Как я вылечилась от дисгидротической экземы

Обновлено: 06.05.2024

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Маргуба, в спортзал хожу, сейчас правда реже, т.к. заниматься стало проблематично. Нет, присыпками не пользуюсь

Елена, добрый день. Я в конце прошлого года сдавал анализы кала на простейшие (вроде бы), так же сдавал анализы крови на токсакары, ляблии и ещё какие-то паразиты. В этом году не сдавал.

Сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокарам астрицам аскаридам

Здравствуйте! Временное улучшение было после назначенного лечения, где Вам выписали Акридерм? Сколько его использовали? Были пузырьковые высыпания?

Алина, Здравствуйте. Улучшений не было вообще как я писал ранее. Пузырьковые высыпания у меня переодически появляются после того, как сходит корка. Сразу скажу, никакая жидкость из них не выходит, они просто есть, потом появляются трещины, далее руки ноги пальцы покрываются коркой, далее она сходит и всё по новой. Забыл добавить в описании - зуда у меня почти нет. Рука только "горит" когда вот эти пузырьковые высыпания, если я её начинаю подвергать внешним воздействиям.

Рекомендую внутрь Зиртек 1 табл в день 10 дней, Наружно мазь Комфодерм М2 (с мочевиной) 1 раз в день 14 дней. Увлажняйте кожу после каждого контакта с водой (Цераве, Липикар АП бальзам, Липобейз мазь). Хб носки. Надобности в диете я не вижу. Если улучшений не будет, рекомендую обратиться в КВД за стационарным лечением

По внешним признакам и описанию вполне вероятно что это пустуллезный бактерид Эндрюса.

Но перед началом лечения необходимо сдать соскоб и посев на грибковое поражение.

Санация хронических очагов инфекции.

Максим, прилагаю результаты анализов. На фото не видно, но изначально образуются маленькие полости с мутной жидкостью. Муж их прокалывает. Сейчас делаем ванночки морской солью. Все началось с области между пальцев, но там очаги исчезли, а на своде стоп активно прогрессирует

Здравствуйте. Рекомендую обратиться на повторный приём к дерматологу и пересмотреть диагноз, вероятно это ладонно-подошвенный псориаз. Учитывая наличие поражения позвоночника, сакроилеит, поражение ногтей, необходима консультация ревматолога для исключения диагноза псориатический артрит. Наружно для лечения применяется: дайвобет 4-8 недель 1 раз в день, затем дайвонекс 2 раза в день в будни, дайвобет 1 раз в день в сб и воск до 8 недель, затем дайвонекс 2 раза в неделю по потребности. Если ревматолог подтвердит диагноз, то назначается также системная базисная терапия (метотрексат) или биологическая терапия (эфлейра, отесла и другие). Можете прикрепить фотографии ногтей изменённых.

Дарья, метотрексат обладает иммуноподавляющим действием. Муж проходили курс лечения дексаметазоном 2 раза. Не слишком ли большая нагрузка на организм препаратами одинакового действия? Невролог ревматолог очень не рекомендуют длительно принимать, тк может спровоцировать обострение еще чего нибудь.

Дексаметазон системно вообще противопоказан при псориазе, так как может вызвать обострение вплоть до эритродермии и усугубляет течение псориаза. Метотрексат успешно применяется для лечения псориатического артрита, препарат не простой с наличием определенных противопоказаний, конечно гораздо лучший и безопасный эффект дают биологические препараты, но это всё вам лучше обсудить с ревматологом, если диагноз псориатического артрита подтвердится.

Местную возможную терапию я написала выше. Можете прикрепить фотографии ногтевых пластин возможно там тоже показано лечение.

Увидела фотографии ногтевых пластин, фото не четкие, псориатическую ониходистрофию я бы не исключала. При подтверждении, наружно на ногтевой валик: утром дайвонекс, вечером дайвобет, курс 4 месяца, далее оценивается динамика, также рекомендован приём витамина д.
Такие препараты хумира и ремикейд уже не применяются для лечения псориатического артирита, появились более селективные препараты.

Добрый день! Вам нужно обратиться на очный осмотр к дерматологу для уточнения диагноза, по фото и описанию похоже на ладонно- подошвенный псориаз , по результату откорректировать лечение.

Здравствуйте, Дмитрий. Больше похоже на ладонно-подошвенный псориаз. Необходимо использовать самую сильную гормональную мазь- дермовейт 2 раза в день 14 дней, далее 1 раз в день 14 дней, далее дайвонекс 2 рпза в день 8 недель.При частых обострениях показано стационарное лечение.

Лучше все-таки определить спектр анализов у ревматолога. Обычно назначаются С-реактивный белок, ревматоидный фактор, сиаловые кислоты. Плюс рентген или КТ проблемных суставов

Григорий, прилагаю еще анализы. Все сдавали. Как и писала с января 21 лечили сакроиелит. С КПС вроде решили проблему, но сейчас жалуется на постоянные боли в грудноми шейном отделе спины.

Учитывая поражение ногтевых пластин и наличие высыпаний на локтях, диагноз псориаза становится еще более вероятным. Вам нужна очная консультация хорошего дерматолога с целью назначения системных препаратов.

Добрый день!
Приложите, пожалуйста, фото ногтевых пластинкистей (очаг четко) и стоп.
Псориаз у кого-то в роду был?
Причину сакроилеита ревматологи уточнили? Других поражений суставов нет? Мочевая кислота всегда на таком высоком уровне?
СРБ сдавали?

Лариса Владимировна, фото ногтя прилагаю. Поражён только 1 ноготь. Пузыри под ним образуются муж все срезает. Причины сакроиелита ревматолог не определила, тк к ней попали когда пошли уже на улучшение самочувствия. Псориаза в роду нет. Начало апреля мочевая кислота-309,6, срб -22,6 ; в середине апреля уже мочевая- 252 срб -5,45 ; еще через неделю срб-0,95. Март-апрель гормональная терапия ,L-лизино-эсцинат капельницы, тексаред. Сейчас жалуется на постоянные ноющие боли в грудном и шейном отделах спины.

Фото ногтевых пластин нужны всех.
В области локтей нет сухости, шелушения в области волосистой части головы?

Можете подробнее описать, как выглядят "пузыри" под ногтевой пластиной, по приложенному фото сложно понять, что было изначально

Кожа в области локтей давно изменена? На втором локте аналогично? Т.к. кисть приложили одну, буду уточнять прицельно, есть ли в области ногтей наперстковидные вдавления, пятна по типу масляных, другие изменения ногтей в области кистей и стоп?
Есть ли шелушение на коже головы?
ТТГ все время такой высокий или впервые сдавали анализ?

Лариса Владимировна, перезагрузила фото кистей и локтей. Локти такие всегда. Единственное на одном локте рядом пятна шелушения появились. Ногти на руках и ногах без изменений, ничего вами перечисленного. Перхоть на голове есть , чешет, но это шампунь. Пользуется моим шампунем все проходит. Ттг в начале апреля 1.8137 ; в конце апреля 3,85. Больше пока не сдавали.

С учетом характерных изменений в области локтей, изменения ногтевой пластины, высыпаний на стопах, я не исключаю ладонно-подошвенный псориаз и псориатический сакроилеит.
В каком регионе вы проживаете, есть профильный дерматологические или ревматологический учреждения?
В первую очередь необходимо уточнить диагноз. И, если это псориатический процесс и псориатический артрит, то указанное вами лечение может приносить временное облегчение. При подтверждении псориаза будут показаны такие препараты как метотрексат (цитостатик), биологические препараты генно-инженерного производства: инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира), этанерцепт (Энбрел) и тд. Последние - дорогостоящие и их пациенты получают через квоту.

Экзема — один из распространенных видов дерматоза (заболевания кожи) наряду с дерматитом и псориазом. Бывает острой или хронической (рецидивирующей). В последнем случае болезнь протекает со сменой периодов обострения и ремиссии (облегчения), когда симптомы ослабевают или исчезают почти полностью.

Почему экзема становится хронической

Хроническая экзема развивается, если долгое время не лечить острую стадию заболевания. Другой причиной выступает постоянное влияние на человека аллергенов. Из-за этого острая форма не поддается лечению и переходит в хроническую. К этому приводят аллергены, попадающие в организм через органы дыхания, пищеварительную систему, а также контактные аллергены, которые негативно влияют на кожу. Также хроническое воспаление поддерживают:

долгий контакт с водой, особенно горячей;
хронические бактериальные, грибковые инфекции;
постоянный стресс, эмоциональное перенапряжение и недостаток сна;
воздействие на кожу горячего, сухого или холодного воздуха.

Это основные причины хронической экземы. Кроме того, рецидивирующее течение свойственно ряду определенных форм заболевания:

Дисгидротической экземы. Для заболевания характерно сезонное обострение, т. е. усиление симптомов при смене двух контрастных сезонов — жаркого лета и холодной зимы.
Нуммулярной экземы. Ее можно распознать по высыпаниям, которые по форме напоминают монеты. Без лечения болезнь длится неделями и месяцами, усугубляясь со временем. И даже после лечения болезнь легко может вернуться, т. е. пациент вновь сталкивается с обострениями.
Варикозной экземы. Возникает при хронической недостаточности вен ног, при которой замедляется кровообращение. Экзема встречается у 2,7-10% пациентов с таким диагнозом. Болезнь имеет хроническое, рецидивирующее течение и склонность к прогрессированию.
Себорейной экземы. Еще одна хроническая форма, причиной которой выступает неправильная работа сальных желез. Из-за этого на волосистой части головы, лбу и крыльях носа возникают розовые зудящие пятна.

Особенности протекания хронической экземы и отличия от острой

О хронизации процесса можно говорить, если впервые возникшие симптомы не прошли за 2 месяца. Экзема хронического течения, в отличие от острой, протекает в 2 стадии, такие как обострение и ремиссия, которые сменяют друг друга. Рецидивы обычно происходят в холодное время года, а в теплое можно заметить улучшение. Кроме низкой температуры обострение могут спровоцировать:

повышенная потливость;
контакт с аллергенами, например, цветочной пыльцой;
стрессы и переживания;
ослабление иммунитета;
прием некоторых лекарств;
употребление аллергенных продуктов.

При хронической стадии экземы всегда есть сыпь и зуд. Причем зуд обычно предшествует появлению высыпаний и по нему можно определить, что скоро произойдет обострение. При хронической экземе на коже больше сухих корок, чем мокнущих высыпаний, из-за чего такую форму заболевания иногда называют сухой. Корки трескаются, сильно зудят, вызывая дискомфорт и даже бессонницу.

При обострении признаки хронической экземы усиливаются. Рядом с сухими корками появляются новые мокнущие высыпания, но из них выходит меньше экссудата, чем при острой форме. К другим характерным симптомам относятся:

сильное шелушение кожи;
нарушение пигментации кожи, развитие пигментных пятен;
выраженный линейный рисунок на коже;
чрезмерное уплотнение и огрубение очагов высыпания;
расчесы и трещинки на участках утолщения.

Хроническая экзема в стадии ремиссии проявляется постоянным шелушением очагов поражения. Кожа на этих местах рубцуется, поэтому становится плотной, может приобретать сине-красный оттенок у смуглых людей и бледно-розовый или бежевый у светлокожих.

Как лечить хроническую экзему

Острая и хроническая экзема имеют несколько разные принципы лечения. Это обусловлено тем, что рецидивирующая форма заболевания сложно поддается терапии, обострения все равно часто происходят. Поэтому важно обратиться к врачу как можно раньше, чтобы не затягивать процесс.

Основные принципы борьбы с хронической экземой:

Исключить провоцирующие факторы. Необходимо прекратить влияние негативных факторов на организм. Если это аллерген, нужно его устранить, исключить контакт с кожей, если стресс — избавиться от переживаний, если прием лекарств — обратиться к врачу за назначением аналогов.
Снять зуд. Чтобы человек перестал травмировать кожу расчесыванием и усугублять процесс, необходимо избавить его от зуда. Для этих целей применяют антигистаминные препараты.
Устранить сухость кожи. В этом помогают отшелушивающие эмульсии и влажные компрессы, которые кроме увлажнения кожи уменьшают зуд.

Главное в лечении — остановить воспаление. Здесь необходима эффективная мазь от хронической зудящей экземы, которая обладает нужным противовоспалительным действием, но не является для кожи провоцирующим фактором и не имеет большое количество побочных эффектов. В клинике «ПсорМак» для этих целей применяется особая мазь на растительных компонентах, разработанная по собственному рецепту. В отличие от гормональных средств она не вызывает обострений и не усугубляет течение болезни.

Лечение экземы всегда назначается индивидуально. Поэтому, если вы столкнулись с заболеванием и вам кажется или вы уверены, что оно перешло в хроническую стадию — обратитесь к дерматологу клиники «ПсорМак». В рамках консультации специалист поставит предварительный диагноз, назначит дополнительные исследования, на основе которых пропишет действенные препараты и даст другие рекомендации для достижения ремиссии заболевания.

Здравствуйте! Причина дисгидроза не в грибках.
При обострении наносите акридерм гк или тридерм тонким слоем 10-15дней. При мокнутии можно неотанин. Внутрь ксезал или эриус 1 таб в сутки,10 дней.
Исключите контакты с бытовой химией и раздражающими веществами, горячей водой.
После мытья рук использовать эмоленты (эмолиум, липикар ксеранд)

Это не грибок, марганцовка делает только хуже, Вам нужно полностью исключить все моющие средства заниматься бытовыми проблемами только в перчатках, Акридерм или Пимафукорт или комфодерм тонким слоем на пораженные места

Это экзема кончиков пальцев.

Максим, добрый день , у меня такие пузырьки и на ладонях и на ступнях как на пальцах так и по бокам ступней

Здравствуйте! На кистях дисгидротическая экзема, нужно сменить обычное мыло для рук на специальные гели (топикрем очищающий гель или ла рош позе лавант или очищающая эмульсия от биолан или детские пенки для мытья), защищать кожу от любой химии, контакт с бытовой химией только в перчатках на х/б основе, избегать длительного контакта с водой,не размачивать руки, кожу увлажнять ежедневно постоянно в течение дня и после контакта с водой обязательно и перед выходом на улицу за 15-20 минут: бальзам стелатопия от mustela или rilastil xeroplast с 12% молочной кислотой или топикрем сос, Липикар, сенсадерм, цераве,эмолиум. В период обострения наружно крем комфодерм 2 раза в день в течение 14 дней, внутрь табл цетиризин 10 мг по 1 на ночь 10 дней.

Дарья, спасибо, но началось все с ног , ноги я не мыла химией , пользуюсь только мылом , сначала ноги просто зудели и чесались , но после проявились пузырьки с жидкостью , которые и передались со временем на руки

Кристина, здравствуйте, на стопах тяжело что то понять , есть РАНы , а так как я ноги мою каждый день в марганце они темные , все что темное это трещины и РАНы от расчесавших пузырьков , фото приложила

Мне все будет понятно. Но нужно, чтобы вы стопу развернули и сфотографировали близко и сфокусированное

Вам в любом случае надо марганцовку убрать в таком разведении. Она обжигает

Нужно обратиться очно к врачу, чтобы конечно же взяли анализ на грибы. Так как их в вашем случае не исключить по фото
Но и это не совсем дисгидроз. Это истинная Экзема кистей и стоп.

Нужно принимать внутрь левоцетиризин 1 таб 1 раз в день 14 дней
Наружно наносить 10-14 дней мазь акридерм Гк или Тридерм 2 раза в день.
Крем Лостерин с мочевиной наносить утром и вечером за полчаса до мази на огрубевшие участки ног длительно
По прошествии 14 дней, если наслоения грубой кожи останутся, то нужно будет сходить в кожвендеспансер, чтобы исключили кератодермию или грибок стоп.

Если подтвердят кератодермию, то уже дальше на месте врач вам лечение пропишет

Сейчас трещины 2 раза в день смазывать не марганцовкой, а раствором фукорцин.

Вначале отмечается появление эритемы, на фоне которой формируются пузырьки (микровезикулы), величиной с булавочную головку, а также преимущественно экссудативные папулы и пустулы. В центре очага поражения микровезикулы вскрываются, серозный экссудат поступает на поверхность кожи, образуя участки мокнутия с мацерированным и слущивающимся роговым слоем (Eczema madidans). При внимательном осмотре очага поражения можно обнаружить многочисленные «точечные» эрозии, из которых на поверхность выступают небольшие капли серозного экссудата (серозные колодцы).

Клиническая картина отличается четким полиморфизмом (истинным и ложным) и пестротой высыпаний; на фоне развития воспалительных явлений могут наблюдаться эритематозные пятна, папулы, пузырьки, пустулы, эрозии, чешуйки, корочки, многочисленные расчесы. Характерным является чередование пораженных участков кожи с непораженными («архипелаг островов»). Высыпания симметричны, могут распространяться на кожу верхних, нижних конечностей и туловища. Больных беспокоит зуд различной интенсивности, способствующий развитию невротических расстройств, нарушению сна вплоть до бессонницы. По мере разрешения воспалительных явлений мокнутия сменяются образованием корочек, чешуек; появляются шелушения, затем вторичные пигментно - сосудистые (или депигментированные) пятна, которые постепенно исчезают. Могут возникнуть очаги сухости и шелушения кожи, трещины в роговом слое (Eczema tyloticum). При длительном хроническом течении экземы на ладонях и подошвах иногда появляются мозолистые гиперкератотические образования с трещинами. Нередко течение экземы осложняется присоединением пиогенной инфекции: появляются пустулы и гнойные корки (Eczema impetiginosum).

Несмотря на выраженный полиморфизм, характерный для экземы, иногда имеет место превалирование одного из морфологических элементов, что позволяет диагностировать указанные выше формы истинной экземы. Следует отметить, что переход острой мокнущей экземы в хроническую, чаще всего совершается постепенно, сопровождается нарастающей инфильтрацией тканей, переходом активной гиперемии в пассивную. Хронический экзематозный процесс нередко обостряется в результате появления активной гиперемии, микровезикул, мокнутия, усиления зуда.

У детей идиопатическая экзема возникает в возрасте 2—6 мес, проявляется симметрично расположенными на лице (область щек), верхних или нижних конечностях эритематозно-сквамозными и экссудативно-папулезными высыпаниями, имеющими нечеткие границы, микровезикулами, сопровождается сильным зудом. Однако чаще всего проявление детской формы экземы характеризуется сочетанием признаков истинной, микробной и себорейной форм экземы. На фоне яркой, сочной, отечной эритемы располагаются серозные папулы, микровезикулы, которые быстро вскрываются, образуя типичные эрозии, крупные мокнущие участки, частично покрытые серозными корками.

К разновидностям истинной экземы относятся пруригинозная и дисгидротическая формы.

Пруригинозная экзема

Проявляется высыпаниями мелких (с просяное зерно) папуловезикулезных элементов на уплотненном основании, не вскрывающихся и не образующих эрозий. Очаги поражения располагаются на коже' лица, локтевых сгибов, подколенных впадин, паховой области, на разгибательных поверхностях конечностей. Они часто рецидивируют. Заболевание протекает хронически. Вследствие длительного течения, расчесов, ссадин, отложения клеточного инфильтрата кожа на пораженных участках грубеет, пигментируется, становится сухой, шершавой, лихенизируется, хотя менее резко, чем при нейродермите. Приступообразный зуд, тяжелые невротические реакции, сопровождающиеся нарушением сна, весьма характерны для этой формы дерматоза. Заболевание обычно «стихает» летом и обостряется зимой. Оно как бы занимает промежуточное место между истинной экземой и почесухой.

У детей пруригинозная форма экземы развивается обычно в возрасте 4—6 мес (в отличие от себорейной и истинной форм экземы, начинающихся в первые недели и месяцы жизни), характеризуется стойким белым дермографизмом, отражающим преобладание тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. Описанные выше поражения у детей располагаются на отечном, эритематозном фоне и часто сочетаются с бронхиальной астмой.

Дисгидротическая экзема

Эта форма экземы характеризуется образованием мелких (с булавочную головку), плотных на ощупь пузырьков на боковых поверхностях пальцев, иногда на коже ладоней и подошв. Реже встречаются крупные, многокамерные пузырьки. Располагаясь в эпидермисе, пузырьки просвечивают сквозь него, напоминая зерна сваренного риса.

Больных часто беспокоит сильный зуд. Пузырьки могут вскрываться, превращаясь в ссадины, или подсыхать, образуя плоские желтоватые корочки. В дальнейшем возникают резко ограниченные очаги поражения, имеющие ярко выраженную «воспалительную» окраску, что отличает дисгидротическую экзему от истинного дисгидроза и эпидермофитидов ладоней (при дисгидротической эпидермофитии в покрышках пузырей на своде стоп находят нити мицелия гриба эпидермофитона). 5 августа 2019

Читайте также: