Какие препараты расщепляют подкожный жир

Обновлено: 28.04.2024

Необходимость коррекции нарушений липидного обмена в настоящее время не вызывает сомнений.

Необходимость коррекции нарушений липидного обмена в настоящее время не вызывает сомнений. Многочисленными исследованиями, проведенными до начала 90-х годов, доказана возможность снижения уровня холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ) и нормализации показателей липидного обмена на фоне гипохолестеринемической терапии.

Но всегда ли выраженное снижение общего холестерина (ОХ) и холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП) способствует улучшению жизненного прогноза?

В исследовании CARE было показано, что снижение ХС-ЛПНП ниже уровня 3,2 ммоль/л не влекло за собой дальнейшего снижения уровня смертности. В то же время, согласно исследованию POST-CABGT, куда включались больные после операции аортокоронарного шунтирования (АКШ), при снижении холестерина ЛПНП до уровня менее 2,6 ммоль/л (по сравнению с больными с уровнем 3,4-3,5 ммоль/л) необходимость в повторных операциях АКШ сокращается на 29%. Аналогичные результаты были получены в ходе исследования CARS, куда включались больные с ИБС, относительно нормальным уровнем ОХ (от 4,1 до 5,6 ммоль/л) и средним уровнем ХС-ЛПНП (3,17 ммоль/л). В настоящее время целью гипохолестеринемической терапии при вторичной профилактике ИБС европейские кардиологи считают достижение уровня холестерина ЛПНП менее 3,0 ммоль/л, а американские — менее 2,6 ммоль/л.

Показана эффективность как медикаментозных, так и немедикаментозных методов коррекции уровня дислипидемий. При этом любую коррекцию следует начинать с устранения факторов риска, способствующих прогрессированию атеросклероза, таких как курение, гиподинамия, а также с нормализации индекса массы тела.

В случаях возникновения дислипидемии на фоне таких заболеваний, как гипотиреоз, нефротический синдром и др., необходимо прежде всего начать лечение основного заболевания.

Одним из основных методов немедикаментозного лечения является соблюдение диеты с ограничением употребления жиров животного происхождения и легкоусваиваемых углеводов, ограничение калорийности питания. В ходе исследования Veterans Administrations больным была предписана диета с увеличенным содержанием полиненасыщенных жирных кислот и уменьшенным содержанием животных жиров (по сравнению с пациентами, соблюдавшими стандартную североамериканскую диету). Диетотерапия на протяжении восьми лет привела к снижению уровня ОХ на 12,7% и уменьшению частоты развития инфарктов миокарда (ИМ) на 20%. При этом не было отмечено снижения общей смертности в какой-либо из групп больных. В исследовании Finnish Mental Hospital Study за шестилетний период наблюдения у 450 больных обоего пола в возрасте 34—64 лет на фоне диеты с низким содержанием холестерина отмечено снижение его уровня в крови на 15%. При этом достижение среднего уровня ОХ в 5,8 ммоль/л не вызывало достоверного снижения общей смертности или смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В исследовании DART, включавшем более 2000 больных, средний возраст которых был 56,5 лет, соблюдение диеты на протяжении двух лет повлекло за собой недостоверное снижение уровня общей смертности и смертности от ИБС. Однако ишемические события (нефатальные ИМ) встречались даже чаще в группе больных, соблюдавших диету. Наиболее крупное исследование Minnesota Coronary Survey, включавшее около 5000 пациентов обоего пола и любого возраста со средним исходным уровнем ОХ 5,3 ммоль/л, выявило, что соблюдение только гипохолестериновой диеты привело к снижению уровня ОХ на 14,5% за 4,5 года по сравнению с контрольной группой, придерживавшейся стандартной диеты. Это исследование также не показало уменьшения развития сердечно-сосудистых заболеваний и снижения общей смертности.

На наш взгляд, лечение больных с гиперхолестеринемией и гипертриглицеридемией необходимо во всех случаях начинать с устранения факторов риска и назначения гипохолестеринемической диеты. При этом, если диета эффективна, то рассматривать ее в качестве монотерапии можно только в том случае, если больной действительно в состоянии соблюдать диету в течение всей оставшейся жизни. Однако больным с ИБС в период обострения заболевания и при наличии выраженной гиперхолестеринемии показано, наряду с соблюдением диеты, одновременное назначение гипохолестеринемических препаратов в адекватных дозах. Нормализация уровня показателей липидного обмена только на фоне диеты у таких больных не представляется возможной, а несвоевременное начало лечения может привести к развитию неблагоприятных осложнений.

При отсутствии «острой» ситуации неэффективность немедикаментозной терапии в течение трех месяцев является показанием к подключению медикаментозной терапии. Следует отметить, что применение гиполипидемических препаратов, к какому бы классу они ни относились, ни в коем случае не означает отказа от соблюдения диеты. Наоборот, любая гипохолестеринемическая терапия будет эффективна при условии соблюдения диеты.

В настоящее время используются пять основных классов лекарственных средств, применяемых с учетом механизма их действия, эффективности и наличия побочных эффектов, а также противопоказаний при том или ином типе дислипидемии.

I Статины.
II Никотиновая кислота и ее производные.
III Фибраты.
IV Секвестранты желчных кислот.
V Антиоксиданты.

На сегодняшний день влияние на общую смертность, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и риск развития сердечно-сосудистых осложнений доказано только для препаратов из группы статинов. Действие этих препаратов основано на ингибировании фермента 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим-А (ГМГ-ко-А)-редуктазы. Благодаря торможению биосинтеза холестерина в печени и кишечнике статины уменьшают внутриклеточные запасы холестерина. Это вызывает образование повышенного количества рецепторов к ЛПНП и ускоряет удаление их из плазмы.

Другие механизмы действия статинов на эндотелий сосудов, агрегацию тромбоцитов окончательно не изучены.

Эффект статинов преимущественно направлен на снижение уровня холестерина ЛПНП и общего холестерина. В работах последних лет показано, что применение высоких доз статинов может заметно снижать уровень триглицеридов, и конкурировать с эффектом фибратов.

ловастатин (мевакор, фирма Merck Sharp & Dohme)
симвастатин (зокор, той же фирмы)
правастатин (липостат, Bristol Mayer Scweeb)
флювастатин (лескол, Novartis)
аторвастатин (липримар, Pfizer)
церивастатин (липобай, Bayer)

По данным W. C. Roberts (1997), доза симвастатина в 10 мг приблизительно эквивалентна 20 мг ловастатина или правастатина и 40 мг флювастатина. Согласно его исследованиям, двукратное повышение дозы статинов по отношению к начальной дозе приводит к дополнительному снижению ОХ приблизительно на 5% и ХС-ЛПНП на 7%. При этом повышение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП) не зависит от увеличения дозы препарата.

Препараты из группы статинов используются для первичной и вторичной профилактики ИБС. Под вторичной профилактикой понимают применение препаратов у больных с доказанной ИБС.

Нам представляется, что наибольшая эффективность при назначении статинов должна определяться не только по уровню исходных показателей липидного обмена, но и по сочетанию суммарного риска развития сердечно-сосудистых осложнений и клиническому течению заболевания. Так, у больных с острым коронарным синдромом клинический эффект применения статинов может быть более выраженным, чем у больных со стабильной стенокардией, а тактика должна быть более агрессивной. Однако эти выводы основаны на нашем практическом опыте, они не получили пока подтверждения в ходе многоцентровых рандомизированных исследований.

Статины, так же как аспирин и β-блокаторы, относятся к средствам, влияющим на прогноз заболевания у больных с ИБС.

Эффективность применения статинов доказана также в ходе исследований, посвященных первичной профилактике.

Исследования 4S, CARE, LIPID, WOSCOPS, AFCAPS/TEXCAPS и другие демонстрируют действенность терапии статинами для вторичной и первичной профилактики ИБС. При этом влияние статинов на «конечные точки» при вторичной профилактике более выражено и экономически более оправданно. Поэтому применение статинов у больных с диагностированной ИБС в сочетании с дислипидемиями может быть рекомендовано всем больным. Эффективность терапии статинами выше в группе больных с более выраженными нарушениями липидного обмена. Развитие «коронарных событий» у ряда больных ИБС на фоне нормальных значений показателей липидного обмена указывает на многофакторность генеза этих осложнений и подчеркивает значение не только уровня дислипидемии, но и совокупности ряда факторов, важнейшими из которых являются клинические проявления обострения заболевания.

Одной из возможных причин эффективности гипохолестеринемических препаратов в профилактике ИБС является продемонстрированная в ряде работ их способность к замедлению прогрессирования и даже возможность регресса атеросклеротического процесса. Эти эффекты изучались путем измерения диаметра сосудов с помощью артериографии или внутрисосудистого ультразвукового исследования.

В исследовании MAAS у больных с ИБС лечение симвастатином в дозе 20 мг в течение четырех лет позволило выявить статистически достоверное уменьшение развития новых стенозов коронарных артерий и регресс уже имевшихся коронарных стенозов; просвет сосудов увеличивался от 0,06 до 0,17 мм при наличии исходного стеноза более 50%.

Замедление прогрессирования или регресс атеросклероза достигаются благодаря интенсивной и агрессивной гипохолестеринемической терапии при значительном снижении уровня ХС-ЛПНП. Наибольшей гипохолестеринемической активностью в одинаковой дозировке обладают симвастатин и аторвастатин. В исследовании SMAC применение аторвастатина и симвастатина в дозе 10-20 мг в сутки позволило почти у 50% больных с ИБС и исходным уровнем ХС-ЛПНП от 4,2 до 7,8 ммоль/л достичь целевого уровня на фоне 52 недель лечения. При этом эффект аторвастатина наступал несколько быстрее, и через 16 недель лечения он был достигнут у 46% больных по сравнению с 27% на фоне лечения симвастатином. К концу года эта разница нивелировалась, составив 50% при лечении аторвастатином и 48% на фоне лечения симвастатином, и была статистически недостоверной. Это исследование показало выраженную гипохолестеринемическую эффективность обоих статинов и примерно одинаковый эффект через год лечения тем и другим препаратами. При этом в большинстве европейских стран стоимость симвастатина была несколько ниже, чем аторвастатина. В данном исследовании не наблюдалось каких-либо серьезных побочных эффектов, потребовавших отмены препаратов.

Другим важным гиполипидемическим средством, используемым для нормализации липидного обмена, является никотиновая кислота и ее производные (ниацин). По мнению В. Парсона, преимущество этой группы препаратов в том, что «они все делают так, как надо». Наряду со снижением уровня ОХ и ХС-ЛПНП препараты этой группы снижают уровень триглицеридов и успешнее, чем любые другие гиполипидемические средства, увеличивают уровень ХС-ЛПВП. Эти препараты обладают и рядом других преимуществ. Например, они снижают уровень липопротеина «а», которому придается большое значение в качестве важного самостоятельного фактора риска развития таких осложнений, как инфаркт и инсульт. Препараты никотиновой кислоты и ее производные уменьшают уровень ЛПНП, воздействуя преимущественно на мелкие, наиболее атерогенные их частицы. Эти лекарственные средства увеличивают уровень ХС-ЛПВП за счет фракции ЛПВП₂, которая является наиболее активной в плане удаления липидов из бляшек, и тем самым препятствуют прогрессированию атеросклероза.

В ряде работ показана возможность уменьшения сердечно-сосудистых осложнений и общей смертности при применении ниацина.

В программе сердечно-сосудистых препаратов (США) сравнивался ряд лекарственных средств, изменяющих уровень холестерина. Исследование проводилось у мужчин 30—65 лет, имевших в анамнезе хотя бы один сердечный приступ. Изучалось влияние эстрогенов, тироксина, клофибрата и ниацина. Каждая группа состояла приблизительно из 1100 больных, а группа плацебо была в два раза больше. Предполагаемая продолжительность исследования составляла 5 лет, но для первых двух средств оно было досрочно прекращено в связи с развитием большого количества инфарктов и других осложнений. Клофибрат не оказывал благоприятного воздействия на уровень смертности и количество сердечно-сосудистых осложнений. Таким образом, никотиновая кислота была единственным средством, при применении которого удалось уменьшить число нефатальных инфарктов примерно на 27%, инсультов — на 24%, количество госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых осложнений — на 12% и необходимость в хирургическом лечении на сердце и сосудах — на 46%.

Тенденция к снижению смертности, отмечавшаяся за 5 лет наблюдения на фоне приема ниацина, оказалась статистически недостоверной.

Важным преимуществом этой группы лекарственных средств является относительно низкая их стоимость по сравнению с другими гиполипидемическими препаратами. В настоящее время чаще всего применяются медленно высвобождающиеся формы никотиновой кислоты. Они обеспечивают более длительное и постепенное высвобождение активного соединения и обусловливают значительное снижение побочных эффектов. К этим препаратам относятся:

соединение никотиновой кислоты с полигелем;
никотиновая кислота в капсулах с инертным наполнителем;
никотиновая кислота в матрице из тропического воска (препарат эндурацин, который нашел наиболее широкое применение в дозе 500 мг три раза в день.

Эффективность этих препаратов также несколько различается. По данным Figge с соавт. (1988), биодоступность препаратов ниацина пролонгированного действия, имеющих восковую матрицу, почти в два раза выше, чем с дозированным высвобождением. Поэтому эффективность эндурацина в дозе 1500 мг в сутки в отношении ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП, по данным Д. Кинана, была даже несколько большей, чем при приеме 3000 мг ниацина с пролонгированным высвобождением.

Крупномасштабные исследования по сравнению характеристик эффективности, дозировки, побочных эффектов различных пролонгированных форм никотиновой кислоты до настоящего времени отсутствуют.

Максимальная суточная доза препаратов никотиновой кислоты не должна превышать 6 г, а для эндурацина — 3 г. Увеличение дозы не привело к улучшению результатов, а количество побочных эффектов при этом может увеличиваться. Общая особенность всех препаратов никотиновой кислоты — это необходимость постепенного повышения дозы под контролем уровня показателей липидного обмена даже при хорошей их переносимости. Чаще всего лечение начинается с дозы 500 мг в сутки в течение недели, затем 500 мг два раза в день в течение еще 1-3 недель, а затем происходит корректирование дозы в зависимости от показателей липидного обмена. Для уменьшения побочных реакций препараты применяют во время еды, ограничивают употребление горячих напитков, а также при появлении первых признаков гиперемии добавляют небольшие дозы аспирина (100—325 мг), что помогает уменьшить эти проявления в первые 3-4 дня до последующего полного их исчезновения.

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты при приеме ниацина — это чувство жара в виде «приливов» и кожный зуд, а также чувство гиперестезии и парестезии; запоры, диарея, головокружение, сердцебиение, нарушение аккомодации, сухость кожных покровов или нарушение ее пигментации. Все эти побочные эффекты составляют от 2 до 7%

(Д. Кинан) и достоверно не отличаются от побочных эффектов в группе плацебо. Обычно для контроля за нежелательными осложнениями со стороны печени каждые четыре недели проводятся биохимические исследования. Появление тошноты, рвоты или других недомоганий требует временной отмены препарата и дополнительного исследования печеночных проб. При этом незначительное повышение уровня АСТ, АЛТ, ЛДГ, ГГТП при лечения ниацином допускается. Кроме печеночных проб, при лечении препаратами никотиновой кислоты должны регулярно контролироваться уровень сахара, мочевой кислоты.

Использование других групп лекарственных препаратов, таких как фибраты, ионообменные смолы (секвестранты желчных кислот) и антиоксиданты, также позволяет в целом ряде случаев улучшить нарушенные показатели липидного обмена. Однако до настоящего времени не получены данные об их влиянии на общую смертность, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, развитие сердечно-сосудистых осложнений, необходимость в хирургических методах лечения, частоту госпитализаций и т. д. Ведущиеся в последнее время крупномасштабные исследования по применению фибратов и антиоксидантов, возможно, позволят более точно определить их роль и место в лечении дислипидемий у широкого контингента пациентов.

Инъекции липолитиков – так называются расщепляющие жир препараты – являются альтернативой хирургической липосакции. По эффективности они сравнимы с ней, так как обеспечивают равномерное уменьшение подкожного жирового слоя и позволяют уменьшить объемы проблемных зон на 2-5 см.

Инъекционный метод не требует длительной реабилитации, в отличие от традиционной липосакции. Он малотравматичен и прекрасно подходит людям, которые ценят свое время и стремятся гармонизировать внешность.

Процедура инъекционной липосакции

Сама технология была придумана в 80-х годах прошлого века в Италии. С тех пор препараты стали безопаснее и эффективнее. Отличительной особенностью современных составов является гелеобразная структура. Гель не скапливается в одном месте, а заполняет, как филлер, все пространство в зоне введения.

Для инъекционной коррекции фигуры мы используем препарат Aqualyx (Акваликс). Он зарекомендовал себя как безопасный и эффективный состав для уменьшения объемов подкожной жировой клетчатки. Его плюсами является равномерное распределение в тканях, меньшее количество уколов, по сравнению с другими препаратами, а также полное высвобождение действующего вещества (дезоксихолата натрия) из организма.

Другие популярные препараты: Аминомикс, Дермахил, МРХ-липолитический комплекс, МезолинСлим, Липокат и т.д.

Как действует Акваликс

Разрушая клеточные мембраны, дезоксихолат натрия способствует растворению жира в водной среде, благодаря чему формируется жировая эмульсия. Она выводится из организма естественным путем – за это отвечает лимфатическая система. Растворенный жир перерабатывается печенью и покидает тело. При этом вес пациента не меняется или меняется незначительно, а вот визуально «проблемная» зона начинает выглядеть значительно лучше.

Преимущества процедуры:

нет необходимости в общем наркозе;

следов от инъекций на теле не остается;

риск кровопотери отсутствует;

печень и почки справляются с выведением продуктов распада, так как их объем не очень велик;

инъекции липолитика можно делать даже в чувствительные участки тела;

процедура эффективна уже после первого сеанса и обеспечивает длительный результат;

Продолжительность процедуры: 30 минут
Цена процедуры: от 1 500 руб.
Количество процедур: в среднем нужно 3-4 процедуры
Восстановительный период: первичное восстановление 2-3 дня, полное 14 дней

Лазерная косметология
Аппаратная косметология
Инъекционная косметология
Лазерная эпиляция
Косметология для подростков
Уход за кожей
Безоперационное омоложение
Рассасывающиеся нити
Татуаж

Не всегда правильное питание и занятия спортом приносят на 100% удовлетворительные результаты. На теле человека есть зоны, с трудом поддающиеся коррекции. Это внутренняя сторона плеч, овал лица, бока, внутренняя поверхность бедер. Иногда до совершенства остается всего ничего, но лишние объемы не спешат расстаться с вами. В этом случае эффективным способом их устранения является инъекционная липосакция – интралипотерапия. Она обеспечивает локальное равномерное похудение. Инъекции липолитиков прекрасно дополняют работу над совершенствованием тела.

мы работаем с 2002 года;
среди наших специалистов врачи высшей категории, к.м.н.;
клиника сотрудничает с крупными дистрибьюторами препаратов;
медицинский персонал уделяет большое внимание комфортности и безопасности процедур;
наши врачи всегда на связи с пациентом.

Инъекции липолитиков для похудения могут проводиться как для лица, так и для тела. С помощью липолитика можно сделать живот более плоским и подтянутым, убрать второй подбородок и ушки на бедрах и даже сделать меньше нос. Это эффективные жиросжигатели и решение многих ваших проблем.

Липолитики при похудении

Когда организм синтезирует повышенное количество липидов, когда процесс их образования интенсивнее, чем процесс распада, появляются локальные жировые отложения. Это сказывается как на весе, так и на внешнем виде тела. Причин, которые приводят к повышенному синтезу жиров, много:

сидячий образ жизни, недостаток физической активности;
нарушение обменных процессов в организме;
неправильное питание;
наследственная склонность к полноте;
нарушения кровообращения.

С помощью липолитиков нельзя добиться заметного снижения веса. А вот визуально скорректировать фигуру в проблемных зонах – легко. Механизм их действия заключается в расщеплении жировых клеток с последующим выведением продуктов их распада из организма. Вывод происходит естественным путем.

Преимуществами процедуры являются:

прицельная коррекция проблемных участков;
комфортность;
равномерное разрушение подкожного жира;
возможность проводить процедуру в любом возрасте.

Как проходит процедура:

1. Консультация косметолога для выявления возможных противопоказаний и, в случае их отсутствия, определения количества препарата.

2. Обработка кожи обеззараживающим средством, местная анестезия.

3. Подготовка препарата.

4. Последовательное введение липолитика в подкожно-жировой слой; глубина введения – до 12 мм, чтобы препарат достиг жировых клеток.

5. Обработка кожи антисептиком.

6. Отдых в горизонтальном положении в течение 15-30 минут (при обработке больших зон).

По окончании процедуры врач дает рекомендации и вы отправляетесь домой.

Период восстановления:

Первые часы. Могут наблюдаться отечность, зуд, покраснения. Это нормальная реакция на введение препарата. Краснота быстро сойдет, а отечность может сохраняться в течение 2-3 недель. Поэтому результат нельзя оценить сразу после инъекций.

Первые дни. Рекомендуется пить больше чистой воды. Врач может назначить локальное охлаждение зон, куда был введен препарат.

Первые две недели. Нельзя ходить в сауну, загорать, плавать в бассейне и открытых водоемах. Лучше избежать длительного пребывания на солнце. Физические нагрузки (спорт) под запретом.

Возможные побочные эффекты:

- Аллергические реакции, связанные с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата;

- Узелковые образования, пигментация в местах инъекций.

При соблюдении рекомендаций врача всех возможных негативных последствий можно без труда избежать.

Сколько требуется сеансов инъекций для достижения результата? Обычно это 2-3 процедуры с интервалом, обозначенным врачом. Максимальное количество сеансов – до 15.

Эффект от первых уколов можно оценить спустя две недели после посещения клиники. После прохождения курса локальные жировые отложения не вернутся, если вы будете следить за собой и правильно питаться. Рекомендуется также обеспечивать себе достаточную физическую активность.

Если вы рассматриваете другие способы локальной коррекции лица и тела, в качестве альтернативы интралипотерапии мы можем предложить:

Липосакция – самый действенный способ моделирования фигуры. Озонотерапия и мезотерапия менее эффективны в целях похудения, чем инъекции липолитиков.

Основные препараты

В своей практике мы используем хорошо зарекомендовавший себя липолитик Aqualyx (Акваликс). Его основой является дезоксихолат натрия – биосовместимая соль желчной кислоты, вырабатываемой печенью. То есть Акваликс не является «чужеродным» для организма, он полностью биосовместим и безопасен.

Его основными плюсами являются:

- гелеобразная структура, благодаря которой препарат равномерно распределяется по подкожно-жировой клетчатке;

- меньшее количество уколов, по сравнению с другими методами инъекционной липосакции;

- восстановление / сохранение гладкой поверхности кожи – никаких бугорков;

- постепенное высвобождение дезоксихолата натрия – в течение пары суток; это позволяет в рамках одного посещения клиники ввести большое количество препарата без вреда для здоровья;

- возможность обработки разных зон за одну процедуру.

Показания и противопоказиния при инъекции липолитиков

Показаниями для интралипотерапии являются небольшие локальные жировые отложения в области:

- лица (нос, щеки, овал лица, подбородок);

- рук (плечи, предплечья, кисти);

- голеней и щиколоток.

Противопоказания:

- беременность и кормление грудью;

- обострение хронических болезней;

- инфекционные и вирусные заболевания;

- повышенная температура тела;

- нарушение целостности кожи в месте, где будет проводиться инъекция;

- проблемы со свертываемостью крови;

- заболевания нервной системы.

На консультации перед процедурой сообщите врачу всю информацию о состоянии своего здоровья. Доверие – основа успеха всех косметологических манипуляций и гарантия безопасности вашего здоровья.

Стоимость инъекций липолитиками

Цена на инъекции липолитиков для похудения зависит от препарата. Наилучшим по соотношению цены и эффективности является препарат Aqualyx. Если вы планируете делать инъекции в зону лица, объема одного флакона скорее всего будет достаточно. Для коррекции зон тела обычно требуется больше одного флакона. Точное количество препарата определит врач на очной консультации.

Цены на липолитики

Количество	Стоимость
Aqualyx (1 флакон, 8 мл)	8 000 руб.
Aqualyx (1 мл)	1 900 руб.
V Line-A Solution Essence (для лица 5 мл)	3 500 руб.
V Line-A Solution Essence (для тела 10 мл)	2 500 руб.

Интралипотерапию можно использовать также в комплексе с другими процедурами. Для улучшения качества кожи дополнить инъекции липолитиков можно мезотерапией, биоревитализацией, коллагеновым омоложением. Врач предложит вам индивидуальную программу для наиболее результативного преображения.

Лечение ожирения требует выбора нескольких стратегий, направленных как на снижение массы тела, так и на закрепление эффекта. В сочетании с диетой и физическими нагрузками Саксенда® показывает эффективность по снижению веса и сохранению результатов

Проблема ожирения встает все острее год от года, и все больше тревожит умы пациентов, врачей, ученых и государственных экономистов.

Избыточный вес ассоциирован с многочисленными нарушениями функционирования внутренних органов и систем. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями являются артериальная гипертензия и другая сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет II типа, синдром ночного апноэ i , некоторые виды злокачественных новообразований iiiii . Кроме того, ожирение неизбежно ухудшает качество жизни и снижает ее продолжительность.

Ожирение получило официальный статус заболевания в 2013 году, когда специалисты Американской медицинской Ассоциации, Всемирной организации здравоохранения и других серьезных сообществ проявили серьезную обеспокоенность печальной статистикой и уверенность в необходимости переоценки сложившегося подхода к восприятию и лечению этой патологии ivvvi .

Особенности терапии ожирения

Ожирение – заболевание многофакторное. На его развитие влияют психологические, генетические, физиологические, социально-экономические причины и окружающая среда. Грамотная терапия должна учитывать все эти факторы и уже имеющиеся осложнения основного заболевания.

Даже незначительный успех в лечении – например, снижение массы тела на 5-10%, уже приводит к серьезным улучшениям: стабилизируется уровень глюкозы и холестерина крови, нормализуется артериальное давление viiviiiix . Однако добиться такого успеха, а главное его закрепить – задача непростая.

Первым шагом к похудению, безусловно, является диета, основанная на индивидуальных потребностях пациента, и дозированные физические нагрузки. Но таких мер зачастую бывает недостаточно для сохранения результата x . Активный набор веса, сопровождающий ожирение, связан с перестройкой метаболических процессов в организмеxi, и возврат их к норме требует времени, терпения и нередко подкрепления медикаментозной терапией.

Лечение комплексного заболевания требует выбора сразу нескольких стратегий, направленных не только на снижение массы тела, но и на закрепление достигнутого эффекта xii .

Современные методики и средства лечения

Древние механизмы, заложенные эволюцией в организм наших далеких предков и действующие до сих пор, направлены на сохранение накопленного жира. Поэтому фитнесс и диета, безусловно полезные для снижения веса, все же показывают недостаточную скорость и стабильность результата. Поэтому при индексе массы тела* (ИМТ) более 27 и наличии осложнений или при ИМТ более 30 вне зависимости от наличия осложнений рекомендована медикаментозная терапия. Выбор же ее всегда остается на усмотрение врача.

* индекс массы тела – показатель, который рассчитывается по формуле ИМТ = вес в кг / (рост в метрах) 2

В настоящее время на российском рынке присутствуют следующие препараты против ожирения:

Ингибиторы всасывания жиров из пищи, блокирующие фермент, расщепляющий жиры (орлистат и препараты на его основе)
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, дающие чувство насыщения и увеличивающие энергозатраты организма (сибутрамин и препараты на его основе). На данный момент Россия является одной из немногих стран, где этот препарат еще не запрещен к применению.
Аналоги глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) – гормона кишечника, участвующего в регуляции аппетита ( xiii . Именно он отвечает за чувство насыщения, уменьшение чувства голода, и таким образом регуляцию аппетита xiv . Кроме того, ГПП-1 стимулирует высвобождение инсулина и торможение синтеза глюкагона соответственно концентрации глюкозы в крови xvxvi .

Препарат xviixviiixix . Сегодня препарат доступен в более чем 45 странах.

Препарат вводится подкожно с помощью удобной мультидозовой автоматической шприц-ручки. Действующее вещество, поступая в кровь, активирует рецепторы ГПП-1 в головном мозге и вызывает ощущение сытости xx . Так, прием препарата Саксенда® один раз в сутки снижает аппетит и, соответственно, количество потребленной пищи.

Саксенда® не только сокращает обхват талии, но и объем висцерального жира, что немаловажно для вторичной профилактики развития осложнений. Таким образом, помимо своего прямого действия препарат снижает цифры артериального давления при гипертензии, уменьшает уровень холестерина крови, облегчает симптомы ночного апноэ.

Клинические доказательства эффективности препарата Саксенда® и сравнение с другими средствами

Эффективность и безопасность препарата Саксенда® тщательно изучалась в рамках обширных клинических исследований. Программа включала оценку по 4-м различным направлениям: SCALE™ Ожирение и предиабет, SCALE™ Поддержание, SCALE™ Сахарный диабет, SCALE™ Апноэ во сне.

Испытания, включившие 5 тысяч пациентов, наблюдавшихся от 6 месяцев до трех лет, показали, что примерно у 90% пациентов регулярный прием этого препарата приводил к снижению веса. 56-недельная медикаментозная терапия в сочетании с диетой и физическими упражнениями привела к уменьшению массы тела на 9,2% xxixxii .

Среди наиболее значимых результатов исследования можно выделить:

Снижение массы тела на 5 и более процентов у 63% пациентов на терапии препаратом Саксенда® против 27% в группе плацебо.
Снижение массы тела на 10% и более у 33% пациентов из группы на терапии препаратом Саксенда® против 11% в группе плацебо.
Снижение уровня глюкозы крови при изначально повышенных цифрах (предиабет) у пациентов с ожирением на фоне приема препарата Саксенда® xxiii .
Препарат Саксенда®® хорошо переносился xxiv . Незначительные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта носили преходящий характер и исчезали в течение 4 недель xxvxxvi .

Было также проведено исследование по сравнению эффективности препаратов Саксенда® и Орлистат, показавшее, что по итогам года терапии в сочетании с диетой и физическими нагрузками пациенты на терапии препаратом Саксенда® потеряли в среднем на 3,8 кг больше, чем пациенты на орлистате xxviixxviii .

Заключение

Компания Ново Нордиск считает ожирение одной из самых масштабных проблем современной медицины, а его терапию – одним из приоритетных направлений своих разработок. Ново Нордиск активно работает над повышением качества лечения ожирения путем внедрения программ поддержки, новых методов и инструментов терапии, одним из которых стал препарат Саксенда®.

Минздрав РФ зарегистрировал препарат Саксенда®, который сегодня уже активно рекомендуется терапевтами, эндокринологами, диетологами и диабетологами для долгосрочной коррекции массы тела при ИМТ более 27 кг/м 2 . В сочетании с диетой и физическими нагрузками Саксенда® показывает эффективность по снижению веса и сохранению достигнутых результатов.

3 Bhaskaran K, Douglas I, Forbes H, et al. Body-mass index and risk of 22 specific cancers: a population-based cohort study of 5.24 million UK adults. Lancet. 2014; 384:755-765.

4 Garvey T. American Association of Clinical Endocrinologists. Endocr Pract 2014; 20

7 Wing RR, Lang W, Wadden TA, et al. Benefits of modest weight loss in improving cardiovascular risk factors in overweight and obese individuals with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2011; 34:1481-1486.

8 Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. The New England Journal of Medicine. 2002; 346:393-403.

9 Dattilo AM, Kris-Etherton PM. Effects of weight reduction on blood lipids and lipoproteins: a meta-analysis. The American Journal of Clinical Nutrition. 1992; 56:320-328.

10 . Mann T, Tomiyama AJ, Westling E, et al. Medicare's search for effective obesity treatments: diets are not the answer. The American Psychologist. 2007; 62:220-233.

11 MacLean PS, Wing RR, Davidson T, et al. NIH working group report: Innovative research to improve maintenance of weight loss. Obesity (Silver Spring). 2015; 23:7-15.

13 Orskov C, Wettergren A, Holst JJ. Secretion of the incretin hormones glucagon-like peptide-1 and gastric inhibitory polypeptide correlates with insulin secretion in normal man throughout the day. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 1996; 31:665-670.

14 Flint A, Raben A, Ersboll AK, et al. The effect of physiological levels of glucagon-like peptide-1 on appetite, gastric emptying, energy and substrate metabolism in obesity. International Journal of Obesity and Related Metabolic Disorders. 2001; 25:781-792.

15 Flint A, Raben A, Astrup A, et al. Glucagon-like peptide 1 promotes satiety and suppresses energy intake in humans. J Clin Invest. 1998; 101:515-520.

16 Edwards CM, Todd JF, Mahmoudi M, et al. Glucagon-like peptide 1 has a physiological role in the control of postprandial glucose in humans: studies with the antagonist exendin 9-39. Diabetes. 1999; 48:86-93

19 Саксенда — Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения

20 Badman MK, Flier JS. The gut and energy balance: visceral allies in the obesity wars. Science. 2005; 307:1909-1914.

21 Greenway F, Le Roux C, Lau D, et al. Additional analyses of the weight-lowering efficacy of liraglutide 3.0 mg in overweight and obese adults: the SCALE Obesity and Prediabetes randomized trial. Obesity Week 2014. Oral presentation T-3027-OR.

23 . Pi-Sunyer X, Fujioka K, Astrup A, et al. Liraglutide 3.0 mg reduces the prevalence of prediabetes and delays onset of T2DM in overweight/obese adults: The SCALE Obesity and Prediabetes trial. Diabetologia 2014; 57 (Suppl. 1):Abstract 73-OR.

25 DeFronzo RA, Bergenstal RM, Davies M, et al. Efficacy and safety of liraglutide 3.0 mg and 1.8 mg in weight loss responders from overweight/obese adults with type 2 diabetes (T2D): a subgroup analysis of the SCALE Diabetes Trial. Abstract no. ORO7-6. The Endocrine Society’s 97th Annual Meeting (ENDO) 2015

26 O'Neil P, Fujioka K, Violante Ortiz R, et al. Efficacy and safety of liraglutide 3.0 mg in adult overweight and obese weight loss responders without diabetes: results of the randomised, double-blind, placebo-controlled 56-week SCALE Obesity and Prediabetes trial. Abstract no. SAT-572. The Endocrine Society’s 97th Annual Meeting (ENDO) 2015

27 Astrup A, Carraro R, Finer N, et al. Safety, tolerability and sustained weight loss over 2 years with the once-daily human GLP-1 analog, liraglutide. International Journal of Obesity. 2012; 36:843-854.

28 Astrup A, Rossner S, Van Gaal L, et al. Effects of liraglutide in the treatment of obesity: a randomised, double-blind, placebo-controlled study. Lancet. 2009; 374:1606-1616.

Липолитики – многие, кто задумался о коррекции жировых отложений, могут впервые услышать это слово на приеме у косметолога. Липолитики – это специальные препараты, улучшающие общее состояние организма и способствуют похудению, расщепляя жировую ткань.

Использование липолитиков полностью безопасно для организма человека. Они вводятся в организм посредством инъекций.

Инъекционный липолиз (или интралипотерапия) может применяться для различных проблемных зон:

Лицо.
Живот и бока.
Бедра.
Плечи и предплечья.
Запястья.
Шея.
Лицо.

Преимущества использования

Главная особенность липолитиков – ускорение обмена веществ внутри кожных покровов и улучшение их состояния. Это, в свою очередь, препятствует повторному появлению веса в проблемной зоне.

Липолитики успешно удаляют не только видимые жировые отложения, находящиеся в подкожной клетчатке, но и расположенные глубоко между мышечными волокнами, возле стенок кровеносных сосудов. А это – дополнительная профилактика закупорки сосудов.

Основные преимущества интралипотерапии:

Меньшее количество покраснений на коже.
Равномерное покрытие обработанной области (без образования «шариков»).
Введение меньшего количества препарата.
Более высокая эффективность (высокая скорость распространения и лучшая абсорбция препарата).
Охват наиболее широкой области тканей.
Реже возникают осложнения локального характера.
Меньшее сопротивление тканей инъекции медикамента.
Боль при введении данного типа игл сравнима с болью при введении традиционных игл.
Небольшое время инъекции.

Как действуют липолитики?

Выше мы сказали, что эффект от липолитиков заключается в липолизе – то есть, в расщеплении жировых клеток. Препарат, введенный в проблемную зону, распознает в ней наличие жировой ткани и проникает в неё для расщепления.

Другими словами, плотная масса (жировая клетка) преобразуется сначала в жидкую эмульсию, после чего разрушается целиком. Образовавшая жидкость выходит естественным путем, через близлежащие кровеносные сосуды и, уже потом, через мочевыводящую систему. Внутри организма не остается никаких продуктов распада.

Прямые и непрямые липолитики: отличия и характер воздействия

Далее мы расскажем, почему липолитики делятся на прямые и непрямые, а также о том, в чем именно между ними разница. Начнем с прямых.

Прямые

Главное различие – принцип воздействия на организм. Прямые липолитики содержат активные компоненты, благодаря которым липолиз происходит активнее. Препарат разрушает саму жировую клетку (с дальнейшим замещением на соединительную ткань), соответственно, их количество уменьшается гораздо быстрее. Быстрее снижается и объем жировой ткани, например, на животе.

Наиболее популярные и эффективные прямые липолитики:

Фосфатидилхолин.
Акваликс.
Дезоксихолат натрия.
Дермастабилон.
Ревитал целлюформ.
МРХ-липолитический комплекс.

Прямые препараты рекомендуется использовать для ликвидации больших жировых отложений в организме. Прямые липолитики разрушают саму жировую клетку, повышают микроциркуляцию, крово- и лимфоток. Поэтому жирные кислоты не возвращаются в первоначальное состояние, а выводятся из организма.

Непрямые

Эти препараты называются также «липокорректорами». У них более мягкое, «неторопливое» действие. Непрямые липолитики рекомендованы для сжигания небольшого количества жира в самой клетке, в результате чего, клетка меняет свою форму – уплощается, а внешне мы наблюдаем уменьшение объемов – коррекция. Отсюда и название.

Задачи непрямых липолитиков:

Уменьшение объема жировой клетки без ее разрушения.
Стимуляция процессов ангиогенеза и улучшение микроциркуляции в жировой ткани.
Улучшение обменных и энергетических процессов в жировых клетках.

Такие липолитики меняют форму жировой клетки из шара в веретено, количество жировых клеток остается прежним, а объемы отложений уходят. Это принципиальное отличие, которое за собой влечет различные показания и осложнения. Подытоживая, скажем, что предназначение непрямых препаратов более «косметическое», то есть для улучшения форм тела и лица. Они помогают при борьбе с целлюлитом, «апельсиновой коркой», холестериновыми «буграми».

Наиболее популярные и эффективные непрямые липолитики:

Алсатин.
Кофеин.
СлимБоди.
Экстракт артишока.

Подытожим. Главное отличие между прямыми и непрямыми препаратами – масштаб их воздействия на организм. Первые расщепляют саму мембрану жировой клетки (адипоциты и их мембраны) и она гибнет. Вторые – просто активизируют расщепление без уничтожения самой оболочки жировой клетки.

Показания и противопоказания

Показание для инъекционного липолиза, по сути, одно. Это коррекция проблемных зон на различных участках тела, которые невозможно устранить путем диеты и/или занятий спортом. Ещё можно отметить дряблость кожи, на которую липолитики оказывают лифтинговый эффект.

Что касается противопоказаний, то их гораздо больше:

Заболевания печени.
Диабет.
Острые и хронические инфекционные заболевания.
Заболевания почек.
Гормональные заболевания.
Аутоимунные заболевания.
Серьезные аллергические реакции.
Беременность.
Лактация.

Также липолитики противопоказаны детям младшего возраста.

Возможные побочные эффекты

Как и у некоторых других косметических препаратов, липолитики могут вызывать некоторые побочные эффекты, которые проходят сами. Так в зоне инъекции могут появиться небольшие:

Покраснения и/или зуд.
Гематомы.
Припухлости и болезненные ощущения при нажатии.

Это наиболее распространенные побочные эффекты. Есть и другие осложнения, возникающие гораздо реже:

Тошнота, головокружение.
Повышенные болезненные ощущения в месте инъекции.
Воспаления с образованием сыпи и язвами.
Высокая температура.

Тем не менее, всего этого можно избежать. Главное – не заниматься самодеятельностью, в частности, не назначать курс инъекционного липолиза по собственной инициативе. Только врач после консультации с вами сможет дать точный ответ, безопасен ли для вас липолиз и какие именно липолитики для коррекции фигуры вам подходят.

Напоследок озвучим кое-что важное, что основная цель инъекционного липолиза – коррекция тех проблемных зон, где жир не уберешь с помощью диеты и физических упражнений. Из этого следует, что такие уколы – это, в первую очередь, вспомогательная мера. Липолиз не стоит рассматривать в качестве «курса для похудения» в широком смысле этого слова. Действуют липолитики исключительно локально, то есть в той зоне, в которую сделана инъекция.

Читайте также: