Коричневые образования на коже что это и как лечить

Обновлено: 26.04.2024

Кератома - это развивающееся из клеток эпидермиса новообразование, которое может проявляться в виде наростов, узелков, очагов шелушения, пигментированных пятен или бляшек.

Наросты на коже, узелки, воспаленные и шелушащиеся участки, пигментированные пятна - все это проявления кератомы, заболевания, при котором клетки эпидермиса начинают разрастаться, уплотняться и формировать новообразование. Современно медицине известны несколько видов этого заболевания, которые различаются симптомами и степенью риска перехода в злокачественную форму.

Причины возникновения кератомы

Кератома относится к категории доброкачественных новообразований и развивается под действием целого ряда неблагоприятных факторов. Это заболевание кожи чаще всего диагностируется у людей старшего возраста, поэтому возрастной фактор считается одним из определяющих. Помимо этого, разрастание и кератинизация клеток эпидермиса может вызываться:

интенсивным воздействием ультрафиолетовых лучей;
снижением иммунной защиты организма;
нарушением обмена веществ;
изменением гормонального фона;
контактом кожи с агрессивными химическими веществами;
длительными механическими воздействиями.

Этот перечень отражает только основные факторы риска. Развитие каждой конкретной формы вызывается собственным набором причин, которые определяют степень поражения тканей.

1. Старческая или сенильная

Начальная стадия болезни заключается в появлении желтоватых или коричневатых пигментированных пятен, которые постепенно увеличиваются в размерах и приобретают выраженный окрас - серый, бордовый или бурый. Нарост начинает возвышаться над кожей, приобретает мягкую и рыхлую структуру, а в его основании прощупываются ороговевшие кисты. На поздних стадиях новообразования приобретают размеры до 6 см., образуют бугристые участки с шероховатой и шелушащейся поверхностью.

Заболевание имеет способность распространяться по коже, локализуясь преимущественно на конечностях, лице и шее. При травмировании пораженный участок начинает кровоточить и воспаляться, при пальпировании возникают болевые ощущения.

Заболевание начинается с появления на коже небольшого желтоватого пятна, которое по мере развития болезни уплотняется и приобретает поверхность, покрытую коростами и корками. Опухоль растет медленно и долгое время не доставляет физический дискомфорт, поэтому за лечением кератом лазером или другими методами больной чаще всего обращается уже на поздних стадиях. Зрелое новообразование приобретает темный цвет, увеличивается в размерах, его поверхность возвышается над уровнем кожи и покрывается многослойными корками и трещинами. Опухоли могут быть многочисленными и одиночными, располагаются преимущественно на туловище и волосистой части головы, реже поражают кожу шеи и лица.

Эта опухоль развивается из пигментированного пятна путем постепенного разрастания и ороговения клеток эпидермиса. Нарост возвышается над уровнем кожи в виде бугорка, из-за чего болезнь получила название "кожный рог". Поверхность новообразования имеет слоистую структуру с отшелушивающимися чешуйками.
Различают истинную и вторичную роговую кератому. Первая развивается под действием внешних факторов или в силу возрастных изменений кожи, вторая возникает на фоне перенесенных инфекционных заболеваний: красной волчанки, экземы, туберкулеза и других. Опухоли могут быть одиночными или многочисленными, располагаются преимущественно на лице, коже головы, могут появляться в полости рта.

Эта опухоль локализуется в области волосяных фолликулов и представляет собой узелок с бугристой телесной поверхностью. Углубление в центре новообразования имеет вид кратера глубиной до основания кератомы, вершину которого может прикрывать плоская корочка серебристого цвета. Разрастание эпидермиса провоцируется закупоркой фолликулярных каналов и развивающимся при этом воспалительным процессом. Заболевание чаще всего затрагивает кожу в области щек, на кайме губ, в носогубном треугольнике и в волосистой части головы, на туловище и конечностях развивается редко. Для лечения опухоли применяются методики хирургического иссечения или лазерного лечения новообразований, но заболевание имеет склонность к рецидивам.

На начальном этапе болезни кожа покрывается множественными шелушащимися пятнами, слегка выступающими над поверхностью здорового эпидермиса. По мере развития пятна формируются в бляшки с поверхностью из грубых многослойных чешуек, легко отделяющихся при механическом воздействии. Этот нарост появляется преимущественно на участках тела, не прикрытых одеждой: конечностях, лице, шее. Опухоль имеет высокую степень перерастания в злокачественную, особенно при ее травматизации. Повреждение поверхности нароста сопровождается кровотечением, образованием очага воспаления и выраженным болевым синдромом.

Новообразование развивается из сосочковых клеток дермы и затрагивает сосудистую сетку. Имеет вид узелка с бордовой, черной или синей окраской размерами до 10 мм., с неровными краями и нечеткими границами. Бывают ограниченные ангиокератомы, локализующиеся на конечностях, папулезные, образующиеся на коже туловища, и ангиокератомы Фордайса, преимущественно диагностируемые в области половых органов.

Малоэстетичный внешний вид новообразований делает их выраженным косметическим недостатком, особенно если они располагаются на открытых участках тела. Но серьезной опасности для здоровья эти наросты не представляют. Важно избегать травмирования опухолей, так как при повреждении их поверхности появляется риск развития инфекционных заболеваний: пиодермии, экземы и других.

Современные методики удаления новообразований

В зависимости от вида кожного нароста, для его удаления используются разные методы. Самый простой и традиционный путь - хирургическое иссечение, но поскольку оно связано с болезненными ощущениями и оставляет после себя шрамы, эта методика в условиях современных клиник применяется все реже.

Также для удаления новообразований могут использоваться:

криодеструкция (обработка тканей жидким азотом);
иссечение электроножом;
радиохирургическое иссечение.

Все эти способы позволяют добиваться хорошего результата, но самым прогрессивным методом является удаление кератом лазером, при котором опухоль удаляется за одну обработку, а в зоне обработки не остается шрамов. Лазерный луч воздействует на кожу дистанционно, благодаря чему обеспечивается исключительная гигиеничность и стерильность процедуры.

Кроме этого, лазерное удаление новообразований характеризуется:

низким уровнем болезненности;
отсутствием кровопотери;
отсутствием реабилитационного периода;
возможностью подобрать интенсивность излучения в зависимости от индивидуальных особенностей кожи пациента.

Целесообразность того или иного метода удаления наростов определяется врачом после осмотра пациента и проведения гистологического анализа новообразования.

Кожные новообразования являются результатом интенсивного деления клеток эпидермиса и по своей природе бывают доброкачественными и злокачественными, способными перерасти в рак кожи.
Родинки, папилломы, невусы и многие другие кожные новообразования присутствуют на коже подавляющего большинства людей.

Некоторые наросты не представляют собой угрозы здоровью, но бывают и такие, которые под действием негативных факторов изменяются и перерастают в злокачественные опухоли. Чтобы не пропустить момент, когда безобидная родинка начинает преобразовываться в рак кожи, необходимо самостоятельно контролировать состояние всех кожных наростов и регулярно проходить врачебное обследование.

Виды наростов на коже

Все новообразования, развивающиеся из клеток кожи, классифицируются на:

1. Доброкачественные, не представляющие серьезной угрозы, однако способные доставлять физический и моральный дискомфорт при обширной локализации или расположении на не прикрытых одеждой участках тела.

2. Злокачественные, являющиеся по сути раковой опухолью. Эти наросты быстро разрастаются, поражают глубоко лежащие слои дермы и распространяют по организму метастазы.

3. Пограничные, потенциально способные преобразовываться в злокачественную форму.

Записаться на прием

Рассмотрим особенности этих кожных наростов более подробно

Образуется в ходе закупорки сальной железы и имеет вид возвышающегося над кожей уплотненного «шарика», не доставляющего дискомфорта. Атеромы могут образовываться на любом участке тела, в том числе и в области половых органов; новообразование может быть как единичным, так и множественным. В случае нагноения и воспаления удалить атерому можно хирургическим иссечением, либо лазером.

Если работа протоков сальных желез серьезно нарушена, то без специального лечения основной проблемы, они будут повторно закупориваться и, как результат, атеромы будут появляться снова и снова, как правило, на том же месте.

Сосудистое новообразование, которое может локализоваться как в верхних, так и глубоких слоях кожи, а также внутренних органах и затрагивать сосудистую сетку. Имеет бордовый или синюшно-черный оттенок, может достигать крупных размеров. Для лечения применяется лазерное удаление гемангиом, склеротерапия или хирургический метод.

Гемангиомы чаще всего встречаются на теле, однако иногда могут развиваться на волосистой части головы, лице, шее, верхних и нижних конечностях. Само по себе новообразование не опасно, однако его очень легко травмировать. Травмы гемангиом сопровождаются обильным кровотечением.

Этот вид опухоли развивается на сосудах лимфатической системы, характеризуется медленным ростом. Заболевание возникает еще во время внутриутробного развития плода. Под действием неблагоприятных факторов новообразование, как правило, значительно увеличивается в размерах, что становится показанием к его хирургическому удалению.

Лимфангиома поражает преимущественно детей и легко диагностируется в течение первого года жизни ребенка. Сама по себе опухоль не опасна, однако ее склонность к спонтанному и практически мгновенному росту, может нанести вред внутренним органам ребенка и даже угрожать его жизни.

Липома или жировик – это доброкачественная опухоль, развивающаяся под кожей из клеток жировой ткани. Новообразование может возникать практически на любом участке тела, где, так или иначе, присутствует подкожно-жировая клетчатка. Новообразование ощущается под кожей как небольшое подвижное уплотнение; опухоль абсолютно безболезненна.

Липомы могут быть единичными и множественными. Опухоль склонна к разрастанию. И, несмотря на свою доброкачественность, доставляет пациенту эстетический и, часто, физический дискомфорт. Именно поэтому целесообразно проводить удаление липомы современными методами. Больше узнать о липомах можно в статье "Липома или жировик: что это?".

5. Папилломы и бородавки

Бородавки и папилломы представляют собой доброкачественные новообразования, развивающиеся из эпителиальной ткани. Они имеют сходное вирусное происхождение, однако различные места образования и развития. Причиной для появления папиллом и бородавок становится очень распространенный в мире вирус папилломы человека (ВПЧ).

Новообразования, как правило, безболезненны. Внешне они представляют собой небольшие (до нескольких миллиметров) роговые выросты на коже. Появление бородавок и папиллом скорее сигнализирует об ослабленном иммунитете, и сочетание противовирусной терапии с коррекцией иммунной системы, приводит к полному избавлению от новообразований. На сегодняшний день наиболее эффективный метод лечения это лазерная коагуляция, узнайте больше об удалении папиллом и удалении бородавок этим методом.

Подробная информация о папилломах находится здесь, а о бородавках – здесь.

6. Невусы и родинки
Невусы и родинки образуются из меланоцитов – клеток, содержащих основной красящий пигмент организма. Как правило, большинство таких новообразований неопасно для здоровья. Однако их размеры и локализация могут создавать известный дискомфорт, особенно, если они располагаются на лице или открытых частях тела.

В некоторых случаях невусы и родинки могут перерождаться в злокачественные опухоли, особенно при травмировании, поэтому при признании их опасными, проводится лазерное удаление родинок или хирургическое иссечение. Узнать подробнее о родинках можно в статье "Родинки, виды родинок, чем они опасны и в каких случаях их удаляют".

7. Фиброма
Фиброма – это доброкачественное новообразование, развивающееся из клеток соединительной ткани. Опухоль имеет вид выступающих над кожей сферических узелков с гладкой или бородавчатой поверхностью. Цвет фибром может быть синевато-черным, серым, бурым. Более подробную информацию по фибромам можно получить в статье "Фиброма кожи. Описание, симптомы, последствия. Удаление лазером".

Новообразование растет медленно, как правило, не вызывая особого дискомфорта у пациента. Зачастую, фиброма не представляет опасности для жизни, однако при воздействии неблагоприятных внешних факторов, а также различных канцерогенов может перерастать в злокачественную форму - фибросаркому. Наиболее безопасный и эффективный метод удаления фибром - это лазерная терапия.

8. Нейрофиброма
Нейрофиброма – доброкачественное новообразование, развивающееся из нервных клеток. Чаще всего опухоль располагается под кожей, в области подкожно-жировой клетчатки. Однако в некоторых случаях может поражать и мягкие ткани, а также корешки спинного мозга.

Новообразование имеет вид плотного бугорка с пигментированной поверхностью. Может приобретать множественную форму и в этом случае требует лечения медикаментозными или хирургическими методами.

Записаться на лазерное удаление новообразований

1. Меланома
Меланома – злокачественное кожное новообразование; один из видов рака кожи. Меланома, зачастую, является следствием озлокачествления некоторых родинок и пигментных невусов. Подробнее о меланоме вы можете узнать в нашей статье "Рак кожи: меланома.".

Заболевание протекает очень агрессивно. Опухоль не только быстро разрастается, но и дает метастазы практически во все внутренние органы, в том числе и в мозг. Из всех известных на сегодняшний день видов рака, меланома относится к самым смертоносным. Процент выживаемости пациентов с меланомой очень низкий.

2. Базалиома
Базалиома развивается из клеток базального слоя эпидермиса; новообразование относится к одному из типов рака кожи. Опухоль представляет собой узелковые образования, при прогрессировании превращающиеся в грибовидные наросты или язвы. Подробнее о базалиоме можно узнать в соответствующей статье "Базалиома. Рак кожи: базальноклеточная карцинома.".

Базалиома локализуется преимущественно на лице: могут поражаться щеки, крылья носа, нижнее веко. Из всех существующих типов раковых новообразований, данная патология считается наименее опасной, так как не дает метастаз в другие органы. При своевременном и корректном лечении, происходит полное уничтожение опухоли.

3. Саркома Калоши
Множественные злокачественные образования кожи; пятна темного цвета, которые по мере разрастания сливаются в обширные зоны поражения. Заболевание часто диагностируется у больных ВИЧ-инфекцией и имеет обширную статистику летальных исходов.

Опухоль чаще всего поражает стопы, голени и кисти. Так как саркома Калоши является лишь следствием более серьезных внутренних заболеваний, ее лечение направлено исключительно на уменьшение симптомов.

Записаться на лазерное удаление новообразований

Предраковые:

1. Болезнь Боуэна
На начальном этапе опухоль локализуется в верхних слоях эпидермиса, но без лечения перерастает в инвазивный рак кожи и пускает метастазы. Имеет вид коричневатых бляшек с шелушащейся поверхностью, под которой скрыт участок мокнущего эпидермиса.

Как правило, опухоль развивается у мужчин старше 40 лет под воздействием различных канцерогенов. Поражаются преимущественно половые органы, а также слизистая оболочка ротовой полости. Лечение заболевание, как правило, местное, а при обширных поражениях возможно и хирургическое вмешательство.

2. Пигментная ксеродерма
Крайне редкое заболевание, возникающее из пигментных пятен у людей с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовому излучению. На ранних этапах лечится медикаментозно, на поздних - хирургически.

Главным фактором для развития данного заболевания является наследственность. Как правило, предрасположенность пациента к такого рада образованиям заметна уже в детстве.

3. Старческая кератома
Имеет вид кожных высыпаний, состоящих из покрытых чешуйками пятен. Злокачественная форма характеризуется образованием уплотнений на пораженных участках. С подробной информацией о кератомах можно ознакомиться в нашей статье "Кератома. Описание патологии. Виды кератом".

Старческая кератома возникает, как правило, у пожилых людей. Вероятность озлокачествления данной патологии очень высока. Как правило, кератома легко перерождается в плоскоклеточный рак кожи. Современные технологии позволяют легко и быстро удалить кератому с помощью лазера.

4. Кожный рог
Разрастание клеток эпидермиса, образующее конусообразное возвышение с многослойной чешуйчатой структурой. Чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста и без соответствующего лечения имеет тенденцию к переходу в злокачественную форму. Удаляется кожный рог хирургическим путем или лазерной коагуляцией.

Записаться на лазерное удаление новообразований

Чтобы максимально снизить вероятность появления злокачественной опухоли, специалисты рекомендуют избавляться от всех вызывающих опасение наростов на коже. Самым эффективным способом является лазерное удаление новообразований, при котором опухоль полностью ликвидируется за один сеанс без образования рубцов и шрамов. Эта методика является одной из самых стерильных, бескровных и безболезненных и имеет минимум противопоказаний.

Новообразования могут появиться на любом участке тела. Волосистая часть головы – не исключение. Однако это достаточно сложное место для самостоятельного определения вида новообразования, которое появилось. Поэтому мы подготовили список наиболее часто встречающихся наростов на голове, разделив их на три группы: злокачественные, пограничные и доброкачественные.

О новообразованиях

В одной из наших статей "Наросты на коже: доброкачественные, злокачественные и пограничные", мы уже рассказывали о наростах на коже и классифицировали их по опасности для здоровья человека. Сегодня мы разберем те, что чаще всего встречаются на голове и, бывают, незаметны под волосами. Специалисты рекомендуют регулярно прощупывать и по возможности просматривать голову на наличие новообразований, поскольку близкое нахождение злокачественного новообразования к мозгу может привести к непоправимым последствиям. Если вы заметили странный нарост на голове незамедлительно обратитесь к врачу дерматологу или онкологу.

Волосистая часть головы также является наиболее травмируемой и подвергающейся внешним воздействиям зоной. Многие пользуются расческами с жесткими зубцами, которые легко могут сорвать нарост. Кроме того, мы моем волосы, красим, наносим маски, которые могут разъесть новообразование и спровоцировать его перерождение в злокачественную опухоль. Еще одним фактором опасности является долгое нахождение на солнце без головного убора. Как известно, многие родинки имеют тенденцию к озлокачествлению при длительном и сильном воздействии ультрафиолета.

Именно поэтому, если вы нащупали или почувствовали в волосах нарост, который:

болит;
кровоточит;
зудит;
шелушится;
гноится

Нужно срочно обратиться к специалисту.

Виды новообразований на голове

Для начала рассмотрим злокачественные новообразования на коже головы.

Прежде всего, к злокачественным новообразованиям относится меланома – рак кожи. Более подробно о нем вы можете узнать в нашей специальной статье "Рак кожи: меланома.". Новообразование выглядит, как небольшая бляшка светло-коричневого или черного цвета с шероховатой поверхность. Меланома опасна, она дает метастазы и может привести к непоправимым последствиям. Поэтому при ее обнаружении на коже головы, следуют незамедлительно обратиться к врачу. Одним из наиболее эффективных методов лечения меланомы является лазерная терапия, она помогает клеткам кожи быстрее регенерироваться и при этом убивает все вредоносные клетки.

Вторым поводом не терять времени и сходить на осмотр к онкологу может стать новообразование похожее на узелок с коркой, светло-розового или красного цвета - это базалиома. Она развивается из клеток базального слоя кожи и часто сопровождается образованием язв и эрозий. Подробнее о данном новообразовании можно узнать в нашей специальной статье "Базалиома. Рак кожи: базальноклеточная карцинома.". Передовым методом лечения базалиомы является фотодинамическая терапия (подробнее см. ФДТ), это щадящий метод воздействия, который уже после нескольких сеансов дает видимые результаты.

Эпителиома кожи – это опухоль, которая развивается на поверхностном слое эпидермиса. Также различают эпителиому сальной железы – новообразование, встречающееся на коже головы, при воспалении сальных желез. Выглядит эпителиома, как нарост розового или светло-коричневого цвета, может достигать 5 см в диаметре. Это новообразование опасно тем, что очень быстро дает метастазы в лимфоузлы. Оно может возникнуть на фоне перенесенных дерматологических заболеваний, а также сильного УФ-излучения.

Пограничные новообразования на коже головы

Кератоз кожи головы - это ороговение верхнего слоя кожи. Чаще всего встречается на лице и волосистой части головы, может располагаться, как на небольшом участке кожи, так и поражать всю поверхность головы. Новообразование похоже на множественные бородавки, от светло до темно-коричневого цвета. Специалисты также выявляют себорейный кератоз кожи головы, его появление свидетельствует о патологиях происходящих в организме. При таком диагнозе необходимо тщательное обследование, поскольку это может быть свидетельством рака внутренних органов. Лечение кератоза кожи головы назначается врачом онкологом или дерматологом, после получения всех анализов. Методы лечения могут включать медикаментозные препараты и процедуры пилинга, массажа, а также лазерной терапии.

Кератоакантома кожи головы – это доброкачественная опухоль волосяных фолликулов, чаще всего проявляющаяся у пожилых людей. Она представляет собой шаровидное плотное новообразование поражающее кожу головы. Кератоакантома и ее множественная форма, имеет телесный цвет, и может быстро расти, достигая 2-3 см. В некоторых случаях новообразование может переродиться в злокачественное, особенно если оно часто подвергается травмированию. Лечение кератоакантомы возможно только при полном ее иссечении с помощью скальпеля, электротока или лазера.

Доброкачественные новообразования на коже головы

Родинка – это небольшое пигментное образование на коже, может появляться в любом возрасте и на любом участке кожи, даже на голове в волосах. В большом количестве родинки могут расти в период полового созревания, при гормональном сбое или беременности, о чем подробнее можно прочитать в нашей специальной статье. По статистике родинка на волосистой части головы не опасна, вероятность перерождения в рак кожи крайне мала. Однако проверять родинки стоит обязательно, лучше всего с этим справляется РТМ-диагностика. По результатам проверки вам может быть показано удаление родинки.

Пожалуй, самые распространенные новообразования на коже головы – это бородавки и папилломы. Они появляются из -за вируса папилломы человека, который чаще всего активизируется при сниженном иммунитете, при сильных стрессах, инфекционных заболеваниях, недостатке витаминов в организме. Узнайте подробнее о том, что такое ВПЧ и как оно проявляется на теле, в нашей статье "Вирус папилломы человека". Бородавки относят к доброкачественным новообразованиям, однако если бородавка на голове в волосах часто травмируется, то ее необходимо удалить. Самым эффективным методом в таких случаях является лазерное удаление.

Гемангиома кожи головы – это сосудистая опухоль, появляющаяся из-за неправильного развития кровеносных сосудов. Она проявляется еще в младенчестве и чаще всего образуется на лице, шее или волосистой части головы. Это доброкачественное новообразование, не несущее вреда организму, кроме эстетического несовершенства. Гемангиома волосистой части головы - это рацемозная гемангиома, она представляет собой бугристое розовое, бордовое или красное образование, достигающее в размерах до 5 см, возвышающееся над кожей, при надавливании не доставляет дискомфорта или болевых ощущений. Удаление гемангиомы можно проводить в любом возрасте, однако для начала необходимо проконсультироваться с врачом. Поскольку удаление гемангиомы на голове может иметь ряд противопоказаний.

При лечении любого новообразования на голове и в волосах – самое главное вовремя обратиться к специалисту. Это позволит не только определить злокачественную опухоль на ранних стадиях, но сохранить жизнь и здоровье.

Кератома – возрастное доброкачественное новообразование дермы, возникающее в результате кератинизации верхних слоёв эпидермиса. Проявляется формированием на коже единичных или множественных пятен, бляшек и узлов разных оттенков с шершавой поверхностью, склонных к коркообразованию и спонтанному саморазрешению. Существует несколько видов кератом, различающихся по симптомам и вероятности малигнизации. Заболевание диагностирует дерматолог или онколог на основании анамнеза и клинических проявлений с использованием дерматоскопии. Дополнительно проводят гистологию, сиаскопию, УЗИ новообразования. Лечение заключается в противовоспалительной и цитостатической терапии, радикальном удалении кератомы.

Общие сведения

Кератома – единичное или множественное доброкачественное опухолевидное поражение кожи гиперкератотического генеза. Некоторые виды кератом относятся к пограничным опухолям, появление которых свидетельствует о предрасположенности пациента к онкологическим заболеваниям. При наличии подобных образований возникает необходимость постоянного наблюдения у дерматолога или онколога с целью исключения возможности спонтанной малигнизации доброкачественной неоплазии. Травмирование кератомы тесной одеждой способствует присоединению вторичной инфекции, в том числе вирусной и микотической.

Причины кератом

Патологический процесс полиэтиологичен. Причина формирования новообразований заключается, прежде всего, в возрастной дистрофии клеток кожи. Патология обусловлена двумя взаимно противоположными процессами – старением и стабилизацией жизнедеятельности клеток. От сбалансированности этих процессов зависит продолжительность жизни каждой клетки. С возрастом клетки кожи частично теряют способность противостоять внешним негативным факторам, их РНК и ДНК становятся уязвимыми, возрастает вероятность опухолевой трансформации, наблюдается изменение адаптационных механизмов.

Главным триггером кератомы является ультрафиолет, избыток которого нейтрализуется меланином. Пигмент накапливается в кератиноцитах эпидермиса и удерживается в верхних слоях кожи за счёт кумулятивного эффекта. С возрастом меланин теряет способность к кумуляции из-за замедления обменных процессов, при этом внутриклеточная секреция меланина в кератиноцитах увеличивается с одновременным превалированием процессов гиперкератоза. В результате образуется кератома. Иммунная система с возрастом также теряет часть своих защитно-контролирующих функций, что приводит к интенсивному росту клеток эпидермиса и, как следствие, образованию участков ороговения.

Провоцируют формирование кератом генетические сбои. Кроме того, появление новообразований стимулируется нейроэндокринной патологией, недостатком витамина А, нарушением синтеза половых гормонов. Имеют значение соматические заболевания, которыми страдают более 70% пациентов старше 50 лет. Кератома возникает и на фоне патогенного действия на кожу химикалий, соков ядовитых растений, длительного приёма лекарственных препаратов. В этом случае включаются защитные механизмы гуморального и клеточного иммунитета, которые через макрофаги и Т-лимфоциты, провоспалительные цитокины и интерлейкины активируют воспаление с преобладанием пролиферативных процессов и развитием гиперкератоза.

Классификация и симптомы кератом

Доброкачественные гиперкератотические новообразования кожи в дерматологии классифицируют по клиническим проявлениям и степени риска озлокачествления. Различают сенильную, себорейную, роговую, фолликулярную, солнечную кератому и ангиокератому.

Сенильная (старческая) кератома – самая распространённая форма патологии, характеризуется появлением единичных или множественных пятен коричневого оттенка от 1 до 6 см в диаметре, локализующихся на открытых участках кожного покрова. Образования имеют тенденцию к периферическому росту с изменением структуры. Со временем пятно становится выпуклым за счёт инфильтрации и пролиферации отдельных участков кератомы, рыхлым, мягким, иногда немного болезненным на ощупь. Позднее кератома начинает шелушиться, внутри растущей опухоли возникает фолликулярный кератоз с образованием кист волосяных фолликулов. Травмирование новообразования приводит к кровотечению, присоединению вторичной инфекции, воспалению. Сенильная кератома может саморазрешаться или трансформироваться в кожный рог, в связи с чем отмечена тенденция к малигнизации патологического процесса.

Себорейная кератома – неоплазия, отличительной особенностью которой является медленный рост с формированием многослойных корок при отсутствии мокнутия. Начинается патологический процесс с появления пятен желтоватого оттенка до 3 см в диаметре, локализующихся на груди, плечах, спине, волосистой части кожи головы. Со временем из-за нарушения работы сальных желёз в очаге поражения пятна покрываются рыхлыми корко-чешуйками, легко отделяющимися от поверхности новообразования. Себорейные кератомы редко остаются изолированными друг от друга, они имеют тенденцию к группировке и периферическому росту. Вместе с ними увеличиваются в размерах и корки, которые начинают слоиться, покрываются трещинами. Толщина корко-чешуек достигает 1,5-2 см. Сама кератома приобретает бурый оттенок, её повреждение вызывает кровоточивость и болезненность. Склонности к спонтанному разрешению или малигнизации не отмечено.

Роговая кератома (кожный рог) – редкое опухолевидное новообразование из роговых клеток. Вначале на коже появляется гиперемированный участок, в области которого за счёт уплотнения эпидермиса формируется гиперкератотический выпуклый бугорок (до 10 см над уровнем здоровой кожи), плотный на ощупь, с неровной шелушащейся поверхностью и воспалительным ободком вокруг основания. Чаще всего кожный рог – единичное новообразование, но описаны случаи и множественных кератом. Роговая кератома существует как самостоятельная патология или как симптом, сопутствующий другим нозологиям. Локализуется на лице, в области красной каймы губ и половых органов. Отличительной чертой роговой кератомы является её спонтанное озлокачествление.

Фолликулярная кератома располагается вокруг волосяных фолликулов. Первым проявлением патологии становится выпуклый узел телесного цвета диаметром не более 1,5 см с шероховатой поверхностью. В центре образования выявляется конусовидное углубление, иногда покрытое чешуйкой. Кератома локализуется в зоне расположения волосяных фолликулов, чаще всего – на лице и волосистой части головы. Спонтанная малигнизация маловероятна, но опухоль может рецидивировать даже после радикального удаления.

Солнечная кератома является предраковым заболеванием кожи. Патологический процесс дебютирует появлением множества мелких шелушащихся ярко-розовых папул, которые довольно быстро трансформируются в бурые бляшки с широким воспалительным венчиком по периферии. Чешуйки, покрывающие бляшки, белесые, плотные, грубые, но легко снимаются с кератомы при поскабливании. Локализуется солнечная кератома преимущественно на лице. Обладает тенденцией к спонтанной малигнизации или самопроизвольному разрешению патологического процесса с последующим возникновением кератомы в том же месте.

Ангиокератома напоминает гемангиому, может быть одиночной или множественной. Различают локальные ангиокератомы конечностей, распространённые папулёзные неоплазии туловища и ангиокератому половых органов. Основным элементом высыпаний является узел от 1 до 10 мм в диаметре тёмно-красного, синего или чёрного цвета (в зависимости от степени участия капилляров в новообразовании). Узлы неправильной формы с размытыми границами, шелушатся, имеют тенденцию к периферическому росту. Спонтанного разрешения или малигнизации не наблюдается.

Диагностика

Клинический диагноз ставится дерматологом на основании анамнеза, симптомов заболевания и данных дополнительных исследований. Приоритетом является онкологическая настороженность. Появление на коже большого количества кератом, резкое изменение цвета и размеров новообразований – повод для консультации дерматоонколога и взятия биопсии. В диагностике используют дерматоскопию, УЗИ кератомы, сиасканирование. Дифференциальный диагноз проводят с бородавками, кератозом, папилломами, меланомой, базалиомой, невусами, болезнью Боуэна, гемангиомами и лимфангиомами.

Лечение кератом

Консервативная терапия кератом заключается в аппликациях и локальном введении внутрь новообразования цитостатиков и противоопухолевых антибиотиков в условиях стационара по индивидуальным схемам. Эффективны внутриочаговые инъекции препаратов на основе комплекса кислот. Радикальное иссечение кератом проводят при резистентности к консервативной терапии, подозрении на озлокачествление. Применяют кюретаж волосяного фолликула, удаление кератом лазером, криодеструкцию, электронож, радиохирургию, традиционное хирургическое иссечение крупных элементов (при озлокачествлении – с прилегающими тканями). Прогноз при своевременной диагностике и удалении кератомы благоприятный. Показано регулярное наблюдение у дерматоонколога.

Новообразования кожи – доброкачественные или злокачественные опухолевые поражения кожи в результате патологического разрастания клеток тканей. К доброкачественным новообразованиям относятся бородавки, родинки, папилломы, липомы, ангиомы, аденомы и др. К злокачественным – меланома, саркома, эпителиома. Особую группу составляют предраковые опухоли кожи: лейкоплакия, кожный рог, старческая кератома и др. Большинство новообразований кожи должно быть подвергнуто удалению, т. к. при травмировании или инсоляции высока вероятность их злокачественного перерождения.

Общие сведения

Новообразования кожи – это патологическое разрастание дермы, при котором увеличивается размер клеток или их количество; патологически измененные клетки дермы формируются в ограниченную опухоль. Число новых клеток в здоровом организме равно пропорционально числу отмерших, но при воздействии неблагоприятных факторов начинается бесконтрольное размножение клеток, клетки делятся, еще не достигнув зрелости, в результате чего – они не способны выполнять свои изначальные функции. При злокачественных новообразованиях кожи порой очень трудно дифференцировать, из какого слоя дермы произошла опухоль.

Факторов, которые могут запустить процесс бесконтрольного деления клеток достаточно много, но основным предрасполагающим фактором для новообразований кожи являются частые травмы кожи, в результате чего клеткам приходится достаточно активно регенерироваться и в итоге утрачивается контроль над делением. Все типы облучения, в том числе рентгеновское и солнечное облучение, провоцируют новообразования кожи. Наследственная предрасположенность и светлая кожа с обилием родинок в сочетании с другими факторами риска практически всегда приводят к доброкачественным новообразованиям кожи, которые в дальнейшем могут малигнизироваться и трансформироваться в раковую опухоль.

Несмотря на то, что доброкачественные новообразования кожи не несут прямого вреда жизни пациента, они, имея огромные размеры, могут нарушать нормальное функционирование различных органов, сдавливая нервные окончания – вызывать боль, а сдавливая кровеносные сосуды – нарушать кровообращение в конкретном участке тела.

Постоянное воздействие на кожу агрессивных веществ, кожные инфекции бактериального и вирусного характера, а так же хронические кожные болезни такие как экзема, повышают вероятность возникновения новообразований кожи. Новообразования кожи в результате метастазов раковых клеток из других органов и новообразования кожи у лиц, которые не входят в группу риска, диагностируются редко. Все новообразования кожи делят на три группы: доброкачественные новообразования кожи, предраковые состояния кожи и злокачественные новообразования.

Доброкачественные новообразования кожи

Клетки доброкачественных новообразований кожи, несмотря на утраченный контроль над делением, можно дифференцировать, так же они в большей степени сохраняют свои первоначальные функции. Такие опухоли растут медленно, сдавливают близлежащие ткани, но никогда не поникают в них.

Липома – это новообразование кожи из жирового слоя, атерома – это эпителиальная киста, которая в отличие от липомы часто озлокачествливается в липосаркому.

Папилломы и бородавки – имеют вирусную природу и внешне выглядят как новообразование кожи в виде выпуклостей или наростов на ножке. Последние, часто травмируясь, малигнизируются и трансформируются в раковые новообразования кожи и других органов. Опасным предраковым состоянием является гигантская кондилома Бушке-Левенштейна, она вызывается ВПЧ, как и обыкновенные кондиломы, но характеризуется бурным ростом, гигантскими размерами и выделением экссудата с неприятным запахом. В отличие от обыкновенных кондилом, она имеет прогрессирующее течение, склонность к прорастанию в близлежащие ткани и рецидивирует даже после полного иссечения пораженного участка, очень быстро трансформируется в плоскоклеточный рак кожи.

Дерматофиброма - доброкачественное новообразование кожи и соединительной ткани; патогенез этой опухоли неизвестен, но существует связь между гистогенетическими прекапиллярными изменениями и развитием дерматофибромы. Диагностируется у женщин молодого и зрелого возраста, отмечается медленным ростом и незначительными субъективными ощущениями, в единичных случаях это новообразование кожи начинает спонтанно расти и в еще более редких - малигнизируется. Внешне выглядит как глубоко впаянный узел, на поверхности выступает лишь небольшая часть новообразования кожи в виде полусферы; поверхность опухоли гладкая, реже бородавчатая или гиперкератотическая. Локализация опухоли не имеет четких предпочтений, но чаще встречается на нижних конечностях, цвет новообразования варьируется от светло-серого до бурого и сине-черного. Размер опухоли невелик, от 0,3 до 3 см в диаметре, ее следует дифференцировать от таких новообразований кожи как пигментный невус, базалиома и дерматофибросаркома.

Родинки и невусы – это ограниченные гиперпигментированные участки кожи из-за неравномерного скопления меланоцитов, основная часть из является приобретенными новообразованиями на коже из-за избыточного пребывания под открытыми лучами солнца. Около половины злокачественных меланом развиваются из мелантоцитов родинок и родимых пятен. А потому, если количество родинок и их размер увеличивается, усиливается интенсивность окраски, то необходимо консультация онкодерматолога или дерматолога.

Предраковые новообразования кожи

Пигментная ксеродерма, в патогенезе которой лежит повышенная чувствительность кожи к различной лучевой энергии, врожденное заболевание, из-за нарушений в системе ферментов, дерма утрачивает свойства регенерации. Заподозрить эту патологию можно по большому количеству веснушек у детей первого года жизни на участках кожи, которые наиболее часто подвергаются инсоляции. Веснушки быстро трансформируются в бородавчатые разрастания. Диспансерное наблюдение детей, имеющих генетическую предрасположенность и постоянная защита кожи от солнечной радиации позволяет уменьшить вероятность раковых новообразований кожи. При таком новообразовании кожи, как пигментная ксеродерма, прогноз неблагоприятный, так как практически во всех случаях развивается клеточный и плоскоклеточный рак. Летальность в возрастной группе до 20 лет очень высока.

Предраковые новообразования кожи старческого возраста

Болезнь Боуэна или внутриэпидермальный рак клинически проявляется новообразованиями на коже пятнисто-узелкового характера, в виде папул и бляшек, которые сливаясь, образуют обширные поверхности, покрытые папилломатозными выростами. Заболеваемость высока среди людей зрелого и старческого возраста обоих полов. Предрасполагающими факторами являются наличие бородавок, вызванных вирусом папилломы человека; ввиду выраженного полиморфизма клеток этого новообразования кожи, Болезнь Боуэна заканчивается недифференцированным раком с развитием метастазов в других органах и тканях.

Болезнь Кейра встречается у лиц пожилого возраста; клинически это новообразование кожи выглядит как ярко-красный бархатистый узел на половых органах, течение болезни длительное, со временем узел может изъязвляться и покрываться папилломатозными выростами. Подобные новообразования кожи, как правило, безболезненны, но ввиду локализации, они часто травмируются, что вызывает кровотечение и боль. В отличие от Болезни Боуэна это новообразование кожи имеет доброкачественное течение и малигнизируется реже.

Старческая кератома - новообразование на коже из ее эпителиальных слоев, которое встречается у лиц старческого возраста. Начальные проявления выглядят как ограниченные участки солитарного или множественного гиперкератоза, которые в дальнейшем становятся плотными бляшками округлой формы до полутора сантиметров в диаметре и со временем покрываются плотными корками. Локализуются такие новообразования кожи преимущественно на открытых участках, характеризуются медленным ростом и в очень редких случаях малигнизируются.

Такое новообразование кожи, как кожный рог встречается у лиц старческого возраста и развивается на открытых участках, преимущественно в местах подверженных частому трению и сдавливанию. Первичный кожный рог возникает на неизмененной коже, тогда как вторичному предшествуют различные новообразования кожи, туберкулез, красная волчанка и актинический кератоз. После формирования взрослая опухоль выглядит как конусообразное роговое образование, длина которого в несколько раз превышает диаметр основания опухоли. Локализуется на коже, красной кайме губ, течение опухоли длительное, малигнизация наступает довольно часто.

Злокачественные новообразования кожи

Злокачественные новообразования кожи составляют 7-10% от всех злокачественных опухолей. Поражает лиц обоих полов, но более подвержены люди зрелого возраста. От доброкачественных опухолей отличаются тем, что клетки дермы трудно дифференцировать уже на начальных стадиях болезни, они не выполняют своих функций, способны поражать близлежащие органы и ткани и метастазировать по кровеносным и лимфатическим сосудам, вызывая опухоли во всем организме.

Меланома является наиболее злокачественной из всех новообразований кожи, наличие врожденных и приобретенных пигментных пятен увеличивает риск возникновения меланомы, так как она возникает из мелантоцитов – пигментных клеток кожи. Женщины среднего и старческого возраста со светлыми волосами и голубыми глазами наиболее подвержены меланоме. Новообразование на коже локализуется в основном на нижних и верхних конечностях, патогенез озлокачествливания родинок и пигментных пятен до конца не изучен, но их травматизация, попытки вывести родинки и пятна агрессивными химическими веществами, порезы и инсоляция способствуют малигнизации.

Основными симптомами, которые указывают на малигнизацию таких новообразований на коже как пигментные пятна и родинки, являются изменение пигментации невуса, резкое увеличение в размере, частая кровоточивость и изъязвление. То есть, любые неспецифичные ранее проявления родинки говорят о ее перерождении. И, несмотря на свой небольшой размер, опухоль быстро распространяется на соседние участки в виде узелков-сателлитов и метастазирует сначала в регионарные лимфатические узлы, а потом и во внутренние органы. Травматизация может привести к преждевременному перерождению в рак, так как даже биопсию для цитологического исследования проводят при наличии эрозий и язв, чтобы не активизировать онкопроцесс.

Эпителиомами называют все новообразования кожи из эпителиальных клеток и диагностируются в 50-60% от всего рака кожи. Эпителиомы возникают на непораженных другими новообразованиями кожи участках. Вначале наблюдается небольшой узелок розовато-желтых оттенков, который растет на протяжении многих лет, но его размеры не значительны – до 1-1,5 см в диаметре, потому он остается незамеченным. Об активизации процесса говорит наличие желтовато-серой корки, которой со временем покрывается эпителиома. Валик вокруг новообразования на коже состоящий из хрящевидных уплотнений с блестящим блеском является неблагоприятным диагностическим признаком. В дальнейшем наблюдается изъязвление и кровоточивость, опухоль быстро метастазирует в регионарные лимфатические узлы и в другие органы.

Саркома Капоши или ангиоретикулез чаще встречается у больных СПИДом, но классическая форма саркомы и новообразования на коже у пациентов с иммунодефицитами клинически и гистологически идентичны. Мужчины более подвержены этому типу злокачественных опухолей кожи; локализуется саркома Капоши преимущественно на нижних конечностях. Вначале появляются фиолетовые, реже лиловые пятна без четких очертаний, в дальнейшем на этом фоне возникают плотные округлые узелки синюшно-бурого цвета диаметром до 2 см. узелки склонны к слиянию и изъязвлению, у пациентов с ВИЧ-инфекцией болезнь принимает агрессивный характер порой с молниеносным поражением лимфатических узлов и метастазированием по всему организму.

Низкодифференцированные формы рака кожи

Несмотря на свои небольшие размеры, подобные новообразования кожи являются чрезвычайно опасными, клетки теряют способность к ороговению и наблюдается выраженный клеточный атипизм. Подобные онкологические заболевания кожи проявляются незначительными изменениями, обычно опухоль не более горошины в размере, но чем больше выражены атипизм, и невозможность дифференцировать тип клеток, тем неблагоприятнее прогноз при данных новообразованиях кожи. Эндофитный рост опухоли ведет к прорастанию в кровеносные сосуды и к кровотечениям, по кровеносным сосудам раковые клетки диссеминируют по всему организму, вызывая многочисленные метастазы. Как правило, такие формы рака заканчиваются летальным исходом от кахексии, кровотечения или аутоинтоксикации через несколько лет после установки диагноза.

Диагностика новообразований кожи

Внимательность к своему здоровью и к здоровью своих близких дает возможность вовремя заметить изменения в родинках, пигментациях и родимых пятнах. И, если возникают кожные изменения без объективных на то причин, то следует пройти обследование у дерматолога или у онкодерматолога, где на основании визуального осмотра, гистологических исследований и исследований общего состояния организма будет подтверждена или исключена опухолевидная природа новообразований кожи.

Лечение и профилактика

Специфической профилактики онкологических заболеваний нет, к профилактическим мерам можно отнести удаление родинок и удаление бородавок на первоначальном этапе их возникновения, особенно если родинок много. Лицам, имеющим генетическую предрасположенность к онкозаболеваниям, следует избегать инсоляции, тщательнее подходить к месту выбора рабочего места и избегать контактов с канцерогенными веществами, исключив из рациона продукты, которые могут спровоцировать онкопроцесс, можно значительно снизить вероятность заболеваний онкохарактера.

Лечение новообразований кожи чаще всего заключается в удалении пораженного участка с частичным иссечением здоровых тканей. Удаление лазером дает меньший процент рецидивов, так как помимо удаление происходит прижигание раневой поверхности и не допускает дальнейшего диссеминирования опухолевых клеток. Может применяться электрокоагуляция и криодеструкция доброкачественных новообразований кожи, а также радиоволновой метод удаления.

В том случае, если новообразования кожи находятся в стадии неоперабельного рака, применяют лучевую и химиотерапию. Но если новообразование изначально носит злокачественный характер, прогноз всегда неблагоприятный, так как опухоль метастазируя вызывает глубокие поражения внутренних органов, хотя проявления на коже могут быть незначительными. Вероятность летального исхода довольно высока, пациенты умирают от аутоинтоксикации, массивных внутренних кровотечений, полиорганной недостаточности и от кахексии.

Если же новообразование кожи имеет доброкачественное течение или состояние предрака, то своевременное хирургическое вмешательство практически полностью исключает возможность рецидивов и корректирует косметические дефекты внешности.

Читайте также: