Липома кардиодиафрагмального угла справа какие размеры требуют лечение

Обновлено: 26.04.2024

Диагностика липомы средостения на рентгене, КТ, МРТ

а) Определение:
• Доброкачественное новообразование, состоящее из жировой ткани

б) Лучевая диагностика липомы средостения:

1. Основные особенности:
• Оптимальный диагностический ориентир:
о Объемное образование гомогенной жировой плотности с четким контуром
о ± тонкие мягкотканные перегородки (> 2 мм) или тонкая капсула
• Локализация:
о Чаще всего встречается в преваскулярном/переднем отделе средостения
• Размер:
о В 80% случаев > 5 см:
- Менее чем в 1 % случаев > 10 см
- Липомы в средостении больше, чем в кожных покровах
• Морфологические особенности:
о Может выявляться тонкая фиброзная капсула

2. Рентгенография липомы средостения:
• Объемное образование в средостении или расширение тени средостения:
о При рентгенографии определить жировую плотность удается редко
о Хондроидная или остеоидная минерализация наблюдается редко

Липома средостения на рентгенограмме, КТ

(а) Пациент с липомой в средостении. При рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции определяется крупное образование, оттесняющее трахею влево. Верхний край объемного образования визуализируется над уровнем ключиц, что указывает на расположение его в среднем или заднем средостении.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением в висцеральном отделе средостения выявляется объемное образование жировой плотности с четким контуром, в структуре которого визуализируется тонкая мягкотканная перегородка Мягкотканные узелки и прочие признаки злокачественного новообразования отсутствуют, что свидетельствует в пользу липомы.

3. КТ липомы средостения:
• Чаще всего встречается в преваскулярном отделе средостения
• Объемное образование гомогенной жировой плотности (от -60 до -120 ед.Н) с четким контуром:
о ± тонкие мягкотканные перегородки (> 2 мм)

4. МРТ липомы средостения:
• Т1ВИ FS:
о При наличии на Т1ВИ гиперинтенсивного объемного образования подавление сигнала от жировой ткани в данном режиме позволяет подтвердить ее наличие
• Т1ВИ FS с контрастным усилением:
о Тонкая капсула может контрастироваться:
- Тонкие перегородки обычно не контрастируются
• Интенсивность сигнала от липомы при МРТ во всех последовательностях должна соответствовать подкожной жировой клетчатке:
о Тонкие перегородки и капсула гипоинтенсивны на Т1ВИ и Т2ВИ

5. Рекомендации к проведению лучевых исследований:
• Оптимальный метод лучевой диагностики:
о МРТ является предпочтительным методом диагностики объемных образований жировой плотности в средостении
о КТ облегчает выявление кальцификатов и протяженности опухоли

Липома средостения на КТ, МРТ

(а) При КТ с контрастным усилением и кардиосинхронизацией вдоль правой стороны выносящего тракта правого желудочка определяется объемное образование жировой плотности. Прилежащие структуры средостения оттеснены образованием, однако признаки инвазии отсутствуют.
(б) У этого же пациента при МРТ после контрастного усиления на Т1ВИ в косоаксиальной проекции в режиме визуализируется диффузное подавление сигнала от объемного образования, что соответствует наличию в нем жировой ткани. МРТ позволяет оценивать объемные образования с позиции тканевых характеристик и особенностей контрастирования.

в) Дифференциальная диагностика липомы средостения:
1. Липосаркома:
• Весьма редкое злокачественное новообразование сочетанной жировой и мягкотканной плотности
• Толстые мягкотканные перегородки (>2 мм) или узелки позволяют заподозрить липосаркому
2. Медиастинальный липоматоз:
• Инфильтративная жировая ткань, не покрытая капсулой
• Встречается при ожирении и введении стероидных препаратов
3. Тимолипома:
• Редкая доброкачественная опухоль тимуса, содержащая жировую ткань
4. Тератома:
• Новообразование в преваскулярном отделе средостения, состоящее из высокодифференцированных тканей, в том числе жировой
5. Грыжа Морганьи:
• Может имитировать опухоль средостения
• Обнаружение мезентериальных сосудов

г) Патоморфология:
1. Основные особенности:
• Генетические особенности:
о Множественные липомы в 30% случаев являются наследственным заболеванием:
- Обычно встречаются у мужчин; липомы обычно локализуются в кожных покровах
• Сопутствующие патологические изменения:
о Множественныелипомы выявляются при синдроме Коудена, синдроме Фрелиха, синдроме Протея
2. Стадирование, определение степени дифференцировки и классификация опухолей:
• Существует несколько доброкачественных вариантов липомы; хондроидная липома, остеохондрома, ангиолипома, инфарктная липома
3. Макроскопические патоморфологические и хирургические особенности:
• Может выявляться тонкая мягкотканная капсула
4. Микроскопические особенности:
• Состоит из зрелых адипоцитов и содержит небольшое количество соединительной ткани, формирующей перегородки

д) Клинические аспекты липомы средостения:
1. Проявления:
• Наиболее частые признаки:
о Симптомы выявляют редко
о При большом размере и объемном воздействии может вызывать одышку, дисфагию, кашель, набухание шейных вен
2. Демографические данные:
• Эпидемиология:
о 1,6-2,3% от всех первичных новообразований средостения
3. Естественное течение заболевания и прогноз:
• Липомы могут расти медленно; рецидивируют после резекции в 4-5% случаев

д) Диагностические пункты. Следует учитывать:
• Объемное образование гомогенной жировой плотности, располагающееся в средостении, при отсутствии перегородок или при наличии нескольких тонких неконтрастирующихся перегородок может быть с уверенностью расценено, как липома
• Интенсивность сигнала отлипомы при МРТ во всех последовательностях должна соответствовать жировой ткани
• При наличии толстых мягкотканных перегородок или узловых компонентов следует заподозрить липосаркому

е) Список литературы:
1. Carter BW et al: Approaching the patient with an anterior mediastinal mass: a guide for radiologists. J Thorac Oncol. 9(9 Suppl 2):S110-8, 2014
2. Gaerte SC et al: Fat-containing lesions of the chest. Radiographics. 22 Spec No:S61-78, 2002
3. Boiselle PM et al: Fat attenuation lesions of the mediastinum. J Comput Assist Tomogr. 25(6):881-9, 2001

Размеры и строение липом средостения. Пример липом средостения

Размеры опухоли различные: от небольшой опухоли весом 10 г до большой массы диаметром 20 х 30 см, весом свыше 3,5 кг (Кратчер и Плотт, 1954). Отечественные авторы, выполнившие операцию по поводу липомы средостения, наблюдали опухоли размером 5x6 и 4 х 4 см (Б. В. Петровский, 1954; Б. К. Осипов, 1957).

Гистологическая структура липом средостения не отличается от таковой при липомах другой локализации. Имеет свои особенности разновидность липомы данной области — гибернома. Эта опухоль окружена более плотной капсулой, заметно дольчатое ее строение. Основная масса опухоли состоит из больших яйцевидных клеток, разделенных на дольки нечетко выраженными трабекулами. Протоплазма клеток имеет эозинофильную окраску, вакуолизирована. Ядра ее небольшие, расположены в центре клетки. В крупных клетках ядра эксцентричны. Всюду встречаются маленькие группы лимфатических узлов и плазматических клеток, которые скапливаются в зонах дегенерации [Киттл, Боли и Шейфер (Kitlle, Boley, Schafer, 1950)].

Растут липомы средостения медленно и вначале не дают никаких симптомов. Однако со временем, особенно при локализации опухоли вблизи сердца, между сердцем и костной частью грудной клетки появляются неприятные ощущения, боли в груди, одышка (Кратчер и Плотт, Б. К. Осипов и др.).

Некоторые хирурги наблюдали липомы средостения, располагающиеся в обеих грудных полостях и соединяющиеся друг с другом перешейком [Уотсон и Урбан (Watson, Urban)]. В этих случаях клиническое течение отличалось большой тяжестью, особенно в отношении резких нарушений кровообращения в малом круге. При локализации опухоли вблизи от пищевода могут иметь место дисфагические симптомы (Б. К. Осипов).

Дооперационное распознавание липом средостения крайне затруднительно. Некоторые из них распластываются по наружному, перед нему или заднему контуру сердца, создавая впечатление расширения границ сердца. При выхождении опухоли за пределы средостения (например, на шею или переднюю поверхность грудной клетки) диагноз более вероятен, но все же затруднен без специальных методов исследования (рентгенография с применением искусственного пневмоторакса, томография, ангиокардиография, биопсия).

липомы средостения

Некоторые из опухолей перерождаются в липосаркомы, о чем имеются указания в печати (К. Сторн, Фарбмин). При этом резко изменяется симптоматология и появляются быстро нарастающие признаки сдавления органов и сосудов средостения.
Мы наблюдали и оперировали одну больную, у которой удаленная опухоль средостения оказалась липомой.

Больная Г, 2,5 лет, поступила в клинику 10/Х 1990 г. Четыре месяца назад родители стали обращать внимание на одышку и синюху лица, появляющиеся у девочки после умеренных движений. Эти явления прогрессировали. При рентгенологическом исследовании выявлена большая тень (размером 5x6 см) овальной формы, прилегающая к правой поверхности сердца и локализующаяся в переднем средостении. Предположительный диагноз : киста средостения.

Особых изменений со стороны сердца и легких не найдено. Нb 93%, эр. 3 900 000, л. 9200. Отмечается эозинофилия (5%) при нормальной остальной части формулы. Реакция Казони отрицательная, реакция Пирке — также.

Ввиду нарастания тягостных симптомов сдавления органов грудной полости и размеров образования в средостении решено предпринять хирургическое вмешательство.
19/Х под интратрахеальным наркозом разрезом в седьмом межреберье вскрыта грудная полость. В заднем средостении определяется дольчатая овальной формы опухоль, спаянная с перикардом, пищеводом, нижней полой веной и корнем правого легкого. Опухоль легкого мобилизована и удалена в пределах здоровых тканей. Гемостаз. Послойное закрытие грудной клетки. Послеоперационный период гладкий.

На рисунке показан внешний вид опухоли, 5x6 см в диаметре, весом 70 г, имеющей все признаки липомы. При гистологическом исследовании этот диагноз подтвердился.
Больная была осмотрена через 5 лет. Состояние ее хорошее, все тягостные симптомы прошли, занимается спортом.

Диагностика липомы сердца на рентгене, КТ, МРТ

а) Определение:
• Доброкачественная опухоль сердца, покрытая капсулой и состоящая из зрелых адипоцитов

б) Лучевые признаки липомы сердца:

1. Основные особенности:
• Оптимальный диагностический ориентир:
о При КТ образование в сердце характеризуется жировой плотностью (отрицательные значения ед.Н)
о При МРТ во всех импульсных режимах интенсивность сигнала соответствует жировой ткани
• Локализация:
о Частая локализация:
- Левый желудочек и правое предсердие
о Расположение в стенке:
- Субэндокардиальное (50%)
- Субэпикардиальное (25%)
- Интрамиокардиальное (25%)
о Может выступать в просвет камеры сердца при субэндокардиальном расположении
о При субэпикардиальном расположении может расти в полость перикарда
о В редких случаях формируется на клапанах сердца
о При туберозном склерозе описаны множественные интрамиокардиальные жиросодержащие объемные образования:
- В литературе по патологической анатомии нет единого мнения, являются ли они липомами или представляют собой клетки жировой ткани, не покрытые капсулой
• Размер:
о Варьируется от нескольких миллиметров до более чем 1 5 см
о На момент выявления часто характеризуется большим размером
о Медленный рост
• Морфологические особенности:
о Объемное образование с четким контуром, покрытое капсулой; имеет полиповидную форму или прикрепляется на широком основании

2. Рентгенография липомы сердца:
о Изменения обычно не выявляются
о Может визуализироваться патологический контур средостения за счет объемного образования
о ± признаки стеноза клапана дистальнее уровня локализации липомы при ее внутриполостном расположении
о ± кальцификаты
о ± неспецифическая кардиомегалия

Липома сердца на КТ

(а) При КТ с контрастным усилением субэпикардиально определяется крупное жиросодержащее объемное образование, соответствующее липоме. Следует отметить наличие небольшого линейного мягкотканного участка, часто встречающегося в липомах.
(б) У этого же пациента при МРТ на Т1ВИ в проекции по короткой оси визуализируется гиперинтенсивное субэпикардиальное объемное образование. Интенсивность сигнала соответствует жировой клетчатке брюшной и грудной полостей, что свидетельствует в пользу липомы. По причине наличия симптомов была выполнена резекция образования. При хирургическом вмешательстве было обнаружено распространение опухоли в полость перикарда.

3. КТ липомы сердца:
• Нативная КТ:
о Образование жировой плотности (о Дилатация камер сердца, сосудов вследствие их обструкции
• КТ с контрастным усилением:
о Объемное образование жировой плотности; преимущественно внутрипросветной или субэпикардиальной локализации
- Дефект наполнения при КТ с контрастным усилением
о Может происходить из миокарда левого желудочка
о Контрастирование практически отсутствует
о Отсутствуют признаки местнодеструирующего роста
о ±тонкая, не накапливающая контрастное вещество перегородка (перегородки)

4. МРТ липомы сердца:
• Т1ВИ:
о Гиперинтенсивный сигнал от объемного образования, капсула гипоинтенсивна либо не визуализируется
о Может выявляться небольшое количество перегородок
о На изображениях при подавлении сигнала от жировой ткани сигнал от образования пропадает
• Т2ВИ:
о Интенсивность сигнала соответствует жировой ткани
• Протонная плотность/промежуточный режим между Т1ВИ и Т2ВИ
о Интенсивность сигнала соответствует жировой ткани
• Т1ВИ с контрастным усилением:
о Контрастирование практически отсутствует
• МРА:
о Дефект наполнения в камере сердца

(а) При MPT на Т1ВИ в проекции по короткой оси в миокарде верхних отделов межжелудочковой перегородки определяется небольшое гиперинтенсивное овоидное образование. Интенсивность сигнала соответствует расположенной поблизости субэпикардиальной жировой клетчатке.
(б) У этого же пациента при МРТ на Т1ВИ в проекции по короткой оси в режиме FS визуализируется полная потеря сигнала от овоидного образования, что подтверждает наличие в нем жировой ткани. Образование соответствует интрамиокардиальной липоме. (а) При КТ с контрастным усилением определяется жиросодержащее объемное образование, прилежащее к коронарному синусу. Образование соответствует субэпикардиальной липоме.
(б) При нативной КТ на реконструкции в коронарной плоскости в правом предсердии визуализируется крупное жиросодержащее объемное образование, соответствующе субэндокардиальной липоме. Липома чаще всего выявляется в левом желудочке и правом предсердии. Наиболее распространенными являются субэндокардиальные липомы.

5. Эхокардиография липомы сердца:
о Чувствительный метод для определения протяженности опухоли и ее влияния на функцию сердца
о Эхогенное объемное образование шаровидной или полиповидной формы в просвете камер сердца
о Обычно прикрепляется на широком основании, характеризуется невысокой подвижностью
о При сомнительных случаях чреспищеводная эхокардиография позволяет облегчить выполнение трансвенозной биопсии

6. Ангиография:
• Неспецифический дефект наполнения в предсердии или желудочке

7. Методы медицинской радиологии. ПЭТ:
о Поглощение ФДГ обычно отсутствует

8. Рекомендации к проведению лучевых исследований:
• Оптимальный метод лучевой диагностики:
о Обычно поставить диагноз можно с помощью КТ или МРТ
• Рекомендации по выбору протокола:
о Т1ВИ с подавлением сигнала от жировой ткани: выявление жирового компонента, капсулы и мягкотканного компонента:
- При обнаружении солидного мягкотканного компонента в дифференциальный ряд следует включить и другие опухоли (тератому, липосаркому)

в) Дифференциальная диагностика липомы сердца:

1. Липоматозная гипертрофия межпредсердной перегородки:
• Истинной опухолью не является
• Капсула отсутствует, что отличает ее от липомы
• Форма гантели вследствие того, что овальная ямка межпредсердной перегородки остается интактной
• Содержит бурый жир; при ПЭТ может интенсивно поглощать ФДГ

2. Тератома сердца или перикарда:
• Встречается редко, обычно у детей грудного возраста
• ± большое количество жировой ткани
• Может содержать зрелые ткани, происходящие из трех зародышевых листков
• ± сдавление сердца или перикардиальный выпот

3. Липосаркома:
• Встречается крайне редко; мягкотканный ±жировой компонент
• Может инвазировать прилежащие структуры
• Могут выявляться симптомы обструкции
• Четыре патоморфологическихтипа: высокодифференцированный, миксоидный, круглоклеточный, полиморфный

4. Тромб:
• Частая локализация:
о Ушко левого предсердия
о Верхушка левого желудочка после инфаркта
• При МРТ сигнал обычно не соответствует жировой клетчатке средостения

5. Миксома в предсердии:
• Наиболее частая первичная доброкачественная опухоль
• Обычно располагается в левом предсердии
• При МРТ на Т1ВИ характеризуется гипоинтенсивным сигналом
• Прикрепляется к межпредсердной перегородке

6. Саркома сердца:
• Наиболее частая первичная злокачественная опухоль
• Ограничена сердцем и перикардом
• При КТ выявляется гиподенсное объемное образование, расположенное в стенке и камерах сердца:
о Инфильтрация/инвазия перикарда, миокарда, средостения
• MPT:
о На Т1ВИ характеризуется гетерогенной интенсивностью сигнала
о На Т2ВИ неоднородный гиперинтенсивный сигнал
о Гетерогенный характер контрастирования

7. Метастазы в сердце и перикарде:
• Наиболее частые первичные опухоли: новообразования легких, молочных желез, меланома, лимфома
• Типичен перикардиальный выпот
• Обнаруживаются метастазы в легких и костях, плевральный выпот и лимфаденопатия
• МРТ:
о Большинство характеризуется гипоинтенсивным сигналом на Т1ВИ:
- Метастазы меланомы и геморрагических опухолей могут быть гиперинтенсивными
о На Т2ВИ характеризуются гиперинтенсивным сигналом
о В большинстве случаев контрастируются

г) Патоморфология липомы сердца:

1. Основные особенности:
• Обычно единичная опухоль гомогенной структуры с четким контуром, расположенная субэндокардиально, миокардиально или субэпикардиально
• Истинные липомы в сердце встречаются редко:
о Вторая по частоте первичная доброкачественная опухоль сердца:
- Наиболее частым объемным образованием является тромб
Наиболее частой первичной доброкачественной опухолью сердца является миксома
- Наиболее частой опухолью является метастаз

2. Макроскопические патоморфологические и хирургические особенности:
• Опухоли шаровидной формы, на широком основании или полиповидные гомогенной структуры, содержащие жир желтого цвета
• Обычно размером 1-15 см; масса может достигать 4000 г:
о Субэпикардиальные опухоли могут достигать больших размеров
о Субэндокардиальные новообразования обычно небольшие, располагаются на широком основании

3. Микроскопические особенности:
• Истинные липомы покрыты капсулой
• Состоят из зрелых опухолевых адипоцитов
• Липомы не содержат эмбриональные клетки бурой жировой ткани:
о Липоматозная гипертрофия межпредсердной перегородки:
между волокнами миокарда определяются зрелые или эмбриональные жировые клетки; капсула отсутствует

д) Клинические аспекты липомы сердца:

1. Проявления:
• Наиболее частые признаки:
о Симптомы зависят от локализации и размера опухоли:
- В большинстве случаев клинические проявления отсутствуют
- Могут наблюдаться аритмии
- Субэпикардиальные опухоли могут характеризоваться симптомами, обусловленными их давлением на структуры сердца
- Выступающие в просвет субэндокардиальные опухоли могут в зависимости от локализации вызывать стеноз клапана или синкопальное состояние
• Другие симптомы:
о Сообщалось о редких случаях внезапной сердечной смерти

2. Демографические данные:
• Эпидемиология:
о Любой возраст, равномерное распределение между мужчинами и женщинами
о Чаще встречается у лиц с избыточным весом

3. Естественное течение заболевания и прогноз:
• Часто выявляют случайно при патологоанатомическом исследовании
• При прогрессировании симптомов обструкции или сдавления может потребоваться выполнение хирургического вмешательства
• Исход обычно благоприятный
• Низкая вероятность рецидивирования после выполнения резекции Лечение
• При отсутствии симптомов лечение не требуется; динамический контроль за ростом опухоли
• При наличии клинических проявлений выполняется резекция

е) Диагностические пункты липомы сердца:
1. Следует учитывать:
• Подавление сигнала от жировой ткани на Т1ВИ позволяет подтвердить наличие жирового компонента
2. Ключевые моменты при интерпретации изображений:
• При обнаружении солидного мягкотканного компонента в дифференциальный ряд следует включить и другие опухоли (тератому, липосаркому)

ж) Список литературы:
1. Kassop D et al: Cardiac masses on Cardiac CT: A review. Curr Cardiovasc Imaging Rep. 7:9281, 2014
2. Singh В et al: Cardiac lipoma at unusual location - mimicking atrial myxoma. Echocardiography. 30(3): E72-4, 2013
3. Girrbach F et al: Epicardial lipoma - a rare differential diagnosis in cardiovascular medicine. Eur J Cardiothorac Surg. 41(3):699—701, 2012
4. Adriaensen MEet al: Mature fat cells in the myocardium of patients with tuberous sclerosis complex. J Clin Pathol. 64(3):244-5, 2011
5. Rajiah P et al: Multimodality imaging of an unusual case of right ventricular lipoma. Circulation. 1 24(17): 1897-8, 2011
6. Adriaensen ME et al: Fatty foci in the myocardium in patients with tuberous sclerosis complex: common finding at CT. Radiology. 253(2):359-63, 2009

Доброкачественная опухоль легких развивается из патологических клеток их тканей. Она может отличаться в зависимости от строения, локализации и размеров. Среди доброкачественных новообразований встречаются такие виды, как липома, хондрома и фиброма легких. Статья ниже расскажет, чем эти опухоли отличаются и почему они опасны для здоровья человека. Несмотря на свою доброкачественность, новообразования являются серьезной патологией, требующей срочного лечения. В Москве качественное лечение опухолевых заболеваний легких выполняют в Юсуповской больнице.

Фиброма, хондрома, липома легких: симптомы, диагностика и лечение

Хондрома, липома, фиброма легких: основные отличия

Доброкачественные опухоли легких встречаются с одинаковой частотой у женщин и мужчин. Наиболее часто их выявляют в молодом возрасте. Они отличаются строением и локализацией. Доброкачественные новообразования формируются из клеток высокой дифференциации, которые имеют схожее строение со здоровыми клетками. Главными отличиями доброкачественных образований от злокачественных являются:

  • Относительно медленный рост;
  • Они не разрушают соседние ткани;
  • Отсутствие метастазирования.

В зависимости от локализации опухоли бывают центральные и периферические. Центральные обычно произрастают из крупных бронхов, а периферические – из стенок мелких бронхов и соседних тканей. Периферические опухоли встречаются статистически чаще, чем центральные.

Другой отличительной характеристикой новообразований является их строение. В зависимости от вида клеток, из которых они сформированы, выделяют:

Фиброма состоит из клеток соединительной ткани. Она с одинаковой частотой поражает правое и левое легкое. В среднем ее размер составляет 2-3 см в диаметре, но в запущенных случаях она может достигать гигантских масштабов. Фиброма легкого имеет вид плотного узла с хорошо сформированной капсулой с ровной поверхностью.

Хондрома состоит из элементов зародышевой ткани (хряща, жировой прослойки, желез, гладкомышечных волокон, лимфоидной ткани). Наиболее часто отмечается периферическая локализация с ростом в толщу легочной ткани. Хондрома отличается медленным ростом, может годами себя никак не проявлять. Опухоль не имеет капсулы, у нее округлая форма, гладка поверхность. Хондрома четко отделяется от окружающих тканей.

Липома – это новообразование из жировых клеток, которые разделены соединительнотканными перегородками. В легких этот вид опухоли встречается достаточно редко. В основном имеет центральную локализацию. Рост опухоли медленный. Липома имеет четко выраженную капсулу эластичной консистенции, у нее округлая форма.

Доброкачественная опухоль легких: симптомы

Чаще всего патология протекает бессимптомно и может обнаружиться случайно. Клинические проявления возникают, когда опухоль становится значительных размеров и начинает нарушать работу дыхательной системы.

Большие опухоли периферической локализации могут достигать грудной клетки или диафрагмы, вызывая локальные боли, боли, которые можно принять за нарушение работы сердца, отдышку. Новообразование может сдавливать крупные бронхи, ограничивая их проходимость, а также провоцировать нарушение целостности кровеносных сосудов. В результате возникает кровохарканье и легочное кровотечение.

Опухоли центральной локализации имеют три степени клинической выраженности:

  1. Частичный бронхиальный стеноз. На этой стадии сужение просвета бронхов незначительное. У больного может возникать периодический кашель (редко с кровохарканьем). Общее состояние нормальное. На І стадии новообразование не удается обнаружить с помощью рентгенографии. Информативными будут бронхоскопия, бронхография, компьютерная томография.
  2. Клапанный (вентильный) бронхиальный стеноз. На этой стадии опухоль сдавливает большую часть просвета бронха, провоцируя клапанный или вентильный стеноз. Для вентильного стеноза характерно частичное открытие просвета бронха на вдохе и закрытие на выдохе. В области легкого, где произошел стеноз, начинает развиваться экспираторная эмфизема. В результате недостаточного вентилирования скапливается мокрота и кровь, что провоцирует воспалительный процесс. У больного повышается температура тела, появляется кашель с мокротой или кровью, боли в груди, общая слабость.
  3. Окклюзия бронха. Опухоль полностью перекрывает просвет бронха. В этой области начинает развиваться нагноение и некроз тканей. Степень выраженности поражения будет зависеть от объемов опухоли и размеров пораженного участка. У больного отмечается высокая температура, кашель с гнойным отделяемым и кровью, приступы удушья, плохое самочувствие.

Хондрома, липома, фиброма легких: дифференциальная диагностика

Чтобы выявить опухоль и определить ее характер, назначают инструментальные методы исследования. Они позволят узнать вид новообразования и дифференцировать его с другими опухолями, в том числе и злокачественными. Среди наиболее информативных методов диагностики выделяют:

  • Рентгенография;
  • Компьютерная томография;
  • Бронхоскопия с дальнейшим цитологическим исследованием образца опухоли;
  • Трансторакальная аспирационная или пункционная биопсия легкого;
  • Торакоскопия с биопсией.

Хондрома, липома, фиброма легких: лечение

Все доброкачественные опухоли подлежат хирургическому лечению, поскольку увеличение их размера может привести к тяжелым осложнениям (легочное кровотечение, пневмофиброз, абсцедирующая пневмония, ателектаз, бронхоэктазы). Хирургическое удаление доброкачественной опухоли обычно выполняется методом торакоскопии или эндоскопическим путем.

Операция выполняется торакальными хирургами. Объем хирургического вмешательства будет зависеть от размеров опухоли и масштабов пораженной ткани. Чем раньше было выявлено новообразование, тем меньше тканей будет удалено в ходе операции и более благоприятен прогноз.

Липома, фиброма, хондрома легкого: лечение в Москве

Многопрофильный медицинский центр «Юсуповская больница» специализируется на диагностике и лечении доброкачественных и злокачественных опухолей различных органов систем, в том числе и легких. Также в больнице можно пройти реабилитацию для нормализации состояния после сложного лечения.

Юсуповская больница удобно расположена недалеко от центра Москвы, на улице Нагорной, дом 17, корпус 6, куда можно добраться на собственном или общественном транспорте. Также в больнице есть услуга «скорой помощи», поэтому в экстренных ситуациях пациент будет доставлен в медицинское учреждение максимально быстро.

В Юсуповской больнице предусмотрено отделение поликлиники и стационар, где пациенты будут проходить лечение. Для основного курса терапии в стационаре созданы все условия для комфортного пребывания. Палаты оборудованы необходимой техникой, мебелью, санитарными комнатами. Пациентам выдаются полотенца, халаты, предметы личной гигиены, поэтому с собой достаточно взять только личные вещи.

Для диагностики и лечения опухолевых заболеваний в Юсуповской больнице используется высокоточная техника от мировых производителей. Хирургическое устранение новообразований выполняется на базе широкой сети партнерских больниц с лучшими хирургами Москвы. В дальнейшем пациенту оказывают полноценную медицинскую помощь в стационаре Юсуповской больницы.

Опытные врачи используют методы доказательной медицины для получения лучшего результата в лечении. Врачи постоянно совершенствуют свои знания, обмениваясь опытом со своими коллегами из лучших отечественных и зарубежных центров лечения опухолей.

Высокая квалификация врачей, а также современное оснащение клиники позволяют добиваться в терапии опухолевых образований максимальных результатов.

Аденома – это доброкачественная опухоль печени, состоящая из клеток эпителиальной ткани. Развивается данное образование в капсуле и зачастую не проявляет никаких симптомов. Аденома печени является редким заболеванием и в основном возникает у женщин 40-50 лет, что обусловлено влиянием женского полового гормона эстрогена на развитие и рост данного узла.

Аденома печени – что это такое и лечение

Причины возникновения и симптомы аденомы печени

На данный момент ученые не могут дать однозначного ответа касательно причин возникновения аденомы печени, поскольку данный вопрос точно не выяснен. Однако специалистам удалось отследить определенные взаимосвязи, которые в той или иной степени позитивно влияют на развитие данной опухоли:

  • прием гормональных препаратов и гормональный дисбаланс. Процент молодых женщин с аденомой печени велик именно вследствие бесконтрольного приема оральных контрацептивов, которые негативно влияют на нормальный гормональный фон женщины. Также сюда относится гормонозамещающая терапия или прием анаболических стероидов;
  • нарушение липидного обмена;
  • алкоголизм;
  • генетическая предрасположенность. Если в семье кто-кто из кровных родственников болел аденомой, существует большая вероятность, что последующие поколения также будут иметь данную опухоль;
  • неправильное питание. Питание – это главный источник полезных микроэлементов и витаминов, однако если оно не сбалансировано и человек употребляет слишком много гидрогенизированных жиров, вредной пищи, сладостей, алкоголя, принимает наркотики или курит, не исключено, что это поспособствует развитию патологического процесса в печени;
  • неблагоприятное влияние экологии. Окружающая среда напрямую влияет на работу нашего организма. В случаях, когда человек проживает на очень загрязненной территории, существует риск развития аденомы печени или даже более серьезных патологий этого органа.

Клинически аденома печени никак не проявляется, пока не достигнет размера 5 см и больше. Чаще всего данная опухоль обнаруживается во время контрольного или профилактического осмотра, однако если аденома имеет большой размер, она может проявлять определённую симптоматику, к которой относятся:

  • тяжесть и боль в правом подреберье. Боль может быть, как резкой, так и ноющей. Возникает на фоне давления опухоли на соседние органы;
  • тошнота, рвота, частая отрыжка. Возникают данные проявления в основном после съеденных жирных или острых блюд;
  • отёчность, повышенная потливость. Аденома печени оказывает негативное влияние на кровообращение, что провоцирует задержку жидкости в организме;
  • бледность или желтушность кожных покровов, выпадение волос, медленный рост ногтей. Эти симптомы также вызваны затрудненным кровообращением;
  • головокружения;
  • снижение давления и тахикардия. Данные симптомы являются свидетелями повреждения или разрыва опухоли, сопряженного с внутренним кровотечением.

Данная симптоматика не является специфичной и присуща большинству опухолей печени. Важно не игнорировать сигналы, которые подает организм, и сразу обращаться к врачу за квалифицированной помощью. Доктора Юсуповской больницы являются профессионалами, чья высокая квалификация неоднократно была подтверждена мировыми дипломами и сертификатами. Наши специалисты помогут обнаружить причину заболевания и подобрать максимально эффективную индивидуальную тактику лечения.

Доброкачественными опухолями со схожими проявлениями являются:

  • липома печени – доброкачественная опухоль печени, состоящая из жировой ткани;
  • фиброма – опухоль доброкачественного характера, состоящая из клеток соединительной ткани;
  • фибромиома – опухоль, произрастающая из клеток мышечной и соединительной ткани;
  • полипы в печени – образуются данные опухолевидные образования в желчных протоках;
  • гемангиома – доброкачественный узел, состоящий из сплетения сосудов, вен и капилляров;
  • ангиомиолипома печени секундарного генеза – доброкачественное новообразование, состоящее из мышечных, жировых тканей печени, а также из эпителиальных клеток и преобразовавшихся сосудов.

Виды аденом печени

Аденома печени, как правило, локализуется в правой доли печени, имеет неоднородную структуру и находится вдали от кровеносных сосудов. Диаметр аденомы может составлять от нескольких мм до 20 сантиметров. В процессе пальпации данное образование является малочувствительным или болезненным узлом с однородной поверхностью. Аденомы печени могут быть как солитарными (одиночными), так и множественными. Ученые выделяют несколько видов аденом печени:

  • холангиоаденома. Это доброкачественное новообразование состоит из клеток желчевыводящих протоков или из эпителия желчных протоков. Присуще больше женщинам, чем мужчинам;
  • цистаденома. Является подвидом холангиоаденомы. Имеет злокачественный характер, представляет собой пузырь, заполненный прозрачной жидкостью с примесями холестерина, билирубина и др.;
  • гепатоцеллюлярная аденома – опухоль, главным составляющим которой являются клетки печени гепатоциты.

Диагностика и лечение аденомы печени

Маленькая аденома без симптоматических проявлений не требует лечения. В таких случаях врач назначает регулярные обследования, позволяющие отследить динамику опухоли и ее состояние. Основными лабораторными и диагностическими мероприятиями для обследования аденомы печени являются:

  • МРТ и рентген брюшной полости с контрастом. Данные обследования позволяют увидеть размер опухоли максимально детально, а также определить ее влияние на остальные внутренние органы;
  • УЗИ. Во время ультразвукового исследования узист отслеживает состояние узла и его структуру;
  • онкомаркеры. Данный анализ позволяет определить злокачественный характер новообразования;
  • общий анализ крови;
  • биопсия – это пункция части опухоли для дальнейшего исследования на предмет злокачественности. Биопсия назначается в качестве закрепляющего анализа в случае подозрения на злокачественный характер образования.

Диагностика аденомы печени в Юсуповской больнице проводится с помощью новейшего оборудования, соответствующего всем европейским стандартам. Мы гарантируем своим пациентам быстрое и надежное обследование с максимально точным результатом.

Лечение аденомы печени назначает лечащий врач исходя из размера образования, его характера и вида. В основном в медицинской практике применяются следующие методики:

  • наблюдение за динамикой роста. Пациентам с бессимптомными маленькими аденомами рекомендуется раз в 3 месяца проходить ультразвуковое или рентгенологическое исследование для отслеживания динамики развития заболевания;
  • консервативное лечение. Данный метод в основном подразумевает прекращение гормональной терапии, поскольку медикаментозная терапия не имеет никакого влияния на уменьшение аденомы печени;
  • оперативное вмешательство. Операция по удалению аденомы может быть проведена лапароскопическим или полостным методом. В случаях, когда размер новообразования достигает 6 и более сантиметров, как правило проводится полостная резекция печени. Данное хирургическое вмешательство необходимо для исключения разрыва или повреждения опухоли.

Своевременная диагностика и обращение к грамотному специалисту ускорит процесс лечения и минимизирует развитие побочных патологий, поэтому не стоит тянуть с походом в клинику, а лучше сразу обратиться в проверенную больницу.

Юсуповская больница предоставляет все условия для исследования таких заболеваний, как аденома, гемангиома и полипы в печени. Лечение назначается лечащим врачом, основываясь на клинических данных и особенностях организма пациента.

Читайте также: