Как выглядят плоские бородавки после прижигания

Обновлено: 02.05.2024

Генитальные бородавки. Диагностика и лечение

б) Распространенность (эпидемиология):

• Аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы) - наиболее распространенное в США вирусное заболевание, передаваемое половым путем. Ежегодно в стране регистрируется примерно один миллион новых случаев заболевания.

• Большинство инфекций носит преходящий характер и разрешается в течение двух лет.

• Часто инфекция персистирует и рецидивирует, что угнетает пациентов.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Причиной остроконечных кондилом является инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ входит в семейство вирусов, первично передающихся половым путем и содержащих двухцепочечную ДНК. Инкубационный период после заражения длится от 3 недель до 8 месяцев.

• Существует более 70 различных подтипов ВПЧ, примерно 35 из них специфичны для эпителия гениталий.

Большинство очагов вызваны вирусом ВПЧ типов 6 и 11, которые в редких случаях сочетаются с карциномой наружных половых органов. Может присутствовать сопутствующая инфекция тех типов ВПЧ, которые ассоциированы с новообразованиями плоскоклеточного эпителия.

• Заражение остроконечными кондиломами связано с половыми контактами и другими типами сексуальных отношений. Дигитально-анальный, орально-анальный и дигитально-вагинальный контакты, вероятно, также способствуют распространению вируса, как и бытовые предметы совместного пользования.

• Заболевание чаще всего встречается при иммунодефицитных состояниях.

Множественные экзофитные кондиломы на теле полового члена Множественные экзофитные кондиломы у основания полового члена Экзофитная кондилома с типичными выростами на поверхности, создающими картину «цветной капусты» Перианальные кондиломы у гомосексуалиста, практикующего анальные рецептивные половые сношения. Эти очаги отреагировали на криотерапию

• Генитальные бородавки обычно выглядят как экзо-фитпые очаги телесного цвета, расположенные на гениталиях, в том числе на половом члене, вульве, мошонке, во влагалище, в промежности и на коже вокруг анального отверстия.

• Наружные бородавки могут выступать над кожей в виде «прыщей») быть плоскими, веррукозными или сидеть на ножке.

• Реже бородавки выглядят как красноватые или коричневые гладкие выступающие папулы, либо как куполообразные очаги па ороговевшей коже.

д) Типичная локализация на теле:

• У женщин наиболее типичной локализацией являются вульва (85%), область вокруг анального отверстия (58%) и влагалище (42%).

• У мужчин высыпания наиболее часто локализуются на половом члене и мошонке.

• Бородавки вокруг анального отверстия могут развиваться и у мужчин, и у женщин, практикующих анальные сношения.

е) Анализы при заболевании. Типирование вируса ВПЧ не рекомендуется.

Диагноз, если необходимо, может быть подтвержден биопсией, которую проводят методом тангенциального иссечения. Биопсия показана в случае, если:
• Диагноз неясен.
• Пациент плохо реагирует на адекватную терапию.
• Бородавки имеют нетипичный вид (пигментированные, уплотненные, стойкие или изъязвленные).
• У пациента высок риск связанного с ВПЧ злокачественного заболевания.

Обширные перианальные бородавки у 17-летнего юноши, отрицающего сексуальное насилие и анальные половые сношения. Терапия имиквимодом оказалась неэффективной, и пациент был направлен на хирургическое лечение Кондилома в сочетании с «жемчужными» папулами (РРР) на половом члене, являющимися вариантом нормы Две крупные кондиломы, напоминающие себорейный кератоз. При тангенциальной биопсии выявлен ВПЧ Опухоль Бушке-Левенштейна у основания полового члена (гигантская остроконечная кондилома). Проведена хирургическая резекция. Края очага были чистыми, признаков плоскоклеточной карциномы не выявлено Гигантская остроконечная кондилома у пациента со СПИДом

ж) Дифференциальная диагностика генитальных бородавок:

• «Жемчужные папулы» на половом члене представляют собой маленькие папулы по краю головки полового члена.

• В области гениталий изредка встречаются распространенные кожные образования, например, при себорейном кератозе и невусах.

• Гигантская кондилома или опухоль Бушке—Левенштейна — инвазивная опухоль, в некоторых случаях внешне напоминающая быстрорастущую кондилому. У лиц с инфекцией ВИЧ/СПИД риск развития гигантской кондиломы и злокачественной трансформации значительно повышен.

• Контагиозный моллюск - восковидные папулы с пупковидным вдавлением в центре, расположенные вокруг гениталий и в нижней трети живота.

• Злокачественные новообразования, такие как базальноклеточная и плоскоклеточная карциномы.

• Широкая кондилома возникает в результате вторичной сифилитической инфекции, очаги выглядят плоскими и бархатистыми.

• Микропапилломатоз вульвы - вариант нормы, который проявляется характерными индивидуальными сосочкообразными выступами на половых губах.

з) Лечение генитальных бородавок:

• Первоочередной целью лечения является устранение симптоматических бородавок.

• Выбор терапии зависит от количества, размера, локализации и морфологических особенностей очагов, а также от предпочтений пациента, удобства и стоимости лечения, побочных эффектов и опыта врача.

• Лечение 5% фторурацилом (lifudex) больше не рекомендуется из-за тяжелых побочных реакций в месте применения и тератогенности.

и) Консультирование врачом пациента. ВПЧ предается главным образом при контакте кожи с кожей. Хотя презервативы могут снизить уровень контагиозности, они являются несовершенными барьерами, поскольку не прикрывают мошонку и вульву - области возможной локализации инфекции.

к) Наблюдение пациента врачом. Для оценки эффективности терапии и выявления новых очагов пациенту следует посетить врача через 2—3 месяца после лечения.

Что такое папилломавирусная инфекция (ВПЧ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Борисовой Элины Вячеславовны, гинеколога со стажем в 35 лет.

Над статьей доктора Борисовой Элины Вячеславовны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Папилломавирусная инфекция — это состояние, развивающееся при заражении какой-либо разновидностью вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудители данной группы могут существовать только в человеческом организме, поражая кожу и слизистые оболочки, приводя к появлению папиллом, бородавок, плоских и остроконечных кондилом. [1] [2] [4]

ВПЧ довольно широко распространён в человеческой популяции, особенно среди сексуально активных людей, а это свыше 80% всего населения. До недавнего времени вирусы этой группы считались относительно безобидными, вызывающими лишь косметические дефекты, но последние научные исследования показывают, что проблема гораздо серьёзнее. [9]

На сегодняшний день науке известно несколько сотен штаммов (типов) папилломавирусов . Около 40 из них преимущественно поражают аногенитальную область и передаются половым путём. Особую опасность представляют штаммы высокого онкогенного риска, так как они могут спровоцировать развитие онкологических заболеваний, в том числе рака шейки матки.

Чаще всего заражение происходит в молодом возрасте, как правило, с началом половой жизни, при этом возможно неоднократное инфицирование. Наиболее уязвимой группой в плане вероятности заражения ВПЧ и развития неблагоприятных последствий являются молодые женщины в возрасте 15-30 лет.

Помимо этого ВПЧ может перейти от инфицированной матери к ребёнку, например, при родах. Не исключается и контактно-бытовой способ передачи возбудителя, например, при соприкосновениях и даже при совместном использовании предметов личной гигиены.

К факторам риска, способствующим заражению ВПЧ, развитию хронической папилломавирусной инфекции и её переходу в предраковые состояния с потенциальным перерождением в злокачественную опухоль, относятся:

иммунодефицит любого происхождения, в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, лучевых поражений, применения иммунодепрессантов при трансплантации органов и тканей, лечения цитостатиками и других причин;
подавленное состояние иммунитета во время беременности;
раннее начало половой жизни;
частая смена половых партнёров, незащищённый секс;
инфицированность высокоонкогенными штаммами ВПЧ;
заражение одновременно несколькими типами ВПЧ;
наличие других инфекций, передающихся половым путём, например, герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекции, вируса Эпштейна — Барр, гепатитов В и С, гонореи и трихомониаза;
стресс, истощение, гиповитаминоз, гормональный дисбаланс;
многократные роды и аборты;
тяжёлые хронические заболевания, в том числе сахарный диабет;
вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным);
низкий социальный статус, плохие условия жизни, неудовлетворительная интимная гигиена;
пренебрежение регулярными профилактическими обследованиями (один из важнейших факторов риска);
низкий уровень развития медицины в регионе проживания.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы папилломавирусной инфекции

Далеко не всегда человек догадывается о наличии в своём организме папилломавирусной инфекции, оставаясь при этом источником заражения для потенциальных партнёров. [1] [2] Дело в том, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно: вирус скрыто существует в организме от нескольких месяцев до нескольких лет, никак себя не проявляя. Кроме того, уже имеющиеся проявления инфекции не всегда доступны для наружного обзора. Например, если папилломы, бородавки и кондиломы на открытых участках тела и поверхности гениталий ещё можно заметить самостоятельно, то патологические изменения, локализующиеся на шейке матки, сможет обнаружить только специалист в ходе осмотра с применением соответствующих инструментов.

И всё же существует несколько симптомов, которые прямо или косвенно могут указывать на наличие папилломавирусной инфекции и её неблагоприятных последствий. [3] К ним относятся:

появление на коже и/или слизистых оболочках каких-либо разрастаний различных форм (на тонкой ножке или с широким основанием, нитевидной, округлой или плоской конфигурации, в форме цветной капусты или петушиного гребня) и размеров (от образований в несколько миллиметров до разрастаний, занимающих всю промежность);

отёчность и воспалительная инфильтрация папилломатозных разрастаний (остроконечных кондилом), их ранимость и кровоточивость, что приводит к присоединению вторичной инфекции с появлением гнойного отделяемого с неприятным запахом;
зуд, жжение, мокнутие в области промежности, появление обильных белей, даже при отсутствии видимых патологических образований;
межменструальные кровянистые выделения, в том числе появляющиеся в результате полового контакта:
дискомфорт во время полового акта.

Наиболее тревожными признаками заболевания являются:

постоянные боли в области спины и таза;
слабость;
беспричинная потеря веса;
опухание одной или обеих ног.

Патогенез папилломавирусной инфекции

Заражение папилломавирусной инфекцией происходит при попадании вирусных частиц на кожу или слизистую оболочку. [1] [2] Излюбленная локализация инфекции на теле женщины — промежность, большие и малые половые губы, вульва, влагалище и шейка матки, у мужчин — половой член. Может также произойти поражение слизистой полости рта, пищевода, мочевого пузыря, трахеи, конъюнктивы и других органов и тканей.

Заражению способствуют микротравмы и потёртости. Особенно благоприятные для инфицирования условия создаются при половом акте. В 60–80% случаев достаточно однократного сексуального контакта с больным папилломавирусной инфекцией или бессимптомным носителем ВПЧ. К развитию заболевания может привести попадание в организм буквально единичных вирусных частиц.

При наличии предрасполагающих факторов (микроповреждения, слабого иммунитета и других) возбудитель проникает в эпителиальную ткань до её базального слоя. Там он прикрепляется к оболочке незрелой клетки и внедряется сначала в её цитоплазму, а затем и в ядро, где повреждает генетический аппарат. После этого начинается деление клеток с изменённым геномом, что приводит к появлению в месте внедрения вируса генитальных кондилом (образований, которые постепенно разрастаются), а, например, на шейке матки — к развитию диспластических процессов различной степени тяжести (дисплазия шейки матки).

В случае ВПЧ высокого онкогенного риска определённые гены в вирусной ДНК кодируют синтез специфических белков-онкопротеинов (Е6 и Е7), которые подавляют противораковую защиту клеток. Под действием онкопротеинов нарушается стабильность генома клеток, стимулируется их размножение и снижается способность к дифференцировке — всё это со временем может привести к онкопатологии. [12]

Формирование новых полноценных вирусных частиц, способных инфицировать другого человека, происходит уже не в базальном, а в самых поверхностных слоях поражённого эпителия. Возбудитель может содержаться в слущивающихся отмирающих клетках, которые отделаются слизистой оболочкой. Таким образом они переходят к новому хозяину при тесном (сексуальном или бытовом) контакте.

Классификация и стадии развития папилломавирусной инфекции

По способности индуцировать развитие злокачественных новообразований ВПЧ подразделяют на четыре группы: [8]

неонкогенные штаммы ВПЧ (типы 1-5);
ВПЧ низкого онкогенного риска (типы 6, 11, 40, 42-44, 54, 61, 70, 72, 81);
ВПЧ среднего онкогенного риска (типы 26, 31, 33, 35, 51-53, 58, 66);
ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).

Клинические формы папилломавирусной инфекции: [5]

латентная — скрытая форма, не имеющая клинических и морфологических признаков, но обнаруживаемая иммунохимическими и молекулярно-биологическими методами;
субклиническая — возникает у лиц с нормальным иммунитетом, определяется только специальными диагностическими методами (пробы с растворами-индикаторами, гистологические и цитологические исследования);
манифестная — появляется у лиц с временным или стойким снижением иммунитета, в случае генитальной папилломавирусной инфекции характеризуется появлением кондилом.

Латентная инфекция может переходить в субклиническую и манифестную форму в случае возникновения предрасполагающих условий (факторов риска), но чаще всего она протекает бессимптомно, не манифестируя.

Клинические проявления папилломавирусной инфекции:

кожные поражения: подошвенные, плоские и обычные (вульгарные) бородавки, бородавчатая эпидермодисплазия, бородавки Бютчера и небородавчатые поражения кожи;
поражения слизистых оболочек гениталий: кондиломы, некондиломатозные поражения, карциномы;
поражения слизистых вне гениталий: папилломатоз гортани, карциномы шеи, языка и другое.

Разновидности поражений:

экзофитные — видимые разрастания в виде папиллом и бородавок;
эндофитные — образования, располагающиеся в толще ткани, которые не видны невооружённым глазом.

Осложнения папилломавирусной инфекции

Основными наиболее опасными осложнениями папилломавирусной инфекции являются злокачественные новообразования. Но возможны и другие серьёзные последствия:

Злокачественные новообразования заднего прохода, вульвы, полового члена и ротоглотки. Повышение риска их развития также связывают с высокоонкогенными штаммами ВПЧ. [6]
Остроконечные кондиломы на гениталиях, папилломатоз верхних дыхательных путей (рецидивирующий респираторный папилломатоз, веррукозный ларингит). Причиной возникновения могут стать 6-й и 11-й типы вируса, несмотря на свой низкий онкогенный риск. В случае папилломатоза есть вероятность полной потери голоса, обструкции (перекрытия) гортани с развитием асфиксии. Это довольно редкое заболевание может возникать у детей, рождённых женщинами с папилломавирусной инфекцией. По разным данным, заражение может происходить как во время родов, так и внутриутробно. Как правило, респираторный папилломатоз начинает проявляться в детском и подростковом возрасте, он склонен к неоднократным рецидивам после удаления множественных папиллом, перекрывающих дыхательные пути.
Гнойно-септические осложнения. Папилломатозные разрастания на слизистых оболочках очень ранимы, легко травмируются, и через участки мокнутия, расчёсов и потёртостей может проникать вторичная инфекция, которая в свою очередь и вызывает нагноение.

Диагностика папилломавирусной инфекции

Основные цели диагностических мероприятий: [3]

ранняя диагностика папилломавирусной инфекции для динамического наблюдения и лечения;
своевременное обнаружение и лечение предраковых изменений, что позволяет на 80% предотвратить развитие злокачественных новообразований;
выявление онкологических новообразований на ранних стадиях, что в большинстве случаев даёт хороший прогноз эффективного излечения;
решение вопроса о целесообразности вакцинации.

Для выявления папилломавирусной инфекции на сегодняшний день существует целый комплекс диагностических процедур:

Гинекологический осмотр в зеркалах — позволяет увидеть папилломатозные разрастания (аногенитальные кондиломы) и другие изменения.
Классический тест Папаниколау (мазки с поверхности шейки матки и стенок влагалища для цитологического исследования) — обнаруживает ранние признаки дисплазии и злокачественного перерождения.

Пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя — выявляют участки поражения слизистой шейки матки.
Кольпоскопия, в том числе с биопсией подозрительных участков и их гистологическим исследованием, — определяет характер имеющегося новообразования.

Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) обнаруживает в цервикальном соскобе онкопротеины (Е7 и Е6). Этот метод достаточно новый, с его помощью можно различить носительство ВПЧ и первые признаки злокачественного перерождения в клетках, [12] оценить агрессивность данного процесса, сделать предположения относительно прогноза заболевания.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) находит вирусную ДНК в биологическом материале (соскоб со слизистой), определяет тип ВПЧ, степень его онкогенности, а также количество вирусных частиц, что косвенно позволяет судить о характере течения папилломавирусной инфекции у данного пациента, возможности спонтанного излечения или высокого риска прогрессирования. Обнаружение ВПЧ с помощью этого возможно даже при латентном течении болезни, когда цитологические и гистологические методы не эффективны.

Целесообразно дополнительное обследование пациента на наличие других инфекций, передающихся половым путём, так как папилломавирус в 90% случаев с ними сочетается, и это может осложнять течение заболевания.

Лечение папилломавирусной инфекции

Лечение папилломавирусной инфекции должно быть комплексным и включать следующие составляющие: [3] [5]

деструкцию (удаление) видимых проявлений (аногенитальных кондилом и др.);
иммуномодулирующую терапию;
противовирусную терапию;
лечение сопутствующих инфекций, передающихся половым путём.

Деструктивные методы делятся на две основные группы:

химические — с применением трихлоруксусной кислоты, а также таких препаратов, как "Солкодерм", "Колломак", "Ферезол" и др.;
физические — хирургическое удаление, электрокоагуляция, криодеструкция, радиоволновая и плазменная коагуляция, лазеротерапия.

Лечение сопутствующих половых инфекций проводят до начала деструктивной терапии на фоне адекватной иммунокоррекции.

Удаление видимых проявлений папилломавирусной инфекции должно сочетаться с противовирусной терапией — как с общей, так и с применением препаратов местного действия после удаления кондилом.

Следует помнить, что успешно проведённое лечение не исключает развитие рецидивов в дальнейшем, особенно у пациентов с нарушениями иммунитета. Поэтому за ними устанавливается динамическое наблюдение в течение как минимум 1-2 лет.

Прогноз. Профилактика

В 90% случаев здоровая иммунная система человека справляется с папилломавирусной инфекцией самостоятельно за период от полугода до двух лет с момента инфицирования, после чего происходит полное выздоровление с исчезновением вируса из организма. При этом не формируется напряжённого пожизненного иммунитета, то есть человек может заразиться повторно.

В других случаях, при наличии предрасполагающих факторов, заболевание приобретает хроническую форму, склонную к длительному скрытому течению с периодическими рецидивами и возможным развитием тяжёлых осложнений.

От момента попадания вируса в организм до развития предраковых состояний и тем более возникновения рака может пройти достаточно много времени, иногда десятки лет. Поэтому регулярные профилактические обследования, своевременное выявление и лечение предраковых состояний — вполне реальный и эффективный способ избежать самого неблагоприятного варианта развития событий. [13] С этой целью Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам старше 30 лет при первичном скрининге проходить не только “рутинное” цитологическое исследование, но и делать тест на наличие ВПЧ. [10]

Регулярное посещение гинеколога (при отсутствии каких-либо жалоб — раз в год) с проведением теста Папаниколау позволяет своевременно обнаружить начальные признаки дисплазии и предпринять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования процесса и его перехода в онкологическое заболевание.

Использование методов барьерной контрацепции хоть и не полностью защищает от инфицирования, но несколько снижает его вероятность.

Главным методом первичной профилактики папилломавирусной инфекции считается вакцинация. [11] Современные вакцины разработаны с целью защиты от наиболее опасных, высокоонкогенных штаммов ВПЧ, ответственных за 70-80% случаев развития рака шейки матки. Стандартный курс, состоящий из трёх прививок, даёт вполне надёжную защиту.

Для удаления бородавок существует несколько способов. Чаще всего пациенты выбирают удаление бородавок лазером. Преимущества заключаются в том, что не понадобится много времени, а также не требуется длительная реабилитация. В данной статье мы подробнее поговорим об услуге удаления бородавок лазером.

Как происходит удаление бородавок лазером

Самым распространенным кожным заболеванием является угревая сыпь, на втором месте — бородавки. Статистика утверждает, что у 10 % людей есть вирус папилломы. Из-за папилломавируса возникают патологические кожные ткани, в результате чего люди страдают различными заболеваниями, начиная от бородавок и заканчивая серьезными проблемами, например, раком шейки матки.

Бородавки бывают разных размеров: от 1 мм до 3 см. Они образуются на слизистых оболочках, коже, бывают выпуклыми и плоскими. Если вирус попал в организм человека, то его уже не вывести и он останется на всю жизнь. Как только иммунная система человека даст сбой, появится бородавка.

Здоровые люди могут легко заразиться от носителей инфекции через предметы общего пользования, бытовые приборы или половым путем. Большой риск заразиться есть на пляже, в бассейне, сауне, бане и других местах отдыха большого количества людей. Папилломавирус погибает под воздействием солнечных лучей, поэтому риск заражения в вечернее и ночное время существенно выше.

Рекомендуемые статьи по теме:

Человек может не подозревать, что заразился, даже в течение нескольких месяцев, потому что признаки болезни появляются только через 2-5 месяцев. Не только снижение иммунитета провоцирует появление бородавок, но и следующие факторы:

Тесная и неудобная, синтетическая обувь.

Нарушение обмена веществ.

Грибковые и другие инфекционные заболевания.

Недостаток в организме питательных веществ.

Случайные половые связи.

Несоблюдение правил асептики и антисептики при маникюре и педикюре.

Удаление бородавок лазером осуществляется только после консультации дерматолога или косметолога. Клетки бородавок на 75 % состоят из воды. Лазерные установки выпаривают эту жидкость, за счет чего новообразование удаляется. Удаленный материал впоследствии подвергается гистологическому анализу. В ходе процедуры используется одна из различных лазерных установок:

СО2 лазер — патологические ткани разрушаются, жидкость выпаривается посредством лазерного луча. СО2 лазер испускает инфракрасное излучение с длиной волны 10 600 мн. Недостаток данного метода заключается в том, что после процедуры могут остаться рубцы на коже пациента.

Эрбиевый лазер очень похож на СО2 лазер, только имеет более короткую длину волны — 2940 мн, эффективнее в двенадцать раз. Также достоинством данного лазера является меньшая травматичность тканей.

Импульсный лазер на красителях практически не оставляет рубцов и не доставляет пациенту дискомфорт во время процедуры. В отличие от СО2 лазера и эрбиевого лазера, оказывает селективное действие на оксигемоглобин, приводя к деструкции капилляров бородавки.

Какие преимущества имеет удаление бородавок лазером

Удаление бородавок лазером — не единственный способ избавиться от новообразований. Существуют радиоволны, криохирургия, электрокоагуляция и другие методы, у каждого из которых есть преимущества и недостатки. Но все же один из самых эффективных методов — лазер, так как он имеет следующие преимущества:

На теле не остается рубцов и грубых шрамов.

Врач может производить контроль глубины проникновения лазерного луча.

Для полного удаления новообразований хватает одного сеанса.

Быстрое заживление после процедуры.

Стерильность метода и безопасность.

С помощью лазера удалить бородавки можно на любом участке тела.

Противопоказания для удаления бородавок лазером

Данную процедуру нельзя проводить при:

общем воспалительном заболевании;

воспалении кожи около бородавки;

подозрении на рак кожи;

склонности к образованию келоидных рубцов.

Что выбрать: удаление бородавок лазером или азотом

Самые популярные способы удаления бородавок и других нежелательных наростов — лазер и криодеструкция. Если человек решил удалить новообразование, нужно выбрать метод.

Если бородавка находится на видном месте, например, на лице, то лучше выбрать лазер, потому что он не оставляет шрамов.

Азот не проникает в глубокие слои кожи, поэтому, если вы выберете криодеструкцию, велика вероятность, что понадобится несколько процедур, особенно если новообразование большого размера. Криодеструкция стоит дешевле лазера, но вызывает болевые ощущения.

Если вы решились на процедуру, проконсультируйтесь с дерматологом, какой способ удаления бородавок выбрать. Лазер более эффективен, но и стоит дороже. Криодеструкция доступнее по цене, но, скорее всего, понадобится несколько сеансов, чтобы полностью избавиться от бородавки.

Сколько заживает бородавка после удаления лазером

Удаление бородавки лазером практически не травмирует кожу, но в любом случае остается ожог, который заживает в три этапа.

На первом этапе формируется струп, то есть корочка, защищающая ранку от инфекции.

На втором этапе происходит постепенное заживление раны под корочкой.

На третьем этапе струп отторгается, кожные покровы восстанавливаются. Молодая кожа, конечно, сначала будет более светлой, то есть место удаленной бородавки будет видно, но впоследствии цвет станет таким же, как у близлежащих тканей.

Чтобы ранка после удаления бородавки лазером не воспалилась и не загноилась, за ней нужно ухаживать, так процесс заживления пойдет быстрее. Период заживления зависит от многих факторов, которые указаны в таблице.

Факторы

Продолжительность заживления ранки

Размеры и форма бородавки.

Если папиллома менее сантиметра в диаметре, ранка после процедуры заживет за две недели. Если бородавка диаметром более сантиметра, рана заживет за месяц.

Состояние иммунной системы организма.

При сильном иммунитете реабилитационный период будет минимальным.

Точное выполнение рекомендаций врача после проведения операции.

За ранкой нужно ухаживать, чтобы инфекция не попала внутрь, иначе заживление будет длиться несколько месяцев.

Что необходимо соблюдать после удаления бородавки лазером

Как правило, уже на следующий день можно мыться, но все равно лучше спросить врача об этом, потому что все зависит от количества удаленных бородавок и способа удаления.

Ниже перечислены правила, которые должны соблюдать все пациенты:

После умывания место бывшей бородавки нельзя вытирать полотенцем.

На протяжении двух месяцев запрещается принимать ванны, разрешен только душ, причем на ранку не должно попадать косметическое средство. Место бывшей бородавки нельзя тереть.

После душа ранку нужно промокнуть бумажным полотенцем или мягкой салфеткой.

Солярии и купание в общественных водоемах запрещены две недели после операции.

Два месяца запрещены бани и сауны.

Если бородавка была на месте, где растут волосы, то удалять волосы можно только через три недели после процедуры.

Каких мер предосторожности требует рана после удаления бородавки лазером

Чтобы после удаления бородавки лазером не остался рубец или шрам, следует соблюдать рекомендации, перечисленные ниже:

Не заклеивайте ранку пластырем, чтобы не было воспаления из-за проникновения бактерий. Рана заживет быстрее, если будет постоянный доступ воздуха. Со временем корочка отпадет, а на ее месте образуется новый слой эпителия.

После удаления бородавки на протяжении трех дней обрабатывайте ранку зеленкой, заживляющими мазями, раствором перманганата калия и другими местными обеззараживающими средствами. Химические средства и спиртовые растворы строго запрещены.

Даже если вы случайно почесали место удаления бородавки и струп начал отделяться раньше времени, не срывайте его до конца. Возьмите раствор фурацилина, размочите им отошедший участок и аккуратно срежьте его.

Корочку, образовавшуюся на ранке, нельзя удалять, она отпадет сама.

Нельзя допускать, чтобы на ранку попадали солнечные лучи, пользуйтесь солнцезащитным кремом перед выходом на улицу.

Если бородавка была удалена в интимной зоне, заниматься сексом можно только после полного заживления ранки. Как правило, это один месяц.

Косметикой лучше не пользоваться, пока цвет кожи на ранке не выровняется с окружающими тканями.

Если прошел уже месяц после удаления бородавки лазером, а рана так и не зажила, сходите к врачу.

Рекомендуется после процедуры пропить курс витаминов Е, А, С, чтобы кожа была более эластичной, укрепить иммунитет и восстановить регенеративные свойства кожи.

Какие последствия возможны после удаления бородавки лазером последствия

Удаление бородавок лазером — щадящая процедура, но возможны следующие последствия:

Если ранка не обрабатывалась должным образом, она будет долго заживать.

Может попасть инфекция, из-за чего начнется воспаление.

Не исключено образование шрамов и рубцов, нарушение пигментации эпидермиса, то есть на месте бородавки может остаться темный или белый участок.

Если кожа пациента очень нежная, возможна термическая травма. Также она может произойти, если специалист неверно настроил инструмент.

Аллергия на фотовоздействие и анестезию.

Почему после удаления бородавок лазером остаются рубцы и шрамы?

Недостаточная квалификация хирурга.

Предрасположенность кожи пациента к образованию рубцов.

Несоблюдение рекомендаций во время реабилитационного периода приводит к инфицированию поврежденной поверхности.

При удалении крупных и глубоких бородавок остается рана, которая углубляется под сосочковый слой кожи.

При удалении бородавок лазером на руках, в зоне декольте или на лице, задумайтесь о том, как обезопасить себя от появления рубцов. Современные средства для предотвращения грубых рубцов способствуют сохранению воды в тканях, поэтому соединительная ткань, которая и составляет основу рубцов, не образуется. Пользуйтесь гелями на основе гидроколлоидных веществ.

Когда корочка, образовавшаяся на ранке, отпадет, наносите однопроцентную гидрокортизоновую мазь в течение полутора недель. Мазь снизит вероятность появления рубцов и поможет быстрому заживлению. Подойдет и порошок Банеоцин. Для профилактики приобретите Медидерму, Панавир или Контрактубекс. Действие Панавира основано на противовирусном действии и подавлении синтеза ДНК, что позволяет уменьшить риск образования новых бородавок.

Чтобы расщепить омертвевшую ткань и повысить эластичность кожи, наносите на поврежденный участок крема и гели, в состав которых входят фруктовые кислоты. Это способствует тому, что шрамы становятся плоскими, а потом светлеют. Важно, чтобы в состав используемого вами средства входила гиалуроновая кислота, которая создает очень тонкую пленку, поддерживающую влажность кожи, стимулирует синтез волокон коллагена и эластина, оживляет огрубевшие ткани. Прежде чем приобрести лечебную косметику, нужно проконсультироваться с врачом.

Важно не только выбрать правильное средство, но и начать его использовать как можно раньше, потому что так шрам быстрее заживет.

Если после удаления бородавок лазером остался крупный рубец, скорее всего, потребуются процедуры для его сглаживания: СВЧ-терапия, криодеструкция или электрокоагуляция.

Ожог. Во время удаления бородавок лазер оказывает на кожу пациента такое же воздействие, как солнечные лучи, поэтому обработанный участок краснеет. Если у пациента очень чувствительная кожа, то после процедуры наблюдается не только ожог, а еще отечность и сильное покраснение кожи. Иногда появляются водянистые пузырьки. В таком случае очень важно соблюдать рекомендации по уходу за ранкой, иначе у пациента может остаться рубец темного цвета, который будет очень заметен на коже. Если несмотря на хороший уход за обработанным участком ожог и покраснение не проходят, нельзя заниматься самолечением, следует обратиться к врачу. Ожог может увеличиться, если прооперированную область подвергать воздействию солнечных лучей.

Высокая температура, воспаление, боль. Пациенту не стоит пугаться, если он испытывает перечисленные симптомы, потому что это нормальная реакция организма на удаление бородавки лазером. В области ранки иногда появляется покраснение и отек, которые обычно проходят в течение пяти дней.

После удаления бородавки лазером воспаление должно пройти за несколько дней. Если пациент расчесывает ранку, может попасть инфекция, из-за чего начинается воспаление. Обычно в таких ситуациях врач выписывает антибиотики и антисептики. Антисептик наносится на ранку три раза в день. Чтобы ускорить заживление, можно использовать местные средства для обработки ранки. Врач посоветует, как это лучше делать. Лучший антисептик — марганцовка, которой обрабатывается ранка и ее края.

Если края ранки расходятся, она сильно болит. Ранка может воспалиться, появляется гной, что говорит о том, что в ранку попала инфекция, из-за чего боль усиливается. Нужно немедленно обратиться к врачу, который проводил процедуру, чтобы он осмотрел болезненный участок. Врач подскажет, какие обезболивающие стоит принимать. Не исключено, что потребуется наложить швы или промыть ранку антисептиками.

Если после удаления бородавки лазером повысилась температура, следует принять парацетамол. Такая реакция организма объясняется тем, что начался небольшой воспалительный процесс.

Рецидив. Если в организме есть ВПЧ, бородавки будут появляться снова, этого никак не избежать.

Сколько стоит удаление бородавки лазером

Цена процедуры по удалению бородавки лазером не должна вас испугать. Она зависит от того, где расположена бородавка, каков ее размер, а также, сколько новообразований вы хотите убрать. Если желаете избавиться от десяти или более бородавок, хирург, скорее всего, сделает скидку, и удаление одной бородавки в таком случае обойдется вам дешевле. Подумайте, хотите ли вы исследовать бородавку после удаления.

Удаление бородавок лазером — ответственная процедура, ведь она напрямую касается вашей красоты и здоровья. Поэтому обращаться за такой услугой следует только опытным и высококвалифицированным специалистам, чётко понимающим свою задачу.

Центр красоты и здоровья Veronika Herba, оснащен эффективным и современным оборудованием. В Москве работают сразу два таких центра – у м. Тимирязевская и м. Отрадное .

Почему клиенты выбирают Центр красоты и здоровья Veronika Herba:

Это центр красоты, где вы сможете ухаживать за собой по умеренной стоимости, при этом вашим лицом и/или телом будет заниматься не рядовой косметолог, а один из лучших дерматологов в Москве. Это совершенно другой, более высокий уровень сервиса!

Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Центр красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное — заранее согласовать с врачом дату и час приема.

Массаж лица против морщин: 10 эффективных техник

Как убрать второй подбородок быстро и навсегда

Полезные витамины для волос: от выпадения и для роста

Прессотерапия: худеем без нагрузок, диет и таблеток

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика

Биохимический анализ крови как способ контроля за состоянием своего здоровья

Чаще всего (до 70% всех случаев) пациенты сообщают о беспокоящих их бородавках, причем большинство пациентов — дети школьного возраста. Также бородавки обнаруживаются у 20% студентов. Подошвенные бородавки чаще встречаются у взрослых (34% случаев), в отличие от плоских бородавок, которые, опять же, чаще встречаются у детей (4% всех бородавок).

Опытный дерматолог без труда определит тип бородавки на консультации. Однако в редких случаях, особенно если бородавка травмирована, ее сложно диагностировать только при обследовании, и тогда врач может провести биопсию производного и гистологическое исследование.

Могут ли бородавки вызвать осложнения?

Бородавки обычно не вызывают осложнений, если они не растут, не становятся болезненными при ходьбе, а также вызывают психологический дискомфорт по эстетическим причинам. В редких случаях при травмах они могут распространяться на соседние участки.

Пациенты со значительным дефектом иммунной системы (например, иммунодефицитом различного происхождения) сохраняют теоретическую вероятность злокачественного образования простой бородавки, хотя в повседневной практике этого не происходит. В отличие от остроконечных кондилом, которые также могут быть вызваны онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Таким образом, чтобы избежать перечисленных выше осложнений, во всех случаях рекомендуется радикальное удаление бородавок.

Удаление бородавок

Хотя научная литература предполагает, что при хорошей иммунной системе бородавки могут исчезнуть сами по себе в течение нескольких лет, медицинская практика показывает обратное. Основная проблема с лечением бородавок заключается в том, что в настоящее время не существует метода или лекарства для удаления самого вируса, поэтому врач не может гарантировать 100% излечение. Все лечение направлено на удаление самой бородавки, но не предотвращает рецидив ВПЧ.

Лазер;
Криодеструкция жидким азотом;
Лекарства;
Удаление бородавок хирургическим путем.

В идеале удаление бородавки должен проводить опытный дерматолог, так как неправильно назначенное лечение может не только не помочь, но и ухудшить ситуацию. Бородавки лечат только радикальным удалением, которое, как уже говорилось, можно проводить хирургическим лазером, жидким азотом или специальными препаратами.

В нашем центре используются любые из вышеперечисленных методов удаления бородавок. В каждом случае метод лечения подбирается индивидуально.

Лазерное удаление бородавок

Процедура проводится под местной анестезией, после того, как врач ввел обезболивающие. В зависимости от размера производной удаление бородавок лазером занимает до 15 минут. После процедуры накладывается повязка и назначаются лекарства для смазывания раны по мере ее заживления.

Лазерное удаление бородавок

Главное преимущество лазерного удаления бородавок в том, что достаточно всего одной процедуры, чтобы беспокоящая вас бородавка исчезла навсегда. Кроме того, этот метод лечения является наиболее распространенным среди пациентов и имеет наилучшие отзывы, поскольку лазерные бородавки удаляются с:

Удаление бородавок азотом

Это альтернатива лазерному удалению бородавок. Метод тоже довольно популярен, но обычно требует нескольких процедур, они достаточно болезненный, и после криодеструкции жидким азотом образуется болезненный пузырь. Поэтому удаление кондилом жидким азотом рекомендуется только детям старшего возраста и взрослым.

Удаление бородавок азотом

Криодеструкцию повторяют каждые 2-3 недели до окончательного исчезновения кондилом. Обычно достаточно 6 сеансов обработки жидким азотом, но если бородавка все еще сохраняется, рассматриваются другие варианты лечения. Кроме того, разрушение жидким азотом не подходит в случаях, когда бородавкой поражается область пальцев, бедер.

Удаление бородавок с помощью лекарств

Разрушающие кислоты, например, салициловая кислота, трихлоруксусная кислота, мочевина и другие специальные лекарства — также средство для удаления бородавок. В любой аптеке представлен достаточно широкий выбор таких препаратов.

Салициловая кислота, мочевина смягчает верхний слой бородавки, кроме того, стимулирует местный иммунный ответ, а значит, и исчезновение бородавки. Но выбирая лечение бородавок медикаментами, нужно запастись терпением, ведь даже если применять средство в строгом соответствии с инструкцией, эффект становится заметен только через несколько месяцев.

Удаление бородавок с помощью лекарств

Кроме того, требуется постоянное применение препарата по особой схеме с соблюдением определенных правил ухода за кожей. Иногда это вызывает дискомфорт у пациента, а также у лекарства есть побочные эффекты, такие как раздражение кожи, покраснение и т. д.

Поэтому многие пациенты принимают более правильное решение — обратиться к дерматологу и удалить бородавки более быстрыми и безопасными способами.

Профилактика бородавок

Стоит отметить, что после удаления бородавки еще есть шанс заразиться, так как это болезнь вирусного происхождения. Поэтому при лечении бородавок не менее важна их профилактика. Так что же делать, чтобы предотвратить появление бородавок?

Укреплять иммунную систему.
Проводить соответствующее лечение других кожных заболеваний (например, экземы, гипергидроза и т. д.).
Лечить сопутствующие внутренние заболевания (например, ВИЧ-инфекцию, диабет, заболевание почек).
Надевать защитные перчатки при работе с мясом, птицей, рыбой.
Не ходить босиком в бассейнах, саунах, спортивных клубах, применять дезинфицирующие средства.

Для защиты от остроконечных кондилом рекомендуется:

Использовать защитные средства (презервативы) во время полового акта.
Вакцинация против инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ).

а) Пример из истории болезни. У 16-летней девушки, обратившейся к врачу, отмечаются множественные плоские очаги на лбу. Высыпания начались с нескольких очагов, распространившихся за последние три месяца. Были диагностированы плоские бородавки, и в качестве начальной терапии назначен имиквимод местно.

Плоские бородавки на лбу у пациентки

б) Распространенность (эпидемиология):

• Плоские (ювенильные, юношеские) бородавки (verruca plana) чаще всего встречаются у детей и молодых взрослых.

• Плоские бородавки - самая редкая форма бородавок, но в случае возникновения они обычно бывают многочисленными.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Как и остальные типы бородавок, плоские бородавки вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ).

• Плоские бородавки могут распространяться линейно после расчесов или травмы, например, в результате бритья.

• Лечение плоских бородавок особенно проблематично, поскольку они существуют длительно, расположены обычно на косметически значимых участках и устойчивы к терапии.

Плоские бородавки на щеке Плоская бородавка при увеличении. Обратите внимание на типичную маленькую папулу с уплощенной поверхностью Плоские бородавки над коленным суставом у молодой женщины, которые, возможно, распространились во время бритья ног

г) Клиника плоских бородавок. Множественные мелкие папулы с уплощенной поверхностью розового, светло-коричневого или светло-желтого цвета.

д) Типичная локализация на теле. Плоские бородавки обычно наблюдаются на лбу, вокруг рта, на тыльной стороне кистей, а также на участках сбривания волос, таких как нижняя часть лица у мужчин и голени у женщин.

е) Анализы при заболевании. Хотя биопсия обычно не требуется, при необходимости диагноз можно подтвердить, исследовав биоптат, полученный методом тангенциального иссечения.

ж) Дифференциальная диагностика плоских бородавок:

• Папулы с плоской поверхностью, которые можно принять за плоские бородавки наблюдаются при плоском лишае. Необходимо выявить характерные признаки плоского лишая, такие как симметричное расположение элементов, лиловый оттенок окраски и сетчатые очаги на слизистой полости рта (полосы Уикхема - сетчатый тонкий белый рисунок на очагах). Типичное расположение очагов плоского лишая иное, чем плоских бородавок. Наиболее характерные места поражения - лодыжки, запястья и спина.

• Очаги себорейного кератоза имеют более темную пигментацию и выглядят как «насаженные» или «наклеенные» образования, при внимательном рассмотрении заметны «роговые кисты».

• Плоскоклеточная карцинома подозревается, если наблюдается неравномерный рост, пигментация, изъязвление очагов или резистентность к терапии, особенно при локализации образования на открытых воздействию солнца участках и при иммунодефицитпых состояниях.

Плоские бородавки Плоские бородавки

з) Лечение плоских бородавок:

• Специфической противовирусной терапии, которая бы воздействовала на ВПЧ, в настоящее время не существует.

• Вариантами лечения плоских бородавок являются салицилаты, 5 фторурацил, криотерапия или третиноин.

• Лечение местными препаратами салициловой кислоты в форме жидкости или пластыря является наиболее эффективным для всех типов бородавок. Согласно данным, полученным в пяти плацебоконтролируемых исследованиях, успех был достигнут в 73% случаев. Применяется четыре курса лечения. Салициловая кислота более приемлема для лечения очагов на ногах, чем на лице.

• При плоских бородавках может применяться 5-фторурацил (крем Efudex 5%, Flouroplex 1%). Крем наносится на пораженные участки два раза в день в течение 1-5 недель. Поскольку препарат вызывает повышенную фоточувствительность, в период лечения необходима защита от воздействия солнечного излучения. После применения препарата иногда остается стойкая гипо- или гиперпигментация, но эту нежелательную реакцию можно свести к минимуму, используя аппликатор с ватным наконечником для точного воздействия на очаг, устраняющего захват прилегающих участков.

• Также при плоских бородавках может применяться криохирургия. Участки, подвергнутые криотерапии, как правило, хорошо заживают, и дополнительной анестезии не требуется, что важно, когда плоские бородавки занимают большую площадь. Жидкий азот подается до тех пор, пока границы шарика заморозки не превысят пределы очага на 1-2 мм: при плоских бородавках для этого обычно требуется 5-10 секунд. В зонах заморозки могут наблюдаться гипонигментация, потеря волос и разрушение потовых желез. Методика проведения и реакция на лечение те же, что и при обычных бородавках.

• Еще один метод терапии - применение крема третиноина в концентрациях 0,023%, 0,05% или 1,0%. Препарат наносится перед сном на весь пораженный участок. Частоту применения подбирают индивидуально, добиваясь легкого мелкого шелушения и эритемы. Важно обеспечить защиту от солнца. Лечение может потребовать нескольких недель или месяцев, в конце концов, оказавшись неэффективным. В поддержку этого метода не найдено ни одного опубликованного исследования.

и) Консультирование врачом пациента:

• Чтобы предотвратить распространение бородавок, пациенты не должны прикасаться к очагам и расчесывать их.

• Для профилактики распространения бородавок бритвы, которыми пользуются в области очагов, не должны применяться на здоровой коже или другими людьми.

к) Наблюдение пациента врачом:

• Для оценки эффективности лечения необходимо запланировать повторную встречу с пациентом через 2-3 недели после окончания курса лечения.

л) Список использованной литературы:
1. Williams Н, Pottier A, Strachan D. Are viral warts seen more commonly in children with eczema? Arch Dermatol. 1993;129:717-720.
2. Gibbs S, Harvey I.Topical treatments for cutaneous warts. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 3. Art. No.: CD001781. DOI: 10.1002/14651858.CD001781. pub2.
3. Lockshin NA. Flat facial warts treated with fluorouracil. Arch Dermatol. 1979;115:929-1030.
4. Lee S, Kim J G, Chun SI.Treatment of verruca plana with 5% 5-fluorouracil ointment. Dermatologica. 1980; 160:383-389.
5. Culler K, Kagen MH, Don PC, McAeer P,Weinberg JM.Treatment of facial verrucae with topical imiquimod cream in a patient with human immunodeficiency virus. Acta Derm Venereol. 2000;80:134-135.
6. Kim MB.Treatment of flat warts with 5% imiquimod cream, 1 Eur Acad Dermatol Venereol 2006;20( 10): 1349— 1350,
7. Schwab R A, Elston DM.Topical imiquimod for recalcitrant facial flat warts. Cutis. 2000;65:160-162.

Читайте также: