Косметика барбадос при себорейном дерматите

Обновлено: 28.04.2024

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Эффективность лечебного ухода при себорейном дерматите кожи волосистой части головы

Себорейный дерматит (СД) — часто встречающийся папулосквамозный дерматоз, связанный с избыточной продукцией кожного сала на волосистой части головы и на богатых сальными железами участках лица и тела. Пораженная кожа обычно гиперемированная, отечная и покрыта желто-коричневыми чешуйками и корками.

Полученные в настоящее время данные подтверждают, что бактерии и дрожжевые грибы могут быть изолированы в большом количестве с пораженной кожи. В периоде новорожденности на пораженной коже часто находят Candida albicans. Хотя результаты внутрикожных тестов с кандидином, наличие агглютинирующих антител в сыворотке крови и положительный тест трансформации лимфоцитов у новорожденных с СД, подтверждают сенсибилизацию к C. albicans, однозначно продемонстрировать участие этого дрожжевого гриба в патогенезе заболевания не удалось.

С волосистой части головы пациентов с СД часто высеваются сниженные количества аэробных бактерий (140 тыс. бактерий/см 2 против 280 тыс. бактерий/см 2 у здоровых лиц и 250 тыс. бактерий/см 2 у лиц с перхотью). При этом золотистый стафилококк обнаруживается у 20% лиц с СД и составляет у них почти 32% всей кожной флоры, несмотря на то что у здоровых лиц и пациентов с перхотью он встречается редко.

Propionibacterium acnes — бактерия, которая играет значительную роль в патогенезе вульгарных угрей, высевается у пациентов с СД в небольших количествах, что указывает на различия в патогенезе этих заболеваний.

Однако наибольшее внимание, с точки зрения роли в развитии СД, в последнее время уделяется липофильному дрожжевому грибу Malassezia furfur. Он встречается и на нормальной коже (504 тыс. организмов/см 2 ), однако его количество значительно повышено у пациентов с перхотью (922 тыс. организмов/см2) и СД (665 тыс. организмов/см2). Гиперколонизация кожи M. furfur может приводить к воспалению либо за счет выделения гриботоксичных продуктов метаболизма, либо в результате реакции организма на наличие этих микроорганизмов на поверхности кожи. Скорее всего, механизм воспаления опосредуется клетками Лангерганса и Т-лимфоцитами кожи, которые активируются в результате контакта с Malassezia или продуктами ее метаболизма. Кроме того, M. furfur обладает способностью активировать систему комплемента как по классическому, так и по альтернативному пути, что также может играть роль в развитии воспаления. Роль этого гриба в патогенезе СД была подтверждена и тем, что аналогичные поражения развиваются у животных после инокуляции им M.furfur.

Стоит упомянуть, что история изучения рода Malassezia полна примеров не вполне адекватной классификации микроорганизмов. Так, на протяжении длительного времени считалось, что существуют — в зависимости от морфологической формы — 3 разных вида гриба (даже относящихся к разным родам) — Pytirosporum ovale, Pytirosporum orbiculare и M. furfur. Впоследствии выяснилось, что все 3 формы принадлежат одному и тому же виду — M. furfur. Позднее оказалось, что кожу человека колонизирует множество видов Malassezia — M.furfur, M. globosa, M. restricta, M. sympodialis, M. pachydermatis, M. obtusa и M. slooffiae. Затем, по мере развития молекулярно-биологических методов, выяснилось, что при СД и при появлении перхоти наибольшая обсемененность вызывается другими представителями рода — M. globosa и M. restricta. Результаты дальнейшего молекулярного анализа позволили предположить, что наиболее важным в патогенетическом отношении микроорганизмом является M. globosa. Этот микроорганизм является одним из наиболее мелких микроорганизмов, которые были секвенированы — его геном содержит 4285 генов.

M. globosa питается липидами кожного сала и на волосистой части головы может жить до 10 млн микроорганизмов. Патогенез появления перхоти, по всей вероятности, связан с высокой липазной активностью M. globosa (самой большой среди всех изученных грибов Malassezia). Как было показано T. Dawson, олеиновая кислота может вызывать десквамацию, характерную для перхоти, и высокая липазная активность этого гриба приводит к изменению состава кожного сала, увеличивая содержание свободных жирных кислот, запускающих развитие перхоти и, возможно, СД [3].

Таким образом, для развития перхоти и СД требуется наличие как минимум 3 этиологических факторов — грибов рода Malassezia, повышенного выделения кожного сала и индивидуальной гиперчувствительности. При этом уменьшение обсемененности грибами приводит к снижению концентрации свободных жирных кислот, уменьшению десквамации эпителия и снижению интенсивности зуда.

Поскольку в последнее время стало очевидным, что патогенез СД и перхоти во многом зависит от гиперколонизации кожи грибковыми микроорганизмами, лечение этих состояний стало меняться на применение, в первую очередь, антимикотических препаратов в сочетании со средствами, направленными на другие звенья патогенеза.

Известно, что почти все коммерчески доступные шампуни против перхоти содержат антимикотические препараты, однако активность этих шампуней по отношению к грибам рода Malassezia может различаться в десятки раз. Одним из наиболее распространенных шампуней являются комбинации, содержащие 2% кетоконазол, хотя при лечении СД волосистой части головы, сходные результаты получаются и при использовании как 2% шампуня кетоконазола, так и комбинации оламина с 3% салициловой кислотой.

Задачей исследования являлось изучение влияния комплексного применения лечебных средств: шампуня Нодэ DS+ Анти-рецидив, шампуня Нодэ и маски Нодэ S («Лаборатория Биодерма», Франция) — на течение СД волосистой части головы, проявлявшего рецидивирующей перхотью.

Материал и методы

Обследовали 110 мужчин и женщин старше 16 лет с рецидивирующим СД волосистой части головы (проявляющимся перхотью) и применявших шампуни против перхоти в анамнезе. Разделение обследованных на 2 группы (53 и 57 человек) проводили простым случайным методом с использованием таблиц случайных чисел.

Пациентам основной группы были назначены препараты: шампунь Нодэ DS+ Анти-рецидив, шампунь Нодэ и маска Нодэ S («Лаборатория Биодерма», Франция).

В качестве основного лечения назначали шампунь Нодэ DS+ Анти-рецидив, в состав которого входит запатентованный комплекс DSактив, оказывающий антимикотическое и противосеборейное действие.

Антимикотическое действие обеспечивается за счет сочетания 3 компонентов (пироктон оламин/пиритион цинка/ундециленат спирта), которые способствуют устранению грибов вида Malassezia. Французскими учеными доказано, что сочетание антимикотических компонентов повышает их эффективность, а сочетание пироктон оламин/пиритион цинка/ундециленат спирта особенно эффективно.

Для того чтобы избежать нового появления Malassezia и соответственно рецидивов, необходимо препятствовать накоплению себума — основной среды обитания микроорганизма. Поэтому второй важной составляющей патента DSактив является комплекс цинк/витамин B6, снижающие выработку себума, за счет чего происходит уменьшение среды для повторной колонизации Malassezia, что обеспечивает шампуню Нодэ DS+Анти-рецидив высокую противорецидивную эффективность.

В состав шампуня Нодэ DS+ Анти-рецидив входят также ихтиол и гидрализат можжевельника, оказывающие кераторегулирующее действие, и салициловая кислота, дающая кератолитический эффект, что обеспечивает лучшее отшелушивание и удаление чешуек. Экстракт водорослей (Laminaria) снижает концентрацию провоспалительных цитокинов, устраняет эритему и воспаление. Зантален — экстракт китайского растения Zanthoxylum alatum оказывает выраженное противозудное действие.

Пациенты мыли голову шампунем Нодэ DS+ Анти-рецидив по 2 аппликации 3 раза в неделю, после мытья на влажные волосы наносили маску Нодэ S с экспозицией 3 мин, расчесывая при этом волосы, и затем смывали маску водой.

Маска Нодэ S рекомендовалась в качестве дополнительного ухода за волосами по всей длине для улучшения структуры и эластичности волос, облегчения распутывания, так как содержит бетаин (экстракт свеклы), дающий увлажнение и миндальное масло, обеспечивающее «пленкообразный» защитный эффект, мягкость и блеск волосам. Запатентованный комплекс D.A.F. повышает порог переносимости кожи волосистой части головы, что помогает бороться с агрессивными факторами внешней среды. В частности, применение маски Нодэ S также позволило не исключать повседневное использование фена у пациентов с СД волосистой части головы, защищая волосы от пересушивания, не утяжеляя их и устраняя статическое электричество, при этом облегчая расчесывание и укладку.

Пациенты, которые нуждались в более частом мытье головы, чем 3 раза в неделю, дополнительно применяли для мытья шампунь Нодэ, который адаптирован для частого использования и имеет физиологический рН 5,5. В его основе мягкая моющая основа, запатентованная Лабораторией Биодерма и состоящая из липопротеидов растительного происхождения и нейтральных поверхностно-активных веществ, которые хорошо удаляют загрязнение и себум, не нарушая гидрофильно-липофильный баланс. Эмульгирующее действие оказывают эфиры глюкозы и липопротеиды. Для поддержания гидролипидной пленки в состав шампуня Нодэ введены глицериды жирных кислот, которые восстанавливают гидролипидный баланс и препятствуют реакционной гиперсеборее. Гидролизаты протеина восстанавливают естественную структуру волос, а антистатик (полиаминополигликоль) препятствует образованию статического электричества и «распушению» волос.

Контрольная группа применяла шампунь против перхоти на основе дегтя на протяжении 3 нед (3 раза в неделю, всего 10 раз), а затем использовала обычный шампунь, не содержащий компонентов, предназначенных для борьбы с перхотью (применение шампуней на основе дегтя также исключалось).

Общая длительность наблюдения составила 7 нед (3 нед активная фаза и 4 нед — фаза поддерживающей терапии).

Оценку эффективности лечения проводили на основе изучения субъективных жалоб (зуд волосистой части головы, наличие перхоти) и результатов клинического осмотра. Данные анализировали с точки зрения наличия эффекта (исчезновение зуда и перхоти к моменту окончания активной фазы) и рецидива на протяжении месяца после окончания активной фазы (появление зуда и перхоти).

Статистический анализ включал расчет 95% доверительных интервалов — ДИ (по Клопперу—Пирсону), оценку статистической достоверности различий между группами по точному критерию Фишера и расчет 95% ДИ отношения шансов по Корнфилду. Для исключения влияния возможного дисбаланса групп по полу использовали логистическую регрессию. Различия считали достоверными, если вероятность получения аналогичных различий при условии справедливости гипотезы об одинаковости эффектов в основной и контрольной группах (нулевой гипотезы), не превышала 5%. Статистический анализ выполняли с помощью статистической системы R.

Результаты

В исследование были включены 110 пациентов — 56 мужчин и 54 женщины. После рандомизации в группе, получавшей лечение средствами («Лаборатория Биодерма», Франция): шампунь Нодэ DS+ Анти-рецидив, шампунь Нодэ и маска Нодэ S (основная группа, или группа вмешательства) находились 29 мужчин и 28 женщин, а в группе контроля — 25 мужчин и 28 женщин. Средний возраст составил 26±5 лет.

Во время активной фазы исследования 8 человек (5 из группы контроля и 3 из основной группы) не явились для повторного обследования, поэтому анализ был выполнен с учетом данных 102 пациентов, у которых можно было оценить эффективность воздействия. Всего в анализе использованы данные 54 пациентов основной группы (28 женщин и 26 мужчин) и 48 — контрольной группы (20 женщин и 28 мужчин). Основные результаты исследования приведены в таблице.

После окончания активной фазы положительный результат наблюдался у 53 человек в основной группе (98,1% при 95% ДИ от 90,1 до 99,9%) и у 42 (87,5% при 95% ДИ от 74,7 до 95,2%) в группе контроля. Таким образом, предложенная схема лечения являлась эффективной практически у всех пациентов, при этом ее эффективность находилась на границе значимости (р=0,0495 по точному критерию Фишера).

В течение 4 нед после окончания терапии рецидив наблюдался у 5 из 54 лиц основной группы (9,3% при 95% ДИ от 3,1 до 20,3%).

Для оценки возможного влияния потери пациентов был проведен анализ «наихудшего случая», при котором выбывшие из исследования лица контрольной группы (n=5) были оценены как имеющие положительные результаты, а выбывшие из исследования лица основной группы (n=3) отнесены к лицам с отрицательными результатами. Однако даже такой подход не изменил оценок эффективности препарата — частота рецидивов была значимо ниже в основной группе (р=0,0002 по критерию Фишера), а ОШ составило 0,19 (при 95% ДИ от 0,06 до 0,50).

Таким образом, проведенное исследование продемонстрировало, что применение комбинированной терапии шампунями Нодэ DS+Анти-рецидив, Нодэ и маской Нодэ S («Лаборатория Биодерма», Франция) позволяет обеспечить высокую эффективность лечебного ухода у пациентов с СД волосистой части головы, проявляющимся рецидивирующей перхотью. Был достигнут значительный терапевтический и противорецидивный эффект в течении СД благодаря действию шампуня Нодэ DS+ Анти-рецидив и мягкой гигиены шампуня Нодэ, а также улучшение структуры волос за счет восстанавливающей маски Нодэ S.

Себорейный дерматит — это хроническая патология кожного покрова, которая развивается на фоне нарушения работы сальных желез. Заболевание сопровождается негативной симптоматикой в виде сильного зуда, высыпания, образования красных бляшек на коже.

Общая картина заболевания

Себорейный дерматит формируется на фоне дисфункции сальных желез и активного размножения грибковых микроорганизмов. Патология обычно поражает кожу головы, а по мере развития сыпь переходит на лицо и тело пациента. Патогенные микроорганизмы приводят к появлению воспалительных новообразований и болевых ощущений. Себорея бывает сухой, жирной и смешанной. В первом случае наблюдается формирование светлых чешуек на коже головы, которые сопровождаются сильным зудом. Во втором — увеличивается выработка кожного сала, что приводит к образованию мокнущих бляшек на кожном покрове. Смешанный тип заболевания совмещает симптомы от первого и второго типа себорейного дерматита.

Подбором продуктов для лечения кожного заболевания занимается дерматолог. Суть терапии заключается в комплексном использовании противовоспалительных и заживляющих препаратов совместно с соблюдением всех правил гигиены. Для лечения обычно используют мази, лечебные шампуни, противогрибковые средства.

Недорогие и эффективные мази при себорее

Противогрибковые и противовоспалительные мази местного действия оказывают увлажняющее и заживляющее свойство. Они минимизируют болевые ощущения, уменьшают зуд, отечность и покраснение при себорее. Чаще всего для терапии назначают негормональные средства, которые применяются в рамках установленного курса. Эти продукты не вызывают привыкания и практически не способствуют развитию побочных реакций.

В запущенных случаях, когда назначенные препараты не оказали должного эффекта, врачи в качестве дополнения выписывают гормональные мази. Они отличаются более агрессивным химическим составом и могут вызвать привыкание у пациента. Гормональные продукты тормозят воспалительный процесс, стабилизируют клеточные мембраны и убирают отечность. Из-за мощнейшего воздействия на организм их используют в соответствии со строгими сроками — не более 10-14 дней. Продление терапии возможно только по медицинским показаниям.

Фенистил гель

Фенистил — это недорогой гель для наружного применения, сделанный на основе диметиндена. Препарат оказывает противозудное и противовоспалительное действие. Он убирает покраснения, борется с шелушением и пигментацией. Гелеобразный продукт не блокирует само заболевание, он лишь помогает снять негативную симптоматику.

Препарат имеет некоторые противопоказания, которые следует учитывать перед применением:

бронхиальная астма;
глаукома;
период беременности и лактации.

Фенистил запрещен при индивидуальной непереносимости некоторых компонентов в составе. В качестве побочных реакций отмечают появление аллергии, кожной сыпи, усиление симптоматики себорейного дерматита. Чтобы исключить вероятность неприятных последствий, рекомендовано использовать препарат только на пораженных участках, а также соблюдать установленную дозировку.

Мазь Клотримазол

Противовоспалительный продукт выпускают в виде геля, мази или крема. Препарат борется с активным размножением грибковых организмов, снимает воспаление, восстанавливает регенерацию тканей. Для сухой себореи применяют Клотримазол в виде мази. При жирном или смешанном дерматите рекомендовано использовать препарат в гелеобразной или кремообразной форме. Клотримазол не подходит для детского использования. К противопоказаниям относят склонность к аллергическим реакциям, период беременности и лактации.

Противосеборейное средство наносят на кожу чистыми ватными тампонами, предварительно их желательно смачивать в растворе Хлоргексидина. После впитывания остатки мази убирают сухой салфеткой. При обработке кожного покрова необходимо следить за тем, чтобы средство не попадало в глаза. Оно может привести к покраснению, обильной слезоточивости и нарушению четкости зрения. Если препарат все-таки попал в глазную область, ее необходимо тщательно промыть прохладной водой.

Ламизил гель

Противовоспалительный препарат, произведенный на основе тербинафина, помогает бороться с активным распространением грибковых микроорганизмов. Он оказывает подсушивающее и противозудное действие, предотвращает распространение сыпи на лицо и тело. К главным свойствам противосеборейного продукта относят:

уменьшение зуда;
снятие отечности;
подсушивание мокнущих корочек;
снятие покраснения;
уменьшение болевых ощущений.

Ламизил используют для лечения пациентов, достигших 12 лет. Для сухой формы себорейного дерматита применяют противовоспалительное средство в виде крема. Его наносят 2-3 раза в сутки на пораженные кожные участки. При жирном и смешанном дерматите лечение проводят Ламизилом в виде спрея. Его распыляют на очищенную кожу 1 раз в сутки, стараясь не задеть здоровые участки. Длительность терапии не должны превышать 2-3 недель. Несоблюдение сроков приводит к развитию побочных реакций или синдрома привыкания.

Мазь Микокет

Микокет — это противогрибковый препарат местного действия, в составе которого преобладает кетоконазол. Противовоспалительное средство борется с активным распространением грибка, оказывает подсушивающее действие, блокирует сильный зуд и раздражение. Активное вещество в составе препарата борется с размножением грибков всех видов и помогает бороть болезнь в домашних условиях.

Микокет начинает действовать уже через 1 час после применения, он ослабляет зуд, убирает болевые ощущения, снимает отечность.

Препарат отличается легкой и нежной консистенцией, он легко распределяется по коже, быстро сохнет и впитывается, не оставляет жирных следов.

Терапия Микокетом при себорейном дерматите длится в течение 23 недель. Мазь используют 1 раз в сутки. Врачи рекомендуют начинать терапию Микокетом сразу после того, как были замечены первые признаки дерматита. Важное правило — не прекращать лечение при обнаружении первых признаков выздоровления. Это может привести к очередной вспышке себореи.

Элидел крем

Элидел — это противогрибковый крем, в составе которого преобладает пимекролимус. Препарат оказывает противовоспалительное и противозудное действие. Главные свойства Элидела:

снятие зуда;
уменьшение отечности;
увлажнение сухих участков кожи;
уменьшение покраснений;

Препарат подходит для взрослых и детей с 3 лет. Однако многие врач не рекомендуют начинать лечение себорейного дерматита с Элидела из-за его особенности вызывать развитие побочных реакций. Терапию противовоспалительным средством проводят в запущенных случаях, когда другие препараты оказались малоэффективными. К противопоказаниям относят вирусные инфекции и ослабленный иммунитет, бактериальные кожные инфекции, период беременности и лактации. Длительность терапии Элиделом составляет 10-14 дней. При отсутствии облегчения необходимо посетить врача для определения новой тактики лечения.

Гидрокортизоновая мазь

Гидрокортизоновая мазь — это гормональный препарат, который используют для лечения запущенных форм себорейного дерматита. Он оказывает быстрое воздействие на порадженные участки кожного покрова. В течение нескольких часов после нанесения мазь снимает воспалительный процесс, уменьшает интенсивность зуда, помогает избавиться от красноты и отечности. Гормональное средство останавливает размножений патогенных микроорганизмов и убирает излишнюю сухость кожи.

Эффективная Гидрокортизоновая мазь имеет множество противопоказаний. К ним относится беременность, период лактации, наличие вирусных и бактериальных инфекций в организме. Препарат запрещено использовать при наличии открытых ран и язв. Гидрокортизоновую мазь можно применять для лечения детей с 2 лет, но перед терапией необходимо проконсультироваться с дерматологом. Длительность терапии гормональным средством составляет 1-2 недели.

Продукт наносят на поврежденные участки кожи 2 раза в день. Предварительно рекомендовано продезинфицировать кожу Хлоргексидином или перекисью водорода. Продлить срок лечения можно только при острой необходимости после согласования вопроса с врачом.

Препарат Банеоцин

Банеоцин — это противовоспалительная мазь на основе двух главных компонентов: неомицин и бацитрацин. Препарат назначают при себорейном дерматите, который понес за собой инфекционные осложнения. Себорея на лице, лечение мазью Банеоцин — главные свойства:

предотвращает размножение грамположительных бактерий;
убирает зуд и отечность;
увлажняет сухие участки кожи;

Одно из отрицательных свойств Банеоцина — вероятность развития побочных реакций. Из-за этого его практически не назначают в детском возрасте. В качестве побочных симптомов отмечают ухудшение слуха, появление температуры, усиление симптоматики дерматита.

Чтобы не допустить развитие осложнений, следует использовать препарат в рамках установленных сроков, длительность терапии не должна быть более 2 недель.

К противопоказаниям относят период беременности и лактации, наличие зрительной дисфункции, заболевания почек и печени. Запрещено использовать Банеоцин совместно с антибиотиками. Не рекомендовано совмещать средство с некоторыми антигистаминными продуктами.

Элоком мазь

Элоком — это гормональное средство, содержащее в составе активное вещество мометазон. Препарат оказывает противовоспалительное и противозудное действие.

Себорея на голове, лечение препаратом Элоком — свойства: блокировка воспалительного процесса, снятие зуда и отечности, уменьшение пигментации на кожном покрове, устранение шелушения. Препарат противопоказан детям до 2 лет. Однако и в старшем возрасте его используют только после консультации с врачом. Сроки лечения устанавливает дерматологи или аллерголог. Обычно они не превышают 2 недель. Обрабатывать кожу мазью необходимо 1 раз в день при помощи чистого ватного диска.

Противогрибковые мази находятся в разной ценовой категории. Ниже представлены наиболее доступные продукты. Сравнительная таблица недорогих, но эффективных препаратов для лечения себорейного дерматита:

Название	Активное вещество	Цена
Фенистил	Диметинден малеат	От 250 рублей
Клотримазол	Клотримазол	От 50 рублей
Ламизил	Тербинафин	От 350 рублей
Микокет	Кетоконазол	От 100 рублей
Элидел	Пимекролимус	От 450 рублей
Гидрокортизоновая мазь	Гидрокортизон	От 200 рублей
Банеоцин	Неомицин	От 300 рублей
Элоком	Мометазон	От 50 рублей

Противосеборейные мази продаются без рецепта врача. Их можно приобрести в любой аптеке. Крема и эмульсии следует хранить в прохладном месте, недоступном для детей. По истечении срока годности средства необходимо выкидывать.

Таблетки от себорейного дерматита

Сухую форму себореи на лице чаще всего лечат при помощи мазей и кремов для наружного применения. Эта форма патологии считается самой легкой. Жирный и смешанный тип себорейного дерматита нейтрализуют при помощи системной терапии. Ее принцип заключается в использовании местных препаратов и медикаментозных средств в форме таблеток. Противогрибковая терапия основана на таком препарате, как Флюконазол, Тербинафин, Кетоконазол. В запущенных случаях дерматологи назначают антигистаминные средства. Например, Димедрол или Супрастин.

Для блокировки воспалительного процесса в домашних условиях выписывают нестероидные препараты Диклофенак или Индометацин. Убрать раздражение и зуд помогают глюкоклртикостероидные средства. Например, Бетаметазон. В запущенных стадиях дерматита применения гормональных и антибиотических мазей будет недостаточно. Для усиления эффекта в таких случаях назначают антибиотики для перорального использования.

Для нормализации работы кишечника и желудка у взрослого или ребенка используют препараты Мезим или Фестал. Для восстановления общего состояния пациента используют Метионин. Он восполняет недостаток витаминов и минералов в организме. Перед использованием средств необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога.

Шампуни при себорейном дерматите

Чаще всего развитие себореи начинается с кожи головы. Поэтому правильный уход за волосистой зоной должен стать главной целью пациента. Для грамотного очищения кожи головы используют аптечные шампуни и эмульсии, которые помогают снять симптоматику себорейного дерматита. Использование обычных шампуней лучше на время прекратить, чтобы не допустить развития побочных реакций. Чаще всего врачи назначают моющие средства на основе следующих компонентов: кетоканозол, циклопирокс, пиритион цинка, деготь, сульфид селена. Среди популярных и недорогих шампуней выделяют:

После терапии противосеборейными средствами необходимо делать двухнедельные перерывы.

Уясняем главные моменты

Себорейный дерматит — это серьезное грибковое заболевание, которое требует грамотного и комплексного лечения. Чтобы вылечить болезнь, используют лечебные шампуни, крема, гели и мази. В более запущенных случаях подключают антибиотические препараты. Главный принцип лечения заключается в нормализации образа жизни, соблюдении правил гигиены и своевременного приема медикаментозных препаратов.

Перхоть и зуд портят настроение и мешают наслаждаться жизнью, игриво потряхивая шевелюрой? А лицо приходится прятать за очками и масками, потому что оно покрыто пятнами? Хватит терпеть! Расскажем, как бороться с себорейным дерматитом

С дерматитами многие из нас знакомы – это различные заболевания кожи, сопровождающиеся зудом и воспалением. Термин «себорейный» означает, что болезнь поражает участки тела, на которых расположено большое количество сальных желез 1 . Сюда относятся волосистая часть головы, лицо, межлопаточная область и область груди.

Признаками себорейного дерматита обычно являются четко очерченные бляшки с чешуйками, а также покраснение и зуд 2 . Если мы говорим о волосах – здесь более заметна перхоть, это как раз те самые отшелушившиеся чешуйки.

К факторам риска развития себорейного дерматита относятся 1 :

психоэмоциональный стресс и депрессия;
неправильный уход за кожей;
иммунодефицитные состояния;
болезнь Паркинсона, алкогольный панкреатит, гепатит С и некоторые другие заболевания;
прием некоторых лекарств.

Для лечения себорейного дерматита применяются шампуни, мази и кремы, а в некоторых случаях – селективная фототерапия и пероральные препараты (которые принимаются внутрь). Мы расскажем про лучшие средства от себорейного дерматита для местного использования.

Рейтинг топ-10 эффективных и недорогих аптечных препаратов от себорейного дерматита по версии КП

Первостепенная задача лечения – устранить неприятные симптомы и как можно дольше сохранить ремиссию (или полностью излечить пациента). Но поскольку заболевание считается хроническим и рецидивирующим, после активной фазы терапии необходимо поддерживающее лечение.

Чаще всего для устранения причины и симптомов себорейного дерматита применяются средства, содержащие синтетические гормоны надпочечников (глюкокортикостероиды), антимикробные и противогрибковые вещества, пиритион цинка, сульфид селена, деготь, салициловую кислоту и серу 5 .

В этой статье мы разберем лучшие препараты от себорейного дерматита: кремы и шампуни.

1. Uriage шампунь DS против перхоти

Средство с выраженным противогрибковым и противоспалительным эффектом. Активные компоненты шампуня помогают эффективно и быстро устранить симптомы себорейного дерматита: раздражение, зуд и перхоть. Лактат цинка в составе уменьшает жирность волос и нормализует выработку кожного сала. Инновационный комплекс TLR2-Regul подавляет процессы воспаления.

Производитель обещает устранение зуда и раздражения, а еще более гладкие и блестящие волосы — в качестве бонуса.

В инструкции указано, что препарат можно наносить не только на волосы, но также на лоб и шею. Использовать рекомендовано 1-2 раза в неделю.

Ключевые слова: перхоть, себорейный дерматит, грибы р. Маlassezia, нафталанская нефть, шампунь Нафтадерм ®

Проблема жирных волос и часто связанная с ней перхоть знакомы очень многим юношам и девушкам. Кожа волосистой части головы становится жирной, волосы склеиваются между собой, пропитываясь кожным салом и придавая им неопрятный вид. На коже волосистой части головы могут образовываться чешуйки или плотные серо-желтые корочки. Этот процесс связан с усиленной работой сальных желез, десквамацией клеток эпидермиса волосистой части головы и называется перхотью (П), которую относят к легкой степени себорейного дерматита (СД) (см. рис.). Более тяжелые проявления этого процесса характеризуются эритематозными пятнами и бляшками, которые покрыты муковидными или сальными чешуйками.

Рис. Себорейный дерматит волосистой части головы.

Процесс может переходить с волосистой части головы на гладкую кожу («себорейная корона»), и тогда поражаются заушные области, кожа слуховых проходов, лица, груди и спины. Кожные изменения могут сопровождаться зудом и жжением. Усиленная десквамация и воспаление кожи волосистой части головы могут оказывать неблагоприятное влияние на состояние волосяных фолликулов и стержня волос. При сравнении волос людей с П/СД было установлено, что при П/СД волосы тонкие, имеют более хрупкую структуру и меньше блестят. П/СД также могут сопровождаться повышенным выпадением волос.

Перхоть (П) и себорейный дерматит (СД) являются распространенной патологией кожи головы у человека. В настоящее время эти состояния рассматриваются, как проявления дерматоза, имеющего различную степень выраженности. Частота встречаемости простой перхоти составляет, по разным данным, от 20 до 50%. Себорейный дерматит, представляющий собой тяжелую форму этого дерматоза, встречается у 2-5% людей всех возрастов, пик заболеваемости приходится на период 15-25 лет и после 40. Мужчины чаще, чем женщины, подвержены этому недугу и имеют более распространенные и обширные высыпания. На долю П/СД приходится 10% всех случаев обращений к дерматологу.

Заболевание обычно начинается в пубертатном периоде, коррелируя с увеличением активности сальных желез и концентрации тестостерона в крови. К предрасполагающим факторам заболевания можно также отнести: повышенное салоотделение, гормонально-эндокринные нарушения, иммуносупрессию, патологию ЖКТ и эмоциональные перегрузки. Дерматоз нередко встречается у пациентов с болезнью Паркинсона и у больных, получающих определенные психотропные препараты, такие как галоперидол, деканоат, литий, буспирон, хлорпромазин и аминазин. СД является одной из частых патологий кожи у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Заболевание нередко ухудшается зимой из-за сухого воздуха в помещениях.

Себорейный дерматит – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, связанное с повышенной секрецией кожного сала, изменением его качественного состава.

Развитию заболевания способствует активизация грибов рода Маlassezia, которые описал в 1874 году Маlassez. В его честь этот род грибов и получил свое название. Известно, что грибы рода Маlassezia встречаются в составе микрофлоры кожи примерно у 90% населения. По своей классификации они относятся к сапрофитным, липокератофильным, дрожжеподобным грибам, базидиомицетам. Среди грибов рода Маlassezia в возникновении СД чаще участвуют виды Malassezia globosa, Malassezia restricta, Malassezia furfur и другие. В большинстве случаев они поражают средний и поверхностный отделы рогового слоя и волосяные фолликулы. Известно, что изменение химического состава кожного сала (снижение соотношения сквален/триглицериды) способствует гиперколонизации кожи дрожжеподобными грибами и переходу их в патогенную мицелярную форму.

Генетические исследования позволили точно идентифицировать компонент микрофлоры при СД, что даёт возможность по-новому взглянуть на патогенетические основы этого заболевания. Идентифицированы Malassezia globosa и Malassezia restrict как виды, преобладающие на коже головы людей с СД. Установлено, что у пациентов с СД преобладают Malassezia globosa и Malassezia restricta – 44-66%, а на долю Malassezia furfur у таких больных приходится лишь 11%.

При П/СД происходят изменения со стороны кожного барьера и липидов эпидермиса. У больных П/СД выявлено значительное снижение содержания кератина 1-го, 10-го и 11-го типов, что свидетельствует о неполной терминальной дифференцировке клеток. Количественное определение эпидермальных межклеточных липидов установило снижение общего содержания керамидов и сфингооснований, что является одной из причин нарушения барьерной функции кожи. Характерная слоистая структура, образованная керамидами, замещается гораздо более широким неструктурированным липидным веществом. Липиды сального секрета изменяются под действием липазы, выделяемой Malassezia, с образованием свободных жирных кислот. Они в свою очередь являются основой для продуктов перекисного окисления липидов – основных факторов, провоцирующих воспаление.

Выраженный косметический дефект открытых участков кожи в области лица, волосистой части головы и зуд вызывают у пациентов с П/СД, помимо физических страданий, психологический дискомфорт и эмоциональные переживания. У них часто формируется социальная дезадаптация, отмечаются трудности в профессиональных, семейных и сексуальных взаимоотношениях, формируются психосоматические расстройства тревожного и депрессивного спектра. Поэтому адекватное лечение себорейного дерматита является актуальной задачей для дерматологов.

Наружное лечение СД направлено на снятие острых воспалительных явлений и зуда, на нормализацию активности сальных желез, процессов десквамации и салоотделения, уменьшение колонизации грибов Malassezia. Терапия П/СД волосистой части головы включает использование наружных средств с различным механизмом действия: противогрибковые, противовоспалительные, кератолитические и обладающие комплексным действием.

По удобству применения, наибольшей востребованностью среди пациентов пользуются шампуни. Недавно в линейке противосеборейных средств появился новый шампунь Нафтадерм ® , обладающий уникальными лечебными свойствами природной композиции – нафталанской нефти. Она представляет собой сложную природную смесь, в состав которой входят ароматические углеводороды, нафтеновые кислоты, азотистые основания, микроэлементы (цинк, бор, марганец, йод, бром, литий, кобальт, медь, рубидий, молибден и др.) и минеральные масла.

В 1898 году московское дерматологическое общество признало успешными результаты работ известного русского врача-дерматолога, основателя московской школы дерматовенерологов А.И. Поспелова, опубликованные в журнале «Врач». Он использовал нафталанскую нефть в лечении целого ряда дерматозов: псориаза, экземы, нейродермита, себореи и пиодермии. Дерматологи многих поколений с успехом применяли жидкость Розенталя – спиртовой экстракт нафталанской нефти – для лечения перхоти и себорейного дерматита, а прописи различных мазей и паст, включающих нафталан, до сих пор активно используются в дерматологической практике.

Для производства шампуня Нафтадерм ® используется нефть фармакопейного качества, полученная путем спиртовой экстракции нафталанской нефти, очищенной от бактериального загрязнения.

Состав шампуня: вода, лауретсульфат натрия, натрия C14-C16 олефинсульфонат, лаурилбетаин, полисорбат 80, экстракт нафталанской нефти, хлорид натрия, феноксиэтанол, глицериллаурат.

В исследованиях на лабораторных животных, проведенных АО «Ретиноиды», показано, что нанесение средств, содержащих нафталанскую нефть, на участки кожи, богатые сальными железами, в течение месяца значительно уменьшает их количество, размеры и функциональную активность.

Применение шампуня Нафтадерм ® у больных с П/СД снижает активность сальных желез, нормализует жирность кожи головы, налаживая её физиологический pH. Шампунь эффективно уменьшает зуд и шелушение, устраняет чувство дискомфорта. Эффективность шампуня при лечении перхоти и себорейного дерматита подтверждена клиническими наблюдениями.

Шампунь Нафтадерм ® наносится на влажные волосы слегка массирующими кожу движениями на 3-5 минут, а затем тщательно смывается теплой водой. При необходимости процедуру можно повторить. Рекомендуется применять его два раза в неделю. Более частое мытье может приводить к повреждению волос и пересушиванию кожи. Рекомендованный курс лечения продолжается 2 месяца. В дальнейшем для профилактики обострений можно использовать шампунь 1 раз в неделю или 2 раза в месяц.

Автор: Белоусова Т. А.
Под редакцией: Калининой О. В.

Перхоть является источником социального и психологического дискомфорта для каждого шестого жителя нашей планеты. Приблизительно каждый второй представитель индоевропейской популяции хотя бы 1 раз в жизни испытал проблемы с перхотью

Впервые перхоть возникает в пубертатном периоде, когда сальные железы начинают работать в полную силу. В дальнейшем явления перхоти могут периодически беспокоить на протяжении всей жизни. Перхоть не контагиозна. Она не является результатом стресса или плохого климата. Предрасполагающим фактором для ее возникновения может явиться избыточное образование кожного себума, в том числе обусловленное гормональными изменениями или диетой. Перхоть появляется в результате патологического ускорения естественного процесса обновления клеток кожи головы. При нормальном цикле развития клетки из нижнего слоя эпидермиса — базальные кератиноциты — достигают рогового слоя эпидермиса за 25–30 дней; за это время они полностью высыхают и ороговевают. В том случае, когда это происходит гораздо быстрее, за 5–14 дней, не успевшие потерять воду отдельные клетки склеиваются и отшелушиваются в виде заметных желтовато-белых хлопьев, которые называют перхотью. Роговой слой клеток нормального эпидермиса состоит из 25–35 полностью кератинизированных и плотно прилегающих друг к другу клеток. При перхоти количество слоев клеток в роговом слое не превышает 10. Сами слои и клетки в них расположены хаотически [3].

Перхоть, имеющая классические признаки — скопление чешуек белого или серого цвета на поверхности скальпа, иногда может трансформироваться в более тяжелую форму себорейного дерматита. Чешуйки могут быть весьма хрупкими и удаляться достаточно легко, становясь явно видимыми на темной одежде. Однако при усиленной работе сальных желез, при выраженной себорее или во время полового созревания перхоть может скапливаться в виде сальных чешуйко-корок и не осыпаться с головы, формируя так называемый стеатоидный питириаз. При себорейном дерматите выраженное шелушение сопровождается образованием ограниченных гиперкератотических бляшек на поверхности кожи скальпа, покраснением кожи и усилением зуда.

В конце 60-х годов прошлого столетия была доказана определяющая роль дрожжеподобного гриба Malassezia в образовании перхоти. Не менее 90% населения имеют эти дрожжевые грибы в составе постоянной или временной микрофлоры кожи. В 1984 г. S. Schuster доказал, что именно дрожжевой грибок Pityrosporum ovale является основным возбудителем патологического процесса, в результате которого образуется перхоть [4]. После того как была признана липофильная структура этих дрожжей и стало возможным выращивание их культур, различные исследователи наблюдали случаи спонтанного перехода грибка из одного морфологического типа в другой. Это позволило им сделать вывод, что Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare и Malassezia furfur (Malassezia) являются всего лишь вариантами одного и того же вида [5].

Грибы рода Malassezia относятся к несовершенным дрожжеподобным грибам базидиомицетам. Грибы локализуются в средних и поверхностных отделах рогового слоя, внутри и между роговыми чешуйками, а также в волосяных фолликулах [6, 7]. Грибы липофильны, некоторые даже липозависимы. Этим объясняется «выбор» мест обитания микроорганизмов: участки кожи, характеризующиеся повышенной активностью сальных желез, — грудь, спина, волосистая часть головы [8]. Главный источник липидов для Malassezia — продуцируемые сальными железами насыщенные жирные кислоты: триглицериды олеиновых кислот с небольшими концентрациями стеариновой и пальмитиновой кислот или липиды, получаемые после распада кератинизированных клеток, в основном холестерол и холестероловые эфиры [9].

Грибы рода Malassezia являются частью резидентной флоры кожи головы. Но при определенных условиях, таких, как гиперфункция сальных желез кожи, недостаток цинка, иммунодефицитные состояния, может происходить повышение липофильных свойств грибов, что сопровождается усилением их патогенности для макроорганизма. При этом развивается воспалительная реакция кожи, в частности себорейный дерматит — хроническое воспаление кожи, развивающееся в так называемых себорейных зонах.

На сегодняшний день известны более девяти видов грибка Malassezia. При перхоти обычно увеличивается численность грибов Malassezia restricta и Malassezia globosa, которые обнаруживаются только на коже волосистой части головы.

Лечение перхоти и ее более тяжелой формы — себорейного дерматита волосистой части головы — всегда являлось актуальным. В борьбе с появлением перхоти важная роль принадлежит современным косметическим средствам — шампуням и лосьонам. Технологии, положенные в основу нового поколения гигиенических и лечебных средств от перхоти, позволяют с высокой степенью эффективности бороться с подобными состояниями, сохраняя при этом широкий диапазон безопасности, а также эстетические преимущества и удобство применения. Среди множества противогрибковых препаратов, предназначенных для местного применения, предпочтение следует отдавать средствам, которые, во-первых, способны накапливаться в тех слоях кожи, где развивается грибковое поражение, во-вторых, не проникают в слои, где жизнедеятельность грибов невозможна, и, в-третьих, оказывают противовоспалительное и кераторегулирующее действие.

В состав шампуней для лечения перхоти обязательно должен входить один или несколько следующих активных компонентов: пиритион цинка, циклопирокс, клотримазол, кетоконазол, дисульфид селена, ихтиол, деготь, сера, салициловая кислота. Все эти вещества действуют на основные механизмы образования перхоти.

Пиритион цинка обладает противомикробной и противогрибковой активностью, оказывает действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, высокоактивен в отношении дрожжеподобных грибов рода Malassezia, оказывает бактериостатическое и фунгистатическое действие.

Циклопирокс — противогрибковое средство широкого спектра действия. Оказывает фунгицидное действие. Доза и длительность лечения зависят от показаний и используемой лекарственной формы. На дрожжи Malassezia циклопирокс оказывает фунгицидное действие через 3 мин с момента начала контакта [2].

Клотримазол — противогрибковое средство группы производных имидазола для местного применения. Оказывает бактерицидное действие за счет нарушения целостности клеточной мембраны грибов, а именно нарушения синтеза эргостерола. Активен в отношении дерматофитов, плесневых грибов, грибов рода Candida и Malassezia.

Кетоконазол — противогрибковый препарат для наружного применения, производное имидазолдиоксолана. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Механизм его действия заключается в ингибировании биосинтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны грибов. Помимо дерматофитов препарат активен в отношении дрожжевых и дрожжеподобных грибов Candida, Pityrosporum (Malassezia) [10].

Численность микробов, способствующих образованию перхоти, снижают также климбазол и дисульфид селена.

Деготь березовый представляет собой продукт сухой перегонки наружной части коры (бересты) березы. Оказывает дезинфицирующее, инсектицидное и местнораздражающее действие за счет входящих в него ингредиентов: фенола, толуола, ксилола, смол и других веществ.

Ихтиол — аммониевая соль сульфокислот сланцевого масла. Оказывает противовоспалительное, местнообезболивающее и некоторое антисептическое действие, в основном за счет содержащейся в составе органически связанной серы [11].

Деготь и ихтиол, являющиеся кераторедуцирующими средствами, нормализуют цикл обновления клеток.

Средство для наружного применения — салициловая кислота — подавляет секрецию сальных и потовых желез. В низких концентрациях она оказывает кератопластическое, а в высоких — кератолитическое действие. Салициловая кислота обладает слабой противомикробной активностью; наряду с дегтем участвует в процессе отшелушивания клеток с поверхности кожи.

Если появление перхоти является результатом физиологического состояния организма (пубертатный и постпубертатный возраст) или имеет спорадический характер, следует использовать шампуни, рекомендованные для регулярного или ежедневного применения. Оптимально, если в состав таких шампуней входит цинка пиритион. Данный ингредиент не растворяется в воде и, оставаясь на поверхности кожи в промежутках между мытьем головы, медленно растворяется под действием кожного сала и отделяемого потовых желез, создавая зону ингибирования для грибов, образующих перхоть. В качестве основного ингредиента, использующегося при лечении перхоти, пиритион цинка входит в состав шампуня «Head and Shоulders». В настоящее время появилось много разновидностей этого шампуня, в которых учитывается наличие и кожного зуда (шампунь «H&Sh с ментолом»), и поврежденных, окрашенных волос (шампунь «H&Sh цитрусовая свежесть»), и, кроме того, желание увеличить объем волос («H&Sh объем от самых корней»).

В случаях, когда появление перхоти на голове носит стойкий, рецидивирующий характер и пациент старше 20 лет, при выборе шампуня следует руководствоваться характером перхоти: она может быть густой, жирной и не осыпаться с поверхности кожи скальпа либо сухой и легко отделяться с поверхности кожи. Нарушение нормального микробного биоценоза кожи скальпа может явиться результатом патологии органов желудочно-кишечного тракта: ферментопатии, дисбактериоза, обострения хронических заболеваний. Поэтому тщательное клинико-лабораторное исследование, включающее определение основных биохимических показателей, анализ кала на дисбактериоз, для пациента является необходимым.

В лечении следует использовать препараты, нормализующие процессы липолиза. В частности, назначение метионина позволяет нормализовать синтез фосфолипидов из жиров и уменьшить отложение в печени нейтрального жира, способствует синтезу адреналина, креатинина, активизирует действие ряда гормонов, ферментов, витамина В12, аскорбиновой и фолиевой кислот. Применение рибофлавина регулирует окислительно-восстановительные процессы за счет участия витамина в белковом, жировом и углеводном обмене.

Выявление дисбактериоза требует восстановления нормальной кишечной флоры. Лечение этого заболевания осуществляет врач-инфекционист.

Себорейный дерматит является рецидивирующим заболеванием. Лечение у дерматолога существенно повышает качество жизни пациента.

Подбор правильного шампуня является одной из главных составляющих эффективного лечения дерматоза.

В последние годы появились новые лекарственные шампуни, которые созданы с учетом особенностей перхоти и типа волос (сухие, нормальные, жирные). Например, лекарственный шампунь «Кертиоль» (Дерматологические лаборатории Дюкрэ, Пьер Фабр) или «Фиторетар» (Фитосольба) применяют для лечения несильно выраженной жирной перхоти. Если чешуйки перхоти сухие и при этом легко отшелушиваются с поверхности кожи, следует использовать шампуни, содержащие дисульфид селена, например «Сележель» (Дерматологические лаборатории Дюкрэ, Пьер Фабр), или эфирные масла кипариса и салициловую кислоту — «Фитосилик» (Фитосольба), «Фридерм с цинком» (Шеринг-Плау). При наличии ограниченных очагов упорной перхоти рекомендуется за 15–20 мин до мытья головы наносить на очаги десквамации масляный раствор «Фитосквам» и затем смывать его одним из шампуней: «Фиторетар» или «Фитосилик».

В случаях, когда кожа раздражена, гиперемирована, зудит и шелушится, т. е. имеет признаки выраженного себорейного дерматита, следует использовать шампуни, оказывающие не только бактерицидное, но и противовоспалительное, оздоравливающее действие на кожу головы. В частности, это может быть инновационный шампунь «Келюаль DS» (Дерматологические лаборатории Дюкрэ, Пьер Фабр) с цинка пиритионом, циклопироксоламином и келюамидом (последний ингредиент обеспечивает проникновение активных частиц в верхние слои эпидермиса и облегчает отшелушивание чешуек перхоти). Шампунь следует применять через день, оставлять на голове 3 мин, после чего тщательно ополоснуть волосы. Продолжительность лечения — 21 день. Рекомендуются шампуни с противовоспалительным и кераторедуцирующим свойством, содержащие деготь или дистиллят дегтя: «Фридерм деготь» (Шеринг-Плау), шампунь от перхоти с дегтем «Ньютроджена Т/Джель высокоэффективный с Ньютар» (Джонсон&Джонсон), «Фитолитол» (Фитосольба). Все эти шампуни следует использовать не реже, чем 3 раза в неделю.

«Кето плюс» (Гленмарк Фармасьютикалз Лтд) содержит одновременно пиритион цинка и климбазол.

Высокой клинической эффективностью обладают шампуни «Низорал», содержащий 2% кетоконазола (Янссен Фармасьютика), и «Себозол», имеющий в своем составе 1% кетоконазола (Фармацевтические Технологии). Однако для того чтобы лечение было не только действенным, но и обеспечивало устойчивый эффект, необходимо неукоснительно следовать инструкции по применению препарата. Если производитель лечебного шампуня рекомендует выдерживать шампунь определенное время на голове в виде пены, то нужно в точности соблюдать инструкцию, иначе ингредиенты шампуня не смогут эффективно бороться с перхотью.

Активное лечение перхоти продолжается обычно 3–6 нед. Далее можно использовать обычные косметические шампуни, предназначенные для волос с перхотью. Иногда случаи рецидивирующей перхоти могут быть обусловлены хронической патологией органов желудочно-кишечного тракта или хроническим дерматозом. Поэтому, если пациент сомневается в причинах появления перхоти, ему следует обратиться к врачу-трихологу.

Литература

Dawber R. Disorders of the Hair and Scalp//Oxford. Blacwell. Science, 1997.
J. Gray. Dandruff. Etiology, pathophysiology and treatment. Blacwell, 2003.
Cardin C.V., Isolated Dandruff. Textbook of Cosmetic Dermatology, second edition. Dunitz Martin Ltd. 1998; 193-200.
Schuster S. The etiology of dandruff and the mode of action of therapeutic agents//Br. J. Dermatol. 1984; 111: 235–242.
V. Crespo et al. Malassezia globosa as the causative agent of pityriasis versicolor //British. J. of Dermatology. 2000; 143: 799–803.
Mittag H. Fine structural investigation of Malassezia furfur. II. The envelope of the yeast cells//Mycoses. 1995; 38 (1–2): 13–21.
Barnes W. S., Sauer G. C., Arnad J. D. Scanning election microscopy of versicolor organisms (Malassezia furfur — Phytosporum orbiculare)//Arch Dermatol. 1973; 107: 392–394.
Kieffer M., Bergbrant I. M., Faergemann J., Jemec G. B., Ottevanger V., Stahl Skov P., Svejgaard E. Immune reactions to Pityrosporum ovale in adult patients with atopic and seborrheic dermatitis//J. Am. Acad. Dermatol. 1990; 22 (5 Pt 1): 739–742.
Nishimura K., Asada Y., Tanaka S., Watanabe S. Ultrastructure of budding process of Malassezia pachydermatis//J. Med. Vet. Mycol. 1991; 29(6): 387–393.
Справочник Видаль. М.: АстраФармСервис, 2002. С. Б-412.
Машковский М. Д. Лекарственные средства. М.: Медицина, 1985. Ч. 2. С. 413–414.

А. Г. Гаджигороева, кандидат медицинских наук
ЦНИКВИ, Москва

Читайте также: