Как выглядит шрам после пореза

Обновлено: 06.05.2024

Болезни, травмы, операции — все это может оставить последствия в виде шрамов и рубцов. Сегодня выражение «шрамы украшают» мало применимо, а большинство людей старается замаскировать шрам, избавиться от него или испытывает дискомфорт от его наличия. Что такое шрам, какие они бывают, как избавиться от шрама, обсуждаем с дерматовенерологом Кутузовского центра Evolutis Clinic Линдой Айвазян .

Что представляет собой шрам?

Шрам — это рубцовая соединительная ткань, которая появляется там, где было повреждение кожи: царапина, порез, ожог, укус и другое воздействие. Образование соединительной ткани — процедура экстренного восстановления при травме. Цель — восстановить целостность и герметичность органа или ткани.

Для этого на месте повреждения формируется рубцовая ткань. В отличие от здоровой ткани, в образовавшейся соединительной:

нет кровеносных сосудов, нервных окончаний, сальных желез, волосяных фолликулов;
коллагеновые волокна расположены не ровно, в одном из направлений, как в обычной коже, а крест-накрест.

Интересно! В ряде африканских племен шрамы обозначают социальный статус и наносятся специально в ходе церемоний.

Типы шрамов

Шрамы отличаются размерами, формой, цветом и другими признаками.

Различают несколько типов рубцов:

Атрофические напоминают впадину — углубление на коже. Образуются при слабом синтезе коллагеновых волокон и недостаточно быстром восстановлении ткани. Типичный пример атрофического рубца — шрам от акне.
Нормотрофические не выделяются по высоте на коже, отличаясь только цветом (шрамы бледнее кожи).
Гипертрофические — поверхность шрамов выше поверхности кожи, их структура более плотная из-за чрезмерной регенерации клеток или последствий перенесенного воспаления либо инфекций.
Келоидные разрастаются за пределы раны, возвышаются над поверхностью кожи, напоминая опухоль, проникают в глубокие слои тканей, выделяются цветом кожи (чаще розоватым), могут быть болезненными.

В келоидных рубцах есть кровеносные сосуды, что и дает красноватый цвет, и нервные окончания. Склонность к образованию келоидных рубцов заложена генетически. При этом шрам может образоваться даже от незначительных повреждений.

Интересно! При создании Годзиллы в качестве образца его кожи взяты образцы келоидных шрамов людей, перенесших бомбардировку Хиросимы.

После удаления родинок, ожогов и других травмирующих действий на кожу остаются некрасивые рубцы. Они разные по форме, внешнему виду и причинам появления, но сегодня мы поговорим о самом неприятном из них — о келоидном рубце.

Что такое келоидный рубец и как он выглядит

Келоидный рубец представляет собой разрастание соединительной ткани на травмированном месте кожи. Это грубый рельефный шрам красного цвета, который со временем увеличивается, зудит, чешется и значительно превышает размеры первоначальной раны.

Чаще всего келоидные рубцы образуются в зоне декольте, на спине, шее, лице и на мочках ушей.

Причины появления келоидных рубцов

Есть люди, генетически предрасположенные к рубцам: это связано с повышенным синтезом коллагена при травмировании кожи. В месте заживления раны коллагеновых волокон образуется слишком много, поэтому быстро растет выпуклый рубец. Замечено, что темнокожие люди и люди с азиатской внешностью чаще других имеют склонность к образованию келоидных рубцов.

Некоторые специалисты считают, что кожа, склонная к келоидным рубцам, чаще встречается у людей, имеющих определенные пищевые привычки. Потребление мяса большими порциями и протеина (спортивное питание) способствует активной выработке коллагена.

Чтобы уберечь себя от образования келоидного рубца, важно знать несколько важных правил.

Рассмотрим факторы, которые влияют на заживление раны, а значит, и на формирование шрама. Они бывают локальные и общие.

Кровоснабжение. Чем лучше кровь поступает к поврежденным тканям, тем быстрее идет процесс заживления.
Направление раны. Если разрез располагается параллельно частым движениям конечностей (например, рана на лодыжке неизбежно задевается при ходьбе), то риск образования келоида увеличивается.
Попадание грязи или инфекции.
Гематома.
Количество и качество хирургической нити, с помощью которой накладывались швы.

Возраст. В детстве и юности организм вырабатывает достаточно коллагена и эластина, чтобы раны затягивались быстро и практически без следов. В зрелые годы необходимые вещества вырабатываются с нарушениями в сторону дефицита либо переизбытка, последнее фактически означает склонность к образованию рубцов.
Иммунитет. При травме иммунная система уничтожает инородные микроорганизмы. Слабая защита способствует инфицированию поврежденного участка.
Истощение и дефицит витаминов приводят к нарушению обменных процессов и затрудняют нормальное заживление ран, так как организму требуются источники энергии и материал для формирования новых тканей. Кожа, склонная к образованию рубцов, как правило, заметно истощена либо отличается повышенной жирностью и угревыми высыпаниями.
Ряд заболеваний, например, сахарный диабет и почечная недостаточность. При них нарушается углеводный обмен в тканях, снижается иммунитет, и вследствие этого появляется предрасположенность к келоидным рубцам.
Онкологические заболевания, гормональные нарушения и необходимость проведения химиотерапии или лучевой терапии.

Виды келоидных рубцов

Келоиды — самые трудные в лечении шрамы. Они отличаются патологически высокой выработкой коллагена и способностью разрастаться со временем, поражая здоровые участки кожи.

Выделяют несколько типов келоидов:

Истинные (спонтанные). Видимых причин для их возникновения, как правило, нет. Специалисты считают, что склонность к рубцам возникает из-за микротравм. Чаще всего истинные келоиды наблюдаются на лице и груди. Шрамы имеют причудливую форму с ветвящимися отростками, отходящими от основного шрама.
Ложные (рубцовые). Ложный келоид образуется после операций, порезов, ожогов, фурункулеза и акне. Линейный, может появиться на любом участке тела. Такой рубец может образоваться после выдавливания воспалительного элемента (прыщика) и даже от небольшой царапины.
Келоидные акне. Обычно встречаются у мужчин. Представляет собой фолликулярный дерматит волосистой части головы. Высыпания (папулы и пустулы) обычно располагаются на затылке.

Также по времени и развитию рубцы классифицируются на активные (растущие) и неактивные.

Активный келоид увеличивается и вызывает зуд, боль, онемение, гиперемию.

Неактивный не беспокоит и находится в стабильном состоянии.

Келоиды классифицируют и по возрасту. Молодым рубцам менее 5 лет, они имеют красный цвет и блестящую поверхность. Старые рубцы образовались более 5 лет назад, их окраска приближается к цвету кожи, а поверхность неровная.

Профилактика келоидных рубцов

Предсказать поведение рубца после травмы невозможно, но можно сократить риски появления келоидных рубцов. В этом помогут силиконовые гели и пластыри, за счет давления на поврежденную область они препятствуют росту рубцовой ткани. Данный метод эффективен только в начале формирования рубца (первые полгода). Силиконовые средства улучшают гидратацию в рубцово-измененной коже и создают кислородное голодание, благодаря которому сосуды в рубце уменьшаются.

Начинать профилактику образования рубца рекомендуется через 3 — 4 недели, когда от ранки полностью отойдут корочки. Заживающее место надо держать в чистоте, мыть с мылом и ни в коем случае не снимать ороговевший слой с ранки — так вы занесете инфекцию, а это верный путь к образованию келоидного рубца!

Возможные методы лечения келоидных рубцов

Несмотря на обилие советов в интернете, народными средствами не избавиться от келоидных рубцов, они могут применяться лишь в комплексе с медикаментами, физиотерапией или косметологией.

Самые популярные способы избавления от келоидных рубцов — это медикаментозное лечение, то есть использование гелей, мазей, кремов и инъекций в сочетании с физиотерапией, например, с ультрафонофорезом или электрофорезом и введение под кожу гормонов-кортикостероидов. Также эффективна мезотерапия — инъекции в ткань рубца витаминных комплексов и лечебных веществ, рассасывающих избыточный коллаген и избыточную гиалуроновую кислоту.

Если консервативные методы не дают ожидаемого результата, то прибегают к хирургии.

Медикаментозное лечение

Аптечные и косметические средства бывают разных направлений:

содержат интерферон;
кортикостероиды;
ферменты или ферментосодержащие препараты.

Содержащие интерферон средства затормаживают выработку коллагена. Иными словами, рубец перестает расти в размерах, однако, он остается на той стадии, до которой дорос сейчас. К подобному способу лечения келоидного рубца прибегают после хирургического вмешательства в виде инъекций альфа- и бета-интерферона.

Уколы делают через сантиметр по всей длине рубца, продолжительность курса длится 4 месяца.

Кортикостероиды могут вводиться как сами по себе, так и комплексно с другими веществами и какой-либо терапией. Их вводят не в сам келоидный рубец, а ближайшее место рядом с ним. Это оберегает от дальнейшего уплотнения шрама, и, несмотря на курс лечения – 5 недель, у 20–30% пациентов наблюдаются рецидивы.

В качестве профилактики повторного образования рубца терапию дополняют лазерным или хирургическим удалением шрама. Данные методы являются очень болезненными и не исключают рецидив (повторное образование рубца). Лазерная шлифовка требует длительного периода восстановления.

Ферментосодержащие препараты расщепляют избыточный коллаген и избыточную гиалуроновую кислоту – основные составляющие рубцовой ткани. За счет этого восстанавливается рельеф и цвет кожи. Рубец становится эластичным, предотвращается его активный рост.

Прессотерапия

Способ, скорее близкий к профилактике, чем к лечению, но некоторые специалисты отмечают положительный эффект.

На проблемное место накладывают различные силиконовые повязки, бинты и пластины. Считается, что постоянно сдавливаемый рубец уменьшается в размерах. К средствам прессотерапии причисляют:

хлопчатобумажное белье и специальные бандажи (рекомендовано носить полгода, делаются по индивидуальным меркам);
силиконовые и гелевые давящие пластины;
жидкости на основе геля — коллодий с полисиликоном или силиконом.

Все это можно найти в любом ортопедическом салоне или аптеке, но данный способ сам по себе не сможет полностью убрать келоидный рубец. Метод прессотерапии эффективен только в комплексном терапии в сочетании с другими способами коррекции рубца.

Микротоковая физиотерапия

Во время процедуры на организм ведется воздействие слабым током, из-за чего стимулируются обменные процессы в тканях эпидермиса, келоид уменьшается в размере и разглаживается.

Этапы проведения терапии:

обработка шрама антисептиком;
нанесение препарата, разрушающего рубец;
подключение прибора, воздействие на рубец током;
удаление оставшегося лекарства салфеткой.

Процедура не сложная по исполнению, однако, к ней есть противопоказания:

обостренные вирусные заболевания;
плохая свертываемость крови;
патологии с сердцем;
обострение хронических заболеваний;
неврологические отклонения от нормы.

Эта процедура считается малоэффективной, по сравнению с другими видами физиотерапии. К тому же она стоит недешево.

Лучевое воздействие

Подразумевает регулируемое рентгеновское излучение, разрушающее фибробласты внутри рубцовых тканей. Интенсивность лучей назначается исходя из серьезности проблемы: ведь 90% от всего потока поглотит эпидермис, и только 10% достигнут глубинных слоев кожи.

Однако терапия проводится лишь в комплексе с другим лечением, иначе риск рецидива повышается на 50%.

Противопоказания к применению:

шрамы на лице, шее и груди;
онкология;
заболевания почек;
нарушенное кровообращение.

Обычная доза облучения 15–20 Гр. Процедуру повторяют раз в 2 месяца, но не более 6 раз.

Однако лучевое воздействие считается одним из самых эффективных методов в борьбе с рубцами, независимо от причины их появления.

Удаление келоида лазером

Бывает нескольких видов лизерной шлифовки: аргоновая, углеродная и дермабразия. Цель процедуры состоит в выпаривании жидкости из соединительных тканей шрама, из-за чего он высыхает и уменьшается в размере. Мертвые клетки убирают хирургическим путем, а сама лазерная процедура проводится под местной анестезией.

Достоинства лазерного удаления:

во время первого сеанса исчезает до 70% шрама, что говорит о быстром видимом результате;
длительность терапии от 20 минут до полутора часов, в зависимости от сложности проблемы.

Процедура достаточно болезненная и требует длительного периода реабилитации.

Чтобы избежать рецидива, врачи советуют сочетать лазер с другими видами лечения келоидных рубцов: применение противорубцовых гелей станет отличным помощником на пути к здоровой коже.

Криометодика

Влияние на келоид жидким азотом. Он выжигает клетки рубцовой ткани, на месте которых образуется здоровая кожа. Время соприкасания рубца с азотом 10–30 секунд, при передозировке возможна пигментация, также велик риск заработать атрофический рубец. Нужно быть крайне осторожным с данным методом коррекции!

Видимый эффект достигается за 1–3 сеанса, но для лучшего результата криотерапию совмещают с гормональными уколами с глюкокортикостероидами.

Однако при больших шрамах прижигание азотом лучше совместить с хирургией. Главным недостатком метода является болезненность.

Косметология

Сделать рубец менее заметным помогут косметические процедуры. Полностью избавиться от рубца с их помощью не получится, но в сочетанной терапии эти методы очень даже эффективны:

дермабразия;
пилинг;
мезотерапия.

Пилинг. С помощью пилингов можно отшлифовать рубец, выровнять рельеф кожи и устранить пигментацию. В результате кожа становится более гладкой, а рубец более эластичным.

Глубокая дермабразия — отшелушивание рогового слоя эпидермиса. Процедура чувствительная, предполагает использование аппаратной техники. Как глубоко и долго проводить сеанс, решает косметолог.

Мезотерапия — инъекции гепарина, иммуномодулятора или витаминного комплекса в проблемный участок. Оказывает противовоспалительный и смягчающий эффект.

При небольшом шраме рекомендована дермабразия или мезотерапия, а большие и застарелые келоиды удаляются в комплексе с медикаментозной терапией.

Хирургия

Назначается в крайнем случае когда другие терапии недостаточно эффективны. Иссечение келоида проводят через пару лет после его образования и в несколько этапов:

небольшой надрез скальпелем на шраме под местным наркозом;
края рубца сшиваются косметическими стежками для лучшего срастания надреза;
после рассасывания швов — гормональные инъекции и ферментативная терапия.

После операции показана профилактика против рецидива, ведь свежий рубец лучше поддается коррекции. Во время реабилитационного периода часто прописывают лучевую терапию, инъекции с иммуномодуляторами и гормонами, а также наружные средства в виде гелей и мазей.

Лечение с Ферменколом

Вся продукция линейки Ферменкол содержит комплекс из 9 ферментов коллагеназы — вещества, расщепляющего избыточный коллаген и избыточную гиалуроновую кислоту до простейших элементов.

Ферменкол используют в виде аппликаций (просто мазать), а также в сочетании с физиотерапией. Так, гель Ферменкол подходит для процедур фонофореза, а Ферменкол в виде раствора — для электрофореза.

Чем быстрее вы начнете лечение келоидного рубца, тем проще и дешевле от него будет избавиться! Не упускайте возможность вернуть красивую кожу, как можно скорее.

Получить бесплатную консультацию по своей проблеме можно, задав вопрос специалисту. Вам ответят в ближайшие два дня и подскажут оптимальный метод коррекции келоидного рубца.

Помните! Молодые рубцы быстрее и проще поддаются коррекции, чем застарелые. Не упускайте время, начните заботиться о себе уже сегодня!

Принято считать, что мужчине шрамы придают брутальность, но в случае с девушкой рубцы способны испортить не только внешность, но и нанести сильную душевную травму. Потому что практически всегда связаны с какой-то не очень приятной историей. Но есть ли способ отпустить переживания и негативные воспоминания? Не терпеть снова боль и не проходить длительный период реабилитации после хирургических и косметологических вмешательств? Можно ли избавиться даже от застарелых рубцов? Разбираемся вместе с экспертом компании «Ферменкол».

Виды шрамов

Скорость рассасывания рубцов, а также их лечение зависит от возраста и вида шрамов. Они бывают:

Атрофическими. С небольшой шириной и всегда ниже рельефа здоровой кожи.
Нормотрофическими. На одном уровне с окружающей кожей, с хорошей эластичностью и неярким цветом.
Гипертрофическими. Находятся выше здоровой кожи, розовые. Спустя несколько лет рассасываются или становятся либо атрофическими/нормотрофическими.
Келоидными. Выше уровня окружающей кожи, с возрастом увеличиваются и возникают в местах сильного натяжения кожи.

Если атрофические и нормотрофические еще возможно убрать аппликациями специальных мазей, то келоидные и гипертрофические рубцы уже требуют более интенсивного лечения.

Как избавиться от старых рубцов с помощью хирургии

Самый радикальный из всех методов предполагает иссечение рубца или пересадку лоскута кожи — в этом случае, как правило, проводится пластическая хирургия и замена фрагмента кожи не что иное, как следствие операции. При грамотной пересадке совсем не должно оставаться рубцов.

Однако операция сопряжена с определенными рисками и противопоказаниями. Так, например, иссечение можно проводить только в случае если шраму больше 6 месяцев. При беременности и грудном вскармливании хирургия строго запрещена, а также процедура не проводится при хронических заболеваниях в стадии обострения, кожных болезнях в месте шрама, плохой свертываемости крови, психических отклонениях и при сердечно-сосудистых патологиях.

После хирургического вмешательства возможны неприятные последствия, такие как:

воспаление прооперированного участка и кровотечение;
возникновение гематом;
некроз лоскута кожи, если была произведена пересадка;
невралгии.

Иссечение производят, если шрам большой и заметный в повседневной жизни. После процедуры он становится меньше, но не исчезает.

Как избавиться от старых шрамов с помощью косметологии

У индустрии красоты выбор способа лечения старых шрамов намного шире: это пилинг, дермабразия, криодеструкция и т. д.

Криодеструкция. Лечение жидким азотом подразумевает воздействие на клетки рубца холодом (температура -190 градусов по Цельсию). Азот проникает настолько глубоко, что кислород не может дальше поступать в мембраны рубца и они разрушаются. Так вокруг дефекта кожи возникает зона некроза — за месяц тканевые макрофаги разрушают соединительную ткань и шрам пропадает.
Буки-терапия. Ультрамягкие рентгеновские лучи проникают в ткани эпидермиса, где стимулируют клетки к регенерации и восстанавливают нарушенный обмен веществ.
Пилинг. Бывает аппаратным, механическим и химическим. Во время процедуры спиливают верхний слой эпидермиса, состоящий из мертвых клеток. При этом бывает чувство дискомфорта и боли.
Микродермабразия. Как и у пилинга, принцип работы — спиливание верхнего слоя кожи. Однако процедура не вызывает болевых ощущений за счет меньших частиц кристаллов (обычно это оксид алюминия), которыми шлифуется кожа.
Лазерная шлифовка. Все то же спиливание рогового слоя эпидермиса, но с помощью лазера. В некоторые аппараты встроена охлаждающая насадка, чтобы во время процедуры не возникло боли. По желанию клиента косметолог наносит анестезирующий раствор.

Каждый вид из перечисленных процедур предполагает реабилитационный период, во время которого придется терпеть неприятные ограничения в повседневной жизни: это может быть необходимость отказаться от посещений солярия, беречься от яркого солнца, не пользоваться косметикой и т. д. За один сеанс проблема не решится — придется проходить весь курс, что не очень бюджетно. Перед визитом к косметологу рекомендуется проконсультироваться с врачом на предмет вашего индивидуального случая и наличия серьезных противопоказаний.

Как избавиться от старых рубцов с помощью физиотерапии

Выше были рассмотрены способы удаления дефектов в клинике и в кабинете косметолога, а как убрать старые шрамы в домашних условиях? Самые распространенные методы — сочетание электрофореза или фонофореза с мазями на основе ферментов.

Электрофорез

Перенос ионов лекарственного вещества вглубь эпидермиса с помощью постоянного электрического тока. Принцип действия основан на электролитической диссоциации — распаде молекул электролитов лекарственного вещества на ионы, которые под действием электрического тока переносятся в более глубокие слои эпидермиса, чем они проникли бы с аппликацией гелем или мазью.

Электрофорез бывает ванночковым, гальваническим, полостным и внутритканеевым. Если последние два вида применяются для лечения внутренних органов, ванночковый используется в стоматологии и офтальмологии. Гальванический электрофорез проводят в косметических целях: с его помощью избавляются от различных дефектов кожи, в том числе, и от старых шрамов.

Как проходит сеанс гальванического электрофореза. Процедура возможна как в клинике, так и дома с портативным аппаратом. Специальные прокладки смачивают лекарственным раствором, накладывают на шрам и подключают к ним два электрода разной стороной заряда — один с «+», а другой с «-», которые подключены к прибору. Далее устанавливают необходимую силу тока и время работы.

При электрофорезе человек не испытывает болевых ощущений, самое большее — приятное покалывание. Курс насчитывает 5–10 процедур, в зависимости от возраста и размера рубца.

Для электрофореза подходит не каждое косметологическое или лекарственное средство: поскольку лечение старых рубцов основано на электричестве, важно соблюсти полярность. У аптечной продукции присутствует соответствующая маркировка.

Фонофорез

Лекарственное вещество переносится в организм с помощью ультразвука, и, в отличие от электрофореза, в нем используется практически любой крем или гель с полезными веществами.

Под воздействием звуковых волн увеличивается способность кожи адсорбировать активные компоненты геля. Они накапливаются в эпидермисе и постепенно влияют на него от нескольких часов до пары дней. Благодаря этому свойству эффект от процедур сохраняется дольше, чем результат после электрофореза.

Как проходит сеанс фонофореза. На предварительно очищенную кожу наносят слой геля или мази. Аппарат плотно, но без надавливания, прижимают к зоне аппликации и включают необходимый режим на 10–15 минут. Выключают прибор, удаляют излишки мази салфеткой.

Курс длится 8–15 процедур, с обязательным интервалом в 1–3 дня.

Как убрать шрам с помощью Ферменкола

Пандемия и коронавирусные меры наложили ряд ограничений на передвижения большинства людей. Обращение к дерматологу по поводу удаления раздражающего рубца стало проблемой. Но наука и прогресс не стоят на месте. Даже самый застарелый шрам можно сделать более плоским и практически незаметным в домашних условиях, не прибегая к сторонней помощи.

В устранении рубцов и шрамов вам поможет современное средство точечного воздействия — Ферменкол. В его состав входят 9 активных ферментов коллагеназы морского происхождения, которые устраняют патологический коллаген — основную составляющую рубцовой ткани, и выравнивают рельеф кожи.

Помните! Чем быстрее вы займетесь проблемой, тем меньше времени и денег будет потрачено на ее решение.

Сегодня вопрос о возможностях коррекции рубцов является актуальным как для дерматокосметологов, так и для хирургов. Крайне важно понимать стадию рубцевания и назначать терапию, исходя из “возраста” рубцовой ткани.

Как правило, если травма кожи произошла только в слое эпидермиса, то при заживлении следы практически отсутствуют, в связи со способностью клеток базального слоя эпидермиса регенерироваться в течение всей жизни. Повреждение более глубоких слоев кожи заполняется грануляционной тканью, которая далее преобразуется в рубец. Постепенно рубцовая ткань уплощается и принимает цвет окружающих тканей, то есть становится нормотрофическим рубцом. В некоторым случаях данный процесс нарушается, что приводит к формированию патологической рубцевой ткани.

Формирование рубца разделяется на четыре последовательные фазы:

I - этап воспаления и эпителизации

Происходит с 7 по 10 сутки с момент получения повреждения. Постепенно уменьшается выраженность отека и воспаления поврежденного участка кожи. Начинает формироваться грануляционная ткань. Рубец на данном этапе отсутствует. При нормальном течении заживления рана заживает с образованием едва заметного рубца. Для профилактики осложнений могут накладываться атравматичные швы, производятся ежедневные перевязки с антисептическим действием. Необходимо ограничить физическую активность пациента для снижения риска расхождения раневых краев.

II - этап образования «молодого» рубца

С 10 по 30 день после травмы в грануляционной ткани начинают формироваться волокна коллагена и эластина. На данном этапе рубец представляет собой рыхлую, незрелую, ярко-розовую ткань, которая может легко растягиваться. В течение этого времени необходимо избегать повторной травматизации участка, а также высокой физической активности.

III - этап образования «зрелого» рубца

Зрелый рубец формируется в период с 30 по 90 сутки после получения повреждения. Эластиновые и коллагеновые волокна разрастаются в пучки, выстраиваясь в одном направлении. Цвет рубца становится бледнее, так как резко уменьшается кровоснабжение рубцовой ткани. По текстуре рубец становится более плотным. В данный период ограничений по физическим нагрузкам нет, однако, повторная травматизация поврежденного участка может привести к образованию келоидного или гипертрофического рубца.

IV - этап окончательной трансформации рубца

Через 4 месяца после получения травмы и приблизительно до года, рубец окончательно формируется и созревает: отмирают сосуды, волокна коллагена натягиваются, цвет бледнеет, ткань уплотняется.

Говоря о гистологической классификации физиологического рубцевания, она состоит из трех стадий:

Фибробластическая.
Фибробластическая стадия происходит до 30 суток. Характеризуется формированием молодых фибробластов и образованием большого количества сосудов в этой области.

Виды рубцов

Рубцы подразделяются на четыре вида: нормотрофические, атрофические, гипертрофические и келоидные. Ниже рассмотрим каждый из них.

Нормотрофические рубцы

Нормотрофические рубцы имеют бледный цвет, приближенный к цвету кожи, обладают хорошей эластичностью и находятся на одном уровне с окружающей кожей. Чаще всего они мало заметны и не беспокоят пациента. Радикальной коррекции нормотрофические рубцы не требуют, достаточно курса химических пилингов.

Атрофические рубцы

Атрофическими рубцами часто называют рубцы «минус ткань», так как выглядит как углубление. Как правило, атрофические рубцы образуются вследствие воспаления, травмы или перенесенной ветряной оспы. Часто не имеют пигмента, поэтому выглядят белыми. Данные рубцы формируются из-за недостаточного образования соединительной ткани. Примером атрофических рубцов являются стрии и постакне.

Гипертрофические рубцы

Являются избыточными, так как они образуются из-за чрезмерной работы клеточного матрикса.Они надвышаются над поверхностью окружающей кожи, способны регрессировать в течение двух лет. Представляют собой толстую, плотную ткань с бугристой поверхностью. Как правило, гипертрофические рубцы не выступают за пределы травмы. Чаще всего образуется в результате ожогов, ран, сведения татуировок, хирургического вмешательства. Отлично подвергается иссечению, далее корректируется химическими пилингами.

Келоидные рубцы

Являются патологическими, так как образуются из-за индивидуальных неконтролируемых изменений в структуре рубцовой ткани и слишком активной работы клеточного матрикса. Имеют ярко выраженный контур, багровый цвет и значительно выступают над поверхностью кожи. Данные рубцы могут иметь различные размеры, не совпадающие с границами полученной травмы. Рубцы такого характера приносят много дискомфорта пациента, так как могут сопровождаться зудом, жжением и болезненными ощущениями. Келоидные рубцы в начале представляют собой небольшое уплотнения, которые далее сильно разрастаются и продолжают свой рост в течение нескольких лет. Такого вида рубцы необходимо контролировать под наблюдением врача.

Методы коррекции рубцов

Рассмотрим основные современные методы лечения рубцовой ткани:

Хирургическое иссечение рубцов

Данный метод коррекции способствует уменьшению ширины рубца, коррекции патологических явлений в рельефе рубцовой ткани, иссечению инородных частиц из ткани рубца. Рубцы становятся намного более аккуратные и менее выраженные. Чаще всего хирургическое иссечение является единственным методом по улучшению вида рубца.

Химические пилинги

Лучше всего работают с нормотрофическими рубцами, но использование их с атрофическими и гипертрофическими рубцами также показывает хорошие результаты. На данный момент самый популярный метод - это применение трихлоруксусной кислоты в сочетании с аскорбиновой кислотой (в технике наппаж). Данная методика оказывает хорошее стимулирующее действие.

Фракционный фототермолиз

Фототермолиз применяется с измененной рубцовой тканью. Сфокусированный луч образует микротрещину, окруженную неповрежденной тканью. Клетки, которые находятся в области повреждения, начинают активизироваться и способствуют регенерации. При применении данного метода крайне важна длина волны лазера, определяющая глубину и диаметр микрозоны. Используется для коррекции атрофических и гипертрофических рубцов.

Лазерная коррекция

Луч лазера проникает на глубину до 1 мм и активизирует регенеративные процессы с синтезом нового коллагена. Коллагеновые волокна вытесняя соединительную ткань, способствуют улучшению текстуры рубца и выравниванию рельефа. Количество процедур индивидуально подбирается под каждого пациента. После лазерной терапии запрещена инсоляция в течение трех недель.

Наружная терапия

Дополнительно к дерматологическим и косметологическим процедурам рекомендуется использование топических средств. В период лечения в домашний уход врачом назначается силиконовый дерматологический крем для сглаживания рубцовой гипертрофии. Она создает окклюзионную пленку на поверхности, предотвращая потерю влаги в данной зоне. Также крем снимает воспалительные явления и стимулирует репарацию.

Шрам — это естественный способ заживления тела и замены утраченной или поврежденной кожи. Рубцы могут образовываться по разным причинам и, как правило, они состоят из фиброзной ткани. Их образование может быть вызвано инфекциями, хирургическим вмешательством, травмами или воспалением тканей. Шрамы могут появиться на любом участке тела. Состав рубца может быть разным. Шрам может выглядеть плоским, бугристым, впалым или цветным. Его окончательный вид зависит от многих факторов. К которым относится тип кожи, расположение шрама, тип травмы, возраст человека и его телосложение.

Запись по телефону

Виды шрамов

Есть несколько различных типов шрамов, которые могут образовываться, и все они могут выглядеть по-разному.

Поверхностные шрамы — этот вид шрамов длинный и тонкий. В первые несколько месяцев он может быть слегка приподнятым и красным, но затем обычно сглаживается и аккуратно заживает.

Гипертрофический рубец — этот тип рубца имеет чрезмерно активный процесс заживления ран и генерирует дополнительный коллаген. В результате рубец становится толще и, следовательно, возвышается над кожей. В этом месте может появиться ощущение стянутости и зуда. Эти шрамы со временем могут срастаться, но часто остаются утолщенными. Гипертрофический рубец ограничен поврежденной областью, что отличает этот тип рубца от келоидного рубца.

Келоидный рубец. В келоидном рубце рубцовая ткань развивается за пределами области, которая была изначально травмирована. Келоидные рубцы могут выглядеть как большие твердые узелки или шишки. Келоиды могут продолжать расти еще долго после заживления первоначальной травмы и могут вызывать зуд или боль. Часто эти шрамы требуют лечения, если они продолжают расти и беспокоить.

Шрам ниже окружающей кожи в вдавленном рубце и может напоминать ямку на коже. Обычно это происходит, когда опорная ткань, такая как жир или мышцы, потеряна или повреждена в результате травмы. Растяжки и некоторые шрамы от угревой сыпи считаются депрессивными рубцами.

Запись по телефону

Удаление шрамов на лице

Есть много косметических процедур, которые подходят для удаления шрамов на лице. Вы и ваш дерматолог обсудите лучшие варианты лечения шрамов от прыщей. Нет ничего необычного в том, что пациенты проходят повторные процедуры или нуждаются в двух или более типах процедур для восстановления кожи.

Запись по телефону

Удаление шрама на лбу

Повреждение кожи, которое затрагивает несколько слоев кожи в результате травмы, хирургического вмешательства, ожогов, прыщей или других состояний, может привести к образованию рубцов, влияющих как на внешний вид, так и на функции. После того, как образуется шрам, он становится постоянным, но умелое лечение шрама может восстановить подвижность лица и сделать появление шрамов менее заметным.

Дермабразия и лазерная шлифовка могут сделать грубые или приподнятые рубцы менее заметными, удалив часть верхних слоев кожи абразивным инструментом или лазерным лучом. Шрам останется, но будет более гладким и менее заметным.

Келоидные или гипертрофические рубцы могут поддаваться инъекции стероидов, чтобы уменьшить размер рубца. Если требуется большее сокращение, хирург может удалить лишнюю ткань хирургическим путем, закрывая разрезы тонкими швами, оставляя менее заметный шрам.

Запись по телефону

Удаление шрама после герпеса

Домашние средства от шрамов от герпеса включают следующее:

Витамин Е. Вы можете принимать добавки с витамином Е или наносить их на инфицированную область, нежно массируя, чтобы кожа полностью впитала их. Повторяйте каждый день.

Кокосовое масло. Нагрейте кокосовое масло в микроволновой печи, пока оно не станет жидким. Затем нанесите кокосовое масло на инфицированный участок и аккуратно помассируйте его, повторяйте дважды в день для достижения удовлетворительных результатов.

Алоэ вера. Нанесите гель алоэ вера прямо на шрамы и оставьте на 30 минут, затем промойте область теплой водой с мылом и осторожно вытрите.

Если шрам от герпеса очень заметен и вызывает дискомфорт, вы можете поговорить с дерматологом о процедурах уменьшения рубцов, таких как дермабразия и лазерная терапия, чтобы уменьшить признаки рубцевания.

Запись по телефону

Удаление шрамов после прыщей

Стойкие и недолеченные воспалительные поражения акне могут вызывать постоянное рубцевание различной степени. Лазерная шлифовка — один из самых эффективных способов уменьшения и устранения шрамов от угревой сыпи. Доступные лазерные процедуры включают абляционную и неабляционную шлифовку кожи. Выбор лечения зависит от типа шрама, а также от предпочтений и ожиданий пациента с точки зрения количества процедур и периодичностью между посещениями специалиста.

Абляционная шлифовка идеально подходит для пациентов, желающих добиться значительных улучшений за один сеанс.

Неабляционная шлифовка идеально подходит для пациентов, которые предпочитают более мягкий подход, требующий нескольких процедур.

Запись по телефону

Удаление рубцов после порезов и операций

Во время объемных и тяжелых операций основная задача хирурга заключается в проведении лечения, а формирование красивого шва не всегда удается выполнить по различным причинам. Но для пациентов, прошедших оперативное лечение — это не приговор, поскольку в современной практике используется несколько вариантов коррекции шрамов.Общие методы лечения рубцов, рекомендованные дерматологами, включают:

Хирургическая процедура. Удаление рубца хирургическим путем — наиболее инвазивный метод лечения. Ваш врач может порекомендовать хирурга оценить ваш шрам и выполнить процедуру, чтобы сделать его менее заметным. Например, хирург может уменьшить размер широкого шрама или взять кожу с другой части вашего тела, чтобы поместить ее на зарубцованный участок.

Удаление рубцов лазером. В частности, для хирургических рубцов удаление рубцов лазером является эффективным неинвазивным методом лечения рубцов. Дерматологи используют интенсивный свет, чтобы уменьшить размер, цвет и форму шрама. Различные виды лазерного удаления более эффективны при лечении одного типа рубца, чем другого.

Химический пилинг. Дерматолог нанесет химический раствор на участок кожи, где образуется рубец. Когда пилинг удаляется, слой кожи поднимается, обнажая более гладкий слой кожи. Химический пилинг требует нескольких процедур и лучше всего подходит для поверхностных рубцов.

Дермабразия. Используя машину, которая выглядит как небольшая шлифовальная машинка, дерматолог может сгладить верхний слой вашей кожи. Подобно химическому пилингу, эта процедура является хорошим вариантом для сглаживания выступающего шрама.

Инъекции. Для шрамов, которые возвышаются над кожей, инъекции стероидов могут уменьшить размер шрама и сделать его ровным с поверхностью вашей кожи. Другие типы инъекций включают кожные наполнители или коллаген, которые заполняют область вокруг глубокого рубца.Мази. Кремы и мази для удаления шрамов, отпускаемые без рецепта, — хорошее решение для небольших рубцов. Дерматологи могут назначить более эффективные гели для лечения рубцов.

Запись по телефону

Профилактика рубцов

Хотя это менее эффективно, чем профессиональное косметологическое или хирургическое лечение, есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы со временем улучшить внешний вид вашего шрама.

Защита от солнца — шрамы, подвергшиеся воздействию солнечных лучей, могут дольше оставаться красными и более темными заживать. Закройте шрам на улице и используйте солнцезащитный крем с SPF 30 или выше каждый день.

Силиконовые салфетки или гель — после того, как рана полностью заживет, можно применить листы или гель, содержащие силикон, чтобы улучшить внешний вид новых шрамов. Применяйте дважды в день в течение пяти недель после полного заживления травмы.Легкий массаж — массируя новые шрамы увлажняющим лосьоном, вы можете предотвратить высыхание кожи, предотвратить образование рубцовой ткани и улучшить окончательный вид рубца.

Запись по телефону

Способы удаления рубцов и шрамов

Поскольку лечение рубца зависит от различных факторов, вам необходимо проконсультироваться с дерматологом, чтобы узнать, как лучше всего лечить рубец.

Запись по телефону

Удаление шрамов и рубцов в домашних условиях

Хотя существуют различные домашние средства для лечения шрама, вы должны спросить своего врача, какие из них вы можете попробовать. Вот некоторые из домашних средств, которые вы можете попробовать от шрамов на лице:

Гель алоэ вера известен своими лечебными и противовоспалительными свойствами. Возьмите немного чистого геля алоэ вера и аккуратно нанесите его на лицо. Оставьте примерно на 30 минут и умойтесь. Вы также можете добавить в гель две-три капли масла чайного дерева и нанести его таким же образом.

Кокосовое масло: увлажняет и лечит кожу. Возьмите около 3-5 г кокосового масла первого отжима и помассируйте им шрам. Вы можете оставить его сколько угодно.

Яблочный уксус (ACV). Он обладает противовоспалительными и антисептическими свойствами, поэтому отлично подходит для лечения прыщей. Смешайте одну часть ACV с равным количеством воды. Нанесите на лицо ватным тампоном. Оставьте на 10-15 минут и умойтесь.

Картофельный сок. Он богат антиоксидантами и отлично подходит для лечения шрамов и темных пятен. Натереть немного картофеля кисейной тканью и отжать, чтобы в миске появился сок. Нанесите этот сок на лицо и умойтесь через 15-20 минут. Можно также использовать тонкий ломтик картофеля и прикладывать его к лицу, где есть шрамы.

Маска из сырого меда и молока. Возьмите чайную ложку сырого молока и добавьте к нему чайную ложку сырого меда. Смешайте, чтобы получилась паста, и нанесите ее на лицо. Смыть через 30 минут. Он отлично подходит для сохранения вашей кожи чистой и эластичной.

Маска с медом и лимонным соком. Добавьте чайную ложку лимонного сока к равному количеству сырого меда и нанесите на лицо. Смыть через 30 минут.

Лекарства, отпускаемые без рецепта. Если ваш шрам чешется, вы можете применить безрецептурные антигистаминные препараты, чтобы не поцарапать шрам. Безрецептурные стероидные кремы могут помочь избавиться от рубцов. Силиконовый гель можно нанести на шрамы для более быстрого заживления и уменьшения рубцов.

Если шрамы более глубокие, лицензированный дерматолог может использовать лазеры, химические пилинги, методы дермабразии, микроныкание, иссечение пуансоном или наполнители, чтобы сделать их менее заметными. Обращение за консультацией может помочь в профессиональном лечении рубца.

Запись по телефону

Удаление мазями

Исследования по уменьшению рубцов показали, что силикон является наиболее эффективным ингредиентом в уменьшении появления рубцов. Это связано с тем, что силикон может уменьшить чрезмерный рост коллагена, что приводит к образованию рубцов. Силикон также способствует выравниванию и исчезновению шрамов, увлажняя ткань. Также стоит обратить внимание на масло витамина Е и аллантоин, которые также смягчают кожу. Чтобы уменьшить появление шрамов, кремы и другие продукты увлажняют и разглаживают область, уменьшая покраснение и выравнивая кожу. Отличных результатов можно достичь с помощью кремов от шрамов, и вы увидите улучшение состояния своего шрама, однако полное устранение маловероятно.

Запись по телефону

Косметологический способ

Со временем многие шрамы будут постепенно улучшаться, становясь более бледными и менее толстыми. Шрамы никогда не исчезают полностью, но есть несколько способов сделать их менее заметными и смешать с окружающей кожей.

Коллагеновая индукционная терапия. Эта процедура, которую часто называют «иглой», проводится врачом и предназначена для введения нормального коллагена в рубцовую область.

Наполнители. Как и индукция коллагена, наполнители вводят нормальный коллаген в атрофический рубец, помогая поднять его до уровня окружающей здоровой кожи. Важно отметить, что филлеры не являются постоянными, поэтому, если вы выбрали это решение, вам может потребоваться проводить процедуру каждые несколько месяцев, чтобы поддерживать желаемые результаты.

Инъекции кортикостероидов — это лечение полезно как при гипертрофических, так и при келоидных рубцах; толстые или выпуклые шрамы. Инъекция стероидных препаратов уменьшает воспаление, которое может вызвать зуд в шраме, и помогает уменьшить количество коллагена в утолщенных рубцах. Инъекции кортикостероидов могут привести к сглаживанию выступающих шрамов, остановить рост увеличивающихся шрамов и сделать зуд или болезненные шрамы менее беспокоящими.

Химический пилинг / микролазерный пилинг — эта процедура может быть очень полезной для улучшения очень поверхностных шрамов или темных пятен, оставшихся после прыщей или других травм. Удаляя тонкий слой поверхностной кожи, начинают расти новые здоровые клетки кожи, что приводит к более ровному тону кожи и большему сиянию кожи.

Запись по телефону

Операционный способ

Хирургические варианты коррекции внешнего вида шрама:

Операция. Если келоидный рубец не улучшится с помощью других методов лечения, можно сделать операцию. При одном из видов хирургического вмешательства происходит прямое удаление рубцового образования с помощью разреза. Швы помогают закрыть рану. Иногда для закрытия раны также используются кожные трансплантаты. Это означает замену или прикрепление кожи к области, на которой отсутствует кожа. Кожные трансплантаты выполняются путем взятия кусочка здоровой кожи из другого участка тела (называемого донорским участком) и прикрепления его к необходимому участку. К сожалению, даже после операции келоиды могут снова вернуться. Иногда образуются келоиды еще большего размера.

Лазерная хирургия. Шрамы можно лечить с помощью различных лазеров, в зависимости от первопричины рубцов. Лазер создает очень маленькие четко очерченные столбики контролируемой травмы на верхнем и нижнем уровнях кожи в рубце. Это вызывает производство нового, упорядоченного, здорового коллагена и клеток кожи. Лазеры можно использовать для сглаживания рубца, удаления шрама ненормального цвета или выравнивания шрама. В большинстве случаев лазерная терапия шрамов проводится вместе с другими видами лечения. Лазерная шлифовка отлично подходит для многих типов шрамов — шрамов от угревой сыпи, растяжек, вдавленных шрамов, гипертрофических шрамов и поверхностных шрамов.

Радиация. Это можно использовать для шрамов, которые не поддаются лечению другими методами.

Если вас беспокоят или постоянно смущают ваши рубцы, лучше всего записаться на прием к специалисту.

Читайте также: