Как пользоваться дегтем при дерматите

Обновлено: 25.04.2024

Местное лечение атопического диффузного нейродермита у детей

Заболевание требует систематического и разностороннего лечения, которое включает увлажнение кожи, использование наружных средств, выявление и устранение провоцирующих факторов, а в ряде случаев — системную терапию.
Для облегчения симптомов обычно используют наружные средства, главным образом увлажнение кожи.

Увлажнение кожи для лечения диффузного нейродермита. Нарушение барьерной функции кожи способствует развитию ксероза (патологической сухости кожи), особенно в зимнее время. Помогают теплые ванночки (не менее 20 мин) с последующими повязками, пропитанными смягчающими средствами, чтобы удержать влагу. Применяют различные кремы и мази на гидрофильной основе. Однако мазь может закупоривать протоки потовых желез и вызывать фолликулит. В таких случаях следует использовать менее вязкие средства.

Увлажнение кожи с помощью ванночек или влажных повязок увеличивает ее проницаемость для глюкокортикоидов. Повязки мешают расчесывать кожу и тем самым ускоряют заживление ранок. Однако сами по себе, без смягчающих средств они могут усиливать высыхание и растрескивание кожи. Возможны также мацерация кожи и вторичное ее инфицирование. Поэтому увлажняющая терапия требует тщательного врачебного наблюдения.

Местная глюкокортикоидная терапия для лечения атопического нейродермита. Местное применение глюкокортикоидов составляет основу противовоспалительной терапии при диффузном нейродермите. Однако необходимо учитывать возможные неблагоприятные последствия такой терапии. Глюкокортикоиды для местного применения подразделяются на семь классов соответственно их сосудосуживающей активности.

Высокоактивные глюкокортикоиды нельзя наносить на межпальцевые промежутки; ими смазывают лишь туловище и конечности и используют очень короткое время. Задача заключается в увлажнении кожи с помощью смягчающих средств; малоактивные глюкокортикоиды должны лишь поддерживать эффект увлажнения. При хроническом диффузном нейродермите мази с глюкокортикоидами средней активности более длительно можно применять на туловище и конечностях.

Мази больше закупоривают поры, но и всасываются быстрее, чем жидкие кремы. Побочные эффекты глюкокортикоидов могут быть как местными, так и системными. Последние обусловлены угнетением ГГНС. К местным побочным эффектам относятся полосы растяжения (стрии) и атрофия кожи. Системные эффекты зависят от активности глюкокортикоидных препаратов, мест их нанесения на кожу, степени закупорки пор, размера покрываемой поверхности и длительности использования.

Риск подавления функции надпочечников при местном применении таких препаратов наиболее высок у грудных и маленьких детей с тяжелым диффузным нейродермитом, требующим интенсивной терапии.

Местное применение иммуномодуляторов при атопическом дерматите

В лечении диффузного нейродермита с успехом применяется мазь с такролимусом — ингибитором кальпиневрина. Такролимус взаимодействует со специфическим связывающим белком и препятствует активации Т-лимфоцитов, клеток Лангерганса, тучных клеток и кератиноцитов. Мазь с такролимусом уже через несколько дней значительно ослабляет зуд и воспаление. Безопасность и эффективность этого средства доказана многими исследованиями.

Действительно, длительное использование мази с такролимусом уменьшает колонизацию кожи S. aureus. В отличие от мазей с кортикостероидами, мазь с такролимусом не вызывает атрофии кожи и ее можно наносить на лицо и веки. FDA разрешает периодическое длительное применение 0,03% мази с такролимусом при диффузном нейродермите у детей в возрасте 2-15 лет. Больные старше 16 лет могут использовать и 0,1% мазь.

Для местного применения и приема внутрь предложены соединения аскомицина, который связывает макрофилин 12 и тем самым препятствует действию кальциневрина. Подобно такролимусу эти вещества ингибируют продукцию цитокинов Тh1- и Тh2-клетками и с успехом используются в лечении диффузного нейродермита.

Препараты дегтя для лечения атопического нейродермита

Препараты дегтя при нанесении на кожу ослабляют зуд и воспаление. Однако они действуют слабее глюкокортикоидов и иммуномодуляторов. Их применяют с целью уменьшения местной глюкокортикоидной терапии. Шампуни с препаратами дегтя особенно полезно при поражении кожи головы. Следует помнить, однако, что препараты дегтя могут раздражать кожу повышать ее светочувствительность и вызывают фолликулит.

Фототерапия при атопическом нейродермите

В качестве дополнительного средства можно использовать УФ-облучение широкополосный ультрафиолет В, широкополосный ультрафиолет А, узкополосный ультрафиолет В (с длиной волны 311 нм), ультрафиолет А (340-400 нм) и комбинацию А/В. Ультрафиолет с псораленом (PUVA) или без него действует, вероятно, на клетки Лангерганса и эозинофилы в эпидермальном слое, а ультрафиолет В блокирут антигенпредставляющую функцию клеток Лангерганса и продукцию цитокинов кератиноцитами PUVA-терапия показана при тяжелом нейродемите, захватывающем большие поверхности тела.
Побочные эффекты фототерапии (гиперемия, загар и пигментация) кратковременны, однако УФ-облучение может повышать риск злокачественных новообразований кожи.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Лечение хронических дерматозов дегтем березовым

Издавна применяемый в дерматологии березовый дёготь обладает восстанавливающим ороговение, противомикробным, противопаразитарным, подсушивающим, обезболивающим действием, уменьшает покраснение и успокаивает зуд. При уплотнении кожи оказывает рассасывающее действие. Березовый дёготь используется как в чистом виде, так и в составе готовых лекарственных препаратов (серно-дегтярная мазь, мазь Вишневского, мазь Вилькинсона и др.) и лекарственных прописей для лечения многих кожных болезней.

В состав дёгтя входят полициклические ароматические углеводороды. В связи с этим применение дёгтя при хронических дерматозах ограничивается – его не наносят на обширные участки поражения и практически не назначают детям. Разработанный в АО «Ретиноиды» способ очистки березового дёгтя от полициклических ароматических углеводородов, алломеланинов, скипидара, воды и др. позволяет резко снизить содержание в нем указанных веществ, что делает применение этого эффективного лекарственного вещества менее опасным.

Широкое применение лечения дёгтем сдерживается его резким запахом и темно-коричневым цветом – он при смазывании кожи пачкает постельное белье и одежду. Эти недостатки преодолены разработкой в Научном дерматологическом центре «Ретиноиды» нового способа лечения – краткосрочным нанесением березового дёгтя 1 раз в день с последующим его удалением с кожи (Патент № 2221587 от 20.01.04). Способ применяется преимущественно для лечения псориаза и нейродермита. Лечение проводится в амбулаторных условиях. Дёготь березовый (очищенная субстанция) наносят на очаги поражения 1 раз в день, постепенно увеличивая время аппликации с 10 до 30 минут. По истечении этого времени препарат смывают теплой водой под душем с применением мыла или геля. Сухость кожи или ощущение стягивания могут устраняться применением смягчающих кремов или мазей. При обширном поражении кожи, протекающем с нарушением общего состояния и выраженными субъективными ощущениями, назначается комбинированная терапия. Она может включать антигистаминные, десенсибилизирующие, седативные, дезинтоксикационные средства, витамины. Из комбинации с березовым дёгтем исключают фотосенсибилизирующие и мочегонные средства.

Наш опыт лечения более 200 пациентов показал, что новый способ применения Дёгтя березового очищенного производства АО "Ретиноиды" может использоваться длительное время без явлений привыкания, не дает побочных реакций и безопасен. Субъективная оценка нового способа больными псориазом показала, что они охотно применяют для лечения природные средства, к которым относится березовый дёготь, отмечено также удобство и нетрудоёмкость новой методики, возможность совмещать лечение с работой и учебой.

Березовый деготь обладает противомикробным и антисептическим действием. При лечении атопического дерматита березовый деготь незаменим. Он приводит в норму кровообращение на пораженном участке кожи. Противопоказан при беременности, мокнутиях.

Деготь хорошо помогает восстанавливать клетки эпидермиса, борется с вирусами и микробами, уменьшает отеки, раздражение, зуд, борется с грибком.

Применение дегтя замедляет течение болезни, часто приводит к стойкой ремиссии. Но его можно применять только как наружное средство в комплексном лечении.

Березовый деготь при атопическом дерматите можно использовать в чистом виде, а также в составе мази Вишневского, ихтиоловой мази или дегтярного мыла.

В чистом виде березовый деготь – это специфически пахнущая маслянистая темная жидкость, содержащая фенолы, органические вещества и кислоты, эфирные соединения.

Чистый березовый деготь наносят на пораженные участки дважды в день в течение двух недель специальной жесткой кисточкой, растирают руками и оставляют на несколько часов.

Для лучшего эффекта перед процедурой необходимо принять ванну для размягчения кожи.

Деготь можно применять и для ванн, соблюдая некоторые рекомендации:

ü вода для ванны не должна содержать хлора и быть теплой, но не горячей;

ü в воду добавить не более 70 грамм дегтя;

ü ванну принимать не более получаса.

Большинство пациентов переносят процедуры с использованием березового дегтя хорошо. Аллергические реакции возникают редко. Но желательно провести тест на аллергены на локтевом сгибе.

Если на коже есть следы вторичной инфекции – деготь противопоказан.

При использовании березового дегтя при атопическом дерматите у детей его необходимо смешивать с детским кремом, а после процедуры кожу обязательно увлажнить. Для лечения детей до года березовый деготь использовать не рекомендуется.

Взрослым лучше всего смешать деготь с любым животным жиром.

Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич, дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент

При атопическом дерматите необходимо очень тщательно подбирать средства гигиены. Обычное косметическое мыло, даже детское, не подходит для очищения кожи. Необходимы специальные средства для чувствительной кожи склонной к сухости.

Многие косметические фирмы изготавливают мыло для людей, страдающих атопическим дерматитом. Оно не обязательно твердое. С настоящее время все большую популярность приобретает жидкое мыло, которое дает много пены и легко наносится на кожу. Мыло, помогающее при атопическом дерматите, должно быть изготовлено из натуральных растительных и животных масел, природных минералов, лекарственных растений. Содержание щелочи должно быть минимальным, а лучше отсутствовать вообще. В нем не должно быть красителей, отдушек и других аллергенов.

Дегтярное мыло при атопическом дерматите

Очень помогает при лечении атопического дерматита дегтярное мыло.

Если пользоваться дегтярным мылом:

улучшается кровоснабжение на местах проявления болезни;

улучшается регенерация клеток дермы;

становится меньше зуд;

подсушиваются мокнущие высыпания;

Дегтярное мыло давно врачи давно считают традиционным медицинским препаратом, однако, есть противопоказания. Если кожа очень мокнет (жидкость, гной) сначала необходимо снять острую стадию атопического дерматита отварами трав и лекарственными препаратами, и только потом использовать дегтярное мыло. Также дегтярное мыло не рекомендуют при гиперчувствительной коже.

Кожа у взрослых менее чувствительна и подвержена аллергическим реакциям, нежели у детей, поэтому при использовании дегтярного мыла для детей прежде надо провести тест на аллергические реакции на локтевом сгибе ребенка. Но даже, если результат теста позволит пользоваться дегтярным мылом при мытье ребенка, делать это надо с осторожностью.

Родители часто задают вопрос «Чем мыть ребенка при дерматите?»

Для мытья ребенка-атопика врачи не рекомендуют использовать мыло, а только жидкие моющие средства, не содержащие щелочных компонентов и обогащенные жирными кислотами.

По отзывам родителей неплохо подходит для купания детей жидкое мыло LV . Уровень PH 9,0 без отдушек, красителей, ароматизаторов. Мыть можно все, даже лицо. Не вызывает сухость, не стягивает кожу.

Также много положительных отзывов о питательном мыле «БиодермаАтодерм». В его состав входят цинк, глицерин, силикон, экстракт огурца. Это мыло обладает противовоспалительным, успокаивающим эффектом, увлажняет, не содержит щелочи, красителей, ароматизаторов.

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Деготь березовый Берестин ®

Жидкость для наружного применения	1 г
деготь	100 %
с содержанием фенола	от 0.5 до 2%

10 г - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.
20 г - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.
30 г - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.
50 г - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.
100 г - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Обладает кератопластическим, антисептическим, противопаразитарным, подсушивающим, противовоспалительным, сосудосуживающим, анестезирующим действием; уменьшает эритему, успокаивает зуд. При инфильтративных процессах в коже оказывает рассасывающее действие.

Показания препарата Деготь березовый Берестин ®

псориаз в стационарной и регрессирующей стадиях;
экзема (в т.ч. микробная и себорейная);
нейродермит вне обострения;
почесуха;
себорея;
зуд кожи.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
L20.8	Другие атопические дерматиты (нейродермит, экзема)
L21	Себорейный дерматит
L28.0	Простой хронический лишай (ограниченный нейродермит)
L29	Зуд
L30.3	Инфекционный дерматит (инфекционная экзема)
L40	Псориаз

Режим дозирования

При экземе, нейродермите и псориазе перед применением проводится удаление корочек или чешуек с помощью масляного компресса. Берестин наносят на очаги поражения кожи жесткой кисточкой или рукой вначале на 15 мин 1 раз/сут, постепенно увеличивая время аппликации до 30 мин. Препарат удаляют ватным или марлевым тампоном, смоченным растительным или вазелиновым маслом.

При псориазе и почесухе через 15-30 мин после нанесения рекомендуется принять душ с мылом или гелем для душа, смывая препарат мочалкой или губкой. После удаления с кожи Берестина очаги поражения смазывают смягчающей мазью или кремом. Суточная доза препарата не должна превышать 6-8 г.

Продолжительность курса лечения - до 4 недель, перерывы между курсами 1-2 мес.

Побочное действие

Сразу после нанесения Берестина иногда наблюдается жжение кожи, одновременно исчезает зуд. Жжение прекращается через 10-15 мин и лишь у немногих больных может сохраняться более длительно. В таких случаях необходимо удалить с кожи препарат через 15 мин и не увеличивать время аппликации при последующем применении. Субъективные ощущения исчезают после 2-3 аппликаций.

В отдельных случаях может возникать раздражение кожи в зоне нанесения. Появление его служит основанием для временного прерывания лечения. Раздражение обычно проходит от применения примочек и паст и не связано с непереносимостью Берестина.

При нанесении Берестина на участки кожи с повышенным оволосением или на волосистую часть головы иногда наблюдается развитие фолликулита.

Применение Берестина на открытых участках кожи (лицо, шея, руки) может спровоцировать появление солнечных ожогов.

Противопоказания к применению

острое воспаление кожи;
обострение хронических заболеваний кожи, особенно при выраженной экссудации (острая экзема, дерматиты, экссудативный псориаз);
поражение сально-волосяных фолликулов (фолликулит, фурункулез, угри, сикоз);
заболевания почек, печени, поджелудочной железы, миокарда.

С осторожностью применяют Берестин у детей и лиц с чувствительной кожей, при склонности к фолликулитам, на участках с повышенным оволосением.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется применять при беременности, в период лактации и женщинам, планирующим беременность.

Особые указания

Перед началом лечения рекомендуется исследовать переносимость Берестина на ограниченном участке кожи. В процессе лечения необходимо периодически (1-2 раза/мес) исследовать мочу. Не следует использовать Берестин длительное время на больших участках кожи (более 1/10 поверхности).

Берестин оставляет темные пятна на постельном и нательном белье, при длительном применении окрашивает кожу в темный цвет. Пятна на белье удаляются нашатырным спиртом (1 столовая ложка на 10 л воды). Темные пятна на коже самостоятельно исчезают вскоре после окончания лечения. Светлые волосы при воздействии на них Берестина немного темнеют.

Передозировка

При применении Берестина длительное время на большие площади (более 1/10 поверхности кожи) могут наблюдаться признаки интоксикации, к которым относятся слабость, озноб, тошнота, рвота, понос, головокружение, головная боль, судороги. Моча при этом может приобретать зеленоватую окраску (оливковая моча, карболурия), содержать белок и цилиндры.

Лекарственное взаимодействие

Одновременно с Берестином не назначают сульфаниламидные препараты, производные фенотиазина и другие средства, обладающие свойствами повышать фоточувствительность кожи.

Сочетание Берестина с препаратами, содержащими серу и салициловую кислоту, усиливают его действие.

Условия хранения препарата Деготь березовый Берестин ®

Препарат хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С, в недоступном для детей месте.

Читайте также: