Кестин при атопическом дерматите

Обновлено: 27.04.2024

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 1 или 2 блистера.

Описание лекарственной формы

Таблетки круглой формы, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета. На одной стороне таблеток — гравировка «E20».

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Препарат Кестин ® — блокатор гистаминовых H₁-рецепторов длительного действия. Предупреждает индуцированные гистамином спазмы гладкой мускулатуры и повышение сосудистой проницаемости. После приема препарата внутрь выраженное противоаллергическое действие начинается через 1 ч и длится в течение 48 ч. После 5-дневного курса лечения препаратом Кестин ® антигистаминная активность сохраняется в течение 72 ч за счет действия активных метаболитов. Не обладает антихолинергической активностью, не проникает через ГЭБ , не вызывает седативный эффект. В дозе до 80 мг не удлиняет интервал QT на ЭКГ.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро всасывается и почти полностью метаболизируется в печени, превращаясь в активный метаболит карэбастин. После однократного приема 10 мг препарата C_max карэбастина в плазме достигается через 2,6–4 ч и составляет 80–100 нг/мл. Жирная пища ускоряет абсорбцию (концентрация в крови возрастает на 50%). Не проникает через ГЭБ.

При ежедневном приеме 10 мг препарата равновесная концентрация достигается через 3–5 дней и составляет 130–160 нг/мл. Связывание с белками плазмы эбастина и карэбастина — более 95%. T_1/2 карэбастина — от 15 до 19 ч, 66% препарата выводится в виде конъюгатов с мочой.

При назначении препарата одновременно с приемом пищи концентрация карэбастина в крови возрастает в 1,6–2 раза, однако это не приводит к изменению времени достижения его C_max и не оказывает влияния на клинические эффекты препарата Кестин ® .

У пациентов пожилого возраста фармакокинетические показатели существенно не изменяются. При почечной недостаточности T_1/2 возрастает до 23–26 ч, а при печеночной недостаточности — до 27 ч, однако концентрация препарата при приеме 10 мг/сут не превышает терапевтических значений.

Показания

аллергический ринит сезонный и/или круглогодичный (вызванный бытовыми, пыльцевыми, эпидермальными, пищевыми, лекарственными и другими аллергенами);

крапивница (вызванная бытовыми, пыльцевыми, эпидермальными, пищевыми, инсектными, лекарственными аллергенами, воздействием солнца, холода и др.).

Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату;

период грудного вскармливания;

детский возраст до 12 лет.

С осторожностью:

при почечной и/или печеночной недостаточности;

у пациентов с увеличенным QT-интервалом, гипокалиемией.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения препарата Кестин ® у беременных женщин не исследована, поэтому его применение во время беременности не рекомендуется.

Кормящим матерям не рекомендуется принимать препарат Кестин ® , поскольку выделение эбастина в грудное молоко не изучено.

Побочные действия

Головная боль, сухость во рту. Редко — диспепсия, тошнота, бессонница, сонливость, абдоминальные боли, астенический синдром, синусит, ринит.

Взаимодействие

Не рекомендуется назначать препарат Кестин ® одновременно с кетоконазолом и эритромицином из-за увеличения риска удлинения интервала QT на ЭКГ.

Не взаимодействует с теофиллином, непрямыми антикоагулянтами, циметидином, диазепамом, этанолом и этанолсодержащими препаратами.

Проблема лечения зудящих дерматозов остается весьма актуальной. В терапии заболеваний этой группы применение антигистаминных препаратов является "золотым стандартом". К сожалению, большинство этих средств, прежде всего традиционные седативные антигистаминные препараты, дают ряд неблагоприятных побочных эффектов. Кроме того, к ним может развиться привыкание. Этим объясняется интерес к новым средствам, обладающим высокой терапевтической эффективностью и оказывающим быстрое и длительное действие, но при этом не влияющим на трудоспособность, внимание, координацию движений, к тому же они безопасны для сердца, не вызывают выраженной сонливости, подавленности и других побочных эффектов.

Препаратом, отвечающим этим характеристикам, является эбастин ("Никомед"). Важно, что эбастин представлен единственным препаратом, не имеющим генерических копий и выпускаемым под фирменным названием "Кестин". Он относится к поколению селективных антагонистов гистаминовых Н₁-рецепторов. Молекула эбастина имеет уникальное строение, что обеспечивает ее высокую избирательность к Н₁-рецепторам, а также способность прочно связываться с субвариантами Н₁-рецепторов. недоступными для других Н₁-блокаторов. При этом эбастин не способен проникать через гематоэнцефалический барьер.

Особенность кестина - быстрое начало действия (в течение 1 ч после приема), что обусловлено метаболизмом препарата в тонком кишечнике и поступлением в кровь уже активного метаболита - карбэстатина. В отличие от других ингибиторов гистаминовых рецепторов, оказывающих быстрое действие, антигистаминный эффект препарата после однократного приема сохраняется стабильно высоким не менее суток, а после 5-дневного курса лечения - в течение 3 сут

Помимо антигистаминного эффекта, кестин обладает противовоспалительными свойствами, заключающимися в способности подавлять высвобождение брадикинина, ряда интерлейкинов. простагландина D₂ (PGD₂) и лейкотриенов (LTC₄ и LTD₄). TNF α, повышающих сосудистую проницаемость и имеющих большое значение для реализации реакций гиперчувствительности немедленного типа, лежащих в основе развития большинства зудящих дерматозов (2. 8). Среди других важных свойств кестина - его способность угнетать активность моноцитов, подавлять хемотаксис эозинофилов и нейтрофилов в позднюю стадию аллергического ответа. Препарат также обладает способностью ингибировать реакции, индуцированные нейропептидами, и частично тормозить высвобождение гистамина из базофилов и мастоцитов.

Кестин неактивен в отношении других рецепторных и медиаторных систем организма (серотониновой. дофаминовой, норадреналиновой и др.) и не блокирует кальциевые каналы миоцитов. что определяет низкую частоту развития побочных эффектов. Так, кестин в отличие от некоторых других антигистаминных препаратов не влияет на сердечную проводимость. Исследования (7) показали, что и при 3-кратном увеличении суточной дозы (до 60 мг/сут) препарат существенно не изменяет продолжительность интервалов (QT) на ЭКГ даже по сравнению с плацебо. Препарат оказывает минимальное действие на ЦНС и при применении в средних терапевтических дозах практически не дает седативного эффекта.

После приема препарата внутрь в дозе 20 мг максимальная концентрация в плазме крови достигается в пределах 1 ч. Кестин - единственный антигистаминный препарат 2-го поколения, разрешенный к применению в двойной дозировке - 20 мг. Таким образом, кестин в дозе 20 мг является самым мощным антигистаминным средством данного поколения, обладающим безопасным профилем. Кестин в дозе 20 мг при приеме 1 раз в день демонстрирует стабильную активность в течение суток, оказывает более выраженный эффект, чем лоратадин в дозе 10 мг/сут и цетиризин в дозе 10 мг/сут, как при однократном приеме, так и после 7 дней лечения (5). При этом через неделю приема кестина его антигистаминный эффект повышается и при отмене сохраняется до 3 сут (4).

Одним из существенных отличий препарата является то, что при почечной и печеночной недостаточности концентрация карэбастина в крови не превышает терапевтических значений при приеме эбастина в дозе 10 мг/сут и не требует коррекции дозы. Экскреция кестина осуществляется через почки, и более 60% дозы препарата выводится в виде коньюгатов с мочой. Эбастин не взаимодействует с этанолом и этанолсодержащими препаратами. В России кестин разрешен к применению у детей с 6 лет. детям от 6 до 11 лет его назначают в дозе 5 мг/сут. предпочтительно в форме сиропа.

Препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении как острых аллергических состояний (поллиноз), так и ряда торпидных аллергодерматозов (прежде всего эндогенной крапивницы) (1), что явилось предпосылкой для применения его в терапии хронически протекающих зудящих дерматозов.

Мы исследовали эффективность кестина у 26 больных различными зудящими дерматозами: атопическим дерматитом, кожным зудом, хронической идиопатической крапивницей. Отдельную группу составили 7 больных контактным фотодерматитом, в комплексную терапию которого был также включен кестин, который назначали по стандартной схеме. Данную группу больных составили лица с типом кожи I-II (поД.Фицпатрику и др., 1999), кратковременно пребывавшие в зимний период в условиях высокой инсоляции (отдых на курортах Красного моря). Препарат назначали в дозе 20 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки в течение 7-14 дней. На время испытания исключался прием других антигистаминных препаратов, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, системных глюкокортикостероидов и седативных препаратов. В качестве наружной терапии применяли лишь смягчающие индифферентные средства.

Основной целью исследования являлась оценка у больных динамики основных клинических симптомов: распространенности кожного процесса, зуда, чувства жжения при хронической крапивнице и контактном фотодерматите; у больных кожным зудом изучали только выраженность зуда, для оценки которого использовали разработанную на кафедре кожных и венерических болезней ММА им. И.М.Сеченова 10-балльную шкалу. Выраженность зуда от 0 до 4 баллов расценивали как легкую, от 4 до 7 баллов - как умеренную и от 7 до 10 баллов - как сильную. У больных атоническим дерматитом оценка проводилась по стандартной шкале SCORAD по методике, рекомендованной Европейской группой по изучению атопического дерматита (3).

Рис. 1. Клиническая эффективность кестина

Рис. 2. Динамика показателей зуда по данным субъективной шкалы симптомов на фоне лечения кестином

Хронической крапивницей страдали 8 больных (4 мужчины и 4 женщины) в возрасте 20-43 лет с давностью заболевания от 1 мес до 3 лет Клинически у всех пациентов отмечалось наличие эфемерно существующих, толчкообразно появляющихся уртикарных высыпаний, сопровождавшихся зудом, а у 5 - еще и чувством жжения. Через 4 дня лечения кестином уртикарии сохранялись у 7 больных, а через 7 дней - только у 2. До начала лечения сильный зуд беспокоил 3 пациентов, умеренный - 3 и легкий - 2. По завершении курса лечения только 2 пациента жаловались на легкий зуд. у 6 субъективные ощущения полностью регрессировали.

Воспалительный процесс у 7 больных контактным фотодерматитом от воздействия солнечных лучей носил подострый характер и характеризовался разлитыми очагами эритемы на коже спины, груди и лице. Умеренное чувство зуда, жжения на момент обращения к врачу отмечали все больные. После недельного курса терапии кестином у 6 больных существенно уменьшилась гиперемия, исчезли зуд. жжение, что соответствовало состоянию клинического выздоровления и значительного улучшения в 85,7% случаев.

Как свидетельствуют результаты нашего исследования, кестин особенно эффективен при лечении контактного фотодерматита (общая клиническая эффективность - 85,7%) и кожного зуда (регресс зуда в 83,3% наблюдений). Весьма значительного эффекта удалось добиться и при терапии хронической идиопатической крапивницы (общая клиническая эффективность - 75%) и атопического дерматита (значительное улучшение у 66,7% больных: см. рис. 1). При этом при всех дерматозах в первую очередь исчезал зуд (см. рис.2). Следует также отметить, что ни у одного из 33 наблюдавшихся нами больных не выявлено существенных побочных эффектов на фоне применения кестина в дозе 20 мг/сут.

Таким образом, кестин обладает высокой терапевтической эффективностью в лечении широко распространенных зудящих дерматозов (атопический дерматит, хроническая идиопатическая крапивница, кожный зуд), а также контактного фотодерматита вследствие воздействия солнечных лучей. Кестин отличается высокой степенью безопасности, отсутствием выраженных побочных эффектов и хорошей переносимостью и может быть рекомендован для широкого применения в клинической практике.

Modern approach to pathogenetic therapy of atopic dermatitis
Yu.K. Skripkin, A.S. Dvornikov, L.S. Kruglova, P.A. Skripkina
Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт Росздрава, Москва

Алгоритм лечения - кестин и фуцикорт (фуцидин Г) - является методом выбора для лечения больных атопическим дерматитом со средней и легкой степенью тяжести кожного процесса; эффективность данного метода 87,5%. Антигистаминный препарат второй генерации кестин - уникальный, высокоэффективный препарат, безопасный даже в дозе 20 мг/сут, хорошо переносится, обладает высокой комплаентностью. Адекватное, контролируемое назначение наружных средств, содержащих кортикостероиды и антибактериальные вещества (фуцикорт, фуцидин Г), является патогенетически обоснованным и соответствует принципу лечить быстро, эффективно, комфортно.
Ключевые слова: атопический дерматит (АтД), кестин (эбастин), фуцидин Г, фуцикорт.

Therapy with Kestine and Fucicort (Fucidin H) is the method of choice for the treatment of mild and moderate atopic dermatitis. Its efficiency amounts to 87.5%. Kestine is an unique, highly efficient and safe, antihistaminic agent of the second generation. It is safe and well tolerated by the patients even at a daily dose of 20 mg. It is concluded that the controlled application of topical drugs containing corticosteroids and antibiotics, such as Fucicort (Ficidin H), is pathogenetically justified and meets the requirements of safe, effective and comfortable treatment.
Key words: atopic dermatitis (AtD), Kestine (ebastine), Fucidin H, Fucicort.

В последнее десятилетие проблема патогенетического лечения атопического дерматита (АтД) не только не утрачивает своей актуальности, но и приобретает все большую значимость в связи с неуклонным ростом заболеваемости АтД, учащением торпидных к традиционным методам лечения, часто рецидивирующих форм, приводящих к значительному снижению качества жизни больных, их социальной дезадаптации. По данным разных авторов, от 5 до 20% населения страдает этим заболеванием, а в экологически неблагоприятных регионах этот показатель даже более высокий [1].

Для АтД характерны многообразие клинических форм поражения кожи, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления, стадийное течение, а также развитие патологических изменений в различных системах организма. Согласно современным представлениям, в основе АтД лежат генетически детерминированные иммунные нарушения, при которых наблюдается дисбаланс дифференцировки на уровне Т-клеточных субпопуляций. Показано, что на ранних стадиях формирования очага воспаления при АтД имеет место экспансия Th2 с их характерным цитокиновым профилем, в то время как позже доминируют Th1. Оба эти клона стимулируются IgE-несущими и антигенраспознающими дендрическими клетками, что, как полагают, приводит к сложному цитокиномедиаторному воздействию, вызывающему воспаление и зуд [2].

Современные терапевтические возможности при АтД либо имеют патогенетическую направленность, либо носят симптоматический характер. Прежде всего на практике лечение направлено на устранение или ослабление зуда, купирование воспалительной реакции в коже и по возможности длительное поддержание полученного терапевтического эффекта [2]. На сегодняшний день предложено немало средств и методик лечения этого дерматоза. Но ведущее место в комплексном лечении АтД по-прежнему занимают антигистаминные препараты всех поколений. К сожалению, большинство этих препаратов, и прежде всего антигистаминные средства первой генерации, вызывают ряд нежелательных побочных эффектов, которые ограничивают их применение. Хорошо изучены седативный эффект, нарушения когнитивных и психомоторных функций центральной нервной системы. Низкая селективность, связывание М-холинорецепторов проявляются сухостью слизистых оболочек полости рта и кожи, повышением частоты сердечных сокращений при снижении артериального давления, головокружением и головной болью, повышением внутриглазного давления, задержкой мочеиспускания и запорами [3, 4]. Другими негативными свойствами антигистаминных препаратов первого поколения являются постепенное снижение терапевтической эффективности препаратов (тахифилаксия), а также их кратковременное действие (необходимость 3-4-кратного приема в течение суток).

Этим объясняется повышенный интерес к антигистаминным препаратам нового (второго) поколения. Отличительными свойствами препаратов второй генерации являются высокое сродство к H₁-рецепторам, что обеспечивает избирательность их действия; отсутствие связывания с холино- и адренорецепторами, что в результате приводит к уменьшению побочных эффектов; прочность связывания с H₁-рецепторами, а это в свою очередь обеспечивает значительную продолжительность терапевтического действия [3].

В настоящее время к антигистаминным препаратам предъявляются достаточно строгие требования:- высокоселективная блокирующая H₁-гистаминовая активность;
- высокая клиническая эффективность при различных аллергических заболеваниях;
- быстрое всасывание и начало действия;
- высокая биодоступность;
- длительный период полувыведения;
- высокая безопасность;
- возможность использования в сочетании с другими группами медикаментов.

Всем вышеперечисленным требованиям отвечает антигистаминный препарат нового поколения - эбастин (группа оксипиперидинов). На отечественном и зарубежном фармацевтических рынках эбастин представлен единственным, не имеющим генериков, препаратом - кестином. Молекула эбастина имеет уникальное строение, что обусловливает ее высокую селективность и прочность соединения с гистаминовыми H₁-рецепторами, а также способность связываться с субвариантами H₁-рецепторов, недоступными для других H₁-блокаторов (рис. 1).

Рис. 1. Кестин - уникальная формула.

Эбастин не проникает через гематоэнцефалический барьер, являясь одним из самых неседативных препаратов нового поколения, это позволяет пациентам вести активный образ жизни, управлять автомобилем, выполнять требующие повышенного внимания действия.

Особенностью фармакокинетики эбастина является то, что он очень быстро метаболизируется в активный метаболит - карэбастин. Действие препарата начинается уже через 1-1,5 ч после однократного приема в дозе 10 мг, а через 4 ч достигается пик концентрации в плазме крови (80-100 нг/мл). В отличие от других ингибиторов гистаминовых рецепторов, оказывающих быстрое действие, антигистаминный эффект кестина стабильно сохраняется: 1 сут - после однократного приема и в течение 3 сут - после 5-дневного курсового лечения [5] (рис. 2).

Рис. 2. Кестин - самое длительное действие [7].

Кестин обладает высокой биодоступностью. Абсорбция препарата из желудочно-кишечного тракта не зависит от приема пищи. Карэбастин активно связывается с белками плазмы и имеет высокий объем распределения. Основной путь экскреции - почки (более 60%). Конечный период полувыведения - 15-19 ч. Величина максимальной концентрации в плазме крови возрастает в зависимости от принятой дозы эбастина, но время достижения максимальной концентрации и конечный период полувыведения остаются стабильными при использовании 10-30 мг. Кестин - единственный антигистаминный препарат второй генерации, разрешенный (вследствие его безопасности, в том числе по отношению к сердечно-сосудистой системе) к применению в двойной дозировке - 20 мг. Конечный полупериод выведения сопоставим у молодых и пожилых лиц, что позволяет назначать данный препарат всем пациентам без коррекции дозы в зависимости от возраста [3]. Одним из преимуществ препарата является то, что функции печени и почек оказывают минимальное влияние на фармакокинетику эбастина, позволяя назначать его больным с сопутствующей соматической патологией.

Помимо антигистаминного действия, эбастин обладает выраженным противовоспалительным свойством, которое заключается в способности подавлять высвобождение брадикинина, ряда интерлейкинов, простагландина D2 и лейкотриенов (LTC4 и LTD4), фактора некроза опухоли, повышающих сосудистую проницаемость и имеющих большое значение в реализации реакций гиперчувствительности немедленного типа [6- 8]. Среди других важных свойств кестина - его способность угнетать хемотаксис эозинофилов и нейтрофилов и ингибировать реакции, индуцированные нейропептидами [9]. Таким образом, кестин подавляет не только раннюю, но и позднюю фазу аллергического ответа: угнетая активность различных клеток, вовлекаемых в аллергическую реакцию, тем самым снижает образование и секрецию медиаторов аллергии [3]. Важно отметить, что данное свойство препарата проявляется в концентрации, сопоставимой со средней терапевтической дозой. Таким образом, кестин является препаратом выбора при лечении АтД (рис. 3).

Рис. 3. Кестин - оптимальное лечение АтД.

В России кестин разрешен к применению с 6 лет: детям с 6 до 11 лет его назначают в дозе 5 мг/сут, предпочтительно в форме сиропа, взрослым - 10-20 мг/сут.

Hе менее важным элементом в комплексной терапии АтД является наружное лечение. Цели наружной терапии: купирование кожных проявлений аллергии в острой (гиперемия, отек, экссудация) и хронической (лихенификация, ксероз) стадиях заболевания; уменьшение или устранение субъективных ощущений (зуд, боль, жжение). Традиционно для достижения этих целей применяются топические стероиды, эпителизирующие, увлажняющие и смягчающие средства, антибактериальные и противозудные мази, макролактамы. Hаружное лечение проводят с учетом возраста больного, клинической формы и стадии заболевания, распространенности и тяжести кожного процесса, а также эффективности и переносимости предшествующих методов лечения [10].

Hа сегодняшний день рациональное и своевременное применение кортикостероидных наружных средств для лечения АтД патогенетически обосновано и соответствует принципу "лечить быстро, эффективно и комфортно". Адекватное назначение гормональных препаратов существенно повышает эффективность терапии, зачастую являясь как бы "переломным" моментом в купировании кожных проявлений аллергии, благоприятно сказывается на качестве жизни больных [11]. Наружное применение кортикостероидов основано на их противовоспалительном, иммуносупрессивном, антиаллергическом, противозудном действии, которое обусловлено фармакологическими эффектами.

В последние годы особое внимание исследователей обращено на патогенетическое значение микробной флоры кожи у больных АтД. Зарубежные исследователи обнаружили Staphylococcus aureus у 93% больных АтД на пораженной коже и у 76% пациентов на коже, свободной от высыпаний [12]. Hесомненно этиологическое значение бактериальной флоры и в развитии инфекционных осложнений при АтД.

Таким образом, препараты, в состав которых входят кортикостероид и антибактериальное вещество, являются неотъемлемой составляющей алгоритма лечения АтД. Линия комбинированных наружных средств - фуцидин Г, фуцикорт содержит фузидовую кислоту и глюкокортикостероид, что позволяет воздействовать на порочный круг при АтД (рис. 4).

Рис. 4. Фуцикорт (фуиидин Г) - двойной удар по АтД.

Фузидовая кислота (группа фузидинов) - антибиотик, обладающий мощной активностью против стафилококков, включая Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis и метициллинрезистентные штаммы, стрептококков и других патогенных микроорганизмов. Фуцидин действует как ингибитор синтеза белка в бактериальной клетке. Лечебная эффективность местного применения фузидовой кислоты обусловлена уникальной способностью глубоко проникать в кожу и накапливаться в дозировке, в разы превышающей минимальную терапевтическую (рис. 5).

Рис. 5. Фуцидин - самое глубокое проникновение в кожу.

Перекрестной резистентности так же, как и перекрестной чувствительности, к фуцидину нет, так как фузидовая кислота единственный антибиотик в своей группе. Крем Фуцидин Г содержит мягкий кортикостероид - гидрокортизона ацетат и предпочтительно применяется при легкой степени поражения. В состав крема Фуцикорт входит мощный гормон - бетаметазон, что позволяет назначать его при выраженном воспалении.

Под нашим наблюдением находились 112 больных АтД: 42 (37,5%) женщины и 70 (62,5%) мужчин (преобладание за счет лиц призывного возраста). Средний возраст пациентов составил 17,1±0,63 года. У большинства больных АтД имел классическую форму и отвечал основным критериям классификации Rajka. Ведущие признаки встречались у всех пациентов, вспомогательные клинические признаки регистрировались с большой частотой в различных комбинациях. В качестве лечения больные получали кестин в дозе 10-20 мг/сут на протяжении 7-14 дней и наружные средства фуцикорт или фуцидин Г (в зависимости от тяжести кожного процесса) 1-2 раза в сутки в течение 5-10 дней, затем через день еще 10 сут.

Клиническая ремиссия констатировалась при снижении индексов SCORAD и ДИШС на 95% и более, значительное улучшение - 75-95%, улучшение 50- 75%, незначительное улучшение - 25-50%. В результате лечения общий клинический эффект в виде клинической ремиссии и значительного улучшения наблюдался у 87,5% (98) пациентов, улучшение констатировано у 12,5% (14), отсутствие эффекта не наблюдалось ни в одном клиническом случае (рис. 6).

Рис. 6. Динамика SCORAD и ДИШС в процессе лечения.

Мы согласны с мнением Н.Г. Кочергина [2], что индекс ДИШС является более объективным и чувствительным методом оценки динамики клинических кожных симптомов, чем SCORAD, поскольку не учитывает степень распространенности процесса.

Кожный зуд - является ведущим симптомом АтД. Как было отмечено выше, до лечения все больные предъявляли жалобы на сильно или умеренно выраженный зуд. Динамика варианта Пруриндекса в процессе лечения представлена на рис. 7.

Рис. 7. Изменение варианта Пруриндекса в процессе терапии (n=112).

Уже к концу 1-х суток лечения большинство пациентов отмечали снижение интенсивности или полное исчезновение зуда. На 7-й день лишь у 8 (7,2%) пациентов (p<0,01) сохранялся незначительный зуд, им была продолжена терапия кестином 20 мг до 14 дней.

Показатель ДИКЖ в результате лечения снизился на 92,1% и составил 1,4±0,3 балла (рис. 8).

Рис. 8. Динамика ДИКЖ в процессе терапии (n=112).

Следует отметить, что ни у одного из 112 наблюдавшихся нами больных не было выявлено никаких побочных эффектов на фоне применения кестина в дозе 10-20 мг/сут в сочетании с наружным лечением фуцикортом (фуцидином Г). Все больные отмечали хорошую переносимость лечения. Схема кестин + фуцикорт (фуцидин Г) обладает высокой комплаентностью. Эффективность данного алгоритма оценивается нами как очень высокая (87,5%), и эта схема может быть рекомендована для широкого применения в лечении больных атопическим дерматитом.

Препарат кестин в таблетках относится к группе новых антигистаминных средств. Он отличается высокой эффективностью. После приема средства удается быстро снять симптомы аллергического ринита, конъюнктивита и крапивницы. Эффект таблеток кестин, отзывы это подтверждают, сохраняется на длительное время и при этом полностью и отсутствуют негативные реакции организма.

Особенности

Кестин содержит в своем составе активное вещество эбастин. Компонент характеризуется выраженным противоаллергическим воздействием. Форма выпуска средства – белые таблетки 10 или 20 мг. Они могут быть в пленочной оболочке или лиофилизированные.

Препарат позволяет снять аллергические реакции в короткое время. Нужный эффект после приема таблетки отмечается, приблизительно, через час. Результат сохраняется в течение 48 часов. При длительной терапии отмечается накопительный эффект.

Кестин, аналоги которого с другим активным веществом, представлены в огромном разнообразии, характеризуется быстрым всасыванием в системный кровоток. Важно, что антигистаминный эффект не зависит от приема пищи, возраста человека и наличия каких-либо хронических заболеваний.

Важной особенностью лекарственного средства является отсутствие седативного эффекта. Активное вещество оказывает влияния на функционирование ЦНС. Это позволяет применять препарат длительное время.

Показания

Показанием для применения кестина, инструкция по применению акцентирует внимание на этом, являются аллергические проявления, затрагивающие верхние дыхательные пути и ЛОР органы. Патологические состояния могут сохраняться в течение всего года, как реакция на аллергены в окружающем мире. Но чаще обострение отмечается в весенний период, когда цветут различные растения.

Назначают прием кестина при развитии:

Аллергического ринита. Симптомы проявляются сильными водянистыми выделениями из носа и возникновением ощущения заложенности, что затрудняет процесс дыхания. Дополнительно возникает зуд слизистой и чихание.

Аллергического конъюктивита. Чаще всего патологическое состояние провоцирует шерсть животных и пыльца цветущих растений. Выраженность симптомов зависит от состояния иммунной системы и концентрации аллергенов. Наиболее часто отмечается жжение и зуд в глазах, а также покраснение и отек век.

Показанием для приема кестина, инструкция по применению подтверждает это, является крапивница. Она проявляется зудящей сыпью на кожных покровах после контакта с аллергеном.

Противопоказания

Основным противопоказанием к применению кестина является повышенная чувствительность к действующему компоненту. Нельзя использовать лекарственное средство в период беременности и лактации, в связи с тем, что отсутствует достоверная клиническая информация, подтверждающая безопасность его применения. По этой же причине к противопоказаниям препарата относят детский возраст. Разрешен кестин для применения с целью снятия симптомов аллергии с 12 лет.

С повышенной осторожностью назначают кестин при наличии каких-либо патологий внутренних органов. Корректировка дозы может понадобиться при почечной и печеночной недостаточности. Только под наблюдением доктора разрешен прием препарата при гипокалиемии.

Нельзя принимать кестин одновременно с другими антигистаминными средствами. Следует отказаться от использования средства при проведении кетоконазолом и эритромицином, в связи с рисками увеличения продолжительности интервала QT.

Применение и побочные эффекты

Кестин – это противоаллергическое средство, которое нужно принимать в строгом соответствии с инструкцией по применению, если нет других рекомендаций доктора. Препарат принимают один раз в сутки:

В возрасте 12-15 лет – по 10 мг.

После 15 лет – по 20 мг.

При наличии нарушений функций печени суточная дозировка независимо от возраста не должна превышать 10 мг.

Опасной является передозировка, которая спровоцирована приемом средства в объеме, превышающем терапевтическую дозу в 30-50 раз. Она может вызвать негативные реакции организма со стороны ЦНС. Возникают риски сбоев в работе вегетативной нервной системы и возникновение повышенной утомляемости. При случайном приеме большого количества таблеток антигистаминного средства рекомендуется в срочном порядке промыть желудок и провести симптоматическую терапию, контролируя работу органов и систем организма.

На практике при соблюдении рекомендуемых дозировок побочные эффекты наблюдаются редко. При непереносимости активного вещества возникают риски возникновения головных болей и головокружения. На фоне ухудшения общего состояния организма может развиваться бессонница. Также при приеме антигистаминного препарата наблюдались проблемы в работе пищеварительной системы. Это проявлялось различными диспепсическими расстройствами и болью в животе. В отзывах также часто указывается на появление ощущения сухости во рту.

Лекарственный противоаллергический препарат кестин не оказывается влияния на психотропные реакции. Поэтому при его приеме нет ограничений для управления транспортными средствами. Также они отсутствуют и для управления сложными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Антигистаминный препарат кестин купить можно без рецепта. Но перед его использованием следует обязательно проконсультироваться с доктором.

Срок хранения лекарственного средства – 2 года. К месту хранения не должны иметь свободный доступ дети. Также важно в нем поддерживать температуру не выше 30°С и исключить попадание на препарат прямых солнечных лучей.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Гистан - это безопасный препарат, используемый для наружного применения. Он помогает бороться с кожными высыпаниями при аллергии. Его назначают при экземе и псориазе на первых этапах развития заболеваний. Крем и мазь быстро убирают следы повреждений при укусах насекомых и воздействии раздражающего сока некоторых растений.

В продажу препарат поступает в картонной упаковке, в ней есть туба с белым средством и инструкция по применению. На 1 грамм препарата приходится 1 миллиграмм активного компонента. Пациенты после применения отмечают положительное и эффективное действие, ведь даже симптомы псориаза устраняются.

Что в составе

Препарат состоит из натуральных компонентов:

Череда, почки берёзы, софоры японской.

Это одни из лучших природных компонентов, помогающих бороться с аллергическими высыпаниями. Эфирные масла в составе уникальны, одно из которых – масло ландыша, позволяющее достичь быстрого антигистаминного эффекта. Такие составляющие, как череда, фиалка и календула, снимают воспаление и раздражение. Берёзовые почки и молочай убирают зуд, а диметикон помогает крему быстро начать действовать. Основные характеристики Гистана:

Быстродействующий наружный препарат.

Не содержит гормонов.

Тройной эффект – снимает зуд, убирает воспаление, борется с аллергенами.

Внешне крем – однородная масса белого цвета. Является глюкокортикостероидом, используется наружно. Необходимо понимать, целесообразна ли терапия этим лекарственным средством.

Фармакология

Основное действие направлено на снятие воспаления, ликвидацию зуда и купирование аллергии. После применения в течение недели наблюдается хорошая динамика. Воспалительные процессы уменьшаются, тормозится миграция макрофагов в воспалительный очаг, что приходит к снижению процессов инфильтрации и грануляции.

Нанесение крема стоит осуществлять на неповреждённую кожу, чтобы концентрация не превысила норму. Если не получается осуществить такую процедуру, то процент обнаружения Гистан-Н увеличивается. Не стоит самостоятельно применять препарат, лучше получить консультацию у врача.

В каких случаях назначают

Когда требуется лечение, представленных ниже заболеваний:

Аллергические высыпания различной сложности.

Воспаления на поверхности тела.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активным компонентам.

Высыпания на лице и теле.

Инфекции кожи разной этиологии.

Период беременности и кормления грудью.

Ограничение по возрасту до 2 лет.

Для женщин, вынашивающих детей, и кормящих матерей не были произведены клинические исследования. По этой причине воздействие на плод не известно, использование доступно, если вред аллергии на здоровье матери выше, чем воздействие на ребёнка. В связи с тем, что Гистан проникает через плаценту, не разрешается долго его использовать и за один раз употреблять большие дозы.

На месте нанесения состава могут возникать следующие реакции: покраснение, зуд, высыпания, дерматит, угревые проявления, инфицирование. Такое происходит чаще, если на поверхности тела имеются открытые раны, воспаление. Если функция почек и печени снижена, использование Гистана нужно производить под контролем медика.

Со стороны нервной системы может возникнуть поражение вестибулярного нерва. У каждого человека организм индивидуален, поэтому могут наблюдаться и другие нежелательные проявления.

Как использовать препарат

Гистан создан только для наружного применения. Крем размером с горошину тонко растирается по поражённой поверхности тела 1 раз в день. Для получения результата требуется лечение на протяжении нескольких недель. При проявлении побочных эффектов необходимо прекратить нанесение препарата и обратиться к врачу.

В процессе лечения каждый должен внимательно наблюдать за состоянием кожи, если после Гистана возникает надпочечная недостаточность, препарат отменяют - нужно восстановить нарушенные процессы в организме. При использовании в комплексной терапии не выявлено побочных реакций и конфликта препаратов.

Особые указания

Лечение Гистаном прекращается, если после 7 дней использования нет нужного эффекта. Необходимо проверить и уточнить диагноз. Нанесение большого количества крема в течение длительного времени приводит к формированию системного действия ГКС. При попадании препарата на слизистые оболочки, их нужно тщательно промыть.

В составе имеется пропиленгликоль, а из-за него на месте применения появляется раздражение. Из-за возникновения таких проблем, лечение запрещается полностью и начинают восстанавливать поражённый участок. Если крем используется более 14 дней, то может начаться обратный процесс. Когда диагноз ещё не установлен, то применение Гистана может ухудшить процесс. Если курс лечения закончен, то сразу же нельзя полностью прекращать нанесение препарата, нужно делать это постепенно.

В педиатрии также эффективно используется Гистан. Не стоит начинать лечение без контроля, потому что у детского организма защитная система работает иначе, ведь у них соотношение площади поверхности и массы тела выше чем у взрослых людей. Крема местного воздействия часто нарушают у детей нормальную работу почек.

Исследования проходят не во всех возрастных отрезках, а также неизвестны данные по длительному использованию крема в течение более 20 дней. Перед лечением детей делается тест на реакцию в районе локтя.

Применение Гистана не сказывается на организме таким образом, чтобы нельзя было управлять транспортным средством.

Читайте также: