Массаж век при закупорке сальных желез

Обновлено: 26.04.2024

Массаж век назначается не только в качестве косметической процедуры, но и для лечения некоторых офтальмологических заболеваний. Основная его цель – нормализация работы мейбомиевых желез, а также устранение застойных процессов в протоках. Секрет, вырабатываемый мейбомиевыми железами, входит в состав слезной пленки и необходим для удержания слезы на поверхности глаза, предотвращая ее испарение. Дисфункция этих желез может привести к появлению или ухудшению уже существующего синдрома «сухого глаза». Оздоровительная процедура может принести положительный результат, но, чтобы его добиться, нужно знать, как правильно делать массаж век.

Показания и противопоказания к массажу век

Обычно массажные процедуры показаны при воспалении краев века (блефарит), халязионе (воспаление мейбомиевой железы) и прочих патологиях. Лучшим методом лечения халязиона является его профилактика. Лечебный офтальмологический массаж век – это и есть та самая профилактика.

Нередко процедура проводится при нарушении функций желез, которые отвечают за выработку маслянистого секрета слезной жидкости. Но стоит помнить, что массировать веки можно далеко не всегда. У процедуры есть некоторые противопоказания:

высокая температура тела;
тяжелые формы близорукости;
хронические болезни, инфекции в период обострения;
гнойные поражения, онкологические болезни глаз.

Даже если вы знаете, как делать массаж век при блефарите или других состояниях, от него лучше отказаться при глаукоме, катаракте, отслоении сетчатки. Противопоказана процедура при повреждении глазного яблока, конъюнктивы.

Чем полезен массаж век?

Регулярное проведение процедуры помогает сохранить упругость тканей, уменьшить мешки и темные круги под глазами. Среди положительных сторон разных видов массажа можно выделить:

устранение отеков;
освобождение мейбомиевых желез от застоявшегося секрета;
улучшение кровообращения, питания глазных тканей;
уменьшение воспалительного процесса;
профилактика дряблости кожи;
снижение риска образования новых морщин.

Многие слышали о пользе массажа век, но как делать его правильно, знает только хороший врач. Поэтому нужно внимательно слушать его рекомендации, чтобы не навредить своему здоровью.

Особенности и правила выполнения массажа век

Массаж – неотъемлемая часть гигиены век. Он включает горячий компресс, обработку края и другие манипуляции. Делать его можно ватной или стеклянной палочкой, а также пальцами.

Массируется каждый глаз по отдельности, при этом вертикальное направление движений обусловлено расположением мейбомиевых желез. Если правильно делать массаж век, можно предотвратить застой секрета в протоках. Но важно, чтобы движения были плавными, а надавливания – легкими.

Длительность одного сеанса самомассажа обычно составляет 2-3 минуты. Вначале проводится гигиена рук и обработка глаз. При необходимости на мягкие ткани наносится обезболивающее средство. Вначале выполняются поглаживания пальцами по направлению от внутренних уголков глаз к наружным. Можно слегка применить силу, чтобы ускорить выведение застоявшегося секрета мейбомиевых желез.

Массажные движения нужно проводить в течение 1-1,5 минут, после чего можно завершить процедуру легкими поглаживаниями и нанести лекарство, назначенное врачом. После манипуляций необходимо удалить выделившийся секрет.

При воспалительных поражениях массажные сеансы зачастую вызывают болезненные ощущения. Даже опытный врач, который знает, как делать массаж век при халязионе или блефарите, может причинить пациенту дискомфорт.

Чего не следует делать во время самомассажа век?

Несмотря на доступность подробной инструкции по массажу глаз, возможность получения консультации у лечащего врача, многие допускают ошибки во время процедуры. Самые частые из них это:

Чрезмерное давление на глаз. Мягкие надавливания способствуют устранению застоя в протоках мейбомиевых желез. Но если сильно давить на глазное яблоко, можно его травмировать.
Нет подготовки. При отсутствии стерильности есть риск занести инфекцию в глаз, при этом клиническая ситуация только усугубится.
Неправильные средства гигиены. Обычную косметику нельзя использовать при проведении медицинского самомассажа. Особое внимание нужно уделить выбору антисептика и анестетика. Учтите, что перебор с этими препаратами может иметь негативные последствия.

Важно знать, как делать массаж нижних век и верхних, а также не допускать ошибок во время процедуры. Нельзя отказываться от медикаментозного лечения в пользу массажных процедур, ведь последние эффективны только в тандеме с офтальмологическими препаратами.

Здоровье глаз под контролем Дельфанто®

Такое заболевание, как блефарит, нередко вызывает развитие синдрома «сухого глаза», который в свою очередь может вызвать халязион. Получается какой-то замкнутый круг, выйти из которого помогут капсулы Дельфанто®. Это инновационное средство, которое нормализует работу слезных желез, а также устраняет последствия оксидативного стресса.

Действующее вещество средства – натуральный экстракт MaquiBright®. В нем содержится не менее 35% антиоксидантов, которые помогают восстановить поврежденные клетки слезных желез и нормализовать их секреторные функции. Капсулы Дельфанто® способствуют избавлению от зрительного переутомления, сухости глаз и других дискомфортных ощущений.

Что такое мейбомиевы железы и какие выполняют задачи?

У многих млекопитающих, в том числе у человека, существуют мейбомиевые железы. Они находятся внутри тканей глазного века и фактически являются видоизмененными сальными железами. Эти специфические органы отвечают за выработку липидных веществ, входящих в состав слезной жидкости. Они минимизируют испарение слезы, образуя поверх водного слоя защитную пленку. Но существует много негативных факторов, которые могут вызвать нарушение функций и даже воспаление мейбомиевых желез, что существенно повышает риск развития офтальмологических патологий.

Строение и функции мейбомиевых желез

Эти секреторные органы отвечают за выработку маслянистого компонента слезной жидкости, относятся к группе органов внешней секреции. Они состоят из огромного количества выводящих протоков, которые обеспечивают стабильное выделение мейбума (жирный секрет), защищающего роговицу и конъюнктиву глаза от пересыхания.

В норме на краях верхнего и нижнего века находится около 55 мейбомиевых желез: на верхнем – около 30 отверстий выводных протоков, на нижнем – около 25. Эти органы работают, даже когда вы спите. Они вырабатывают повышенное количество органических веществ, поэтому небольшое количество слизистых выделений из глаз по утрам после сна вполне нормально.

Почему возникает дисфункция мейбомиевых желез?

Заболевания органов, вырабатывающих мейбум, имеют общее название блефариты. Они возникают, как самостоятельно, так и на фоне других патологических состояний. Болезни секреторных органов могут быть вызваны грибками, бактериями, вирусами, паразитами. При отсутствии адекватного лечения они склонны к переходу в хроническую форму. Чаще всего нарушение функций железистого аппарата вызвано такими факторами:

возрастные изменения, протекающие в организме;
высокий уровень холестерина;
бактериальные инфекции;
прием гормональных препаратов, ретиноидов;
аутоиммунные болезни (синдром Шегрена, розацеа, ревматоидный артрит и пр.);
воспаление роговицы, век.

Одним из распространенных патологических состояний является закупорка мейбомиевых желез. Вследствие скопления секрета в протоках, орган полностью лишается возможности выполнять свои функции. Из-за недостаточного увлажнения слизистая оболочка начинает быстро пересыхать, теряет эластичность, становится уязвимой к воздействию инфекций. На фоне закупорки железистых протоков появляется ощущение «песка» в глазах, воспаление сосудов, расплывчатое зрение, состояние сухости и жжения. Нередко дисфункция органов, вырабатывающих мейбум, приводит к развитию мейбомиевого блефарита (воспаление века).

Что такое мейбомиит и почему он появляется?

Еще одно распространенное заболевание мейбомиевой железы – мейбомиит. Оно характеризуется воспалением желез, которое возникает вследствие проникновения в их протоки паразитов, грибков, бактерий, вирусов. Основной причиной воспаления считаются золотистые стафилококки, но причиной развития мейбомиита могут стать и клещ, микозы, пневмококки.

Существуют также условия, которые предрасполагают к развитию заболевания. Чаще всего это травмы глазного яблока, авитаминоз, слабый иммунитет, нарушение гигиены глаз при ношении контактных линз, респираторные инфекции. Распознать мейбомиит можно по характерной симптоматике:

покраснение, уплотнение века;
локальная отечность;
болезненное моргание;
слезотечение.

При отсутствии адекватного лечения может развиться хроническое воспаление мейбомиевой железы. Оно характеризуется образованием халязиона. Это доброкачественного уплотнение в хряще века, которое в большей степени представляет косметический дефект. Оно редко вскрывается, вызывает боль, но может спровоцировать развитие других офтальмологических заболеваний, например, конъюнктивита.

Из-за высокого риска развития осложнений, лечение должно быть своевременным и адекватным. При отсутствии терапии может возникнуть полная дисфункция секреторного органа, образование опухолей и пр.

Синдром «сухого глаза» как следствие дисфункции мейбомиевых желез

Синдром «сухого глаза» (ксерофтальмия) – распространенная офтальмологическая патология, которая возникает по разным причинам. Одним из провоцирующих факторов нередко становится дисфункция мейбомиевых желез.

Особенно подвержены развитию ксерофтальмии люди, которые много времени проводят за компьютером. Дело в том, что видоизмененные сальные железы вырабатывают липидный секрет. Он содержится в выводных протоках и при моргании, когда мышцы сокращаются, попадает на веко.

При высокой зрительной концентрации человек забывает моргать, поэтому секрета мейбомиевые железы выделяют намного меньше. Это приводит к нарушению стабильности слезной пленки, возникновению дискомфортных ощущений (зуд, жжение, резь, сухость).

Первая помощь, при ксерофтальмии, это глазные капли, которые увлажняют роговицу. Но их использование дает лишь временное облегчение, поскольку такие растворы применимы только для симптоматической терапии.

Как предотвратить сухость глаз?

Относительно недавно в России появилось средство, которое борется с причинами сухости глаз. Это капсулы Дельфанто®, созданные на основе стандартизированного экстракта MaquiBright®, который содержит около 35% антоцианов (антиоксиданты).

Дельфанто® помогает устранить последствия оксидативного стресса и устранить сухость глаз за счет увеличения продукции собственной слезы. Средство может применяться в период ношения контактных линз.

Капсулы можно принимать для профилактики развития ксерофтальмии, в том числе одновременно с глазными каплями. Уже через несколько недель вы сможете полностью забыть об офтальмологических растворах и сухости глаз.

Мейбомиевые железы располагаются на самом краю века, который прилегает к глазному яблоку. Несмотря на крошечный размер, они выполняют очень важную функцию для органа зрения, выделяя особое вещество, которое необходимо для препятствия испарения жидкости с поверхности глаза и создания защитной слезной пленки.
При нарушении работы мейбомиевых желез слезная пленка истончается, что приводит к возникновению воспалительного процесса и ухудшает качество зрения.

Дисфункция мейбомиевых желез.

Это состояние, при котором снижается секреция или ухудшается качество выделяемого вещества. Причиной дисфункции является закупоривание отверстий желез. При отсутствии правильного и своевременного лечения это нарушение приводит к развитию синдрома сухого глаза и воспалительных заболеваний глаз.
Нарушение работы мейбомиевых желез сопровождается следующими симптомами:

дискомфорт в глазах (сухость, зуд, жжение, светочувствительность),
слезотечение и покраснение глазного яблока,
снижение качества зрения,
ячмень или холязион.

Факторы риска

Чтобы обезопасить себя от нежелательных последствий дисфункции мейбомиевых желез, в том числе, синдрома сухого глаза, необходимо заботиться о ваших глазах. Особенно внимательно к состоянию органа зрения необходимо относиться людям, которые попадают в группу риска по развитию этих нарушений.
Факторы риска развития дисфункции мейбомиевых желез и синдрома сухого глаза:
1. Возраст. Чаще всего этим нарушениям подвержены пожилые люди из-за общего возрастного нарушения обменных процессов в организме.
2. Использование косметики. Для того, чтобы обезопасить себя от возникновения нежелательных последствий необходимо помнить о том, что косметические средства не стоит наносить на внутреннюю часть века и обязательно проводить тщательный демакияж перед сном.
3. Контактные линзы. Данный фактор риска до конца не изучен, но при ежедневном ношении контактных линз дисфункция мейбомиевых желез встречается чаще, чем при ношении очков. В связи с этим необходимо при возможности сменять контактные линзы на очки и помнить о их сроке ношения.
При обнаружении у себя одного из симптомов или фактора риска обратитесь к офтальмологу для проведения диагностики зрительной системы. Это необходимо так как эти симптомы могут быть признаками многих заболеваний органа зрения. При диагностировании у вас синдрома сухого глаза вам будет назначено лечение, одним из эффективных методов которого является массаж.

Массаж мейбомиевых желез

Данная процедура способствует улучшению оттока сального секрета, очистке отверстий желез от пробок, снижение воспалительного процесса, восстановлению слезной пленки и лечению синдрома сухого глаза.
Перед процедурой необходимо очистить глаза от макияжа и снять контактные линзы.
Данная процедура должна выполняться курсом из нескольких процедур после назначения офтальмологом. Проводить массаж стоит доверить только специалисту в профильной офтальмологической клинике.
В «Клинике микрохирургии «Глаз» имени академика С.Н. Федорова» массаж мейбомиевых желез проводят опытные профессионалы в комфортный для вас условиях.
Стоимость массажа мейбомиевых желёз в «Клинике микрохирургии «Глаз» имени академика С.Н. Федорова».

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Закупорка мейбомиевых желез приводит к развитию блефарита — неприятного и трудно поддающегося лечению заболевания. Жировой секрет, вырабатываемый железами, нужен для увлажнения глаз и уменьшения трения век, а в результате нарушения его оттока образовываются болезненные пузырьки. Каковы же симптомы и методы лечения такой болезни?

В этой статье

Мейбомиевый блефарит: симптомы, лечение

Мейбомиевый блефарит, при котором поражаются веки, обычно протекает в хронической форме и значительно ухудшает качество жизни людей, так как требует постоянного лечения. Во время лечения болезни необходимо делать теплые компрессы и массаж век, очищать их от омертвевших клеток. По каким признакам определяют мейбомиевый блефарит?

полупрозрачные, болезненные пузырьки по краю век;
жжение, зуд и небольшой отек в местах поражения;
пенистые выделения;
появление после сна сухих корочек на ресницах;
усталость глаз даже при минимальной зрительной нагрузке;
светобоязнь, затуманивание зрения;
неправильный рост и деформация ресниц (гнутся, ломаются, выпадают).

Так как жировой секрет входит в состав слезной жидкости, то из-за закупорки желез она меняет свои качества, а слизистая оболочка глаз не получает необходимого увлажнения. Вот почему при мейбомиевом блефарите зачастую отмечается симптоматика, характерная для синдрома «сухого глаза».

Причины мейбомиевого блефарита

Воспаление мейбомиевых желез — распространенное заболевание, к которому больше предрасположены девушки. Это связано с тем, что они регулярно пользуются косметикой, которая является одной из главных причин закупорки сальных желез, находящихся в толще хряща век.

Даже однажды несмытый на ночь макияж может стать причиной появления пузырьков с затвердевшим жировым секретом. Косметика (тушь, подводка, тени) — не единственная причина, из-за которой развивается мейбомиевый блефарит.

Почему появляется мейбомиевый блефарит:

инфекционные заболевания носоглотки (инфекция провоцирует закупорку сальных желез);
использование некачественной декоративной косметики, крема для кожи век и т.д.;
воспалиться железы могут и на фоне нарушения обмена веществ, снижения защитных функций организма из-за хронических заболеваний.;
гормональные сбои, сахарный диабет, туберкулез, гастрит (изменяется состав секрета сальных желез).

В детском возрасте болезнь возникает из-за несоблюдения правил гигиены рук, неправильного ухода за поверхностью век. У взрослых такое заболевание чаще проявляется после 40 лет, связано оно обычно с инфекциями в организме и с нарушением обмена веществ.

Диагностика заболевания

Квалифицированный специалист по имеющимся симптомам сможет определить тип болезни. В зависимости от того, развивается блефарит мейбомиевый или заболевание другого вида, будет назначено лечение. Если симптоматика неясная, присутствуют осложнения в виде конъюнктивита с обильными гнойными выделениями, может быть назначено исследование соскоба с конъюнктивы. Такой анализ исключит или подтвердит бактериальную инфекцию. Возможно, что понадобится консультация и других специалистов: аллерголога, дерматолога. Это необходимо, чтобы исключить другую природу происхождения заболевания.

Мейбомиевый блефарит: лечение

Болезненные пузырьки при мейбомиевом воспалении доставляют немалый дискомфорт, но не стоит пытаться их выдавливать, так как это чревато появлением рубцов, что приведет к неправильному росту ресниц. В пузырьках находится прозрачный жирный секрет, и чтобы дать возможность ему выйти, необходимо делать теплые компрессы, прикладывая к векам примочки. Терапия при мейбомиевом блефарите включает комплекс полезных мероприятий.

устранение очагов инфекции, лечение заболеваний, ставших причиной блефарита — антимикробные препараты назначаются врачом;
тщательное очищение век от корочек, засохшего секрета — для этого можно использовать теплый раствор антисептика, например, фурацилина, а также отвары трав;
ежедневные массажи с лечебными мазями — массаж удобно делать специальной палочкой, которая помогает вывести застоявшийся секрет;
применение увлажняющих глазных капель;
компрессы, аппаратная терапия.

Осложнения после мейбомиевого блефарита

Закупорка сальных желез приводит к нарушению состава слезы, создаются благоприятные условия для распространения бактерий. Это происходит из-за того, что слизистая глаз при мейбомиевом блефарите недостаточно увлажнена, из-за чего усиливается ощущение сухости и жжения. Такая сухость может стать причиной появления конъюнктивита, если на слизистой оболочке глаз начнут распространяться вирусы и микробы. О появлении бактериальной инфекции сигнализирует наличие гнойного отделяемого. Если есть такие симптомы, лечение должно включать противомикробные препараты.

Бактериальный конъюнктивит — одно из серьезных осложнений блефарита. Для его лечения потребуется применение антибиотиков широкого спектра в виде мази и глазных капель. Какие еще могут быть осложнения? При длительном недостаточном лечении блефарита возможно появление халязиона, ячменя, вовлечение в воспалительный процесс роговицы и т.д.

Польза физиотерапевтических процедур при мейбомиевом блефарите

При блефарите высокую эффективность показывает лечение на аппаратах. Длительность курса определяется врачом с учетом особенностей заболевания. Какие процедуры эффективны в лечении блефарита:

УВЧ — противовоспалительное действие, снятие отека, смягчение затвердевшего секрета;
магнитотерапия — усиление кровотока, улучшение обменных процессов;
электрофорез — такое лечение выполняется с использованием лекарственного препарата, который вводится постоянным током в верхний слой эпидермиса;
ультрафиолетовое излучение — тонизирующее, бактерицидное, противовоспалительное действие.

Чтобы эффективность аппаратной терапии была высокой, необходима регулярность. Старайтесь не пропускать лечебные сеансы и пройти весь курс, назначенный специалистом.

Как мейбомиевый блефарит меняет уклад жизни

При блефарите, вызванном закупоркой сальных желез, веки выглядят отекшими, масляными, отмечается сухость глаз из-за изменившегося состава слезы (недостаток жирного секрета). По этой причине ношение контактных линз будет проблематичным. Кроме болей из-за блефарита, могут появиться и болезненные ощущения на фоне повышенной чувствительности глаз. Не стоит рисковать своим здоровьем и продолжать носить линзы, даже если Вы к ним привыкли и не хотите вновь возвращаться к очкам.

Чем меньше нагрузки в период лечения будет на органы зрения, тем скорее наступит выздоровление (при условии выполнения полного комплекса терапевтических мероприятий). Ежедневно выполняя все необходимые манипуляции по очистке, смягчению век, а также делая массажи для размягчения и выведения секрета, Вы сможете избавиться от симптомов блефарита.

Профилактика мейбомиевого блефарита

Для предупреждения рецидивов болезни необходима комплексная профилактика, включающая витаминизацию, сбалансированное питание, соблюдение гигиены век, а также действия, направленные на улучшение обмена веществ, укрепление иммунитета. В первое время после выздоровления лучше отказаться от использования декоративной косметики, дав возможность организму восстановиться. Впоследствии пользуйтесь только гипоаллергенной косметикой высокого качества, соблюдая сроки ее хранения.

В ежедневный рацион человека, склонного к появлению блефарита, необходимо включить овощи и фрукты, грибы, орехи, бобовые, продукты, богатые лютеином, витаминами А, С, Е. Полезным будет использование льняного масла, которое обладает противоотечным и противовоспалительным действием. Его можно добавлять в холодные блюда и соусы, заправлять салаты, каши. Старайтесь избегать перегрева и переохлаждения, физического и нервного перенапряжения — все это может спровоцировать появление мейбомиевого блефарита.

Что такое халязион? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Нежибовской Юлии Валерьевны, офтальмолога со стажем в 8 лет.

Над статьей доктора Нежибовской Юлии Валерьевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Цыганок и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Халязион — это хроническое воспаление хряща века [3] . Сопровождается появлением на краю века небольшого образования в форме горошины, иногда наблюдается покраснение или отёк. Часто халязион ошибочно принимают за ячмень. Он не опасен для жизни и обычно не приводит к тяжёлым последствиям.

Краткое содержание статьи — в видео:

Халязион или ячмень?

Мало кого миновала такая неприятность, как ячмень или халязион на веке. Все, кто сталкивались с этими заболеваниями, знают, что при своих незначительных размерах они могут доставить массу неудобств.

Чтобы понять, чем же халязион отличается от ячменя, необходимо обратиться к анатомии.

В структуре век имеется хрящ, более выраженный у верхнего века. В толще хряща находятся продолговатые мейбомиевые железы, которые вырабатывают гидрофобный (жирный) компонент слёзной плёнки. Их протоки открываются в межкраевое пространство: если отодвинуть нижнее веко, то вдоль края будут видны маленькие отверстия этих протоков.

При хроническом воспалении желёз ( мейбомите ) их выводные протоки закупориваются. В результате содержимое собирается в толще века, образуя уплотнение — халязион (градину) [2] .

Ячмень же представляет собой острое гнойное воспаление, которое может локализоваться в железе Цейса, волосяном мешочке ресниц (наружный ячмень) либо дольках мейбомиевой железы (внутренний ячмень). Последний вид ячменя отличается по клинике только тем, что процесс сосредоточен не с наружной, а с внутренней стороны века [4] .

В целом халязион обычно более крупный и менее болезненный, чем ячмень. Но одно всегда может привести к другому: ячмень в конечном итоге может стать причиной хронического безболезненного халязиона, в то время как халязион — нагноиться и перерасти в острое гнойное воспаление.

Почему возникает халязион

Однозначного ответа на этот вопрос нет. По некоторым исследованиям, нарушение пассажа секрета мейбомиевых желёз может быть связано с сахарным диабетом, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, аллергическими заболеваниями, розацеа, себорейным дерматитом или гиперхолестеринемией (повышением концентрации холестерина в крови) [17] [18] [19] [20] [21] [22] . При этом утверждать, что именно эти заболевания способствуют возникновению халязиона, нельзя: они могут сопровождать воспаление хряща века, протекая параллельно.

Также халязион ассоциируется с угревой сыпью и хроническими блефаритами — группой заболеваний, сопровождающихся воспалением краёв век. Из паразитарных и инфекционных заболеваний можно отметить лейшманиоз, туберкулёз и частые вирусные инфекции [3] [5] [7] .

Как побочный эффект халязион может возникнуть у пациентов, получающих препарат Бортезомиб (Велкейд®) для лечения онкологических заболеваний [6] .

У детей развитие халязиона иногда связано с врождёнными иммунодефицитами (например, гиперглобулинемией E), а также вирусными конъюнктивитами и недостаточной гигиеной век [1] .

Некоторые врачи придерживаются гипотезы, что халязион вызывают кожные клещи демодекс. В небольшом количестве они присутствуют на коже всех людей, а их активное размножение и возникновение демодекоза действительно сопутствуют развитию халязиона [13] [23] . Но однозначно утверждать, что именно демодекс вызывает халязион нельзя, т. к. отсутствуют убедительные клинические данные [5] . Скорее всего, эти процессы возникают из-за одних и тех же не до конца установленных факторов и протекают параллельно.

Клиническая картина демодекоза часто наблюдается у пожилых пациентов, а также у людей с ослабленным иммунитетом, изменением преломляющей силы глаза (дальнозоркостью или астигматизмом), нарушениями обмена веществ, розацеа и себореей. Заболевание также может возникнуть у детей с хроническими заболеваниями лёгких и пищеварительного тракта, однако их роль ещё не доказана [5] [10] .

Часто ли болеют халязионом

Точных эпидемиологических данных по заболеваемости нет, но известно, что ячмени и халязионы — весьма распространённые болезни. У взрослых они встречаются чаще, чем у детей — это связывают с действием андрогенов на себум (кожное сало). Однако стоит отметить, что воспалительные заболевания глаз у детей занимают одно из ведущих мест в структуре офтальмологических проблем детского возраста. По данным профессора Ю. Ф. Майчука, на них приходится более 40 % случаев амбулаторного приёма окулиста и до 50 % случаев оформления в стационар [12] .

Среди взрослого населения заболеванию более подвержены люди 30-50 лет, причём в равной степени как мужчины, так и женщины [2] [15] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы халязиона

Самой распространённой жалобой при халязионе является локальное подкожное образование, чаще в области верхнего века. Зачастую оно видно невооружённым глазом. По величине может быть небольшим, как горошина, или достигать весьма значительных размеров.

Халязион склонен к спонтанному вскрытию и рассасыванию в течение 2-8 недель, хотя в некоторых случаях он может беспокоить пациента и дольше [16] . При медленном развитии воспаления халязион безболезненный, спаян с нижележащим слоем, но может слегка перекатываться под пальцами, кожа над ним чаще не воспалена, может быть приподнята или деформирована [4] . В случае острого развития болезни появляется краснота кожи, отёк и боли в месте уплотнения.

Наличие лихорадки и ухудшение общего состояния не характерны для халязиона. Изменений со стороны внутренних структур глаза нет, зрительные функции, как правило, не страдают, но иногда, в результате поражения роговицы, может наблюдаться астигматизм [16] .

Патогенез халязиона

Халязион образуется в результате обструкции (закупорки) мейбомиейвой железы. Он представляет собой массу грануляционной ткани с хроническим воспалением (с лимфоцитами и макрофагами, насыщенными липидами). В отличие от халязиона, ячмень, прежде всего, является острым воспалением, которое связано с некрозом и образованием гноя.

Из-за особенностей строения халязион иначе называют гранулёмой. На его гистологических срезах обнаруживается глубокое кожное или подкожное гнойное липогранулематозное образование, окружённое псевдокапсулой. Оно содержит нейтрофилы, плазматические клетки, лимфоциты, гистиоциты и гигантские клетки, которые указывают на наличие воспаления [1] .

Описать все механизмы развития халязиона непросто из-за многообразия причин его появления. Как правило, они связаны с нарушением микроциркуляции и развитием воспаления. Например, при сахарном диабете повышается уровень глюкозы в крови. Это состояние приводит к изменению микроциркуляции и проблемам с питанием в тканях. В итоге процесс заживления замедляется, присоединяются вторичные инфекции.

Классификация и стадии развития халязиона

В зависимости от глубины поражения халязион может быть поверхностным (воспаление в мейбомиевой железе) и глубоким (воспаление в самом хряще века). Клинически они никак не различаются.

большой одиночный халязион;
халязион, не поддающийся консервативному (медикаментозному) лечению;
множественные халязионы [2] .

В отдельную категорию стоит отнести абсцедирующий халязион — пиогенную гранулёму. Это острый процесс, сопровождающийся нагноением (абсцедированием). Он развивается из-за постоянного воспаления и присоединения инфекции. При этом халязион увеличивается, кожа в его области краснеет и отекает, а прикосновение к нему вызывает острую боль.

Осложнения халязиона

Большой халязион (размером с крупную фасоль или занимающий половину века), особенно расположенный в центре верхнего века, может вызывать нарушения зрения. Например, механическое воздействие на роговицу, которое пациент ощущает как катающийся шарик, приводит к постоянному давлению и изменению её формы. В результате этого развивается астигматизм: снижается зрение, предметы раздваиваются или кажутся искривлёнными, человек начинает путать схожие по написанию буквы [5] .

Также встречаются, хотя и достаточно редко, тяжёлые осложнения халязиона (например, пресептальный целлюлит — воспаление подкожно-жировой клетчатки орбиты). Такие осложнения в основном наблюдаются у пациентов, склонных к атопическим, нестандартным реакциям организма [5] . Появляется сильная боль и слезотечение , повышается температура тела, заметно снижается зрение. Кожа вокруг глаза становится красной, отёк усиливается. Зачастую многие пациенты не могут самостоятельно открыть глаз. В этих случаях необходима медицинская помощь в условиях стационара [8] .

Диагностика халязиона

Стандартный офтальмологический осмотр достаточно информативен, поэтому дополнительные методы диагностики, как правило, не требуются. У пациента обязательно уточняются следующие сведения:

есть ли проблемы со зрением;
возникали ли эпизоды острых вирусных инфекций;
каков иммунный статус;
есть ли хронические заболевания, кожные острые инфекции, туберкулёз или онкология;
были ли травмы или хирургические вмешательства;
подвергался ли пациент воздействию лекарств, токсинов или аллергенов.

Возможно проведение ультразвукового исследования (УЗИ) халязиона для качественной оценки воспалительного процесса. Этот метод позволяет уточнить его локализацию, размеры, структуру и взаимосвязь с окружающими тканями. Однако в клинической практике УЗИ халязиона не нашло широкого применения [9] .

Так как развитие халязиона не связано с бактериями, необходимости в выполнении бактериологического посева нет. Он может потребоваться только при подозрении на присоединение инфекции. Гистологическое исследование целесообразно проводить только онкобольным при подозрении на метастазирование опухоли, во всех остальных случаях это обследование можно считать избыточным [10] .

Дифференциальная диагностика с внутренним ячменём проводится на основании осмотра. Однако в течение первых двух дней эти заболевания могут никак не отличаться. Заподозрить ячмень можно при повышении температуры тела, появлении озноба и сильного воспаления в области века [16] .

У пожилых людей под "бесконечный" (хронический) халязион может маскироваться группа онкологических заболеваний: плоскоклеточный рак, себорейная либо микроцистная карцинома. У пациентов с ослабленным иммунитетом, проходящих курс химиотерапии, иногда нарушается работа мейбомиевых желёз (изменяется их секрет). Это приводит к развитию мейбомита и блефарита, которые способствуют появлению халязиона. Однако при этом нельзя исключить вероятность метастазирования в веко [11] . Поэтому постановка диагноза "халязион" у людей со злокачественными опухолями требует повышенного внимания.

Лечение халязиона

Заболевания век лечатся чаще всего амбулаторно. Лечение довольно длительное (может занимать до нескольких месяцев) и требует от пациента терпения и тщательного выполнения процедур.

У взрослых небольшие халязионы рассасываются около двух недель с использованием местных комбинированных препаратов (с антибактериальным и противовоспалительным компонентом). Одновременно с этим назначают тёплые компрессы и гигиенический массаж век. Однако такое консервативное лечение помогает в 50 % случаев заболевания [2] [5] .

Общая (системная) антибактериальная терапия показана в случае первичной либо вторичной инфекции или при развитии выраженного гнойного воспаления. Также системная антибиотикотерапия показана при сочетании халязиона с блефаритом, розацеа или акне [5] .

Существуют предположения, что для снижения риска рецидивов лечение хронического блефарита и халязиона следует проводить совместно с гастроэнтерологом, под контролем уровня глюкозы в крови [7] . Исходя из этого врачи рекомендуют исключить сахар, если пациент злоупотребляет им, а также исключить острое, жирное и жареное тем, у кого проблемы с работой желудочно-кишечного тракта. Однако данная практика не имеет под собой убедительной доказательной базы.

Если помимо халязиона у пациента диагностирован демодекоз, лечение может быть направлено на устранение его причины. При низком количестве особей кожного клеща этиотропную терапию не проводят [10] [13] .

Если положительная динамика при консервативном лечении не наблюдается, взрослым пациентам назначают интралезиональную стероидную инъекцию — укол противовоспалительного препарата в халязион под местной анестезией. Стероид уменьшает воспаление в хряще и размер образования, иногда халязион полностью исчезает. Инъекция может использоваться отдельно или в сочетании с местными комбинированными каплями либо мазями.

Считается, что интралезиональные стероидные инъекции столь же эффективны, как и оперативное лечение халязиона. Однако введение стероидов часто (в 2% случаев) приводит к серьёзным осложнениям: потере зрения, атрофии подкожно-жировой клетчатки и депигментации кожи [26] [27] .

Активно применяется хирургическое лечение. Оно проводится при неуспешной консервативной терапии. Операция несложная, выполняется амбулаторно, под местной анестезией. Разрез может быть сделан как со стороны кожи, так и со стороны слизистой. На веко накладывается специальный окончатый зажим, полость вскрывается, вычищается, после чего накладывается асептическая повязка, и пациента отпускают домой. Ему назначается местное лечение в виде антибактериальных капель или мази. Швы накладывают крайне редко.

После операции на веке может возн икнуть синяк. Он возникает при наложении зажима, чаще является косметическим дефектом и проходит через две недели. Для уменьшения его размеров используют сухие холодные компрессы, но только в том случае, если во время диагностики у пациента не выявлено нарушения работы мейбомиевых желёз. Иначе холодные компрессы могут привести к закупорке протоков мейбумом и формированию новых халязионов.

В силу возраста выполнение хирургическог о вмешательства у детей сопровождается некоторыми сложностями, поэтому зачастую операция проводится в условиях стационара под общим обезболиванием.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Рецидив возможен при неполном разрушении капсулы в ходе операции, причём халязион в таком случае может возникнуть на том же месте. Часто повторное развитие болезни обусловлено общим состоянием организма и другими заболеваниями век.

Чтобы избежать образования халязиона, важно соблюдать основные правила ухода за веками:

Самомассаж век для устранения закупорки желёз.
Очищение век с помощью тёплых компрессов и специальных косметических средств в виде крема или геля. Вместо гелей для гигиены век можно использовать разбавленный детский шам пунь, различные варианты мыла. Эти средства улучшают отток секрета мейбомиевых желёз, очищают веки от чешуек и загрязнений.
Физиотерапевтическое воздействие аппаратом LipiFlow для более эффективного очищения и пассажа секрета мейбомиевых желёз. Принцип работы основан на прогревании век (40,5 °С) и мягкой пульсации, которая стимулирует отток секрета из мейбомиевых желёз и их очищение. Хорошо подходит для пациентов с хроническими блефаритами, осложнением которых очень часто становится халязион [5][14] .

Употребление продуктов, содержащих незаменимые ненасыщенные жирные кислоты (моллюски, лосось, тунец, сельдь, рыбий жир и др.), либо использование препаратов Омега 3 и Омега 9 [5] .

Для профилактики рецидивов халязиона рекомендуется увлажнять воздух, сбалансировано питаться, соблюдать правила личной гигиены, делать массаж век и ухаживать за кожей, правильно подбирать мягкие контактные линзы и соблюдать режим их ношения. Также для кожи лица и век всегда полезен достаточный сон, умеренное пребывание на солнце и защита от ультрафиолета, физические упражнения и свежий воздух.

Читайте также: