Какой крем растягивает кожу

Обновлено: 28.04.2024

Медицинский центр «Формула здоровья» уже рассказывал о том, что такое фимоз, какие формы может принимать это неприятное мужское заболевание и как оно лечится средствами современной урологии. Однако зачастую общих сведений пациентам недостаточно, поскольку их волнуют более конкретные и предметные вопросы.

К сожалению, не всегда больные задают эти вопросы врачу: кому-то неудобно лишний раз тревожить доктора, кто-то думает, что задавать больше 1-2 вопросов будет наглостью, а кто-то помалкивает потому, что считает свой вопрос слишком простым или глупым. В итоге, не получив нужной информации, пациенты начинают собирать слухи и сплетни в интернете, что нередко заканчивается попытками самолечения и усложнением клинической картины.

Чтобы предупредить подобный сценарий, далее приведены ответы на большинство тех вопросов, которые тревожат урологических пациентов с фимозом.

Можно ли вылечить фимоз без операции?

Если речь идёт о сформировавшемся фимозе у взрослого мужчины (то есть невозможности обнажения головки полового члена), то никакой альтернативы хирургическому лечению не существует.

Применение кортикостероидных мазей, на которые надеются многие пациенты, эффективно лишь при сужении крайней плоти — когда обнажение головки затруднено, но всё-таки возможно, а функции полового члена не нарушены. Это же актуально и для таких физиотерапевтических методов терапии фимоза, как фонофорез или растяжение пуговчатым зондом.

При физиологическом фимозе, который наблюдается практически у всех новорождённых мальчиков и самостоятельно проходит к 3-5 годам (в редких случаях к 16-17), показано только врачебное наблюдение.

Оперативное вмешательство показано при любой степени фимоза?

Для фимоза характерно прогрессирующее течение — то есть со временем ситуация будет становиться только хуже. Именно поэтому оперативное вмешательство рекомендовано уже на первой стадии заболевания.

Эффективно ли пальцевое растяжение крайней плоти при фимозе?

Иногда этот метод действительно приносит положительные результаты, однако многое зависит от типа фимоза. Например, при рубцовых поражениях крайней плоти попытки её растяжения только ухудшат ситуацию. В любом случае окончательное решение всегда остаётся за лечащим врачом.

Через какое время после операции мужчина может вернуться к прежней половой жизни?

Обычно восстановительный период занимает 1-1,5 месяца — разумеется, при условии, что пациент тщательно ухаживал за операционными швами, а их заживление не было осложнено воспалительным процессом. Сроки восстановления могут увеличиваться у больных с сахарным диабетом 2 типа.

Может ли операция по лечению фимоза вызвать импотенцию?

Физиологических причин для этого нет, поскольку пещеристые тела и артерии полового члена во время оперативного лечения фимоза не затрагиваются.

Не исключается вариант, что импотенция возникнет как следствие сильных психоэмоциональных переживаний больного. В этом случае потребуется консультация психотерапевта.

Нужно ли после операции парить пенис в растворе марганцовки?

Порядок ухода за операционными швами и рекомендуемые для этого препараты должен расписать лечащий хирург. Но если отвечать на поставленный вопрос, то раствор марганцовки — это устаревшее и далеко не самое результативное средство.

Если говорить конкретно о фимозе, то марганцовка зачастую только ухудшает процесс заживления операционных швов, поскольку сильно сушит кожу и вызывает микротрещины. На сегодняшний момент урология располагает более действенными комплексными препаратами, обладающими антимикробным, противовоспалительным, а зачастую и болеутоляющим эффектом: Мирамистин, Левосин и пр.

В каком возрасте делать операцию по фимозу уже поздно?

Возрастных ограничений по лечению фимоза хирургическим способом нет. Более того, эта операция настолько простая, что противопоказанием для неё являются только острые воспалительные процессы непосредственно в зоне предстоящего хирургического вмешательства — например, острый баланопостит.

Нужно ли лечить фимоз, если мужчина уже не живёт половой жизнью?

Да, нужно, поскольку при неблагоприятном развитии заболевания могут возникнуть следующие осложнения:

Может ли хирургическое лечение фимоза стать причиной уменьшения размеров полового члена?

Нет, не может, потому что иссечению подлежить только крайняя плоть. Размер эрегированного полового члена не уменьшится.

Фимоз - состояние, из-за которого мужчины испытывают боль и неудобства, особенно в сексуальной жизни. Вместе с врачом-урологом мы составили топ-10 лучших мазей для лечения фимоза и обсудили основные критерии выбора

Фимоз – это сужение крайней плоти, из-за которого трудно или невозможно полностью обнажить головку полового члена. Фимозу подвержены мужчины в любом возрасте. Но если до 5 лет фимоз считается вариантом нормы, и не требует лечения, то во взрослой жизни без вмешательства врача не обойтись. Средний возраст мужчин, которые обращаются с такой проблемой к урологу – около 26 лет 1.

При фимозе может появиться боль, усиливающаяся при эрекции, что влечет за собой снижение либидо и ухудшение сексуальной жизни. При выраженном сужении крайней плоти затруднено мочеиспускание, вплоть до его задержки 2 .

Фимоз часто сопровождается баланопоститом (воспалением крайней плоти) – отсюда дискомфорт, зуд, покраснение крайней плоти и головки полового члена 3.

Частые рецидивы баланопостита могут привести к рубцовому фимозу, который лечится только хирургическим путем.

Именно поэтому не стоит игнорировать фимоз на начальных стадиях, когда еще возможно лечение с помощью глюкокортикоидов местного действия. О лучших кремах и мазях для лечения фимоза у мужчин расскажем в нашей статье.

Узнаем у эксперта, как быстро и эффективно вылечить баланопостит, какие мази и таблетки для этого применяют и когда не обойтись без операции

Рейтинг топ-10 мазей для лечения фимоза у мужчин по версии КП

Важно помнить, что само по себе использование мази не избавит вас от фимоза, но поможет снять боль, зуд и отек, если присоединился баланопостит – осложнение, связанное с воспалением крайней плоти и головки полового члена.

1. Бетаметазон

Мазь отечественного производства, которая имеет широкий спектр действия. Ее применяют не только для лечения фимоза у мужчин, но также в случаях дерматита, псориаза, экземы, и, например, при укусах насекомых.

В составе препарата одноименное действующее вещество, которое оказывает противовоспалительный, противозудный и сосудосуживающий эффект.

В инструкции указано, что препарат можно применять для лечения детей с 1 года. Вместе с тем, есть довольно внушительный список противопоказаний – на них обязательно нужно обратить внимание.

2. Акридерм

Гормональная мазь с действующим веществом бетаметазон помогает при ряде заболеваний кожи, которые поддаются глюкокортикостероидной терапии. В их числе и фимозы на начальной стадии развития (хотя в инструкции этого не указано).

Мазь можно применять для лечения детей старше 1 года. Но в любом случае необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.

3. Кловейт

Мазь для лечения фимоза у мужчин, которая также используется в терапии различных кожных заболеваний: псориаза, экземы, красного плоского лишая. Действующее вещество клобетазол – глюкокортикостероид с противовоспалительным, сосудосуживающим, противозудным и противоотечным действием. Препарат часто назначают, если другие, более слабые глюкокортикостероиды оказались неэффективными.

Кловейт можно применять у детей старше 1 года, но при этом в инструкции сказано, что лечение должно проходить под наблюдением врача и по возможности продолжаться не более 5 дней.

4. Дермовейт

Еще один польский препарат на основе клобетазола. Используется при лечении фимоза и кожных заболеваний, устойчивых к менее активным глюкокортикостероидам. Помогает уменьшить воспаление, зуд и отек, препятствует образованию рубцовой ткани при фимозе. Как и «Кловейт», предназначен для краткосрочного лечения – не более 4 недель. У детей продолжительность терапевтического курса еще меньше – по возможности, не более 5 дней.

5. Бетадерм

Мазь для лечения фимоза у мужчин, в составе которой глюкокортикостероид бетаметазон и антибиотик гентамицин. Препарат назначают, если фимоз сопровождается инфекционно-воспалительным процессом в области крайней плоти и головки полового члена. Мазь наносят на поврежденный участок кожи 1-2 раза в день. Продолжительность лечения определяет врач.

6. Белодерм

В основе мази – глюкокортикостероид бетаметазон, который чаще других применяется для лечения фимоза у взрослых. Средство действует в очаге воспаления, уменьшая отек, зуд и болезненные ощущения.

Производитель выпускает Белодерм в форме мази и крема, а также в тубах разного объема – от 15 до 40 мг.

7. Гидрокортизон

Российский препарат, в названии которого указано его действующее вещество. Гидрокортизон – синтетический глюкокортикостероидный гормон с противовоспалительным и противозудным эффектом. Мазь с гидрокортизоном назначают пациентам с дерматитом, экземой, псориазом, а также используют для лечения фимоза.

Сначала мазь наносят 1-3 раза в сутки, а при положительной динамике можно сократить применение до 2-3 раз в неделю. Как у других кортикостероидных препаратов, у гидрокортизона довольно много противопоказаний и побочных эффектов.

8. Гиоксизон

В составе мази есть глюкокортикостероид гидрокортизон, а также антибиотик окситетрациклин, который подавляет рост и размножение широкого спектра бактерий. Мазь помогает уменьшить зуд, отечность и воспаление, повысить эластичность кожи в месте нанесения. Используется для терапии фимоза, осложненного бактериальной инфекцией.

Мазь российского производителя стоит дешевле многих зарубежных аналогов. Но при покупке учитывайте, что мазь выпускается в миниатюрной тубе – возможно, вам понадобится несколько упаковок.

9. Клобетазол Пропионат

Крем с действующим веществом клобетазол, которое относится к группе глюкокортикостероидов. Этот препарат чаще применяется для лечения псориаза, однако может назначаться и при фимозе, поскольку обладает противовоспалительным действием, помогает снять зуд и жжение.

10. Белогент

Еще одна мазь, где гормональное вещество бетаметазон «подкреплено» антибиотиком гентамицином. Это средство быстро снимает воспаление и устраняет неприятные ощущения при кожных заболеваниях и фимозе с осложнением в виде бактериальной инфекции. Назначать себе препарат самостоятельно не стоит – проконсультируйтесь с врачом-урологом.

Как выбрать мази для лечения фимоза у мужчин

В разных мазях – разный состав, только врач уролог может рекомендовать именно тот препарат, который подходит в каждом конкретном случае. Не обязательно это будет какой-то зарубежный дорогой бренд. Многие отечественные препараты прекрасно справляются с воспалительным процессом, который сопутствует фимозу.

Что касается выбора препаратов, помните, что фармацевты в аптеках не всегда владеют всей информацией относительно заболеваний, особенно касающихся интимной сферы. Поэтому целесообразнее довериться именно урологу.

Какие существуют крема

В зависимости от рекомендуемого периода применения различают:

средства для беременных – служат для профилактики растяжек;
препараты для послеродового периода – нацелены на устранение уже образовавшихся стрий;
универсальные крема – могут использоваться на всем протяжении вынашивания и во время лактации.

Уловки маркетологов

Кремы для послеродового периода часто называются лечебными. Производители утверждают, что с их помощью можно избавиться от уже образовавшихся растяжек. Но мы хотим предостеречь вас. Чудодейственного средства против застарелых и глубоких шрамов на коже еще не изобрели. Максимум, что можно сделать с помощью лечебного крема, – придать растяжкам более светлый оттенок, частично восстановить плотность кожных покровов, сделать шрам менее глубоким. Навсегда избавиться от растяжек помогает лишь аппаратная косметология, например, лазерная шлифовка.

Каких результатов ждать от кремов против растяжек

Правильно подобранный крем хорошо увлажняет кожу, тем самым увеличивая ее эластичность и не допуская развития растяжек. Ускоряет синтез клеток, благодаря чему только появившиеся небольшие растяжки нежно-розового цвета могут исчезнуть совсем. Кроме того, эти кремы обладают дренажным эффектом, предупреждая возникновение отечности.

Основные принципы ухода

Уже во втором триместре беременности, когда грудь и живот начинают активно утяжеляться, ежедневный уход для профилактики растяжек должен стать вашей привычкой. Регулярность и системность поможет вам сохранить кожу красивой, ровной и подтянутой.
Под влиянием гормональных изменений многие беременные женщины становятся особенно чувствительны к привычным веществам и продуктам. У некоторых возникают аллергически реакции. Поэтому любой крем от растяжек нужно сначала тестировать – нанести на небольшой участок и наблюдать за реакцией.
Если кожа на животе или в области декольте начинает зудеть, запретите себе ее расчесывать: механическое воздействие усугубляет состояние эпидермиса и способствует образованию растяжек. Уделите этой зоне особое внимание при уходе, наносите чаще увлажняющее средство.

Изучаем упаковку: обязательные компоненты крема

Разберемся, благодаря каким ингредиентам работает хороший крем против растяжек.

Натуральные масла

Масло плодов кокоса и авокадо, ростков пшеницы, оливковое и семян винограда – это наиболее распространенные компоненты крема от растяжек. Они хорошо питают, сохраняют влагу внутри, положительно влияют на способность кожи к восстановлению. Вы можете пользоваться ими и в чистом виде. Единственное неудобство – жирные следы, которые они оставляют на одежде.

Эластин и коллаген

Помогают коже растягиваться, предотвращают разрывы соединительной ткани, из-за которой и образуются растяжки у беременных.

Гиалуроновая кислота

Производится в организме для регуляции водного баланса, сохраняет подтянутость и упругость тканей.

Витамины

Активизируют обменные процессы и рост новых клеток, утолщают эпидермис. Самый важный из них – витамин Е. Эффективен против покраснений и шелушений.

Чего не должно быть в составе крема против растяжек

Отдушки и красители.

Могут вызывать аллергические реакции, слишком сильные и резкие запахи – спровоцировать тошноту у беременной.

Ретиноли его производные.

Даже в малых концентрациях проникают в кровь и вредят развитию плода.

Формальдегиды и консерванты.

Опасны своей токсичностью, полностью запрещены во многих странах.

Быстро проникают в кровь и, несмотря на свое натуральное происхождение, могут негативно воздействовать на организм беременной. Многие из них вызывают аллергические реакции, а некоторые и вовсе запрещены в период беременности из-за того, что способны провоцировать выкидыш. Среди них – шалфей, розмарин, вербена, укроп.

Относятся к синтетическим, создают на коже пленку, через которую не может проникать кислород и не выводятся токсины. Водоросли.

С одной стороны они помогают коже восстанавливаться, но с другой, многие специалисты считают, что беременным необходимо очень аккуратно применять кремы от растяжек на их основе. Поскольку они влияют на концентрацию йода в организме, что особенно важно для мам с эндокринными нарушениями.

Выбирая крем или масло для беременных от растяжек, изучите его состав, способ применения и особые указания. На упаковке должно быть обязательно отмечено, возможно ли применение средства в период вынашивания или лактации.

Масло и крем от растяжек для беременных: рейтинг 2020 года

Мы сравнили наиболее популярные средства по их стоимости, действию и эффективности. Надеемся, это поможет вам определить для себя, что лучше от растяжек при беременности.

Название и средняя цена	Особенности и преимущества	Наш рейтинг
Масло Weleda (Германия), 1250 руб./100 мл	Без синтетических ингредиентов. Только масло миндаля, жожоба и пшеничных проростков. Рекомендуется наносить совместно с легким массажем.	Самое натуральное средство
Крем Mustela 9 months (Франция), 1300 руб./150 мл	Содержит масло плодов авокадо, масло ши и ноу-хау производителя – особый эластанрегулятор. Заявлено, что способен устранять даже глубокие растяжки. Наносится 2-3 раза в день, экономично используется. Имеет наибольшее число положительных отзывов в сети.	Лучший в соотношении цены и качества
Крем Guam (Италия), 2500 руб./ 200 мл	Основа крема – экстракты водорослей, гликолевая и гиалуроновая кислоты, рутин, масло подсолнечника. По утверждению производителей, устраняет уже образовавшиеся растяжки.	Одно из средств премиум-сегмента, обещающее исчезновение стрий.
Крем Avent (Великобритания), 850 руб./30 мл	Действует за счет морских водорослей, экстракта цитрусовых, масла ши, папайи и миндаля. Втирайте крем 2 раза в день во влажную разогретую кожу.	Хорошее средство от надежного бренда
Крем Мамакомфорт от растяжек (Россия), 240 руб./100 мл	Содержит виноградное масло и гиалуроновую кислоту. В качестве кремовой основы используются спирты и синтетические полимеры. Однако отзывы в целом положительные, среди плюсов крема отмечают его легкую текстуру и впитываемость.	Самое доступное и часто покупаемое средство
Бепантен крем (Германия), 870 руб./100 мл	Универсальный крем для мамы и новорожденного, эффективно устраняет сухость за счет декспантенола – вещества, непосредственно влияющего на восстановление клеток кожи. Отлично заживляет раны, трещины.	Самое универсальное средство
Масло ДжонсонсБеби (США), 240 руб./200 мл	Для предупреждения растяжек наносится 2 раза день сразу после душа. Основной компонент – высоко очищенное вазелиновое масло, которое не может сравниться натуральными по питательности.	Самое бюджетное
Крем SanosanMama (Германия), 480 руб./100 мл	Содержит масло жожоба и экстракт семечек гибискуса, которые улучшают кровообращение и заметно увлажняют кожу. Может использоваться в качестве антицеллюлитного средства. Имеет доказанную способность влиять на выработку коллагена и уменьшать цветовую выраженность застарелых растяжек.	Самый «научно-обоснованный»
Крем Vichy (Франция), 1200 руб./200 мл	Оригинальный запатентованный состав: термальная вода, чистый глицерин, кремний, повышающий тонус кожи, витамины и аминокислоты, стимулирующие производство коллагена.	Самый гипоаллергенный
Крем Chu-chuBaby(Япония), 1200 руб./130 мл	Обогащен гиалуроновой кислотой и скваланом – компонентом, родственным дерме, который эффективно удерживает влагу внутри и способствует профилактике растяжек у беременных. Имеет нейтральный аромат, нежирную структуру, идеальную для массажа.	Самый «экзотичный»

Если вы сомневаетесь, подойдет ли вам выбранное средство, или не знаете, чем можно мазать уже появившиеся растяжки, проконсультируйтесь с гинекологом Медицинского женского центра. Мы дадим вам рекомендации по образу жизни в период беременности, совместно подберем оптимальный уход за кожей, ответим на все волнующие вас вопросы. Запишитесь к нам уже сегодня!

акушер-гинеколог, гемостазиолог, профессор, доктор медицинских наук, эксперт международного уровня по проблемам тромбозов и нарушений свертывания крови

При возникновении дополнительных вопросов, неясностей и сложностей, а также для записи на консультацию обращайтесь к специалисту Медицинского женского центра – Бицадзе Виктории Омаровне – по номеру телефона

Растяжки — это дефекты кожи в виде полос разной ширины, глубины и формы. Они возникают как результат микротравм в дерме кожи – перерастяжения, разрывов коллагеновых и эластиновых волокон. Цвет свежих растяжек (до года) колеблется от розового до багрового. Это связано с повреждением сосудов вовремя растяжения волокон кожи. Стрии старше года постепенно светлеют до белого или бело-перламутрового цвета.

Как возникают растяжки и почему?

Появление растяжек, которые по сути являются «впадинами» на коже, говорит о том, что волокна коллагена и эластина, выполняющие роль каркаса в коже, глубоко повреждены. Более того, клетки кожи, которые участвуют в производстве этих волокон, разрушены и не могут обеспечить их обновления. Это может происходить из-за быстрого роста, когда кожа не успевает вырабатывать достаточно клеток и потому растягивается. Например, при наборе веса или беременности.

Во время беременности, происходят значительные гормональные изменения и уровень кортизола в крови повышается. Поэтому риск возникновения растяжек увеличивается.

Чтобы устранить растяжки, нужно восстановить количество клеток кожи, которые служат каркасом для кожи. И при необходимости – нормализовать гормональный фон.

Причины возникновения растяжек

Растяжки могут возникать как при физиологических состояниях, так и быть признаками различных нарушений, заболеваний. Рассмотрим более подробно причины возникновения стрий:

беременность, климакс;
в подростковом возрасте у детей во время «скачков» роста;
резкое колебание веса;
генетическая предрасположенность;
неправильное питание;
прием гормональных препаратов (например, кортикостероидов);
у спортсменов при интенсивном наращивании мышечной массы;
эндокринные и наследственные заболевания (например, гипперкортицизм, гипотиреоз, врожденная гиперплазия коры надпочечников, болезнь Иценко-Кушинга и др.).

Профилактика растяжек

Для снижения вероятности появления растяжек ухаживаем за ней с помощью разнообразных кремов, в состав которых входят эластин и колаген; средств, содержащих витамины серии А, Е и С, а также полезные экстракты растений и эфирные масла. Всё это способствует увеличению эластичности кожи и её укреплению.

Спорт, еще один метод профилактики, приводит в тонус не только мышцы, но и кожу – улучшает кровообращение и обменные процессы в клетках, способствует их делению и обновлению. Для профилактики растяжек рекомендуется заниматься плаваньем, делать утреннюю гимнастику, в целом любым видом спорта как в домашних условиях, так и в спортзале.

Когда лечить растяжки?

Лечение молодых растяжек (до года) проходит значительно проще. Поэтому необходимо обращаться к доктору сразу, как только появилась проблема. Но есть определенные периоды жизни, когда лечение запрещено проводить. Например, во время беременности и лактации. Так как в эти периоды нельзя проводить косметологические процедуры. Чтобы после окончания лактации лечение растяжек произошло легче и быстрее необходимо увлажнять и питать кожу различными средствами.

Стрии, которые уже появились, самостоятельно не исчезнут. Но необходимо проводить профилактику, чтоб в будущем их избежать. Вероятность появления растяжек нужно рассматривать у каждого конкретного человека индивидуально. Но, если единожды стрии уже были, то при наличии факторов, влияющих на их возникновение, вероятность образования растяжек очень велика.

Как убрать растяжки?

Растяжки довольно сложно убрать, так как они являются стойкими изменениями кожного покрова. Однако не стоит отчаиваться, современная косметология и медицина научились успешно справляться с этой проблемой.

Новообразовавшиеся растяжки:

Если срок, прошедший с момента появления растяжек, относительно мал, то в их устранении хорошо могут помочь водорослевые обертывания. Эта процедура повышает тонус кожи, а это в свою очередь способствует лучшему заживлению надорвавшихся участков.Ещё одной эффективной процедурой, позволяющей уменьшить стрии, является озонотерапия. Она заключается в проведение подкожных инъекций в проблемные места кислородно-озоновой смеси. Такие процедуры дают лифтинговый эффект и улучшают обмен веществ в эпителии. Процедура делается раз в неделю, а количество процедур варьируется от 8 до 20.

Старые растяжки:

На сегодня существуют медицинские технологии, которые позволяют избавиться также и от старых растяжек. Комплексная программа лечения, позволяет удалить следы растяжек и восстановить выработку коллагена в коже, независимо от возраста. Конечно, устранить свежие до 1 года растяжки проще, но опытный доктор, правильно подобрав лечение, может убрать растяжки, которым даже более 20-30 лет.

Лазерная шлифовка. При этой процедуре лазер снимает верхний слой кожи (эпидермис), на котором находится растяжка. Таким образом, эта процедура «сглаживает» поверхность кожи. Кроме того, лазер запускается процесс обновления клеток кожи, образования нового коллагена. Для свежих растяжек до 1 года достаточно 1 процедуры лазерной шлифовки. Доктор может назначить 2-3 процедуры шлифовки для устранения старых растяжек.

Лазерное омоложение Derma Genesis. Это еще одна лазерная процедура. Она не требует восстановления, приятная для пациента, но требует большего количества процедур для достижения результата. Лазер прогревает клетки кожи фибробласты, которые отвечают за выработку коллагена и эластина, и таким образом восстанавливают утерянный каркас.

Эксимия. Если, помимо растяжек, есть задача устранить дряблость кожи и похудеть, подойдет процедура Эксимия, которая направлена на лифтинг кожи. Специальная насадка делает ее подтянутой за счет воздействия РФ. После курса Эксимии кожа становится ровной, дряблость уходит. А массажное воздействие позволяет добиться похудения. Обменные процессы активизируются и происходит выработка нового коллагена. Для хорошего эффекта нужно пройти курс из 6-10 процедур 1 раз в год.

Плазмотерапия Эндорет. А это уже инъекционная процедура – введение в кожу собственной плазмой крови пациента, обогащенной факторами роста, мелкими инъекциями. Эти факторы способствуют омоложению и делению клеток. Назначают ее для восстановления обмена веществ, т.е. стимулируется выработка клетками кожи белка и рост коллагена в коже. Эту процедуру важно комбинировать с аппаратными методиками, она усиливает их воздействие. Количество процедур, которые понадобится, зависит от сложности задачи – количества, глубины и давности растяжек. Это может быть 1-4 процедуры.

Химический пилинг. При проведении химического пилинга на кожу наносятся кислоты, которые сжигают глубокие слои эпидермиса, и в то же время данная процедура значительно стимулирует синтез коллагена. Химический пилинг является довольно серьёзным и болезненным вмешательством, поэтому проводится под наркозом, а по окончании необходимо провести курс восстановительного лечения.

Мезотерапия. Иногда для лечения растяжек назначают процедуру мезотерапии, заключающейся во введении под кожу микроинъекций коктейля, состоящего из питательных веществ, витаминов и экстрактов. Данная процедура способствует ускорению обменных процессов в соединительных тканях в областях растяжек. Всё это способствует полному или частичному рассасыванию растяжек. Курс состоит из 7-10 процедур.

Абдоминопластика. Полное удаление растяжек гарантирует только операция абдоминопластики, во время которой малый участок кожи живота, содержащий растяжки, радикально иссекается.

Как лечить растяжки в домашних условиях?

К лечению растяжек нужно подходить комплексно даже в домашних условиях. Кроме правильного питания и физической нагрузки необходимо добавлять косметологический

уход. Рассмотрим основные методы домашнего ухода при растяжках, которые считаются эффективными.

Очистка кожи скрабом 1-2 раза в неделю. Кроме самого скраба необходимо использовать жесткую мочалку или перчатку-мочалку отшелушивающую. Скрабировать живот нужно по часовой стрелке, бедра движениями от колена вверх, а ягодицы – двигаясь горизонтально.
Контрастный душ утром. Начинать нужно с комфортной температуры воды, далее менять достаточно горячую воду и холодную каждые 30 секунд. Смену воды нужно повторять от 3 до 5 раз. Заканчивают контрастный душ обычно холодной водой.
Ежедневное применение кремов и гелей от растяжек.
Использование эфирных масел. В качестве базового масла лучше всего подойдет масло жожоба и зародышей пшеницы. В 2 столовых ложки базового масла нужно добавить 4-5 капель масла мяты, розмарина, лаванды. Комбинировать можно на свой вкус. Смесь масел необходимо втирать в кожу 2 раза в день. Также можно принимать ванны с эфирными маслами 2-3 раза в неделю по 20 минут. Рекомендуется следующий состав эфирных масел для ванн: 5 капель апельсинового, 2 капли герани, 6 капель нероли, 3 капли ладана, 2 капли муската.
Ванны с водорослями. Сушеную ламинарию залить горячей водой и настаивать минимум 30 минут. Далее полученный настой добавляют в ванную.
Обертывания заключаются в нанесении активного состава на кожу с дальнейшим обертыванием в полиэтиленовую пленку. При обёртывании используют ламинарию, глину, грязь мертвого моря и другие косметические смеси для обертываний.
Массаж — ежедневно при нанесении кремов, гелей и других средств. Также можно делать вакуумный массаж домашними массажерами.

Эффективны ли кремы от растяжек?

В домашних условиях избавится от растяжек невозможно. В действительности кремы, масла, маски, обертывания эффективны лишь для профилактики и предупреждения появления растяжек. Но если уже стрии на теле есть, то никакие кремы, не помогут убрать эти разрывы кожи. Так как все косметические средства без использования специальных косметологических методик проникают лишь в поверхностный слой кожи — эпидермис, а необходимо восстанавливать поврежденные волокна эластина и коллагена в более глубоком слое – дерме.

Лечение растяжек – длительный и сложный процесс. Чтобы добиться эффекта, необходимо проводить комплексную терапию медицинскими процедурами. В каждом отдельном случае врач-косметолог составляет индивидуальную программу лечения.

Нет более часто обсуждаемого вопроса в детской урологии, чем фимоз. Мнения детских урологов, хирургов, педиатров по этому вопросу разнятся – одни рекомендуют ничего не делать до 5-10-15 лет, другие считают необходимым агрессивную тактику в отношении открытия головки полового члена у малышей. В данной статье мы приводим современный взгляд на этот вопрос с точки зрения доказательной медицины.

Когда фимоз - физиология

Фимоз (от греч. phimosis - стягивание, сжатие) – это сужение крайней плоти, препятствующее полному или частичному выведению головки полового члена. Этому состоянию способствует один или оба фактора: узость отверстия крайней плоти и плотные сращения головки с внутренним листком крайней плоти.

Выведение головки возможно только у малой части новорожденных - 4% мальчиков. Это состояние крайней плоти обусловлено закономерностями эмбрионального развития полового члена, когда участки крайней плоти сближаются и срастаются по боковым поверхностям головки, происходит «эмбриональная» адгезия эпителия внутреннего листка и головки полового члена (синехии, балано-препуциальные спайки). Это физиологическое состояние проходит по мере роста ребенка. Так, к концу первого года жизни смещение крайней плоти возможно у 50% мальчиков, эта цифра возрастает до 89% для детей в возрасте до трех лет. Частота фимоза у 6-7-летних составляет 8% и встречается только у 1% мужчин в возрасте 16-18 лет.

Физиологический фимоз является естественным, адгезия между крайней плотью и головкой полового члена проходит постепенно или как спонтанный биологический процесс. Эпителиальные клетки и секрет сальных желез образуют смегму, иногда определяемую визуально как «подкожные белые цисты», которые вызывают беспокойство родителей и часто становятся причиной консультации уролога. На самом деле смегма естественным образом мигрирует к отверстию крайней плоти, мягко разделяя синехии. Этот процесс крайне индивидуален и, начинаясь с рождения ребенка, заканчивается в препубертате. Именно поэтому нет строгих временных критериев физиологического фимоза: препуциальная адгезия и наличие смегмы являются общим и нормальным состоянием у молодых мальчиков от рождения до 14-17 лет и не требуют хирургического вмешательства. Препуций чувствителен к андрогенам и препуциальный мешок становится шире, как только начинается активная выработка тестостерона. Также в пубертате, под воздействием гормональной перестройки, отмечают спонтанное растворение синехий или их значительное размягчение. Учитывая естественную историю фимоза у детей, если родители не выбирают неонатальное обрезание, циркумцизио до полового созревания должно быть предложено только детям с выраженной симптоматикой, особенно с рецидивирующими местными инфекциями. Также недопустимо грубое, насильственное и одномоментное выведение головки или обведение ее хирургическими инструментами.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика физиологического и патологического фимоза может вызвать некоторое затруднение. Европейская ассоциация урологов (EAU) определяет физиологическую адгезию как нормальную агглютинацию крайней плоти и головки с хорошо видимым наружным отверстием мочеиспускательного канала (меатусом) и частично смещаемой крайней плотью, не определяя данное состояние как «фимоз». Однако множество исследователей заявляют, что у большинства наблюдаемых ими пациентов с физиологическим фимозом не удается визуализировать головку полового члена. Боль, покраснение, зуд, длинный препуций или его значительное увеличение во время мочеиспускания, трудности со смещением крайней плоти (ущемляющее кольцо) и малые размеры полового члена являются общими симптомами патологического состояния и требуют консультации врача.

Лечебная медикаментозная тактика

Пациентам с первичным фимозом и симптомами патологии крайней плоти в качестве первой линии терапии должно быть предложено консервативное лечение в виде курса местных стероидов 1-2 раза в день от 4 до 8 недель. Вероятность успеха при использовании кортикостероидной мази иле крема достигает >90%. При местной длительной терапии в исследованиях гипотоламо-гипофизарно-надпочечниковая ось не была вовлечена и не определялось повышение уровня кортизола в крови. При гистологической оценке наблюдаются существенные различия в организации коллагена и упругой системы волокон при сравнении группы терапии с контрольной. При применении стероидов используется методика щадящего растяжения крайней плоти с продвижением на 1-2 мм в неделю, которое проводится в домашних условиях обученными родителями.

Стоит отметить, что в литературе нет единого мнения эффективнее ли местные стероиды, чем препуциальные манипуляции и растяжения сами по себе. Эффект кортикостероидов может быть кратковременным и ожидаемая частота рецидивов достигает 17%, но даже кратковременное улучшение может рассматриваться как прогностически благоприятный фактор спонтанного разрешения фимоза в период полового созревания. Лечение местными стероидами не оказывает эффекта на балано-препуциальные сращения.

Хирургическая агрессия

Для пациентов с рецидивирующими симптомами, несмотря на местные стероиды, обрезание является стандартом лечения. При первичном фимозе, рецидивирующий баланопостит и рецидивирующие инфекции мочевых путей, нарушения мочеиспускания, особенно при наличии аномалий мочевых путей - прямое показание для хирургического вмешательства. Противопоказанием к операции являются текущая острая местная инфекция и некоторые врожденные аномалии, в частности гипоспадия или погруженный половой член, поскольку крайняя плоть может потребоваться для дальнейших реконструктивных вмешательств. Циркумцизио значительно снижает бактериальную колонизацию головки полового члена как уропатогенными, так и неуропатогенными возбудителями. При отсутствии своевременной терапии фимоза возникает меатостеноз и дизурия. Фимоз также предрасполагает к воспалительным заболеваниям и меланодермии; при анализе пациентов без своевременно оказанной помощи наиболее частыми находками являлись карцинома и избыточный препуций.

Если пациент или родители категорично настаивают на сохранении крайней плоти, существуют методы экономной резекции и препуциопластики с дорсальным разрезом, однако уровень рецидивов неоправданно высок. Также многие хирурги считают косметические результаты этих методов неприемлемыми.

Несмотря на простоту выполнения операции, обрезание может быть связано с серьезными осложнениями, такими как ампутация головки или образование уретрального свища, если процедура выполняется врачами неправильно. В условиях стационара осложнения после факультативного циркумцизио, как сообщается, составляют менее 1%. Острые осложнения, как правило, незначительны и чаще всего включают кровотечение, инфекции, препуциальный отек и боль или неудовлетворительный косметический исход. Поздние осложнения включают в себя погруженный пенис, деформацию головки, перепончатый половой член (кожные мосты) и меатальный стеноз.

Абсолютным показанием для обрезания является вторичный фимоз с признаками рубцевания. Рубцевание крайней плоти чаще всего обусловлено грубыми попытками выведения головки и рецидивирующими инфекциями. При наличии рубцов растяжение крайней плоти и местное применение кортикостероидов неэффективно. К рубцовым заболеваниям крайней плоти также относят склеротический или склероатрофирующий лихен (СЛ), который представляет собой прогрессирующий хронический дерматит и, по результатам исследований, обнаруживается у 17% мальчиков моложе 10 лет. СЛ наиболее часто представлен в области половых органов, несмотря на то, что диагноз ставится только после гистопатологического заключения, клинически данный дерматит можно заподозрить при наличии белых атрофических поражений кожи головки полового члена, уздечки и наружного отверстия уретры. Тем не менее СЛ может быть осложнен стенозом меатуса или мочеиспускательного канала и, возможно, связан с более высоким уровнем заболеваемости раком полового члена с высокой степенью риска. Этиология этого заболевания до сих пор остается неизвестной, но, как сообщается, выявлены частые ассоциации с аутоиммунными заболеваниями, заболеваниями щитовидной железы, очаговой алопецией, витилиго и злокачественной анемией.

С точки зрения эффективности терапии при СЛ, обрезания, как правило, достаточно. Меатотомия или меатопластика требуется в случаях стеноза. При редких случаях стриктур уретры выполняется уретропластика буккальным лоскутом. Циркумцизио при СЛ связано с довольно высоким уровнем осложнений: наиболее часты рецидивы фимоза, к тому же обрезание не решает проблемы меатостеноза и стриктур, поскольку болезнь может прогрессировать и после хирургического вмешательства. Также в различных исследованиях была предложена адъювантная терапия с применением кортикостероидов: дооперационно и интраоперационно; но фактическая роль такого дополнительного метода лечения является неизвестной и требует дальнейших исследований.

Отдаленные последствия и выгоды циркумцизио

Наблюдательные исследования о влиянии взрослого мужского обрезания на сексуальное удовлетворение показали противоречивые результаты. Считается, что после обрезания крайней плоти снижается чувствительность, что может быть использовано в терапии преждевременной эякуляции. Обрезание у взрослых мужчин не оказывает негативного влияния на сексуальную функцию или удовлетворение. Детское обрезание, однако, согласно исследованиям, может влиять на некоторые сексуальные функции в зрелом возрасте в зависимости от исходного возраста при обрезании, и, как ни парадоксально, но преждевременная эякуляция являлась наиболее распространенной дисфункцией при анализе когорты обрезанных в детстве мужчин.

Было показано, что обрезание взрослых мужчин в районах с высокой степенью риска, таких как Южная Африка и Кения, сократило передачу ВИЧ на 50-60%, но ассоциативные исследования для профилактики в обычной педиатрической популяции не проводились. По данным мета-анализа, обрезанные мужчины имеют более низкий риск заражения сифилисом, гонореей и показали менее выраженные ассоциации с вирусом простого герпеса (ВПГ) 2 типа. Другой систематический обзор показал, что статус обрезания существенно не влияет на большинство ЗППП (включали хламидиоз, гонорею, ВПГ и ВПЧ). Несмотря на положительные результаты в некоторых исследованиях, следует помнить, что использование презерватива и безопасный секс являются решающими сдерживающими инфекции факторами. Защитный эффект обрезания крайней плоти может дать ложное чувство безопасности и не следует пропагандировать его как профилактическую меру.

Существует не так много информации о роли обрезания в этиологии рака полового члена. Однако существенные факторы риска развития инвазивного рака включают курение, отсутствие фимоза и отсутствие обрезания крайней плоти в детстве. Возможно, обрезание в раннем детстве может предотвратить развитие рака в зрелом возрасте, но высокая ассоциация с ВПЧ до сих пор рассматривается как наиболее выраженная независимо от статуса обрезания.

Информированность родителей

Несмотря на то, что патология крайней плоти является распространенной проблемой в педиатрии, существует очевидная необходимость в своевременном информировании и обучении родителей: последние либо дезинформированы, либо не знают фактов. Постоянные просьбы о немедицинском обрезании служат примером этого. Около 25% родителей отвечают «не знаю» на большинство вопросов касаемо крайней плоти и гигиены, 31% полагают, что все мальчики должны быть обрезаны и 36% не согласились с этим. Большинство родителей считают, что к концу первого года жизни головка должна быть оголена, а 66% уверены, что обрезание должно быть выполнено, если крайняя плоть не смещается.

Существует также необходимость специализированных или краткосрочных вводных курсов для педиатров и врачей общей практики для того, чтобы избежать необоснованных направлений к узким специалистам.

Читайте также: