Масло озонированное при дерматите

Обновлено: 25.04.2024

Кафедра акушерства и гинекологии института последипломного образования ГБОУ ВПО "Башкирский государственный медицинский университет" Минздрава России, Уфа

Опыт применения озонированного оливкового масла после деструктивных операций на шейке матки

Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2014;14(3): 54‑56

Бадретдинова Ф.Ф., Трубин В.Б., Кортунова В.В. Опыт применения озонированного оливкового масла после деструктивных операций на шейке матки. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014;14(3):54‑56.
Badretdinova FF, Trubin VB, Kortunova VV. Experience with ozonated olive oil after destructive operations on the cervix uteri. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2014;14(3):54‑56. (In Russ.).

Цель исследования - улучшение результатов лазеро- и радиодеструкции при заболеваниях шейки матки с помощью применения озонированного оливкового масла. Материал и методы. В статье представлены результаты лечения ран шейки матки после применения деструктивных методов лечения у 50 больных с ее доброкачественными заболеваниями с местным использованием озонированного оливкового масла. Контрольную группу составили 57 женщин, которым местное лечение после применения деструктивного метода не проводилось. Результаты. Установлено, что при использовании озонированного оливкового масла наблюдалось достоверное укорочение фаз альтерации и эпителизации по сравнению с результатами в контрольной группе. Отмечено достоверное сокращение сроков полной эпителизации ран после применения лазерного (в среднем до 14±0,4 сут) и радиохирургического (16,1±0,6 сут) методов лечения по сравнению с результатами у женщин контрольной группы (22,3±1,7 сут). Заключение. При использовании озонированного оливкового масла после декструктивных вмешательств по поводу заболеваний шейки матки сокращаются сроки заживления ран в среднем на 6,2±2,15 сут, что позволяет повысить клиническую эффективность лечения.

Среди гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста патология шейки матки остается актуальной проблемой. Это обусловлено высоким удельным весом заболеваний шейки матки в структуре гинекологической заболеваемости (49,2%), развитием их преимущественно у женщин моложе 25 лет (54,2%), значительной степенью опасности злокачественного перерождения, а также недостаточной эффективностью существующих методов лечения [6]. Основным и наиболее эффективным методом лечения доброкачественных заболеваний шейки матки (ДЗШМ) является локальная деструкция патологического очага с использованием диатермохирургического метода, крио-, лазерной деструкции, а в последние годы радиоволновой деструкции и аргоноплазменных технологий. После деструктивных вмешательств на поверхности влагалищной части шейки матки, как правило, появляется струп различной степени выраженности в зависимости от вида, способа и глубины деструкции: наибольший - при электрохирургических методах, незначительный - после применения крио-, лазерных технологий. Полное заживление раневой поверхности происходит примерно через 1,5-2 мес. Недостатком является и то, что деструктивные методы лечения патологии шейки матки оказывают негативное влияние на репродуктивную функцию женщин [1]. Поэтому поиск методов уменьшения негативных последствий деструктивных вмешательств на шейке матки является актуальным.

В литературе 4 имеется множество работ, посвященных применению озонотерапии при воспалительных заболеваниях гениталий и в акушерской практике. Ряд авторов [7] указывают на высокую эффективность озонотерапии при лечении ожоговых ран. Ввиду того что после деструктивных вмешательств на шейке матки образуется раневая поверхность, представляющая собой, по сути, ожоговую поверхность, вполне логичным представляется применение озонотерапии для местного лечения. Однако в литературе работы по использованию озонотерапии для лечения ран шейки матки после деструктивных вмешательств отсутствуют.

Цель настоящего исследования - улучшение результатов лазеро- и радиодеструкции при заболеваниях шейки матки с помощью применения озонированного оливкового масла.

Материал и методы

У 107 женщин с доброкачественными заболеваниями шейки матки было произведено деструктивное лечение патологического очага шейки матки в женской консультации МЛПУ «Клиническая больница №8» Уфы, в гинекологическом кабинете хозрасчетной поликлиники ГУЗ Уфы за период с 2006 по 2012 г. включительно. Пациентки были представлены двумя группами: основной (50) и контрольной (57), которые были сравнимы между собой по характеру заболевания, возрасту, однородны по акушерско-гинекологическому анамнезу (р>0,05). Показаниями к деструктивному лечению явились рубцовая деформация в сочетании с эктропионом (71, или 66,4%), эктопия в сочетании с папилломавирусной инфекцией (ПВИ) (19, или 17,8%), дисплазия (5, или 4,7%), лейкоплакия (5, или 4,7%), полип цервикального канала (4, или 3,7%), эндометриоз шейки матки (3, или 2,8%). В зависимости от заболевания шейки матки применялся тот или иной метод деструкции. При рубцовой деформации шейки матки в сочетании с эктропионом у 40 (37,4%) женщин выполнена радиоволновая конизация шейки матки, у 17 пациенток - лазероконизация, у остальных - радиоволновая эксцизия с использованием аппарата Сургитрон. При эктопии шейки матки в сочетании с ПВИ у 19 (26,7%) пациенток, при дисплазиях (CIN I, CIN II) - у 5 (7%), при эндометриозе шейки матки и полипе цервикального канала - у 7 (9,8%) произведена радиоволновая эксцизия. Больным основной группы для улучшения репаративных процессов после применения деструктивных методов лечения в послеоперационном периоде проводили местную озонотерапию с помощью озонированного оливкового масла. Патогенетически значимыми механизмами местного действия озона, кроме бактерицидного эффекта, являются способность улучшать микроциркуляцию и локальный кровоток, инициировать пролиферацию и новообразование сосудов, стимулировать репаративные процессы. Озонированное оливковое масло применяли с помощью влагалищных тампонов на 3-4-е сутки после деструктивного вмешательства, ежедневно до полной эпителизации раны. В контрольной группе местное лечение не применялось. Наблюдение за течением репаративных процессов осуществлялось на основании клинических данных, результатов простой и расширенной кольпоскопии через 5, 10, 15, 25 и 45 дней после деструкции. Эффективность лечения оценивали на основании данных простой и расширенной кольпоскопии через 1,5 мес. Общеклиническое обследование проводилось по общепринятой схеме. Особое внимание уделялось сбору акушерско-гинекологического анамнеза, гинекологическому осмотру. Для выявления в материале из цервикального канала вирусов папилломы человека, вирусов простого герпеса, цитомегаловирусов, хламидий, микоплазм, уреаплазм применялись методы прямой иммунофлюоресценции и полимеразной цепной реакции. Эхографическое исследование гениталий осуществлялось на ультразвуковом сканере Аlока 880-680. Для обследования использовался бинокулярный кольпоскоп Olympus OCS-500. При простой кольпоскопии осуществлялся осмотр шейки матки при стандартном увеличении без использования медикаментозных средств. При расширенной кольпоскопии проводились эпителиальные и сосудистые тесты с использованием 3% раствора уксусной кислоты и 2% раствора Люголя (проба Шиллера).

Результаты кольпоскопического исследования представлены согласно Международной классификации кольпоскопических терминов, одобренной на Всемирном конгрессе по кольпоскопии в июле 2011 г. в Рио-де-Жанейро. Оценивались следующие параметры: цвет, состояние сосудистого рисунка, поверхность и уровень многослойного плоского эпителия, стык эпителиев (характер и локализация), наличие и форма желез, реакция на 3% раствор уксусной кислоты, реакция на раствор Люголя, границы образований, тип эпителия.

Статистическая обработка полученных результатов проводилась для параметрических величин методом вариационной статистики с определением достоверности по критериям Стьюдента-Фишера, оценка непараметрических величин - с использованием критерия с поправкой Йетса для малых значений. Различия между сравниваемыми величинами считали статистически достоверными при р

Результаты и обсуждение

У всех больных основной группы отмечалась хорошая переносимость озонированного оливкового масла, визуально и при кольпоскопии отмечались заметное купирование воспалительной реакции и появление к 10-12-м суткам в большинстве случаев ярких грануляций, отчетливой активной краевой эпителизации. Следует отметить, что у большинства больных после деструктивных операций наблюдались кровянистые выделения из половых путей, что было связано у большинства женщин с отторжением струпа. При динамическом изучении скорость репаративных процессов лазерных ран сопоставима с таковой при радиохирургических (14,3±0,5 дня против 15,0±0,4 дня). При расширенной кольпоскопии оценивались сроки отторжения струпа, активной краевой эпителизации, сроки полной эпителизации раны у данных пациенток. При кольпоскопическом исследовании раневая поверхность после отторжения струпа представляла собой картину истинной эрозии. Явления перифокального воспаления оценивались по наличию зоны гиперемии вокруг раны и послераневого дефекта. Важно отметить, что у пациенток контрольной группы данные явления отмечались и в более отдаленные сроки. Эпителизация раневой поверхности после радиоволнового иссечения патологически измененных участков шейки матки в контрольной группе происходит в среднем через 22,3±1,7 дня. При динамическом наблюдении за течением репаративных процессов ран шейки матки при использовании озонированного оливкового масла наблюдалось достоверное укорочение фазы альтерации и эпителизации по сравнению с этими периодами заживления раны в контрольной группе. Отмечено достоверное сокращение сроков полной эпителизации ран после применения лазерного (в среднем до 14±0,4 сут) и радиохирургического (16,1±0,6 сут) методов лечения по сравнению с результатами у женщин контрольной группы (22,3±1,7 сут).

Выводы

1. После деструктивных вмешательств на шейке матки больные нуждаются в проведении местной терапии.

2. При использовании озонированного оливкового масла после деструктивных вмешательств сокращаются сроки заживления ран на шейке матки в среднем на 6,2±2,15 сут (в основной группе р

Формула озона была выведена в 1865 году, после этого он стал применяться как дезинфицирующее средство. Однако методика озонотерапии нашла применение и в косметологии. Делая инъекции озоно-кислородной смеси, косметологи решают множество эстетических проблем: устраняют морщины, угревую сыпь, целлюлит, лишние жировые отложения. Озон нейтрализует свободные радикалы, стимулирует выработку в коже эластина и коллагена, восстанавливает функцию удержания влаги.

Содержание статьи:

Инъекции делаются в следующие зоны:

лицо (подбородок, лоб, щеки) – для омоложения, в рамках пред- и постпилинговой терапии, для устранения сосудистых звездочек, обновления подкожно-жировой клетчатки, подтяжки двойного подбородка, устранения «мешков» под глазами, лечения угревой сыпи;
волосистая часть головы – чтобы укрепить волосы, остановить выпадение и стимулировать их рост;
тело (бедра, ягодицы, живот) – для устранения растяжек, целлюлита, сосудистых звездочек, локальных жировых отложений, для активирования кровообращения, коррекции формы бюста.

Положительный эффект от процедуры заметен уже после первых сеансов. Результат – быстрый и стойкий, не требуется подготовка, нет долгого реабилитационного периода (небольшие ограничения действуют только на ближайшие 2-3 дня).

Озон также убивает вредоносные бактерии, грибок, уменьшает воспаления, ускоряет ранозаживление, снижает болезненность синяков.

Показания и противопоказания в косметологии

Озонотерапия применяется в косметологии для решения широкого спектра задач и имеет ряд показаний:

воспаления кожи, угревая болезнь, прыщи, акне;
целлюлит;
возрастные изменения, старение кожи;
недавно проведенная липосакция;
сосудистые звездочки;
купероз;
нарушение пигментации;
отечность лица;
«мешки» и темные круги под глазами;
подготовка к пилингу, уход после пилинга;
локальные жировые отложения на талии, животе, ягодицах, бедрах;
комедоны.

Основные противопоказания к процедуре следующие:

непереносимость озона;
судорожный синдром;
заболевания щитовидной железы;
нарушение свертываемости крови;
панкреатит;
сердечные заболевания в острой фазе;
гипертиреоз.

Разновидности процедур

Озоно-кислородная смесь может вводиться внутривенно, подкожно, внутрикожно. Также существует безинъекционная методика.

Внутривенная озонотерапия

Озон вводится в кровь внутривенно капельно или струйно. Показанная доза предварительно смешивается с физраствором или кровью пациента. Лечебный эффект объясняется сильными окислительными способностями озона. Когда он взаимодействует с мембранами эритроцитов, он формирует на них озониды – молекулы, активизирующие функцию ферментных систем клеток крови. Благодаря этому, усиливается обмен веществ и стимулируются энергетические процессы. Также озон повышает способность иммунных клеток выводить из организма вирусы и бактерии. В результате повышается иммунитет и снабжение кислородом.

Подкожный метод

Благодаря подкожным инъекциям озоно-кислородной смеси, оказывается антибактериальное действие, улучшается локальное кровообращение. У пациента улучшается самочувствие, настроение, нормализуется психологический фон. Когда смесь вводится в точки акупунктуры, происходит обезболивание и улучшение регенерации тканей.

При введении препарата в проблемные зоны живота, бедер, ягодиц запускается механизм рассасывания оболочек жировых клеток, из которых сформированы целлюлитные узлы. Поверхность кожи разглаживается, повышается упругость, обеспечивается локальное омоложение и тонизирование.

Методика также показана при варикозе и выраженной сетке капилляров, потому что озон улучшает состояние кровеносных сосудов.

Внутрикожное введение

Такой метод озонотерапии применяется в косметологии для коррекции морщин на лице и шее. При помощи шприца озоно-кислородная смесь вводится внутрикожно вдоль морщины, пока не появится так называемая «лимонная корка». Благодаря этому, морщины заполняются по всей длине, кожа омолаживается, подтягивается, насыщается кислородом и сохраняет увлажненность. Также стимулируется выработка эластина и коллагена, поэтому эффект сохраняется долгое время.

Безинъекционная техника

Процедура проводится с использованием смеси под названием «озонид». С ее помощью корректируют руки, лицо, область декольте, ягодицы. Озонид улучшается общее состояние кожи, устраняет мелкие морщины. Также он применяется для удаления подкожного клеща, гнойников, грибка. Помимо озонида, применяются смеси озона и масел.

Варианты применения озона

Озоно-кислородная смесь показала свою эффективность при устранении самых разных дефектов кожи и несовершенств фигуры.

Что делает озон при угревой сыпи?

Озон улучшает обмен веществ и микроциркуляцию крови, восстанавливает функцию транспортировки кислорода, нормализует гормональный фон. Кожа очищается от угревой сыпи без следа. Уже после первого сеанса угри становятся менее болезненными и выраженными, запускается процесс их рассасывания. Озон обладает липолитическими свойствами, поэтому уменьшает воспаление, если в угрях скопилось кожное сало.

Для омоложения

После введения озона в клетках кожи активируется обмен веществ, стимулируется выработка коллагена и эластина, улучшается кровоснабжение. В результате устраняются мелкие морщины, подтягивается второй подбородок, обеспечивается общий лифтинг и повышение тонуса. Текстура кожи улучшается, цвет лица становится здоровым и естественным, контур подтягивается. Озон повышает активность фибробластов, которые вырабатывают увлажняющее вещество, благодаря чему кожа эффективнее удерживает влагу, становится гладкой и бархатистой. Также устраняются пигментные пятна, рубцы, нормализуется функция потовых и сальных желез, уходят покраснения, отеки, «мешки» и темные круги под глазами.

Для борьбы с целлюлитом и локальными жировыми отложениями

Озоно-кислородная смесь вводится в проблемную зону, видимый результат заметен уже через 3-4 процедуры, а всего их нужно 10-20 с перерывом 3-7 дней. Сегодня, по мнению медиков и косметологов, озонотерапия – самый эффективный способ безоперационной коррекции целлюлита. Благодаря инъекциям, исчезает фиброзная сетка, характерные целлюлитные неровности, повышается упругость кожи, устраняется лишний жир. Озон разрушает оболочку жировых капсул, расширяет сосуды, улучшается микроциркуляцию и метаболизм в подкожно-жировой клетчатке. Жир разрушается, благодаря активной окислительной реакции озона с липидами (жиром).

Плюсы и минусы процедуры

Рассмотрим преимущества озонотерапии:

быстрое устранение угрей, сыпи, воспаления;
общеоздоравливающее действие;
омоложение кожи, сужение пор, насыщение влагой;
стимулирование выработки эластина и коллагена;
лифтинг-эффект;
устранение целлюлита;
коррекция ранних возрастных изменений;
высокая эффективность и пролонгированный результат;
заметный эффект после первого сеанса;
реабилитация – до 3-х дней;
нет необходимости в специальной подготовке.

Минусы методики:

ранки от инъекций, которые заживают в течение нескольких дней;
сравнительно высокая стоимость курса лечения;
ряд возможных осложнений;
много противопоказаний;
польза методики недостаточно исследована медициной, поэтому пока она недооценена и применима к малому числу людей;
длительный курс терапии.

Озонотерапия успешно применяется в косметологии последние несколько десятилетий. Озон не только решает локальные проблемы, но и в общем хорошо влияет на организм. Однако перед применением методики нужно проконсультироваться с врачом для уверенности в том, что лечение принесет только пользу.

В Клинике доктора Груздева прием ведут квалифицированные косметологи, обладающие опытом и соответствующими лицензиями. Записаться на прием и задать дополнительные вопросы вы можете по телефону.

Врач дерматолог, косметолог со стажем работы более 18 лет. Квалификационная категория - высшая. Ведущий специалист «Клиники доктора Груздева». Автор идеи и методики «Имиджевое моделирование». Автор публикаций в научных медицинских изданиях. Участие в качестве спикера в Международных и Всероссийских конгрессах, конференциях, семинарах в области эстетической медицины.

Коррекция нижней трети лица – довольно частое пожелание пациентов, приходящих на anti-age процедуры, поскольку ее состояние является определяющим, когда речь заходит о возрастных изменениях. Как деликатно подойти к решению этой задачи? В чем особенности работы с этой зоной

С развитием косметологических технологий постепенно отходят на второй план радикальные хирургические методики.

В нашей новой статье рассмотрены виды гиалуроновых филлеров (для губ, глаз, лица), показания и противопоказания, вред инъекций гиалуроновых филлеров.

Химический пилинг – контролируемое повреждение кожи с помощью химических составов для коррекции эстетических недостатков. Процедура позволяет решать широкий спектр проблем – устранять акне и рубцы, морщины, пигментные пятна и другие возрастные изменения.

Озон широко используется в различных областях медицины и косметологии. При лечении ряда заболеваний он позволяет подавить патогенную флору, отказавшись от медицинских препаратов с большим количеством осложнений или снизив дозу лекарств. Озон востребован в урологии, гинекологии, дерматологии, инфекционной терапии, хирургии, стоматологии, гастроэнтерологии. Не менее популярен и в косметологии, потому что позволяет устранить или профилактировать множество проблем. Применяется внутривенно, подкожно и наружно.

Содержание статьи:

Озон разрушает свободные радикалы, стимулирует выработку собственного эластина и коллагена, разглаживает морщины, устраняет целлюлит, нормализует функцию удержания влаги кожей. Озонотерапия проводится для борьбы с акне и угрями, общего омоложения, подготовки к пилингу, устранения сосудистых «звездочек», коррекции фигуры и похудения. При лечении целлюлита эффект сравним с липосакцией.

Свойства озона

Озон - газ, обладающий специфическим запахом. Основная масса озона расположена в атмосфере в виде озоносферы на высоте от 10 до 50 км с максимум концентрации на высоте 20 км. Озон образуется под действием ультрафиолетовых лучей с длиной волны до 185 нм. Располагаясь в верхних слоях атмосферы, он задерживает вредное для всего живого ультрафиолетовое излучение Солнца и поглощает инфракрасное излучение Земли, препятствуя ее охлаждению.

Озон является аллотропической модификацией кислорода и подобно кислороду обладает окислительными свойствами. Различие заключается в том, что озон как вещество с большим запасом внутренней энергии легко распадается и становится более сильным окислителем. Озон относительно устойчив в кислых и нейтральных растворах, в высоких концентрациях токсичен.

Озон оказывает разностороннее влияние на различные органы и системы организма. В природных концентрациях озон обладает стимулирующим действием на организм человека: повышает устойчивость к холоду, действию токсических веществ, гипоксии, вызывает увеличение содержания гемоглобина и эритроцитов в крови, повышает фагоцитарную активность лейкоцитов, титр комплемента сыворотки крови, иммунобиологический потенциал организма i Исхакова Р.Р. Озонотерапия в офтальмологии / Р.Р. Исхакова, Ф.Р. Сайфуллина // Казанский медицинский журнал. - 2013. - Т. 94. - № 4. - С. 510-516. .

Низкие концентрации озона положительно действуют на дыхательную функцию, вызывают снижение или нормализацию артериального давления, стимулируют репаративные процессы в тканях, повышают активность ферментов дыхательной цепи и окислительного фосфорилирования i Исхакова Р.Р. Озонотерапия в офтальмологии / Р.Р. Исхакова, Ф.Р. Сайфуллина // Казанский медицинский журнал. - 2013. - Т. 94. - № 4. - С. 510-516. .

Озонотерапия позволяет решить широкий спектр проблем, основываясь на полезных свойствах озона:

Детоксикация – вывод токсинов из организма.
Антимикробное воздействие – озон способен уничтожить множество разновидностей микробов.
Противовирусные свойства – газ разрушающе действует на вирусы, даже на те, которые устойчивы к противовирусным препаратам.
Устранение воспалений, что делает его востребованным в лечении угрей.
Липолиз – частичное расщепление жировых клеток, ускорение обменных процессов в подкожно-жировой клетчатке.
Усиление восстановительно-окислительных реакций в организме.
Сильное окислительное действие, вступление в реакцию с множеством образований и их последующее разрушение. Уничтожает бактерии, устойчивые к антибиотикам.
У вредоносных микроорганизмов не возникает устойчивости к озону.
Обезболивающий эффект, так как О₃ связывается с веществами, которые отвечают за передачу болевых импульсов.
Эффективность в лечении сосудистых патологий за счет снижения вязкости крови и тромбообразования.
Антигипоксическое воздействие, благодаря насыщению крови кислородом и быстрой доставке ее в ткани.
Стимуляция образования антиоксидантов, что положительно действует на иммунитет.
Стимуляция синтеза АТФ, быстрое снятие усталости.

Озонотерапия: что это за процедура?

Эффект озонотерапии основан на биовоздействии озона. Этот газ имеет сильные окислительные свойства, что проявляется целым рядом эффектов:

бактерицидным;
верицидным;
асептическим;
фунгицидным;
антиаллергенным.

Озон также стимулирует микроциркуляцию жидкостей в тканях тела.

Так как газ участвует в восстановительно-окислительных реакциях, он стимулирует обменные процессы, повышает клеточный иммунитет, убивает патогенную флору, удаляет омертвевшие клетки и замедляет процессы старения. Кожа и подкожно-жировой слой омолаживаются, в них усиливается выработка биоактивных веществ, нормализуется кровообращение, устраняются воспаления. Также ликвидируются локальные жировые отложения, что востребовано не только для коррекции тела, но и лица: с помощью озона можно устранить второй подбородок, сделать более эстетичной линию щек и скул, убрать «мешки» под глазами и др.

При лечении целлюлита жировые отложения буквально растворяются, а вместе с ними удаляются и фиброзные капсулы, из которых и состоит целлюлитная «сетка».

Показания к озонотерапии

Озонотерапию широко применяют в различных областях медицины: косметологии, неврологии, хирургии, травматологии, акушерстве, гинекологии, онкологии, урологии, кардиологии, пульмонологии, гастрэнтерологии, дерматовенерологии, стоматологии, инфектологии, оториноларингологии.

Борьба с проявлениями целлюлита.

Проявления старения кожи.

Локальные жировые отложения.

Ускорение восстановления после липосакции.

Грибок волосистой части головы.

Необходимость стимулирования роста волос.

Общее оздоровление волос и улучшение их свойств – блеска, эластичности, яркости цвета.

Хронические формы цереброваскулярной недостаточности (дисциркуляторной энцефалопатии).

Компрессионно-ишемические поражения, моно- и полиневропатии.

Органические заболевания нервной системы.

Ишемический инсульт (за исключением острого периода).

Последствия нарушений мозгового кровообращения.

Заболевания периферической нервной системы.

Синдром хронической усталости.

Бессонница (восстановление фаз нормального сна).

Возрастная макулярная дегенерация сетчатки.

Вирусный конъюнктивит и кератит.

Гнойная язва роговицы.

Пигментная дегенерация сетчатки. Атрофия и неврит зрительного нерва.

Дистрофические изменения сосудистой оболочки.

Миопия высокой степени.

Регматогенная отслойка сетчатки.

Острые и хронические наружные отиты, вызванных бактериальной, вирусной и грибковой инфекцией.

Хронические воспалительные заболевания среднего уха (в т.ч. отоартрит, туботимпанальный отит, гнойно-воспалительные процессы трепанационной полости среднего уха).

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется зудящими красными пятнами, сыпью, шелушением и сухостью. Это заболевание диагностируется у 30% детей и у 10% взрослых. Однако, зачастую атопическому дерматиту не уделяется должного внимания, и некорректное лечение этой болезни может замедлять наступление ремиссии и ухудшать общий уровень здоровья. О 5 самых распространенных ошибках в тактике лечения рассказывает дерматолог Анна Трушина.

Ошибка №1. Излишняя диагностика, направленная на выявление «некожных» причин.

Причины развития атопического дерматита кроются в генетически обусловленных особенностях:

1. Со стороны кожи — связаны с нарушением барьерной функции.

2. Со стороны иммунной системы. В ответ на проникновение раздражителей и аллергенов через нарушенный кожный барьер формируется воспаление.

Ошибка №2. Поиск причинного аллергена.

Атопический дерматит не является аллергическим заболеванием по своей природе. Однако, аллергические реакции могут сочетаться с атопическим дерматитом, как сопутствующее заболевание. Так происходит примерно у 20-30% пациентов.

Поэтому сам по себе атопический дерматит не является поводом для сдачи дорогостоящих панелей на специфические аллергены, а анализ должен сдаваться только при подозрении на конкретную аллергическую реакцию у части пациентов.

Ошибка №3. Соблюдение необоснованной диеты.

Часто атопический дерматит становится поводом для назначения строгой “гипоаллергенной” диеты. Детский рацион становится однообразным и скучным. Однако, такие пищевые ограничения не обоснованы с научной точки зрения и не приносят желаемого результата, даже если параллельно есть аллергия.

Помимо отсутствия эффекта, строгая диета способна нанести вред организму. Она приводит к дефициту важных нутриентов, минералов и витаминов, что может негативно сказаться на общем состоянии здоровья ребенка. Поэтому детям с атопическим дерматитом нужно питаться разнообразно и сбалансированно. Из рациона исключаются только те продукты, роль которых четко доказана с обострением патологического процесса. Аналогичные правила применимы и к питанию мамы, если малыш находится на грудном вскармливании.

Ошибка №4. Нерациональный уход за кожей.

Основа лечения атопического дерматита это восстановление барьерной функции кожи и устранение воспаления. Поэтому назначаются такие средства, которые помогают УВЛАЖНИТЬ и смягчить кожный покров и удержать влагу внутри него, и тем самым улучшить защитные свойства кожи. В комплексе используются также мероприятия, которые уменьшают вероятность развития воспалительного процесса, т.е. ограничивается контакт кожи с потенциальными агрессорами из внешней среды.

Чтобы реализовать перечисленные выше цели, требуется тщательный и бережный уход за кожей ребенка-атопика с использованием ЭМОЛЕНТОВ. Это специальные средства, лосьоны, кремы, бальзамы, которые при нанесении на кожу смягчают и увлажняют ее, способствуют заполнению межклеточных пространств в коже, восстанавливая ее барьерные свойства.

Важно понимать, что использования простых детских кремов 1-2 раза в день может быть недостаточно. Для правильного ухода требуется нанесение специальных эмолентов в достаточном объеме. Они распределяются толстым (!) слоем как на проблемные, так и на визуально неизмененные участки кожи. При этом, кратность нанесения напрямую зависит от состояния кожи. Требуется использовать эмоленты столько раз в течение дня, чтобы весь день наощупь кожа оставалось гладкой, мягкой и без шелушения.

Ошибка №5. Отказ от «гормонов».

При атопическом дерматите внутри кожи происходит воспалительный процесс (само слово “дерматит” в дословном переводе на русский означает воспаление кожи). Именно поэтому в период обострения используются противовоспалительные наружные средства, которые позволяют остановить воспаление. К таким средствам относят наружные глюкокортикостероиды. Однако многие родители отказываются от этих «гормонов» из-за стероидофобии (боязни использования стероидов).

Топические (т.е. используемые наружно: лосьоны, эмульсии, мази, кремы) кортикостероиды на протяжении не одного десятилетия используются в лечении атопического дерматита. За это время они продемонстрировали высокую эффективность и высокий профиль безопасности.

Если же родители не используют кортикостероиды в тех случаях, когда к этому есть показания, или делают это нерационально (назначают самостоятельно без учета степени и формы кожного воспаления, самостоятельно отменяют гормон раньше необходимого срока без контроля врача), то это может привести к ухудшению состояния кожи, формированию очагов хронического воспаления и другим местным осложнениям.

Заключение

В России врачи зачастую назначают эмоленты при атопическом дерматите. Понятие «эмолент» обычно расшифровывают, как средство, предназначенное для ухода за кожным покровом. Однако за рубежом в англоязычных странах термины заметно отличаются от наших.

Так, в зарубежных странах существует понятие «moisturiser», что означает увлажнитель. Такие средства борются с сухостью и обезвоживанием кожи. В некоторых случаях увлажнители содержат разнообразные дополнительные ингредиенты, увеличивающие содержание влаги в коже, сохраняющие воду или восстанавливающие липидный кожный барьер.

Разновидности увлажняющих средств

На основе этого выделяют несколько видов увлажнителей:

Хумектанты — косметические средства, привлекающие в слои эпидермиса молекулы воды из дермы или окружающей среды. Данные средства отличаются «легкостью», и при их применении человек ощущает охлаждение кожи. Наиболее известные хумектанты: гиалуроновая кислота, глицерин, мочевина, разновидности гликолей (пропиленгликоль, бутиленгликоль, гексиленгликоль), алоэ вера и т. д.
Окклюзивы — барьерные средства, создающие так называемую пленку на поверхности кожного покрова, позволяющие уменьшить испарение влаги. Данные вещества обладают высокой густотой и жирностью, поэтому их лучше наносить перед сном. Для усиления эффекта окклюзивы можно применять совместно с хумектантами, которые задерживают воду в эпидермисе. Разновидности окклюзивов: вазелин, ланолин, силиконы (например, циклометикон, диметикон), пчелиный воск, различные масла (минеральное, жожоба и др.).
Эмоленты (второе название — лубриканты) — средства, обладающие смягчающим и увлажняющим эффектом. Эмоленты насыщают кожу жировыми составляющими и, благодаря им, кожные покровы выглядят ровными и гладкими. Средства отлично подходят для ухода за сухой и грубой кожей, склонной к шелушению из-за нехватки липидов. Представители эмолентов: масло какао и ши, церамиды, триглицериды, спирты (цетиловый, стеариловый), сложные эфиры (миристат, бензоат, стеарат), пчелиный воск. Считается, что некоторые виды эмолентов обладают также противовоспалительными и противозудными эффектами.

Компоненты препаратов могут относиться сразу к нескольким категориям увлажнителей. Для того, чтобы выбрать лучшее средство, необходимо тщательно изучить его состав. Детские аллергологи советуют остановить свой выбор на увлажнителе, который содержит в себе свойства всех трех категорий.

Родителям часто приходится перебирать несколько разных эмолентов, прежде чем будет найдено идеальное средство для конкретного ребенка. При выборе следует учитывать время года и время суток, так как от этих факторов могут меняться проявления заболевания.

Эмоленты различаются по своей структуре (одни препараты имеют жирную текстуру, другие — масляную). У всех есть функция смягчения и разглаживания кожи, однако объем содержащегося масла влияет на выраженность окклюзивных свойств.

Чем больше масла в эмолентах, тем лучше препарат будет формировать защитный слой на коже и удерживать влагу.

Как правило, эмоленты представляют собой эмульсию (дисперную систему, образованную каплями одной жидкости, распределенные в другой). Современная медицина выделяет 2 типа эмульсий:

Прямая эмульсия — данный вид характеризуется тем, что одна капля масла в средстве окружена множеством капель воды. Такие препараты имеют более легкую текстуру, например, увлажняющий крем при атопическом дерматите, лосьон, молочко для тела, сыворотка. Средства часто используют при раздражении на волосистых частях тела или в жаркий период года.
Обратная эмульсия — одну каплю воды окружают множественные капли масла. При этом текстура таких веществ более жирная. К ним относятся защитные и питательные крема, мази. Данный вид эмульсий встречается чаще всего. Несмотря на то, что средства имеют высокую жирность, они быстро впитываются, не оставляя после себя пленку и жирный слой, тем самым позволяя коже дышать.

Стоит понимать, что даже самые лучшие эмоленты не могут самостоятельно насыщать кожу ребенка водой. Для этого им нужно эту воду брать из внешней среды. Поэтому влажность воздуха в детской комнате должна составлять более 50%.Также повысить эффективность эмолентов можно при нанесении средства сразу после принятия ванны или после предварительного смачивания кожи чистой водой.

Одни и те же эмоленты могут отличаться действием — одни больше увлажняют кожу, другие — смягчают, третьи — заживляют и т. д. Поэтому выбор оптимального средства, которое наилучшим образом подошло бы вашему ребенку, зависит от выраженности проявления дерматита, типа воспаления и его локализации, а также от индивидуальных предпочтений. Поэтому без консультации врача при атопическом дерматите никак не обойтись!

Читайте также: