Как выглядит женская грудь без кожи

Обновлено: 25.04.2024

По распространенности рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди онкологических заболеваний. Он поражает ежегодно 1 млн. 600 тыс. женщин в мире и свыше 66 тыс. в Российской Федерации.

В ближайшие 20 лет во всех странах прогнозируется почти двукратное увеличение заболеваемости женщин раком груди, что объясняется увеличением продолжительности жизни и улучшением методов диагностики.

За последние годы, благодаря более раннему выявлению опухолей, смертность от рака груди у женщин снижается. В развитых странах, где применяется маммографический скрининг населения, этот показатель снизился на 30–50%.

Биологические подтипы РМЖ

Рак молочной железы – это не единообразное заболевание. При лечении клиницисты учитывают принадлежность опухоли к конкретному подтипу. Генетическое тестирование и иммуногистохимический метод, позволяют надежно определить биологические подтипы РМЖ. Эти подтипы сами по себе включают многие факторы риска и предсказывающие признаки, что позволяет выбрать наиболее эффективную терапию для больного.

Доказанное с помощью молекулярно-генетического анализа и иммуногистохимического исследования патогенетическое разнообразие РМЖ позволяет индивидуализировать лечение.

Увеличение выживаемости при раке молочной железы связано не только с широкомасштабным внедрением маммографического скрининга, но и адекватным использованием системных видов лечения.

Диагностика рака молочной железы

Для выявления злокачественных опухолей молочной железы существует определенный алгоритм диагностики, и его первичный элемент — маммографический скрининг. Чувствительность этого метода диагностики для опухолей от 2 мм до 5 мм составляет около 85%. Маммографическое исследование выполняют в двух проекциях.

Молодым женщинам с плотным строением молочной железы необходимо включение в программу наблюдения методов УЗИ и МРТ.

Магнитно-резонансная томография

Поскольку традиционный маммографический скрининг у женщин до 40 лет малоэффективен, для скрининга может понадобиться альтернативная методика — МРТ. Современная контрастная магнитно-резонансная томография — высокочувствительный метод диагностики заболеваний молочной железы.

МРТ-диагностика рака молочной железы

У женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 при проведении МРТ возможно диагностировать рак молочной железы на самых ранних стадиях.

Пункция под контролем УЗИ

При ряде показаний женщинам назначается биопсия молочной железы под контролем УЗИ. Это исследование позволяет прицельно брать биологический материал для гистологического исследования, определения уровня экспрессии стероидных гормонов и статуса Her-2.

Факторы риска РМЖ

Известно множество факторов, повышающих риск возникновения рака молочной железы. На некоторые из них повлиять невозможно:

семейная история по РМЖ,
раннее менархе (начало месячных),
позднее наступление менопаузы.

В то же время существуют и модифицируемые факторы, такие как:

избыточный вес в постменопаузе,
использование заместительной гормонотерапии,
потребление алкоголя,
курение

Стратегические шаги, направленные на снижение риска возникновения РМЖ включают контроль веса и борьбу с ожирением, регулярную физическую активность, уменьшение потребления алкоголя.

Большинство факторов риска рака молочной железы связано с действием гормонов на ткань молочной железы (раннее менархе, позднее наступление менопаузы, ожирение, применение гормональных препаратов). Считается, что именно женские половые гормоны, стимулируют процессы клеточного роста и повышают риски повреждения ДНК, что может привести к развитию злокачественного новообразования.

Наследственные факторы риска рака молочной железы

Только 5–10% случаев рака молочной железы обусловлены унаследованными мутантными генами BRCA. Но при этом, среди носителей мутаций риск возникновения заболевания может достигать 80%.

Чем младше возраст выявления первичного заболевания рака груди, тем выше вероятность заболеть контралатеральным раком, т.е. противоположной молочной железы.

Семейная история с наличием заболеваний раком молочной железы у кровных родственников, даже без ассоциации с мутациями BRCA, также повышает риск возникновения РМЖ.

Образ жизни

Ожирение
Различными исследованиями доказано существование связи между заболеваемостью первичным РМЖ в постменопаузе и ожирением. Есть подтверждение связи между избыточным весом и низкой выживаемостью при всевозможных видах РМЖ.

Алкоголь
Алкоголь — также установленный фактор риска возникновения первичного РМЖ. Достоверность его отрицательного воздействия на пациентов, перенесших рак молочной железы, убедительна, так как он влияет на увеличение количества циркулирующих эстрогенов.

Симптомы рака молочной железы

Только врач может оценить значимость различных симптомов. Однако каждой женщине необходимо знать, при каких симптомах надо обращаться к маммологу:

«Образование», уплотнения, узел, инфильтрат, опухоль, «шарик» — что-то подобные этому вы обнаружили. Это еще не повод решить, что у вас РМЖ, но повод показаться специалисту.
Деформация контура молочной железы, ареолы или соска (втяжение кожи или наоборот выбухание)
Втяжение соска; особенно, если появилось недавно
Выделение крови из соска
Отек кожи всей молочной железы или ее локального участка
Появление раздражения, мокнутые «ранки», язвочки, корочки на соске или ареоле
Изъязвления (длительные, без видимой причины) на коже груди
Дискомфорт в подмышечной области и обнаружение лимфоузлов ( «шариков» ) в подмышечной области
Изменение цвета кожи молочной железы — покраснение, повышение температуры кожи в этой области.

Все эти симптомы могут быть проявлениями различных заболеваний (их насчитывается несколько десятков), возможно, не злокачественной природы. Однако, это может решить только специалист по заболеваниям молочной железы.

Признаки и симптомы рака молочной железы

Стадии заболевания

0 стадия
Это стадия, когда не выявлена первичная опухоль, или она не может быть оценена, а также в случае неинвазивного рака молочной железы (что означает опухоль не выходит за границы своего появления, так называемый рак in situ).

1 стадия
Раковые клетки в этой стадии инвазируют или прорастают в соседние ткани. Опухолевый узел не более 2 см, лимфоузлы при этой стадии не поражены.

2 стадия
В этой стадии опухолевый узел превышает 2см и может достигать до 5см. При этой стадии могут быть поражены лимфоузлы, но поражение лимфоузлов носит одиночный характер, они не спаяны друг с другом и находятся на той же стороне, что и опухоль. В случае поражения лимфоузлов размер опухоли может быть и менее 2см.

3 стадия
Инвазивный рак, более 5 см или с явным и значительным поражением лимфатических узлов. При этом лимфоузлы могут быть спаяны между собой.

4 стадия
На этой стадии опухоль прорастает в кожу груди, грудную стенку либо во внутренние грудные лимфатические узлы. Она может быть любых размеров.

К 4 стадии рака молочной железы относится воспалительный рак, он встречается до 10 % всех случаев. Симптомы воспалительной формы рака груди это покраснение кожных покровов, железа становится теплой, отмечается увеличение и/или уплотнение части либо всей молочной железы. Кожа приобретает вид апельсиновой корки. Эту форму рака надо дифференцировать с воспалением молочной железы – маститом.

Также при 4 стадии опухоль может распространяться за пределы грудной клетки, в подмышечную область, внутренние грудные лимфатические узлы. Возможны метастазы в надключичные лимфатические узлы, а также в легкие, печень, кости или головной мозг.

Как выглядит рак груди в разных стадиях:

Методы лечения рака молочной железы

Хирургическое лечение

Хирургическая операция — основной метод лечения при опухолях груди, и от качества его проведения во многом зависит исход заболевания. По данным некоторых штатов Индии, в которых по религиозным мотивам не проводится хирургическое лечение, показатели заболеваемости практически равняются показателям смертности. Обычно смертность от РМЖ в два — четыре раза уступает заболеваемости.

Однако, после хирургического лечения чаще всего следует лучевое. Местное лечение без послеоперационной лучевой терапии часто приводит к локально-регионарным рецидивам заболевания. Дело в том, что после завершения хирургической операции невозможно исключить существования скрытых отдаленных метастазов. Даже у больных с опухолями менее 1 см в диаметре в 10% случаев возможен рецидив заболевания.

Локализация отдаленных метастазов при РМЖ

Органосохраняющие операции

Сейчас во всем мире наблюдается тенденция к сокращению объема хирургического вмешательства без потери эффективности. Хирургическое и лучевое лечение РМЖ развивается и совершенствуется в направлении органосохранения.

Благодаря внедрению маммографического скрининга, резко возросло число больных с ранней стадией заболевания, когда лимфоузлы не поражены метастазами. В этом случае «классическое» удаление всех уровней лимфоузлов было бы избыточной калечащей процедурой. На помощь хирургам пришел метод биопсии сигнальных (сторожевых) лимфатических узлов.

Поскольку, метастазы в подмышечных лимфоузлах появляются последовательно от первого ко второму, затем к третьему уровню, то достаточно определить наличие метастазов именно в первом лимфоузле. Его назвали «сигнальным»: если сигнальный лимфатический узел не содержит метастазов, то другие лимфоузлы также не метастатические.

Благодаря этому органосохраняющему методу, тысячи пациенток избежали избыточной полной хирургической диссекции, удаление раковой опухоли не привело к удалению груди.

Последние результаты клинических испытаний, в том числе и при участии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, подтвердили безопасность отказа от полной подмышечной диссекции. Биопсия сигнальных (сторожевых) лимфатических узлов постепенно вытесняет подмышечную диссекцию как стандартную процедуру стадирования РМЖ.

Концепция биопсии сигнальных лимфатических узлов приобретает все большее признание и введена для многих локализаций опухолей в стандарты хирургического лечения Европейской Организацией по Изучению и Лечению Рака (EORTC).

Химиотерапия

Химиотерапия, наряду с хирургическим вмешательством, является одним из основных методов терапии рака. Послеоперационная химиотерапия улучшает результаты хирургического лечения, как и прогноз заболевания.

Ранее решение о назначении химиотерапии основывалось на двух факторах:

стадия заболевания
состояние регионарных лимфоузлов.

Благодаря многочисленным исследованиям ученых изменяются представления о биологии рака молочной железы, и выбор режимов химиотерапии значительно расширяется. И сегодня химиотерапевтическое лечение назначают даже при отсутствии метастазов в лимфоузлах, если небольшие по размеру опухоли обладают агрессивными биологическими характеристиками.

Люминальный А рак
При люминальном А раке избегают назначать проведение химиотерапии, особенно при негативных лимфоузлах, и применяют одну эндокринотерапию.

Люминальный В рак
Люминальные В опухоли характеризуются высокой агрессивностью. В этом случае чаще всего будет назначена химиотерапия, а выбор лечения основывается на оценке риска развития рецидива.

HER2-позитивный рак молочной железы
Лечение HER2-позитивного рака молочной железы основано на применении стандартных схем химиотерапии – трастузумаб и ХТ, основанная на антрациклинах и таксанах. Однако, только небольшой процент пациентов выигрывает от лечения, но все подвержены связанной с этим токсичностью.

Трижды негативный РМЖ
Трижды негативный рак молочной железы обычно ассоциируется с плохим прогнозом. Из-за редкой встречаемости особых типов РМЖ нет достаточных данных о роли адъювантной химиотерапии.

Химиотерапия при РМЖ у очень молодых женщин
Рак молочной железы в молодом возрасте обычно протекает агрессивно, часто встречаются гормонорезистеные и HER2-позитивные опухоли с иными свойствами, чем у более пожилых женщин. Для таких пациенток, моложе 35 лет, адъювантная полихимиотерапия почти всегда является необходимым методом лечения.

Химиотерапия пожилых пациенток
У пожилых пациенток (старше 65 лет) при решении вопроса о назначении адъювантной химиотерапии обязательно учитываются общее состояние организма и наличие сопутствующих хронических заболеваний.

В идеале пожилые пациенты должны подвергаться гериатрической оценке для определения их «пригодности» к адъювантому лечению. Потенциальный эффект лечения должен быть сбалансирован с теми рисками для организма, которые несет химиотерапия. Врач определяет наиболее эффективный и при этом наиболее безопасный специфический режим, основываясь на подтипе опухоли и индивидуальных характеристиках пациента.

Гормонотерапия
Молодые женщины с гормоноположительным раком молочной железы сохраняют риск рецидива заболевания на протяжении по крайней мере 15 лет после первичного заболевания. Онкологи должны определить, кто из пациентов нуждается в долгосрочной адъювантной терапии тамоксифеном или ингибиторами ароматазы.

Неоадъюватная (предоперационная) терапия
Неоадъюватная терапия занимает ведущую роль в лечении женщин с неоперабельным раком молочной железы, а также имеет важное значение при операбельных опухолях, когда выполняются органосохраняющие операции.

Эффект неоадъювантного лечения ДО (слева) и ПОСЛЕ (справа)

Лучевая терапия

Лучевое лечение после проведенного хирургического вмешательства играет важную роль в терапии рака молочной железы и прогнозе заболевания. В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова было проведено исследование роли лучевой терапии после органосохраняющих операций (секторальная резекция с аксиллярной лимфоаденэктомией) у пациенток с минимальным РМЖ.

Анализ десятилетней безрецидивной выживаемости доказал более высокую эффективность лечения в группе больных, где применялась послеоперационная лучевая терапия.

Стратегии профилактики РМЖ

Химиопрофилактика
Профилактические хирургические вмешательства
Коррекция образа жизни

Использование лекарственных препаратов для снижения риска заболевания называется химиопрофилактикой. На сегодняшний день одобренными препаратами для профилактики рака молочной железы являются тамоксифен и ралоксифен.

Тамоксифен может использоваться как пременопаузальными, так и постменопаузальными женщинами. Прием тамоксифена приводит к снижению риска РМЖ на 38% на более чем 10 летний период. Наиболее распространенными нежелательными явлениями на фоне приема препарата являются приливы.

В настоящее время клинические исследования изучают роль другого класса препаратов – ингибиторов ароматазы для оценки эффектов снижения риска РМЖ, которые сегодня используются только для лечения РМЖ. Предварительные результаты оказываются многообещающими. Ингибиторы ароматазы действуют только у женщин с нефункционирующими яичниками.

Профилактические хирургические операции по удалению молочных желез проводятся только в одном случае – если женщина является носителем мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, известных как «синдром Анджелины Джоли». Мировой практикой доказано, что при удалении ткани обеих молочных желез риски РМЖ снижаются более чем на 90%. Такие операции выполняются в клиниках США и Израиля. В Европе подход к этому вопросу более консервативный.

В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова при проведении хирургического лечения женщинам с мутациями BRCA1 предлагается профилактическое удаление и реконструкция молочной железы.

Активный образ жизни идет на пользу и должен поддерживаться среди женщин, перенесших рак молочной железы. К этому единому мнению пришли в своих исследованиях эксперты таких мировых сообществ , как American Cancer Society (Американское онкологическое общество) и American College of Sports Medicine (Американская коллегия спортивной медицины). В дополнение к постоянной физической активности, эксперты рекомендуют женщинам удерживать постоянный вес и ограничивать потребление алкоголя, это также позволит снизить риск развития рака молочной железы.

Рак соска молочной железы ещё называется раком Педжета или болезнью Педжета.

Рак соска никогда не бывает симметричным (сразу с обеих сторон), не связан с кормлением грудью и (как правило) не болит.

Про рак молочной железы (не рак соска) СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Изменение сосков

Рак Педжета - рак соска молочной железы - это злокачественная опухоль груди с поражением соска и пигментированной части ареолы (вокруг соска).
Сначала на соске возникает покраснение, раздражение и шелушение. Затем появляется изъязвление с незначительной кровоточивостью. Без лечения процесс разрушает сосок и распространяется на ареолу.

Жми на фото чтобы увеличить
Фото рака соска: сосок стал более плоским, а кожа на нём стала нежно розовой, сгладились сосочки, периодически появляются корочки.

Все фото на нашем сайте - наши пациентки без фотошопа!

ВСЕ ОПЕРАЦИИ
при раке молочной железы

Гормональная терапия для лечения постменопаузальных расстройств
и гормональные контрацептивы - увеличивает риск рака молочной железы.

Рак соска

Рак Педжета груди является редкой формой рака молочной железы. Он всегда характеризуется первичным поражением кожи соска, а не ареолы.

Жми на фото чтобы увеличить
Фото рака Педжета: кровяные корочки на соске, оставляющие пятна на белье.

Причина рака соска достоверно не известна. Одна из теорий заключается в том, что он возникает в результате распространения опухолевых клеток по протокам молочной железы из первичной опухоли расположенной в ткани молочной железы, внутри её. А уже из протоков распространяется на кожу. Другая теория предполагает, что он сам может развиваться в соске.

Рак соска фото

Фото пациентки с раком соска (Педжета).

Жми на фото чтобы увеличить

Корочки на соске

У данной пациентки (фото выше) на ранней стадии рак проявлял себя зудом, появлением корочек, неэффективностью лечения у дерматолога. В процессе обследования (маммография, МРТ) была обнаружена вторая опухоль в толще железы.

Следует отметить, что при раке корочки всегда появляются только на одном соске. Если одинаковые корочки появляются на обоих сосках одновременно - это точно не рак.

У данной пациентки на соске появлялись и отмокали в душе кровяные корочки, сам сосок несколько втянут. При обследовании обнаружена опухоль в толще молочной железы, от которой к соску определяется тяж из инфильтрированных опухолью протоков. Биопсия из соска тоже показала рак.

Рак соска симптомы

Рак Педжета почти всегда сначала путают с дерматитом или механической потёртостью, травмой соска - потому что он проявляется неспецифическими признаками.

Онкология соска

При увеличении фото вы сможете разглядеть признаки рака Педжета на соске левой молочной железы. Видна предоперационная разметка. Сразу внизу - её фото после операции.

Мокнет сосок

У пациентки, фото которой выше - первым проявлением рака Педжета было мокнутие соска, которое длительное время дерматологи принимали за экзему.

Признаки рака соска

Раннее выявление рака соска обеспечивает самообследование:

Вначале появляется чешуйка или чешуйки на коже соска - часто проходит незамеченным
Кожа соска (и ареолы) становится твёрдой и/или из неё начинается отделение сукровицы через трещинки или язвочки - часто путают с экземой
Неприятные ощущения жжения, зуда или покалывания в области соска. Выраженных болей нет
Покраснение кожи на соске, которое сменяется на мокнутие с светлыми или кровянистыми выделениями, оставляющими скудные пятна на белье
Уплощение соска или его искривление в сторону
Уплотнение в груди
Утолщение всей кожи молочной железы вокруг ареолы

Без лечения рака Педжета сосок разрушается полностью. Вместо него остаётся одна ареола с корочками вместо соска.

Рак ареолы

Если рак Педжета не лечить - происходит его распространение на ареолу. Самостоятельного заболевания "Рак ареолы" не существует.

Рак Педжета молочной железы

Сам рак Педжета относится к неинвазивному раку кожи соска молочной железы. Он не даёт метастазов ни в лимфатические узлы, ни в другие органы, в отличии от инвазивных раков.

Для подтверждения диагноза выполняется цитологическое исследование выделений или соскоба кожи соска. Обезболивание для этого не требуется.

Стало быть, умереть от него - невозможно - разумеется, при правильном лечении и если рак Пэджета не сочетался с другой опухолью молочной железы - более агрессивной.

Все врачи нашего Центра стажировались и учились у лучших зарубежных специалистов, и наша работа организована по самым современным критериям качества.

Рак соска молочной железы

Рак соска молочной железы - редкое самостоятельное заболевание. Чаще всего он сочетается с неинвазивным раком протоков или инвазивным раком молочной железы, расположенного в её толще. Поэтому, при подозрении или уже выявленном раке Педжета, необходимо полноценное исследование, как при раке молочной железы: маммография (или МРТ) и УЗИ-исследование молочных желёз (с регионарными лимфатическими узлами).

Большинство пациенток с раком молочной железы не имеют известных факторов риска, провоцирующих возникновение рака.

Подробный алгоритм обследования при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Болезнь Педжета сосок

Оперировал Чиж И.А.

Болезнь Педжет сосок

Фото пациентки до и после операции (перед выпиской) по удалению опухоли левой молочной железы, иссечения соска (рак Педжета) и его реконструкции из кожи, выкроенной над ареолой при вертикальной подтяжке груди. Можно заметить, что воссозданный сосок несколько светлее, чем его ареола.

Лечение Педжета

Лечение рака Педжета - хирургическое - выполняется удаление соска и (если необходимо) ареолы в пределах здоровых тканей, с протоками молочной железы. После операции исследуются края резекции удалённого соска - не предмет того, чтобы хирургический край резекции был "чистый" или "негативный". Если выявляется "позитивный" или "грязный" край - выполняется повторное, более широкое иссечение. Возможна операция мастэктомии с одномоментным протезированием или без него.

После операции с сохранением молочной железы назначается курс лучевой терапии.

Рак Педжета лечение

Те случаи, когда рак Педжета сочетается с опухолью молочной железы (чаще всего так и бывает), операция по удалению соска сочетается с удалением опухоли молочной железы и биопсией сторожевых узлов. При этом стратегию лечения определяет именно вторая опухоль - как более агрессивная.

Рак Педжета фото

Педжета соска

Фото до операции с предоперационной разметкой. Рак проявляет себя как покраснение на верхушке соска. и уплощение его в этом месте. Планируется удалить сосок с его одномоментной реконструкцией из кожи ареолы.

Фото пациентки с раком Педжета до операции и после удаления соска и его реконструкции (оперировал Чиж И.А.).

Педжета молочной железы

Признаки и симптомы заболевания почти всегда возникают только в одной молочной железе.

Изменения кожи на соске могут появляться и исчезать. Может быть временный положительный эффект от лечения, создающий иллюзию выздоровления. Из-за этого, чаще всего, от появления первых симптомов до постановки правильного диагноза проходит несколько месяцев.

Педжета фото

Та же пациентка. Фото результата операции по удалению соска и его одномоментного восстановления из кожи ареолы при раке Педжета. Оперировал Чиж И.А. В перспективе можно сделать татуаж ареолы, чтобы добиться большего сходства с противоположной молочной железой.

Рак Педжета молочной

Рак ореол соска

Фото после операции при раке Педжета - удаление соска и его одномоментная реконструкция из кожи ореол соска. Оперировал Чиж И.А.

Педжета

При раке Педжета и удалении соска возможно его одномоментное восстановление при онкопластической операции за счёт традиционно удаляемой кожи (при подтяжке молочной железы).

Фото до и после операции при раке соска левой молочной железы. Удалённый сосок реконструирован из кожи груди - он более светлый, чем правый. Если сделать его татуаж в тон ареолы и соска правой железы - будет вообще незаметно. Оперировал Чиж И.А.

Рак Педжета соска

Потеря соска - тяжелая утрата для любой женщины. Мы это осознаём и мы всегда стремимся предложить вариант его восстановления сразу, одномоментно с удалением.

Фото пациентки до и через 3 недели после операции по удалению рака соска и второй злокачественной опухоли в левой молочной железе. Выполнялась онкопластическая резекция "под подтяжку" с одномоментным восстановлением соска. После завершения всего лечения планируется татуаж реконструированного соска и ареолы в тон соска и ареолы правой железы. Оперировал Чиж И.А.

Рак кожи соска

Часто при онкологических операциях приходится удалять сосок. Это бывает при центральном расположении опухоли, когда она врастает в кожу ареолы, или когда опухоль расположена непосредственнов соске, например, при раке Педжета.

Болезнь Педжета молочной железы

В таких случаях сосок можно восстановить отсроченно ( об этом СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ ) и одномоментно.

Педжета груди

Рак Педжета соска левой груди - пациентка обратилась к нам год назад, но вместо предложенной операции решила заниматься самолечением. Пришла, когда опухоль полностью разрушила сосок и перешла на ареолу. В хирургии есть неписанное правило "Не делай дуракам умных операций". Поэтому мы просто удалили ей ареолу с соком без реконструкции. Реконструкция - это дополнительная работа и дополнительные риски. У заведомо проблемных пациентов их лучше профилактировать.

Сохранение груди
С ОНКОПЛАСТИКОЙ

Рак кожи молочной железы

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Рак ореол груди

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

После операции молочная железа может выглядеть более эстетично, чем до неё. Чтобы выполнять операции на таком уровне хирург-онколог должен иметь опыт в пластической хирургии.

2 года после онкопластической органосохраняющей операции. Фото молочной железы после операции по поводу рака в верхненаружном квадранте правой груди.
Онкологическая операция "спрятана" под подтяжку груди. Оперировал Чиж И.А.

Рак молочной железы после операции

Вариант совмещения онкологической операции по сохранению груди и пластической операции: чтобы "спрятать" или "замаскировать" онкологическую операцию, например, под подтяжку или уменьшение груди называется онкопластикой.

Оперировал Чиж И.А.

После онкопластических операций пациенткам рекомендуется
ношение специального компрессионного белья,
которое рекомендуется самостоятельно купить к операции

Операция при раке молочной железы

Выполнена органосохраняющая операция при раке с биопсией сторожевых узлов и мастопексией (подтяжкой). Оперировал Чиж И.А.

Удаление опухоли молочной железы

NB: Все фото - без фотошопа!

Для онкопластики лучше всего подходят пациентки с большой и птозированной грудью: из неё легко можно "выкроить" красивую грудь после удаления раковой опухоли.

Онкопластическая резекция левой молочной железы (сохранение груди при раке с мастопексией) после неоадьювантной химиотерапии, с биопсией сторожевых узлов, на фоне которой опухоль исчезла. Её локализация была восстановлена по УЗИ-разметке и фотофиксации. Оперировал Чиж И.А.

Онкопластику можно сочетать с биопсией сигнальных узлов.

Перед онкопластикой грудь размечается как на подтяжку или мамморедукцию
Онкологическая операция делается по онкологическим правилам, но через разрезы "для пластической операции"
Доступ к лимфатическим узлам часто выполняется тоже из разрезов "для пластической операции"

Радикальная резекция

Фото до и после операции пациентки с раком в верхневнутреннем квадранте правой молочной железы (круг на предоперационной разметке). Локализация опухоли восстановлена по фотофиксации. После неоадьювантной химиотерапии - на фоне которой опухоль уменьшилась - выполнена онкопластическая резекция молочной железы с биопсией сторожевых лимфатических узлов (справа). На левой молочной железе подтяжка выполнена для симметрии. Оперировал Чиж И.А.

Рак молочных желез фото после

Фото до и после онкопластики. После 8 циклов неоадьювантной химиотерапии опухоль уменьшилась, и была выполнена онкопластическая операция - совмещение органосохраняющей операции с уменьшением молочных желёз. Оперировал Чиж И.А.

Резекция груди

При онкопластической операции - резекции груди + пластической операции - кожные ра зрезы на молочной железе располагаются по правилам эстетической хирургии и они не всегда соответствуют месту удаления опухоли. Поэтому такую операцию мы всегда дополняем установкой титановых меток в ложе удалённой опухоли. Метки помогут радиологу целенаправлено подвести дозу облучения к месту удалённой опухоли.

Сохранение груди при раке и онкопластика не ухудшают прогноз,
по сравнению с мастэктомией

NB! онкопластическая операция на одной молочной железе требует коррекции и второй железы.

Иногда такая коррекция выполняется одновременно с онкопластической операцией, иногда - через какое-то время.

Молочная железа после онкологии

Видна предоперационная разметка (фото 2).

Сделана онкопластическая операция по удалению опухоли правой молочной железы и сокрытием данной операции под, якобы, подтяжку.


Рак молочной железы, результат операции

Результат онкопластической операции. Оперировал Чиж И.А. Пигментация кожи (фото 4) - временная. Она обусловлена лучевой терапией и со временем исчезнет. Симметризирующая пластическая операция на левой молочной железе (мастопексия) выполнена во время одной операции. Обратите внимание, что разреза в подмышке у пациентки нет: все лимфатические узлы были удалены из разрезов внизу железы, что делает онкологическую операцию незаметной.

Сразу после иссечения злокачественной опухоли, прямо в операционной, мы проводим контроль ширины резекции. На специальном оборудовании мы стремимся увидеть более светлую полоску неизменённых тканей вокруг раковой опухоли. Если эта полоска недостаточна - это выявляется сразу во время операции - мы делаем дополнительное иссечение "с запасом".

про сохранение груди без пластики:

про одномоментную реконструкцию:

про пластку груди после её удаления:

Операция грудь Израиль

Если вы изучаете тему лечения за границей - рассмотрите возможности специалистов нашего Центра. Мы все прошли стажировки у ведущих Европейских и Американских специалистов и готовы обеспечить Вам качество лечения ничуть не хуже.
Можем организовать Ваше полное обследование за 2-4 дня у лучших специалистов Санкт-Петербурга, включая ПЭТ-КТ. Стоимость операции "со всеми изысками", в зависимости от её сложности и уровня сервиса (в Первом Медицинском Университете или частной клинике РАМИ) - обойдётся Вам в 2-3 раза дешевле без потерь в качестве и комфорте.
Химотерапию оригинальными импортными препаратами по Европейским протоколам - абсолютно реально получить у наших специалистов. Они все также стажировались за границей. Лучевая терапия - мы тесно сотрудничаем с грамотными специалистами, работающими на современных линейных ускорителях.
Многое можно получить по квотам, которые мы оформляем сами.

Удаление опухоли груди

Рак правой молочной железы. На фото до операции на коже очерчены границы опухоли. Сделана секторальная резекция, биопсия сигнальных лимфоузлов (которая выявила их поражение), удаление всех лимфоузлов и мастопексия, спрятавшая онкологическую операцию. На фото после операции видна разметка для лучевой терапии.

Радикальная резекция молочной железы

Онкопластика при раке левой молочной железы: операция при раке спрятана под мамморедукцию (по квоте на высокие технологии). Оперировал Чиж И.А.

Правую железу пациентка оперировать отказалась. Коррекция правой молочной железы не выполнялась (операция на здоровой железе - платная).

По действующим сегодня нормам законодательства, пациентам, получающим лечение "по квоте" запрещено "навязывать" платное лечение. Иными словами, по одной истории болезни пациент не должен получать лечение с разными источниками финансирования (по квоте и платно одновременно, или по ОМС и платно). "Нарушение" карается штрафными санкциями для учреждения.

Злокачественная опухоль груди

Удаление соска при раке - тяжелая в моральном смысле операция для женщины. Поэтому мы всегда стремимся воссоздать его при необходимости его удаления при раке молочной железы.

Грудь после онкологии

На фото ниже - операция с сохранением молочной железы с удалением и одномоментным восстановлением сосока.

Фото перед выпиской после онко-пластической операции. Операция при раке "спрятана" под подтяжку, удалённый сосок и ареола левой молочной железы восстановлены одномоментно. Необходимо выполнить ещё татуаж ареолы для максимальной имитации. Оперировал Чиж И.А.

Операция резекция молочной железы

Реконструкция соска при его удалении (во время онкопластической операции) возможна за счёт традиционно удаляемой при подтяжке кожи.

Фото после онкопластической операции при раке левой молочной железы, потребовавшей полного удаления соска и ареолы. Сосок и ареола восстановлены из кожи, традиционно удаляемой при подтяжке (они более светлые). В перспективе (для большей достоверности) необходимо выполнить татуаж новой ареолы и соска левой железы. Оперировал Чиж И.А.

2 опухоли в молочной железе

У пациентки были 2 опухоли в молочной железе. По современным принципам лечения онкологии это не является противопоказанием к сохранению груди. Оперировал Чиж И.А.

Органосохраняющая операция при раке правой молочной железы "замаскирована" под уменьшение груди с подтяжкой.

Симметризирующая операция на другой молочной железе (мастопексия) планируется при повторной госпитализации на платной основе, с заведением новой истории болезни.

Обратите внимание, что разреза в подмышке (для операции на лимфоузлах) у всех пациентов нет: операция на лимфатических узлах выполнена через разрезы на груди.
Так оперируют очень не многие.

Рак молочной железы операция отзывы

Опухоль в верхне-внутреннем квадранте правой молочной железы. Операция по её удалению совмещена с подтяжкой груди: удалена кожа вокруг ареол и из этого же разреза сделана онкологическая операция. Аналогичная операция второй молочной железы - для симметрии.

Маловероятно, что Вам предложат такие варианты операций в других учреждениях. Как минимум, 1-2 раза в неделю мы делаем подобные операции.

Опухоль левой молочной железы

Органосохраняющая операция при раке молочной железы полностью спрятана под уменьшение груди. Вторая железа оперирована "для симметрии". Оперировал Чиж И.А.

Операция рака молочной железы 2

Часто при онкологических операциях приходится удалять сосок. Это бывает при центральном расположении опухоли, когда она врастает в кожу ареолы, или когда опухоль расположена непосредственно в соске, например, при раке Педжета.

Восстановление соска

При удалении соска его можно восстановить отсроченно ( об этом СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ ) и одномоментно (СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ).

Рак соска или
РАК ПЕДЖЕТА

Какая грудь при раке

Врач онколог, маммолог, хирург Алексей Галкин. Стаж 18+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема от 2000 руб.

Запись опубликована: 06.01.2021
Reading time: 3 минут чтения

Гипопластические патологии – гипоплазия и тубулярная форма груди – остаются актуальной проблемой многих женщин. Гипоплазия или недоразвитие молочных желез несет сильную психологическую нагрузку, особенно в подростковом возрасте.

Молодые девушки могут страдать от заниженной самооценки, социальной тревожности, даже депрессии, неприятия сверстников и психосексуальной дисфункции. Эти проблемы приводят к значительному нарушению психосоциального развития. Многие женщины, к тому же, обращаются за медицинской помощью только после родов, когда у них диагностирована агалактия и, следовательно, необходимое для нормального развития ребенка грудное вскармливание невозможно.

При своевременном обращении к маммологу, пациенткам с такими патологиями доступны хирургические методы коррекции молочной железы с выбором оптимального времени и метода реконструкции с учетом будущих или текущих изменений в женском организме, н апример, планируемая беременность.

Характеристика гипоплазии молочной железы

Гипоплазия или недоразвитие молочной железы ранее считалась простой эстетической проблемой. Исправления (реконструкция молочных желез) касались только внешнего вида женской груди, с небольшими затратами и недостаточным вниманием к ее функции. В настоящее время грудное вскармливание приобретает все большее значение, и все больше матерей стремятся таким образом кормить своих детей. К сожалению, информации о том, как восстановить естественную и самую важную функцию молочных желез – способность вырабатывать молоко – очень мало.

Другое название патологии – недостаточность железистой ткани (или IGT, Insufficiency of Glandular Tissue).

Гипоплазия (или гипомастия) во взрослом возрасте, представляет собой значительное недоразвитие/уменьшение ткани или размера груди в сравнении со стандартом с поправкой на возраст и статус развития.

Дефект бывает самостоятельный или изолированный. Он может быть вызван врожденной патологией, включая синдромы и аномалии грудной клетки. Примерами ассоциированных гипопластических состояний являются наследственные патологии. В частности, двусторонняя гипоплазия груди может возникать при синдроме Тернера (XO), а односторонняя развивается в связи с синдромом Поланда.

Врожденная гипомастия возникает в период внутриутробного развития и часто затрагивает ипсилатеральные мышцы груди. К нарушениям развития грудной стенки относятся pectus excavatum (врожденная или развивающаяся при созревании деформация, когда грудная клетка становится впалой) и pectus carinatum (порок, который называется голубиная грудная стенка, когда она становится выпуклой). Эти патологии рассматриваются в разделе врожденные пороки развития грудных желез.
Приобретенная недостаточность молочных желез развивается преимущественно во время полового созревания.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, диагностику, а также варианты лечения приобретенной/вторичной гипоплазии.

Гипоплазия также бывает:

односторонней. Она наблюдается при значительном расхождении размеров грудных желез друг с другом . Признаки макромастии контралатеральной молочной железы отсутствуют;
двусторонней, которая может быть симметричной или асимметричной.

Гистологические особенности. Гистологически гипопластическая ткань состоит из фиброзной стромы, имеет протоковые структуры, но без ацинарной дифференцировки. Протоки обычно напоминают те, что находятся в препубертатном периоде развития молочной железы, и не имеют долькового развития.

Причины приобретенной гипоплазии

Большинство случаев несиндромной (вторичной) гипоплазии молочной железы являются идиопатическими, но некоторые имеют установленную причину.

Признаки гипоплазии груди

Признаки, указывающие на недостаточность железистой ткани или гипоплазии молочной железы включают следующие симптомы:

Фото пациентки до и 3 месяца после восстановления груди и живота после родов. Для устранения опущения груди выполнена Т-подтяжка груди и уменьшение ареол. Для восстановления живота после родов и расхождения прямых мышц живота выполнена абдоминопластика с устранением диастаза прямых мышц живота и формированием узкой талии.

Выполнено восстановление грудных желез после родов и устранение асимметрии груди без имплантов. Справа выполнено уменьшение и подтяжка груди, а слева подтяжка груди без имплантов и уменьшение ареол. Фото пациентки до и после пластики груди.

Выполнено восстановление груди после родов с помощью уменьшения и подтяжки груди без имплантов. Фото пациентки до и после пластики груди.

Фото пациентки до и 3 года после восстановления груди после родов с помощью подтяжки грудных желез без имплантов.

Выполнено восстановление груди после родов с помощью подтяжки груди без имплантов. Фото пациентки до и после операции.

Выполнено восстановление груди с помощью Т-подтяжки грудных желез. Фото пациентки до и после операции.

Одновременно выполнено восстановление груди и живота после родов. Для восстановление груди выполнена подтяжка грудных желез без имплантов, восстановление живота после родов достигнуто с помощью абдоминопластики живота, устранением расхождения прямых мышц живота, липосакцией талии и формированием узкой талии. Все операции выполнены одновременно.

Для восстановления груди после родов выполнена Т-подтяжка груди с уменьшением ареол. Фото до и после операции.

Для восстановления груди после родов девушке выполнена Т-образная подтяжка груди, для восстановления живота - абдоминопластика с переносом пупка, устранением диастаза, расхождения, прямых мышц живота и формированием узкой талии. Фото до и после операции.

Фото до и 6 месяцев после восстановления девушки после родов с помощью пластики груди и живота. Обе операции выполнялись одновременно. Для создания красивой груди была выполнена Т-подтяжка груди без имплантов. Для создания плоского живота и талии была выполнена абдоминопластика с переносом пупка, устранение расхождения прямых мышц живота (диастаза) и формирование узкой талии.

Для создания красивой груди и устранения ее асимметрии была выполнена подтяжка правой груди, уменьшение и подтяжка левой груди, уменьшение ареол и коррекция положения сосков.

Фото пациентки до и 8 месяцев после восстановления груди после родов с помощью подтяжки грудей без имплантов.

Восстановление груди после родов с помощью Т-подтяжки груди без имплантов. Фото пациентки до и после операции.

Видео отзывы

28.04.2022
Здравствуйте!
Хочу сделать подтяжку груди и коррекцию формы сосков. Работаю тренером по плаванию для детей от 1 месяца до 7 лет. Работаю 5 дней в неделю. Когда я смогу приступить к работе и носить детей на руках в воде во время занятия? И когда я смогу просто заходить в воду и как долго я могу находить в воде без ребёнка в руках? И сколько по времени я могу держать ребёнка на руках в воде, к примеру через 1,5 месяца после операции?

08.06.2022
Александр Викторович, добрый день) Все никак не могу доехать до Вас. А ведь прошло уже почти полтора года после операции! У меня всё прекрасно, красиво и гармонично. Вы самый лучший!

31.03.2022
Спасибо большое за обратную связь, заботу и красивую грудь 🙏❤️. 1,5 года после увеличения груди анатомическими имплантами Ментор 295 г.

Читайте также: