Красная кожа на щеках но не прыщи

Обновлено: 25.04.2024


Чистая и здоровая кожа лица играет важную роль для психологического комфорта человека. Увы, кожные покровы в этой зоне — особенно нежные и чувствительные, поэтому если лицо краснеет к вечеру, а щеки розовеют от малейшей «нагрузки» (ветра, жары), есть повод посоветоваться со специалистом. Важно понять причину красного лица, ведь за маской безобидного, на первый взгляд, явления может скрываться серьезная проблема.

Причины гиперемий

Покраснение на лице — яркий и распространенный признак гиперемии. Под влиянием внешних и внутренних факторов сосуды расширяются, что увеличивает приток крови к кожным покровам и приводит к изменению их цвета. Особенно это заметно у людей со светлой и чувствительной кожей.

Красные пятна на лице могут появиться от разных причин:

  • Временные раздражители. Среди них — перепады внешних температур и ветер, физическая и эмоциональная нагрузка, солнечный ожог или механические факторы (трение, давление). Спровоцировать покраснение кожи могут побочные действия лекарств, неправильно подобранная косметика и некоторые виды ухаживающих процедур: пилинг, шлифовка, микротоковая терапия.
  • Физиологические состояния. Перестройка гормонального фона часто сопровождается системными реакциями, в том числе и кожными. Ситуации, когда на лице появляются красные пятна, доставляют психологический дискомфорт в периоды полового созревания, беременности, менопаузы и др.
  • Аллергические и токсические агенты. Могут проникать в организм через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, инъекционно и контактно (при непосредственном соприкосновении с кожей).
  • Патологические состояния. Это большая группа острых и хронических заболеваний как сугубо дерматологического, так и общего характера, а именно:
    • нарушение работы сердечно-сосудистой системы и механизма кроветворения;
    • острые инфекционные заболевания и воспалительные процессы в организме;
    • поражение желудочно-кишечного тракта;
    • патология ЛОР-органов;
    • эндокринные и аутоиммунные заболевания;
    • расстройства центральной и периферической нервной системы;
    • дерматозы различного генеза.

    В таких ситуациях убрать красноту с лица можно только одновременным воздействием на первопричину и на симптом. Даже истинные дерматологические нарушения трудно скорректировать без оздоровления всего организма.

    Диагностика гиперемий

    Красная кожа лица может быть как защитной реакцией на раздражители, так и сигналом нарушений в теле человека. Своевременная диагностика и лечение помогают задержать развитие серьезных патологий. Изучение проблемы начинается со сбора жалоб и истории заболевания. Так, следует внимательно проанализировать эпизоды изменения цвета кожи.

    В случаях систематических красных пятен на лице, причины которых неясны, помощь специалиста необходима. Поводом срочно обратиться к нему является одновременное сочетание покраснения на лице и шелушения, зуда, жжения, микротрещин, а также общей слабости, утомляемости и нарушений работы внутренних органов.

    В таких случаях проводятся лабораторные анализы крови и мочи, доступные инструментальные исследования сердечно-сосудистой системы (измерение АД и пульса, выполнение ЭКГ и оценка состояния сосудов). С учетом предварительных данных врач может назначить дерматологические и аллергологические пробы, определение гормонального профиля, углубленные инструментальные процедуры (рентгенографию, УЗИ, МРТ, КТ).

    Современное лабораторное и инструментальное оборудование даст возможность всестороннего общеклинического наблюдения, а совместная работа нескольких специалистов позволит точнее определить характер покраснения лица и его причины.

    Самостоятельное решение проблемы

    Временное, или преходящее, покраснение кожи лица не считается патологией. Оно исчезает самостоятельно и не доставляет особого дискомфорта, кроме психологического. Чтобы убрать своими силами эпизодические случаи гиперемий, следует выполнить несложные действия:

    • Удалить раздражающий фактор. Сменить обстановку, смыть с поверхности кожи аллерген или токсическое вещество, постараться успокоиться.
    • Восстановить естественный цвет кожи. В этом помогают народные средства и травяные сборы. Предварительно необходимо убедиться в отсутствии аллергии на компоненты.
    • Позаботиться об укреплении защитного барьера. Для этого целесообразно проводить комплекс мероприятий, который направлен на оздоровление организма в целом и на поддержание функциональных свойств кожного покрова.

    Следующие рекомендации также смогут помочь избавиться от красного лица, но потребуют длительного времени и корректировки образа жизни.

    Бережный очищение и уход. Умываться стоит теплой водой, без контрастных температур, вытираться мягким полотенцем легкими промокательными движениями.

    Профилактика инфекций. Важное правило — никогда без нужды не трогать лицо руками. Привычка самостоятельно удалять прыщи может привести к заражению не только местному, но и общему. Даже при мелких повреждениях и царапинах стоит немедленно обработать участок микротравмы асептическим веществом.

    Образ жизни. Питание обязательно должно содержать продукты, богатые клетчаткой и витаминами. Стоит исключить употребление соленой пищи, копченостей, острых приправ и алкоголя. Убрать покраснение на лице помогают также полноценный сон и спокойный микроклимат.

    Ухаживающая косметика. Индустрия красоты предоставляет большой ассортимент очищающих, липидовосстанавливающих и заживляющих средств. Самостоятельно разобраться в них бывает непросто, однако, дерматологи рекомендуют не увлекаться косметикой на основе спиртовых растворов и тщательно подходить к ее выбору.

    Фото

    Покраснение, шелушение и зуд кожи могут возникать по разным причинам. Это может быть вызвано серьёзными кожными заболеваниями, инфекционными болезнями. А так же, раздражение кожи лица может усугубить сухой ветреный климат.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

    Онлайн-консультация врача в Московской клинике

    Причины раздражения

    Покраснение и зуд кожи лица могут появиться из-за различных факторов. Наиболее распространенные причины раздражения:

    Фото

    • Негативное влияние средств по уходу за кожей. Стоит отметить, что в перечне компонентов многих пилингов и скрабов содержатся кислоты. Они отрицательно воздействуют на кожу, особенно на ту, которая относится к чувствительному типу.
    • Чрезмерное увлечение солнечными ваннами.
    • Раздражение на лице может появиться и при контакте кожи с мылом.
    • Реакция на шерсть животных или пыльцу растений.
    • Заболевания ЖКТ, печени, почек, нарушения в работе щитовидной железы.
    • Укус насекомых. Особенно опасны из них те, которые являются переносчиками инфекции.
    • Размножение паразитов, например, кожного клеща.
    • Неправильный рацион питания.

    Из-за пищи в организм может попадать огромное количество веществ, вызывающих аллергические реакции. Они часто содержатся в натуральных продуктах, среди которых цитрусовые, шоколад, некоторые виды фруктов и овощей, мука.

    Как вылечить раздражение кожи?

    Поставить окончательный диагноз и устранить раздражение может только профессиональный дерматолог. Он направит на следующие анализы

    Основные методы диагностики раздражения на коже лица:
    Методика диагностики Время
    Аллергопробы 30 минут
    Соскоб кожи 20 минут
    Биохимический анализ крови 10 минут
    Анализ мочи 5 минут

    Профессиональная помощь

    Любое раздражение на лице, которое не проходит в течение нескольких дней, требует немедленного обращения к врачу следующей специальности:

    На приёме врач выяснит причину появления раздражения и назначит соответствующее лечение. Специалист выяснит ваш тип кожи и расскажет как правильно за ней ухаживать, даст советы по профилактике раздражения кожи.

    Как избавиться от раздражения на лице

    Чтобы снять покраснение, прежде всего нужно смягчить кожу. Сделать это можно с помощью обычного вазелина или увлажняющего, питательного крема. До визита к врачу, который расскажет, как избавиться от раздражения на лице, самостоятельную диагностику можно пройти на специальных ресурсах.

    Рекомендации по уходу за воспаленной кожей

    При появлении первых признаков нужно соблюдать следующие рекомендации:

    • По возможности исключить из рациона пищу, попадающую в группу риска: жареное, сладкое, копченое, острое. В ежедневное меню стоит включить большее количество овощей и фруктов.
    • Не использовать для очищения кожи грубые отшелушивающие скрабы. Вместо них рекомендуется использовать мягкие гели.
    • Для умывания рекомендуется использовать отвар из цветков ромашки.
    • Несколько раз в неделю следует делать паровые ванночки с хмелем, петрушкой или эфирными маслами. После процедуры на кожу нужно нанести увлажняющий крем или молочко.

    Специалисты помогут быстро и эффективно снять любое раздражение на лице. О том, что делать в ходе лечения, расскажут именно они.

    Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37.

    nurse

    Лицензия ЛиМ от 19 декабря 2019 - (стр.1)

    Лицензия ЛиМ от 19 декабря 2019 - (стр.2)

    Лицензия ЛиМ от 19 декабря 2019: приложение 1 (стр. 2)

    Лицензия ЛиМ от 19 декабря 2019: приложение 1 (стр. 1)

    Лицензия МХЦ от 20 декабря 2018 (стр.1)

    Лицензия МХЦ от 20 декабря 2018 (стр.2)

    Лицензия МХЦ от 20 декабря 2018: приложение 1 (стр. 1)

    Лицензия МХЦ от 20 декабря 2018: приложение 1 (стр. 2)

    Лицензия ЛДЦ от 25 июня 2020 (стр.1)

    Лицензия ЛДЦ от 25 июня 2020: приложение 1 (стр. 1)

    Лицензия ЛДЦ от 25 июня 2020: приложение 1 (стр. 2)

    Лицензия ЛДЦ от 25 июня 2020 (стр.2)

    Лицензия КДЦ от 13 ноября 2020 (стр.1)

    Лицензия КДЦ от 13 ноября 2020 (стр.2)

    Лицензия КДЦ от 13 ноября 2020: приложение 1 (стр.1)

    Лицензия КДЦ от 13 ноября 2020: приложение 1 (стр.2)

    Скачайте наше мобильное приложение Panacea

    Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для ознакомительных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «Открытая Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте.

    Информация, размещенная на сайте, не является публичной офертой. Актуальную информацию о ценах, акциях и предложениях уточняйте по телефону.

    Наш сайт использует , данные и местоположении для того, чтобы предоставить максимально качественные услуги. узнайте подробнее в соглашении.

    Фото

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

    Онлайн-консультация врача в Московской клинике

    Какие бывают покраснения кожи

    Врачи выделяют несколько типов изменений кожного покрова лица. Каждый из них появляется под воздействием определенных факторов:

    • Временное покраснение. Как правило, появляется на щеках и возникает из-за повышенной активности сосудов. Они то расширяются, то сужаются. Оставлять этот процесс без контроля врача нельзя.
    • Раздражение из-за внешних факторов. Например, воздействие солнечных лучей или ветра.
    • Покраснение и шелушение кожи на лице из-за воспалительных процессов. Нужно точно установить очаг инфекции и нейтрализовать его.
    • Аллергическая реакция, атопический дерматит.
    • Кожные заболевания. Часто изменение цвета и структуры кожных покровов происходит уже как следствие какого-либо недуга.

    Причины покраснения и шелушения

    Фото

    • Сильный стресс;
    • Розацеа, то есть быстрое расширение сосудов;
    • Чрезмерное пребывание на солнце;
    • Аллергия;
    • Курение, способное привести к спазму сосудов;
    • Алкоголизм;
    • Деформация тройничного нерва;
    • Плохо подобранные косметические средства;
    • Травматические повреждения сосудов.

    Методы диагностики

    Возможно, вам нужно будет пройти дополнительно несколько обследований:

    Основные методы диагностики головной боли:
    Методика диагностики Время
    Общий анализ крови 10 минут
    Соскоб кожи 10 минут
    Аллергопроба 20 минут

    После изучения анализов и первичного осмотра врач сможет назвать причину проблемы.

    Как избавиться от покраснения и шелушения кожи

    Избавиться от этой проблемы можно, только если разобраться в том, почему она возникла. Точно определить источник проблемы и назначить лечение может только врач

    который поставит верный диагноз. После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится "на глаз". Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз - уже 50% успеха в лечении!

    Лечение шелушения кожи лица

    В зависимости от точной причины появления проблемы будет назначено соответствующее лечение. Если это аллергическая реакция, тут помогут специальные мази с гидрокортизоном.

    Часто главной причиной шелушения является нездоровый образ жизни. Иногда достаточно следить за своим питанием, отказаться от вредных привычек и проблема проходит сама. Желательно как можно скорее отказаться от жирной, соленой и острой еды. Также полезно на какое-то время забыть о кофеине и сладостях. При этом лечение шелушения кожи лица должно быть дополнено и другими мерами:

    • Пейте больше воды. В сутки нужно выпивать хотя бы полтора литра чистой жидкости. Супы, компоты, газированные напитки не являются таковой.
    • Начните принимать витамины. Особенно нужны коже А, В1-В12, Е. Их можно получить также из еды, например, орехов, молочной продукции, печени.
    • Делайте маски для лица из овощей и семян льна. Они отлично питают кожу.

    Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37.

    Фото

    Кожа человека буквально усеяна сальными железами. Их функция заключается в том, чтобы волосы покрывались особой смазкой. Проблемы начинаются тогда, когда в мешочки желез попадают ороговевшие клетки или какая-либо микрофлора. Зачастую тут же появляются внутренние прыщи на лице. Они состоят из выделений сальных желез и внешних частиц. При этом внутренние небольшие нарывы намного опаснее внешних. Гнойные выделения нередко попадают в кровь и заражают ее. Поэтому так важно вовремя обратиться к специалисту.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

    Онлайн-консультация врача в Московской клинике

    Причины возникновения внутренних прыщей

    Многие больные используют только средства, работающие внешне. В итоге образования проходят через какое-то время, но потом появляются вновь. Если знать точные причины возникновения внутренних прыщей, то можно избавиться от них раз и навсегда. Факторами, вызывающими такие образования, являются:

    Фото

    • Закупорка протоков;
    • Воспалительный процесс;
    • Активизация кожных бактерий на фоне ослабленного иммунитета;
    • Проблемы с ЖКТ;
    • Нарушения в работе эндокринной системы;
    • Слишком быстрый рост фолликулов волос.

    Поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист. Однако до посещения медика вы можете пройти онлайн-самодиагностику на нашем сайте. На странице работает простой и понятный алгоритм. Потратив одну минуту, вы будете хотя бы примерно представлять, почему неожиданно возникли внутренние прыщи на лице.

    Методы диагностики

    В процессе постановки диагноза, возможно, нужно будет

    Основные методы диагностики внутренних прыщей на лице:
    Методика диагностики Время
    Сделать общий анализ крови и мочи 10 минут
    Выполнить биохимический анализ крови 10 минут
    Сделать кожный соскоб, чтобы определить наличие паразитов 20 минут

    Профессиональная помощь

    Подкожные образования считаются очень болезненными и опасными. Выдавливать их нельзя ни в коем случае, иначе возможно распространение инфекции. Поэтому нужно записаться на прием к специалисту и поскорее узнать, как избавиться от внутреннего прыща на лице. В первую очередь, нужно обратиться к врачу следующей специальности:

    После осмотра врач, при необходимости, назначит дополнительные методы диагностики.

    Как избавиться от прыщей?

    После получения анализов можно будет назначить лечение. Однако есть ряд советов, которые врачи обычно дают каждому пациенту:

    • Ни в коем случае не выдавливать прыщи самостоятельно.
    • Соблюдать как можно тщательнее правила личной гигиены. Например, вытираться только своим полотенцем, регулярно умываться и очищать поры.
    • Отказаться от большого количества сладостей, хлеба, жирных и чрезмерно соленых продуктов.
    • Есть больше фруктов и овощей, добавить в качестве специи к некоторым блюдам имбирь.

    В качестве косметологических процедур можно посоветовать:

    • Чистку кожи;
    • Лазерную шлифовку;
    • Жесткий пилинг с особыми маленькими кристаллами;
    • Мезотерапию;
    • Elos-терапию.

    Как образуется внутренний прыщ?

    Дерматологи во всем мире знают, что внутренние прыщи возникают, потому что во внутренних органах происходят какие-либо нарушения. Кроме того, уже выявлены определенные закономерности. Как только образуется внутренний прыщ на веке или внутри рта, можно уже предполагать, в каком органе начался дисбаланс. Обычно образования возникают:

    • Рядом с глазами. Желательно проверить почки, особенно, если больной уже замечает даже небольшие отеки в этой области.
    • Внутри губ. Скорее всего, это просто аллергия, но иногда бывает даже язвенный стоматит.
    • На лбу. Можно говорить о нарушениях в работе кишечника. Микрофлора заселяется патогенными организмами из-за стрессов, депрессий, сезонного ухудшения иммунитета. Если игнорировать сигнал, то может начаться колит или дисбактериоз. Как избавиться от внутренних прыщей на лице, вам расскажет гастроэнтеролог.
    • На щеках. Кишечник и печень могут не справляться с одной из своих главных задач — очищением организма. Тогда токсины не удаляются естественным путем. Через какое-то время они закупоривают поры, что и становится причиной болезненных образований.
    • На подбородке. Для женщин это явный сигнал серьезных нарушений в репродуктивной системе. Возможно, произошел какой-то сбой в половых гормонах.

    Лечение внутренних прыщей народными средствами

    К целебным домашним процедурам многие относятся даже с большим доверием, чем к услугам косметолога. Однако важно аккуратно использовать советы бабушек и дедушек. Если лечение внутренних прыщей народными средствами будет продуманным и умеренным, то эффект получится отличным. В качестве особо популярных рекомендаций можно назвать следующие советы:

    • Делайте солевой настой. Две полные столовые ложки соли нужно полностью растворить в стакане горячей воды. Смесь желательно прокипятить и остудить. Затем можно окунать в нее ватные спонжи и класть на внутренние прыщи.
    • Сделайте лосьон из ацетилсалициловой кислоты и отфильтрованной воды. Таблетку нужно растворить, но при этом должна получиться кашица. Ее наносят на прыщ и оставляют на 7-10 минут, не более.

    Народные средства не всегда дают нужный результат. Постарайтесь показаться специалисту как можно скорее, чтобы избежать осложнений.

    Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37.

    Древовидные телеангиэктазии

    Розацеа – это хронический дерматоз, который проявляется сначала приступообразными покраснениями кожи лица с последующим возникновением стойкой эритемы, телеангиэктазий и папуло-пустулёзных высыпаний на лице, и может приводить в дальнейшем к неравномерному увеличению отдельных частей лица (главным образом – носа, реже – лба, подбородка, ушных раковин) вследствие разрастания соединительной ткани и сальных желёз.

    Синонимы

    acne rosacea, розовые угри, красные угри.

    Эпидемиология

    Возраст: заболевание чаще всего начинается в возрасте 17-50 лет (пик заболеваемости в 35-45 лет), хотя может развиться и у людей старше 50 лет.

    Анамнез

    Заболевание начинается постепенно с периодически возникающих эпизодов приступообразного покраснения кожи лица (носа, щек, средней части лба, иногда верхней части груди), провоцируемых различными триггерными факторами (теплой или холодной погодой, солнечным светом (УФО), холодным ветром, горячими напитками или горячей (острой) пищей, физическими упражнениями, алкоголем, сильными эмоциями, косметикой, медикаментами и др.). Приступы сопровождаются ощущениями жжения и/или покалывания кожи (эритемато-теленгиэктатический подтип розацеа). Впоследствии эритема становится стойкой и на ней появляются телеангиэктазии и папуло-пустулёзные высыпания (папуло-пустулёзный подтип розацеа). Спустя годы от начала заболевания у некоторых пациентов (как правило, у мужчин) может развиться неравномерное утолщение кожи носа, реже – лба, подбородка и/или ушных раковин, напоминающее апельсиновую кожуру (ринофима, метофима, гнатофима, отофима), которое сопровождается увеличением этих частей лица, приводя к выраженным косметическим дефектам (фиматозный подтип). У больных розацеа нередко встречается поражение глаз, причем у 20% пациентов оно возникает раньше, а у 50% - уже после возникновения высыпаний на лице, изредка глаза и кожа поражаются одновременно. Поражения глаз протекают достаточно легко и наиболее часто представлены блефаритом и конъюнктивитом, реже – иритом и кератитом, при этом характер проявлений глазных симптомов не соответствует тяжести кожного процесса. Конъюнктивит характеризуется гиперемией конъюнктивы глаз и век, фотофобией, жжением, зудом и ощущением наличия песка в глазах. Блефарит проявляется эритемой, шелушением и появлением корочек по краю век (окулярный подтип розацеа).

    Классификация:

    • эритемато-теленгиэктатический;
    • папуло-пустулёзный;
    • фиматозный;
    • окулярный;
    • люпоидная (гранулематозная) розацеа – когда на фоне нормальной или незначительно гиперемированной кожи лица появляются множественные мономорфные желтовато-бурые или коричневато-красные папулы, реже папуло-пустулы, которые дают при диаскопии симптом «яблочного желе». Элементы оставляют после себя атрофические рубчики;
    • розацеа, вызванная грамотрицательными бактериями. Характерным симптомом заболевания является появление большого количества милиарных пустул желтоватого цвета на фоне типичных проявлений розацеа. Заболевание устойчиво к терапии системными антибиотиками и метронидазолом. Этиологически и клинически идентично грамнегативному фолликулиту при вульгарных угрях. Возбудителями являются: Klebsiella; Proteus; Escherichia colli; Pseudomonas; Acitenobacter и др.;
    • конглобатная розацеа – редкий вариант розацеа, наблюдающийся в основном у женщин. Имеет выраженное сходство с конглобатными угрями. Характеризуется появлением на фоне застойной эритемы лица абсцедирующих узлов, вскрывающихся свищевыми отверстиями. Течение заболевания хроническое и нередко прогрессирующее. От конглобатных угрей отличается наличием других симптомов розацеа и локализацией патологического процесса только на лице;
    • фульминантная (молниеносная) розацеа. Точное нозологическое место данной клинической формы заболевания не установлено, возможно, она представляет собой разновидность конглобатной розацеа. Впервые описана под названием пиодермия лица. Возможно, это особое заболевание кожи лица, отличающееся как от акне, так от пиодермии. Заболевание встречается только у молодых женщин, локализуется исключительно на лице (на лбу, щеках и подбородке). Процесс начинается внезапно, кожа лица становится диффузно красной, на этом фоне появляются множественные абсцедирующие узлы и сливные, дренирующие синусы. На поверхности созревших абцедирующих узлов формируются множественные пустулы. Себорея является постоянным симптомом заболевания;
    • болезнь Морбигана (стойкий розацейный отёк) характеризуется тем, что на лбу, в области переносицы и на щеках одновременно с эритемой появляется выраженная отёчность кожи, которая впоследствии приобретает плотный характер – при надавливании ямка не остаётся. Отёк обусловлен лимфостазом и носит рефрактерный характер.

    Течение

    постепенное начало с последующим хроническим течением с периодическими обострениями и ремиссиями.

    Этиология

    точно не установлена.

    Предрасполагающие факторы

    • наследственность (такой же дерматоз имеется у родственников);
    • приём внутрь (наружное применение) лекарственных препаратов (цефалоспоринов, рифампицина, ванкомицина, офлоксацина, ципрофлоксацина, метронидазола, фурадонина, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, гидралазина, витаминов, глюкокортикоидных (стероидных) гормонов, циклоспорина, наружных косметических средств и др.);
    • употребление горячей пищи и напитков;
    • употребление острой (пряной) и консервированной пищи;
    • злоупотребление алкоголем;
    • стресс;
    • воздействие холода (в т.ч. холодного ветра);
    • воздействие тепла (в т.ч. работа в горячем цехе);
    • воздействие солнечного света (УФО);
    • занятия спортом (тяжелым физическим трудом), особенно в условиях жаркого влажного климата.

    Жалобы

    На изменение цвета (покраснение) кожи лица (носа, щёк, лба) сначала нестойкое, а впоследствии стойкое; жжение (зуд) и/или ощущение парестезий (чувства ползания мурашек) в месте эритемы, возникновение сетчатого или ветвистого фиолетово-красного сосудистого рисунка на коже в области покраснения. Появление угревидных высыпаний на лице, значительно позже – на изменения лица, сопровождающиеся увеличением отдельных его частей (носа, лба, подбородка, ушных раковин), кожа которых приобретает неровный бугристый вид. Больные отмечают повышенную чувствительность кожи лица к УФО и другим «триггерным» факторам. Некоторые пациенты могут предъявлять жалобы на светобоязнь и чувство песка в глазах, реже – на стойкий плотный отёк и покраснение всего лица (что наиболее характерно для редкого варианта розацеа – болезни Морбигана).

    Дерматологический статус

    процесс поражения кожи носит распространённый, симметричный характер, пятнистые высыпания на лице могут группироваться с образованием эритемы-бабочки.

    Элементы сыпи на коже

    • воспалительное пятно красного или синюшно-красного цвета более 2 см в диаметре (эритема), имеющее округлую форму или форму бабочки (что характерно для локализации на лице). Границы пятна размытые (нерезкие), при диаскопии (надавливании прозрачным стеклом) оно исчезает полностью. Эритема сначала нестойкая (проходит в течение нескольких десятков минут), а впоследствии становится стойкой и имеет тенденцию к периферическому росту (слиянию с другими пятнами).
    • приобретённые телеангиэктатические пятна красного или синюшно-красного цвета, древовидной (сетчатой) или полосовидной формы от 0,5 см в длину и более, располагающиеся на фоне эритемы. При диаскопии пятна исчезают полностью или иногда пульсируют, для них характерен периферический рост без разрешения (слияние с другими пятнами) с образованием древовидного (сетчатого) рисунка на эритематозном фоне;
    • полушаровидные округлые папулы красного или синюшно-красного цвета цвета от 0,2 до 0,5 см в диаметре, расположенные на фоне эритемы и телеангиэктазий. При диаскопии папулы полностью обесцвечиваются. Впоследствии на поверхности папул могут формироваться пустулы (гнойнички). Просуществовав несколько дней, элементы, как правило, бесследно разрешаются;
    • нестерильные конические или полушаровидные пустулы, располагающиеся на поверхности полушаровидных папул или на фоне эритемы от 0,2 до 0,5 см в диаметре, подсыхающие с образованием гнойных или гнойно-геморрагических корок. Гнойнички в дальнейшем разрешаются бесследно, в редких случаях возможно формирование рубцов;
    • корки бурого или желтовато-серого цвета, образующиеся в результате подсыхания пустул на поверхности эритемы или на поверхности полушаровидных папул;
    • очень редко обнаруживаются атрофические рубчики красного или перламутрово-белого цвета на месте разрешившихся папул или папуло-пустул;
    • при фиматозном подтипе розацеа (чаще всего на носу) могут обнаруживаться узлы, связанные с гипертрофией железистой и/или соединительной ткани, красного, синюшно-красного или телесного цвета. Размеры узлов колеблются от 1 до нескольких см в диаметре, они имеют мягко-эластическую консистенцию и чёткие контуры, полушаровидно возвышаясь над уровнем окружающих тканей. Кожа над узлами бугристая, неровная, напоминает апельсиновую кожуру, при пальпации узлы могут быть подвижными. В дальнейшем они могут увеличиваться в размерах и сливаться друг с другом.

    Элементы сыпи на слизистых

    воспалительные пятна ярко-красного цвета, имеющие неправильную форму и образующиеся на конъюнктиве глаз и век, размеры их, как правило, не превышают 2 см. В дальнейшем пятна могут увеличиваться или существовать в неизменном виде, разрешаясь впоследствии бесследно.

    Придатки кожи

    Локализация

    лицо: щёки, нос, скуловые дуги, подбородок и область вокруг рта, лоб, брови, конъюнктива глаз и век, волосистая часть головы, ушные раковины, реже – область декольте, очень редко – эпигастральная область.

    Дифференциальный диагноз

    С вульгарными угрями, демодикозом, системной красной волчанкой, периоральным дерматитом, себорейным дерматитом, саркоидозом кожи (lupus pernio), хроническим фотодерматитом.

    Сопутствующие заболевания

    гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, холецистопанкреатит, холестаз, колит (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), халазион, конъюнктивит, кератит, себорейный дерматит.

    Диагноз

    Наличие характерных высыпаний (стойкой эритемы в течение 3 месяцев) в местах типичной локализации (в центральной части лица без поражения периокулярных участков). В сомнительных случаях для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование биоптата кожи из очага поражения.

    Патогенез

    Полностью заболевания полностью не изучен. Розацеа, с позиций отечественной дерматологической школы, представляет собой ангионевроз, преимущественно в зоне иннервации тройничного нерва, обусловленный различными причинами: наследственной ангиопатией, нейровегетативными и микроциркуляторными расстройствами, внешними температурными воздействиями, употреблением горячей пищи и напитков, медикаментов, злоупотреблением алкоголем, УФО, эмоциональными стрессами, нарушением гормонального статуса, возможно - фокальной инфекцией на коже лица (клещи Demodex folliculorum и выделенная из них бактерия Bacillus oleronius, Propionibacterium acne, а также эпидермальный стафилококк) и дисфункцией пищеварительного тракта, нередко связанной с Helicobacter pylori. У пациентов с розацеа отмечается повышенный уровень кателицидинов ‒ белков, обеспечивающих защиту кожи от инфекционных агентов.

    В 60-80% случаев у больных розацеа выявляют поражения желудочно-кишечного тракта в форме хронического гастрита, хронического колита, хронического холецистопанкреатита.

    Вес отдельных провоцирующих факторов остаётся малоизученным. В результате воздействия указанных выше тригерных факторов развивается функциональная недостаточность периферического кровообращения, приводящая к нарушению трофики эпидермиса и дермы, дистрофическим и гипертрофическим изменениям коллагеновых волокон и сально-волосяного аппарата с развитием ответной воспалительной реакцией.

    Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич, дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент

    Читайте также: