Какие анализы нужны аллергологу иммунологу при атопическом дерматите

Обновлено: 26.04.2024

Этот врач осуществляет прием пациентов с различными видами иммунных нарушений, в т.ч. и теми, которые сопровождаются аллергическими реакциями.

Какие задачи решает аллерголог-иммунолог?

Работа специалистов в области аллергологии-иммунологии заключается в диагностике, лечении болезней, вызванных сбоями в работе иммунитета, а также заболеваний, возникающих вследствие ответной аллергической реакции организма на ряд аллергенов, с которыми он контактирует. Также врачи этой специализации занимаются:

анализом особенностей молекулярно-клеточных реакций формирования иммунитета;
обследованием, лечением детей, склонных к частым простудам и другим заболеваниям;
изучением функционального строения иммунной системы;
коррекцией ответных иммунных реакций организма, вызванных возрастными изменениями;
иммуномодуляцией, иммунокоррекцией лечения хронических болезней, прогрессирующих в связи с иммунодефицитом;
определением необходимости вакцинации, в случае надобности составлением её индивидуального графика;
разработкой экспериментальных программ диагностики иммунной системы;
консультированием пациентов с имеющимися аутоиммунными патологиями;
оказанием медицинской помощи при необходимости коррекции, восстановления, укрепления иммунитета;
лечением пациентов, у которых диагностирован первичный, вторичный иммунодефицит;
созданием методик предотвращения, профилактики, специфического лечения аллергических, иммунологических заболеваний;
комплексным обследованием, терапевтическим лечением людей, страдающих хроническими заболеваниями инфекционного характера на фоне расстройств иммунной системы;
подготовкой больных с ярко выраженными аллергическими проявлениями к операциям.

Когда обращаться к аллергологу-иммунологу

появление сыпи на коже, кожный зуд различных участков тела;
отеки мягких тканей;
периодическая одышка, сопровождающаяся удушьем;
частые риниты;
конъюнктивиты с покраснением глаз и слезотечением;
немотивированная слабость, головные боли, боли в животе.

С большой долей вероятности эти симптомы указывают на непереносимость определенных веществ: лекарств, компонентов пищи, шерсти животных, домашней пыли, предметов бытовой химии, и многого другого. Врач должен исключить или подтвердить аллергическую природу этих нарушений, а при подтверждении – идентифицировать аллерген.

Первая ступень на пути к истине – это субъективная диагностика, выяснение жалоб и сбор анамнеза (когда появились симптомы, с чем связывает их пациент, какие меры предпринимались, эффективность этих мер, были ли аллергии у родственников). На этом этапе многое зависит от пациента – насколько полную информацию он предоставит врачу, настолько легче будет врачу найти правильный ответ.

Следующий этап – кожные пробы с аллергенами. Набор аллергенов подбирают с учетом информации, полученной при субъективной диагностике. Исследуемые аллергены вводят внутрикожно, наносят на поверхность кожи путем прокола, нанесения царапины (скарификация), аппликации.

При необходимости врач-аллерголог проводит провокационные тесты (назальный, конъюнктивальный, подъязычный, ингаляционный), когда исследуемый аллерген закапывают в нос, в глаза, под язык или вдыхают с помощью небулайзера.

Все кожные пробы и провокационные тесты потенциально опасны в плане развития полноценных аллергических реакций. Поэтому кабинет аллерголога-иммунолога есть все необходимые препараты для оказания экстренной помощи. К тому же информативность и достоверность результатов аллергических проб зачастую оставляет желать лучшего. Чтобы установить окончательный диагноз аллергий, врач направляет пациентов на лабораторные исследования:

общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы;
исследование крови на гистамин, диаминоксидазу, Т-супрессоры и другие компоненты реакций непереносимости;
анализ крови на иммуноглобулины Е.

Правдивость результатов зависит от многих факторов. Поэтому перед визитом к аллергологу нежелателен прием пищи, лекарств, а также физические нагрузки, переохлаждение или наоборот, пребывание на солнце или в жарком помещении.

Результаты анализов будут известны спустя несколько дней. Но уже на первичном приеме врач может дать рекомендации относительно того как обезопасить себя от опасных контактов с аллергенами, какие лекарства принимать, чем питаться, какой образ жизни вести.

За подобными рекомендациями к аллергологу обращаются при уже диагностированных ранее аллергических заболеваниях, среди которых:

бронхиальная астма;
атопический и аллергический дерматит;
поллиноз (сенная лихорадка, сезонная аллергия на пыльцу растений);
сывороточная болезнь (аллергия на компоненты прививок и вакцин);
другие виды реакций с уже выявленными пищевыми, лекарственными и бытовыми аллергенами.

Иммунологические нарушения многообразны, и не ограничиваются одними лишь аллергиями. Эти нарушения лежат в основе следующих заболеваний:

частые простудные бактериальные и вирусные инфекции;
грибковые инфекции, протекающие по типу дерматомикозов и системных микозов;
диффузные болезни соединительной ткани или системные коллагенозы, включающие в себя ревматизм, ревматоидный артрит, системную красную волчанку и некоторые другие сходные заболевания;
различные виды лимфаденопатий – патологии лимфоузлов;
частые экземы гнойничковые инфекции кожи (пиодермии), протекающие по типу фолликулитов, фурункулезы и гидраденитов;
кишечный дисбактериоз;
синдром хронической усталости на фоне обменных нарушений и авитаминозов.

Почему важно получить консультацию врача-аллерголога?

Большинство пациентов с признаками аллергической реакции, не осознают, насколько улучшиться их самочувствие после правильной диагностики симптомов, причин болезни аллергологом-иммунологом. Подход врача к каждому человеку индивидуальный. Как правило, на первичной консультации он собирает анамнез, изучает историю заболевания, выполняет физикальный осмотр, проводит специальное тестирование на выявление аллергенов.

По результатам диагностики врач ставит диагноз и назначает лечение, которое включает комплекс мероприятий по предотвращению, ограничению либо устранению аллергена, терапевтические рекомендации, советы относительно приёма назначенных лекарств, санаторно-курортного оздоровления, укрепления иммунитета.

При первом посещении аллерголога-иммунолога не проводятся болезненные процедуры. На консультации пациенту предлагается ответить на ряд вопросов (о симптомах, длительности болезни, наследственности, питании и т. п.), которые помогут врачу составить общую картину заболевания.

Также на первичном приёме пациенту могут быть предложены специальные тесты на выявление факторов, которые провоцируют возникновение аллергии. Различают 2 разновидности аллергологических тестов: пробы на коже и исследование образца крови на аллергены.

Как проводится тест кожных проб?

Существует 3 вида кожных проб к аллергенам: prick-тесты (скарификационные), patch-тесты (накожные аппликационные), внутрикожные. При выполнении скарификационного теста врач делает царапины на кожном покрове пациента и сквозь них вводит минимальные дозы возможных аллергенов. Это позволяет определить, на которые из них у человека будет ответная реакция. При внутрикожном тестировании пациенту вводится инъекция с аллергеном, постановка аппликационных тестов выполняется с использованием накожного пластыря, на который изначально наносится аллерген.

Появление в течение 10-15 минут в области царапины шелушения, отёчности, красноты, зуда свидетельствует о том, что нанесённое в этом месте вещество является аллергеном. Точно также интерпретируется и внутрикожная проба. В случае использования в качестве теста пластыря, пропитанного аллергеном, выполняется его приклеивание на предплечье либо спину не менее чем на 48 часов, после чего врач даёт заключение.

Первичный поход к аллергологу-иммунологу: что нужно знать

Если возникла необходимость посетить врача, помните одну простую вещь: чем большей информацией будет располагать доктор, тем быстрее будут выявлены причины болезни и назначено лечение. Поэтому ваша задача заключается в том, чтобы как можно подробнее рассказать врачу о своём состоянии здоровья, не забывая о важных деталях. В частности, доктора интересует:

Симптоматика. Вспомните, когда впервые столкнулись с недомоганием, обнаружили первые симптомы, чем они тогда сопровождались, насколько длительными были. Если есть предположения относительно факторов, которые провоцируют определённую аллергическую симптоматику, скажите об этом.

Перечень принимаемых лекарств. Сообщите доктору обо всех препаратах, которые принимаете сейчас или принимали накануне / во время аллергии. Не забывайте о биодобавках, витаминах, лекарствах, которые покупали самостоятельно без рецепта. Поведайте и о том, какие, по вашему мнению, средства, способствовали уменьшению проявлений признаков аллергии либо полностью устраняли её на какое-то время. Также важно сообщить, есть ли у вас в данный момент аллергия на какие-либо медикаменты.

История болезни. Врачу важно знать, назначалось ли вам ранее лечение против аллергии, проходили ли вы стационарное лечение в медицинском учреждении.

Если доктор диагностирует аллергию, он подберёт несколько схем терапии. Им могут быть рекомендованы противоаллергические препараты, меры, направленные на коррекцию образа жизни, санаторно-курортное лечение.

Нужно ли сдавать анализы накануне первичного посещения аллерголога-иммунолога?

Проходить какие-либо лабораторные исследования перед первым приёмом врача-аллерголога-иммунолога нет необходимости.

Во время консультации врач осматривает пациента, собирает анамнез, видит общую картину проблемы, с которой он к нему пришёл. По результатам обследования он уже имеет некие предположения, что могло спровоцировать аллергическую реакцию у больного, поэтому назначает тестирование лишь на те аллергические «панели», с помощью которых можно точно определить аллерген и подобрать соответствующее лечение.

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется зудящими красными пятнами, сыпью, шелушением и сухостью. Это заболевание диагностируется у 30% детей и у 10% взрослых. Однако, зачастую атопическому дерматиту не уделяется должного внимания, и некорректное лечение этой болезни может замедлять наступление ремиссии и ухудшать общий уровень здоровья. О 5 самых распространенных ошибках в тактике лечения рассказывает дерматолог Анна Трушина.

Ошибка №1. Излишняя диагностика, направленная на выявление «некожных» причин.

Причины развития атопического дерматита кроются в генетически обусловленных особенностях:

1. Со стороны кожи — связаны с нарушением барьерной функции.

2. Со стороны иммунной системы. В ответ на проникновение раздражителей и аллергенов через нарушенный кожный барьер формируется воспаление.

Ошибка №2. Поиск причинного аллергена.

Атопический дерматит не является аллергическим заболеванием по своей природе. Однако, аллергические реакции могут сочетаться с атопическим дерматитом, как сопутствующее заболевание. Так происходит примерно у 20-30% пациентов.

Поэтому сам по себе атопический дерматит не является поводом для сдачи дорогостоящих панелей на специфические аллергены, а анализ должен сдаваться только при подозрении на конкретную аллергическую реакцию у части пациентов.

Ошибка №3. Соблюдение необоснованной диеты.

Часто атопический дерматит становится поводом для назначения строгой “гипоаллергенной” диеты. Детский рацион становится однообразным и скучным. Однако, такие пищевые ограничения не обоснованы с научной точки зрения и не приносят желаемого результата, даже если параллельно есть аллергия.

Помимо отсутствия эффекта, строгая диета способна нанести вред организму. Она приводит к дефициту важных нутриентов, минералов и витаминов, что может негативно сказаться на общем состоянии здоровья ребенка. Поэтому детям с атопическим дерматитом нужно питаться разнообразно и сбалансированно. Из рациона исключаются только те продукты, роль которых четко доказана с обострением патологического процесса. Аналогичные правила применимы и к питанию мамы, если малыш находится на грудном вскармливании.

Ошибка №4. Нерациональный уход за кожей.

Основа лечения атопического дерматита это восстановление барьерной функции кожи и устранение воспаления. Поэтому назначаются такие средства, которые помогают УВЛАЖНИТЬ и смягчить кожный покров и удержать влагу внутри него, и тем самым улучшить защитные свойства кожи. В комплексе используются также мероприятия, которые уменьшают вероятность развития воспалительного процесса, т.е. ограничивается контакт кожи с потенциальными агрессорами из внешней среды.

Чтобы реализовать перечисленные выше цели, требуется тщательный и бережный уход за кожей ребенка-атопика с использованием ЭМОЛЕНТОВ. Это специальные средства, лосьоны, кремы, бальзамы, которые при нанесении на кожу смягчают и увлажняют ее, способствуют заполнению межклеточных пространств в коже, восстанавливая ее барьерные свойства.

Важно понимать, что использования простых детских кремов 1-2 раза в день может быть недостаточно. Для правильного ухода требуется нанесение специальных эмолентов в достаточном объеме. Они распределяются толстым (!) слоем как на проблемные, так и на визуально неизмененные участки кожи. При этом, кратность нанесения напрямую зависит от состояния кожи. Требуется использовать эмоленты столько раз в течение дня, чтобы весь день наощупь кожа оставалось гладкой, мягкой и без шелушения.

Ошибка №5. Отказ от «гормонов».

При атопическом дерматите внутри кожи происходит воспалительный процесс (само слово “дерматит” в дословном переводе на русский означает воспаление кожи). Именно поэтому в период обострения используются противовоспалительные наружные средства, которые позволяют остановить воспаление. К таким средствам относят наружные глюкокортикостероиды. Однако многие родители отказываются от этих «гормонов» из-за стероидофобии (боязни использования стероидов).

Топические (т.е. используемые наружно: лосьоны, эмульсии, мази, кремы) кортикостероиды на протяжении не одного десятилетия используются в лечении атопического дерматита. За это время они продемонстрировали высокую эффективность и высокий профиль безопасности.

Если же родители не используют кортикостероиды в тех случаях, когда к этому есть показания, или делают это нерационально (назначают самостоятельно без учета степени и формы кожного воспаления, самостоятельно отменяют гормон раньше необходимого срока без контроля врача), то это может привести к ухудшению состояния кожи, формированию очагов хронического воспаления и другим местным осложнениям.

Заключение

Педиатр-аллерголог клиники DocDeti развеет все мифы, связанные с диагностикой аллергии.

С недавнего времени появился тренд сдавать большое количество анализов для выявления аллергенов, но важно знать, что такой подход абсолютно бессмысленный. Если нет признаков заболевания, значит анализы никакого результата не дадут.

При любом виде диагностики может случиться ошибка. Аллергодиагностика не является исключением. Примерно 5-7% случаев, в ходе оценки lgE к аллергену, приходят отрицательные результаты, несмотря на то, что аллергия все-же присутствует. В данном случае, несмотря на результаты, лечение всё равно подбирается.

Бывают и противоположные случаи, когда результаты приходят положительные, но симптомов аллергии нет. В этом случае лечение не назначается.

Не стоит забывать, что аллергенов огромное множество и тратить на их выявление свой бюджет не самое приятное занятие.

Высыпания и длительная заложенность носа не всегда являются аллергией. Анализ нужно сдать тогда, когда вы убедились, что он точно нужен. Даже атопический дерматит, который встречается у детей, в 70% случаев не несёт с собой аллергию на какие либо продукты питания.

Важно посетить личную консультацию перед сдачей анализов, чтоб врач мог оценить состояние, симптомы, сферу деятельности, среду обитания и примерное питание, чтоб составить узкий список возможных аллергенов. Так же стоит посетить личную консультацию после получения результатов анализов, чтобы врач правильно трактовал результаты и дал рекомендации, а так же ответил на интересующие вопросы.

На практике Беллы Брагвадзе был случай, когда у всех членов одной семьи действительно была аллергия. Мамой было установлено правило: абсолютно каждый месяц выделять из семейного бюджета по 5 тысяч рублей на каждого ребёнка для сдачи анализов. При каждом новом результате были разные цифры, ведь антитела, которые находятся в нашем организме — величина не постоянная. Как правило, подобное решение никак не может оказать влияние на ход лечения.

Важно понять, что лучшим вариантом является поиск хорошего аллерголога для того, чтобы не сдавать огромное количество анализов.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! В анализе крови повышены эозинофилы - это признак чаще всего аллергии. Также снижен гомоглобин, анемия легкой степени.
Прикрепите пожалуйста педиатрическую панель.

Наталья, да, на ГВ. Стул стал жидким после приема энтеросгеля и дюфалака. Желтый, жидкий. 3 раза в день примерно

Рекомендую сдать кал на дисбактериоз, дюфалак принимали по какой причине? Вы диету соблюдаете, яйца не едите?

Рекомендую убрать из питания курицу, коровье молоко, магазинные печенье, вафли, конфеты , булки и прочее сладости. Кисломолочные продукты можно белые обычные, без наполнителей и добавок.
Малыши очень часто сыпят на ароматизаторы и красители в пищевых продуктах, которые употребляет мама. Поэтому читайте состав, чтобы не было скрытых яиц - яичного порошка, меланжа, ароматизаторов и красителей.
Стряпайте сами, без яиц и молока.

Атопический дерматит это наследственное, генетическое заболевание. Сдать анализ, что бы найти причину заболевания невозможно!
Вам необходимо соблюдать диету без белка коровьего молока и яичного белка. Это основные аллергены в младенческом возрасте. Все остальные продукты в прикорм вводить можно и нужно.
Аллергическое обследование до 3-х лет не показательно. По причине несформированности иммунной системы ребенка. Анализ на Ig E к березе у 4-х месячног ребенка вообще шедевр! Анализ кала на дибактериоз тоже не нужен. Микрофлора кишечника еще не сформировалась!
Наружное лечение Пимафукортом можно продолжать, но по инструкции Пимафукорт разрешен с 1 года. Я при подобных высыпаниях назначаю крем Комфодерм К 1 раз в день + крем Фуцидин 2 раза в день. Курс 7 дней. Эти препараты разрешены в этом возрасте.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Елена, здравствуйте! Пирикрепила фото. То есть ситуация такая: лицо красное, шелушится, особенно вокруг глаз - это просто что-то. и вот как на фото на руке бляшки, такие же на всех сгибах, лице, за ушами.

Да это проявления атопии . Наружные гормональные крема помогают снять обострение ? Тут самое главное чтобы после снятия воспаления вы использовали эмоленты ( если будет нормальный защитный слой и увлажнение у кожи, то и не будет обострений) . Пить больше простой воды , поставить увлажнитель воздуха , часто с мочалкой не мыться

Елена, дело в том, что конечно мы это соблюдаем, так как не первый год с этим боремся. Но невозможно же постоянно пользоваться гормональными мазями, многие из низ нельзя наносить на лицо. Я просто пытаюсь найти причину, а не пичкать ребенка гормонами, чтобы он просто нормально выглядел. Подобрали хороший крем - бальзам Биодерма (до этого пользовались и Топикрем, и Ля рош, но биодерма подошел лучше всего). Я пытаюсь найти причину.

причина-это генетическая предрасположенность, при которой идет недостаточность белка филаггрина, который отвечает за защитный слой и увлажнение кожи и вторично за счет питания. аллергенов, стрессов появляется воспаление

Здравствуйте. Если вы проводили исследование антител к паразитам и у вас выявлены IgG, это не означает что ребёнок их имеет . Контакт вполне мог быть. Относительно диеты. Да, соблюдение гипоаллергенной диеты показано( предварительно выполнить исследование микрофлоры кишечника). Рекомендую использование пасты борно- цинк- нафталановой ( наносит совершенно небольшое количество на ночь, слегка вмассировать), утром удалять детским кремом и наносит крем цикапласт

Сергей, скажите, пожалуйста, можно ли наносить в соотношении 1:2 д-пантенол (2) и цинковую мазь (1)? В принципе, это облегачает именно очаги.

Сергей, микрофлора кишечника - это анализ на дисбактериоз? или что-то еще нужно сделать? кстати, копрограмму тоже делали: все хорошо, кроме "растительная клетчатка перевариваемая - умеренно (норма - не обнаружено), соли жирных кислот - мало (в норме - умеренно).

Будет правильно использовать борно- цинк- нафталановую пасту. На время приготовления возможно пользоваться имеющимся средством

Сергей, спасибо большое за ответы! Вы знаете, нам ни разу не назначали такую мазь, обязательно попробую! И еще: очень уж высокий вот этот эозинофильный катионный белок. или это в принципе логично при обострении атопии кожи?

Екатерина, понимаю ваши волнения.
По поводу анализов - об остром процессе говорят антитела М, джи- это был процесс с этими гельминтами и организм их запомнил
Не поняла- ляблии- и или Джи.
И ещё важно автдность этих антителb .
Но чаще всего причина АтД это генетически изменения. Аллергические проявления могут и не быть причиной высыпаний.
Не пробовали ли вы крема по типу - элидел( ингибиторы кальциневрина).
Это не гормоны.посоветуйтесь со своим дерматологом.
Выздоравливайте

Читайте также: