Лимфаденит подмышечный при фиброзно-кистозной мастопатии

Обновлено: 25.04.2024

Зачастую рост лимфоузлов говорит о патологических изменениях в организме, причем данные процессы вероятнее всего протекают по соседству с лимфоузлами.

При мастопатии поражению подвергаются органы лимфатической системы, расположенные в области подмышек, так как лимфа из груди течет в данном направлении. В некоторых ситуациях вырасти могут лимфоузлы рядом с ключицей.

Стадии развития гиперплазии лимфоузлов

Большинство женщин обнаруживают уплотнения в зоне подмышечных впадин в период, предшествующий менструации. Если данное состояние вызвано колебаниями гормонального фона, оно пройдет через несколько дней.

В остальных случаях гиперплазия развивается в течение нескольких стадий:

На первых порах симптоматика отсутствует. Отмечается лишь нагрубание молочных желез примерно за одну неделю до начала месячных. Так как данный период обычно сопровождается физическим дискомфортом, женщины редко обращают внимание на перемены. Цикл остается нормальным или чуть сокращается. Начальная стадия в большинстве случаев обнаруживается при пальпации груди у специалиста в возрасте 20-25 лет.
Вторая стадия гиперплазии характеризуется нагрубанием желез за две недели до менструации. Лимфоузлы в области подмышек набухают, а во время прикосновения к ним чувствуется ноющая или колющая боль. Такая патология распространена среди женщин, перешагнувших порог 40 лет.
При наступлении третьей стадии болезненность усиливается. Пациентки отмечают острые, простреливающие боли в шейной зоне, около ключиц. В грудных железах образуются кистозные опухоли, ткани грубеют и отекают, из сосков начинаются коричневатые выделения. Этот этап встречается у женщин после 45 лет.

Возможные причины патологических процессов

Увеличение лимфоузлов в подмышках – довольно распространенное явление при мастопатии. Тем не менее есть и другие причины, которые могут вызвать подобную патологию:

Несоблюдение гигиенических норм или использование некачественного дезодоранта. Во втором случае продукт может закупоривать потовые железы, что в результате приводит к воспалениям лимфоидной ткани.
Увеличение органов лимфосистемы наблюдается у некоторых беременных. В данном случае такое состояние не выходит за рамки нормы и не требует лечения, поскольку проходит само по себе после родоразрешения.
Лактация – еще одна возможная причина. К увеличению лимфоузлов может привести лактостаз или воспалительные процессы в области молочных протоков. Медикаментозная терапия и массаж помогают устранить нагрубание и болезненность грудных желез.
Еще один возможный повод – наличие фурункулов. Нарывов или нагноений в плечевой зоне, на руках или на груди.
Гиперплазия иногда диагностируется у детей, переболевших корью или ветрянкой.
Лимфатические ткани могут изменить размеры при таких заболеваниях, как сифилис, туберкулез, ревматизм, а также при злокачественных опухолях.
Подмышечный лимфаденит, который характеризуется ознобом, слабостью и гипертермией, также может привести к опуханию узлов.

Порядок действий при гиперплазии лимфоузлов

Если вы обнаружили, что лимфоузлы увеличились в размерах и доставляют вам дискомфорт, следует записаться на прием к маммологу. Консультация специалиста в сочетании с аппаратным обследованием позволит выявить точную причину дискомфорта.

При постановке диагноза «мастопатия» и наличии увеличенных лимфоузлов врач выберет способ лечения в зависимости от типа патологии. Определить его помогут дополнительные исследования, такие как УЗИ, маммография и анализы.

Если при соблюдении предписанного режима узелок продолжает болеть и сохранять тот же размер, следует пройти повторное обследование, после которого специалист может назначить пункцию или биопсию для исключения вероятности наличия злокачественного образования. Терапия назначается по результатам анализов.

В определенных ситуациях с воспалением в лимфоузлах можно бороться лишь при помощи хирургического вмешательства.

Методика самообследования

Согласно рекомендациям врачей, женщины должны обследовать грудные железы путем пальпации каждый месяц, начиная с 25 лет. По достижению 35 лет следует один раз в год проходить осмотр маммолога.

Когда именно нужно проводить самообследование? Если вы находитесь в периоде менопаузы, делать это можно в любой удобный момент. В остальных случаях оптимально уделить время пальпации на 6-10 день после окончания менструации.

В норме молочные железы должны быть мягкими, достаточно симметричными, без ощутимых уплотнений. В области подмышек и рядом с ключицами не должно быть шариков или узелков.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация маммолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. К лимфоузлам мастопатия не имеет отношения. Мастодтнон не сильно эффективен. Это гомеопатия. Начните приём индол3карбинола по 200 мг 2 раза в сутки в течение 3-6 месяцев. Он способствует рассасыванию кист и профилактирует образование новых
Как определяете, что воспаляются л/у?

Валерия, добрый день
Появляются неприятные ощущения под мышками (подёргивания и колкость) При прощупывании чувствую увеличеный узел и при нажатии на него болит. Воспаление строго связано с циклом (отмечаю это уже почти 5 месяцев подряд ). Воспаление узлов проходит как только заканчиваются месячные.

Скажите пожалуйста, вы показывали врачу? Это может быть гидроаденит, который воспаляется на фоне отечности перед менструацией

Валерия, да я была на очном приёме у маммолога онколога . Как раз лимфоузлы были воспалены. Она их смотрела - сказала что да , они увеличены но в допустимых пределах (до 1 см) и что это обычные лимфоузлы ,без паталогий. Гидроаденит она тоже не поставила (ну по крайней мере мне это она не озвучивала и даже не рассматривала этот вариант ). Валерия ,разве гидроаденит может так воспаляться и проходить ? Это же гнойное воспаление , я думала ,что он если воспаляется ,то требует лечения или чистки ,так как гной куда то же должен деться . А у меня они просто сами по себе проходят через 4-5 дней . Я бы на него деже и не подумала поэтому

Нет, не всегда. Иногда он возникает в виде подкожных шарообразных образований. Но при хорошем иммуннитете проходить самостоятельно. Если он стал гнойным и требует опорожнения, то это очень запущенный случай

Попробуйте индол3карбинол. Он снижает силу влияния гормональных колебаний на ткань молочной железы

Валерия, ещё хотела добавить по симптоматике. Когда поднимаю руки вверх или отвожу в сторону ,то тоже появляются болевые ощущения под мышкой и как буд то тянущие . Это относится к симптому гидроаденита? И просто при при движении когда подмышки соприкасаются с телом ,так же неприятные болевые колющие ощущения. А ещё такой момент ,возможно это важно . Воспаляются в 90% случаев всегда одни и те же узлы в одинаковых местах , далеко от самой молочной железы (если поднять руки вверх ,то узлы эти находятся высоко ,почти в том месте ,где уже начинается внутренняя часть руки ))) не знаю как ещё объяснить))) просто пытаюсь дать больше информации ,чтобы было понятнее

А они находятся больше подкожно или же чтобы из прощупать, необходимо сильно надавить? В этом месте бывает покраснение, когда болит? Болит там, где есть рост волос?

Валерия, да они находятся сразу под кожей ,можно просто провести пальцем и почувствовать выпуклость . Да рост волос там есть . Покраснения явного нет, могу только отметить ,что кожа там более розовая ,чем везде. И ещё при прощупывании чувствуется и сам узел (он плотный ) и помимо этого ,вокруг этого узла все опухшее и воспалённое. То есть ,что бы прощупать сам узел ,мне приходится чуть надавить ,а вот чтобы прощупать просто общее уплотнение ,то достаточно просто провести пальцем по коже. Не знаю даже как ещё описать ))))

На сервисе СпросиВрача доступна консультация маммолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Я помню эти анализы, мы с Вами уже общались.
ФКМ не даст клинику температуры и увеличение лимфоузлов.
У Вас небольшая киста, которая не требует специального лечения. Можно принимать витамины Ликомаст и Омега 3.
Проконсультироваться с инфекционистом на счет л.у. и температуры.

Инфекция скорее всего.
Маленькая киста не даст увеличение лимфоузла.
Если киста Вас беспокоит, то можно пропить Мастодинон 1 т 2 раза в день 3 мес.

Виктория, мне сказали лимфоузел не активный то есть структура не нарушена и кровоток не усилен , лечить не нужно , сказали что часто у женщин подмышками лимфоузлы от 1,5 до 2 см это норма

лимфоузел - это барьер и он всегда работает. Не знаю, что имеется ввиду под "активностью".
Учитывая молодой возраст и отсутствие большого медицинского анамнеза нормой 2 см узел в подмышечной области быть не должен.

Виктория, а почему вы тогда на прошлые мой вопрос , в другом разделе где я задавала ответили что не чего страшного , значит нужно бить тревогу получается

По УЗИ - лимфоузел нормального строения и подозрения на онкологию нет, поэтому причин тревожиться нет.
Увеличение лимфоузлов при хронической инфекции возможно. Уменьшаться они будут постепенно и довольно медленно.
Причин для паники, как я и говорила в другом вопросе, действительно нет.

Виктория, ну мне что нужно пункцию его или что сделать , я просто знаю инфекционист скажет мне сдать на герпесы , но они же мы все знаем не лечатся даже если они есть , только потрачу деньги и просто буду знать это … а стоит ли делать кт грудной клетке ?

СКТ сможет дать данные о легких, органах средостения и о подмышечных- надключичных узлах.
Прямых показаний нет, но для диагностического поиска выполнение допустимо.

Виктория, скажите какие ещё могут быть причины увеличение этого лимфоузла ? Вирусы герпеса ? Или ещё что то ?

Виктория, задала вопрос инфекционисту сказал что проблем нет с лимфоузлами , и что бы я обратилась к онкологу что они скажут ….на счёт лимфоузла в 2 см сказал что это не страшно

Виктория, ну узнаю что есть активность , и что дальше ? Мне же от этого не холодно не горечо , а потрачу денег сколько

Я понимаю, что этот анализ не лечебный. Но мы ведь ищем причины.

Пункция ничего не даст. Показаний для неё нет. И подозрения на онкологию тоже.

Виктория, скажите а грудная клетка легкие как то связаны с подмышечными ? Если там что то не то например

Подмышечные лимфоузлы первичным коллектором лимфооттока от грудной полости не считаются.
Но вся лимфатическая система связана.
В практике встречаются случаи увеличения лимфоузлов, причины которых не найдены.

Виктория, просто странно что он 2 см , что могло повлиять . Я если болею то только простудой , болела в январе и марте , но не тяжело , нос закладывало горло болело и все , а температура всегда

Январь - март простуда может быть причиной увеличения лимфоузлов до мая и более.
Пока поддержите свою иммунную систему витаминами, курсом трекрезан. О биопсии пока не думайте.
Это болезненно для лимфоузла.

Виктория, да что мне думать о биопсии .. кто мне ее будет делать даже с лимфоузлов в 2 см но не с нарушенной структурой и без признака воспаления …

Виктория, а то что у меня заушной лимфоузел не уходит что делать ? На узи там все хорошо размер 10*1,9 мм , но я когда поварачиваю голову его прощупываю ,и он не уходит , я Конечно сказать точно не могу когда он появился давно или не давно , лор вообще мне сказал это не лимфоузел и забить , а на узи показало лимфоузел

Размер его нормальный. Делать специального ничего не нужно. Витамин С + курс трекрезан можно.
Если не помните, когда появился, то держите в голове дату, когда впервые обнаружили.

Здравствуйте , киста не даст температуру - это точно , л/у тоже не будет на неё так реагировать. Вам нужна консультация инфекциониста
Киста маленькая,в лечении не нуждается

По описанию он полностью доброкачественный , он среагировал э на какой-то воспалительный(доброкачественный) процесс , уменьшаться он будет долго , в пункции он не нуждается, требуется только наблюдение в динамике , переделать УЗИ. Через 2-3 месяца

Аида, ну может нужно как то лечится , просто я не могу понять причины , что не проверяю везде Все хорошо , просто если обратится к инфекционисту он скажет проверятся не герпесы , даже если у меня герпес будет его же не лечат мы все знаем …

Аида, меня в принцем то не чего и не беспокоит только температура, и горячее тело , не слабости не чего

Но это не маммологическая причина , Ваша температура никак не связана с Вашей кистой , ни один маммолог Вам ,к сожалению, не назначит корректного лечения
Увеличения л/у тоже не связано с Вашей кистой

Аида, хорошо тогда скажите стоит ли мне беспокоится из за увеличенного лимфоузла ? Искать причину , лечить как то ?

Нет, по поводу л/у Вас беспокоиться не стоит, он не подозрительный , сделайте УЗИ в динамике через 2-3 месяца ,
По поводу температуры -это к инфекционисту , так как нет никаких больше жалоб и слабости, возможен ещё термоневроз ,если Вы тревожный человек
Но сначала к инфекционисту
Не переживайте на пустом месте,Будьте здоровы!

Аида, написала инфекционисту , он сказал что лимфоузлы не активные причина не в них , и сказал проконсультироваться с онкологом , так как анализы хорошие и все прекрасно ….

Тут нет онкологических причин
Подмышечные л/у ещё могут реагировать на какие-либо процессы органов грудной клетки, можете сделать КТ , но онкологии там нет, л/у не онкологические

Но,честно говоря, не вижу смысла , у Вас нет жалоб , они «здоровые», нуждаются только в динамическом наблюдении
Я у Вас страшного ничего не вижу

Грудную клетку можно

Вас могло продуть , могли не так провести депиляцию подмышечной области , что угодно могло быть, я рекомендую пока посмотреть в динамике ,хотя бы ,через месяц , далее уже решать надо ли Вам КТ

Аида, я делала в марте прошлого года кт там все хорошо и про лимфоузлы не чего вообще не описывали … меня ещё смущает что иногда ночью потеет шея именно , она влажная , и не каждую ночь а иногда , я не пойму что это

он же не был тогда увеличенным)
Он доброкачественный , он среагировал сейчас на что-то, в последний месяц-два

Аида, ну мы не можем же знать был ли он тогда увеличен или нет ) ведь иногда лимфоузлы могут и навсегда оставаться увеличенными после инфекции и не уменьшаться ) я же его не нащупала и пошла делать узи , у меня вообще не какие лимфоузлы не пульпируются даже не смотря на то что я худенькая , и когда врач маммолог смотрел меня он тоже не прощупал не каких в подмышках лимфоузлов , просто они могли на кт и не описать , а так может он давно так увеличен

Описанные по узи молочных желез изменения не требуют специального лечения. Подмышечный лимфоузел мог отреагировать на какое-либо воздействие (воспаление, инфекция мягких тканей, вакцинация, травма итд).

Узловая мастопатия – доброкачественные дисгормональные изменения молочных желез, характеризующиеся образованием узлов и кист в тканях. Узловая мастопатия проявляется наличием уплотнений в груди, масталгией, набуханием и чувствительностью груди перед менструацией, выделениями из сосков. Диагностировать узловую мастопатию позволяет проведение УЗИ, маммографии, исследования протоков железы, биопсии. Лечение узловой мастопатии включает коррекцию фоновых нарушений (воспалительных, эндокринных, нейро-гуморальных), проведение секторальной резекции или энуклеации кисты молочной железы.

Общие сведения

Узловая мастопатия (локализованный аденоматоз) – очаговая форма фиброзно-кистозного заболевания молочных желез. Онкология и маммология рассматривают данный вид мастопатии как предопухолевый процесс, на фоне которого повышается риск развития рака молочной железы. Узловые уплотнения могут иметь одиночный или множественный характер, выявляться в одной либо обеих молочных железах. Узловые образования определяются, как правило, на фоне признаков диффузной мастопатии - грубой дольчатости, тяжистости, зернистости, болезненности вне узлов и выделений из сосков.

Классификация форм узловой мастопатии

Клиническими формами узловой мастопатии могут выступать фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы, листовидные опухоли, липомы, липогранулемы, ангиомы, гамартомы. С учетом преобладающих изменений соединительной ткани гистологически различают фиброзно-кистозную, фиброзную и дольковую (железистую) формы узловой мастопатии. Морфологические изменения при узловой мастопатии представлены крупными кистозными полостями, сосочковыми разрастаниями, выраженной пролиферацией эпителия (многослойностью, полиморфностью, укрупнением ядер, увеличением количества митозов и т. д.).

По степени выраженности пролиферативных процессов эпителия форма узловой мастопатии может быть простой или пролиферирующей. Пролиферирующая узловая мастопатия рассматривается как предрак, поскольку наиболее часто подвергается малигнизации.

Причины развития узловой мастопатии

Пик заболеваемости узловой мастопатией приходится на 35-45 лет, что объяснимо с точки зрения особенностей женской физиологии. Ежемесячные циклические изменения в организме женщины репродуктивного периода происходят под влиянием двух основных гормонов – прогестерона и эстрогена, которые обеспечивают двухфазный характер менструального цикла и вызывают определенные процессы в тканях молочных желез.

В норме в первую фазу менструального цикла эстрогены стимулируют пролиферативные изменения в железах; во вторую фазу под влиянием гормона-антагониста прогестерона процессы пролиферации тормозятся. На фоне дисбаланса этих гормонов (избытка эстрогенов и недостатка прогестерона) происходит чрезмерная неконтролируемая пролиферация тканей молочной железы, что приводит к развитию сначала диффузной, а затем и узловой мастопатии.

Иногда в основе развития узловой мастопатии может лежать избыточная выработка гормона гипофиза – пролактина. Обычно увеличение секреции пролактина происходит во время беременности и лактации, способствуя образованию молока. Однако при избыточной секреции пролактина вне беременности также может развиваться узловая мастопатия.

Гормональный дисбаланс, приводящий к развитию узловой мастопатии, может провоцироваться частыми искусственными абортами, длительным стрессом, неврозами, обменными нарушениями (сахарным диабетом, гипотиреозом, ожирением, хроническим гепатитом), гинекологическими заболеваниями (аднекситами, эндометритами) и др. причинами.

К узловой мастопатии предрасполагает наследственность, раннее начало менструаций или позднее наступление климакса, отсутствие беременности и родов к 30 годам, короткий либо длительный период лактации, травмы груди (например, ушиб молочных желез), вредные привычки, бесконтрольная гормональная контрацепция, дисбактериоз кишечника.

Симптомы узловой мастопатии

Проявления узловой мастопатии характеризуются опухолевидными уплотнениями в тканях груди, имеющими четкие границы, не спаянными с соском и кожей. Такие уплотнения могут обнаруживаться самой женщиной во время самообследования желез.

В предменструальный период уплотнения и вся молочная железа становятся болезненными, напряженными, увеличиваются в размерах из-за отека. Боль может иррадиировать в плечо или лопатку. После спадания предменструального отека узлы становятся безболезненными. Иногда при узловой мастопатии не возникает никаких болезненных ощущений, и тогда узел железе становится случайной находкой.

Для узловой мастопатии характерен отрицательный симптом Кенига – невозможность пропальпировать узлы молочной железы в положении лежа. Регионарные лимфатические узлы при узловой мастопатии не увеличены. При узловой форме мастопатии может наблюдаться выделение из сосков отдельных капель при надавливании либо достаточно обильного прозрачного, желтовато-коричневого или кровянистого содержимого.

Диагностика

Схожесть проявлений узловой мастопатии и рака молочной железы диктует необходимость проведения тщательного обследования у маммолога с использованием клинических, рентгенологических, эхографических, цитологических, морфологических методов.

При узловой мастопатии пальпаторно в молочной железе определяется один или несколько очагов уплотнения с четкими границами. Уплотнения могут иметь зернистую, дольчатую или гладкую поверхность (при кисте молочной железы). В последнем случае при надавливании на узелок ощущается зыбление, характерное для жидкостного образования. При внутрипротоковой локализации изменений надавливание на околососковый сопровождается выделением жидкости различной консистенции и окраски.

При обзорной маммографии на рентгенограммах могут обнаруживаться участки интенсивного однородного затемнения, овальные тени кист, кальцификаты, фиброзные тяжи. Сочетание различных форм узловой мастопатии дает пеструю рентгенологическую картину («лунный рельеф»), характеризующуюся перестройкой структуры железы, множественными участками затемнений и просветлений различной величины и формы, наличием тяжей соединительной ткани, отдельных теней фиброаденом и кист.

При выявлении кисты молочной железы производится ее пункция с цитологическим исследованием содержимого, затем – пневмокистография. С помощью пневмокистографии осуществляется контроль полноты опорожнения образования, обнаружение внутрикистозных гиперпластических и опухолевых образований. В случае подозрения на внутрипротоковые изменения показано проведение дуктографии. При контрастировании протоков определяется их деформация и расширение, отложения солей кальция, кистозные полости. УЗИ молочных желез с допплерографией позволяет судить о локализации, размерах, васкуляризации образования в молочной железе, а также о его структуре (узловой, кистозной).

Проведение пункционной биопсии молочной железы с цитологическим исследованием клеточного материала необходимо для исключения онкопатологии и выбора тактики лечения узловой мастопатии. Дополнительно при узловой мастопатии показано исследование уровня прогестерона и эстрогенов, гормонов щитовидной железы, печеночных ферментов, проведение УЗИ малого таза и консультации гинеколога-эндокринолога. Выявление фиброаденомы требует проведения консультации онколога-маммолога.

Лечение узловой мастопатии

Консервативное лечение при узловой мастопатии применяется только для устранения гормонального дисбаланса, фоновых гинекологических, эндокринных и др. заболеваний. Основным методом лечения узловой мастопатии служит хирургическое вмешательство, характер и объем которого зависит от формы заболевания. При кисте молочной железы производится пункционное удаление содержимого и склерозирование кисты. В случае возникновения рецидива выполняется энуклеация кисты молочной железы.

Выявление фиброаденомы является основанием для секторальной резекции молочной железы - удаления опухоли и части железы. Абсолютными показаниями к оперативному лечению служат спорные в отношении доброкачественности данные биопсии, быстрое увеличение узлов в размерах. При множественных кистах или узлах может потребоваться проведение радикальной резекции молочной железы или подкожной мастэктомии с последующей маммопластикой.

Профилактика узловой мастопатии

В вопросе профилактики узловой мастопатии принципиально понимание важности самообследования и профилактических осмотров маммолога, своевременного лечения эндокринных и воспалительных заболеваний, прохождения скрининговых исследований (маммографии, УЗИ молочных желез).

Важными моментами служит исключение провоцирующих факторов, соблюдение диеты (ограничение кофеинсодержащих продуктов, увеличение потребления растительной клетчатки), физическая активность.

Поскольку развитию узловой мастопатии предшествуют диффузные изменения в железе, необходимо ранняя и полная терапия начальных форм мастопатии.

Мастопатия – патологические фиброзно-кистозные изменения в ткани молочной железы, характеризующиеся появлением плотных, часто болезненных мелкозернистых образований. Беспокоят нагрубание, болезненность железы, более выраженные перед менструацией, серозные, иногда кровянистые выделения из соска. Имеет склонность к рецидивам, является фактором онкологического риска. Диагностика мастопатии требует проведения маммографии, УЗИ молочных желез, при необходимости - диафаноскопии, МРТ молочных желез, пневмокистографии, пункционной биопсии. Лечение мастопатии проводится консервативными методами. При опасности озлокачествления узловой мастопатии проводится оперативное удаление узла.

Общие сведения

– понятие, объединяющее в себе группу заболеваний молочных желез, характеризующихся развитием патологических изменений в ткани железы с нарушением соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. Согласно нозологической классификации ВОЗ от 1984 года под мастопатией понимают фиброзно-кистозную болезнь молочных желез. Заболеваемость мастопатиями различной этиологии у женщин молодого возраста колеблется в пределах 30-45% и заметно возрастает после 40-45 лет.

Мастопатия представляет собой доброкачественное изменение ткани железы, имеющее прямую зависимость от нейрогуморальной регуляции. Это означает, что факторами развития мастопатии являются как патологии, связанные с нарушениями состояния нервной регуляции (стрессы, неврозы, депрессии), так и расстройство гормонального баланса и внутреннего гомеостаза организма.

Причины развития мастопатии

Полного представления о причинах и механизмах развития мастопатий в настоящий момент нет, но есть все основания утверждать, что значительную роль в возникновении этого заболевания играет гормональный статус. Факторы, способствующие развитию мастопатии: ранняя менопауза, нарушения менструального цикла (гормональные дисфункции, синдром поликистозных яичников, неправильный прием гормональных контрацептивов), продолжительное отсутствие родов, многочисленные (более трех) прерывания беременности, нерегулярная половая жизнь (или ее отсутствие), заболевания половых органов, лактация менее трех месяцев, эндокринные патологии (гипо- и гипертиреозы, нарушение функций гипоталамической и гипофизарной регуляции, работы надпочечников, печени, поджелудочной железы), наследственная предрасположенность.

Есть предположение, что наиболее значимый патогенетический фактор развития мастопатии – дефицит прогестерона при избытке эстрогенов. При этом имеет место усиление пролиферации (размножения) эпителиальных клеток и соединительнотканных клеточных элементов. Помимо этого, в патогенезе мастопатии заметную роль играет выработка пролактина. Пролактинемия способствует повышению чувствительности тканей молочной железы к эстрогенам.

Классификация мастопатий

Наиболее распространенная в клинической практике классификация мастопатий выделяет три формы: масталгия (мастоплазия или мастодиния), диффузный фиброаденоматоз и локализованный фиброаденоматоз. Масталгия характеризуется преобладанием выраженного болевого синдрома и является показанием к назначению анальгезирующих средств.

Диффузный аденоматоз представляет собой развитие в ткани железы диффузных уплотнений и кист. Подразделяется на два типа: фиброзная мастопатия, когда в ткани железы преимущественно образуются соединительнотканные уплотнения, и фиброзно-кистозная мастопатия, в случае если в железе помимо очагов фиброза формируются кисты (полости, заполненные жидкостью).

При локализованном фиброаденоматозе патологические изменения выявляются в ограниченном участке железы (сегменте, квадранте) и не распространяются по всей паренхиме органа. Обнаружение локализованного образования в молочной железе является показанием к биопсии для исключения злокачественной опухоли.

Симптомы мастопатии

Наиболее характерный симптом мастопатии – выявление уплотнения в молочной железе при пальпации. Зачастую это уплотнение может быть болезненным, боль обычно усиливается во второй фазе менструального цикла и непосредственно перед менструацией. Уплотнение может быть единичным, могут выявляться несколько узелков, уплотненной может ощущаться вся железа. Для мастопатий характерно поражение обеих желез, преимущественно их верхних отделов.

Преобладание фиброзного компонента выявляется на ощупь как уплотнение, кистозные изменения на первых этапах могут вовсе не обнаруживаться при пальпации (микрокисты протоков). Боль в молочных железах, как правило, имеет тупой, ноющий или тянущий характер. Ее возникновение связывают с сдавлением нервных окончаний в железистой ткани фиброзными разрастаниями, а также частичным их склерозированием. Интенсивность болевого синдрома зависит от выраженности патологии, чаще всего возникновение и усиление боли связано с менструальным циклом (перед менструацией на пике выработки эстрогенов, боль усиливается). Иногда отмечается иррадиация боли в лопатку, руку.

У 10-15% женщин жалоб на болезненность не отмечается, хотя при осмотре обнаруживаются патологические изменения значительной степени выраженности. Это связывают с различным уровнем болевой чувствительности у женщин и индивидуальной разветвленностью нервной системы молочных желез. Порядка 10% мастопатий сопровождаются увеличением лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Иногда пальпация лимфоузлов умеренно болезненна.

Увеличение молочной железы в объеме, периодическое их нагрубание (во втором периоде менструального цикла) связано с образованием венозного застоя в сосудистой сети желез и отеком соединительной ткани. Железы могут увеличиваться на 15%. При этом характерно ощущение дискомфорта и болезненности при пальпации (повышение чувствительности груди). Совокупность этих признаков называют предменструальным синдромом.

Иногда встречаются выделения из сосков разной степени обильности и различного характера. Они могут обнаруживаться только при надавливании на сосок, а могут быть довольно выраженными. По консистенции, как правило, выделения прозрачные или беловатые, могут иметь зеленоватый, красновато-коричневый цвет. Наибольшую опасность представляют кровянистые выделения, поскольку могут быть признаком развития злокачественного процесса. Появление любых выделений из сосков, вне зависимости от их характера является поводом обращения к маммологу.

Также внимательно нужно отнестись к обнаружению узла (или нескольких). Пальпация плотного ограниченного узлового образования может быть признаком локализированной узловой мастопатии, а может оказаться развивающимся раком молочной железы. При выявлении подозрительных с точки зрения озлокачествления узлов в молочной железе всегда назначается их биопсия.

Диагностика мастопатии

Одним из наиболее значимых элементов своевременного выявления патологий и новообразований в молочных железах является самообследование (самостоятельная пальпация молочных желез). Для выявления образований, определения их формы, размера, количества, а также для выявления диффузных патологических изменений в ткани железы применяют методы инструментальной диагностики.

Маммография представляет собой рентгенологическое исследование молочных желез. Маммографию оптимально проводить в первой фазе менструального цикла. Снимок груди делают в двух проекциях: фронтальной и боковой. Данное исследование является одним из наиболее информативных и специфичных. При неоднозначных результатах маммографии ее дополняют цифровым томосинтезом.

Помимо этого, в настоящее время применяют УЗИ молочных желез. Как правило, фиброзно-кистозные изменения ткани желез влияют на эхогенность ее структур и могут быть выявлены и довольно качественно изучены с помощью данной методики.

При выявлении узлового образования производится биопсия молочной железы - извлечение с помощью пунктирования тонкой иглой образца ткани для гистологического исследования. Для выявления этиологических факторов мастопатии используют методы исследования гормонального статуса. Кольпоскопия и цитологическое исследование клеток влагалищного эпителия позволяет сделать вывод о суммарном гормональном фоне, поскольку форма и структура клеток напрямую зависят от действия половых гормонов.

Производят непосредственное определение содержания гормонов в крови: прогестерона и эстрогенов, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, а также гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона, гормонов надпочечников. Иногда производят тест на наличие аутоантител к клеткам щитовидной железы для выявление аутоиммунного тиреоидита.

Для определения общего гормонального состояния организма проводят исследования органов эндокринной системы на предмет выявления возможных патологий (УЗИ щитовидной железы, надпочечников, печени, поджелудочной железы; рентгенография турецкого седла, КТ гипофиза). Для исключения иммунных и обменных патологий делают иммунограмму и производят биохимический анализ крови.

Лечение мастопатии

В лечении мастопатии значительную роль играет коррекция гормонального баланса организма. При выборе тактики лечения необходима консультация гинеколога и эндокринолога. Эти специалисты совместно производят тщательный анализ эндокринной системы и назначают препараты, соответствующие выявленным патологиям.

При выраженной эстрогении (и значительной болезненности) могут назначать средства, снижающие влияние этих гормонов на молочную железу (тамоксифен, торемифена цитрат). Для нормализации менструального цикла применяют оральные контрацептивы (выбирают в соответствии с гормональным статусом). Для лечения функциональных расстройств щитовидной железы применяют средства, регулирующие выработку тиреогормонов. Витаминные комплексы способствуют улучшению работы печени и нормализации обменных процессов.

Помимо прочего, применяются препараты прогестерона местного действия (действуют непосредственно на ткань железы, способствуя уменьшению пролиферации соединительной ткани и эпителиальных клеток, снимая отечность), гомеопатические средства. Пациенткам, страдающим мастопатией, рекомендовано ограничить употребление кофе и крепкого чая, отказаться от курения, обогатит рацион фруктами, овощами, продуктами с большим содержанием клетчатки и витаминов. При подозрении на злокачественное образование производят хирургическое удаление узла, в остальных случаях ограничиваются консервативным лечением.

Как правило, мастопатии не склонны к осложнениям и озлокачествлению. При грамотной коррекции гормонального состояния прогноз положителен, но гормональные сбои могу провоцировать рецидивы.

Профилактика мастопатии

Множество факторов, способствующих развитию мастопатий, затрудняет разработку единой и последовательной схемы профилактики. Однако стоит избегать наиболее значимых факторов: стрессовых ситуаций (в качестве профилактической меры рекомендован при стрессах прием лечебных успокаивающих препаратов природного происхождения – валериана, пустырник), создание психологически комфортной обстановки, позитивный образ мышления.

Правильное сбалансированное питание без избыточной калорийности, профилактика лишнего веса и ожирения, однако без увлечения монодиетами и сомнительными методиками похудения, способствуют поддержанию внутреннего гомеостаза и правильной работе нейрогуморальной регуляторной системы. Одним из негативно влияющих на гормональный статус женщин компонентов рациона является кофеин. Женщинам стоит ограничить, а по возможности вовсе исключить кофеин из своей диеты и ни в коем случае не злоупотреблять крепким кофе натощак.

Женщинам старшего возраста, применяющим оральные контрацептивы, стоит отказаться от курения. Также полезным в плане профилактики патологий молочной железы будет ограничение употребление алкогольных напитков. Значимым фактором в сохранении здоровья женщины является регулярная половая жизнь и физическая активность.

Читайте также: