Какие уколы назначают при розовом лишае

Обновлено: 26.04.2024

Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жильбера, розеола шелушащаяся, pityriasisrosea) – это островоспалительное кожное заболевание предположительно инфекционно-аллергической и вирусной природы, характеризующееся появлением распространенной эритематозно-сквамозной сыпи, сезонностью (преимущественно в осеннее и весеннее время) и склонностью к самопроизвольному разрешению.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
Код	Название
L42	Питириаз розовый [Жибера]

Дата разработки/пересмотрапротокола:2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

РКИ	–	рандомизированные клинические исследования
УД	–	уровень доказательности
ОРВИ	–	острая респираторная вирусная инфекция
ПМСП	–	первичная медико-санитарная помощь
КВД	–	кожно-венерологический диспансер
СВА	–	семейно-врачебная амбулатория
ОАК	–	общий анализ крови
ОАМ	–	общий анализ мочи
ГКС	–	глюкокортикостероиды

Пользователи протокола: врачи общей практики, педиатры, терапевты, дерматовенерологи.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Шкала уровня доказательности:

A	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
B	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
C	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая клиническая практика

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран

- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 300 клиник из 4 стран

1 место - 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Атипичные формы:
− уртикарная;
− везикулёзная;
− папулёзная;
− фолликулярная;
− милиарная;
− кольцевидный окаймленный лишай Видаля (гигантский).

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ [3,5,25-27]

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
Жалобы:
· высыпания на коже;
· шелушение в области высыпаний;
· зуд различной интенсивности.

Анамнез заболевания:
· розовый лишай чаще поражает лиц среднего и молодого возраста, а также подростков (реже пожилых людей и детей младшего возраста);
· характерна сезонность заболевания (осень, весна);
· определяется предшествующее иммунодефицитное состояние (на фоне инфекционных болезней, приёма глюкокортикостероидов, цитостатиков, переохлаждения, беременность и др.);
· возможно наличие продромальных симптомов перед появлением кожной сыпи в виде недомогание, слабости, снижение аппетита и работоспособности, головокружения, головных болей, артралгии, миалгии, повышения температуры тела; заболевание не рецидивирует.

Физикальное обследование:
Первоначально на коже туловища или конечностей возникает одиночная «материнская бляшка» («материнское пятно»), ярко-розового цвета, овальной формы, приподнятая над поверхностью кожи, диаметром до 3-5 см, с легким шелушением на поверхности. Спустя 1-2 недели вдоль линий натяжения кожи (линий Лангера) появляются множественные эритематозно-сквамозные пятна, округлой или овальной формы, слегка отёчные, размером до 2-3 см, розового цвета. Через несколько дней центр элемента приобретает жёлтую окраску, наблюдается шелушение, сморщивание рогового слоя; по периферии - активное шелушение по типу «воротничка». Постепенно венчик эритемы и шелушение разрешаются, оставляя после себя вторичную неяркую гипо- или гиперпигментацию.

Лабораторные исследования [3,5]:
· общий анализ крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ);
· общий анализ мочи (возможно присутствие следов белка);
· микрореакция (проводится с целью дифференциальной диагностики для исключения вторичного сифилиса);
· микроскопическое исследование соскоба гладкой кожи (проводится с целью дифференциальной диагностики для исключения микоза кожи);
· гистологическое исследование биоптата кожи(при затруднении диагностики):
− при острых формах - отек сосочкового слоя дермы, периваскулярные воспалительные инфильтраты из лимфоцитов с примесью нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов;
− при хронических формах - небольшой акантоз, местами спонгиоз и очаговый паракератоз.

Инструментальные исследования:нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация терапевта – при длительных лихорадочных состояниях, для решения вопроса о назначении системнойглюкокортикостероидной терапии;
· консультация инфекциониста – с целью проведения дифференциальной диагностики с инфекционными болезнями (корь, краснуха и др.);
· консультация иммунолога – при рецидивирующих и затяжных формах течения розового лишая.

Диагностический алгоритм розового лишая

Розовый лишай, или болезнь Жибера – это распространенная патология кожи, которая проявляется пятнистыми высыпаниями различного размера и локализации. Несмотря на то что зачастую болезнь проходит сама, игнорирование ее симптомов может привести к воспалению кожи и другим проблемам.

Прием дерматолога, кандидата медицинских наук	1500 руб.
Консультация дерматолога (КМС) при удалении от 2-х новоообразований	0 руб.
Удаление новообразования (бородавка, родинка) радиоволновым методом	500 руб.

Бытующее в народе мнение, что заболевание можно «подхватить» от животных, неверно. Заражение происходит только от человека.

Причины появления розового лишая

Это кожное заболевание, называемое болезнью Жильбера, возникает в холодное время года чаще всего – после простуд и гриппа. Его причина до конца не выяснена, но уже известно, что розовый лишай вызывается вирусом.

Этиология заболевания полностью не изучена и по сей день. Это значительно усложняет процесс диагностики и не позволяет выявить недуг на начальных стадиях. Статистика указывает на склонность к этому заболеванию у женщин среднего возраста, инфицирование чаще всего происходит в осенне-зимний период, когда защитные функции организма максимально снижены. Предполагается, что возбудителем розового лишая выступает герпевирус первого и шестого типа.

Среди факторов, создающих благоприятную среду для развития заболевания, выделяют:

Укусы насекомых.
Замедленный обмен веществ.
Стрессовые ситуации и расстройства ЦНС.
Механические повреждения целостности кожи;
Ослабленный иммунитет вследствие принятия антибиотиков, перенесенных простудных заболеваний и проведенных ранее операций.

Инфекция не передается при общении и тактильном контакте, поэтому смысла в изоляции больного нет.

Симптомы розового лишая

Болезнь начинается, как обычная простуда – у человека повышается температура, появляются сонливость, головная боль, недомогание. Вскоре на теле выступает красное припухшее пятно – материнская бляшка, возле которой высыпают пятнышки меньшего размера.

Наиболее частая локализация лишая — спина и живот, реже он встречается на руках или шее. Пятна не болят, но могут чесаться. Через некоторое время они темнеют и постепенно пропадают, оставляя пигментные пятна.

Признаки проявляются по мере течения заболевания:

На первом этапе симптомы напоминают проявления вирусных инфекций — повышенная температура, озноб, общая усталость и сонливость.
По мере прогрессирования на теле начинают появляться первые образования – единичные красные пятна на коже туловища диаметром около 2 см. «Материнская бляшка» имеет яркий оттенок, который постепенно переходит к желтому цвету по краям. Со временем бляшка начинает чесаться и шелушиться.
Спустя 1-2 недели, болезнь достигает своего пика и по всему телу распространяется обильная сыпь размером до 1 см. Чаще всего очаги локализуются в области спины, живота и плеч.
Заболевание длится около 2 мес. Все это время человек чувствует слабость, упадок сил. Температура держится на уровне 37,2-37,5.

Дополнительными симптомами может быть зуд, шелушение и повышение температуры. При благоприятных обстоятельствах пятна исчезают по происшествии 1-2-х месяцев, оставляя по себе небольшую пигментацию.

Диагностика

Перед началом лечения проводят диагностику болезни. Поставить диагноз бывает достаточно сложно, поскольку заболевание схоже с другими кожными инфекциями. Для этого проводится комплексная лабораторная диагностика, исключающая патологии с похожими симптомами – грибковые формы лишая, микробные кожные поражения.

При диагностике учитывается появление сыпи из материнской бляшки и ее расположение по линиям Лангера, где кожа наиболее тонкая и растяжимая.

Лечение розового лишая

Поскольку причина болезни до конца не выяснена, лечения, направленного на устранение возбудителя болезни, не существует. Лечебные мероприятия направлены на уменьшение воспаления, зуда и инфицирования:

Поскольку сыпь часто возникает, как аллергическая реакция на вирус, больному подбирают противоаллергические препараты. Они уменьшают воспаление и устраняют зуд.
Для усиления иммунитета назначаются иммуностимуляторы, а для поднятия жизненных сил организма – общеукрепляющие лекарства.
При обширном распространении сыпи показаны антибиотики, защищающие от вторичной инфекции.
Для улучшения общего состояния больному назначают жаропонижающие и противовоспалительные препараты.
Если больного беспокоит сильный зуд или у него обнаруживаются инфекционные поражения, прописывают гормональные мази наружного применения. Устранить шелушение можно, смазывая поверхность пятен лечебными мазями несколько раз в день.

Иногда болезнь проходит сама собой и не требует вмешательства. Соблюдение простых рекомендаций по уходу поможет значительно ускорить процесс исчезновения пятен и избежать возможных осложнений:

Запрещено принятие ванн – это способствует распространению бактерий.
Мыться следует регулярно в душе с использованием мягких очищающих средств. Нельзя сильно тереть кожу и использовать мочалки.
Пребывание под прямыми солнечными лучами должно быть сведено к минимуму.
Не стоит злоупотреблять косметическими средствами и маскировать пятна под тональным кремом. Использование увлажняющих лосьонов против шелушения возможно только после консультации у врача.
Синтетические и шерстяные вещи следует заменить одеждой из мягких хлопковых тканей.
Нельзя допускать длительного пребывания пота на коже – при гипергидрозе обязательно лечение и соблюдение личной гигиены.
Важно соблюдать правила питания – полностью исключить продукты, вызывающие аллергические реакции (шоколад, яйца,мед, орехи и др.); острое, копченое и жаренное.
Для повышения тонуса и питания кожи рекомендуется выпивать 1,5-2 литра воды в день.

Принимать солнечные ванны при розовом лишае можно. УФ-воздействие солнечного излучения благотворно влияет на состояние кожи и ускоряет выздоровление.

Поскольку заболевание заразно, больному надо соблюдать меры осторожности, направленные на уменьшение контакта с другими людьми. Нельзя надевать чужую одежду, пользоваться общими предметами гигиены. Постельное белье нужно стирать при высокой температуре и хорошо проглаживать.

Профилактика заключается в укреплении иммунитета приемом поливитаминных комплексов, занятиями физическими упражнениями и длительным пребыванием на свежем воздухе.

Осложнения розового лишая наступают как следствие плохой гигиены (использование агрессивных косметических средств, расчесывание пятен и неправильное питание), и носят исключительно косметический характер – бляшки подолгу не исчезают и придают коже неэстетический вид.

Лишай(микоз) — инфекционное заболевание кожного покрова человека. Появляется в результате попадания на кожу микроспор разнообразных видов грибков. Ошибочно считать, что плоский лишай — это исключительно детское заболевание. Взрослые подвержены ему не меньше, чем дети.

Основные факторы, которые влияют на появление лишая — посещение мест массового скопления людей со средой повышенной влажности, например, бассейны, сауны, бани, спортивные залы. Также часто переносчиками инфекций являются домашние и уличные животные. Нередко к заражению кожи у человека лишаем могут способствовать патологии щитовидной железы, сахарный диабет, гормональные сбои в организме.

Симптомы лишая

Какие симптомы свидетельствуют о том, что вы заразились плоским лишаем? Следует отметить, что лишай поражает не только кожу тела, но и слизистые оболочки, ногти и даже волосы человека. Как правило, любой вид этого заболевания начинается с появления следующих симптомов:

минимальное повышение температуры тела;
появление озноба, легкой головной боли, иногда возможна тошнота;
позже температура повышается, а в определенных местах появляется зуд (лицо и тело, реже — конечности);
спустя несколько часов на месте покраснения появятся пузырьки, которые вскоре лопаются и остается лишь корочка.

Виды красного плоского лишая

Данное заболевание в зависимости от степени проявления может быть выражено в нескольких формах:

Пузырчатая;
Бородавчатая;
Кольцевая;
Атрофическая;
Остроконечная;
Опоясывающая.

Лечение лишая у взрослых

Диагноз о наличии плоского лишая ставит дерматолог, лишь в некоторых случаях необходимо проведение дополнительных анализов. Если диагноз поставлен неправильно, то лечение может принести и негативный результат, который может привести и к переходу заболевания в хроническую стадию.

Обзор эффективных мазей для лечения лишая

Любая мазь — это медикаментозный препарат, оказывающий местное увлажняющее и отшелушивающее действие, который наносится на поверхность кожи. Для лечения заболевания применяются антимикотические мази:

Миконазол
Микосептин
Экзодерил
Залаин
Ацикловир
Теброфеновая мазь

Все вышеперечисленные мази оказывают противовоспалительное действие, успокаивают кожу и снимают раздражительность, блокируют распространение инфекции по другим участкам тела. «Урбазон», «Дексазон», «Преднизолон» — мазь от красного плоского лишая, которая оказывает комплексное действие при лечении заболевания даже на поздних стадиях.

В комплексе с мазями также применяется обтирание спиртом пораженных участков кожи. Мазь для лечения красного плоского лишая применяется с целью разрушения отдельных красных узлов, проявляющихся в виде прыщиков и покраснений.

В комплексе с противогрибковыми мазями для лечения лишая на поздних и запущенных стадиях назначаются и другие препараты, например, кортикостероидные препараты. Длительность лечения составляет 1-2 недели с повторяющейся периодичностью.

Самыми эффективными из этой серии являются «Флуцинар» и «Синуфлан». Для лечения инфекционного заболевания хорошие результаты оказывают салициловая и серная мази. Они оказывают противовоспалительные и дезинфицирующее действие, применять их нужно два раза в день утром и вечером.

Красный плоский лишай лечится по стандартной комплексной схеме. Наряду со спиртовыми компрессами и примочками используются противогрибковые медикаменты локального и общего действия — Пенициллин, Тетрациклин, Флостерон, Димексид, Гидрокортизон. Мазь для лечения плоского лишая должна обладать противомикробными действиями, предотвращать аллергические реакции.

Синофлановая мазь от плоского лишая у человека является действующим аналогом многих противомикробных и антисептических препаратов. При правильном применении она легко справляется с грибковыми инфекциями на теле человека и всех видов плоского лишая, который проявляется на кожном покрове.

Возникновение на коже сомнительных пятен, которые порой зудят и шелушатся, – серьезный повод обратиться к врачу и проверить наличие дерматологических заболеваний.

Розовый лишай (болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, питириаз, питиаз) – острое кожное заболевание со специфичными высыпаниями, своеобразным течением и склонностью к сезонным рецидивам. Проявляется образованием на коже груди, спины, конечностей и других участков тела розовых пятен, расположенных по линиям максимальной растяжимости (линии Лангера). Со временем высыпания становятся похожи на крупные медальоны. С момента обнаружения первой материнской бляшки (крупного пятна) до полного исчезновения симптомов заболевания проходит 30-45 дней.

Причины питириаза

Несмотря на то, что болезнь Жибера встречается очень часто, механизм заболевания изучен не до конца. Предполагают, что первоначальную роль играют следующие факторы:

Воздействие вирусов (герпевирус 7типа и пр.), бактерий и других инфекционных агентов. Это подтверждается тестами, доказывающими присутствие в организме возбудителей. Очень часто кожное заболевание появляется на фоне гриппа, ОРЗ и других инфекций.
Присоединение аллергических реакций.
Укусы клопов, вшей и других кровососущих насекомых.
Сниженная иммунная защита.
Частые переохлаждения и стрессы.
Нарушение ЖКТ-функций и обмена веществ.
Введение вакцин.

Симптомы питириаза

Клинические проявления розового лишая обусловлены воздействием инфекционных возбудителей и развитием аллергических реакций. Кожное заболевание проявляется следующими симптомами:

Общая слабость, увеличение лимфоузлов, повышенная температура тела.
Образование на теле небольших розоватых, а также розовато-лиловых пятен, имеющих симметричную форму и проступающих по линиям Лангера. Высыпания появляются на спине, конечностях, на груди, на шее, в паху и на других участках тела.
Появление на коже 2-3 ярко-красных материнских бляшек (их диаметр - 4 см), усеянных чешуйками. Через неделю из этих больших пятен образуются небольшие высыпания-отсевы розового оттенка.
Пятна-отсевы распространяются по всему телу и увеличиваются в размерах (их диаметр – 1-2 см), могут шелушиться, по форме напоминают медальоны.
Сильный кожный зуд.
Повышенная раздражительность.

При грамотной терапии симптомы питириаза пропадают через 5-8 недель, пациент полностью выздоравливает. Более продолжительная терапия требуется, если высыпания имеют плотные узелки, волдыри или папулы. В исключительных случаях розовый лишай переходит в экзему, развиваются гнойные воспаления кожи, фолликулиты, стрептококковые инфекции и пр. Развитию осложнений способствует чрезмерная потливость пациента, склонность к аллергии, постоянное трение кожи и неправильное лечение.

Диагностика питириаза

При обнаружении на кожных покровах подозрительных пятнышек необходимо своевременно обратиться к дерматологу. При визуальном осмотре врач оценивает характер высыпаний, их форму, размеры, расположение на теле и способен поставить правильный диагноз. После дерматоскопии дополнительно проводятся следующие исследования – биохимические анализы крови и мочи, РМП (реакции микропреципитации с антигенами), кожные соскобы с травмированных участков.

Более сложная диагностика проводится, если кожное заболевание длится более шести недель. В этих случаях отделяемое из пораженных очагов отправляют на бакпосев. Поставить правильный диагноз поможет проведение биопсии и последующие гистологические исследования. С целью отличить болезнь Жибера от других типов лишая, токсидермии, псориаза, осложненного сифилиса и других патологий проводится люминесцентная диагностика, проверка соскоба на наличие патогенных грибков, делаются RPR-тесты на сифилис и пр.

Постгерпетическая невралгия (ПГН) — это осложнение опоясывающего герпеса, вызванного тем же вирусом, что и ветряная оспа (лат. herpes zoster virus). При этом заболевании поражаются кожа и нервные волокна, что проявляется сильной жгучей болью уже после заживления герпетических пузырей.

Риск возникновения постгерпетической невралгии увеличивается с возрастом; чаще всего этому заболеванию подвержены люди старше 60-ти лет. Данное состояние возникает примерно у 10–20% пациентов, перенесших опоясывающий герпес . Его вылечить нельзя, но лечение постгерпетической невралгии может облегчить симптомы и снять боль. Больше чем у половины пациентов боли проходят сами по себе спустя некоторое время.

Симптомы постгерпетической невралгии, как правило, ограничиваются той областью кожи, где впервые возникли высыпания — чаще всего они опоясывают туловище или появляются сбоку, впрочем заболевание может поражать и лицо.

Болевые ощущения могут длиться в течение 3-х месяцев и дольше после заживления герпетических пузырьков. Пациенты описывают её, как жгучую, острую, пронзающую или глубокую, она возникает даже при малейшем прикосновении к коже в поражённой области, в том числе и от лёгкого прикосновения одежды (аллодиния). Гораздо реже больные чувствуют зуд и онемение.

Причины постгерпетической невралгии

После того как человек перенёс ветряную оспу, вирус остаётся в организме на всю жизнь. С возрастом иммунная система ослабевает (в частности — от приёма лекарств или химиотерапии) и вирус может активизироваться, в результате чего возникает опоясывающий лишай.

Повреждение нервных окончаний при высыпаниях приводит к возникновению постгерпетической невралгии. Будучи повреждёнными, нервные волокна не могут посылать сигнал от кожи к мозгу так, как они это делают в норме. Вместо этого, ими передаются усиленные сигналы, а пациент чувствует мучительную боль, которая может длиться месяцами или даже годами.

Факторы риска

Если у вас появились признаки опоясывающего лишая, то риск возникновения постгерпетической невралгии значительно усиливается при следующих условиях:

возраст старше 50-ти лет;
ярко выраженные симптомы опоясывающего лишая, имеются обильные высыпания и интенсивная боль;
наличие сопутствующих заболеваний, в том числе сахарного диабета;
наличие высыпаний на лице.

Осложнения

При длительном течении заболевания, особенно если оно сопровождается очень сильным болевым синдромом, у пациентов часто возникают следующие осложнения:

Читайте также: