Эпителиальные клетки в спермограмме что это такое

Обновлено: 26.04.2024

Спермограммой (сперматограммой, спермиограммой, спермокинезиограммой) называется исследование эякулята (спермы).

Исследование эякулята (спермы) проводится в целях

определения фертильной способности (способности к зачатию) мужчины;
динамического контроля фертильности на фоне лечения и в отдаленном периоде;
выявления патологических процессов, влияющих на свойства спермы.

Классификация показателей спермограммы

Доказана четкая взаимосвязь между нарушением морфологии (структуры) сперматозоидов и снижением фертильности (способностью к зачатию).

Существует большое количество классификаций оценки морфологии сперматозоидов. В нашей практике мы придерживаемся Тайгербергской классификации 1990 г., разработанной Крюгером. Согласно Тайгербергской классификации, нормальными являются сперматозоиды, прошедшие через цервикальный барьер.

Таким образом, критерием «нормальности» является естественный отбор: или сперматозоид идеален, или патологичен.

К минимуму сведены понятия границы нормы; все пограничные, незрелые, субнормальные сперматозоиды отнесены к патологическим формам. Данные критерии оценки получили название «строгие критерии Крюгера».

Строгие критерии Крюгера предполагают наличие не менее 4% нормальных сперматозоидов.

Многочисленными исследованиями и клинической практикой врачей-репродуктологов (специалистов по репродуктивным технологиями) подтверждена практическая значимость оценки по «строгим» критериям. «Строгие» критерии Крюгера рекомендованы Всемирной Организацией Здравоохранения (2010г.) для анализа эякулята.

Подготовка к исследованию

С целью получения достоверных результатов спермограммы (сперматограммы, спермиограммы, спермокинезиограммы) перед исследованием необходимо

Половое воздержание в течение 3-4 дней (но не менее 2 и не более 7 дней).
При проведении повторных (контрольных) исследований необходимо соблюсти тот же период воздержания.
В течение подготовительного к исследованию эякулята периода необходимо исключить прием лекарственных средств (кроме специально согласованных с врачом), тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки, посещение сауны/бани (в том числе ИК-сауны), прием общих горячих ванн (мыться только под душем), ультразвуковые исследования яичек, употребление алкогольных напитков (включая пиво).
В период подготовки к исследованию необходимы полноценный сон и достаточное питание.

Очень важно, чтобы в емкость для сбора спермы попал весь объем эякулята. Потеря части эякулята может значительно исказить результат исследования.

Интерпретация результатов исследования эякулята

С целью правильного понимания результатов спермограммы (сперматограммы, спермиограммы, спермокинезиограммы) в каждом конкретном случае рекомендуем обращаться к лечащему врачу.

Причины недостаточной подвижности сперматозоидов и иных отклонений в спермограмме

Психоэмоциональный стресс. Психоэмоциональный стресс и сильный страх сопровождаются компенсаторным изменением гормонального фона в сторону повышения выработки гормонов адаптации и снижения репродуктивной функции, как неактуальной.

Окислительный стресс. Окислительный стресс возникает вследствие употребления крепких алкогольных напитков, табакокурения. Согласно исследованиям ученых медицинского факультета Гарвардского университета, у мужчин, ежедневно в течение 2 месяцев выпивающих по бутылке пива, вероятность зачатия снижается на 30%, а риск неудачи в программе репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ) возрастает на 38%.

Недостаточность в питании витаминов, макро- и микроэлементов (гиповитаминозы, микроэлементозы).

Эндокринные нарушения (нарушения гормонального фона):
гиперпролактинемия, гипогонадизм, дисфункция надпочечников, сахарный диабет, нарушение гипоталамо-гипофизарно-гонадной регуляции, гипотиреоз, ожирение.

Атрофия яичка. Крипторхизм (неопущение яичка в мошонку).

Употребление снотворных средств и токсических веществ, анаболических стероидов, спиртных напитков.

Табакокурение и токсическое воздействие наркотических средств.

Лечение противомикробными средствами и антибиотиками.

Варикоцеле (расширение вен семенного канатика). Варикоцеле вызывает локальную гипертермию (повышение температуры) яичка, яичек.

Малоподвижный образ жизни, длительное нахождение в сидячем положении (водители, велосипедисты, служащие офисов).

Ухудшение экологического состояния окружающей среды.

Ионизирующее излучение и электромагнитные волны.

Хронический воспалительный процесс (везикулит, простатит).

Травматическое повреждение яичек. Травматическое повреждение яичек может являться причиной гибели герминативного эпителия. Герминативные клетки (эпителий) продуцируют сперматогонии — предшественники сперматозоидов.

Орхит как осложнение инфекционного паротита («свинки»).

Хромосомные и генетические аномалии. В 35-55% случаев азооспермия, олигозооспермия, криптоспермия, тератозооспермия имеют генетическую природу.

Вопросы и ответы

Вопрос: С какого возраста следует начинать заботиться о сохранении репродуктивной функции (способности к размножению)? О.И., г. Санкт-Петербург.
Ответ: С рождения! Родителям мальчика следует знать, что он должен родиться с яичками, опущенными в мошонку. Неопущение яичка/яичек может привести к развитию бесплодия и рака яичек.

Вопрос: Может ли быть причиной полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте кисты в яичках. И способно ли удаление новообразований к восстановлению сперматозоидов? А.Ж., г. Черкесск.
Ответ: Кисты в яичках могут быть причиной аспермии. Удаление кист, как правило, не приводит к появлению сперматозоидов.

Вопрос: Меня интересует введение геля гиалуроновой кислоты в головку полового члена для лечения преждевременного семяизвержения. Все остальные методики я уже попробовал и результата нет. Если вы делаете подобные операции, хотел бы узнать цену и что необходимо привезти с собой на консультацию. Э.Р., г. Грозный.
Ответ: Данную процедуру в Курортной клинике мужского здоровья проводит врач Сурхаева Эльвира Кадировна. Необходимый объем обследования стандартный и включает в себя мазок на флору из уретры, ПЦР-мазки на хламидию, микоплазмы, уреаплазмы, исследование на гепатиты (HBsAg, антиHCv), ВИЧ, сифилис (RW). Необходимое обследование Вы можете выполнить по месту жительства или в нашей Клинике.
Стоимость введения гиалуроновой кислоты в головку полового члена составляет 15 000,00 рублей. Оставьте, пожалуйста, заявку с номером Вашего телефона, чтобы сотрудники Клиники с Вами созвонились и подобрали удобное для Вас время.

Вопрос: Может ли мужская сперма содержать бактерии, которые вызывают аднексит? И может ли мужчина быть переносчиком сальпингоофорита? Ж.А., г. Карачаевск.
Ответ: Сперма здорового мужчины может содержать небольшое количество бактерий (стафилококков, стрептококков). Данные бактерии на фоне снижения иммунитета у женщин способны вызывать неспецифическую воспалительную реакцию в виде кольпита (воспаления влагалища), эндоцервицита (воспаления канала шейки матки), эндометрита (воспаления полости матки), сальпингоофорита (воспаления маточной трубы и яичника).

Вопрос: Как регулируется формирование и созревание сперматозоидов? А.Н., г. Москва.
Ответ: Регуляция формирования (развития) сперматозоидов осуществляется гипофизом посредством стимуляции выработки мужских половых (стероидных) гормонов яичками.
Процесс полного созревания сперматозоидов (сперматогенез) составляет приблизительно 72 дня. В отличие от развития яйцеклетки (у женщин), в регуляции развития сперматозоидов нет цикличности.

Вопрос: Почему созревшие сперматозоиды могут не попадать в эякулят? Р.В., г. Минеральные Воды.
Ответ: Ряд врожденных и перенесенных заболеваний могут привести к обструкции (нарушению проходимости) семявыносящих путей. Следствием обструкции является уменьшение количества вплоть до полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте.
Как правило, половая жизнь мужчины (способность к половому акту) при этом не нарушается. А эякуляция происходит секретом семенных пузырьков и предстательной железы.
Выявить (заподозрить) обструкцию семявыносящих путей возможно на основании исследования эякулята (спермограммы).

Вопрос: Является ли половая потенция и достижение мужчиной оргазма доказательством мужской фертильности (способности к зачатию)? М.Ш., г. Пятигорск.
Ответ: Не являются! Копуляция (введение полового члена во влагалище) и оргазм — лишь процессы, обеспечивающие попадание сперматозоидов в половые пути женщины.
Фертильность (способность к оплодотворению, зачатию) определяется качеством и количеством сперматозоидов. Однако, индивидуальные колебания оплодотворяющей способности спермы чрезвычайно велики. В научной печати представлены случаи спонтанной (самопроизвольно наступившей) беременности при низких показателях фертильности спермы.

Вопрос: Возможно ли проведение лечения одновременно по урологической и терапевтической программам лечения? Каковы будут результаты и планируемая стоимость лечения?
Ответ: Мы рассматриваем мужской организм как единое целое и лечим не болезнь, а страждущего (больного)!
Комбинация урологической и терапевтической программ лечения нами предусмотрена. И фактически, мы всегда корректируем программу лечения с учетом сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нейроэндокринной и дыхательной систем.
Процедуры комбинированы таким образом, что каждая последующая потенцирует (усиливает) действие предыдущих.
Стоимость комбинированной (объединенной) программы лечения, как правило, превышает стоимость основной программы лечения не более чем на 15%.

Вопрос: Радон для лечения мужского бесплодия в Курортной клинике мужского здоровья назначается?
Ответ: Радон для лечения мужского бесплодия как самостоятельный метод лечения бесплодия репродуктологами-курортологами назначается крайне редко вследствие особенностей воздействия радоноактивных атомов радиоактивного газа радона, растворенного в воде, на сперматозоиды и яички.
Непредсказуемость эффекта действия радиоактивности на сперматогенный эпителий (на продукцию сперматозоидов яичками) проявляется как в возможной стимуляции, так и в возможном угнетении.
После окончания курса радонотерапии мужчине необходимо предохраняться от зачатия минимум 2 месяца. Данная рекомендация опытных урологов-андрологов и репродуктологов продиктована необходимостью «полного обновления» сперматозоидов от этапа формирования до этапа зрелости.
Мы же, осуществляя лечение мужского бесплодия, стремимся достигнуть зачатия в 1—2-ой месяцы непосредственно после проведенного лечения бесплодия в Курортной клинике мужского здоровья.
Кроме того, при наличии гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ или очаговой гиперплазии предстательной железы) сложно соблюсти онкологическую безопасность опять-таки ввиду возможного стимулирующего влияния радона на клетки предстательной железы. Об эффектах радоновых вод подробно.

ЗАДАТЬ ВОПРОС
Прежде чем задать вопрос, пожалуйста, прочитайте соответствующую Вашему вопросу статью и ответы на наиболее часто задаваемые вопросы!

Что такое концентрация сперматозоидов? Это количество спермиев на единицу объема спермы. В большинстве случаев концентрация сперматозоидов выражается с млн на мл (млн\мл). Этот показатель в полном объеме не отражает общее число половых клеток в семенной жидкости. Количество сперматозоидов считают, учитывая концентрацию и объем семенной жидкости.

Стаж работы 13 лет.

Статья проверена заместителем генерального директора, врачом акушер-гинекологом Дмитриевым Дмитрием Викторовичем.

Что такое концентрация сперматозоидов
Подготовка к сдаче анализы
Из-за чего снижается концентрация сперматозоидов
Клетки эпителия в спермограмме — вариант нормы или патология?

Нет времени читать?

Что такое концентрация сперматозоидов

Спермограмма — анализ спермы, позволяющий судить о репродуктивном здоровье мужчины и способности его к оплодотворению зрелой яйцеклетки. Одним из показателей спермограммы, результат которого позволяет врачу судить о оплодотворяющей функции мужчины, является концентрация сперматозоидов. Всемирная Организация Здравоохранения еще в 2010 году разработала нормы анализа спермы, в которых среднее количество сперматозоидов в образце материала составляет не менее 39 млн спермиев, при этом концентрация половых клеток в 1 мл достигает 15 и более млн половых клеток.

Но помимо количества сперматозоидов на репродуктивное здоровье мужчины влияет и подвижность половых клеток, их строение. В зависимости от того, сколько насчитывается сперматозоидов в биологическом материале, зависит оплодотворяющая их способность. При снижении количества сперматозоидов (олигозооспермия) в полученном образце спермы важно немедленно обратиться к врачу за медицинской помощью.

Исследование спермы в большинстве случаев выявляет и изменения других показателей:

снижение количества половых клеток с аномальным их строением (олиготератозооспермия)
снижение подвижности сперматозоидов на фоне снижения их концентрации с аномальным строением (олигоастенотератозооспермия)
минимальное количество сперматозоидов (криптозооспермия).

Варианты концентрации сперматозоидов

На репродуктивную способность мужчины в анализе спермы указывает и определение концентрации функциональных спермиев, то есть тех половых клеток, имеющих прямолинейное движение, и имеют шанс достичь женской половой клетки.

Бывает и такое, что количество сперматозоидов в эякуляте нормальное, но оплодотворение не наступает, и связано это чаще всего с тем, что сперматозоиды неподвижны или двигаются не по прямолинейному движению (совершают движения вокруг своей оси или совершают колебательные движения).

Подготовка к сдаче анализы

Для правильной интерпретации и постановки диагноза недостаточно получить однократный результат спермограммы с плохим ее результатом, ведь плохие показатели могут быть связаны с плохой подготовкой накануне сдачи материала, воздействием неблагоприятных факторов накануне. Для получения достоверного результата анализа стоит повторить исследование через 2 недели с соблюдением всех правил забора и подготовки.

К основным правилам сдачи материала относят:

исключить все виды семяизвержения за 7 дней до забора материала
отказаться от курения и употребления алкогольных напитков
избегать переохлаждения
не париться в бане, сауне и не принимать горячую ванную
избегать стрессовых ситуаций и перенапряжений.

Если с соблюдением всех этих правил результат остается таким же плохим, важно немедленно обратиться к врачу для проведения дополнительного исследования и назначения лечения.

Из-за чего снижается концентрация сперматозоидов

Крайне низкая концентрация сперматозоидов в эякуляте проявляется проблемами с зачатием ребенка на протяжении длительного времени. Других клинических симптомов снижения количества спермиев нет. А вот если причиной снижения сперматозоидов является хромосомная патология, нарушения гормонального баланса, варикоцеле или обструкция семявыносящих протоков, то можно диагностировать ряд клинических симптомов.

Клинически у мужчин будет диагностирована:

сексуальная дисфункция со снижением полового влечения и нарушением эрекции
болезненный синдром, отечность и дискомфорт в проекции мошонки
снижение оволосения на лице и теле свидетельствует о гормональных проблемах или хромосомных нарушениях.

Концентрация сперматозоидов определяется с помощью таких методов:

Подсчет спермы в специальном резервуаре
Метод Нейбауэра с применением гемоцитометра
Счетная камера Маклера.

Пенетрационная способность сперматозоидов определяется с помощью проб, которые дают возможность оценить способность мужских половых клеток передвигаться в шеечной слизи в период овуляции. Для определения пенетрационной способности сперматозоидов проводится пенетрационный тест. Его проводят во время выхода женской половой клетки из яичника в момент овуляции. Для проведения теста необходимо взять шеечную слизь и нанести ее на предметное стекло, накрыв стеклом меньшего размера. Вокруг стекла помещают сперму, которая будет контактировать с шеечной слизью женщины. Затем под увеличением микроскопа оценивают количество спермиев, проникших в слизь. При проникновении сперматозоидов в слизь и в случае, если они остались активными и подвижными, можно считать естественное оплодотворение возможным.

Клетки эпителия в спермограмме — вариант нормы или патология?

Это клетки (сперматогенные) являются незрелыми клетками сперматогенеза и в норме не превышают 2% от общего количества клеток. Превышение количества эпителиальных клеток может быть причиной бесплодия.

Присутствие эпителиальных клеток в спермограмме обусловлено:

отторжением плоского эпителия с головки полового члена и крайней плоти
отторжения не ороговевшего слоя из ладьевидной ямки, которая отвечает за формирование струи мочи
выделение цилиндрического эпителия слоя уретры (круглые клетки, слегка вытянутые, а на конце хвостик)
отслойка выстилающего слоя эпителия уретры (клетки округлой и слегка мятой формы).

Интерпретацию спермограммы проводит только врач. На основании полученных результатов удается выяснить вероятность зачатия и в случае диагностики изменений — важно быстрее назначить лечение.

Спермограмма — это лабораторное исследование эякулята (спермы), которое входит в комплексное исследование для диагностики бесплодия у мужчины и некоторых заболеваний половой системы. Понимание того, как расшифровать спермограмму, даст обычному человеку знание, что может влиять на данные показатели и что важно при выполнении данного анализа. Понимание того, как расшифровать спермограмму, даст обычному человеку знание, что может влиять на данные показатели и что важно при выполнении данного анализа.

Стаж работы 13 лет.

Как расшифровать показатели спермограммы
Расшифровка показателей спермы
Физические свойства эякулята
Микроскопическое исследование эякулята
Морфология сперматозоидов
Некоторые особенности при расшифровке
Заключение

Часто задаваемые вопросы

Нет времени читать?

Расшифровкой спермограммы занимается	андролог
Акция до 22 июля	Скидка на приём андролога
Концентрация сперматозоидов	не меньше 15 на 10 6 /мл.
Прогрессивно-подвижные сперматозоиды (PR)	не меньше 32%
Кислотность (pH)	7,2-8

Сперма ( мутная, светло-серая жидкость ) состоит из сперматозоидов (половые клетки мужчины) и семенной жидкости (жидкий компонент, состоящий из секрета семенных пузырьков и предстательной железы). Начало выработки эякулята — подростковый период, максимальная выработка — зрелый возраст, уменьшение выработки — старость.

В сперме содержатся кислоты:

аскорбиновая,
лимонная,
молочная,
дезоксирибонуклеиновая,
гиалуроновая,
мочевая,
пировиноградная.

Также: холестерин, фруктоза, инозит, мочевина, пиримидин, ионы кальция, калия, магния, натрия, цинка, хлора, азота.

Строение сперматозоида

Митохондриальная спираль

Как расшифровать показатели спермограммы

Существует ряд показателей спермограммы, которые определяются во время проведения анализа. Количество эякулята, который был доставлен на анализ. Желательно, чтобы данный показатель был 5 и больше миллилитров. Олигоспермией называется состояние, при котором объем эякулята менее 2 мл. Считается, что при таком объеме оплодотворение при половом акте маловероятно. Нормой является количество 2-10 мл , из чего видно, что объем семенной жидкости индивидуален и нестабилен.

На изменение данного показателя воздействуют такие факторы:

Образ жизни мужчины (активный, малоподвижный).
Рацион питания.
Сексуальная активность.
Болезни мочеполовой системы.
Другие сопутствующие заболевания (особенно связанные с инфекциями, онкологическими процессами, психическими расстройствами).

На количество спермы влияет возраст (с возрастом количество эякулята уменьшается) , стрессы, как острые, так и хронические, гормональный статус, состояние эндокринных желез, экология, условия проживания. На увеличение объема семенной жидкости влияет продолжительное воздержание (при этом снижается концентрация молодых сперматозоидов) и повышенная гормональная активность. При исключении данных факторов, нужно обращаться к специалисту, чтобы выяснить причину повышенного объема эякулята. При расшифровке спермограммы может выясниться, что в сперме много незрелых клеток, не способных оплодотворить.

Параметры нормального эякулята

Физико-химические показатели спермограммы

Расшифровка показателей спермы

Скидка на приём андролога

Физические свойства эякулята

Врожденные особенности функционирования
репродуктивной системы.
Нарушение кровообращения в сосудах таза.
Нарушение функции добавочных половых желез

Обструкция или врожденное отсутствие
семявыносящих протоков.
Недоразвитие семенных пузырьков.
Ретроградная эякуляция
Эякуляторная дисфункция

Обструкция или врожденное отсутствие
семявыносящих протоков.
Недоразвитие семенных пузырьков.
Мутации гена CFTR трансмембранного регулятора муковисцидоза

Микроскопическое исследование эякулята

менее 10 сперматозоидов, большинство свободны.
Средняя степень «++» (II): в агглютинатах по
10-50 сперматозоидов, много свободных.
Значительная «+++» (III): в агглютинатах более
50 сперматозоидов, мало свободных.
Тяжелая степень «++++» (IV): агглютинаты
включают все сперматозоиды многие из них взаимосвязаны.

Курение, чрезмерное употребление алкоголя.
Контакт с вредными химическими веществами, воздействие
на организм ионизирующего излучения.
Частые перегревания, переохлаждения.
Мочеполовые инфекции.
Иммунный фактор.
Варикоцеле.

Микроделеции AZF региона Y-хромомсомы.
Мутации гена CFTR трансмембранного регулятора муковисцидоза.
Синдром Кляйнфельтера и некоторые другие
хромосомные аномалии.
Негативные воздействия
различных факторов окружающей среды, вредных привычек.
Варикоцеле.
Крипторхизм.

Воспалительный процесс в добавочных половых.
железах.
Инфекции, передающиеся половым путем.
Курение.

Воспалительный процесс в добавочных половых железах.
Доброкачественная гиперплазия простаты.

Морфология сперматозоидов

Инфекции, воспаление в яичке и его придатке.
Доброкачественные и злокачественные опухоли яичка, придатка.
Варикоцеле.
Снижение уровня андрогенов.
Патология щитовидной железы.
Негативные воздействия факторов внешней среды или вредных привычек.

Цвет мутно-белый или бело-серый

Расшифровка спермограммы включает этот параметр, хотя он практически не имеет диагностической ценности. Однако изменение обычного цвета жидкости должно насторожить, так как может быть симптомом какого-либо заболевания . Конечно, оттенок не обязательно должен меняться под воздействием патогенных факторов. На изменение цвета могут влиять определенные продукты питания, например, с большим количеством красителей и искусственных добавок. Во время курса антибактериальной терапии у спермы может появиться желтый оттенок.

Интенсивность половой жизни влияет на оттенок: воздержание делает цвет более насыщенным, активный секс — более прозрачным. Но в тоже время прозрачный оттенок может быть проявлением азооспермии (отсутствие сперматозоидов), что является причиной бесплодия. Розовый оттенок свидетельствует о наличии примесей крови. Это чаще случается при воспалительных процессах в мочеполовой сфере, травмах. Зеленый оттенок «говорит» об инфекции, бурый – о запущенном простатите или раке предстательной железы. Расшифровка спермограммы позволит судить о причинах изменения цвета эякулята.

Реакция pH материала для исследования – не менее 7,2

У большинства мужчин данный показатель колеблется от 7,8 до 8,0. Отклонение pH является важным, если имеются отклонения других показателей. Увеличение кислотности биоматериала ( до 10,0 рН ) бывает при воспалении репродуктивных органов, при заболеваниях предстательной железы. Уменьшение (до 6,8 рН) – при обструкции семенных пузырьков. В обоих случаях сперматозоиды становятся неподвижными и погибают. При проблемах с кислотностью качество материала снижается.

В норме, сразу же после акта эякуляции, сперма вязкая, похожа на каплю. Скорость разжижения составляет от 15 минут до часа. Обычно по прошествии 60 минут, если эякулят не стал жидким, он и далее не будет разжижаться при сохранении тех же условий внешней среды. Через 1 час в материал добавляют ферментные средства и снова следят за его разжижением.

Степени вязкости определяются по длине эякулята:

Норма — 0,6 см.
Невысокая степень вязкости — 0,7-1,0 см.
Высокая степень — 1,1-1,9 см.
Значительное отклонение от нормы — 2,0 см.

Чем выше степень вязкости, тем проблематичнее зачатие. При расшифровке спермограммы с повышенной вязкостью обычно обнаруживается высокая концентрация сперматозоидов патологических форм, а это негативно сказывается на фертильности.

Среди причин, повышающих вязкость, выделяют: генетическую предрасположенность, воспаление репродуктивной системы, расстройство кровообращения органов малого таза, малоподвижный образ жизни, табакокурение, нерациональное питание, прием некоторых лекарств, возраст после 40 лет. Зачастую при слишком вязком эякуляте может возникать такое явление, как агглютинация — склеивание сперматозоидов . В этом случае сперматозоиды склеиваются буквально клубком, соответственно, ни о каком зачатии в данном случае речь не ведется. При норме агглютинация должна полностью отсутствовать.

Количество сперматозоидов в одном миллилитре должно быть более 20 млн/мл.

Олигозооспермией называют состояние, при котором количество сперматозоидов не достигает 20 млн/1 мл спермы:

Первая степень — до 19 млн/мл.
Вторая степень — до 10 млн/мл.

При полном отсутствии половых клеток в семенной жидкости говорят об азооспермии. На численность сперматозоидов влияют частые семяизвержения – это самый главный фактор, регулирующий количество сперматозоидов. При частом сексе число клеток снижается, поэтому частая интимная близость ведет к уменьшению концентрации сперматозоидов и снижению фертильной функции. Для того, чтобы успешно зачать ребенка, нужно заниматься незащищенным сексом 2-4 раза в неделю, не более.

На патологическое уменьшение данного показателя влияют:

патологии яичек,
нерациональное питание (недостаток витаминов, белков, животных жиров),
воспаление мочевыводящих путей,
травмы,
отравления (химикатами, алкоголем, ядами),
неудачные оперативные вмешательства на половых органах.

Бывает, что при врожденных особенностях мужского организма отмечается аномально низкое содержание сперматозоидов без видимых причин . Если не удается обнаружить причину, то прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Нормальная подвижность сперматозоидов

Общее количество сперматозоидов в эякуляте — не менее 40 млн.

Оценка концентрации

Наличие либо отсутствие незрелых клеток сперматогенеза

Обычно незрелые формы составляют до 25%. Однако увеличение или снижение данного показателя трактуется исключительно лечащим врачом на основании особенностей каждого конкретного человека. Незрелые клетки сперматогенеза (сперматогенные) – это эпителиальные клетки в канальцах. В каждом эякуляте их нормальное количество не должно быть более 2%. При значительном увеличении этого показателя может развиться бесплодие.

При расшифровке спермограммы нередко выделяют другие незрелые элементы:

Сперматогонии — недифференцированные клетки, образующие при мейозе (редукционное деление) мужские репродуктивные клетки (сперматоциты), которые при созревании становятся сперматозоидами. Процент сперматогоний в семенниках крайне мал — 0,3%.
Первичные сперматоциты (первого порядка) — образуются из сперматогониев, которые прекращают свое деление.
Вторичные сперматоциты (второго порядка) — образуется два вторичных сперматоцита при делении одного первичного сперматоцита с полным набором хромосом. При делении сперматоцитов второго порядка образуются сперматиды, обладающие набором хромосом. После циклических изменений сперматиды становятся сперматозоидами.

Вы можете обратиться к ведущим андрологам клиники

Наличие слизи в эякуляте

Количество лейкоцитов не должно превышать 1 млн/н . Повышение данного значения называют лейкоцитоспермией или пиоспермией. Оно свидетельствует о воспалительном процессе в уретре, простате, яичках или их придатках. Лейкоциты в семенной жидкости имеют сходство с незрелыми сперматозоидами. Увидеть отличия можно только при исследовании с использованием специальных красящих веществ. Лейкоцитоспермия существенно снижает вероятность оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности. На мужскую фертильность, влияет ее причина, которую нужно сразу же устранять при появлении подозрительного цвета или прожилков крови в сперме.

В норме сперма не содержит данных элементов крови. Если они все же были выявлены, это называют гемоспермией. Гемоспермия всегда означает наличие патологического процесса. Чаще это везикулит, простатит, колликулит, мочекаменная болезнь, реже — опухоль, травмы, туберкулезное поражение мочеполовых органов. Оттенок семенной жидкости при гемоспермии становится от розового до коричневого. Сама по себе гемоспермия не влияет на мужскую фертильность, влияет ее причина, которую нужно сразу же устранять при появлении подозрительного цвета или прожилков крови в сперме.

Антиспермальные антитела (АСАТ)

Антиспермальные антитела (АСАТ) — выявляются при расширенной спермограмме, включающей MAR-тест. В норме выявляются менее половины от общего количества сперматозоидов, ассоциированных с антиспермальными антителами. АСАТ формируются у подростков мужского пола с началом выработки спермы и начинают работать при исключительных ситуациях — когда элементы эякулята попадают в кровеносное русло, поскольку воспринимают половые клетки, как чужеродные. Это бывает при обструкции семявыводящих путей, существенном травмировании органов малого таза, крипторхизме, онкозаболеваниях репродуктивных органов, оперативных вмешательствах на органах брюшной полости или половой системы. АСАТ обнаруживают в сыворотке крови и семенной жидкости. Наличие антител в сперме ухудшает спермообразование, снижают подвижность сперматозоидов и жизнеспособность, замедляют транспортировку половых клеток.

Механизм агглютинации (склеивания) сперматозоидов

Некоторые особенности при расшифровке

Вязкость и скорость разжижения — это два различных показателя, однако они в расшифровке спермограммы никогда не учитываются по-отдельности. На цвет анализа влияет количество сперматозоидов, наличие эритроцитов, лейкоцитов и слизи. Так как все перечисленные показатели спермограммы определяются с помощью микроскопии, а цвет является малоинформативным показателем, он определяется лишь как дань историческому значению анализа.

Выделяют 4 группы сперматозоидов, в зависимости от их подвижности:

A — две секунды движутся по прямой линии со скоростью более чем 25 мкм/сек.
B — две секунды движутся прямолинейно, однако их скорость составляет менее 25 мкм/сек.
C — движутся по траектории, которую невозможно описать как прямую линию, либо совершают движения, оставаясь на одном месте.
D — неподвижны.

Последние две формы (С и D), даже если присутствуют в эякуляте, не способны провести оплодотворение яйцеклетки. Когда обнаруживают более 75% сперматозоидов категории D, выполняют дополнительные анализы на определение их жизнеспособности.

Заключение

В заключение хотелось бы сказать, что спермограмма — очень доступный анализ , сдавать ее легко, это не сопряжено с болью и занимает минимум времени, зато результаты совместного обследования обоих супругов наверняка позволяют пролить свет на причину отсутствия детей в паре и как можно раньше начать необходимое лечение.

Состояние, при котором нарушается формирование и созревание мужских половых гамет называют тератозооспермией. Для него характерно ухудшение морфологических показателей более чем у половины сперматозоидов. Такие клетки не способны достигнуть яйцеклетки для оплодотворения. Если поврежденный спермий все же оплодотворил женскую гамету, то эмбрион формируется нежизнеспособный, что приводит к самопроизвольному аборту на ранних гестационных сроках. Можно ли при данной проблеме улучшить морфологию спермограммы? Какие способы наиболее эффективны?

Уролог - андролог, к.м.н.

Стаж работы 19 лет.

Что значит плохая спермограмма
Физические характеристики спермограммы
Основные показатели спермограммы
Как улучшить спермограмму
Терапевтические направления
Правильное питание
Лекарственная терапия
Образ жизни и профилактика

Нет времени читать?

Что значит плохая спермограмма?

Данная проблема особенно актуальна для жителей мегаполисов с загрязненной окружающей средой, напряженным ритмом жизни. Плохой считается спермограмма, которая указывает на непригодность спермы для оплодотворения . Причин может быть много: плохая морфология спермограммы, уменьшение объема эякулята, низкая подвижность или агрегация сперматозоидов. Даже с нарушениями морфологии сперматозоидов в анализах, мужчина может оплодотворить женщину. Но чем хуже её результаты, тем меньше шансы достижения беременности. Ниже будут перечислены основные показатели спермограммы с их нормальными значениями.

Физические характеристики спермограммы

Объем.
Нормой считается объем от 1,5 мл и больше спустя 3-5 дней полового воздержания. При меньшем объеме эякулята зачать ребенка маловероятно.
Время разжижения.
Не должно быть больше 60 минут . Если сперма разжижается дольше, это указывает на дисфункцию простаты.
Вязкость.
Лаборант поднимает сперму палочкой и смотрит, какой длины нить образуется. В норме – не больше 2 см. Стандартная высота нити у большинства мужчин — 0,5-1 см .
Кислотность (pH).
Малоинформативный показатель. Может изменяться в связи с воспалительными процессами, но также зависит от питания, физических нагрузок других особенностей образа жизни. В норме pH спермы — не меньше 7,2.
Цвет и запах.
Указываются в расшифровке спермограммы, но не имеют клинического значения. Влияния цвета или запаха спермы на фертильность мужчины не установлено.

Морфология сперматозоидов на этом этапе не исследуется. Дальше лаборант изучает сперму под микроскопом. Это один из наиболее важных этапов исследования. Он дает больше всего информации о том, какова морфология спермы.

Осаждение спермы в центрифуге

Физико-химические характеристики спермограммы

Основные показатели спермограммы

концентрация сперматозоидов в миллилитре эякулята — в норме не менее 15 млн/мл ;
общее количество сперматозоидов — от 40 млн ;
жизнеспособность (процент живых сперматозоидов) — не меньше 58% ;
агглютинация — отсутствует (если присутствует, указывается также область и степень агглютинации);
агрегация сперматозоидов — отсутствует ;
клетки сперматогенеза (несозревшие сперматозоиды) — от 2 до 4% ;
лейкоциты — допускается до 1 млн/мл , все что больше говорит об активном воспалении;
макрофаги (разновидность лейкоцитов) — нет ;
амилоидные тельца — нет ;
эритроциты (свидетельствуют о попадании крови в сперму) — нет ;
лецитиновые зерна — много .

На этом этапе можно заметить некоторые изменения в морфологии сперматозоидов, например, двойной хвост, или неправильно сформированную акросому. Но лучше всего морфологию сперматозоидов изучать после окрашивания мазка. Также врач проводит оценку подвижности сперматозоидов.

По этому показателю они делятся на 4 категории, обозначающиеся буквами латинского алфавита:

А — с быстрым поступательным движением.
В — с медленным поступательным движением.
С — без поступательного движения (двигаются на месте).
D — неподвижные мужские половые клетки.

В норме количество сперматозоидов категории А должно быть 32% и больше, категории А+В — от 40% . Категории С и D тоже указываются в процентах. Они не способны к оплодотворению яйцеклеток, поэтому чем меньше таких сперматозоидов, тем лучше. Определяется также морфология сперматозоидов. Процент морфологически нормальных форм должен быть 4% и выше. Для изучения морфологии сперматозоидов так же используют методику Крюгера.

Мнение врача

При наличии плохой морфологии, патологических форм указывается в процентах количество сперматозоидов с патологией головки, жгутика, шейки, а также спермии с цитоплазматической каплей. Чтобы улучшить качество спермы, нужно знать, какие конкретно показатели нарушены и по какой причине.

Врач уролог - андролог

Патологии спермы

Возможные морфологические дефекты сперматозоидов

Как улучшить спермограмму?

Перед назначением лечения проводится тщательная диагностика, позволяющая выявить этиологический фактор, изменивший морфологию эякулята. Главное обследование — спермограмма с морфологией по Крюгеру и MAR-тестом. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы врач увидел полноценную картину заболевания и установил причины. При необходимости назначают ультразвуковое исследование мочеполовых органов, гормональную панель, генетическое исследование.

При изменении строения гамет на фоне инфекционного процесса показаны антибактериальные, противовоспалительные, симптоматические препараты. При эндокринных расстройствах применяются медикаменты, нормализующие гормональный статус. Наиболее часто патологические изменения в репродуктивной сфере наблюдаются при сахарном диабете , болезнях щитовидной железы, недостаточности надпочечников. При поражении мочевыводящих путей, онкологии мочеполовой системы, аденоме предстательной железы проводится хирургическое лечение, затем восстанавливающее. По результатам оценивается оплодотворяющая способность сперматозоидов.

При генетических дефектах гамет, обусловленной наследственной предрасположенностью, способы решения проблемы рассматриваются индивидуально.

Терапевтические направления

Действуют по четырем основным направлениям:

Лечение основного заболевания, на фоне которого развилась тератозооспермия.
Полноценное питание, включающее необходимые витамины и минеральные вещества, без которых не происходит нормальный сперматогенез.
Медикаментозная терапия для улучшения качества семенной жидкости.
Ведение здорового активного способа жизни.

Лечебные мероприятия, подбирающиеся индивидуально, помогут улучшить качество сперматозоидов и восстановить репродуктивную функцию.

Правильное питание

Авитаминоз, дефицит минералов в продуктах питания способствует нарушению сперматогенеза, изменению строения клеток и продукции спермы, образованию неполноценных гамет. Для улучшения морфологического состава семенной жидкости необходим качественный рацион.

Рекомендовано употреблять продукты:

с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и токоферола (витамин Е): зелень, фрукты, овощи;
богатые цинком (один из главных компонентов для здорового сперматогенеза): морепродукты (морская жирная рыба, кальмары, устрицы), мясо (говядина, свинина), овощи (морковь, перец, чеснок), орехи, шоколад;
содержащие витамин В9 (фолиевую кислоту): бананы, фасоль, печень, дыня, чечевица, абрикосы, зеленый горошек, грибы;
с высоким составом коэнзим Q10: мясо курицы, куриные яйца, сардины, соевое масло, цельное зерно;
с L-карнитином: баранина, крольчатина, утятина, гусятина, ракообразные, сельдь, печень трески, молоко;
с аргинином: соевые зерна, кедровые орехи, арахис, яичный порошок.

Нужно ограничить потребление слишком жирных и пряных блюд, кофеиносодержащих и газированных напитков, полуфабрикатов. Алкоголь исключить полностью.

Продукты для улучшения спермограммы

Лекарственная терапия

Если одна диета и изменение образа жизни малоэффективно, то дополнительно назначаются препараты, стимулирующие сперматогенез, улучшающие состав спермы, повышающие фертильность.

К таким средствам относятся:

БАДы, содержащие высокоактивные биокомпоненты, предназначенные специально для укрепления мужского здоровья;
фолиевая кислота участвует в формировании ДНК, РНК, способствует уменьшению числа сперматозоидов с неправильным хромосомным набором. В комбинации с витаминами группы В (В6, В12), применяется в лечении бесплодия. В сочетании с витамином Е стимулирует производство семенной жидкости, увеличивает количество эякулята;
йодсодержащие препараты (Йодомарин);
стимуляторы выработки гонадотропинов (Клостилбегит);
янтарная кислота способствует устранению энергетического дисбаланса, повышает стрессоустойчивость, активизирует иммунитет, снижает токсичность лекарств, повышает работоспособность;
препараты, улучшающие качество сперматозоидов;
цинк регулирует уровень тестостерона, созревание гамет;
медь — составляющая спермы, структурный компонент хвостиков;
коэнзим Q10 оказывает антиокислительное, метаболическое действие на спермоплазму;
селен регулирует функцию мужских гамет;
кальциферол (витамин Д) — при его недостатке угнетается спермообразование.

Хорошо зарекомендовала себя физиотерапия, массаж предстательной железы. Процедуры проводятся строго по врачебному назначению при отсутствии противопоказаний. Для полноценного восстановления БАДы и витаминно-минеральные комплексы применяются непрерывным курсом, длительность которого определяется лечащим врачом. Для получения терапевтического эффекта нельзя самостоятельно прерывать курс, увеличивать продолжительность, менять дозировку и режим приема препаратов.

При отсутствии положительных результатов лечения показано ЭКО с ИКСИ. Процедура подразумевает введение генетического отцовского материала в материнскую яйцеклетку, используя специальную иглу.

Суть ИКСИ

Образ жизни и профилактика

Для восстановления детородной функции мужчинам с морфологическими изменениями гамет придется пересмотреть образ жизни.

Что нужно поменять или скорректировать:

отказаться от табакокурения;
не употреблять спиртное, особенно накануне попыток зачать потомство;
сбалансировать питание, включив в рацион полезные продукты;
нельзя переедать, голодать, придерживаться жестких диет;
важна регулярность сексуальных отношений. 2-3 раза в неделю – оптимальное количество интимных контактов для здорового спермообразования. Сперматозоиды созревают 72-75 дней, поэтому редкий секс снижает подвижность клеток, частый – мешает созреванию гамет;
частое посещение парилок, саун, бань, прием горячих ванн приводит к перегреванию мошонки. При повышении температуры в мошонке клетки не могут нормально созревать;
не носить тесное синтетическое нижнее белье, тесные джинсы, сковывающие движение;
своевременно лечить заболевания, чтобы не допускать хронизации процесса;
повышать стрессоустойчивость, по возможности ограничить попадание в стрессовые ситуации;
самостоятельно не принимать фармсредства. За несколько дней до попытки зачатия ограничить прием лекарств или отказаться полностью. Если препараты используются постоянно, то нужно предупредить врача;
вакцинироваться от эпидпаротита;
быть физически активным в течение дня, но не перетруждаться;
следить за массой тела;
исключить слишком высокие спортивные нагрузки;
минимизировать токсическое воздействие вредных факторов на производстве.

Ранняя диагностика врожденных аномалий и своевременное лечение является профилактикой бесплодия. Взрослому мужчине нужно проходить профилактические осмотры у андролога или уролога для выявления проблем и их устранения, чтобы не было негативных последствий для детородной функции. Будущий отец должен достаточно отдыхать, чтобы организм успевал восстанавливаться. Исключив негативные факторы можно добиться естественной беременности, если нет тяжелых отклонений в репродуктивном здоровье. При неэффективности терапевтических методов улучшения качества сперматозоидов прибегают к ВРТ.

Спермограмма как клинический анализ крови, со множеством параметров оценки, каждый из которых в отдельности не дает полной картины причин бесплодия. Только комплексная оценка результата врачом прояснит ситуацию с характером заболевания мужских половых органов. Далее вам представлена подробная расшифровка показателей спермограммы.

Показатели спермограммы:

Время разжижения

Краткая характеристика: разжижение эякулята способствует дальнейшему продвижению сперматозоидов. Первоначальная вязкая консистенция позволяет спермиям лучше адаптироваться в среде влагалища.

Норма: разжижение происходит в течение 30 – 60 минут после забора анализа (при температуре).

Клиническое значение: медленное разжижение семенной жидкости может быть следствием воспалительных процессов в организме, обезвоживания и даже проблемы с простатой.

Внешний вид и цвет эякулята

Краткая характеристика: критерий используется для предварительной оценки образца, сравнения с нормами.

Норма: полупрозрачная жидкость сероватого цвета.

Клиническое значение: при низком содержании сперматозоидов жидкость становится мутной. Красно – коричневый цвет указывает на содержание эритроцитов в образце (гемоспермия), травмах и опухолях. Желтый цвет появляется при желтухе или приеме некоторых групп витаминов. Зеленоватый оттенок появляется при попадании в образец частичек гноя (пиоспермия). Это является признаком воспаления в мочеполовых путях.

Объем эякулята

Краткая характеристика: этот параметр отображает активность работы желез дополнительной секреции.

Норма: после 3-7 дневного воздержания объем эякулята не менее 1,5 мл.

Клиническое значение: недостаточный объем эякулята может быть следствием закупорки семенных протоков или врожденной анаммалии развития (если не было нарушений в заборе образца). Большой объем спермы наблюдается при некоторых воспалительных заболеваниях.

Запах

Краткая характеристика: интенсивность зависит от наличия спермина, запах может меняться при употреблении алкоголя, курения и продуктов со специфическим ароматом (лук, чеснок).

Норма: специфический, схожий с запахом цветов каштана.

Клиническое значение: изменение запаха может быть признаком урогенитальных инфекций и хронического простатита. Отсутствие запаха — признак недостаточной выработки секрета предстательной железы.

Концентрация и общее количество сперматозоидов

Краткая характеристика: концентрация определяется числом спермиев на единицу объема. Общее количество рассчитывается, исходя из объема исследуемого образца.

Норма: концентрация от 15 млн./1 мл, общее число — 39 млн.

Клиническое значение: низкое число спермиев криптозооспермия (олигозооспермия — критически низкое содержание) или азооспермия (полное отсутствие) говорит о .

Подвижность сперматозоидов

Краткая характеристика: исследуется не менее 200 живых сперматозоидов, считают процент сперматозоидов с прогрессивным и непрогрессивным движением, а также полностью неподвижных.

Норма: прогрессивно-подвижных >38%, вместе с непрогрессивно-подвижными >42%.

Клиническое значение: Сниженная подвижность (астенозооспермия) говорит о нарушениях в хвосте спермиев. Способность мужчины к зачатию (фертильность) понижена.

Жизнеспособность сперматозоидов (живые)

Краткая характеристика: оценивается целостность мембранной клетки. Особенно важно это при показателе прогрессивной подвижности менее 40%. Выполняется тест путем окрашивания образца (нежизнеспособные клетки пропускают краску сквозь мембрану).

Норма: живых сперматозоидов должно быть более 50%.

Клиническое значение: Подвижный сперматозоид всегда живой. Неподвижный может быть живым или мертвым. Если показатель подвижности в норме, то нет необходимости выполнять исследование на жизнеспособность.

Морфология сперматозоидов

Краткая характеристика: вычисляется соотношение нормальных и патологически измененных половых клеток.

Норма: от 4% от общего количества.

Клиническое значение: выявление морфологически измененных сперматозоидов при наличии жизнеспособных и нормальных в пределах от 4 до 14% может снизить шансы на зачатие. При показателях от 0 до 3% обычно ставится диагноз «тератозооспермия», при котором оплодотворение практически невозможно.

Уровень кислотности (рН)

Краткая характеристика: исследуется баланс между щелочной средой желез дополнительной секреции и кислотной — секретом предстательной железы.

Норма: рН 7,2 и ниже.

Агрегация сперматозоидов

Краткая характеристика: проводится подсчет склеенных между собой неподвижных спермиев и подвижных с другими клетками (слизи, эпителия, незрелых половых).

Норма: допускается незначительное количество.

Клиническое значение: увеличение времени разжижения спермы и высокие значения агрегации специфичны для хронического воспалительного процесса половых желез.

Агглютинация сперматозоидов

Краткая характеристика: выявляется склеивание между собой подвижных сперматозоидов, оценивается полуколичественно в степени выраженности:

Слабо выраженная «+» — до 10 скоплений сперматозоидов по 4-6 клеток.
Значительная «++» — до 20 скоплений по 5-10 клеток.
Резко выраженная «+++» — более 20 скоплений, при этом в каждом более 20 клеток.
Тяжелая степень «++++» — агглютинации подверглись все подвижные сперматозоиды.

Норма: не обнаружено (-).

Клиническое значение: Агглютинация (склеивание) сперматозоидов нарушает их подвижность. При 3-4 степени агглютинации высока вероятность иммунного бесплодия. Для исключения иммунного бесплодия проводят прямой MAR-тест.

Клеточные элементы

Краткая характеристика: клиническое значение имеет превышение нормальных показателей округлых клеток, состоящих из лейкоцитов, эпителиальных и незрелых половых клеток.

Норма: общее количество не должно превышать 2,5 – 5 млн./1 мл.

Клиническое значение: лейкоциты в поле зрения более 5 означают воспалительный процесс мочеполовой системы (пиоспермия). Незрелые спермии присутствуют в норме не более чем 2% от общего количества сперматозоидов. Если соотношение увеличивается, можно сделать вывод о нарушении сперматогенеза.

Лейкоциты

Краткая характеристика: клетки, вырабатываемые для борьбы с инфекциями.

Норма: не более 1 млн./мл.

Клиническое значение: превышение говорит о воспалительном процессе в половых органах.

Эритроциты

Краткая характеристика: попадают в семенную жидкость при травмах, повреждениях тканей, могут изменять цвет образца (появление красных вкраплений и прожилок).

Норма: эритроциты не обнаружены.

Клиническое значение: наличие эритроцитов признак травмы, острого воспаления, опухолей, хронического простатита и везикулита.

По рекомендациям ВОЗ, если показатели спермограммы в пределах нормы, достаточно одного исследования. Если результаты отличаются от нормы, спермограмма должна быть выполнена повторно через 7 дней, но не позднее 3 недель от первого исследования. Все это время должны соблюдаться рекомендации по подготовке к сдаче спермограммы!

Лаборатория анализа спермы в Красноярске

Расписание приема спермы:

Анализ спермы в Андро-гинекологической клинике выполняется на автоматической компьютерной системе анализа спермы «CASA». Она осуществляет объективный количественный анализ образца спермы человека в соответствии с критериями, установленными Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).

Технология соответствует требованиям и нормам ВОЗ;
Экспертное оборудование;
Профессиональный уровень врачей;
Консультация со схемой лечения.

Мы проводим следующие виды анализов эякулята:

Cпермограмма — оценка физических свойств эякулята и морфологии сперматозоидов.
MAR-тест — является основным методом определения иммунного фактора бесплодия.
Жизнеспособность сперматозоидов — оценка функциональной патологии сперматозоидов.
Фрагментация ДНК — оценка ДНК сперматозоидов.

Читайте также: