Мазь из окопника при трофических язвах
Обновлено: 03.05.2024
Прозрачная жидкость темно-коричневого цвета со слабым запахом. При хранении допускается образование осадка.
Фармакологическая группа
Средства, применяемые местно при суставной и мышечной боли. Код АТС M02A X.
Основными действующими веществами окопника настойки является аллантоин, слизистые и дубильные вещества. Аллантоин стимулирует рост костной ткани, процессы регенерации эпителия, уменьшает болевые ощущения, оказывает кровоостанавливающее и противовоспалительное действие, танины окопника ускоряют процессы заживления ран и язвенных впечатлений.
Показания
Невралгия, ишиас, люмбаго, радикулит, артралгия, остеохондроз, артриты. Спортивные, бытовые травмы (ушибы, растяжения связок, закрытые переломы костей), раны, которые долго не заживают.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Надлежащие меры безопасности при применении
Во избежание появления побочных эффектов необходимо предварительно нанести небольшое количество препарата на кожу для определения индивидуальной чувствительности. Не наносить на кожу с проявлениями аллергической реакции, на слизистые оболочки, на открытые раны. Не допускать попадания препарата в глаза.
Применение в период беременности или кормления грудью
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Клинический опыт применения препарата у детей отсутствует.
Способ применения и дозы
Перед применением флакон необходимо взболтать.
Внешне - 2-3 раза в сутки натирать препаратом поврежденные участки.
При ранах для местных аппликаций препарат применять в виде примочек.
Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, от характера сопутствующей терапии и составляет не более 10 суток, но не должна превышать 4-6 недель в течение года.
Передозировка
Побочные эффекты
Возможны аллергические реакции на составляющие препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Не известна.
Срок годности
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 ° в защищенном от света и недоступном для детей месте.
вспомогательные вещества: вазелин, кукурузное масло рафинированное, глицерин, эмульгатор Т-2, нипагин (метилпарагидроксибензоат), ароматизатор, вода очищенная.
Описание
Мазь светло-коричневого цвета с характерным запахом.
Фармакологическое действие
Препараты для местного применения при суставной и мышечной боли. Фармакологические свойства. Действие препарата определяется компонентами, которые входят в его состав. Основными действующими веществами живокоста настойки являются аллантоин, слизистые и дубильные вещества. Аллантоин стимулирует рост костной ткани, процессы регенерации эпителия, уменьшает болевые ощущения, проявляет кровоостанавливающее и противовоспалительное действие, танины живокоста ускоряют процессы заживления ран и язвенных поражений. Витамин Е улучшает трофику клеток, защищает их от повреждения, усиливает эффект аллантоина.
Фармакокинетика
Показания к применению
Ревматическая боль, невралгия, ишиас, люмбаго, радикулит, миалгия, артралгия, остеохондроз, артриты, спортивные, бытовые травмы-удары, растяжения связок, закрытые переломы костей. Сухость и трещины кожи, раны которые продолжительное время не заживают, трофические язвы, дерматиты, экзема.
Противопоказания
Препарат противопоказан детям до 12 лет, женщинам в период беременности и кормления грудью. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Беременность и период лактации
Способ применения и дозы
Взрослые и дети старше 12 лет в зависимости от размера поверхности пораженного участка мазь наносят толстым слоем и тщательно втирают в кожу 2-3 раза в сутки, на ночь можно наносить мазь под повязку. Курс лечения зависит от тяжести заболевания, а также от характера сопутствующей терапии, но не должен превышать 4-6 недель в течение года.
Побочное действие
Препарат обычно хорошо переносится, но в случае продолжительного применения иногда возможны симптомы аллергической реакции (зуд, отек, лихорадка).
В случае возникновения нежелательных влияний или других необычных реакций обязательно посоветуйтесь с врачом о дальнейшем применении препарата.
Передозировка
Могут развиваться аллергические реакции (зуд, отек, лихорадка).
Лечение. При появлении симптомов аллергии препарат отменить и смыть остатки с кожи.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Если Вы принимаете какие-либо другие лекарственные средства, обязательно сообщите об этом врачу и проконсультируйтесь о возможности применения препарата.
Особенности применения
Для предупреждения возникновения побочных эффектов необходимо предварительно нанести небольшое количество препарата на кожу для определения индивидуальной чувствительности. Не наносить на кожу с проявлениями аллергической реакции. Не допускать попадания мази в глаза.
вспомогательные вещества: парафин белый мягкий, масло кукурузное рафинированное, глицерин, эмульгатор Т-2, метилпарагидроксибензоат (Е 218), ароматизатор 482.056 (содержит: пропиленгликоль, этанол, лимонную кислоту (Е 330), гуаровую камедь (Е 412), натрия бензоат (Е 211)), вода очищенная.
Описание
Мазь от кремового до светло-коричневого цвета с характерным запахом.
Фармакотерапевтическая группа
Прочие средства для наружного применения при болях в суставах и мышцах. Код АТС М02А X.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Действие лекарственного средства определяется компонентами, входящими в его состав. Аллантоин - основное действующее вещество настойки живокоста, обладает противовоспалительным, анальгетическим действием. Витамин Е обладает антиоксидантными свойствами, стимулирует репаративные процессы в тканях.
Фармакокинетика
Исследования фармакокинетики не проводились.
Показания к применению
Симптоматическое лечение легких травматических повреждений: растяжений и ушибов.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Повреждение кожных покровов, наличие кожных заболеваний на участках нанесения лекарственного средства.
Период беременности или кормления грудью. Детский возраст до 18 лет.
Надлежащие меры безопасности при применении
Только для наружного применения.
Во избежание появления побочных эффектов необходимо предварительно нанести небольшое количество мази на кожу для определения индивидуальной чувствительности. Не наносить на кожу с проявлениями аллергической реакции, на слизистые оболочки, на открытые раны. Не допускать попадания мази в глаза.
Обработка больших поверхностей тела запрещается. Лекарственное средство можно применять только на чистую неповрежденную кожу.
После нанесения мази не рекомендуется применять местное тепло (грелки, лампы, пакеты или бутылки с горячей водой) в связи с увеличением риска возникновения кожных реакций. Пациентам с повышенной чувствительностью не следует принимать горячий душ или ванну до или после применения мази. Из-за опасности фотосенсибилизации избегать пребывания на солнце.
Если при применении лекарственного средства симптомы сохраняются или происходит ухудшение состояния, прекратите применение лекарственного средства и обратитесь к врачу.
Особые предостережения
Применение в период беременности или кормления грудью
Безопасность применения в период беременности и кормления грудью не установлена. В связи с отсутствием данных применение лекарственного средства во время беременности и лактации не рекомендовано.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Влияние лекарственного средства на способность управлять автотранспортом и работу с механизмами не изучалось.
В связи с отсутствием адекватных данных применение мази детям до 18 лет не рекомендовано.
Способ применения и дозы
В зависимости от размера поверхности болезненного участка мазь наносят толстым слоем и тщательно втирают в кожу 2-3 раза в сутки, на ночь можно наносить мазь под повязку. Курс лечения зависит от тяжести заболевания, а также от характера сопутствующей терапии и определяется индивидуально, но не должен превышать 4-6 недель в течение года.
Передозировка
Возможно усиление проявлений побочных реакций. При проявлении симптомов аллергии препарат следует отменить, смыть остатки с кожи. Терапия симптоматическая.
Побочные эффекты
Возможны реакции гиперчувствительности (в т.ч. зуд, отек, лихорадка).
В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, необходимо прекратить применение лекарственного средства и обратиться к врачу.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Исследования по оценке взаимодействия с другими лекарственными средствами не проводились. Не рекомендовано применять одновременно с другими средствами для наружного применения.
Срок годности
Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке!
К сожалению, очень часто наличие трофической язвы на нижних конечностях
создает выраженный дискомфорт и вызывает снижение качества жизни. Таких
людей беспокоит бессонница, невозможность выполнять повседневную
работу, носить обувь, одежду.
Выраженность болевого синдрома зависит от стадии раневого процесса
(вовлечение кожи, мышц, сухожилий, с захватом нервных структур),
выраженности (с воспалением или без ), локализацией и от причины его
вызвавшего. Например, артериальная патология вызывает сильнейшие боли, в
то время как венозные язвы без выраженного воспаления или язвы при
синдроме диабетической стопы нейропатической форме больного могут и не
беспокоить.
Прежде чем указать все средства обезболивания важно напомнить, что без
воздействия на причину и процесс формирования трофической язвы вылечить
ее невозможно, а постоянный прием анальгетических (обезболивающих
средств) совершенно небезопасен.
Средства для местного обезболивания трофических
язв
- перевязочный материал ( парапран с лидокаином и(или) гелепран с
лидокаином); - лидокаиновый спрей;
- проводниковая и спинномозговая анестезии (только в стационарах).
Обезболивание с помощью местного обезболивания (инъекции лидокаина,
новокаина в края язвы или под язву) нежелательны в связи со слабой
эффективностью и возможностью распространения инфекционного процесса.
Средства системного обезболивания трофических язв
- стандартные обезболивающие (нестероидные противовоспалительные
средства: нурофен, кетопрофен, кеторол); - наркотические анальгетики – морфин, промедол (только в стационаре по
строгим показаниям); - средства влияющие на центральную нервную систему – капсулы Лирика
(по строгим показаниям, по рецепту продаются в аптеках, в больших
количествах небезопасны).
В любом случае настоятельно рекомендуем перед обезболивания обратиться к
врачу.
Основные методы диагностики, применяемые при лечении трофических язв:
Проводится с целью выявления таких факторов риска, как повышение уровня
холестерина или глюкозы.
Поможет установить наличие и разновидность бактерий с целью подбора
подходящего антибактериального лечения.
На начальных стадиях может указать на степень гипоксии тканей или на
поражение микроциркуляторного русла. На поздних стадиях данное
исследование не является информативным.
По методике проведения напоминает ультразвуковую допплерографию, однако
вместо ультразвука здесь используется лазер. Данный метод отличается
высокой точностью, чувствительностью и объективностью результатов.
Применяется при исследовании микроциркуляторного русла с целью
выявления малейших нарушений кровообращения.
Также как и компьютерная томография, является дорогостоящим, но очень
информативным и полезным для диагностики методом исследования. Этот
метод основан на физическом явлении магнитного резонанса и помогает
исследовать состояние и функции различных органов и тканей в организме.
Данная диагностика поможет оценить состаяние сосудов и риски различныхосложнений.
Недорогой и популярный метод диагностики, показывает состояние костных и мягких тканей нижних конечностей.
Венозные язвы – самая частая причина образования трофических язв в мире. В России трофическими язвами страдают около 5 миллионов человек, при этом доля именно “венозных язв” составляет около 70-85 %.
Венозные язвы являются терминальной фазой развития хронической венозной недостаточности, которая является естественным клиническим проявлением многих заболеваний – тромбоза глубоких вен нижней конечности, варикозной болезни, травматическим поражение глубоких вен и др.
В этой статье хотелось бы подробнее остановиться на клинических проявлениях, диагностике и лечении хронической венозной недостаточности, сделав акцент на особенностью лечения и ведения пациентов с “венозными” трофическими язвами.
Предрасполагающие факторы к развитию хронической венозной недостаточности
- длительное нахождение в положении стоя;
- высокое давление в венозной системе (90 мм.рт.ст. вместо 30);
- врожденные дефекты, такие как отсутствие или патология клапанов;
- наследственный анамнез, профессия, пол, беременность, диета с низким содержанием пищевых волокон и ожирение.
Факторы, предрасполагающие к заболеваниям вен:
- травмы — переломы и ушибы мягких тканей;
- тромбоз глубоких вен / тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен);
- неподвижность или ограниченная подвижность голени;
- длительное положение сидя или стоя;
- возраст;
- женский пол;
- высокий рост.
Проявления хронической венозной недостаточности
- боль и утомляемость;
- пульсация;
- судорожные сокращения мышц;
- выраженные подкожные вены или симптомы варикозного расширения вен, такие как: (боль и ощущение тяжести в ногах, легкая отечность голеней, зуд в области варикозно расширенных вен, покраснение голени — растяжение мелких вен медиального участка ниже лодыжки).
![]()
Патогенетическое обоснование клинических проявлений
Изменение окраски
- расширение капилляров и повреждение эндотелиальной выстилки;
- выход эритроцитов;
- распад гемоглобина (железа) вызывает потемнение кожи — гемосидериновое окрашивание.
![]()
Липодерматосклероз
- гипоксия ткани, стимуляция фиброза тканей;
- может присутствовать в виде «одеревенения» и уплотнения тканей;
- подкожный жир замещается фиброзной тканью (фиброз);
- нижняя конечность часто приобретает форму перевернутой бутылки шампанского.
Варикозное расширение вен
- недостаточность клапанов;
- обратный ток крови из глубоких вен в поверхностные;
- давление в поверхностных венах повышается;
- вены становятся извилистыми, расширенными, удлиненными.
![]()
- избыточное накопление интерстициальной жидкости; обычно поражаются нижняя часть голени и стопа;
- может развиться на одной или обеих нижних конечностях в зависимости от степени заболевания вен.
![]()
Белая атрофия
- белые аваскулярные участки кожи;
- покрыты красными пятнами;
- расширенные петли капилляров.
![]()
Венозная экзема
Часто сопровождается хронической венозной недостаточностью. Может обостряться при применении продуктов для лечения ран за счет раздражения и аллергии. Постоянный зуд может вызывать вторичные инфекции.
Венозные язвы
![]()
Степени хронической венозной недостаточности
- СТЕПЕНЬ I: Легкая отечность, расширенные вены, здоровая кожа;
- СТЕПЕНЬ II: Среднетяжелые или тяжелые отеки, варикозное расширение вен, гиперпигментация;
- СТЕПЕНЬ III: Тяжелые отеки, боль, гиперпигментация, язвы.
Диагностика
Стоит отметить, что именно адекватная оценка жалоб больного, клинической картины, является показаниями к консервативному или оперативному лечению и любые инструментальные исследования лишь вспомогательны.
В подавляющем большинстве клинических случаев для адекватной диагностики патологического изменения вен применятся ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗИ сосудов или УЗДС). УЗДС является золотым стандартом определения особенностей строения и поражения вен конечностей.
Именно дуплексное сканирование позволяет определиться врачу с тактикой лечения конкретного пациента, наметить план консервативного или оперативного лечения.
Именно с помощью ультразвукового сканирования сосудистый хирург досконально способен спланировать этапность и особенности оперативного лечения, путем так называемой “разметки” пораженных вен.
В отличие от УЗДС флебография является очень редкой диагностической процедурой, которая применяется в исключительных случаях (установить причину тромбоза глубоких вен, рассмотреть установленный в просвете нижней полой вены кава-фильтр).
Другие исследования (например новейший способ диагностики патологии глубоких вен внутрисосудистое УЗИ) выполняются по строгим клиническим показаниям и широко в клинической практике не используются.
В случае наличия у пациента трофической язвы основным методом диагностики венозного поражения также является ультразвуковой дуплексное сканирование.
При глубоком язвенном поражения тканей нижней конечности возможно применение рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии пораженного сегмента конечности для определения возможного участия в гнойно-некротическом процессе костно-суставного аппарата.
При инфицированной трофической язве обязательным является посев на определение чувствительности бактериальной флоры к антибактериальным препаратам.
Лечение
- устранение факторов риска (коррекция питания, коррекция образа жизни, рациональное трудоустройство и др.);
- улучшение флебогемодинамики (лечебная физкультура, эластическая компрессия и др.);
- нормализация функции венозной стенки;
- коррекция лимфооттока и нарушений микроциркуляции;
- купирование воспалительных реакций.
Вне зависимости от наличия и выраженности венозной недостаточности все пациенты нуждаются в устранении факторов риска заболевания: избыточной массы тела, гиподинамии, тяжелого физического труда и др.
Начальная форма варикозной болезни (телеангиэктазии и ретикулярный варикоз) является только косметической проблемой, и все ее внешние проявления вполне можно устранить с помощью современных методик, таких как склеротерапия.
Важно отметить, что сами по себе телеангиэктазии не требуют хирургического лечения и не наносят вреда здоровью.
Компрессионный трикотаж – главный компонент в лечении хронической венозной недостаточности любой степени.
Класс компрессии выражается в мм рт. ст. и назначается в зависимости от степени венозной недостаточности.
0 степень:
- Эластическая компрессия (профилактический или лечебный трикотаж I класса);
1-я степень:
- Эластическая компрессия (лечебный трикотаж I–II классов).
- Эпизодические курсы монофармакотерапии;
2-я степень:
- Эластическая компрессия (лечебный трикотаж II класса).
- Повторные курсы монофармакотерапии.
- Физиотерапия и санаторно-курортное лечение;
3-я степень:
- Эластическая компрессия (лечебный трикотаж II–III классов).
- Непрерывная комбинированная фармакотерапия.
- Местное лечение.
- Физиотерапия.
- Компрессионное лечение.
Эластическая компрессия должна быть обязательным компонентом любых лечебно-профилактических мероприятий при варикозной болезни.
Терапевтический эффект компрессионного лечения определяется следующими доказанными механизмами действия:
- снижением венозной патологической “емкости” нижних конечностей;
- улучшением функциональной способности недостаточной работы клапанного аппарата;
- возрастанием резорбции тканевой жидкости в венозном колене капилляра и снижением ее фильтрации в артериальном колене;
- усилением фибринолитической активности крови.
В лечении хронической венозной недостаточности наряду с эластической компрессией большое значение имеет фармакотерапия. Современный флеботропный препарат быстро купирует болевой и отечный синдромы.
Наиболее распространенные группы флеботропных препаратов представлены в таблице.Одним из представителей группы флавоноидов является препарат Флебодиа 600, который содержит в своем составе высокоочищенный диосмин и, в отличие от микронизированной флавоноидной фракции принимается всего 1 раз в сутки.
Совместно с флеботропными лекарственными средствами при ВБ нижних конечностей используют препараты других фармацевтических групп.- нестероидные противовоспалительные препараты – НВПС (ибупрофен, нимесил, диклофенак и др.), направленные на устранение отечности тканей.
- препараты для системной энзимотерапии (Вобэнзим и др) улучшают микроциркуляцию, восстанавливают трофику тканей, способствуют быстрому купированию воспалительной фазы;
- вазоактивные средства и дезагреганты (пентоксифиллин, ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, производные никотиновой кислоты и др.);
- антикоагулянты с целью улучшения реологических свойств крови.
В комплексной терапии могут также применяться топические лекарственные средства (мази, гели).
В зависимости от основного активного компонента их можно разделить на несколько групп: гепаринсодержащие (Эссавен Гель, крем Софья, гепарин натрий и др.), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак гель, гели, содержащие кетопрофен, и др.), кортикостероидные (бетаметазон, флуоцинолона ацетонид, триамцинолон и др.) или флеботоники (гель, содержащий рутозид, Гинкор-гель и др.). Необходимо подчеркнуть, что средства для местного лечения необходимо сочетать с эластической компрессией и системной фармакотерапией.
Таким образом, комплексное лечение синдрома венозной недостаточности (синдрома “усталых ног”) направлено на ряд патогенетических процессов, ответственных за прогрессирование варикозной болезни. Это и устранение отечного синдрома, влияние на различные звенья свертывающей системы крови, улучшение микроциркуляции, и улучшение обменных процессов. Применение консервативных методов лечения (медикаментозной терапии, эластической компрессии) позволяет добиваться уменьшения отеков, снижения болевого синдрома и хорошего косметического эффекта (ноги пациентов долго будут оставаться без видимых признаков варикозной болезни).
Лечение венозной язвы
Лечение венозной трофической язвы сложный, долгий, многокомпонентный процесс, который неразрывно связан с лечением хронической венозной недостаточности о которой было написано выше.
Повторимся, что для адекватного лечения трофической язвы необходимо 3 основных компонента:
- устранение причины венозной трофической язвы;
- местное лечение;
- системное лечение.
Устранение причины венозной трофической язвы
Чаще всего причиной венозной трофической язвы является венозная недостаточность вследствие варикозного расширения вен.
Поэтому основной операцией для устранения причины заболевания является удаление варикозно расширен вен (флебэктомия, лазерная облитерация, радиочастотная обляция), склеротерапия.
Однако, существуют заболевания вен, при которых флебэктомия либо невозможна, либо противопоказана, либо уже была выполнена.
Стоит отметить, что часто возможно добиться устранения причины развития трофической язвы путем наложения компрессионного трикотажа (эластическое бинтование, компрессионный трикотаж 2-3 класса компрессии) без выполнения оперативного вмешательства.
Иногда оперативное вмешательство проводят после заживления трофической язвы, опасаясь инфекционных послеоперационных осложнений (при наличии инфицированной трофической язвы).
Местное лечение
Местное лечение трофической язвы должно быть оказано в зависимости от стадии раневого процесса.
Читайте также:
