Как заживает рана после операции по удалению свища

Обновлено: 25.04.2024

Добрый день! 19.01.21 Была сложная операция по иссечению свища с низведением лоскута. Рана без швов, вторичным натяжением. фото 1. Через 2 месяца хирург развел края раны что б сверху не сросталось, сообщил что рана должна сначала срастись внутри в глубине. фото 2 и 3 соответственно. сейчас рана фото 4-5. Это норма? все это время использую мазь левомеколь. Пошел уже третий месяц, рана никак не закрывается до конца. Хирург говорит что был очень большой разрез и будет заживать долго. Это вариант норма:? Как долго еще примерно будет заживать? Какую мазь лучше использовать?

Уточните, какой диагноз Вам выставлен (какой свищ), на основании каких обследований, что в протоколе гистологического исследования удалённого материала?

Добрый день. На консультации перед операцией был сообщен диагноз: "Передний свищ прямой кишки. Зонд подходит к передней крипте. Рекомендовано оперативное лечение". После операция в 2 этапа. Первый этап установка "сетона". Второй этап иссечение свища. Выписку после второго этапа прикрепляю фото1. Гистологического исследования удаленного материала не было. Сейчас рана фото2. Появились белого цвета непонятные включения внутри раны(для наглядности указал стрелочками). Продолжаю прикладывать марлевые повязки с Левомеколь на рану. Левомеколь использую в качестве мази после операции все это время и по сегодняшний момент. Заранее Благодарен Вам за отклик и рекомендации. Спасибо. Беспокоит то что рана долго заживает(более 2-х месяцев уже), сама рана(с включениями), выделения из раны(желто-зеленого цвета на марле обычно после того как повязку не меняешь больше 8 часов, иногда нет возможности).

После такой пластики спустя 2 месяца рана должна полностью эпителизироваться. Если этого не произошло, то необходимо исключить несостоятельность пластики и ранний рецидив свища. А для этого необходимо провести УЗИ анального канала и промежности. Оптимально — МРТ.

Консультация врача проктолога на тему «Долго заживает рана после иссечения свища» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

В лечении свищей прямой кишки врачи отделения проктологии Юсуповской больницы применяют самые современные методики, гарантирующие скорейшее и безболезненное выздоровление пациентов клиники, перенесших иссечение свища прямой кишки. Послеоперационный период после иссечения свища прямой кишки проходит под контролем лучших специалистов (проктологов, реабилитологов) Юсуповской больницы, обеспечивающих круглосуточную медицинскую поддержку, внимание и заботу каждому пациенту.

Что это такое?

Свищ прямой кишки является трубчатым ходом, отверстия которого выходят в просвет кишки и кожу на ягодицах.

Свищи причиняют больному много дискомфортных ощущений:

постоянное гнойное отделяемое оставляет следы на нижнем белье;
больного мучают частые воспаления и нагноения;
в тяжелых случаях возникают грубые рубцовые изменения в области анального отверстия, тяжелый болевой синдром;
нарушается работа мышечного аппарата прямой кишки;
повышается риск возникновения злокачественных опухолей в перианальной области.

Лечение

Полное избавление от свища прямой кишки гарантирует только хирургическое вмешательство, консервативная терапия в этом случае абсолютно неэффективна.

В отделении проктологии Юсуповской больницы применяется лазерная сварка свищевых ходов, облитерация их с помощью специальных клеев. Успешно применяются другие прогрессивные методы устранения свищевых ходов, предполагающие отсутствие разрезов мышц прямой кишки.

Кроме того, в случае необходимости для лечения свища прямой кишки используются хирургические вмешательства, в ходе которых иссекается свищевой ход и выполняется первичная пластика сфинктера. Проведение подобных операций целесообразно при тяжелых формах патологии с большим количеством разветвлений свищей и полостей вдоль свищевых ходов. Может применяться радиоволновая хирургия, электросварка тканей, лазерная коагуляция и пр.

Благодаря индивидуальному подходу достигается полное выздоровление в кратчайшие сроки, минимальный дискомфорт и сохранение трудоспособности пациентов.

Реабилитация после операции

Сроки реабилитации и течение восстановительного периода зависят от того, какая именно хирургическая методика была применена для удаления свища прямой кишки.

После лазерной коагуляции

Лазерная коагуляция представляет собой самую современную методику лечения заболевания. В процессе данной процедуры просвет очищается от гноя и эпителия с помощью специальных инструментов, после чего в него вводится лазерное волокно. Благодаря лазерному излучению обеспечивается заваривание свищевого хода и уничтожение в нем всех микроорганизмов.

Для проведения лазерной коагуляции применяется региональная анестезия, поэтому болезненные ощущения отсутствуют. Восстановление после иссечения свища прямой кишки предполагает использование ректальных свечей, ускоряющих регенерационные процессы. Как правило, больного выписывают из стационара на 7-10 сутки после операции.

После операции по иссечению с обтюрацией

В ходе данного хирургического вмешательства свищевой ход удаляют на всем протяжении. Операция считается малотравматичной, при этом довольно эффективной даже в самых сложных случаях. Для проведения вмешательства применяется спинальная или общая анестезия, поэтому болевые ощущения полностью отсутствуют.

После операции пациент находится в стационаре от четырех до пяти суток, после выписки ему необходимо соблюдать «охранительный режим» в течение 2-3 недель.

Данное оперативное вмешательство применяется для лечения пациентов с «поверхностно» расположенными свищевыми ходами. Для выполнения операции используется спинальная анестезия. Послеоперационный период после иссечения свища прямой кишки проходит практически безболезненно. Срок госпитализации составляет от двух до трех суток.

После иссечения с первичной пластикой сфинктера

Ранее подобное традиционное хирургическое вмешательство применялось в случаях, когда особенности свищевых ходов препятствовали применению лазерных и других новейших методик.

В ходе операции свищевой ход ликвидируется на всем протяжении, затем выполняется послойное ушивание раны со стороны кожи и прямой кишки.

Для проведения данного хирургического вмешательства используется спинальная или общая анестезия, благодаря чему оно абсолютно безболезненно. С целью обезболивания в послеоперационный период пациентам назначаются ненаркотические анальгетики.

Срок госпитализации составляет от трех до семи суток.

Общие рекомендации

В немалой степени скорейшее восстановление после операции зависит и от самого пациента. При выписке он получает рекомендации проктологов Юсуповской больницы, строго соблюдая которые можно значительно сократить срок реабилитации.

В первую очередь, рекомендации касаются опорожнения кишечника, которое должно быть ежедневным. Для этого пациенту необходимо соблюдать определенную диету, включать в рацион питания кисломолочные продукты, отварную рыбу, птицу, нежирное мясо.

Кроме того, в ежедневное меню необходимо включить фрукты и овощи, содержащие большое количество клетчатки. Категорически отказаться от употребления алкоголя, исключить острые, копченые, жареные блюда.

Залогом быстрейшего восстановления является и соблюдение тщательной гигиены. После опорожнения кишечника область заднего прохода следует обмывать водой, либо использовать марлевую салфетку.

Вокруг послеоперационного рубца или раны нужно сбривать волосы, что предупредит развитие гнойного процесса.

Возникшие болевые ощущения, гнойные выделения и даже незначительное повышение температуры тела должны быть поводом для незамедлительного обращения к лечащему врачу.

Свищ прямой кишки является патологическим образованием в виде канала, который формируется между кишкой и кожей, окружающей анальное отверстие. Это заболевание воспалительного характера, его развитие зачастую связано с инфицированием анальных желез.

Различают полные (с двумя отверстиями) и неполные (без выходного отверстия) свищи. Заболевание требует хирургического лечения, одним из самых современных методов которого на сегодняшний день является иссечение свища прямой кишки радиоволновое иссечение свища прямой кишки.

Симптомы свища прямой кишки

Длительное время болезнь может не давать о себе знать, однако в период обострения свищ прямой кишки проявляется следующими признаками и симптомами:

болями в области анального отверстия, усиливающимися при кашле, ходьбе, в процессе опорожнения кишечника;
зудом и жжением в области ануса;
появлением гнойных или сукровичных выделений;
общей слабостью;
повышением температуры тела и пр.

Осложнения свища прямой кишки

При отсутствии своевременного адекватного лечения заболевание чревато развитием следующих осложнений, к которым относятся:

серьезная интоксикация организма;
недержание газов и кала;
появление рубцов вокруг сфинктера и в стенке прямой кишки;
заражение крови, связанном с распространением инфекции;
развитие злокачественных опухолей.

Причины развития свища прямой кишки

Возникновение свища прямой кишки может быть обусловлено целым рядом причин:

инфицированием стенки прямой кишки и тканей, окружающих её (при проктите, парапроктите);
травмами концевого отдела прямой кишки;
инфекционными заболеваниями (хламидиозом, сифилисом и пр.);
воспалительными заболеваниями кишечника (болезнью Крона);
хирургическими вмешательствами на прямой кишке;
злокачественными опухолями прямой кишки.

Диагностика свища прямой кишки

Выявить свищ прямой кишки опытным специалистам отделения проктологии Юсуповской больницы удается уже при первом осмотре, после проведения пальцевого исследования. Для подтверждения диагноза пациентам клиники назначается проведение обследования с применением лабораторных и инструментальных методов диагностики на современном диагностическом оборудовании мировых производителей медицинской техники, которым оснащена Юсуповская больница:

лабораторных анализов крови, кала, мочи, гнойных выделений;
зондирования – для определения протяженности свища;
ирригоскопии и фистулографии (с применением контрастного вещества);
ультрасонографии – позволяет выявить свищи и их ответвления;
колоноскопии – для определения локализации свищевых каналов;
ректороманоскопии – для выявления опухолей и трещин;
сфинктеромоноскопии – для оценки функциональности сфинктера;
компьютерной томографии – для оценки органов брюшной полости.

Лечение свища прямой кишки

Консервативная терапия в случае свища прямой кишки является методом, который может помочь остановить распространение инфекционного процесса и обеспечить уменьшение болевых ощущений. С этой целью пациентам назначается прием препаратов антибактериального и обезболивающего действия, а также физиотерапия.

Однако радикальное решение проблемы может гарантировать только хирургическое вмешательство, которое может выполняться несколькими способами. В последние годы отличные результаты достигаются с помощью применения такого современного малотравматичного метода, как радиоволновой метод иссечения свища.

Удаление свища прямой кишки радиоволновым методом: преимущества

Наиболее эффективным и безопасным способом удаления свища прямой кишки, применяемым на сегодняшний день в Юсуповской больнице, является иссечение свища прямой кишки радиоволновым методом.

Иссечение свища прямой кишки радиоволновым методом основано на воздействии радиоволн в определенном диапазоне.

С помощью данной прогрессивной методики по удалению свища прямой кишки возможно лечение всех видов свищей прямой кишки: полных, неполных: внутренних, трансфинктерных, интрасфинктерных и экстрасфинктерных.

Радиоволновое иссечение свища прямой кишки является щадящим и миниинвазивным, и поэтому обладает целым рядом преимуществ по сравнению с традиционными методами лечения с помощью скальпеля:

не требуется госпитализация больного;
отсутствует необходимость в применении общего наркоза – используется местное обезболивание;
отсутствие болевых ощущений в послеоперационный период;
отсутствие послеоперационных рубцов и шрамов;
быстрое заживление раны и короткий срок реабилитационного периода;
отсутствие рисков развития рецидивов.

Врачи отделения проктологии Юсуповской больницы обеспечивают полноценное сопровождение пациентов до их полного выздоровления, занимаются подбором оптимальной восстановительной терапии и разъясняют все временные ограничения, соблюдать которые необходимо в послеоперационный период.

Народные средства и другие способы самолечения – не лучший способ избавления от свища прямой кишки. Эти методы могут способствовать только усугублению состояния больного. Не стоит терять драгоценное время, что грозит ухудшением состояния. При первых симптомах необходимо обращаться к квалифицированным врачам-проктологам Юсуповской больницы, которые окажут квалифицированную помощь, тем самым предупредив развитие тяжелых последствий.

Парапроктит является заболеванием, при котором развивается воспалительный процесс жировой ткани, окружающей прямую кишку. Острый или хронический парапроктит, свищ при котором является одним из признаков патологического процесса, – деликатная проктологическая проблема. Врачи-проктологи Юсуповской больницы предлагают пациентам её эффективное решение с использованием современных технологий.

В настоящее время хирургическое удаление свища после парапроктита является единственным методом, позволяющим остановить воспалительный процесс и повреждение тканей. Врачи-колопроктологи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение и последующую реабилитацию после операции, на период которых пациента размещают в комфортном стационаре.

Причины формирования

Травмы, полученные при родах;
Резекция прямой кишки;
Осложнения после гинекологических вмешательств;
Иные воспалительные заболевания, к числу которых относятся: туберкулез, рак прямого отдела кишечника, СПИД и болезнь Крона.

Симптомы

Свищевое отверстие на коже в области заднего прохода;
Выделение из отверстия гноя или крови;
Зуд и раздражение, вызванные выделениями;
Болевые ощущения появляются редко, их причиной является обострение воспалительного процесса вследствие закупорки свищевого хода;
Ухудшение общего состояния больного, снижение работоспособности.

регулярные обострения болезни, при которых увеличивается количество гнойных полостей;
рубцевание мягких тканей и анального канала;
изменения мышц сфинктера, в результате чего снижается их функция;
повышение вероятности злокачественного перерождения пораженных тканей.

Как выглядит патологический ход?

Свищ при парапроктите возникает в результате хронического воспалительного процесса в клетчатке, окружающей прямую кишку. Внутреннее отверстие патологического хода располагается в прямой кишке, через него в клетчатку попадает инфекция, что способствует поддержанию хронического воспалительного процесса.

Диагностика

Диагноз опытные проктологи Юсуповской больницы устанавливают уже на первой консультации, применяя элементарные способы диагностики: визуальный или пальцевой осмотр с ректальным зеркалом, который проводится для оценки состояния кожи и подкожной клетчатки вокруг ануса и внутри него, выявления припухлости, гиперемии, болезненных уплотнений.

Аноскопия;
Рентгенография с введением в свищ контрастного вещества;
Ультразвуковое исследование с ректальным датчиком;
Ректороманоскопия (осмотр прямой кишки эндоскопом).

Лечение

Лечение свищей должно проводиться под контролем опытных врачей-проктологов. Специалисты с многолетним опытом диагностируют и разрабатывают план лечения болезни в Юсуповской больнице. Свищ после парапроктита требует консервативного и хирургического лечения.

При выборе методов терапии определяющей является локализация свища, степень выраженности рубцового процесса и наличие гнойных полостей. Больному назначаются препараты для борьбы с возбудителями заболевания, физиопроцедуры для укрепления общего состояния организма и нормализации процессов.

Если в ходе комплексной диагностики у пациента выявлен парапроктит и свищ, лечение проводится в условиях стационара. Пациенты Юсуповской больницы размещаются в уютных палатах и получают необходимые принадлежности для длительного пребывания. Профессиональные медсестры внимательно относятся к каждому пациенту и оказывают помощь в решении различных организационных вопросов.

Операция

Свищ после парапроктита, лечение которого проводится хирургическим путем, не склонен к заживлению. При обострении парапроктита показана экстренная операция, при хронической форме операция является плановой. В период ремиссии врачами-колопроктологами может быть принято решение о проведении операции в период обострения болезни.

Главной задачей при проведении операции является удаление свищевого входа и его отверстий, а также вскрытие гнойников и установление дренажа, при этом специалисты обеспечивают максимальное сохранение функций прямого кишечника и сфинктера. Современный способ лечения свища прямой кишки основывается на его удалении и закрытии образовавшегося внутреннего отверстия с помощью тканей пациента.

В Юсуповской больнице специалисты применяют рекомендованные медицинским сообществом виды оперативных вмешательств, направленные на радикальное решение проктологической проблемы. Врачи-колопроктологи и хирурги гарантируют бережное отношение к запирательному аппарату кишечника, поэтому после операции пациент не столкнется с проблемой недержания каловых масс или газов.

Свищ после операции парапроктита имеет благоприятный прогноз. При длительном патологическом процессе реабилитационный период наиболее продолжительный, однако при соблюдении рекомендаций специалистов больной возвращается к привычной жизни.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Чуть жестковатый если то может повторно постоянно ранить область заживления. Поэтому надо добиваться мягкого именно сткла- пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день, максимум клетчатки при хорошей переносимости. . Нормальный состав микробиоты кишечника( Максилак по 1 на ночь месяц)
Местно можно свечи с облепихой

Здраствуйте,как уже писали выше ,Вам нужно добиться именно мягкого стула,чтоб не было травмирования.
И свечи с облепихой очень хорошо заживляют слизистую.

Здравствуйте. Должен бы уже зажить. Покажитесь очно проктологу. В заживлении большую роль играет характер стула. Он не должен травмировать слизистую. Соблюдайте диету послаблябщую. Дюфалак попринимайте .

Если в течении двух месяцев у вас сочится кровь из бывшего свища, значит там идёт реканализация свища. Покажите более грамотным хирургу, тому который оперировал. Возможно, придётся иссечь гранулированные ткани, из которых сочится серозная жидкость.

Здравствуйте, транссфинктерный свищ обычно заживает за 2 месяца. Пальцевое исследование с осмотром должно исключить рецидив хронического парапроктита. Но длительность раневого процесса может быть связана с формированием полости и неравномерным формированием рубца. То,что рубец разошелся это подтверждает Для ускорения процесса необходимо промазывать сам анальный канал с мазями репарантами, обычно это старый добрый левомеколь( как длительно офломелид используете?) .2-3 раза в день , затем между ягодиц закладывается сухая салфетка марлевая. Разумеется, визуальный контроль раны 1 раз в неделю . Больничный лист , самый долгий составлял 4 месяца.

Андрей, здравствуйте !
Бить тревогу сейчас, нет необходимости, - однозначно ! Наихудшее ,что может в Вашем случае быть , - это рецидив свища, но пока говорить об этом рано ! Нужно продолжить лечение, это будет видно примерно ещё через месяц !
Сейчас, учитывая то, что края раны немного разошлись , Вам в течение недели необходимо промыть область заднего прохода раствором Мирамистина или Хлоргексидина и обильно обработать мазью, содержащей антибиотик (например, - Левомеколь ) ! Через неделю , эту мазь можно будет заменить мазью Метилурацил, которая будет способствовать ускорению заживления !
Не переживайте, если свищ был хорошо иссечен , то хороший результат, просто вопрос времени !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Читайте также: