Как я избавилась от акне моя история

Обновлено: 27.04.2024

Любые процедуры при акне бесполезны, ведь проблема-то "изнутри".

Ответ: конечно, если жить мыслью о спасительной чистке, то реально пользы будет ноль. Но когда врач работает с акне, подход комплексный.

И процедуры в этом подходе занимают не самое последнее место, ведь надо тщательно и вовремя убирать закупорки, помогать коже правильно обновляться, снижать риски рубцевания у людей склонных к этому.

Я уже не говорю, какие на сегодняшний день есть потрясающие противовоспалительные препараты, которые спасают в самые острые периоды. Всегда есть вариант лечиться без процедур, но это значительно больше занимает времени. И все равно настанет момент, когда надо будет работать с рубцами и пятнами постакне. Так не проще ли это делать одновременно?

Даже когда бюджет очень ограничен, на рекомендованные чистки своит сходить.

На процедуру все надежды, а что там с причинами высыпаний неважно.

Ответ: Современная дерматология и косметология может привести в почти идеальное состояние кожу при акне даже с тяжёлыми степенями. Уход, системное лечение, курс процедур сделают свое дело. Но задумайтесь, что будет, когда лечение завершится, а причины поискать так и не нашлось времени? А я скажу что будет. Все ровно то же самое, что и до лечения.Причина не обязательно кроется в гинекологии, может она вообще в питании, например. Но в любом случае этот момент надо выяснить в самом начале пути, чтобы потом не рвать не себе волосы.

И маленький нюанс:

Что бы не провоцировало акне в вашем случае, после излечения не расслабляйтесь. Я вылечу кожу, но я не смогу вырвать ген акне из вашего днк) эта предрасположенность останется с вами на всю жизнь. Так что свежеполученная чистая кожа - это не повод намазаться маслом или ежедневно запивать бургер стаканом цельного молока

Запись на прием

ЗАПИСАТЬСЯ!

Я Помогу Вам Влюбиться в Своё Отражение!

ПОСТАКНЕ - решение, поход к косметологу

Что такое постакне знает каждый, кто пережил нашествие прыщей, неважно подростковых или впервые во взрослом возрасте. Высыпания на коже (акне, угревая болезнь) часто оставляют после себя рубчики, или как минимум застойные пятна. Все это не делает тон кожи ровным и приносит определенные неудобства. Маскировать каждый день утомительно, ждать пока постакне пройдет или бесполезно в случае с рубцами, или долго, если это застойные пятна.

Прыщи прошли, а с тоналкой так и не распрощалась?
Застойные пятна никак не уходят?
Рубцы видны ямами при любом неудачном освещении?

Я найду причину твоих прыщей!

Акне, высыпания, комедоны

ПРОЦЕСС лечения идет сейчас

Самочистки, спиртовые лосьоны, супермегаразрекламированные щетки и кремы, масличко против прыщей - это далеко не полный список того, чем пытаются убрать подобные высыпания пациенты до визита к врачу. Длится это годами.

Разница между фото - 1 месяц. Честно скажу, в данном случае яркая реакция на лечение, быстрый результат, который надо будет поддержать. Продолжить лечебный уход на длительный срок, пятна убрать пилингами. Мы в процессе.

Акне, высыпания, комедоны. До и после.

Вроде бы и степень акне не тяжёлая, и высыпаний очень ярких и болезненных нет, но все равно видно, что качество кожи оставляет желать лучшего. И у пациента полная неудовлетворённость состоянием лица. Много комедонов, которые периодически воспаляются, неровный рельеф, кожа то сохнет, то жирнится, у нее серый и неравномерный цвет.

Разница между до и после очевидна, пациентка просто в восторге от того, что ее оказывается кожа может выглядеть хорошо, быть такой гладкой и ухоженной. Усилия заключались в качественно подобранном домашнем уходе, несколько продуктов исключены из рациона, рекомендованные процедуры - чистка, пилинги.

Работа косметолога:

Срок между фото около 1.5-2 месяцев
Домашний уход

Подобран рацион питания
Процедуры: Чистка лица и пилинги

Прыщи, высыпания и пятна, постакне

ПРОЦЕСС лечения идет сейчас

Яркие заметные высыпания на лице, остающиеся после них пятна, а часто и рубчики - это то, от чего хотят избавиться люди на приеме у косметолога. Решение этой задачи вопрос не недели и часто даже не месяца. Когда лицо постепенно очищается, счастью моих пациентов нет предела, уже не нужно так подбадривать и мотивировать как в начале лечения, явный результат придает сил и веры в успех.

В этом случае - обследование, наружное лечение, процедуры чистки, пилинги и антиакне инъекционные. Срок между фото 3 месяца. Это не окончательный результат, мы ещё в процессе.

Прыщи на спине. До и После

Высыпания на спине у молодой девушки возникли после курса массажа по маслу. Пациентка склонна к высыпаниям на лице, но на спине воспаления появились впервые.

После окончания курса массажа воспаление постепенно начало проходить без лечения, но оно оставило после себя вот такие пятна синюшно-красного цвета, которые в свою очередь по исчезновению заменялись на пигментные (поствоспалительная пигментация)

Поэтому шансов на ровный цвет кожи без процедур было совсем мало. С этим справился косметолог. Для того, чтобы убрать остаточные воспалительные элементы и пятна была назначена процедура кораллового пилинга.

Реабилитация заняла 3-4 дня, всего потребовалось 2 процедуры, что в этом случае значительно уменьшило количество и выраженность пятен постакне. пациентка осталась очень довольна результатом.

Работа косметолога:

Коралловый пилинг
всего 2 процедуры

Прыщи на щеках. До и После

Решить проблему прыщей часто оказывается только половиной дела.

Вот эта красавица попала ко мне в руки уже после того, как прошли почти все высыпания. Оставались небольшие рубчики, повезло, что достаточно плоские (вровень с кожей, рельеф практически не изменён) и уже прилично надоевшие застойные пятна. Просьба была поработать именно с тоном кожи, т.е. с синюшными пятнами.

Результат на фото - это не одна процедура, разница между фото около года мне кажется. Но и визиты были не частые, в основном раз в 4 недели. Какие-то процедуры были травматичными, какие-то не особо.

Эффект нарастал постепенно, но моя пациентка начала замечать улучшения почти сразу. Помню как смеялись, мама ее не поверила, что это работа косметолога

"Не может быть, скорее всего ты питаться стала нормально" - говорила мама. Но собственно, это даже комплимент, современные методики могут многое, несмотря на то, что в диету верят больше ))

Пятна ушли, рубчики частично остались, но они мелкие и почти не видны. Тон кожи гораздо ровней, чего и добивались. И главное, счастливые глаза

Работа косметолога:

Постоянные процедуры
1 раз в 4 недели

Прыщи на лбу. До и После

Этот путь к чистой коже оказался недолгим, но и на нём не обошлось без потерь. А потеряли мы килограммы молочных продуктов по пути. Это было местами сложно, то молочко в кофе просится, то омлет подмигивает

Конечно и лечебный уход подобрали, и схему наружных препаратов. Как видите по обратной связи, оказалось, что чистая кожа стоит этих усилий, которые в итоге становятся нормой жизни и не вызывают проблем.

Когда кожа очистилась, не надо расслабляться ни с уходом, ни с питанием. Склонность к высыпаниям будет с вами всю жизнь и кожа найдет повод об этом напомнить, поверьте.

Да, возвращать продукты через некоторое время постепенно можно, просто в меньшем объеме и не все. Это обсуждается с врачом.

Работа косметолога:

Чистый лоб
Кожа без высыпаний
Подобран уход
Наружные препараты

Избавились от молочных продуктов
Останется склонность к высыпаниям

Акне на лице. До и После

Как прыщи ни называй, суть не меняется. Дискомфорт, низкая самооценка и плотный тональный крем сопровождают практически всех девушек и молодых людей, когда они приходят на прием к врачу. Лечение акне не заключается в чудо-процедуре или аптечной мазилке. Суть его прежде всего в том, чтобы понять, что проблемная кожа - это пожизненно. Но при этом можно отладить все процессы от питания до ухода, пройти курс лечения и идти дальше по жизни с чистой кожей. А можно уповать на суперсредство, не брать на себя ответственность за свою кожу и ругать врачей, и конечно маяться с прыщами до пенсии.

Я горжусь не результатом работы, а своими пациентами. У каждого из них есть цель - это чистая кожа без прыщей и рубцов, и они идут к ней не смотря ни на что. В этом случае работа со смежными специалистами, лечение кожи и еще только начало устранения пятен и рубчиков после акне. Но эффект общих стараний уже налицо.

Постакне на лице, сосудистая сетка. До и После

Чаще всего работа над качеством кожи - это не очень быстрый процесс. Плюс в том, что активные процедуры мы можем усиливать домашним уходом, постепенно добавлять те процедуры, которые нужны, усиливать воздействие. В этом случае мы встречались раз в 2 недели первые 3 месяца, а затем раз в месяц. И постепенно пришли вот к такому результату.

Его сложно не заметить по фото, но на самом деле, пациентка очень удивилась увидев фото "до", т к видела улучшения постепенно и так же к ним привыкала. Мы сняли воспаление, убрали пятна постакне, выровняли цвет лица (работа с сосудистой сеткой). Да, не быстро, между фото 1.5-2 года разницы, можно было и быстрее при желании. В итоге мы получили колоссальную разницу, пациентка счастлива и главное, она теперь знает, какой результат даёт продуманный уход за кожей лица.

Милиумы, белые угри или жировики. До и После

Милиумы, так называемые белые угри или жировики, возникают у многих людей. Единичные или множественные, они как правило беспокоят, т к располагаются на самых видимых областях лица - скулы, веки. При большом количестве создают впечатление болезненности или неухожености.

Удаление их не представляет сложностей для опытного косметолога. В данном случае мы сделали чистку лица, во время которой удалили и комедоны (черные точки), и милиумы. На фото лицо через неделю после процедуры. Все зажило хорошо и без следов.

Лечение ботулотоксином акне и розацеа

В этом году ведущие специалисты на конгрессах, уже не просто шепчутся, а говорят об этих возможностях громко, с гордостью и делятся опытом с трибун. Первые публикации на эту тему с доказательной базой датированы началом 2019 года. Учитывая стаж ботулотоксинов в косметологии порядка 25 лет и доказанную безопасность, работа ими с кожными заболеваниями буквально ворвалась в нашу практику

Акне - уменьшение жирности, профилактика образования комедонов (т е по сути воздействие на локальную причину акне), сужение пор. Препарат работает также как и в случае с мимическим морщинами до 4 мес, реже до 5-6. Дозы мизерные.

Розацеа , хроническое покраснение кожи на лице и шее - уменьшает покраснение до 2-3 месяцев. Прекрасная альтернатива ежедневному нанесению препаратов для уменьшения красноты. Идеально для тех, кто не может себе позволить фотоомоложение на IPL по ряду причин (стоимость, аллергия на солнце, страхи). Дозы тоже маленькие, реабилитация короткая.

Плюс в том, что можно совмещать в одну процедуру решение 2 проблем, а то и трёх, потому что мимические морщины, акне и склонность к покраснению нередкое сочетание к сожалению.

Применение ботулотоксина не отменяет домашнего ухода и дополнительных классических методов лечения, это альтернатива некоторым из них, но не самостоятельный все сплошь излечивающий метод.

Акне — распространенное заболевание, сопровождаемое высыпаниями и воспалениями на коже, которым страдают в основном подростки в возрасте от 12 до 25 лет, но для многих проблема остается актуальной и в более взрослом возрасте. Причины возникновения акне могут быть разными — от генетической предрасположенности и всевозможных заболеваний до снижения иммунитета и стресса.

Девушки, которые столкнулись с проблемой акне, рассказали о том, какой пути им пришлось пройти и какой из способов борьбы оказался самым действенным.

Редакция Time Out напоминает: только специалист может назначить вам правильное лечение.

Моя кожа стала жирной и проблемной задолго до переходного возраста — еще в начальной школе. На протяжении тринадцати лет я болела акне второй степени и чего только не перепробовала за это время. Первые 7-8 лет мои усилия не приводили ни к какому положительному результату. Тогда в нашей стране к проблеме акне подходили как-то неправильно — искали и пытались лечить только одну причину, а в реальности их великое множество и только комплексный подход может дать результат. А еще у нас не догадывались, что человеку, который борется с акне, часто необходим психолог. Сейчас это в порядке вещей. И я считаю, что так правильно, потому что с ужасом вспоминаю себя с акне и кучей комплексов по этому поводу. Я проверила на собственном опыте, что без генеральной уборки в голове, лицо чистым не станет.

Прежде, чем начать лечение, нужно осознать — акне временная проблема. Это не проклятье, не страшное увечье, не чудовищное уродство. Но придется приготовиться к забегу на длинную дистанцию и привыкнуть к тому, что кожа будет требовать особого внимания даже после выздоровления. Крайне важно изо всех сил пытаться принимать и любить ее такой, какая она есть. Во-первых, вам же будет легче жить, а во-вторых, известно, что негативные эмоции дестабилизируют гормональный фон, а это только усугубляет ситуацию.

Главные ошибки

Не считая классического рвения дотла высушивать кожу спиртовыми тониками, самая моя большая ошибка — многократная механическая чистка. Поры будто растянулись, появилась рыхлость, а также рубцы и ямки, некоторые из которых не прошли до сих пор. Мое табу номер один — ковырять лицо руками. Никогда, никогда, никогда не делайте этого.

Выбор косметики

Я старалась тестировать все препараты, рекомендованные дерматологами, косметологами и специализированными форумами и сообществами. Максимально эффективными для меня оказались средства с комплексом кислот, экстрактами лекарственных трав, содержащие витаминизирующие, бактерицидные и увлажняющие компоненты, а так же нутрицевтика и фитотерапия.

Про косметологов и салонные процедуры

Моими фаворитами среди салонных процедур всегда были разнообразные пилинги разной степени агрессивности и лазерные шлифовки. Особенно люблю аппараты Jet Peel и Clear Brilliant. Я давно доверяю свое лицо специалистам из «Петровка-Бьюти». Тем, кто хочет найти своего косметолога, советую выбирать среди тех, кто и словом, и делом укрепляет самооценку пациента. А все назначения и манипуляции делает максимально деликатно.

Кристина Нечитайленко
Боролась с акне 7 лет
PR-специалист

В худшие месяцы у меня была тяжелая 3-я степень акне. Воспаления сливались воедино, долго заживали и оставляли очень глубокие рубцы. Первые проблемы начались в 16-17 лет и какое-то время удавалось списывать их на подростковый возраст. Само лечение заняло около семи лет, потом началась борьба с последствиями. Остаточная пигментация ушла, но шрамы я пытаюсь убрать до сих пор.

Сначала я пыталась избавиться от воспалений с помощью подсушивающих препаратов из аптеки, но эффекта от них практически не было. Потом обратилась к косметологу, которого мне порекомендовала подруга. В результате за полгода я пережила почти 30 механических чисток — ходила на процедуру раз в неделю. Сейчас я понимаю насколько неправильную схему выбрала. Она была слишком агрессивной, а косметолог ни разу даже не спросила, как я ухаживаю за кожей дома.

«Главная ошибка — думать, что жирную кожу надо все время подсушивать. К сожалению, это очень распространенный миф и он активно поддерживается производителями косметики».

Потом, опять же по совету подруги, я пошла на прием к врачу-дерматологу в Центральный кожно-венерологический институт. Сдала там все возможные анализы (кожный клещ, гормоны и многие другие) и мне назначили несколько препаратов и мазей. Из-за них буквально за неделю моя кожа высохла настолько, что я не могла дотрагиваться до нее без слез.

В какой-то момент я наткнулась в интернете на блог известного английского косметолога Кэролайн Хайронс. Ее комплексный подход к решению проблемы акне, мне понравился и я достаточно быстро поменяла свою систему питания и ухода, исходя из ее рекомендаций. Примерно через полгода после этого воспаления сошли на нет.

Главные ошибки

Главная моя ошибка — думать, что жирную кожу надо все время подсушивать. К сожалению, это очень распространенный миф и он активно поддерживается производителями косметики. Вы приходите в магазин и консультант, видя что у вас жирная кожа или воспаления, дает вам подсушивающую пенку для умывания и матирующий крем. Но на самом деле обезвоженная кожа вырабатывает гораздо больше кожного сала. Больше кожного сала — больше забитых пор, больше забитых пор — больше воспалений, больше воспалений — больше подсушивающих средств. Вечный круг страданий.

Еще большая ошибка — пользоваться некачественными средствами. Нужно внимательно изучать состав перед покупкой и не брать средства с минеральным маслом — продуктом нефтепереработки. Это масло создает на лице пленку, под которой отлично живут и размножаются бактерии.

Выбор косметики

Я попробовала почти все продукты, представленные на российском рынке, и много американских средств из Sephorа и Space NK. Все не вспомню, но вот самые любимые марки: Сlarins, Tata Harper, La Roche Posay, Colbert MD, Rodial, Sunday Riley, The Ordinary, May Lindstrom, Omorovicza, Perricone MD, REN, Boscia.

Про косметологов и салонные процедуры

После неудачных механических чисток, которые мне только навредили, долгое время я вообще не делала никаких процедур. Сейчас у меня есть косметолог к которому я хожу на шлифовку и легкий пилинг.

Юлия Вахонина
Боролась с акне 4 года
Автор Time Out, PR-специалист

Первые воспаления у меня появились в старших классах школы. Вместо того, чтобы пойти к косметологу, я решила, что найду все рецепты в интернете. В итоге, в течение двух лет я умывалась подсушивающими средствами, использовала спиртовой раствор салициловой кислоты и аптечные мази от угревой сыпи. Безрезультатно. Школу я закончила с большим количеством воспалений.

На первом курсе я обратилась за помощью в «Институт красоты на Арбате». Там мне сделали механическую чистку, подсушивающую маску и процедуру с жидким азотом. Но это тоже не сработало.

Внимательно изучив опыт многих девушек, страдающих легким акне, просмотрев огромное количество американских ютьюб-блогов, я выбрала систему ухода с акцентом на увлажнение и постепенно избавилась от привычки постоянно трогать лицо. А еще я заметила, что моей коже лучше живется, если на ночь открывать окно.
Этого оказалось достаточно.

Главные ошибки

Признаюсь, что процесс выдавливания прыщей и черных точек приносил мне удовольствие. Я могла заметить одну точку, начать от нее избавляться, а потом меня будто отключало. Через полчаса я видела в отражении расцарапанное красное лицо. Осознав масштаб бедствия, я стала контролировать себя и научилась любить свое лицо. Согласитесь, что причинять боль самому себе — как минимум странно.

Вторая моя проблема — пытаться иссушить высыпания не локально, а полностью. То есть, я могла протереть смоченным салициловой кислотой ватным диском весь лоб, вместо того, чтобы аккуратно обработать каждый прыщик.

Третья ошибка — неправильно подобранный уход. Я использовала слишком жирные и плотные для моей кожи кремы или масла, которые забивали поры и оставляли пленку на лице.

Выбор косметики

За последние четыре года я опробовала огромное количество косметики. В моей косметичке есть как профессиональные, так и масс-маркет продукты. Протестировав азиатскую многоступенчатую систему очищения, я поняла, что она мне отлично подходит. Сначала я смываю косметику мицеллярной водой и только затем наношу пенку или бальзам для умывания. Дальше использую лосьон или тоник. После наношу микропилинг или пилинг-скатку. И только потом крем.

Про косметологов и салонные процедуры

После неудачного опыта с «Институтом красоты на Арбате» я несколько лет даже не думала заходить в кабинет косметолога. Прошлой зимой я была у одного специалиста, который подтвердил, что при моей чувствительной коже мне противопоказаны механические чистки. Мне сделали ультразвуковую чистку, которой я осталась вполне довольна. Однако средства для ухода мне подобрали неподходящие, поэтому желания вернуться у меня не появилось. Можно сказать, что своего косметолога я все еще не нашла.

Можно ли существенно улучшить состояние кожи с акне за три месяца? Ultraceuticals проверяет на волонтерах.

Ultraceuticals запустил смелый для любой косметологической марки проект — RVR90 (Real Visible Results in 90 days — переводится как «Видимые результаты за 90 дней»). Мы очень любим любые истории с «до и после», поэтому вошли в жюри проекта и решили его освещать.

Суть: пять врачей из разных московских клиник, работающих на средствах и по протоколам бренда, в течение трех месяцев лечат волонтеров с популярными проблемами кожи:

акне;
пигментация;
возрастные изменения.

Участники выбраны из числа подписчиков аккаунта ultraceuticals_russia. Каждому из них назначается курс салонных процедур и поддерживающий домашний уход. Через 90 дней будет зафиксирован итог.

Чей результат получится самым показательным, определит жюри, в составе которого — в том числе наша Яна Зубцова. Пациент-победитель, не ленившийся соблюдать схему ухода :), получит полугодовой запас средств Ultraceuticals. А доктор, который его вел, выиграет поездку в Австралию, на родину марки.

В этом посте – истории пяти пациентов с акне и назначения, которые дали им дерматокосметологи.

Валерия, 17 лет

«В подростковом возрасте случались единичные воспаления, но они меня сильно не тревожили. Можно сказать, я их даже не замечала. А этим летом лицо вдруг сильно обсыпало без видимых причин. Купила в аптеке «Зинерит» и глиняные маски. Кожа стала суше, но количество прыщей не уменьшилось».

Врач Айсулу Токаева, бутик красоты и косметологии Aesthetica Beauty Boutique.

«У Валерии тяжелая форма акне, III-IV степени. Практически вся поверхность лица поражена воспалениями разной глубины, рубцами и поствоспалительными пятнами. Лечение такой кожи обычно длится полгода-год и, как правило, нужен прием «Роаккутана». Если за три месяца только при помощи косметологических процедур и домашнего ухода нам удастся перевести акне в стабильную I-II степень, это будет большим достижением.

После первичной консультации мы сразу сделали чистку , и через пару дней я пригласила Валерию на пилинг Vitapeel (на молочной и салициловой кислоте, с витаминами С и А).

Домашний уход чередуется. Один день умывание и сыворотка с ретинолом Ultra А Perfecting Serum плюс увлажняющий лосьон Ultra Hydrating Lotion (на ночь). На следующий день – очищающий комплекс из трех средств:

Отшелушивающий гель Ultra Gentle Exfoliating Gel: чтобы усилить действие, его можно наносить на 10 минут под полиэтиленовую пленку (вроде тех, которые используются для выдержки «Эмлы»). Благодаря окклюзии средство проникает глубже. Однако пленку не обязательно использовать всегда: раз в неделю достаточно. В остальные дни можно просто сделать им массаж и смыть.

Ультра Очищающая маска Ultra Clear Purifying Mask : удаляет излишки себума, очищает и сокращает поры, обновляет роговой слой (каолин, салициловая кислота 2%, аллантоин).

Сыворотка Even Skintone Serum с молочной, салициловой и лимонной кислотой.

Когда мы увидим первую реакцию кожи, усилим схему домашнего ухода. То есть составим новые комбинации из уже имеющихся средств и изменим частоту их применения».

Балансирующий гель для умывания Ultra Balancing Gel Cleanser
Восстанавливающий лосьон Ultra Clear Treatment Lotion
Защитный увлажняющий крем SPF50+ с эффектом матирования Ultra UV Protective Daily Moisturiser SPF50+ Mattifying

В2 мицеллярная вода Ultra B2 Micellar Solution
Балансирующий гель для умывания Ultra Balancing Gel Cleanser
Увлажняющий лосьон Ultra Hydrating Lotion
Сыворотка «Совершенство кожи» Ultra А Perfecting Serum — наносить через день (когда не используется очищающий комплекс с кислотами)

Мягкий отшелушивающий гель Ultra Gentle Exfoliating Gel: использовать 3 раза в неделю. Выдержать под пленкой 10 минут, помассировать и смыть
Очищающая маска Ultra Clear Purifying Mask: 3 раза в неделю (после Gentle Exfoliating Gel). Держать на лице 10-15 минут
Сыворотка «Идеальный цвет лица» Even Skintone Serum: 3 раза в неделю (после Clear Purifying Mask)

Профессиональные процедуры: пилинги Vitapeel и чистки раз в неделю.

Ян, 14 лет

«Проблемы с кожей начались года три назад. На лице появилось много мелких красных воспалений. Я не парился по этому поводу, но мама периодически давала мне попробовать какие-то средства для умывания и кремы. Они давали временный эффект. Сначала было немного лучше, потом кожа привыкала, и её состояние возвращалось к прежнему».

«У Яна – комедональная форма акне первой-второй степени тяжести. Это значит, на коже много и открытых, и закрытых комедонов. Есть папулы-пустулы, но они поверхностные, не глубокие.

Мы начали лечение с отшелушивания и противовоспалительной терапии. В клинике – миндальные пилинги . Дома – средства с кислотами. (По утрам – лосьон Ultra Clear Treatment Lotion с салициловой кислотой и маслами-антисептиками. По вечерам –сыворотка с молочной, лимонной и салициловой Even Skintone Serum Mild. ) В вечерний уход добавили увлажняющий лосьон Ultra Hydrating Lotion (он имеет текстуру флюида и заменяет крем), чтобы кожа не шелушилась.

Потом подключили сыворотку-концентрат Ultra A Skin Perfecting Serum Concentrate с ретинолом (0,5%). Он на рецепторном уровне блокирует выработку кожного сала и регулирует кератинизацию. Чтобы результат был стабильным, и после окончания проекта не произошло рецидива, Яну нужно будет подольше пользоваться этим средством. Не меньше 4-6 месяцев. Из утренней схемы ухода можно будет убрать противоспалительный лосьон, но ретинол – обязательно продолжать».

Очищающая пенка для умывания Ultra Сlear Foaming Cleanser
Балансирующий спрей для лица Ultra Balancing Skin Mist
Противовоспалительный лосьон Ultra Clear Treatment Lotion
Крем против акне локального действия Ultra Clear Spot Treatment
Защитный увлажняющий крем SPF30+ с эффектом матирования Ultra UV Protective Daily Moisturiser SPF30+ Mattifying

Очищающая пенка для умывания Ultra Сlear Foaming Cleanser
Балансирующий спрей для лица Ultra Balancing Skin Mist
Сыворотка «Идеальный цвет лица» для чувствительной кожи Even Skintone Serum mild (через месяц – переход на сыворотку с ретинолом Ultra A Skin Perfecting Serum concentrate)
Увлажняющий лосьон Ultra Hydrating Lotion
Крем против акне локального действия Ultra Clear Spot Treatment

Профессиональные процедуры:
Миндальный пилинг – 1 раз в 7-10 дней.

Анна, 30 лет

«Моя история с акне началась, как у многих, в подростковом возрасте. Высыпания были не только на лице, а еще на спине. Я пробовала всякие аптечные средства типа «Скинорен» – лучше не становилось. Ходила к косметологам, дерматологам, но то, что они мне прописывали, тоже не особенно помогало.

Однако воспаления – хоть и не такие глубокие, и не в таком количестве – до сих пор со мной. Неприятно, мне 30 лет, а я все еще хожу с прыщами».

« К сожалению, в случае с возрастным акне не всегда возможно точно установить его причину. Анна сдавала анализы на гормоны и пищевые аллергены, они показали, что все в порядке. П ричина обострения может быть связана с тем, что Анна перешла от обычного питания к вегетарианскому. В моей практике были случаи, когда кожа остро реагировала на резкую смену рациона. И это обострение может долго продолжаться, если не предпринимать меры.

Имеем: акне легкой-средней степени. Расширенные поры, комедоны, неровный тон кожи, чуть больше 10 воспалительных элементов на лице.

Сейчас мы проводим механическую и ультразвуковую чистку с применением препаратов Ultraceuticals и миндальные пилинги , чтобы подсушить воспалительные элементы и очистить протоки сальных желез. Немного разрыхлили роговой слой, чтобы сыворотки и кремы, которые используются дома, лучше проникали и действовали.

У Анны было очищающее средство с кислотами Ultra Clear Foaming Clenser , спрей Ultra Balancing Skin Mist , выполняющий роль тоника (переводит pH баланс кожи из щелочного –который любят бактерии Propionibacterium acnes – в кислотный). И основной элемент лечения – сыворотка Even Skintone Serum Mild для чувствительной кожи. Она очищает поры, отшелушивает, борется с высыпаниями и выравнивает тон. Позже заменим её на более концентрированную версию Even Skintone Serum с повышенным содержанием салициловой кислоты (2% против 0,5%).

В утреннем уходе тоже используем кислоты: лосьон Ultra Clear Treatment Lotion . На него кладем увлажняющую сыворотку Ultra B2 Hydrating Serum , чтобы кожа не сохла в течение дня. Помимо того, что это средство запечатывает влагу, в нем есть витамины группы B, которые предотвращают появление новых воспалений».

Что такое комедоны (чёрные точки)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны, косметолога-эстетиста со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Татьяна Репина и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Комедоны — это невоспалительные мелкие узелки белого или чёрного цвета, которые создают на коже ощущение неровности. Они возникают при закупорке устьев волосяных фолликулов. С остоят из клеток кожи — кератиноцитов, и кожного сала — себума.

Обычно комедоны — это одно из проявлений акне. Но иногда они возникают самостоятельно [17] .

Основная причина появления комедонов — избыток кожного сала и нарушение кератинизации — образования и отшелушивания клеток кожи. Эти изменения приводят к появлению так называемой "пробки", которая заполняет сально-волосяной проток.

Факторы риска

Комедональная форма акне , как правило, возникает в период полового созревания — 12-16 лет . В это время у подростков формируется свой гормональный статус, который может повлиять на состояние кожи. Под воздействием гормонов она становится более жирной, что способствует развитию комедонов.

Но иногда комедоны образуются после 20 лет. Этому способствуют факторы, которые стимулируют выработку кожного сала. К таким факторам относят:

наследственную предрасположенность;
гормональные изменения;
неправильный уход за кожей;
неадекватное питание — чрезмерное употребление сладких, рафинированных, цельномолочных и мучных продуктов;
частые стрессовые ситуации.

В основном работу сальных желёз регулируют гормоны. Поэтому пациентам с комедонами и другими проявлениями акне рекомендуется обратиться к эндокринологу ил гинекологу-эндокринологу. Он оценит гормональный статус и при необходимости поможет его скорректировать.

Усугубить течение комедональной формы акне могут эндокринные нарушения:

гиперандрогению; ; и 2-го типа;
инсулинорезистентность [12] .

Комедоны, появившиеся на фоне этих заболеваний, хуже поддаются лечению.

Предположительно к причинам развития комедонов относят нарушения работы пищеварительного тракта, такие как гастрит, язва желудка, дисбактериоз и др. Их взаимосвязь с акне подтверждается рядом исследований, но влияние таких заболеваний на появление комедонов пока не доказана [6] [18] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы комедонов

Комедоны хаотично располагаются на лице, декольте и спине. Их к оличество зависит от состояния организма и особенностей кожи: размера сальных желёз и количества выделяемого себума. Поэтому у кого-то на коже образуется всего 5-10 комедонов, а у кого-то — 100 и более элементов.

Из-за длительного присутствия комедона в сально-волосяном протоке запускается воспалительная реакция . В ней участвуют грибы рода Malassezia и бактерии рода Cutibacterium acne . В результате воспаления развиваются более тяжёлые формы акне.

Американская академия дерматологии выделяет четыре степени тяжести акне:

I степень — наличие комедонов и до 10-ти папул — небольших розовых узелков , иногда с чёрной точкой в центре;
II степень — сочетание комедонов и папул, появление не более 5-ти гнойничков — пустул;
III степень — сочетание комедонов и папуло-пустулёзной сыпи, появление не более 5-ти узлов;
IV степень — явное воспаление кожи с образованием болезненных узлов и кист [2] .

Патогенез комедонов

В основе образования комедонов лежит нарушение нормальной работы сальных желёз. Они расположены в глубоких слоях кожи, у корня волоса.

Сальные железы продуцируют собственный секрет — себум, или кожное сало. Продвигаясь вверх по сально-волосяному протоку , он создаёт на коже защитный барьер, придаёт ей эластичность, поддерживает нормальный уровень pH, способствует сохранению влаги.

Клетки, которые вырабатывают себум, постоянно обновляются: они смещаются в сторону устья сальной железы, постепенно накапливают секрет и разрушаются. Кератиноциты, которые выстилают в ыходной проток фолликула, тоже постоянно обновляются и отшелушиваются.

Когда функция сальных желёз нарушается, происходит следующее:

Сальные железы начинают вырабатывать слишком много себума. Он превращается в густую липкую массу, которая полностью заполняет проток.
Образование кератиноцитов усиливается, клеток становится больше. Они застревают в густом себуме и закупоривают выходной проток сальной железы.

Когда просвет канала полностью заполнен, содержимое сально-волосяного протока начинает давить на стенки канала. Устье протока расширяется, в итоге образуется комедон. В такой среде со временем активируется условно-патогенная флора. Она начинает поглощать избыток себума, который является для неё питательной средой. В результате сально-волосяной фолликул воспаляется — развивается акне [3] .

Наследственность, гормональные нарушения и питание

Генетическая предрасположенность к образованию комедонов может быть связана с одной из четырёх особенностей:

большим размером сальной железы;
гиперчувствительностью рецепторов сальных желёз к половым гормонам — андрогенам;
гиперандрогенией — высоким уровнем андрогенов;
повышенной активностью фермента 5-альфаредуктазы при нормальном уровне половых гормонов.

Последняя особенность связана с переходом андрогена в дигидротестостерон — ДГТ. Такой переход происходит под влиянием фермента 5-альфаредуктазы .

ДГТ контролирует активность сальных желёз и процесс кератинизации. Этот гормон связывается с андрогенными рецепторами по принципу "ключ-замок", где "ключ" — это гормон, а "замок" — это андрогенный рецептор. Но "открыть замок" можно только с помощью другого гормона — инсулина или инсулиноподобного фактора роста — IGF-1 [3] .

Сами по себе инсулин и глюкоза необходимы для организма. Их уровень повышается после употребления любых продуктов. Но при чрезмерном количестве сладостей, рафинированных и других продуктов концентрация инсулина и глюкозы становится больше. Причём сначала увеличивается уровень глюкозы в крови, а потом — инсулина. И дальше всё развивается по тому же сценарию, приводя к активной выработке кожного сала и образованию комедонов.

Уровень инсулина также повышается при употреблении цельномолочных продуктов. Инсулин связывается с андрогенными рецепторами и повышает уровень ДГТ. Этот гормон, в свою очередь, связывается с рецепторами сальных желёз и стимулирует выработку себума.

Поэтому людям, генетически склонным к повышенному салоотделению, следует быть особо осторожными и контролировать употребление сладостей, молочных и рафинированных продуктов.

Неправильный уход за кожей

Кожа, склонная к развитию комедональной формы акне, нуждается в грамотном уходе.

Мыло, жёсткие скрабы и спиртовые средства с поверхностно-активными веществами только травмируют кожу, приводя к появлению новых комедонов. Эти средства нарушают рН кожи — её защитный барьер, из-за чего она становится пересушенной. О рганизм будет пытаться восстановить кожный барьер, усилив выработку себума и образование кератиноцитов. Но это лишь усугубит состояние кожи.

Людям, склонным к образованию комедонов, также не рекомендуется пользоваться маслами, плотными кремами и массировать кожу. Плотные кремы и масла могут ещё больше закупорить сально-волосяной проток, а усиленное разминание, растирание и давление на кожу привести к обострению болезни.

Стресс

Стрессовые ситуации являются триггерным фактором комедональной формы акне [4] [5] . Это связано с выработкой нейромедиаторов, в частности субстанции Р. Это вещество передаёт сигнал, запускает процесс воспаления, расширяет сосуды и увеличивает проницаемость капилляров.

Сальные железы обладают повышенной чувствительностью к субстанции Р. Поэтому нейромедиаторы связываются с клетками сальных желёз и стимулируют их активность. В результате усиливается образование себума [7] .

Классификация и стадии развития комедонов

Комедоны бывают закрытыми и открытыми.

Закрытые комедоны — это белые подкожные узелки около 1 мм в диаметре. Из-за маленького отверстия в коже содержимое таких узелков почти не контактирует с внешней средой, а кератиноциты, которые образуются в устье протока, не могут "прорваться" на поверхность кожи и увеличивают давление внутри.

Иногда закрытые комедоны появляются у новорождённых в первые недели жизни. В этом возрасте болезнь проходит самостоятельно, лечение не требуется. В остальных случаях закрытые узелки перерастают в открытые комедоны [3] .

Открытые комедоны — это чёрные точки размером 0,5-1,0 мм . Причина их тёмного цвета — пигмент меланин и кислородное окисление содержимого комедона через большое отверстие в коже [1] . После исключения триггерного фактора они, как правило, перестают расти и исчезают.

Осложнения комедонов

Если не устранить триггерные факторы и вовремя не обратиться к дерматологу, комедоны могут увеличиться и привести к развитию более тяжёлых форм анке, таким как пустулы (гнойнички), узлы и кисты.

Узлы — это подкожные уплотнения. Чаще возникают на лице и спине. Кожа над узлами становится синюшной, истончается, в ней появляются отверстия, из которых выделяется гной. Заживают узлы с образованием рубцов.

Киста — это подкожное полостное образование. Оно формируются при расплавлении содержимого узла. Заживают с образованием грубых рубцов [9] .

Осложнения самолечения

Пациенты часто пытаются самостоятельно "выдавить" комедоны. Тем самым они рискуют травмировать кожу и сосуды. Эти повреждения могут привести к отёку, воспалению, присоединению бактериальной инфекции и поствоспалительному покраснению кожи — эритеме.

Поствоспалительная эритема — это длительно заживающее покраснение. Оно возникает из-за травмы сосудов при чрезмерном надавливании на поверхность кожи.

Вторичная бактериальная инфекция проникает в комедон через открытое устье фолликула. Она приводит к появлению гнойничковой сыпи.

Диагностика комедонов

Первым делом врач осматривает пациента и проводит пальпацию. Доктор определяет тип кожи и количество комедонов, оценивает место их расположения, размер и глубину залегания, осматривает кожу на наличие воспаления, узлов и кист.

При сочетании комедонов с акне тяжесть течения болезни оценивается по шкале Кука [2] [16] . Чем выше показатель, тем тяжелее течение:

0 баллов — на коже есть несколько небольших комедонов или папул, которые заметны только при близком рассмотрении;
2 балла — на коже есть несколько открытых или 20-30 закрытых комедонов, четверть лица покрыта небольшими папулами — до 6-12 штук;
4 балла — почти половина лица покрыта небольшими папулами или комедонами, на коже есть несколько пустул и больших выступающих комедонов;
6 баллов — примерно ¾ лица покрыто папулами и/или большими открытыми комедонами, есть множество пустул;
8 баллов — поражена почти вся площадь лица, особое внимание на себя обращают большие выступающие пустулы.

После осмотра доктор собирает полный анамнез — историю болезни, и затем назначает лечение.

Дифференциальная диагностика

Иногда комедоны похожи на образования, возникающие при гиперплазии сальных желёз — их доброкачественном увеличении. В этом случае образование представляет собой одну увеличенную сальную железу, дольки которой расположены вокруг сального протока. При надавливании на такое образование содержимое не выделяется.

Внешне напоминать комедоны могут плоские бородавки — наросты на поверхности кожи. Эти образования отличаются плоской формой, но при этом слегка выпуклые.

Бородавки и гиперплазия сальных желёз не связаны с образованием комедонов. Для устранения этих патологий используют другие способы коррекции.

Также комедоны нужно отличить от милиумов — эпидермальных или фолликулярных роговых кист. Эти кисты внешне напоминают небольшие узелки белого цвета. Часто они появляются на коже вместе с комедонами, но отношения к ним не имеют [13] .

Лечение комедонов

Основа лечения — индивидуальный подход. Первым делом врач разъясняет пациенту особенность его состояния и причину проявления комедонов. Затем проводит терапию, назначает лечение и корректирует домашний уход.

Вывести пациента из комедональной формы акне в продолжительную ремиссию может только комплексным подход. Он состоит из трёх этапов:

назначение комедонолитиков;
аккуратное удаление комедонов;
нормализация питания.

Комедонолитики — это средства, которые предотвращают закупорку сально-волосяных протоков. Наиболее эффективным является ретинол , или ретиноевая кислота — форма витамина А. Это вещество стимулирует рост клеток, уменьшает сальные железы и объём вырабатываемого себума.

К другим комедонолитикам с доказанной эффективностью относят азелаиновую , салициловую и АНА-кислоту, цинк, серу и резорцин . Они регулируют салоотделение, убивают бактерии, уменьшают покраснение и отёчность кожи [7] .

Лечение стойких и распространённых комедонов проводится с помощью наружных средств, в состав которых входят ретиноиды, бензоилпероксид и азелаиновая кислота. При сочетании комедонов с папулами, пустулами, узлами и кистами доктор назначает изотретиноин для приёма внутрь. Все эти средства должны использоваться строго по показаниям и под наблюдением врача.

Механическое удаление комедонов выполняется дерматологом. Перед этим врач может назначить гигиеническую чистку лица — химический пилинг. Процедура позволяет избежать осложнений и улучшить текущее состояние кожи.

Нормализация питания направлена на исключение продуктов, которые стимулируют выработку кожного сала. Поэтому людям с жирным типом кожи, склонной к появлению комедонов, рекомендуют ограничить употребление цельномолочных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом. Это позволит избежать излишней стимуляции сальных желёз.

Особенности домашнего ухода :

Очищающее средство не должно пениться, содержать спирт и ПАВы — поверхностно-активные вещества. Стоит отдавать предпочтение мягким очищающим гелям или эмульсиям без масел.
Тоник для дополнительного очищения и увлажнения должен быть мягким. Желательно, чтобы в его состав входил комедонолитик, например салициловая кислота.
Крем не должен утяжелять кожу, делать её более жирной. Рекомендуется выбирать средство с более жидкой текстурой, без интенсивных жирных компонентов.
Домашние пилинги и полирующие средства помогут регулярного поддерживать эффект лечения. Концентрация активных компонентов в них должна быть низкой. Жёсткие скрабы могут травмировать кожу, поэтому пользоваться ими не рекомендуется.
Чтобы усилить действие косметических средств, можно воспользоваться сывороткой с активными компонентами.
Для дополнительного очищения кожи от избытка жиров можно делать подсушивающие, салорегулирующие маски.

Все средства домашнего ухода должны содержать в себе АНА-кислоты, ретинол, салициловую кислоту, серу или цинк. Конкретную комбинацию ингредиентов назначает врач.

Прогноз. Профилактика

При соблюдении всех рекомендаций и устранении триггерных факторов комедональную форму акне можно устранить за несколько месяцев в зависимости от степени поражения.

Что такое постакне? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Герусовой Анны Михайловны, врача-косметолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Герусовой Анны Михайловны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Постакне — это устойчивые изменения кожи, которые появляются после угревой сыпи. К ним относятся различного рода дисхромии (изменения окраски кожи), псевдоатрофии, атрофические и гипертрофические рубцы и т. д.

Основная причина заболевания — протекание акне с осложнениями.

Акне (угри) является одним из наиболее распространённых заболеваний, частота встречаемости которого достигает 85%. В 15-30% наблюдений оно протекает в тяжёлой форме, что требует обязательного лечения. В дальнейшем у 2-7% пациентов акне разрешается образованием рубцов постакне. [1] Важно понимать, что эти рубцы формируется там, где длительно был выраженный воспалительный процесс.

К факторам, способствующим трансформации акне в постакне, относятся:

тяжёлые степени акне — папуло-пустулёзные и узловато-кистозные формы акне чаще других подвержены переходу во вторичные элементы постакне;

воспалительный процесс в коже более 12 месяцев [2] — длительность течения воспаления элементов акне прямо пропорциональна риску развития вторичных изменений кожи, развивающихся до 95% случаев; [3]
наличие постакне в семейном анамнезе — обычно, если в семье кто-либо страдал от постакне, то риск развития заболевания возрастает в несколько раз;
неправильное лечение акне;
частые выдавливания прыщей и излишняя травматизация воспалительных элементов акне.

Сегодня внешность играет важную роль в обществе: красота и привлекательность позволяют добиться значительно большего успеха как в карьере, так и в личной жизни. В связи с этим рубцы постакне, которые порой уродуют внешний вид, беспокоят людей не меньше, чем активные проявления акне. Они сложно поддаются корректировке, значительно снижая качество жизни, и требуют дорогостоящего продолжительного лечения. [4] [5]

W. Bodermer проводил исследование, которое выявило, что у 40% пациентов с постакне был снижен социальный статус, причём 64% из них являлись неработающими женщинами. [6] Такой большой процент людей, страдающих от акне, подтверждает, как важно уметь грамотно лечить акне и не допускать развития постакне в будущем.

Симптомы постакне

По данным литературы, у 40% пациентов с вульгарными угрями отмечаются клинические симптомы постакне. [7]

Наиболее частыми проявлениями постакне являются:

гиперпигментация;
застойные пятна;
расширенные поры;
патологические рубцы;
формирование атером (кист сальных желёз) и милиумов (белых угрей).

Гиперпигментация может возникать в результате воспаления папуло-пустулёзных элементов акне. Как правило, она существует довольно длительно. К факторам, провоцирующим развитие данного симптома, можно отнести активную солнечную инсоляцию (облучение) и механическое воздействие — выдавливание или расцарапывание отдельных элементов акне.

Пигментация характерна для людей со смуглой кожей (III-VI фототипы) и так называемых поздних акне (acne tarda), которые развиваются у женщин после 35 лет на фоне эндокринных нарушений.

При лёгкой форме течения акне папуло-пустулёзные угри обычно разрешаются без образования рубца. Но если из-за воспаления повреждается поверхностная часть дермы, то возникают атрофические глубокие следы повреждения кожи, которые негативно сказываются на внешнем облике человека.

Ещё 40 лет назад британскими учёными было проведено исследование, в котором приняли участие 2133 добровольца в возрасте от 18 до 70 лет. Это исследование показало, что у 1% испытуемых имелись рубцы постакне, 14% из этих пациентов считали, что возникшие шрамы обезобразили их внешность. [8]

Рубцы, формирующиеся после избавления от застойных (флегмонозных и конглобатных) акне, могут быть атрофическими, келоидными, а также смешанными с неровными краями. Атрофические рубцы довольно часто бывают депигментированными.

В более широком смысле к понятию "постакне" можно отнести вторичные изменения кожи, такие как атеромы и милиумы.

Милиумы — это роговые кисты верхнего слоя кожи. В народе их ещё называют просянкой, так как внешне они представляют собой множественные шарообразные плотные узелки белого цвета величиной с булавочную головку.

Милумы могут быть как первичными, так и вторичными. Первичные милиумы локализуются на коже век или вокруг глаз (реже — на теле). Они являются врождёнными пороками развития эпидермиса, а также могут возникать в период полового созревания. Вторичные милиумы развиваются при акне, хроническом простом дерматите и некоторых буллёзных дерматозах, после дермабразии и глубокого пилинга (механической чистки лица от омертвевших клеток поверхности кожи).

Милиумы постакне локализуются в основном на лице, а также в других себорейных зонах, таких как верхняя часть спины и плеч.

Атеромы представляют собой кисты сальной железы с полостью, заполненной экссудатом. Как правило, они появляются на лице и представляют собой безболезненные невоспалительные узелки или плотные узлы. Часто в центре кисты обнаруживаются комедоны, при удалении которых образуется отверстие. Если начать сдавливать такую кисту, то из отверстия выделится пастообразная белесовато-желтоватая масса с характерным неприятным запахом.

Патогенез постакне

Патогенез возникновения симптомов постакне зависит от глубины повреждения: гиперпигментация появляется в результате травматизации кожи на уровне эпидермиса, а рубцы — вследствие травмирования дермы (толстого слоя кожи, находящегося под эпидермисом). [9]

Сам процесс формирования проявлений постакне проходит в три этапа:

Фаза воспаления. В ходе воспалительной реакции в коже кровеносные сосуды сначала сужаются, но вскоре вновь расширяются. В результате происходит активизация синтеза меланина (высокомолекулярных пигментов) в ту или иную форму, что в дальнейшем приводит к развитию гипер- или депигментаций, а также формированию застойных воспалительных пятен.
Формирование грануляционной ткани. На этом этапе происходит разрастание капилляров: к третьему-пятому дню фибробласты начинают активно синтезировать новый коллаген. Первоначально в ране преобладает коллаген III типа (80%) с незначительным количеством коллагена I типа (20%). На момент созревания рубца постакне соотношение этих типов коллагенов зеркально изменяется. Параллельно начинают активно делиться кератиноциты (основные клетки эпидермиса), постепенно переходя в рану для удаления фибриноидного экссудата.
Ремоделирование матрикса — восстановление клеточного каркаса кожи. Этот этап является самым длительным: он протекает от нескольких недель до нескольких месяцев и в завершается формированием новой ткани. А вот то, какая именно ткань получится, зависит от клеток (фибробластов, кератиноцитов, а также себоцитов), которые вырабатывают множество ферментов, отвечающих за архитектуру межклеточного матрикса. К таким ферментам, в частности, относятся MMPs (pro MMP-9) и их тканевые ингибиторы TIMPs. Они вызывают целую цепочку реакций межклеточного вещества. Дисбаланс соотношения данных ферментов может стать причиной развития атрофических или гипертрофических рубцов.

Также на формирование рубцов постакне огромное влияние оказывает пропионибактерии акне. Пептидогликан — опорный фермент клеточной стенки данной бактерии — усиливает распад экстрацеллюлярного матрикса путём генной экспрессии синтеза pro MMP-2. [10] [11] [12]

Классификация и стадии развития постакне

В зависимости от того, как проходит заживление элемента акне, все рубцы постакне делятся на четыре типа:

Атрофические — заживление элемента сыпи протекает на фоне сниженной выработки коллагена. Такие рубцы находятся ниже уровня кожи.
Нормотрофические — заживление акне происходит на фоне нормальной выработки коллагена фибробластами. Для таких рубцов характерно расположение на одном уровне с кожей.
Гипертрофические — заживление идёт на фоне повышенного синтеза коллагена. Эти рубцы выступают над поверхностью кожи.
Келоидные — плотные опухолевидные образования соединительной ткани розового, красного или синюшного оттенка с блестящей гладкой поверхностью. [13] Они выходят за границы исходной раны и очень не любят, когда их вновь травмируют.

Атрофические рубцы встречаются у 90% пациентов с постакне. [14] Именно такие рубцы чаще всего устраняют врачи-косметологи.

Классификацию атрофических рубцов ввёл Jacob C.I. ещё 18 лет назад. [15] Она крайне важна, так как помогает определить варианты наиболее эффективного лечения проявлений постакне.

Так, в зависимости от формы все атрофические рубцы делятся на три типа:

сколотые (ice-pick);
квадратные (boxcar);
округлые (rolling).

Сколотые рубцы глубокие, они имеют форму воронки и похожи по своему строению на английскую букву "V". От этих рубцов труднее всего избавиться, поскольку они представляют собой эпителиальные тяжи, которые углубляются до уровня гиподермы. Эффект лечения сколотых рубцов будет минимальным.

Округлые рубцы имеют диаметр 4-5 мм и формируются в связи с нестандартным прикреплением фиброзной ткани между дермой и гиподермой. Такие рубцы по своему строению напоминают желоб. Глубина их залегания обычно достигает 3 мм. Они в большей степени поддаются коррекции, но в любом случае их также нелегко лечить.

Квадратные рубцы обладают вертикальными стенками, которые не сужаются книзу. Они могут располагаться на разной глубине, но, как правило, устранить их гораздо проще, чем сколотые и округлые рубцы.

Осложнения постакне

Осложнения постакне, как правило, появляются тогда, когда человек стремится избавиться от застойных пятен и уже возникших рубцов с помощью травматизации и других видов воздействия на кожу.

К ранним осложнениям относятся:

выраженный отёк;
вторичное инфицирование (пустулизация и импетигинизация);
обострение герпетической инфекции;
аллергический дерматит.

К поздним осложнениям относятся:

стойкая эритема;
посттравматическая гиперпигментация;
депигментация;
формирование новых рубцов.

Выраженный отёк — это следствие общей воспалительной реакции в коже. Он возникает в ответ на повреждение и является защитно-приспособительным процессом, в ходе которого организм восстанавливает нормальные физиологические реакции кожи.

Вторичное инфицирование может произойти при присоединении к процессу воспаления патогенной или условно-патогенной микрофлоры (чаще всего стафилококков, реже — представителей грамотрицательных бактерий и крайне редко — анаэробной флоры). В результате такое инфицирование приводит к вторичному появлению пустул и импетиго (пузырьково-гнойных высыпаний).

Факторы, предрасполагающие к пустулизации и импетигинизации:

количество бактерий, попавших в рану (100 тысяч возбудителей на 1 г тканей — примерно такое соотношение необходимо для развития воспалительного процесса);
снижение общего иммунитета пациента;
наличие хронического стресса и сопутствующих соматических заболеваний;
длительный приём лекарственных препаратов и прочее.

Рожистое воспаление — наиболее тяжёлая форма вторичного инфицирования. Очаг инфекции обычно формируется уже на фоне сенсибилизации (приобретения чувствительности) организма к В-гемолитическому стрептококку. Размножение возбудителя происходит в лимфатических капиллярах сосочного и сетчатого слоёв дермы.

Для рожи характерно серозное или серозно-геморрагическое воспаление с признаками общей интоксикации организма. Она, в свою очередь, также может осложниться флегмоной (флегмонозная рожа) и некрозом.

По течению рожистое воспаление бывает:

первичным — существует от нескольких дней до 1-2 лет после предыдущего процесса;
рецидивирующим — возникает спустя два года после предыдущего процесса и характеризуется обычно иной локализацией.

Обострение герпетической инфекции — частое осложнение, которое возникает после чрезмерно агрессивных методов воздействия на кожу с постакне. Особенно это необходимо это иметь в виду пациентам с часто рецидивирующим герпесом в анамнезе: им необходимо пройти обязательную противовирусную профилактическую терапию перед лечением постакне.

Крайне редким, но тяжёлым осложнением при присоединении герпесвирусов является герпетическая экзема — острый оспенновидный пустулёз Юлиусберга. При отсутствии адекватного лечения возможен даже летальный исход. [16] Для этого заболевания характерны:

Аллергический дерматит может возникать при воздействии на кожу в основном различных химических веществ (пилинги), которые вызывают реакцию гиперчувствительности замедленного (IV) типа. Аллерген обладает способностью проникать через неизменённую кожу, обычно является низкомолекулярным, а не плотным соединением.

Стойкая эритема (покраснение) может быть следствием лазерной шлифовки СО₂ или эрбиевым лазером. Она сохраняется на коже в течение 3-4 месяцев. Гистологически покраснения возникают как воспалительная реакция или являются проявлением незрелости нового эпителия. Некоторые неудобства пациентам также может причинить демаркационная линия (линия между обработанной лазером кожей и здоровой тканью), однако не стоит из-за беспокоиться, так как это со временем пройдёт.

Посттравматическая гиперпигментация может наблюдаться у пациентов с тёмной кожей, поэтому выбор метода лечения эстетических нарушений кожи всегда начинается с определения её фототипа. [17]

Читайте также: