Как вылечить кожу от потемнения

Обновлено: 27.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Депигментация кожи - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Депигментация – это нарушение обмена меланина, при котором появляются участки неравномерно окрашенной кожи.

Меланин – это пигментное вещество, содержащееся в клетках кожи (меланоцитах), которое защищает организм от воздействия ультрафиолетовых лучей.

Основная проблема людей, страдающих депигментацией, – психологический дискомфорт, связанный с видом и локализацией белых пятен. Однако при выраженном недостатке меланина даже небольшое воздействие солнечных лучей может привести к ожогам.

Меланин придает окраску волосам, коже, радужной оболочке глаз. Различают ахромию – полное отсутствие меланина в коже и гипохромию – уменьшение количества меланина в меланоцитах.

Депигментация может быть врожденной. В таком случае речь идет об альбинизме, при котором меланин практически отсутствует в клетках кожи, ее производных и в радужной оболочке глаз.

Например, депигментация участков кожи после травм, термических и химических ожогов. Витилиго является еще одной разновидностью потери цвета кожи. Витилиго – это заболевание, которое характеризуется появлением участков депигментации разных форм и размеров. Они могут быть как единичными, так и множественными, чаще молочно-белого цвета. Очаги могут возникнуть на любом участке кожи, но чаще локализуются на коже век, периорбитальных областях, шее, в подмышечных впадинах, в области суставов. У части пациентов отмечают обесцвечивание волос в зонах депигментации. Редко появление пятен сопровождается зудом и шелушением.

Приобретенные депигментированные пятна в течение жизни могут оставаться одного размера, могут увеличиваться и сливаться друг с другом, некоторые могут исчезать, при этом появляются новые на других участках тела.

Чаще всего причиной депигментированных пятен на коже являются наследственные нарушения пигментного обмена.

К ненаследственным факторам возникновения белых пятен относятся: эндокринологические нарушения, аутоиммунные поражения, различные дерматологические заболевания, длительная стероидная терапия, посттравматическая депигментация, воспалительные процессы, дефицит железа и витамина В ₁₂ .

Депигментация может быть единственным симптомом, а может быть следствием перенесенного кожного заболевания или травмы.

альбинизм;
витилиго;
псориаз;
аллергические реакции кожи;
системные заболевания (например, системная красная волчанка);
депигментация при меланоме;
поствоспалительная депигментация;
грибковые заболевания кожи;
депигментация на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.

При обнаружении участков кожи с недостаточным окрашиванием следует проконсультироваться с дерматологом. Депигментации могут сопутствовать различные неврологические нарушения, в таком случае потребуется консультация невролога и терапевта ( педиатра , если нарушения пигментации кожи возникли в детском и подростковом возрасте). По показаниям назначают консультации других специалистов.

В зависимости от типа нарушения пигментации и сопутствующих симптомов врач может назначить различные методы обследования.

Иногда достаточно визуального осмотра дерматологом и использования лампы Вуда (люминисцентной). Лампа необходима для дифференциальной диагностики депигментации с грибковыми поражениями кожного покрова. При дерматологических заболеваниях проводят соскоб с кожи.

Исследование используется в диагностике грибковых заболеваний кожи и ногтей. Особенности инфекции. Грибковые заболевания (микозы) кожи и ногтей – заразные заболевания, передающиеся от человека к человеку. Передача инфекции может произойти при непосредственном контакте с активным о.

При подозрении на более тяжелую патологию врач может назначить биопсию депигментированных участков кожи с гистологическим и цитологическим исследованием, когда изучают структуру кожи, определяют количество меланоцитов на участке гипопигментации, проводят поиск патологических элементов кожи.

При наличии показаний может быть назначен анализ крови для оценки гормонального фона. Исследуют уровень гормонов в крови: адренокортикотропного гормона (АКТГ) , тироксина – Т4 , трийодтиронина – Т3 , тиреотропного гормона – ТТГ , определяют в сыворотке крови уровень антител к тиреопероксидазе и антител к тиреоглобулину . Для поиска сопутствующей патологии исследуют уровень глюкозы крови натощак, функцию печени и почек (печеночных ферментов – АЛТ , АСТ , уровень билирубина , белка крови , уровень креатинина , мочевины ), проводят клинический анализ крови для исключения анемической гипопигментации. Для выявления сопутствующей аутоиммунной патологии целесообразно исследование на содержание в сыворотке крови антинуклеарных антител , антител к париетальным клеткам желудка .

Возможно назначение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии для поиска опухолевидных образований головного мозга, приведших к нарушению пигментного обмена.

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

При подозрении на аллергическую природу нарушения пигментации кожи проводят тесты для выявления аллергии и типа аллергена .

При сочетании депигментации с кожными новообразованиями требуется осмотр дерматологом для исключения злокачественного перерождения опухолей.

Целью лечения депигментированных пятен является улучшение качества жизни и психологического комфорта пациента.

Часто эти люди страдают из-за особенностей внешности и несоответствия стандартам красоты. Для решения этой проблемы необходимо замедлить прогрессирование заболевания или уменьшить активность патологического процесса. С этой целью при витилиго используют топические (местные, наружные) медикаментозные средства. В случае отсутствия эффекта назначают ультрафиолетовую терапию или облучение ультрафиолетовым эксимерным светом. Взрослым пациентам при неэффективности терапии могут назначить ПУВА-терапию с применением фотосенсибилизатора. При этом на тело наносят специальный препарат и затем проводят длинноволновое ультрафиолетовое облучение. Комплексная терапия помогает восстановить пигментацию в очагах витилиго и уменьшить площадь депигментированных участков.

На сегодняшний день эффективных методов терапии альбинизма не существует. Людям с этой патологией необходимо контролировать состояние кожи и зрения. Необходимо защищать кожу от солнечных ожогов и соблюдать рекомендации офтальмолога по защите глаз от солнечных лучей. Если депигментированные пятна возникли вследствие грибковой инфекции (например, лишая), необходимо провести полную дезинфекцию помещения и предметов, находящихся в пользовании больного, соблюдать правила гигиены. Врач в этом случае может назначить антимикотики (противогрибковые препараты), которые сокращают срок лечения и предотвращают рецидив.

При аллергической природе депигментации исключают аллерген, назначают гипоаллергенную диету и используют местные препараты для лечения кожной аллергии.

Лечение депигментации – долгий и кропотливый процесс.

Правильную терапию может назначить только дерматолог. Самостоятельное лечение чаще всего неэффективно, т. к. без определения истинной причины появления белых пятен на коже невозможно подобрать верную тактику лечения.

Динамику изменения формы и размера пятен можно фиксировать с помощью фотографирования. Оценку цвета и размеров пятен проводит лечащий врач. Во избежание возникновения депигментации, при солнечной погоде для защиты кожи следует использовать специальные крема с показателями фотозащиты SPF (Sun Protection Factor) от 30 и выше.

Что такое сухая гангрена? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Манасяна К.В., сосудистого хирурга со стажем в 10 лет.

Над статьей доктора Манасяна К.В. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Гангрена — это некроз (омертвление) тканей живого организма, связанных с внешней средой, например, кожи, лёгких, кишечника и других. С древнегреческого данный термин переводится как "разъедающая язва".

Сухая гангрена — это опасное заболевание, требующее незамедлительного лечения. При этой патологии отмирание ткани происходит без выраженного инфекционного и воспалительного процесса. Иначе такой характер течения заболевания называют мумификацией, т. е. отсыханием органа.

Механизмы возникновения гангрены бывают двух типов:

прямыми (травматическими и токсическими) — появляются по причине непосредственного повреждения, иногда даже незначительного;
непрямыми (ишемическими, аллергическими, трофоневрологическими) — происходит опосредованное отмирание тканей через анатомические каналы, в частности, при поражении сосудистой системы.

Исходя из этого факторы риска развития сухой гангрены можно также разделить на две группы:

Внешние (экзогенные):
переохлаждение (обмоорожение);
химический ожог;
удар током высокого напряжения.
Внутренние (эндогенные): артерий нижних конечностей; ;
курение;
воспалительные заболевания артерий (васкулиты, в частности тромбангиит). [4][5][6]

Зачастую гангрена возникает при совокупности факторов, например, в результате механического повреждения кожи пациента с сахарным диабетом. По статистике, доля людей с мумификацией, развившейся на фоне подобных факторов и приведшей к ампутации конечности, составляет 4,2-6,4 на одну тысячу человек в год. В связи с этим люди с диабетической стопой относятся к группе риска развития гангрены. [10]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы сухой гангрены

К симптомам сухой гангрены относятся:

потемнение кожного покрова (вначале кожа бледнеет, приобретает синюшный оттенок, затем постепенно становится чёрной);

уменьшение кожи в объёме, её высыхание, сморщивание и уплотнение;
отслаивание эпидермального слоя кожи;
снижение температуры конечности (зависимость от температуры окружающей среды);
снижение чувствительности поражённых тканей (онемение);
наличие специфического запаха отмирающего участка (хоть и не столь сильного);
ощущение боли (простреливающие, жгучие и ноющие болевые ощущения, которые могут носить постоянный характер, а также усиливаться при минимальной нагрузке);
покалывание, жжение или зуд в области поражения;
нарушение функционирования конечности.

Болевой синдром отражает то, насколько сильно страдают окружающие ткани: чем сильнее боль в зоне некроза, тем больше в этой области живых клеток. Ослабление болезненных ощущений или их исчезновение указывает на прогрессирование заболевания, так как чувствительность отмирающей ткани пропадает в результате гибели нервных окончаний. В это время анатомические области, граничащие с сухой гангреной, остро нуждаются в артериальном кровотоке, которого им не хватает. В итоге в этих тканях вырабатываются продукты метаболизма и болевые импульсы.

Сухая гангрена начинается с появления небольшого очага на конечности (как правило, расположенного на пальце). Далее она распространяется на прилегающие пальцы, подошвенную и тыльную поверхность стопы, захватывая всё больше тканей конечности.

Изменения цвета отмирающих участков кожи связано с накоплением в них гемоглобина и выделением эритроцитарного железа, которое в результате соединения с сероводородом воздуха превращается в сульфид железа.

Зона, которая находится на границе гангрены и здоровой ткани называется демаркацией. Обычно она не оформлена. В исключительно редких случаях при естественном течении болезни она может самостоятельно ограничиться, что приведёт к самоампутации отмирающей конечности. [3] [5] [6]

К первым признакам сухой гангрены относятся следующие состояния:

замерзание конечности даже в тепле;
боль в ногах и утомляемость после длительной ходьбы;
наличие долго не заживающих ран и язв на коже конечности.

ВАЖНО: Возникновение одного из этих проявлений при наличии таких предрасполагающих факторов, как сахарный диабет или атеросклероз, — веский повод для скорейшего обращения к врачу-флебологу или хирургу. Промедление как минимум может обернуться для пациента утратой конечности.

Патогенез сухой гангрены

Процесс возникновения и развития сухой гангрены конечностей можно условно разделить на семь этапов:

При естественном течении сухой гангрены признаков инфекции не наблюдается (в отличие от влажной гангрены), однако в омертвевших тканях не исключено наличие возбудителей условно-патогенной инфекции. При этом в зонах некроза не происходит бурного развития инфекции.

Процесс развития сухой гангрены ног и рук может длится от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от уровня поражения артерий и компенсаторных механизмов саморегуляции. [3] [4] [5] [6] Если некроз уже развился, то заживление без удаления некоторой части конечности невозможно.

Классификация и стадии развития сухой гангрены

В зависимости от распространения некроза на конечности можно выделить следующие виды заболевания:

гангрена пальцев;
гангрена дистального сегмента стопы (кисти);
гангрена пяточной области;
тотальная гангрена стопы (кисти) или голени (предплечья);
гангрена бедра (встречается крайне редко, так как пациенты просто не доживают до столь массивного гангренозного поражения). [3][5][6]

По механизму развития различают два вида гангрены:

Первичная гангрена — это некроз, развившийся в результате ишемии тканей. Иначе говоря, она связана с нарушением проходимости артериального сосуда, кровоснабжающего определённый участок организма.
Вторичная гангрена — это некроз тканей, возникающий в результате острого гнойного воспаления клетчаточных пространств и фасциальных футляров. Чаще всего развивается при флегмоне стопы, затрагивая пальцы, а также при или глубоком абсцессе на фоне нейроптической формы синдрома сахарного диабета.

По распространённости выделяют три степени гангрены:

поверхностную — поражается лишь дерма;
глубокую — проникает в сухожилия, полости суставов, фасции и кости;
тотальную — затрагивает все отделы органа или конечности.

Помимо сухой гангрены существует ещё влажная и газовая.

Влажная гангрена протекает с преобладанием инфекционного компонента, т. е. гнилостного расплавления. В процесс вовлекаются все без исключения ткани — кожа, подкожно-жировая клетчатка, фасции, связки, мышцы, сухожилия и кости. Кожные покровы местами приобретают багрово-синюшный, чёрный или серо-зелёный цвет. Характерно появление эпидермальный пузырей, наполненных вначале бурым, а затем зеленоватым содержимым с выраженным неприятным гнилостным запахом.

В отличие от сухой гангрены при влажной ткани не уплотняются, а распадаются, становятся рыхлыми и разжижаются. Отёк и гиперемия кожи быстро распространяются. Кожа голени может быть напряжена, лосниться. Без активного лечения демаркационная линия не появляется, так как процесс стремится к генерализации.

Газовая гангрена отличается возникновением вокруг очага некроза лёгкой крепитации газа под кожей, т. е. ощущением хруста, которое появляется из-за лопающихся пузырьков газа в тканях. Крепитация не слышна, но осязается пальцами как "скрип" крахмала или снега под ногами. Объективно газ в мягких тканях может быть обнаружен при рентгенографии конечности на достаточно "мягких" снимках. [11]

Осложнения сухой гангрены

Само по себе наличие гангрены указывает на полную нежизнеспособность и омертвление тканей, предполагая крайнюю степень патологического процесса. Поэтому отсутствие своевременного лечения может привести к потере поражённой конечности.

Сухая гангрена не может перерасти во влажную или газовую гангрену, как ошибочно утверждают многие источники, потому что изначально при возникновении некроза становится очевиден механизм развития гангрены. [1] [2] [3] [4] [7]

Редкими осложнениями сухой гангрены являются сепсис и септический шок. Они возникают в связи с токсическим действием продуктов распада при проникновении их в системный кровоток. Данные осложнения способны привести к полиорганной недостаточности и, как следствие, летальному исходу.

К проявлениям сепсиса относятся:

ознобы;
высокая или очень низкая температура тела (больше 38°C или меньше 36°C);
одышка (частота дыхания более 20 в минуту);
артериальная гипотензия (пульс более 90 ударов в минуту);
аритмия;
олигурия (объём мочи менее 0,5 мл/кг/ч);
вялость, заторможенность;
наличие различных лабораторные показания, не поддающаяся коррекции — низкий уровень белка, тромбоцитов и красных кровяных телец, а также высокий уровень билирубина, остаточного азота, мочевины, сахара в крови и ацетона в моче.

В случае септического шока давление становится крайне низким, даже на фоне интенсивного вливания внутривенных растворов. В связи с этим около 30-40 % пациентов умирает несмотря на оказываемое лечение. [12]

Диагностика сухой гангрены

Диагностика сухой гангрены достаточно проста, так как на некроз указывает внешний вид поражённого органа:

его сухость;
уменьшение участка кожи в объёме;
тёмный, вплоть до чёрного, цвет кожи;
наличие слабого неприятного запаха и болей непосредственно в мёртвом участке;
наличие прохладных на ощупь окружающих тканей с выраженным болевым синдромом в них. [1][2][3][4][7]

При осмотре необходимо диагностировать причину сухой гангрены (например, атеросклероз артерий и тромбангиит). Для этого нужно проверить пульсацию артерий как поражённой, так и здоровой ноги на уровне паховых и подколенных областей, позади медиальной лодыжки и на тыле стопы. В дальнейшем необходимо подтвердить причинный диагноз с помощью ультразвукового исследования.

В качестве предоперационной подготовки для определения вида оперативного лечения выполняется ангиография нижних конечностей:

при протяжённых поражениях артерий выполняется хирургическая операция — аутовенозное шунтирование;
при коротких поражениях более предпочтительно выполнить эндоваскулярную операцию (наименее травматичное лечение). [1][2]

Для предоперационной подготовки нужно сдавать общий и биохимический анализ крови, а также бактериальный посев. Эти лабораторные исследования помогут выяснить, не является ли причиной сухой гангрены сахарный диабет.

Лечение сухой гангрены

С целью предотвращения гангрены и максимально возможного сохранения конечности требуется восстановить кровоток в тканях, окружающих гангренозный участок.

Нормализовать кровообращение в органе можно при помощи оперативного вмешательства:

Реконструктивные операции на артериях конечности (как правило, руки):
аутовенозное шунтирование;
эндартерэктомия (удаление закупорки артерии) с аутовенозной пластикой;
шунтирование артерий аорто-подвздошно-бедренного сегмента синтетичсекими протезами.
Рентгенэндоваскулярные операции (не показаны пациентам с тромбангиитом):
стентирование;
баллонная ангиопластика артерий.

Паллиативные операции (поясничная симпатэктомия и остеотрепанация), проводящиеся для улучшения качества жизни, и другие нехирургические методы лечения (генная и физиотерапия) не способны предотвратить прогрессирование сухой гангрены.

Саму гангренозную ткань необходимо убрать. Для этого проводят:

малые ампутации — удаление пальцев или части стопы с некрозом;
некрэктомию — поверхностное удаление некротического струпа до пределов тканей с удовлетворительным кровотоком.

В случаях обширного гангренозного поражения с потерей опороспособной стопы прибегают к ампутации голени либо бедра. Чтобы избежать подобного печального исхода, важно при первых же признаках гангрены без промедления обратиться к врачу: потерять конечность куда страшнее, чем её лечить. Особенно это относится к людям с сахарным диабетом и атеросклерозом: нельзя ждать, когда гангрена начнёт прогрессировать, иначе удаление поражённой конечности будет неизбежным.

Если всё же обширная гангрена стопы привела к потере её опороспособности, то в таких случаях целесообразно выполнение ампутации голени на уровне границы средней и верхней трети. В дальнейшем это позволит подобрать и использовать удобный протез.

Даже после ампутации гангрены, возникшей из-за закупорки артерий ноги, необходимо выполнить реконструктивную (шунтирующую) или рентгенэндоваскулярную операцию на артериях нижней конечности. Делается это с целью обеспечения кровотока для успешного заживления постампутационной культи голени.

При физических причинах гангрены (отморожение) или химических (внутриартериальное введение синтетичсеких наркотиков) лечение заключается в нормализации вязкости крови. Для этого проводится:

антикоагулянтная и инфузионная терапия;
профилактика синдрома полиорганной недостаточности;
хирургическое удаление участка, поражённого сухой гангреной. [1][2][3]

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от степени гангренозного поражения:

при гангрене пальцев или небольших участков стопы конечность можно восстановить при реставрации кровотока, удалении омертвевших тканей и создании благоприятных условий для заживления;
при тотальной сухой гангрене стопы показана ампутация на уровне голени, но с условием, что кровоток в голени достаточен для заживления постампутационной культи;
при обширной гангрене голени пациенту показана ампутация ноги на уровне бедра.

Пятилетняя выживаемость при сухой гангрене сравнима с выживаемостью при злокачественных новообразованиях (например, раковой опухолью кишечника): к концу первого года после подтверждения диагноза "Критическая ишемия" (критическое снижение кровоснабжения) лишь 45 % пациентов имеют шанс сохранения конечности, а около 30 % продолжают жить после ампутации бедра или голени, а 25 % — умирают.

Тем не менее число больших ампутаций остаётся высоким, а их исходы — крайне тяжёлыми. Риск смертности в течение 30 дней после таких ампутаций составляет 4-30 %, а риск развития осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт, инфекция, — 20-37 %. [1] [7] [10]

Реабилитация и протезирование

Трудности в реабилитации пациентов после ампутаций и протезирования у многих пожилых пациентов отрицательно влияют на отдалённые результаты и качество их жизни.

Период реабилитации зависит от объёма гангренозного поражения, качества заживления дефекта, сопутствующих соматических заболеваний, возраста пациента и его желания вернуться к полноценной жизни. Как правило, при успешном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача длительность реабилитации составляет 3-6 месяцев.

На качество реабилитации также влияет питание. Поэтому в период восстановления рацион должен состоять из белковой и калорийной (но не жирной) пищи: из мяса индейки, рыбы, фасоли, творога и яиц. От жирной пищи во время реабилитации лучше отказаться.

Первичный протез подбирается после заживления раны культи. Затем, когда сформирована мышца культи, пациенту подбирают вторичный протез. Этим занимается врач-реабилитолог совместно с протезистом. [7] [8] [9]

Профилактика

Для предупреждения развития гангрены у предрасположенных к этому людей (например, лиц с сахарным диабетом, атеросклерозом), важно соблюдать меры профилактики:

отказ от курения — эта пагубная привычка может привести к ухудшению кровообращения и закупорке сосудов;
контроль уровня сахара в крови;
проверка тела на наличие повреждений, их лечение и ежедневное наблюдение за их заживлением;
незлоупотребление алкоголем.

Также для профилактики гангрены нужно избегать обморожений и иных внешних причин образования некроза.

Веснушки, лентиго, мелазма — все, кто знает эти слова, наверняка уже искали ответ на вопрос, как убрать пигментные пятна. Даем список полезных рекомендаций для тех, кто мечтает как можно быстрее избавиться от пигментации.

Анастасия Зарипова Автор

Александр Прокофьев Дерматолог

Мария Невская Дерматолог

Что такое пигментные пятна?

Пигментные пятна — это участки кожи, окрашенные в цвета от светло- до темно-коричневого. Косметологи утверждают, что пигментные пятна на лице (или других участках кожи) — это участки скопления меланина. Научно доказано, что они могут располагаться в эпидермисе, дерме и на их границе, а также бывают врожденными или приобретенными.

«Все, что нарушает целостность эпидермального барьера: раны, ожоги, ссадины — нередко становится причиной пигментных пятен, ведь в ответ на повреждение усиливается синтез меланина».

Обычно к врачам обращаются со следующими видами гиперпигментации.

Веснушки

Их научное название — эфелиды. Обычно они округлой формы, однотонного рыжего или коричневого цвета. Величина таких пятен незначительная — всего 1-2 мм в диаметре. Веснушки чаще всего появляются у блондинов, шатенов и рыжеволосых людей на открытых участках кожи под активным воздействием солнечного излучения. Чем интенсивнее ультрафиолет, тем темнее веснушки. Без солнца они бледнеют, а в зимнее время могут вообще пропасть.

Лентиго

Представляет собой пигментированное плоское или слегка приподнятое пятно с четким краем. Есть несколько видов лентиго, в том числе — солнечное, вызываемое ультрафиолетовым излучением. Цвет пятен в основном однородный, пигментация стойкая, самостоятельно не исчезает.

Пройдите онлайн-диагностику кожи!

Мелазма

Мелазма — это нарушение пигментации кожи, обычно развивается в области лица и шеи. Проявляется оно неравномерно в виде светлых и темных пятен на кожных покровах. Пятнышки достаточно четкие и расположены, как правило, на открытых участках кожи. Что важно? Пигментные пятна при мелазме не шелушатся. Осенью и зимой они обычно светлеют, а летом становятся ярче.

Фотостарение

Печально, но факт: пигментные пятна чаще всего появляются от нашей любви к солнцу и злоупотребления солнечными ваннами. К сожалению, многие женщины и мужчины до сих пор пренебрегают рекомендациями дерматологов защищаться от коварных солнечных лучей. Если обгореть на солнце хоть однажды, повышается риск появления пигментных пятен, в том числе через несколько лет.

Причины пигментных пятен на лице

Причин появления пигментных пятен несколько. Расскажем об основных.

Ультрафиолет

Солнце — один из главных (если не главный) провокаторов образования пигментных пятен. Ультрафиолет повреждает клетки, вызывая защитную реакцию в коже. На этом фоне активизируется деятельность меланоцитов, а значит, и меланина, который неравномерно откладывается в коже, особенно в местах наиболее подверженных солнечному облучению. В результате на носу и щеках появляются пигментные пятна.

Гормональные колебания

Еще одна из причин появления нежелательной пигментации — гормональные колебания. Обычно такое происходит во время беременности, в период лактации или из-за приема контрацептивов. Чаще всего, когда организм начинает работать в обычном режиме, проблема исчезает. Но, увы, всегда бывают исключения.

Различные заболевания

Гиперпигментация может свидетельствовать о том или ином заболевании. Например, проблемах с печенью, почками. Как убрать пигментные пятна на лице в этом случае, должен решать только врач.

Последствие косметологических процедур

Очень часто в стремлении быстро удалить пигментные пятна на лице мы прибегаем к разнообразным косметологическим процедурам. И после курса пилингов (лазерных и химических) или дермабразии пигментация не просто не исчезает, а, наоборот, усиливается. Происходит это потому, что люди не выполняют рекомендаций косметологов по специальному уходу, а именно — использованию крема с самым высоким фактором защиты от солнца даже в хмурую и мрачную погоду. После подобных процедур рекомендуется в принципе избегать пребывания на солнце.

Наш тест поможет узнать, какая косметологическая процедура вам нужна.

Как убрать пигментные пятна на лице у косметолога

Неважно, только что вы обнаружили пигментные пятна или давно с ними боретесь, первое и главное правило — использование крема с солнцезащитным фактором и умеренное пребывание на солнце.

«Ежегодно в мире проводится около 3,5 млн химических пилингов против пигментации и около 1,6 млн лазерных процедур».

Косметологи призывают беречься от солнца Ультрафиолетовые лучи снижают иммунитет кожи, сушат ее, провоцируют фотостарение и появление пигментных пятен.

Эффективное удаление гиперпигментации зависит от глубины ее залегания: чем глубже и больше скопление меланина, тем труднее от него избавиться. Расскажем об основных методах борьбы с пигментными пятнами.

Фототерапия

Советуем присмотреться к аппаратным методикам борьбы с пигментацией. Фототерапия — это лечение широкополосным импульсным светом. В отличие от лазера, он не «выжигает» верхний слой кожи, а нагревает его, активизируя процессы выработки нового коллагена и эластина.

Определенный температурный режим позволяет бороться и с пятнами — это не больно и не горячо. Чтобы получить видимый результат, достаточно 5–7 сеансов.

Лазерная шлифовка

Лазеры действительно помогают быстро вывести пигментные пятна на лице. Но не за одну процедуру. Лучи прогревают кожу достаточно глубоко и стимулируют активное обновление кожи. С отшелушенным поверхностным слоем нередко исчезает и пятно, при глубоком залегании оно становится значительно бледнее. После процедуры возможна стандартная реакция на аппаратные методики: покраснение и отек, которые исчезнут в течение пары дней при четком следовании рекомендациям косметолога.

Мезотерапия

Одним из самых щадящих методов, позволяющих убрать пигментацию на лице, является мезотерапия. Методика основана на введении специальных препаратов (мезококтейлей) в кожу, зачастую непосредственно в места скопления меланина. Все зависит от локализации пигментного пятна на лице и его глубины. Рецептура и курс подбираются индивидуально. Как правило, требуется 3-7 процедур.

Химический пилинг

Одна из самых популярных процедур по избавлению от пигментных пятен. Так же как при лазерной шлифовке, в ходе поверхностного пилинга (например, гликолевого или ретиноевого) происходит постепенное удаление верхнего слоя кожи, вместе с которым сходит и пигментное пятно (в идеале). Придется запастись терпением: чтобы «стереть» даже небольшое пигментное пятно, понадобится курс процедур.

При давней и глубокой пигментации могут быть рекомендованы срединные пилинги на основе трихлоруксусной кислоты. После них точно потребуется реабилитация в течение нескольких дней и особый уход за кожей.

Как вывести пигментацию на лице в домашних условиях с помощью косметики

Можно ли убрать пигментные пятна на лице с помощью косметических средств? Стереть их с лица словно ластиком не получится. Но сделать их менее заметными вполне под силу кремам и сывороткам, в состав которых входят ингредиенты, отшелушивающие кожу, а также блокирующие синтез меланина и воздействующие на фермент тирозиназу, участвующий в этом процессе.

Вот главные герои кремов от пигментации.

Койевая кислота — одна из АНА-кислот с отшелушивающим действием.

Арбутин — растительный компонент, который содержится в толокнянке и ежевике. В сочетании с койевой кислотой его действие усиливается.

Аскорбиновая кислота (витамин С) — антиоксидант, который также способен выравнивать тон кожи и стимулировать синтез коллагена.

Азелаиновая кислота также способна выравнивать тон кожи.

Гликолевая кислота обладает отшелушивающим действием.

Транексамовая кислота способствует уменьшению синтеза меланина.

Ниацинамид (витамин В3) не только успокаивает кожу, но и ограничивает распространение меланина.

Сыворотка с витамином С «Суперсияние», Garnier

В основе средства — комплекс витамина С, никотинамида и салициловой кислоты, который выравнивает тон и стимулирует выработку коллагена, разглаживая кожу.

Ампулы Revitalift Лазер х3, L’Oréal Paris

Сыворотка в ампулах обладает пилинг-эффектом благодаря 10% гликолевой кислоты в составе. Кожа обновляется, пигментные пятна становятся менее выраженными.

Cыворотка-пилинг ночного действия LiftActiv Peptide-C, Vichy

Удаляет омертвевшие клетки кожи, стимулирует обновление кожи, улучшает цвет лица. Действие основано на отшелушивающем эффекте комплекса гликолевой и лимонной кислот. Среди других активных ингредиентов — выравнивающий тон витамин С и увлажняющая гиалуроновая кислота. Согласно исследованиям, через 7 дней ежевечернего применения ампул пигментные пятна становятся менее выраженными на 7%, через месяц — на 21%, через 2 месяца — на 38%.

Высокоэффективная сыворотка против пигментации и стойких пигментных пятен Discoloration Defense Serum, SkinCeuticals

Позволяет снизить выраженность пигментации, в том числе стойких пигментных пятен, благодаря активным ингредиентам с доказанной эффективностью:

транексамовая кислота (1,8%) делает пятна менее заметными;

ниацинамид (5%) также сокращает пигментацию;

HEPES (5%) способствует эксфолиации и обновлению кожи.

Антиоксидантная высокоэффективная сыворотка Phloretin CF, SkinCeuticals

Способствует заметному уменьшению пигментации, а также корректирует возрастные изменения и предупреждает преждевременное старение.

Крем-сыворотка для сияния кожи и против пигментных пятен Re-Plasty Laserist, Helena Rubinstein

Содержит комплекс на основе эллаговой кислоты, которая обладает мощным осветляющим действием. Проксилан и липогидроксикислота обеспечивают омолаживающий эффект и сияние кожи.

Можно ли убрать пигментные пятна на лице народными средствами

Домашние маски вряд ли избавят от пигментных пятен, но зато окажутся отличной расслабляющей процедурой. © Getty Images

Крем или сыворотку от пигментации действуют эффективнее. Но многие рассчитывают на народные методы и подручные средства, из которых можно приготовить маску, отвар или компресс. Считается, что осветляющим действием обладают:

Совсем иначе обстоит дело с домашними масками, тониками, кремами, приготовленными собственными руками. Например, делая маску из лимона или киви, которые славятся в народе способностью убирать пигментные пятна, вы рискуете получить химический ожог кожи из-за концентрации кислот. Для любителей народного творчества мы дадим несколько безобидных рецептов, которые помогут бороться с пигментацией на лице, но все же призываем по возможности использовать готовые средства или обратиться к косметологу.

Маска из петрушки

Вам понадобится пучок зелени, который необходимо хорошо промыть. Мелко нарежьте петрушку и залейте стаканом кефира. Дайте настояться смеси около 4-х часов. Затем состав можно нанести на лицо в виде маски и оставить на 25-30 мин.

Дрожжевая маска с соком лимона

Смешайте в чашке около 20 г мягких дрожжей с 1 ст. л. сока лимона или грейпфрута. Все хорошенько смешайте и нанесите на очищенную кожу на 20-30 минут. Затем смойте теплой водой.

Маска с куркумой

Смешайте ч. л. куркумы и 2/3 ч. л. лимонного сока до консистенции жирной сметаны. Нанесите средство на очищенную кожу и оставьте на 15-20 минут. Смойте теплой водой.

Как предотвратить появление пигментных пятен

Едва ли не единственный способ профилактики — защита от солнца. Поэтому при склонности к образованию пигментных пятен крем с SPF должен стать рутинным средством.

Осенью и зимой необходим дневной или тональный крем с SPF 15-30. Для очень светлокожих должен быть еще выше.

Летом в средней полосе SPF-фактор может варьироваться от 30 до 50 единиц.

В тропическом климате не обойтись без SPF 50+.

Правило «пятидесятки» также распространяется на альпинистов и любителей кататься на горных лыжах и сноуборде. Солнце, отражающееся от снега, легко может спровоцировать ожог кожи и пигментные пятна.

Казалось бы, что страшного в пигментных пятнах на руках? Не болят, не чешутся. Но их появление огорчает, потому что намекает на возраст — не зря же такие пятна называют «старческой гречкой». Подскажем, как быть.

Алина Хараз Автор

Мария Невская Дерматолог

Пигментные пятна: что это такое

Любые локальные изменения цвета кожи — это следствие избытка или, наоборот, дефицита пигмента меланина. А он дарит нам:

Хотите узнать, о чем расскажет ваша косметичка? Пройдите наш тест.

Пигментные пятна — это следствие избытка или, наоборот, дефицита пигмента меланина. © Getty Images

Пигментные пятна — лишь внешнее проявление деятельности меланина, у которого очень серьезная миссия — защищать клетки кожи от повреждений (в частности, в результате воздействия ультрафиолета). Когда защита слабеет, усиливается риск травмирования клеток и, как следствие, появления на коже новообразований.

Нестабильность меланина, который либо выстреливает темными пятнами, либо вдруг пропадает, свидетельствует о нарушении этой защиты.

Виды пигментных пятен на руках

Пятна на руках бывают всех мыслимых размеров, от точек до «островов». Палитра оттенков не то чтобы очень богатая, но некоторое разнообразие все же наблюдается. Пятна бывают:

красные всех оттенков — от розового до винного;

Причины возникновения пигментных пятен на руках

Ультрафиолет

В 90% случаев основная причина — солнце. На участках кожи, которые в небольших дозах, но постоянно подвергаются воздействию УФ-лучей, вокруг меланоцитов (это клетки-производители меланина) возникает воспалительная реакция. И она провоцирует еще более активный синтез пигмента.

Кроме того, лучи повреждают лежащие в дерме фибробласты (они синтезируют коллаген, эластин, гиалуроновую кислоту). Фибробласт дает сигнал пигментным клеткам защитить его от солнца при помощи дополнительного меланина. А неравномерность расположения пигментированных зон связана с транспортировкой меланина в зоны с фотоповреждением.

Гормональные изменения

К состояниям, при которых уровень гормонов нестабилен, относятся:

прием гормональных препаратов (включая контрацептивы);

Появление пигментных пятен может сигнализировать о проблемах с щитовидной железой. Обычно в этом случае пятна светло-коричневые, желтоватые.

Заболевания

Недуги печени тоже могут сопровождаться желтыми и коричневыми пятнами на руках. Также есть мнение, что некоторые инфекции провоцируют снижение выработки меланина, и тогда на фоне болезни или сразу после выздоровления развивается витилиго.

Гиповитаминоз, например, серьезный дефицит витамина С может вызвать гиперпигментацию.

Стресс иногда приводит к витилиго, то есть локальному прерыванию выработки меланина.

«Винные пятна» — красные или фиолетовые, родимые или приобретенные — это гемангиомы, результат расширения и разрастания кровеносных сосудов на том или ином участке тела.

Переохлаждение. Холодовая травма рук может впоследствии проявиться в виде белых пятен.

Причины возникновения пигментных пятен на руках после 40, 50, 60 лет

Еще недавно можно было развести руками и сказать: «Ну что вы хотите — возраст!» Но современных женщин такой ответ не устраивает. Мы стали дольше жить, и сейчас 50-летние и по физической форме, и по амбициям лет на 10–15 моложе своих родителей в том же возрасте. Поэтому старческие пигментные пятна на руках (лентиго) — те самые, мелкие коричневые вперемешку с более крупными посветлее — основательно портят жизнь.

Их истинная причина — не число прожитых лет, а количество времени, проведенного на солнце, и солнечных ожогов, полученных, начиная с младенчества. Подобные травмы быстрее исчерпывают запас прочности меланоцитов.

Другая крайность — обморожения, которые со временем приводят к снижению пигментации.

Можно ли избавиться от пигментных пятен на руках

Пигментация на руках — это результат достаточно серьезных внутренних изменений. Избавляться от них — занятие трудоемкое и длительное. Процедуры, которые предлагают в клиниках, конечно, эффективнее, чем домашний уход. Хотя и среди отбеливающих косметических средств появились действенные препараты.

В любом случае максимального эффекта можно добиться, сочетая профессиональный и домашний уход.

Косметологические процедуры

Максимального эффекта в избавлении от пигментных пятен можно добиться, сочетая профессиональный и домашний уход. © iStock

Пилинг

Он удаляет поверхностный слой кожи и стимулирует ее глубокое обновление — без пигментных пятен.

Любой химический пилинг в той или иной мере помогает избавиться от нежелательной пигментации, но разработаны и специальные препараты от пигментных пятен.

Например, AHA-пилинг Pigment Balancing Peel, SkinCeuticals. Его эффективность определяется сочетанием двух компонентов:

эксфолианта на основе гликолевой и лимонной кислот;

осветляющей пудры из аскорбиновой кислоты (витамина С) и экстракта эмблики.

Оба состава смешивают, что обеспечивает максимальную концентрацию действующих веществ.

Фототерапия

Световые импульсы разрушают меланин, и сразу после процедуры обработанные участки темнеют еще больше. Но очень скоро кожа начинает отшелушиваться и на ее месте появляется новая, без пятен.

Лазер

Самый популярный метод избавления от пигментации действует по тому же приципу, что и фототерапия (разница в длине световой волны) — лазером обрабатываются пигментированные участки. В результате отшелушивается верхний слой, стимулируется обновление кожи «с чистого листа».

Элос

Представляет собой вариацию световой терапии, довольно быстро выводит поверхностные пигментные пятна.

Косметика для домашнего применения

Кремы

В качестве антипигментных кремов для рук используют те же средства, что и для лица. Наиболее эффективные из них содержат ретинол и его производные плюс другие вещества, способные влиять на светочувствительность. В связи с этим такие средства применяют на ночь.

Сыворотки

Отличаются более высокой концентрацией действующих веществ, используются в вечернее время. Некоторые препараты не рекомендуются для ежедневного применения.

В основе косметики от гиперпигментации — активные отшелушивающие компоненты, высокие дозы антиоксидантов и вещества, усиливающие естественную антиоксидантную защиту.

Обзор средств для коррекции и профилактики пигментации

Специализированную косметику, нацеленную на избавление от пигментации именно на руках, вам вряд ли удастся найти, поэтому можно попробовать средства, предназначенные для борьбы с пигментными пятнами на лице, ведь механизм их появления (и уменьшения) не зависит от локализации.

Антиоксидантный гель для сухой и нормальной кожи Phloretin CF Gel, SkinCeuticals

Стабилизированный витамин С, флоретин и феруловая кислота уменьшают повреждения клеток, вызванные солнечным излучением, стимулируют синтез коллагена, делая кожу более упругой.

Сыворотка для ровного тона кожи Clearly Corrective Dark Spot Solution, Kiehl's

Против пигментных пятен, вызванных фотоповреждением и другими причинами, работает формула с витамином С, экстрактами березы и пиона. Средство делает тон кожи более ровным, придает сияние.

Солнцезащитные средства, конечно, не уменьшат существующих пигментных пятен, но будут надежной профилактикой их появления, поэтому защищайте лицо и руки даже в городе.

Солнечная вода, прозрачный спрей с алоэ вера, SPF 30, Garnier

Спрей c алоэ вера смягчает и увлажняет кожу. Эффективно защищает от UVB-, UVA-лучей. Подходит и для рук тоже, просто распылите на них средство и дайте подсохнуть.

Солнцезащитное увлажняющее молочко для лица и тела Waterlover Hydrating Sun Milk, SPF 30, Biotherm

Средство с питательной текстурой и эффективной формулой оберегает кожу лица и тела (рук в том числе) от повреждающего действия ультрафиолета и заботится о том, чтобы предупредить гиперпигментацию в качестве побочного эффекта загара.

Солнцезащитное средство для профилактики пигментации Brightening UV Defense, SPF 30, SkinCeuticals

Система солнцезащитных фильтров обеспечивает эффективную защиту от UVA/UVB лучей. Крем — настоящее спасение и защита от пигментации. Сначала нанесите на лицо, а остатки распределите по рукам.

Молочко солнцезащитное для лица и тела, высокая степень защиты SPF 50/PPD 30, Anthelios, La Roche-Posay

Средство содержит термальную воду La Roche-Posay и комбинацию солнцезащитных фильтров, которые оберегают кожу от воздействия лучей типа А и В, предотвращая появление пигментных пятен на руках и теле.

Гиперпигментация кожи: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Гиперпигментация кожи – это различное по локализации, форме и размеру избыточное отложение пигмента меланина, приводящее к изменению цвета кожных покровов различной интенсивности.

Поверхностный слой кожи (эпидермис) представляет собой многослойный (пять слоев) эпителий. Наибольшее количество меланоцитов, главная функция которых - продукция меланина, находятся в базальном слое кожи (базальной мембране)

Формирование пигментных пятен во многом зависит от состояния базальной мембраны.

Разновидности гиперпигментации кожи

По механизму возникновения различают следующие виды гиперпигментации кожи:

меланоцитарные – пигментация возникает за счет увеличения числа клеток меланоцитов;
меланиновые – пигментация вызвана увеличением выработки и накопления меланина или снижением скорости обновления рогового слоя эпидермиса.

Возможные причины гиперпигментации кожи

Ученые выделяют несколько основных причин гиперпигментации кожи:

генетическая предрасположенность;
воздействие ультрафиолета (изолированно или в комбинации с другими причинами);
ожоги (термические, химические, электрические);
воспалительные процессы;
инфекционные заболевания, в том числе паразитарные;
эндокринные нарушения;
метаболические нарушения;
использование веществ растительного происхождения и лекарственных препаратов с фотосенсибилизирующим действием

Привычные для людей веснушки (эфелиды) являются ярким примером реализованной генетической предрасположенности, в основе которой лежит увеличение образования меланина.

При каких заболеваниях возникает гиперпигментации кожи

В группу меланоцитарных пигментаций входят различного вида лентиго.

Простое лентиго возникает в любом возрасте как одиночное (или множественное) образование размером до 5 мм, коричневого цвета. С течением времени не меняется.

При пигментной ксеродерме лентиго возникает в возрасте до 2 лет на участках кожи, подверженных воздействию солнца (на лице, шее, тыльной стороне кистей рук), затем распространяется по телу. Часто сочетается с кератозом – утолщением и шелушением кожи.

Солнечное лентиго появляется, как правило, после 40 лет на участках кожи, ранее подвергавшихся солнечным ожогам. Выглядит как пятна размером от 1 до 3 см, их цвет может варьироваться от светло-желтого до темно-коричневого.

Сетчатое лентиго напоминает черную кляксу и считается разновидностью солнечного лентиго. Чаще всего встречается у лиц с I и II фототипами кожи, у которых были в анамнезе сильные солнечные ожоги с образованием пузырей.

Реже встречаются другие виды лентиго, возникающие изолированно под воздействием ламп соляриев, лекарственной терапии (ПУВА-лентиго) или в составе синдромов с поражением других внутренних органов (например, при синдроме Пейтца–Егерса лентиго слизистой оболочки ротовой полости сочетается с полипами кишечника).

Гиперпигментация кожи может возникать при гормональном дисбалансе.

Например, во время беременности повышается уровень эстрогенов, и на фоне воздействия ультрафиолета может сформироваться хлоазма – округлые пятна разного размера и цвета на лице.

На поздних сроках беременности могут потемнеть имеющиеся родинки, веснушки, соски и ареолы грудных желез, белая линия живота, кожа вокруг пупка. Нередко хлоазма наблюдается у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, а также с воспалительными или опухолевыми патологиями яичников. Редко хлоазма регистрируется у мужчин - как правило, у них обнаруживают повышенный уровень лютеинизирующего гормона и сниженный уровень тестостерона.

Гиперпигментация кожи по всему телу с более темными участками, открытыми для солнечных лучей, наблюдается при первичной или вторичной хронической недостаточности надпочечников (болезнь или синдром Аддисона) из-за низкого уровня гормона кортизола.

В результате избыточной функции щитовидной железы (тиреотоксикоза) возникает вторичная недостаточность коры надпочечников, при этом пигментация может быть диффузной или ограниченной в виде хлоазмы.

При заболеваниях, сопровождающихся крайней степенью истощения (кахексией), кожа шеи, живота, половых органов окрашивается в грязно-коричневый цвет.

Пигмент может накопиться в местах термического, химического или электрического ожога, травм с повреждением кожных покровов. Пигмент часто остается после разрешившихся фурункулов, карбункулов, крапивницы, красного плоского лишая, псориаза, а также после чесотки и педикулеза.

При меланозе Риля на тыльной стороне кистей и предплечья появляется синевато-коричневая сетчатая пигментация, то же происходит при контакте с синтетической одеждой, резиновыми изделиями или углеводородом, подкрепленном воздействием ультрафиолета.

Некоторые растения (бобовые, инжир, петрушка, цитрусовые) содержат фотосенсибилизирующие вещества – псоралены.

Присутствуя в пище, они увеличивают фоточувствительность кожи. Такие растения могут входить в состав косметических средств, - если нанести их на кожу, а затем выйти на солнце, то на месте нанесения возникнет гиперпигментация. Фотосенсибилизирующим действие обладают и некоторые лекарства: сульфаниламиды, тетрациклины, нейролептики и др. Прием цитостатиков замедляет скорость обновления эпидермиса, поэтому пигмент выводится медленнее.

К каким врачам обращаться при гиперпигментации

При возникновении гиперпигментации следует обратиться к врачу-дерматологу. Если в результате обследования выявятся патологии внутренних органов, может потребоваться консультация эндокринолога, терапевта, гинеколога, уролога и других специалистов, а если есть риск озлокачествления процесса – врача-онколога.

Диагностика и обследования при гиперпигментации кожи

Диагностика гиперпигментаций проводится на основании данных клинического осмотра и опроса пациента.

При необходимости врач может удалить пигментированное образование (например, сетчатое лентиго) с последующим гистологическим исследованием для подтверждения его доброкачественности.

Взятие биоматериала оплачивается отдельно. Согласно требованиям п. 17 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утв. Приказом Минздрава России от 24.03.2016 № 179н, в целях уточнения диагноза заболевания (состояния) с учетом требований стандартов медицинской помощи и кл.

Читайте также: