Лещина виргинская для какого типа кожи

Обновлено: 25.04.2024

Микст-аллергоид представляет собой диализованный водно-солевой экстракт белково-полисахаридных комплексов - 10000 PNU/мл*, выделенных экстрагированием из пыльцевых зерен ольхи клейкой, березы висячей, орешника (лещины обыкновенной), взятых в равных соотношениях, обработанный формальдегидом. Вспомогательные вещества: формальдегид - не более 0,14 мг; фосфатный буферный раствор - до 1 мл.

Фосфатный буферный раствор содержит (в 1 мл): натрия гидрофосфата додекагидрат (эквивалентно 6,0 мг натрия гидрофосфата) - 15,0 мг, калия дигидрофосфат -2,16 мг, вода для инъекций - до 1 мл. Концентрация перечисленных солей расчетная, в готовом препарате не определяется.

*PNU (Protein Nitrogen Unit) - международная единица, принятая для выражения концентрации белкового азота в аллергенах, равная содержанию 1x10 '5 мг белкового азота.

В комплекте с микст-аллергоидом выпускают разводящую жидкость для аллергоида.

Разводящая жидкость для аллергоида - 0,1 М фосфатный буферный раствор, содержит (в 1 мл): натрия гидрофосфата додекагидрат (эквивалентно 6,0 мг натрия гидрофосфата) -15,0 мг, калия дигидрофосфат - 2,16 мг, вода для инъекций - до 1 мл.

Описание

Микст-аллергоид представляет собой прозрачную жидкость от желтого до коричневого цвета. Разводящая жидкость для аллергоида представляет собой бесцветную прозрачную жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика:

Иммунобиологические свойства. Основным действующим началом препарата является белково-полисахаридный комплекс экстрагированный из обезжиренной смеси пыльцы ольхи клейкой березы висячей орешника (лещины обыкновенной) взятой в равных соотношениях и подвергнутый мягкой обработке формальдегидом. Такое воздействие приводит к укрупнению белковой молекулы микст-аллергоида и блокированию части аллергенных детерминант в результате чего препарат обладает сниженной аллергенностью но сохраняет способность вызывать высокий терапевтический эффект у пациентов чувствительных к пыльце ольхи березы лещины. Это дает возможность введения пациенту за более короткий срок более высокой максимально переносимой дозы препарата и значительно увеличить суммарную дозу единиц белкового азота в сравнении с дозами при проведении специфической иммунотерапии одноименными аллергенами.

Показания:

Специфическая иммунотерапия взрослых и детей от 5 лет с аллергическим риноконъюнктивитом атопической бронхиальной астмой атопическим дерматитом обусловленных смесью пыльцы деревьев: ольхи клейкой березы висячей орешника (лещины обыкновенной).

Показания для проведения специфической иммунотерапии определяет врач-аллерголог на основании клинических проявлений заболевания данных анамнеза результатов кожного тестирования со специфическим аллергеном с учетом противопоказаний.

Противопоказания:

С целью выявления противопоказаний врач в день проведения специфической иммунотерапии проводит осмотр пациента.

1. Обострение аллергического заболевания.

2. Острые инфекции.

3. Хронические заболевания в стадии обострения и/или декомпенсации.

4. Иммунодефицитные состояния.

6. Тяжелая бронхиальная астма плохо контролируемая фармакологическими препаратами (объем форсированного выдоха за 1 секунду менее 70 % после проведения адекватной фармакотерапии).

7. Тяжелая форма атопической экземы.

8. Туберкулез любой локализации в период обострения.

9. Злокачественные новообразования и болезни крови.

10. Психические заболевания в период обострения.

11. Системные заболевания соединительной ткани.

12. Детский возраст до 5 лет.

13. Беременность и период лактации.

14. Сердечно-сосудистые заболевания при которых возможны осложнения при использовании адреналина (эпинефрина).

15. Терапия β-адреноблокаторами.

Беременность и лактация:

Способ применения и дозы:

При проведении специфической иммунотерапии инъекции микст-аллергоида вводят подкожно в область нижней трети плеча. Разведения микст-аллергоида готовят с использованием разводящей жидкости для аллергоида. Разведения микст-аллергоида хранить при температуре от 2 до 8 °С срок использования не более 1 мес.

За правильность приготовления и использования разведений микст-аллергоида с соблюдением асептики несет ответственность врач-аллерголог. Специфическую иммунотерапию проводят в стадии ремиссии основного заболевания в условиях аллергологического кабинета или специализированного отделения стационара.

Перед проведением курса специфической иммунотерапии обязательна постановка кожных проб с аллергенами из пыльцы ольхи клейкой березы висячей орешника (лещины обыкновенной) подтверждающих повышенную чувствительность пациента.

Разведение препарата вводимый объем (доза) и рекомендуемая схема применения приведены в таблице.

Инъекции делают строго подкожно в область нижней трети плеча. Первые разведения: 1:10000 1:1000 делают ежедневно или через день.

Последующие разведения: 1:100 и 1:10с интервалом 3 сут. Если пациент хорошо переносит инъекции микст-аллергоида в дозе 09 мл разведения 1:10 следует продолжить инъекции неразведенным микст-аллергоидом (10000 PNU/мл) в возрастающих дозах 01 мл 02 мл 03 мл 04 мл и т.д. до 1 мл с интервалом в 7 сут.

У пациентов с высокой чувствительностью лечение начинают по усмотрению врача с разведения 1:100 000 или 1: 1 000 000 и более низких разведений.

После каждой инъекции микст-аллергоида пациент должен наблюдаться врачом не менее 60 мин. В течение этого времени врач отмечает реакцию кожи на месте введения микст-аллергоида и общее состояние пациента.

Пациента необходимо проинформировать что он должен срочно обратиться к врачу-аллергологу при появлении в течение 24 ч общих реакций или гиперергической реакции на месте введения препарата.

Противопоказанием для увеличения дозы пациенту является местная реакция в виде инфильтрата размером более 25 мм (возникшая в течение суток на месте инъекции) общая реакция обострение основного заболевания. В этих случаях дозу уменьшают а интервалы между инъекциями удлиняют пока не установится хорошая переносимость. Инъекции микст-аллергоида следует прекратить за 1-2 недели до начала цветения соответствующих видов растений.

* Определение начальной дозы осуществляется методом аллергометрического титрования.

Побочные эффекты:

При введении микст-аллергоида возможны местные и общие реакции. В ряде случаев у высокочувствительных пациентов при специфической иммунотерапии микст-аллергоидом могут появляться общие реакции которые проявляются симптомами разной степени тяжести: от умеренно выраженных - кашля чихания головной боли крапивницы отека лица конъюктивита ринита бронхоспазма обострения основного заболевания до анафилактического шока в редких случаях. Местные реакции выражаются образованием в месте введения отека гиперемии.

После каждой инъекции микст-аллергоида пациент должен наблюдаться врачом-аллергологом не менее 60 мин. В течение этого времени врач должен отмечать реакцию кожи на введение препарата и общее состояние пациента. Об отдаленных реакциях пациент должен информировать врача. В кабинете где проводится специфическая иммунотерапия пациента должны находиться фармакологические препараты и инструментарий для оказания неотложной помощи.

Передозировка:

В случае превышения предписанной дозы возрастает риск возникновения побочных эффектов что требует симптоматического лечения.

Взаимодействие:

Лечение микст-аллергоидом следует проводить не ранее чем через:

-1 неделю после туберкулиновой пробы;

-1 месяц после вакцинации инактивированными вакцинами;

- 3 месяца после прививок живыми вакцинами (как вирусными так и бактериальными включая вакцину БЦЖ).

Не применять одновременно с приемом Р-адреноблокаторов. Возможен одновременный прием симптоматических препаратов для лечения аллергии для лучшей переносимости АСИТ (Рг-адреномиметиков кортикостероидов ингибиторов дегрануляции тучных клеток в случае необходимости в дальнейшем в ходе иммунотерапии возможно применение Н1-антигистаминных препаратов).

Возможно одновременное проведение специфического лечения другими лыльцевыми аллергоидами и аллергоидом из домашней пыли.

Особые указания:

Меры предосторожности при применении.

У особо чувствительных пациентов при проведении специфической иммунотерапии может возникнуть системная аллергическая реакция и анафилактический шок. В связи с этим в кабинете где проводится специфическая иммунотерапия пациентов должны находиться фармакологические препараты и инструментарий для оказания неотложной помощи.

Оказание помощи при реакциях общего типа и анафилактическом шоке.

При парентеральном введении микст-аллергоида возможно развитие реакции немедленного типа в т.ч. анафилаксии которая проявляется в виде крапивницы и сосудистого отека отека гортани затрудненного дыхания и удушья. Эти симптомы часто возникают после ощущения генерализованного зуда чувства жжения гиперемии кожных покровов а также ощущения страха смерти.

Вследствие анафилактического шока может развиться некупирующийся бронхоспазм асфиксия обусловленная отеком верхних дыхательных путей и коллапс.

В этом случае требуются неотложные лечебные мероприятия.

Догоспитальная помотпь при анафилактическом шоке.

1. Немедленно прекратить введение микст-аллергоида уложить пациента на кушетку (голова ниже ног) голову повернуть в сторону выдвинуть нижнюю челюсть удалить имеющиеся зубные протезы.

2. Наложить жгут на место выше введения микст-аллергоида если это возможно.

3. В конечность свободную от жгута ввести 03-05 мл 01 % раствора адреналина внутримышечно (в/м) или внутривенно (в/в) (детям 001 мг/кг максимально до 03 мг). При необходимости введение этих доз повторяют с интервалом 10-20 мин. Общая доза адреналина не должна превышать 1 мл 01 % раствора. Кратность и доза вводимого адреналина зависит от тяжести шока и показателей артериального давления. Повторное введение малых доз адреналина более эффективно чем однократное введение большой дозы.

4. Обколоть место инъекции 03-05 мл раствора адреналина (1 мл 01 % раствора адреналина развести в 3-5 мл натрия хлорида раствора для инъекций 09%).

5. К месту инъекции приложить пузырь со льдом.

6. Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород. При нарушении ритма дыхания или его затруднении проводить искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

7. Срочно вызвать врача одновременно вызывается реанимационная бригада.

До приезда реанимационной бригады необходимо оказывать медицинскую помощь и проводить постоянный контроль за гемодинамическими показателями и состоянием функции внешнего дыхания (ФВД).

Госпитальная помотпь при анафилактическом шоке.

1. При крайне тяжелом состоянии пациента и при выраженных нарушениях гемодинамики вводят в/в медленно 5 мл 001 % раствора адреналина при достижении эффекта введение прекращают. Детям 01 мл/кг 001 % раствора вводят медленно в течение нескольких минут.

2. Если артериальное давление (АД) не стабилизируется срочно начать внутривенное капельное введение норэпинефрина (фенилэфрина допамина) 02 % 10-20 мл на 500 мл 5 % раствора глюкозы для инфузий или натрия хлорида раствора 09 %.

4. Только при стабилизации АД внутримышечно ввести 20 мл 2 % раствора хлоропирамина (5-6 лет - 05 мл 7-18 лет - 05-10 мл) или 01 % клемастина (детям 0025 мг/кг/сут за две инъекции).

5. Симптоматическая терапия по показаниям. При бронхоспазме внутривенно струйно вводится 100 мл 24 % раствора аминофиллина на растворе натрия хлорида 09 % (детям 2 - 3 мг/кг). При необходимости вводятся сердечные гликозиды дыхательные аналептики.

6. При необходимости отсасывают из дыхательных путей скопившийся секрет и рвотные массы начинают оксигенотерапию.

7. При остром отеке гортани показана интубация или трахеотомия.

Все пациенты с анафилактическим шоком подлежат обязательной госпитализации на срок не менее 10 дней с целью продолжения наблюдения и лечения т.к. у 2-5 % пациентов перенесших анафилактический шок наблюдаются поздние аллергические реакции.

Дозы вводимых лекарств и тактика врача определяются клинической картиной но во всех случаях необходимо в первую очередь введение адреналина глюкокортикостероидных препаратов. Введение препаратов фенотиазинового ряда и препаратов кальция противопоказано.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Форма выпуска/дозировка:

Раствор для подкожного введения 10000 PNU/мл.

Упаковка:

По 50 мл во флаконе; разводящая жидкость для аллергоида по 45 мл во флаконе. Выпускается в комплекте: 1 флакон микст-аллергоида 8 флаконов разводящей жидкости для аллергоида 1 пустой стерильный флакон в пачке картонной вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения:

Срок годности:

Микст-аллергоид - 2 года разводящая жидкость для аллергоида -5 лет. Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.

Условия отпуска

Производитель

Федеральное государственное унитарное предприятие «Научно-производственное объединение по медицинским иммунобиологическим препаратам «Микроген» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУП "НПО "Микроген" Минздравсоцразвития России), 355019, Ставропольский край, г. Ставрополь, ул. Биологическая, д. 20, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ФГУП "НПО "Микроген" Минздравсоцразвития России

Микст-аллергоид пыльцевой ольхи, березы, лещины для лечения - цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Микст-аллергоид пыльцевой ольхи, березы, лещины для лечения в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Различие местных лекарственных средств по принципу их воздействия на кожу

Вяжущие вещества

Вяжущие вещества осаждают белки и чаще всего не проникают глубоко. Эти агенты сушат и снижают выделения. Их применение показано при острых, подострых и некоторых хронических экссудативных дерматозах.
Растительные вяжущие агенты включают танины из дуба, сумаха или черники. Их применение особенно рекомендуют для более сильного действия. Лещина виргинская (гамамелис) содержит танины, которые являются дубильными и противовоспалительными веществами и останавливают кровотечение.
Раствор ацетата алюминия (раствор Бурова) представляет собой сушащее, вяжущее, противозудное, окисляющее и мягкое антисептическое вещество. Раствор обычно разводят 1:40 в прохладной воде и используют в виде ванночек, которые повторяют три раза в день в течение 30 минут. Он эффективнее растительных танинов и не окрашивает шерсть и кожу. Его используют чаще, чем другие вяжущие вещества.
Уксусная кислота в виде 0,25%-0,5%-ного раствора также является эффективным вяжущим, подкисляющим и подсушивающим веществом.
0,25%-ный раствор нитрата серебра можно наносить на влажные, мокнущие, обнаженные области в качестве антисептического коагулянта, а также стимулирующего агента. Для достижения клинического эффекта необходимо часто использовать это средство. Недостатком при его использовании является то, что оно окрашивает кожу.

Смягчающие вещества и увлажнители

Смягчающие вещества смазывают кожу, смягчают и успокаивают ее, увлажнители же увеличивают содержание воды в роговом слое.
Различают два типа смягчающих средств: так называемые закупоривающие и так называемые незакупоривающие.
Закупоривающие смягчающие средства состоят из растительных масел (оливкового, из семян хлопка, сезамового, кукурузного и арахисового) и животных жиров (свиного сала, китового жира, безводного ланолина, а также ланолина). Другие примеры включают парафин и вазелин (минеральное масло), а также воск.
Закупоривающие смягчающие вещества работают лучше, если их наносить сразу после насыщения рогового слоя водой. Для максимального смягчения кожа должна быть увлажнена с помощью влажных компрессов, высушена и покрыта закупоривающим гидрофобным средством. Барьер, препятствующий потере воды, может быть улучшен путем покрытия локального поражения пищевой пленкой, нанесенной поверх бинтовой повязки.
Незакупоривающие смягчающие вещества сравнительно неэффективны в удержании влаги, поскольку они образуются на масляно-водной эмульсионной основе. Такая основа содержит больше воды, чем масла, или непосредственно является водорастворимой.
Гигроскопические агенты (увлажнители) являются средствами, которые работают, будучи внедренными в роговой слой кожи, за счет привлечения воды. Это такие агенты, как пропиленгликоль, глицерин, коллоидный экстракт овса, мочевина, лактат натрия, карбоновая кислота и молочная кислота.
Закупоривающие и гигроскопические агенты обнаруживаются в различных ветеринарных спреях и ополаскивателях. Эти агенты являются более эффективными при использовании их в шампунях.
Отдельно стоит отметить коллоидный экстракт овса, который необходим для лечения сухой кожи. Он ее смягчает и увлажняет. Также коллоидный экстракт овса несколько снижает интенсивность зуда.

Средства против себореи

Клинически себорейный комплекс включает различные кожные заболевания, такие как первичная себорея (кокер-спаниелей, спрингер-спаниелей, ирландских сеттеров и доберманов), вторичная себорея (сопровождающая атопический дерматит, чесотку и демодекоз), комедоновый синдром шнауцеров, акне кошек и гиперплазия хвостовой железы.
Местная противосеборейная терапия является первичным способом лечения для многих из этих заболеваний. Другие первичные заболевания, сопровождающиеся шелушением кожи, такие как себаденит, витамин А-зависимый дерматоз и некоторые фолликулярные дисплазии, могут проявлять положительную динамику при использовании терапии противосеборейными препаратами в качестве дополнения к лечению, направленному на устранение первопричины.
Противосеборейные средства можно использовать в виде мазей, кремов, гелей и лосьонов. Однако наиболее часто применяются противосеборейные шампуни, увлажняющие ополаскиватели и микроэмульсионные спреи.
При выборе местного средства следует учитывать, с каким из типов себореи столкнулся врач на приеме: сухим или жирным. От этого будут зависеть назначения либо увлажняющих средств, либо, напротив, – обез-жиривающих кожу. Некорректное использование этих средств в свою очередь вряд ли принесет соответствующую пользу.
Местные средства против зуда
Зуд представляет собой симптом, сопровождающий многие заболевания, и большинство местных средств против зуда направлены на снятие ощущение зуда, но не на устранение его причины. Выделяют несколько способов местного воздействия на кожу, благодаря которым происходит устранение этого симптома.

1. Ослабление зуда за счет инактивации или устранения медиаторов зуда. Так, к примеру, вяжущие средства денатурируют белки, глюкокортикоиды снижают количество тучных клеток в коже, а шампуни удаляют с поверхности кожи бактерии, грибы и аллергены.
2. Замещение ощущения зуда каким-либо иным ощущением, например таким, как тепло или холод. Использование воздействия на кожу различных (высоких и низких) температур может увеличивать пороговое значение зуда.
Впрочем, тепло изначально снижает порог зуда, но если оно достаточно сильное и применяется длительно, то в таком случае чувство зуда ослабляется, что приводит к краткосрочному клиническому эффекту. Для этой цели могут применяться теплые водные компрессы.
Холод же снижает зуд (то есть повышает пороговое значение зуда). И для этого могут использоваться или обычные купания в прохладной воде, или местное использование таких средств, как 1% ментол, 1-5% камфора, 0,5%-1% тимол.
3. Использование разнообразных средств защиты кожи от механических факторов воздействия (расчесывание, разлизывание), физических факторов воздействия (температура, влажность, атмосферное давление) и химических факторов воздействия (противогололедные реагенты и иные химические соединения). Для защиты могут использоваться либо повязки, либо специальная одежда.
4. Применение анестезии периферических нервов с использованием местных обезболивающих, таких как прамоксин, бензокаин, тетракаин, лидокаин. Предпочтительным среди перечисленных средств является прамоксин.
Следует, однако, учитывать то, что это, во-первых, препараты короткого действия, во-вторых, их применение далеко не всегда может быть эффективным.
5. Повышение порога зуда путем увлажнения эпидермиса кожи. У сухой кожи сниженный порог зуда, и поэтому за счет использования смягчающих и увлажняющих агентов, таких как жирные кислоты, глицерин, мочевина и коллоидный экстракт овса, может достигаться частичный клинический эффект.
6. Использование биохимических агентов, таких как местные глюкокортикоиды и антигистаминные препараты, может быть (как считается) эффективным. Но следует иметь в виду то, что применение антигистаминных средств (таких, например, как дифенилгидрамин, входящий в некоторые продукты) может не достигать эффекта вообще, а использование мощных кортикостероидов не всегда безопасно как для кожи, так и с точки зрения системного их воздействия.

Местные противомикробные средства

Для удаления микробов с поверхности кожи применяют ряд средств:
Спирты используются редко. В основном применяют 70%-ный этиловый спирт и 70%-90%-ный изопропиловый спирт. Эти продукты являются бактерицидными в течение 1-2 минут при температуре 30°C.
Пропиленгликоль. Это достаточно активный антибактериальный и противогрибковый агент. Концентрация 40 %-50 % является наиболее предпочтительной для этой цели. Концентрация продукта 60 %-75 % денатурирует и растворяет белки, а также является кератолитической.
Фенолы и крезолы применяются редко. Гексахлорофен, резорцинол, гексилрезорцинол, тимол и пикриновая кислота денатурируют белки микроорганизмов. В высоких концентрациях действуют раздражающе, могут обладать токсическим эффектом. Противопоказано использовать для лечения кошек.
Хлоргексидин очень эффективен против многих грибов, вирусов и большинства бактерий, за исключением некоторых штаммов Pseudomonas и Serratia. Эффективен он в составе шампуней, мазей, хирургических скрабов и растворов, содержащих 1 %-4 % концентрации. Его комбинация с Трис-ЭДТА, фитосфингозином и миконазолом может давать синергичный эффект. А 0.05%-ный водный раствор очень хорош для орошения ран и абсолютно безопасен для кошек.
Миконазол – имидазольный противогрибковый агент, обладает антибактериальными свойствами против ограниченного ряда бактерий, включая S. aureus. Как отмечают авторы, были проведены исследования, подтверждающие эффективность продукта при стафилококковых инфекциях, вызванных штаммами псевдоинтермедиус.
Помимо этого, следует отметить, что авторы указывают на синергическую активность миконазола в сочетании с Полимиксином B и хлоргексидином (как уже было отмечено ранее). Считается, что узкий спектр активности, безопасность и доступность миконазола дают возможность его использования в качестве монотерапии или комбинированной терапии поверхностных инфекций, вызванных резистентными стафилококками (ауреус и псевдоинтермедиус). Но, на наш взгляд, такая терапия (устойчивых форм стафилококковых инфекций) не может проводиться эмпирически, без лабораторного подтверждения посредством посевов и последующего подбора антибактериальных средств. И здесь возникает проблема, связанная с тем, что обычно лаборатории не рассматривают в качестве противомикробных средств миконазол в перечне подбора антибактериальных средств. Поэтому с практической точки зрения вряд ли можно рассматривать этот продукт для лечения устойчивых форм микробиальных инфекций кожи, во всяком случае, в ближайшем обозримом временном интервале.
Йодин является одним из самых старых антимикробных средств. Активным агентом является элементарный йод (механизм действия этого элемента неизвестен).
Спиртовые растворы йода и раствор Люголя, как считается, могут сильно раздражать кожу, поэтому их использование в дерматологии кошек и собак не рекомендуется. В настоящее время единственно используемыми йодинами являются йодофоры из-за их низкого уровня раздражения, например повидон-йодин (бетадин). Он обладает пролонгированным действием (4-6 часов), не вызывает жжения, его действие не ослабляется кровью, сывороткой, некротическим дебрисом или гноем.
Но и йодофоры могут сушить кожу, окрашивать светлую шерсть животных; они раздражают кожу мошонки и наружного уха. В целом, йодофоры используются довольно редко.
Гипохлорит натрия и хлорамины являются эффективными бактерицидными, противогрибковыми, спороцидными и вируцидными средствами.
Среди представленных средств на российском рынке заслуживает внимания ветерицин – оксихлориновое соединение, обладающее антимикробными свойствами против широкого спектра бактерий, в том числе и против штаммов, устойчивых к метициллину. В частности, хочется отметить, что в нашей практике мы имели довольно хороший опыт использования этого средства для лечения метициллин-резистентных штаммов
S. Pseudointermedius как в комбинированной терапии с системными препаратами, так и в монотерапии.
Уксусная кислота. Продукты с уксусом могут обладать сильными антимикробными (и в том числе противогрибковыми) свойствами. 5%-ный раствор уничтожает коагулазоположительных стафилококков в течение 5 минут, 2.5%-ный раствор уничтожает Pseudomonas aeruginosa в течение 1 минуты (также уничтожает Malassezia pachydermatis). Уксусную кислоту в концентрации 0.25%-0.5%-ного раствора можно использовать в уши в качестве церуминолитического и окисляющего средства.
Окисляющие агенты. Перекись водорода – слабое бактерицидное средство, действующее посредством высвобождения выделяющегося кислорода. Применяется редко для промывания ран, еще реже – ушей.
Перманганат калия действует как бактерицидный, вяжущий и фунгицидный агент. Предполагается, что его действие вовлекает высвобождение кислорода. Окрашивает ткани. Применяется редко.
Перекись бензоила – мощный антибактериальный агент широкого спектра действия. Имеет кератолитические, кератопластические, обезжири-вающие свойства, снижает уровень зуда, очищает волосяные фолликулы. Перекись бензоила разрушает клеточные мембраны микроорганизмов. Может вызывать раздражение у 10 % собак и 25 % кошек, подверженных местным обработкам.
Фитосфингозин – форма сфинголипидов, обладает сфингоидным основанием и схож по структуре со сфингозином и может обладать антимикробными свойствами.
Поверхностно-активные вещества. Эти агенты в форме эмульгаторов, увлажняющих агентов или детергентов действуют путем изменения энергии связей на поверхностях раздела, разрушая или повреждая таким образом клеточные мембраны бактерий. Они также денатурируют белки и инактивируют ферменты. Чаще используют катионные детергенты (четвертичные соединения аммония), например бензалкония хлорид, являющийся антибактериальным агентом широкого спектра действия (хотя он неэффективен против Pseudomonas spp.). Он токсичен для кошек: его использование приводит к развитию некроза кожи и мышечных тканей у этих животных.
Соли серебра осаждают белки и нарушают метаболизм бактерий. Они могут раздражать и окрашивать кожу (например, нитрат серебра 0.5 %). Обычно применяют сульфадиазин серебра для лечения поверхностных ожогов. В 1 % концентрации он оказался более эффективным, чем гипохлорит натрия. Это подтверждалось, как указывают авторы, в экспериментально вызванных отитах наружного уха, сопровождавшихся присутствием бактерий Pseudomonas spp. Также было показано, что сульфадиазин серебра эффективен in vitro в концентрации 0.1 %, что позволяет разбавлять густой крем до более жидкого лосьона (в России препарат продается в аптеках в лекарственной форме 1%-ной мази).
Этилендиаминтетрауксусная кислота tris (EDTA tris) широко используется при отитах наружного уха. Средство активно по отношению к грамотрицательным бактериям, в частности - Pseudomonas. Tris-EDTA усиливает эффекты антибиотиков и проявляет синергизм с некоторыми из них, например с энрофлоксацином при его местном использовании. Комбинации же Tris-EDTA с хлоргексидином в различных формах (ополаскивателях, местных спреях, влажных салфетках, шампунях) также обладают синергистической активностью.
Гликопротеины . В настоящее время используют так называемые гликотехнологии. То есть используют приемы нанесения экзогенных сахаров (d-манноз, d-галактоз, 1-рамноз и алкилполигликозид) на поверхность кожи животных. Эти сахара имитируют сахара кожи, обнаруживаемые в гликопротеинах эпидермальных кератиноцитов. Вообще, гликопротеины являются важными элементами для контакта клетки с клеткой, а также служат аттрактантами для внешних патогенов (например, Staphylococcus, Pseudomonas, Malassezia). После связывания с гликопротеинами кожи патогены могут ее колонизировать и вызывать кожные инфекции.
При условии применения гликотехнологии патогены будут связываться своими лектинами уже не с сахарами кожи, а с сахарами, нанесенными на поверхность кожи, и будут насыщаться ими, что, в свою очередь, поможет предотвратить возможное развитие инфекции кожи и воспаления.
В ряде продуктов компании Virbac используются такие гликотехнологии.
Мупироцин представляет собой антибиотик, получаемый при культивировании Pseudomonas fluorescens. В силу внутриклеточного механизма действия мупироцин можно использовать местно для лечения устойчивого к множеству препаратов Staphylococcus spp., в том числе и его метициллин-резистентных штаммов.
Окончание в следующем номере

Воспалительные процессы бактериальной и небактериальной этиологии в мужской железе – распространенная патология. Она требует обязательной медицинской помощи, поскольку без адекватной терапии может серьезно подорвать здоровье, привести к бесплодию, импотенции. Что нельзя делать при простатите у мужчин и как правильно проходить лечение, читайте в статье ниже.

Алкоголь

Регулярное употребление алкогольных напитков оказывает разрушительное действие на организм: снижается иммунитет, ухудшается способность тела противостоять инфекциям. Спирт нарушает нормальное кровоснабжение органов малого таза, приводит к застойным явлениям, ухудшает метаболизм предстательной железы.

Многие пациенты интересуются возможностью употребления легкого алкоголя, в частности пива. Его также не рекомендуется пить постоянно и во время лечения. Подобные напитки способствуют изменению гормонального баланса, снижают выработку тестостерона. Это негативно отражается на здоровье мужской железы.

Антибактериальная терапия – еще один ответ на вопрос, почему нельзя пить при простатите. Инфекционное поражение – основание для назначения антибиотиков. Практически все препараты этой группы несовместимы с алкоголем и дают тяжелые побочные реакции, которые могут нести угрозу не только здоровью, но и жизни пациента. Исключение спиртных напитков из рациона –важный фактор успеха в терапии простатита.

Что нельзя есть при простатите

Пациенты часто спрашивают, почему нельзя острое при простатите или существуют другие запреты. Поскольку мужская железа тесно связана с мочевым или желудочно-кишечным трактом, предполагается ряд ограничений в питании. Рацион при заболевании обязан базироваться на разумном балансе белков, жиров и углеводов. В достаточном количестве должны присутствовать клетчатка, витамины и минералы.

В периоды обострения врачи рекомендуют воздержаться от продуктов, способствующих газообразованию: капусты, бобовых, редиса.

Следует ограничить прием продуктов, которые способствуют развитию запоров. Сюда относятся жирное мясо, жареные блюда, копчености, вяленая рыба, выпечка, изделия из белой муки, майонез.

Раздражающее действие на мочеполовую систему может оказывать избыточное содержание соли и кислоты в продуктах питания. Чтобы снизить нагрузку на почки, во время лечения простатита запрещается употребление солений, маринадов, уксуса, пряностей, острых приправ. Избегают приема крепкого чая и кофе.

Интенсивные физические усилия

Хотя малоподвижный образ жизни является одной из причин застойных явлений в малом тазу, однако активные физические нагрузки при воспалении противопоказаны. Стимуляция кровообращения в промежности может интенсифицировать процесс воспаления, усилить болевой синдром, привести к отечности.

В острой фазе рекомендуют воздержаться от следующих видов нагрузки:

поднятие и перемещение тяжестей;

приседания с дополнительным весом;

езда на велосипеде;

Недостаточная активность

Что нельзя при хроническом простатите – частый вопрос, которые задают пациенты. Длительная сидячая работа без смены положения и физической нагрузки приводит к застою кровообращения в малом тазу. Это ухудшает трофику и метаболизм органа, способствует развитию воспалительных процессов.

При патологии рекомендуют плавание, спортивную ходьбу, легкие кардиотренировки. Существует комплекс Кегеля – это специальные упражнения, которые тренируют мышцы тазового дна и улучшают питание мужской железы.

В список того, чего нельзя делать при простатите, уверено попадают такие мероприятия как: баня, сауна и горячая ванна. Перегрев вызывает активный приток крови и способствует разносу инфекции по организму, может развиться отек. При обострении врачи рекомендуют предпочитать душ для поддержания гигиены.

Незащищенный секс

При сильном болевом синдроме с повышенной температурой тела пациент вряд ли будет заинтересован в сексуальном контакте. Однако хроническая стадия протекает в большинстве случаев без выраженных болевых ощущений и изменения соматического состояния.

Регулярная сексуальная жизнь показана при простатите. Сокращение мышц тазового дна во время эякуляции, выделения сока при семяизвержении предупреждают застойные явления. Однако важно соблюдать гигиену сексуальных отношений.

Лечение бактериального простатита следует проводить вместе с партнершей, чтобы не получить вторичное инфицирование. Также во время терапии важно использовать барьерный метод защиты, чтобы предупредить заражение другими патогенами, которые могут спровоцировать рецидив заболевания.

Что нельзя при простатите у мужчин – часто интересует пациентов. Специалисты клиники Dr. AkNer готовы ответить на все ваши вопросы, провести комплексное обследование и назначить адекватную терапию.

Вокруг так называемой «чистки сосудов» сложилось целая индустрия и немало мифов. Однако наши сосуды — не трубы, даже теоретически прочистить их, чтобы избавиться от холестериновых бляшек или отложений кальция совсем не так просто. А существует ли вообще «чистка сосудов», или это заблуждение и маркетинговый ход? Мы поговорили с нашим экспертом — кардиологом, врачом функциональной диагностики, кандидатом медицинских наук Котельниковой Анной Николаевной, чтобы узнать больше о профилактике и лечении атеросклероза. В преддверии Нового года и праздничного застолья будьте внимательны к своему питанию и берегите себя!

Чистка сосудов — что это?

В официальной медицинской терминологии не существует такого понятия, как «чистка сосудов» — это бытовой сленг, который вводит в заблуждение и создает путанницу. Убрать холестериновые бляшки, которые уже сформировались, и прочистить закупоренный сосуд как водопроводную трубу с помощью волшебного чистящего средства или «нанонитей», к сожалению, невозможно. Вокруг чистки сосудов уже сформировалась целая индустрия, однако препараты и процедуры, которые предлагают для решения проблемы не обладают доказанной клинической эффективностью, то же самое касается и народных методов. Восстановление функционального состояния эндотелия сосудов гораздо серьезнее чем детокс, уместный только для первичной профилактики закупорки сосудов. При атеросклерозе, когда сосуды сужены менее чем на 50%, существует риск тромбообразования, инфаркта или инсульта, врач назначает медикаментозную терапию (статины, антагонисты кальция и другие препараты). Однако и они не убирают бляшки, а уплотняют их, увеличивая таким образом просвет сосуда. Поэтому крайне важно придерживаться простых рекомендаций по профилактике атеросклероза.

В разговорном языке «чисткой» также называют кардиологические операции по расширению опасно суженного сосуда — ангиопластику, шунтирование, стентирование. Их методы различаются, но суть примерно одна и та же: в сосуд вводится катетер, а поврежденный, патологически суженный участок расправляется и укрепляется изнутри с помощью имплантов — специальных колец, пружинок или трубок. Необходимость в таких операциях возникает, если атеросклеротическая бляшка более чем на 50% закрывает просвет сосуда (артерии). Когда кровоснабжение настолько нарушено, к клеткам и органам не поступают кислород и питательные элементы, а жизнь человека может висеть на волоске. Бывает, что сосуд или артерия закупорены тромбом — человек неожиданно чувствует сильную усталость вплоть до потери сознания, учащенное сердцебиение, подозрительные боли (головные, в области сердца), задыхается, а кожа бледнеет. Такие состояния считаются острыми, и в качестве «чистки» применяется процедура тромболизиса специальными препаратами в амбулаторных условиях. После стентирования, шунтирования или ангиопластики кровоснабжение восстанавливается, однако необходимо принимать специальные препараты и наблюдаться у кардиолога.

Почему закупориваются сосуды?

Сосуды закупориваются по разным причинам, но чаще всего это происходит из-за холестериновых бляшек и отложения солей кальция (кальциноз). Механизм формирования таких закупорок сложнее, чем кажется, и он стоит за нашими бытовыми привычками — даже самыми безобидными на первый взгляд. Например, когда мы едим сильно соленую пищу, происходит сгущение крови и задержка жидкости — артериальное давление увеличивается. Когда мы испытываем стресс, вырабатываются гормоны адреналин и норадреналин — происходит сужение ключевых сосудов, а давление увеличивается, поскольку количество крови, которое необходимо протолкнуть сердцу, остается неизменным. В В обычном здоровом состоянии сосуды справляются с такими нагрузками, но со временем могут начаться серьезные проблемы, и это не только гипертоническая болезнь.

Причины атеросклероза

Дело в том, что из-за систематических дополнительных нагрузок на стенках артерий могут образоваться микроповреждения. Поврежденные ткани опухают. Клетки, отвечающие на воспаление (например, лейкоциты), скапливаются вокруг повреждения, а жир и холестерин, которые плавают в крови, тоже к ним цепляются — формируется холестериновая бляшка. Избавиться от нее совсем неинвазивными способами уже невозможно. Стенки сосудов при этом грубеют и истончаются — это патологическое состояние называют атеросклерозом, который в свою очередь может привести к ишемической болезни и вызывает необходимость в «чистке сосудов».

Таким образом, важно не просто правильно питаться, но и поддерживать функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

Хороший и плохой холестерин

Существует несколько видов липопротеидов (холестеринов). Плохими считаются липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), но есть еще и хороший — липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Последний работает почти как антагонист плохого холестерина, позволяет контролировать липидный обмен — помогает в транспортировке веществ и детоксикации организма от плохого холестерина. Ниже мы расскажем, как поддерживать правильный баланс ЛПНП — ЛПВП и на что еще необходимо обратить внимание.

Профилактика атеросклероза сосудов

Избегайте продуктов с высоким уровнем холестерина

Ограничьте в рационе продукты животного происхождения с высоким содержанием холестерина: сало, жирное мясо, субпродукты, жирные молочные продукты и цельное молоко, яичный желток. Это не значит, что нужно совсем отказаться от белков и жиров животного происхождения. В меню должны преобладать овощи и фрукты, сложные углеводы и злаковые волокна, особенно клетчатка. Важно контролировать уровень сахара и не злоупотреблять сладким и мучным — шоколадные батончики и снеки лучше заменить на сладости из сухофруктов и орехи, и организм скажет вам спасибо.

Способ приготовления блюд тоже играет важную роль — прежде чем положить мясо или яичницу в масло на раскаленную шипящую сковородку, подумайте, возможно его лучше приготовить на пару? Нельзя? Хорошо, но для жарки лучше используйте растительные масла, например, оливковое.

Против жира и холестерина борются и цитрусовые, в частности вещество пектин, выделяемое из грейпфрута. Пектин - это растворимая клетчатка, которая содержится только в самих плодах цитрусовых, но отсутствует в соке.

Мы получаем холестерин из 2 основных источников. Большую часть холестерина (около 1 г в день) производит наша печень — и этого достаточно. Другую часть мы получаем непосредственно из пищи.

Есть еще один лайфхак: в магазине обращайте внимание на этикетки, старайтесь избегать продуктов с надписью «частично гидрогенезированные жиры» .

Занимайтесь спортом — тренируйте сердце и сосуды

ВОЗ рекомендует уделять физической активности не менее 150 минут в неделю. Во время тренировок происходит детоксикация организма, а сосуды укрепляются — это тоже своеобразная «чистка сосудов».

Даже после перенесенного стентирования / шунтирования можно заниматься спортом и даже бегать марафон. Однако таким пациентам сначала довольно продолжительное время нужно принимать препараты и наблюдаться у врача. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо рассчитать допустимый уровень физической нагрузки и подобрать ее оптимальный вариант. Для этого существует велоэргометрия, которая позволяет снять нагрузочные пробы на аппарате, похожем на велосипед со специальными датчиками.

Проверьте свой уровень холестерина

Раз в год рекомендовано сдавать специальный анализ крови — липидограмму, чтобы посмотреть, есть ли повышение уровня общего холестерина или его фракций. Таким образом возможно своевременно понять, все ли хорошо с липидным обменом или необходима его медикаментозная коррекция.

Первичная профилактика атеросклероза закупорки сосудов также предполагает посещение кабинета терапевта или кардиолога 1 раз в год, даже если нет жалоб.

Вылечите пародонтоз, контролируйте уровень сахара и массу тела

В нашем организме все взаимосвязано. Доказано, что пациенты с пародонтозом, как пациенты с сахарным диабетом и избыточным весом, более предрасположены к атеросклерозу.

В 2019 году было опубликовано исследование «Metabolic syndrome and periodontal disease: An overview for physicians» (Srivastava M.C, Verma P.K.) с важными и очень интересными выводами. У пациентов с плохими зубами и предрасположенностью к атеросклерозу интенсивная пародонтальная терапия уже через 2 месяца показала значительное снижение уровня c-реактивного белка, интерлейкина-6 и холестерина липопротеинов низкой плотности.

Измеряйте артериальное давление

Абсолютной нормой артериального давления взрослого человека считается показатель 120/80 мм ртутного столба, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма возможны отклонения.

Контролируйте уровень кальция и баланс питательных веществ в организме

Ежедневно рекомендовано дополнительно принимать Омега-3 — в организме эти полезные жирные кислоты самостоятельно не синтезируется — и нужно есть очень много морепродуктов и салаты заправлять только льняным маслом, чтобы этот дефицит восполнить. Полиненасыщенные жирные кислоты Омега 3 — основа не только для крепких и чистых сосудов, но даже строительный материал для мозга. Среднестатистическому взрослому человеку в сутки рекомендовано 250 мг Омега 3 в течение всей жизни.

Витамин К3 препятствует тому, чтобы кальций вымывался из костей и осаждался на стенке сосудов. Больше всего К₂ содержится в продуктах ферментации: сыре и кисломолочных продуктах.

Также для сосудов крайне важны Витамин D и С, коэнзим Q10.

Соблюдайте питьевой режим, откажитесь от вредных привычек и высыпайтесь

Пейте чистую отфильтрованную воду в течение дня — около 1,5 л.

Допустимая норма алкоголя в день, которая еще не вредит вашему сердцу и сосудам — 1 бокал красного вина хорошего качества, от курения лучше совсем отказаться.

Извлечь максимальную пользу от сна можно в том случае, если вы спите все 7-8 часов в комфортной обстановке, без света и гаджетов, а просыпаетесь только по будильнику или без него.

Женщинам и мужчинам старше 40 лет

Пациентам старшей возрастной группы следует быть особенно внимательными к состоянию сердечно-сосудистой системы и первичной профилактике атеросклероза. По статистике, мужчины более подвержены этому заболеванию, и важную роль в этом играют гормоны.

В репродуктивный период в яичниках женщины вырабатываются половые эстрогены, которые регулируют содержание жиров в крови и препятствуют отложению холестерина на стенках сосудов, то есть защищают организм женщины от атеросклероза.

Во время менопаузы происходит угасание функции яичников, они перестают продуцировать эстроген, его содержание в крови резко падает. Это приводит к тому, что сердечно-сосудистые заболевания у женщин после менопаузы появляются в 5 раз чаще, чем до неё.

Поэтому в этом возрасте рекомендовано обратиться к гинекологу-эндокринологу, который может назначить менопаузальную гормональную терапию, если это необходимо. МГТ может не просто улучшить качество жизни и продлить ее, но и сохранить красоту изнутри.

Врачи центра кардиологии клиники Пирогова оказывают квалифицированную помощь пациентам, в вопросах лечения атеросклероза, профилактической диагностики, а также восстановления после стентирования, шунтирования, перенесенного инфаркта.

Записаться на прием к кардиологу или непосредственно к доктору Котельниковой Анне Николаевне можно через наш сайт.

Ошибка №1. Не контролировать уровень витамина Д

Витамин Д положительно влияет на инсулинорезистентность и обмен веществ, способность организма противостоять ОРВИ и окислительному стрессу, снижает риск развития онкологических заболеваний и отклонений в развитии плода во время беременности. Более того, «солнечный» витамин Д помогает не хандрить и снижает болевые ощущения во время родов.

В регионах с низким уровнем инсоляции (к ним относится Санкт-Петербург) дефицит витамина Д крайне распространен. Однако принимать его в профилактических целях не стоит, поскольку витамин Д – это все-таки стероидный гормон. Только после специального лабораторного анализа крови на Д-гормон можно узнать его уровень в организме, после чего корректировать дефицит.

Ошибка №2. Принимать кальций без нормализации витамина Д и магния

Кальций — важный минерал, который поддерживает хорошее состояние костей и зубов, отвечает за свертываемость крови и рост, поддерживает тонус мышц и нервной системы. Достаточное поступление кальция необходимо для профилактики и лечения остеопороза, а также артериальной гипертензии.

Но кальций не усваивается, если в организме есть дефицит витамина Д и магния. Принимать кальций в этом случае просто бессмысленно.

Ошибка №3. Не знать, какой витамин Д принимать

Холекальциферол — неактивная форма витамина Д, именно она нужна для коррекции его дефицита, чтобы все системы организма работали исправно, и вы чувствовали себя хорошо. Препарат холекальциферола безопасен — вероятность передозировки мала. Но есть другая, активная форма витамина Д — кальцитриол. Его можно принимать только под контролем врача и по медицинским показаниям.

Ошибка №4. Принимать витамин D — не всегда значит нормализовать его уровень

Витамин D плохо усваивается в следующих ситуациях:

Проблемы с желчным пузырем (вернее, с желчным оттоком) — витамин D является жирорастворимым, а желчь необходима для всасывания жиров.
Воспалительные заболевания кишечника и нарушение микрофлоры.
Избыточный вес — D-гормон депонируется жировой тканью, поэтому пациентам с ожирением нужно принимать витамин Д в бо́льших дозах.
Генетические отклонения — отсутствуют рецепторы, восприимчивые к витамину D.

Ошибка №5. Игнорировать Омега-3

Для чего принимают Омега-3 полиненасыщенную кислоту? Она сохраняет остроту зрения, красоту и защищает эндотелий сосудов от повреждений. головной мозг на 30% состоит именно из Омега-3 жирных кислот. Вещество не синтезируется в организме самостоятельно. К сожалению, даже приверженцы Средиземноморской диеты не всегда получают достаточное количество Омега-3. Жирная кислота содержится в жирной рыбе, льняном, облепиховом и горчичном маслах.

Взрослым ежедневно следует принимать 2 г Омега-3 — и даже больше.
Точная дозировка может быть подобрана после анализа, который называется Омега-3 индекс.

Преимущество Омега-3 в капсулах перед той же красной рыбой заключается в хорошей очистке жирных кислот от вредных примесей, которые мы можем получать вместе с рыбой, пойманной в водоеме.

Ошибка №6. Не различать Омега-3 и Омега-6

Омега-3 и Омега-6 относятся к полезным и важным для организма ненасыщенным жирным кислотам. Однако принимать Омега-6 дополнительно нет необходимости — этот компонент мы в достаточном количестве получаем из пищи из растительных масел, мяса птицы, овсянки и др. Избыток Омега-6 может сыграть на руку воспалительным процессам в организме.

Ошибка №7. Игнорировать железо (ферритин)

Дефицит железа приводит к анемии, быстрой утомляемости, мышечной слабости, сухости кожи, выпадению волос. Женщины находятся в группе риска по потере железа из-за менструации, не получают нужное количество этого микроэлемента и вегетарианцы.

Ошибка №8. Принимать железо вслепую

В плане усвоения железо — особенно капризный микроэлемент. Принимать его следует особенно осторожно. Дело даже не в том, что препарат в каплях окрашивает зубную эмаль. Избыток железа откладывается во внутренних органах (печень, поджелудочная, щитовидная железа), приводя к серьезным нарушениям: гемохроматозу, циррозу, гепатиту, меланодермии (пыльно-бронзовый цвет кожи).

Железо плохо усваивается с молочными продуктами и кофе.

Напротив, витамин С, В12, фолиевая кислота способствуют благоприятному усвоению железа.

Если железо усваивается плохо, врач назначает специальные комплексы.

Ошибка №9. Спортивные БАДы — доверять и не проверять

Некоторые спортсмены для ускорения роста мышц и «сушки» принимают протеины. Одним из самых популярных сегодня является казеин, который изготавливается из обыкновенного коровьего молока. Протеин казеин — дешевый в производстве, однако подходит он далеко не всем. Чем вреден казеин? Попадая в организм, он превращается в казоморфин, который вызывает привыкание, может провоцировать воспаления слизистой кишечника, аутоиммунные заболевания, отечность и заторможенность.

Протеин казеин не следует принимать тем, у кого есть проблемы с ЖКТ, а также индивидуальная непереносимость лактозы и казеина.

Ошибка №10. Для кожи полезны не только коллаген и гиалуроновая кислота

После 35-40 лет кожа стареет. У многих женщин наблюдается недостаток пептидов коллагена и гиалуроновой кислоты: в этом случае на помощь приходит инъекционная косметология и капсулы — в качестве вспомогательного метода борьбы с признаками возрастных изменений.

Однако для кожи полезны и другие компоненты:

Половые гормоны;
Витамин С;
Сера;
Кремний;
Железо;
Цинк.

Консультация эндокринолога — вектор вашего внутреннего баланса!

Либеранская Наталья Сергеевна — эндокринолог, врач высшей категории с опытом работы более 10 лет. Наталья Сергеевна принимает пациентов с самыми разными проблемами и вопросами в рамках своей специализации — избыточный вес, сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой, повышенная утомляемость и сонливость, беременность, менопауза, нарушение обмена веществ и работы эндокринных желез.

Наталья Сергеевна — автор популярного блога @doctor_liberanskaya, в котором регулярно дает подписчикам советы по поддержанию здоровья и терапии. Все рекомендации основаны на принципах научно-доказательной медицины и собственного профессионального опыта.

С 2017 года доктор Либеранская Наталья Сергеевна принимает пациентов в клинике Пирогова — вы тоже можете пройти консультацию эндокринолога высшей категории.

Пройти обследование быстро, без очередей и в удобное для вас время можно и в нашей клинике. Благодаря новейшему диагностическому оборудованию и команде квалифицированных специалистов лаборатории клиники Пирогова, вы можете быть уверены в объективных и достоверных результатах.

Читайте также: