Липома фиброма атерома что это такое

Обновлено: 07.05.2024

Липома и атерома кожи - две распространенные разновидности доброкачественных новообразований. Они требуют исключительно внимательного к себе отношения, поскольку в ряде случаев (правда, к счастью, нечасто) могут перерождаться в злокачественные опухоли. Появление атеромы может не вызвать подозрений — поначалу она обычно не доставляет больших неудобств. Однако даже в том случае, если новообразование не болезненно, все-таки стоит показаться врачу. Часто жировик (липома) на шее или коже головы постепенно увеличивается в размерах, в этом случае посетить врача нужно срочно — новообразование нужно будет исследовать, чтобы определить, нет ли опасности развития рака.

Липома и атерома часто внешне похожи, и пациенты нередко не отличают их друг от друга, определяя под общим названием «жировик». Попробуем разобраться, в чем же разница между липомой и атеромой, а также, как поступить, если у вас выявлено одно из этих образований.

Липома

Это – доброкачественное образование, состоящее из жировой ткани. По сути – это локальное скопление жировой ткани под кожей. Липома относится к доброкачественным опухолям, хотя в редких случаях под ее маской может развиваться липосаркома– образование злокачественное.

Липомы проявляют себя в виде мягкоэластических подкожных образований, подвижных, безболезненных, могут медленно увеличиваться в размерах. Кожа над липомами не изменена и легко смещается над ними. Мелкие липомы вообще не видны их можно обнаружить только при пальпации. Более крупные липомы выделяются как «бугры» округлой или овальной формы. Размеры липом очень вариабельны – от 1-2 см до 20 см и более. Липомы никогда не воспаляются и не нагнаиваются.

Атерома

Происхождение атеромы принципиально иное, чем липомы. Атерома развивается из сальных желез кожи. По разным причинам проток железы забивается, секрет скапливается в железе, которая начинает постепенно увеличиваться в размерах. Атерома определяется в виде небольшого (от 0,5 до 2 – 3 см) образования, которое всегда несколько возвышается над кожей и всегда спаяно с ней (т.е. кожа над атеромой не смещается), может медленно расти. Атерома всегда имеет капсулу, содержит атероматозные массы, напоминающие измельченное сало.

Т.к. атерома соединена с внешней средой протоком, всегда есть угроза, что через проток она инфицируется, и произойдет нагноение. В этой ситуации в области ранее «спокойной» атеромы появляются умеренные боли, образование быстро (за несколько дней) увеличивается в размерах, вокруг него появляется покраснение, может повышаться температура тела. Нагноение атеромы требует срочной операции.

Симптомы

Определить проблему в обоих случаях обычно не составляет сложности.

подвижная и безболезненная, размеры могут быть от нескольких миллиметров до 10-15 см;
на ощупь — тестообразная или плотная;
не спаяна с кожей – кожа легко смещается над образованием;
никогда не воспаляется – т.е. над липомой не отмечается покраснения кожи, припухлости.

Чаще всего липомы располагаются на конечностях, голове и туловище, практически никогда не бывают на лице.

Симптомы атеромы

Образование в виде бугорка, безболезненно, подвижно, спаяно с кожей, часто можно разглядеть отверстие выводного протока железы. Чаще всего «шишка» располагается на участках тела, где есть волосяной покров: на лице, коже головы, в области половых органов, на ногах, на спине, встречается на лице. В случае появления нагноившейся атеромы образование увеличивается в размерах за несколько дней, кожа на пострадавшем участке может покраснеть и стать болезненной, может также подняться температура.

Лечение

Теперь, когда мы разобрались в отличии липомы от атеромы, перейдем к следующему вопросу: а нужно ли вообще удалять липому или удалять атерому? Начнем с того, что консервативное лечение липомы, равно как и лечение атеромы абсолютно бесперспективно. Более того, агрессивное воздействие на эти образования различными «народными» средствами может вызвать нагноение атеромы, а также малигнизацию (озлокачествление) липомы.

Тактические подходы к лечению липомы следующие: если липома небольшая (2-3 см), не растет и не причиняет каких-либо неудобств (не трется об одежду, не является косметическим дефектом и т.п.), то ее можно не удалять. В случае же роста (а особенно быстрого), лучше пойти на операцию. Если липома растет, то удалять ее рано или поздно все равно придется, но лучше сделать это пока она маленькая, чтобы избежать больших разрезов и травматичности вмешательства. Любая удаленная липома должна быть направлена на гистологическое (под микроскопом) исследование.

Подводя итоги всему вышесказанному можно сказать

Липома и атерома – доброкачественные образования разной природы – липома просто состоит из измененной жировой ткани, а атерома – из сальной железы с капсулой, заполненной секретом – салоподобными атероматозными массами.
Консервативное, в т.ч. народными средствами лечение липомы, равно как и лечение атеромы абсолютно неэффективно, а зачастую и вредно.
Небольшую (2-3 см) липому можно не оперировать, а наблюдать. В случае роста, а также при каком-либо дискомфорте показана операция по удалению липомы.
Удаление атеромы всегда желательно, т.к. им свойственно увеличиваться в размерах и нагнаиваться.
Если вы обнаружили у себя подкожное образование, нужно обратиться к врачу, т.к. под маской липомы или атеромы могут развиваться другие образования – дерматосаркомы, липосаркомы, гигромы, лимфаденит и др.

Доктор Ельшанский И. В. много лет занимается диагностикой и хирургическим лечением доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки.

Возникновение атеромы, является очень частым патологическим процессом. Он не имеет возрастных ограничений и половой принадлежности – им одинаково страдают как дети, так и взрослые обоих полов.
Атерома – это видоизменение в сальной железе, происходящее в ходе закупорки ее собственного протока. Скапливающийся железистый секрет образует подкожное капсуловидное образование, отделенное от здоровых тканей грубой соединительной оболочкой.

Рис. 1. Атерома — это киста сальной железы.

Характерные отличия атеромы.

Атерома имеет ряд характерных черт, по которым ее достаточно просто отличить от других кожных образований:

атерома всегда четкой округлой формы;
при пальпации атерома всегда двигается неразрывно вместе с толщей кожи, сместить ее отдельно не представляется возможным;
атерома податливая, мягкая на ощупь;
в отсутствии воспаления в атероме – прикосновение не приносит дискомфорта и боли.

Рис. 2. Атерома во время удаления.

Основная локализация процесса.

Обязательным условием, для образования атером является наличие сальной железы. Поэтому атерома никогда не может появиться на кистях рук и стопах. Частыми местами локализации атером являются: область под коленями и подмышки, копчик, половые органы и ткани вокруг них, лопаточная область, голова.

Появление атеромы, отчего это происходит?

Среди причин возникновения атером выделяют несколько основных:

недостаточный уход за кожей – при длительном скоплении в толще кожи частиц грязи вперемежку с потом, возможна закупорка железистого протока, что приводит к образованию атеромы;
систематическое травмирование кожного покрова – вызывает отслоение клеток кожи, которые препятствуют оттоку железистого секрета;
гормональный сбой – в особенности это касается половых гормонов;
избыточное потоотделение;
плохая экологическая обстановка.

Рис. 3. Выдавливать атерому не рекомендуют.

Симптоматика атером.

Так как само по себе заболевание не имеет воспалительного характера, то общих проявлений оно тоже не имеет. Ненагноившаяся атерома, местно проявляется лишь визуально – кожным бугорком, при этом цвет и кожный рисунок остается неизменным.

Рис. 4. Атерома возникает из-за закупорки протока сальной железы в коже.

Нагноение атеромы, из-за чего возникает воспаление?

Единственная причина нагноения атеромы – попадание в капсулу атеромы микроорганизмов. Проникают они туда, чаще всего при самостоятельных попытках избавления от атеромы или при травмах. Атеромы в области лица, часто принимаются за небольшие прыщи и при попытке их выдавить, внутрь проникает болезнетворные бактерии.
Проявляется воспалительный процесс в атероме болезненностью в области локализации процесса, изменением цвета кожных покровов и размеров образования.
Очень часто нагноившаяся атерома может самостоятельно разорваться, в таких случаях необходимо наложить повязку на поврежденный участок и немедленно обратиться за врачебной помощью.

Лечение атеромы.

Несмотря на то, как протекает процесс остро (с воспалением) или вяло (без нагноения) атерома лечится путем хирургического вмешательства.
Если в атероме нет воспалительных проявлений время операции может быть согласовано отдельно с врачом. Если же имеется нагноение, операция происходит ургентно — срочно.
При обнаружении атеромы не стоит затягивать с обращением к специалисту, так как данная патология имеет огромные тенденции к росту.
Самолечение атером исключено и может быть опасно для вашего здоровья.

Липомы – это образование мягких тканей, которые состоят из жировых клеток. Такие структуры могут располагаться на всех без исключения частях тела. Липомы могут иметь разные размеры. Крупные образования приводят к нарушениям обменных процессов, появлению болезненных ощущений и сдавливанию мягких тканей.
Липомы или жировики возникают вследствие генетической предрасположенности, после травм или в результате хронических заболеваний. Чаще всего они диагностируются у пациентов, возраст которых более 40 лет.

Рис. 1. Липома — жировая опухоль, которая распологается под кожей

На начальных стадиях липомы не доставляют дискомфортных ощущений. Если они начинают увеличиваться в размерах, тогда их удаляют с помощью хирургической операции.
Атеромы внешне очень похожи на липомы, отличить их между собой, может только специалист. В частности, на поверхности атеромы имеется черная точка. Кроме того, особенностью атером считается их шарообразная форма, внезапный быстрый рост и склонность к нагноению.
Атеромы могут возникать на любых участках тела. Они крайне редко, как и липомы, перерождаются в злокачественные новообразования. Указанные опухоли имеют четкие границы. И атеромы, и липомы могут представлять собой серьезный косметический дефект, поэтому нередко нуждаются в оперативном лечении.
Лечат атеромы, так же как и другие доброкачественные новообразования, с помощью оперативных вмешательств и различных медикаментозных средств. Атеромы, как и липомы удаляют лазером или используют радиоволновой метод. Показанием к удалению атером считается их быстрый рост, а также наличие болевых ощущений в местах их локализации.

Рис. 2. Атерома похожа на липому, имеет черную точку в центре

Другие виды новообразований схожих по внешнему виду с липомами и атеромами

Также к доброкачественным опухолям относят фибромы. Они могут располагаться как на поверхности тела, так и поражать внутренние органы. Фибромы бывают мягкими и твердыми. Кроме того, они бывают различными по форме и размеру, а также фиксированными либо подвижными.
Обычно фибромы больше по размеру, чем липомы и атеромы. Если они расположены на внутренних органах, то могут перерождаться в злокачественные опухоли. Удаляют фибромы лазером, радиоволновым методом или иссекают скальпелем.

Рис. 3. Фиброма похожа на липому и атерому, но более плотная

Спровоцировать образование фибром могут различные гормональные расстройства, а также хронические раздражения определенных участков кожи. Для уточнения диагноза обычно проводят гистологические исследования.
Фибромы с элементами соединительной ткани называют фибролипомами. Они имеют более плотную структуру и зачастую имеют ножку на широком основании. Чаще всего они диагностируются у пациентов со скрытой формой сахарного диабета, с гормональными расстройствами и избыточной массой тела.

Все это доброкачественные новообразования кожи. А что именно собой представляют, почему появляются и что с ними делать – обсуждаем с хирургом ЛДЦ «Кутузовским», Алексеем Мокроносовым .

Начнем с главного – что это?

Гигрома – киста с плотной соединительной тканью в капсуле и серозным желеобразным содержимым внутри. Чаще возникает на запястьях и кистях, не болит, но выступает эстетическим дефектом. Выглядит, как горошинка или вишенка под кожей.
Липома – доброкачественная опухоль жировой ткани, которую часто называют жировик. Появляется в толще подкожно-жировой клетчатки в любой части тела (в том числе и в молочных железах). Внешне – это небольшое подвижное новообразование округлой формы, реже – на «ножке»
Атерома – киста сальной железы. Выглядит как мешочек, закупоренный кожным салом. Преимущественно появляется на волосистой части головы, мочках ушей, спине. В отличие от липомы и фибромы, на которые похожа внешне, атерома имеет отверстие протока сальной железы, через которое можно выдавить содержимое. Безболезненна.
Фиброма – напоминает выпуклую родинку без цвета (иногда на ножке). Состоит из зрелых клеток эпителия.

Интересно! Гигромы часто могут быть профессиональным заболеванием у пианистов, прачек. У женщин появляются в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Главные причины появления

Выделяют такие причины появления:

Гигром – наследственность, травмы, бурсит (воспаление сустава), тендовагинит (воспаление оболочки мышечного сухожилия), длительное воздействие на одну область: трение, травмы.
Липом – неблагоприятная экология, наследственность, генетика, побочное действия от ряда препаратов.
Атером – нарушения обмена веществ и гормональные дисфункции, постоянные травмы кожи в одном месте, гипергидроз, недостаточная гигиена, воспалительные заболевания кожи, акне и его неправильное лечение.
Фибром – наследственность и долгое механическое раздражение тканей.

В чем риски таких кожных новообразований?

Несмотря на то, что образования доброкачественные, риски есть, а обратиться к врачу для лечения стоит. Так:

Гигрома – может вызвать боль и скованность движений.
Липома – хоть и редко, но может перейти в злокачественную опухоль (например, липосаркому).
Атерома – может загноиться и воспалиться, разорваться во внутренние ткани.
Фиброма – может быстро расти, вызывать боль.

Любое из кожных новообразований может загноиться, распространиться на соседние ткани, привести к появлению боли, отека, воспаления и других негативных последствий. Лучше не оставлять проблему без внимания и тем более не пытаться удалить самостоятельно – выдавить, откачать содержимое шприцом.

Как проводят диагностику

Диагностика проводится с внешним осмотром области новообразования и пальпацией. Кроме того врачи могут сделать УЗИ, а содержимое обследовать гистологически, чтобы исключить перерождение клеток.

Как лечить?

Сами по себе эти новообразования не проходят и не поддаются консервативному лечению. Даже атерома при проколе и выдавливании будет постоянно рецидивировать.

Единственный способ избавиться от новообразования – удалить его. Это делается с помощью малоинвазивной операции в условиях амбулатории и под местной анестезией. Могут применяться:

Классическое хирургическое вмешательство при большом размере образования или его глубоком залегании.
Лазерная коагуляция или лазерное удаление.
Радиоволновое удаление – с помощью аппарата «Сургитрон».

Последние два метода предпочтительней – они малокровны, дают более короткий реабилитационный период и заживление с меньшим рубцом. Однако выбор метода зависит от размеров и особенностей новообразования и остается на усмотрение врача.

Ждем лайк, если материал был полезен и не забудьте подписаться – на канале регулярно выходят материалы о самых разных заболеваниях и новостях медицины.

Липома – доброкачественная опухоль из жировой ткани. Синоним, немедицинское название – жировик. Липома может состоять из жировой ткани в чистом виде, а может быть с компонентом соединительной ткани, тогда ее называют липофибромой. Встречается практически на любых участках тела, но наиболее часто – на спине, грудной стенке, брюшной стенке, предплечьях, бедрах. Более редкая локализация – плечо, голень, волосистая часть головы, в т.ч. лобная область. Практически никогда не встречаются на кистях, стопах, лице.

Жировики могут быть одиночными и множественными (липоматоз). Липоматоз – достаточно редкое заболевание, но может доставлять пациенту значительные неудобства. Количество жировиков при этом заболевании может достигать нескольких десятков. Располагаются образования на видимых участках тела – предплечьях, бедрах, теле, в виде множественных шишек разного размера, что может вызывать выраженный косметический дефект.

Встречаются и более глубоко расположенные жировики – межмышечные, а также липомы внутренних органов. Локализация оказывает влияние на способы удаления липомы.

Образование характеризуется медленным ростом, хорошей подвижностью (практически никогда не спаяно с окружающими тканями и кожей). Рост липомы непостоянный. Образование может не расти годами, но затем по непонятным причинам начать прогрессивно увеличиваться, достигая иногда значительных размеров – с куриное яйцо и более. На практике изредка встречаются гигантские жировики – размером с голову ребенка.

Известны разновидности липом:

Липофиброма – в ней, наряду с жировой, присутствует соединительная ткань, что делает ее более плотной, соединительнотканными тяжами она может соединяться с окружающими тканями, нередко технически затрудняя удаление.
Миолипома – частично состоит из мышечной ткани, часто располагается межмышечно или внутри мышц.
Ангиолипома – содержит большое количество сосудов, может находиться во внутренних органах и внутрикожно.
Липома Биша (горб Биша) – располагается в виде диффузного отложения жировой ткани в области 7-го шейного позвонка, оптимально удаление путем липосакции.
Редкие виды липом – миелолипома, оссифицированная липома (с элементами костной ткани).

Липома – доброкачественное образование. Известна и злокачественная ее разновидность – липосаркома, но эта опухоль встречается очень редко. Липосаркома может появиться как первично, так и развиться из уже имеющейся липомы. Отличить липосаркому помогает клиническая картина – она более плотная, может быть бугристой, а также методика биопсии и гистологическое исследование.

Симптомы липомы

Липома представляет собой подвижное мягкоэластическое (иногда плотноэластическое) на ощупь образование, размерами от 0,5 см до 5 см (наиболее часто). В отдельных случаях ее размеры могут достигать 10, 20 и более см. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Новообразование практически всегда безболезненно, никогда не воспаляется и не нагнаивается. Если имеющийся жировик воспалился, то это заставляет думать о другом образовании – атероме или эпидермальной кисте.

В сомнительных случаях диагноз помогает поставить ультразвуковое исследование, а при подозрении на липомы внутренних органов – МРТ.

Лабораторная диагностика имеет малое значение – в анализе крови существенных изменений нет. В дифференциальной диагностике применяется биопсия – образование пунктируют тонкой иглой, полученный материал направляют в лабораторию. Это может позволить выявить липосаркому до операции.

Причины возникновения липомы

Точные причины появления жировиков неизвестны. Существуют несколько теорий (например, недостаточность регуляторных белков-ферментов, участвующих в расщеплении жиров), но ни одна из них достоверно не объясняет причин появления липом.

Считается, что некоторую роль могут играть наследственные факторы (особенно при множественных липомах (липоматозе)), травмы, гормональный дисбаланс, нарушение обмена веществ, нездоровое питание.

В связи с тем, что точных причин появления жировиков никто не знает, некоторые пациенты начинают искать способы лечения липомы разными «домашними методами» - читать различные лженаучные статьи в журналах и интернете, слушать советы знакомых, народных целителей и т.п. Результатом нередко становятся попытки лечить липомы голоданием, различными мазями, избавляться от паразитов и др. Все эти методы совершенно бессмысленны, а в некоторых случаях и вредны. Например, постоянно воздействуя на вполне доброкачественное образование массажем, агрессивными мазями, домашними физиотерапевтическими приборами, можно добиться его малигнизации, т.е. перерождения в злокачественную опухоль. Вывод – при появлении образования, подозрительного на липому, нужно обратиться за помощью к врачу, чтобы убедиться, что это действительно она, а не какое-то другое образование (фиброма, невринома, атерома, гигрома, теносиновиома и др.) и решить вопрос о целесообразности и методе ее удаления.

Лечение липомы

Единственное средство, которое позволяет удалить липому – это хирургическая операция. Никакими другими методами нельзя уменьшить ее размеры, рост, предотвратить появление новых образований. Само по себе наличие жировика не является однозначным показанием к его удалению. Если липома небольших размеров, существует давно, не растет, не причиняет какого-либо дискомфорта (боль, трение об одежду, косметический дефект), то ее можно не лечить, наблюдать. В случае появления роста, дискомфорта образование необходимо будет убрать. Существует миф, что удаление одного жировика (особенно при липоматозе), провоцирует появление и рост новых образований. Это не так. Не существует ни одного серьезного научного исследования в России и за рубежом, которое бы это подтверждало.

Методы хирургического вмешательства

Чаще всего удаление жировиков производят под местной анестезией. Применяются традиционные анестетики (лидокаин, новокаин в низких 0,25% - 0,5% концентрациях). Операцию проводят амбулаторно, госпитализация не требуется. Сразу после операции пациент идет домой.

Противопоказанием к удалению жировика в амбулаторных условиях может служить его большой размер (более 10 см), глубина расположения (межмышечно, во внутренних органах), непосредственная близость к крупным сосудам и нервам. В этой ситуации операцию нужно проводить в условиях стационара, с участием анестезиолога и бригады хирургов, возможностью послеоперационного наблюдения в палате.

В настоящее время только операция позволяет надежно избавить от липомы. Различают следующие методы удаления липомы:

Иссечение образования - самый распространенный и эффективный метод – под обезболиванием на коже выполняют небольшой разрез. Жировик выделяют из окружающих тканей и удаляют. Выполняется гемостаз – остановка кровотечения из мелких сосудов в ране, что уменьшает риски послеоперационных гематом. На рану накладывают швы. Можно наложить как обычные узловые швы, так и внутрикожные (косметические). Косметические швы характеризуются отсутствием поперечных «полосок» на рубце. Обычные швы снимают на 8 – 9-е сутки, а косметические – на 12 – 14-е.
Лазерный и радиоволновой методы. Практически не отличаются от обычного иссечения. Кожный разрез делают обычным скальпелем, но на глубжележащих тканях работают радиоволной или лазером, что позволяет более бережно разделять ткани, уменьшить кровотечение и риски послеоперационных гематом. Существуют мифы, что применение радиоволны и лазера позволяют не оставлять рубцов, не накладывать швы – все это не соответствует действительности. Лазер и радиоволна за счет более бережного воздействия на ткани могут минимизировать рубец, но в той или иной степени рубец после удаления все равно остается, швы накладывать тоже нужно.
Пункционно-аспирационный метод удаления липомы. В проекции образования делают небольшой разрез, через который водят отсос, напоминающий толстую иглу. Специальным вакуумным прибором липома «высасывается» через отсос. По своей сути процедура является липосакцией. Проблема в том, что липосакция хорошо подходит для удаления неизмененной жировой клетчатки. Липома является опухолью. Для ее полноценного удаления нужен визуальный контроль, который пункционно-аспирационный метод дать не может. Если же после «высасывания» вслепую под кожей останется хотя бы небольшой фрагмент образования, это даст неизбежный рецидив, а в некоторых случаях и малигнизацию (озлокачествление) опухоли. Так что большинство хирургов этот способ не применяют. Пункционно-аспирационный метод хорошо подходит только для лечения липомы Биша (располагающейся в области 7-го шейного позвонка). Это связано с тем, что клетки этого образования по сути не являются опухолевыми, и даже при неполном удалении каких-либо негативных последствий не будет.

Наша клиника имеет огромный опыт по удалению жировиков. В своей практике мы применяем как обычное иссечение, так и радиоволновое.

Во время первичного приема врач выясняет анамнез, жалобы, осматривает пациента, в сомнительных случаях делает УЗИ. При наличии тяжелых сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, анемия, сердечно-легочная патология) необходимо сообщить об этом врачу – может потребоваться дополнительное обследование. Также необходимо сообщить об имеющейся аллергии не лекарственные препараты. Если диагноз подтверждается, то сразу, в день обращения, возможно проведение удаления. Каких-либо дополнительных анализов собирать перед операцией не нужно. В случае подозрения на липосаркому рекомендуется предварительная консультация онколога.

Операция совершенно безболезненна, занимает 10-15 минут и навсегда избавляет от липомы. При липоматозе можно удалить сразу большое количество образований (10 – 15). В послеоперационном периоде практически не наблюдается каких-либо болей. Сразу после операции пациенты идут домой, уже на следующий день можно жить обычной жизнью, работать, заниматься повседневными делами.

Прием и операции проводит доктор Ельшанский Игорь Витальевич, врач-хирург с более чем 20-летним стажем, кандидат медицинских наук. Доктор владеет всеми методами удаления жировиков. После операции возможно наложение, как обычного шва, так и косметического. Обращаясь к доктору Ельшанскому И.В., вы столкнетесь с высоким профессионализмом при доступных ценах на лечение. Удаление жировика в нашей клинике стоит от 3000 руб., включая анестезию, применение радиоволны. При удалении нескольких образований предоставляется скидка, которая может достигать 50%.

Читайте также: