Как вобэнзим влияет на кожу

Обновлено: 26.04.2024

Для цитирования: Должикова Э.М., Стернин Ю.И., Шугинина Е.А. Патогенетическое обоснование и опыт применения системной энзимотерапии в косметологии и пластической хирургии. РМЖ. 2011;11:698.

Врачи–дерматокосметологи за многолетнюю историю косметологии создали и внедрили в практику высокоэффективные технологии лечения и коррекции эстетических недостатков внешнего облика человека. Однако современные косметические процедуры инвазивны и травматичны, вызывают асептическое воспаление и отек, а иногда осложняются инфекционным воспалением. В связи с этим целесообразно добавлять к общей схеме лечения новые препараты, способные устранять и предупреждать побочные эффекты и при этом оказывающие собственное полимодальное действие. Этими свойствами обладают новые полиэнзимные препараты.

Литература
1. Акилов О.Е., Смирнова Н.С. Опыт применения вобэнзима в лечении демодекоза // Мат. науч.–практ. конф. «Новые лекарственные препараты в практике дерматовенеролога». М., 2001. С. 3–4.
2. Башлыкова М.В., Масюкова С.А., Каримова И.М. Совершенствование современных методов диагностики и лечения герпетической и цитомегаловирусной инфекций // Вестн. дерматол. и венерол. 2001. № 5. С. 12–14.
3. Водовозова Э.В., Леденева Л.Н. Применение системных энзимов при аллергодерматозах у детей // Тез. докл. II Всеросс. конгр. по детской аллергологии. М.: Медпрактика–М, 2003. С. 34.
4. Гончарова Я.А. Системные полиэнзимы в дерматокосметологии. Опыт применения // Мат. науч.–практ. конф. «Новые аспекты системной энзимотерапии». М., 2001.. С. 76–80.
5. Грашкин В.А. Лечение больных периоральным дерматитом метронидазолом в сочетании с вобэнзимом // Материалы научных трудов I форума национального альянса дерматологов и косметологов, 26–28 апреля 2007 года, Ростов–на–Дону. – с. 67–68
6. Григорьева Е.Б., Короткий Н.Г., Бельмер С.В., Гасилина Т.В. Влияние метода системной энзимотерапии на течение кожного процесса и состояние желудочно–кишечного тракта: Детская гастроэнтерология // Мат. VI конф. «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей». М., 1999. С. 35–38.
7. Григорьева Е.Б., Короткий Н.Г., Бельмер С.В., Фабрика М.П. Системная энзимотерапия при атопическом дерматите у детей // Мат. V конгр. педиатров России «Здоровый ребенок». М., 1999. С. 218–219.
8. Грунина Е.А., Надирова Н.Н., Клунина Т.А. Системная энзимотерапия при реактивном артрите и системной склеродермии // Тез. докл. VII Росс. нац. конгр. «Человек и лекарство». М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. С. 240.
9. Должикова Э.М., Шугинина Е.А., Повалюхина А.С. и др. Место «Вобэнзима» и «Флогэнзима» в пластической хирургии и косметологии // Сб. докл. юбилейной конф. «Институту красоты – 70 лет». М., 2002. С. 178–182.
10. Жигульцов И.Э. Роль системной энзимотерапии при комплексном лечении после липосакции подкожного жира тела и конечностей // Мат. науч.–практ. конф. «Новые аспекты системной энзимотерапии». Ч. 1. М., 1999. С. 59.
11. Жигульцова Т.И. Вобэнзим как средство реабилитации пациентов после дермабразии // Мат. конф. «Косметология – 2000». Новосибирск, 2000.
12. Иващенко Н.Н., Самохатко Н.А., Шевченко Н.Н. Применение Вобэнзима в клинике пластической хирургии // Мат. науч.–практ. конф. «Новые аспекты системной энзимотерапии». Ч. 1. М., 1999. С. 60.
13. Кнорринг Г.Ю., Стернин Ю.И. Системная энзимотерапия в лечении и реабилитации больных дерматологического профиля // Материалы научно–практической конференции дерматовенерологов Центрального федерального округа РФ «Актуальные вопросы дерматовенерологии и дерматоонкологии», 28–29 мая 2008 г. – М.: 2008. – с. 121–123
14. Горелов А.В., Стернин Ю.И., Кнорринг Г.Ю., Воронина Е.В. Возможности системной энзимотерапии в лечении опоясывающего лишая // Инфекционные болезни, Т. 6, №2, 2008. – с. 61–68
15. Короткий Н.Г., Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Григорьева Е.Б. Патогенетическая роль нарушений гормональной регуляции, полостного, пристеночного пищеварения и всасывания при атопическом дерматите у детей и их коррекция препаратом системной энзимотерапии // Росс. журн. кожных и венерических болезней. 2000. № 1. С. 12–17.
16. Короткий Н.Г., Тихомиров А.А. Эффективность полиферментного препарата вобэнзим в комплексном лечении атопического дерматита у детей // Клиническая дерматология и венерология. – 2004. – №3. С. 82–87
17. Кошевенко Ю.Н. Перспективы применения системной энзимотерапии в дерматокосметологии // Мат. науч.–практ. конф. «Новые аспекты системной энзимотерапии». Ч. 1. М., 1999. С. 11.
18. Кошевенко Ю.Н., Смирнова Н.С. Новые патогенетические механизмы системной энзимотерапии // Росс. журн. кожных и венерических болезней. 1999. № 1. С. 70–73.
19. Кошевенко Ю.Н., Смирнова Н.С. Системная энзимотерапия и дерматовенерология: обоснование и перспективы использования // Мат. науч.–практ. конф. «Новые аспекты системной энзимотерапии». Ч. 1. М., 1999. С. 23.
20. Кошкин В.М., Минаев С.В., Спесивцев Ю.А., Кнорринг Г.Ю. Полиферментные препараты в хирургической практике. / Монография. СПб.: Человек, 2004. – 112 с.
21. Куликов С.В., Ферзаули А.Н., Лопатин А.В., Делягин В.М. Применение энзимотерапии в лечении детей с сосудистыми мальформациями // Детская хирургия, №3, 2000
22. Лопатин А.В., Ясонов С.А. Применение системной энзимотерапии в клинике детской черепно–лицевой хирургии // HERALD. Приложение к ж–лу №5. – 2004.
23. Милус И.С. Вобэнзим в комплексном лечении больных псориазом // Журн. дерматол. и венерол. 1998. № 2 (6). С. 35–36.
24. Молочков В.А., Романенко Г.Ф., Кряжева С.С. и др. Отдаленные результаты лечения дерматозов системными энзимами вобэнзим и флогэнзим // Вестн. последипл. мед. обр. 2002. № 3. С. 44.
25. Молочков В.А., Романенко Г.Ф., Кряжева С.С. и др. Полиферментный препарат «Вобэнзим» в лечении хронических дерматозов (по материалам отделения дерматовенерологии и дерматоонкологии ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) // Российский журнал кожных и венерических болезней, №2, 2008. – с. 37–40
26. Неробеев А.И. Применение энзимных препаратов в косметической и пластической хирургии // Мат. науч.–практ. конф. «Новые аспекты системной энзимотерапии». Ч. 1. М., 1999. С. 61.
27. Петрова Л.В., Берзегова Л.В. Применение вобэнзима в терапии различных форм красного плоского лишая // Тез. докл. науч. работ VIII Всеросс. съезда дерматовенерологов. Ч. I. М., 2001. С. 94
28. Повалюхина А.С. Вобэнзим в комплексном лечении угревой сыпи // Вестн. последипл. мед. обр.: Специальный выпуск, посвященный материалам IV симпозиума «Новое в дерматологии, андрологии, гинекологии: наука и практика». М., 1999. С. 47–48.
29. Повалюхина А.С. Вобэнзим в лечении вульгарных угрей // Мат. науч.–практ. конф. «Новые аспекты системной энзимотерапии». М., 2001. С. 63–66.
30. Повалюхина А.С. Системная энзимотерапия в лечении акне: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2001. 16 с.
31. Притыко А.Г., Лопатин А.В., Гончаков Г.В. и др. Наш опыт применения препарата «Вобэнзим» при костной пластике врожденной расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти у детей // Мат. II междунар. симпозиума «Актуальные вопросы детской черепно–лицевой хирургии и нейропатологии». М., 1998. С. 56.
32. Рогажинскас П.В., Добряков Б.Б., Кузнецов В.И. Применение препарата вобэнзим в реабилитации пациентов после коррекции формы ушных раковин // VII Международный конгресс по пластической, реконструктивной хирургии и онкологии, 28–30 ноября 2004, Москва. Тезисы докладов. С. 16
33. Романова В.Д. Опыт применения Вобэнзима при лечении угрей, алопеции ареата, розацеа и периорального дерматита // Мат. науч.–практ. конф. «Новые аспекты системной энзимотерапии». М., 2001. С. 48–51.
34. Самцов А.В., Баринов В.В., Табачнов В.В. Системная энзимотерапия в лечении больных хронической абсцедирующей пиодермией // Мат. науч.–практ. конф. «Новые аспекты системной энзимотерапии», Ч. 1. М., 1999. С. 30.
35. Самцов А.В., Мазуров В.И., Королькова Т.Н., Табачнов В.В. Вобэнзим в лечении больных атопическим дерматитом // Журн. дерматовенерол. и косметол. 1998. № 2. С. 22–26.
36. Самцов А.В., Мазуров В.И., Табачнов В.В. Системная энзимотерапия в лечении больных псориазом и псориатическим артритом // Мат. науч.–практ. конф. «Новые аспекты системной энзимотерапии», Ч. 1. М., 1999. С. 29.
37. Смирнова Н. С. Wobenzym в лечении детских дерматокосметологических заболеваний // Мат. науч.–практ. конф. «Актуальные вопросы дерматокосметологии». М., 2002. С. 23.
38. Смирнова Н.С. Иммунологические сдвиги у детей с тяжелыми дерматозами в процессе лечения Вобэнзимом // Мат. науч.–практ. конф. «Новые аспекты системной энзимотерапии», Ч. 1. М., 1999. С. 54.
39. Смирнова Н.С. Новые подходы к лечению гнездной плешивости у детей // Мат. науч.–практ. конф. «Актуальные вопросы пластической, эстетической хирургии и дерматокосметологии». М., 1998. С. 109–112.
40. Смирнова Н.С. Новый подход к лечению нейродерматозов у детей // Фарматека. – 2005. – №2[98]. – С. 65–67
41. Смирнова Н.С. Обоснование и перспективы применения системной энзимотерапии в дерматокосметологии // Сб. науч. трудов междунар. форума по пластической хирургии и дерматокосметологии «Актуальные вопросы пластической хирургии и дерматокосметологии». М., 2003. С. 64–65.
42. Смирнова Н.С. Системная энзимотерапия – высокая технология современной медицины в лечении зудящих дерматозов у детей // Сб. науч. трудов конф., посвященной 90–летию кафедры кожных и венерических болезней лечебного факультета РГМУ «Хронические дерматозы: новые аспекты патогенеза и терапии. Инфекции, передаваемые половым путем». М., 2000. С. 101–102.
43. Смирнова Н.С. Системная энзимотерапия как базовая часть консервативной терапии в лечении тяжелых дерматозов у детей // Мат. науч.–практ. конф. «Новые аспекты системной энзимотерапии». М., 2001. С. 71–76.
44. Смирнова Н.С., Кошевенко Ю.Н. Системная энзимотерапия в детской дерматокосметологии // Мат. науч.–практ. конф. «Актуальные вопросы пластической, эстетической хирургии и дерматокосметологии». М., 1998. С. 120–122.
45. Стернин Ю.И., Кнорринг Г.Ю. Старение как физиолгический феномен и методические подходы к профилактике старения // Доктор.ру, №6, 2007. – с. 35–37
46. Сурков Н.А., Виссарионов В.А. Возможности коррекции послеоперационных стрессовых состояний препаратами системной энзимотерапии // Сб. науч. трудов междунар. Форума по пластической хирургии и дерматокосметологии «Актуальные вопросы пластической хирургии и дерматокосметологии». М., 2003. С. 91–92.
47. Сурков Н.А., Виссарионов В.А. Клинический опыт применения препаратов системной энзимотерапии у пациентов до и после реконструктивных и пластических операций // Мат. конф. «Клинические исследования лекарственных средств». М., 2003. С. 431–433.
48. Сурков Н.А., Виссарионов В.А. Передовые медицинские технологии: системная энзимотерапия // Нувель эстетик. 2002. № 5. С. 10–14.
49. Хлебникова А.Н., Романенко Г.Ф. Опыт применения системного полиэнзима вобэнзима в комплексном лечении хронических дерматозов // Тез. докл. XI Росс. нац. конгр. «Человек и лекарство». М., 2004. С. 384–385.
50. Шамов Б.А., Шамова А.Г. Системная энзимотерапия в дерматовенерологии. Результаты исследований в клинической практике // Мат. юбилейной науч.–практ. конф. «Актуальные проблемы дерматовенерологии. XXI век». Казань, 2003. С. 99–102.
51. Шапаренко М.В. Пиодермия // Вестн. последипл. мед. обр. 2002. № 3. С. 23–27.
52. Шекрота А.Г. Применение Вобэнзима в лечении атопического дерматита у детей // Сб. науч. трудов междунар. форума по пластической хирургии и дерматокосметологии «Актуальные вопросы пластической хирургии и дерматокосметологии». М., 2003. С. 44.
53. Шугинина Е.А., Волов А.А. Опыт применения Вобэнзима и Вобэ–Мугоса Е для профилактики рецидива простого герпеса после перманентного макияжа // Труды VIII Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины. Россия, Сочи. 10–15 мая 2005. – С. 755
54. Шугинина Е.А., Жучкова Т.Н. Опыт применения Вобэнзима для лечения воспалительных форм угревой сыпи в сочетании с косметологическими методами // Труды VIII Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины. Россия, Сочи. 10–15 мая 2005. – С. 753–754
55. Шугинина Е.А., Ледина Г.Л., Бочкарева М.П., Волов А.А. Место системной энзимотерапии в косметологических программах коррекции возрастных изменений кожи // Труды VIII Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины. Россия, Сочи. 10–15 мая 2005. – С. 752–753
56. Щутенко Т.В., Мазаева Т.В. Ремоделирование дермы с помощью энзимотерапии при шлифовании кожи // Мат. науч.–практ. конф. «Новые аспекты системной энзимотерапии», Ч. 1. М., 1999. С. 19.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Для цитирования: Гришина Т.П. Системная энзимотерапия - новое направление в медицине. РМЖ. 2003;18:1030.

П ервоначально энзимы использовались только врачами, специализирующимися в натуропатической медицине. Врачи же, практикующие в традиционных областях медицины отвергали оральные энзимы, полагая, что они не резорбируются, а следовательно, не обладают никаким эффектом.

О том, что недостаток энзимов, скажем в пищеварительном тракте, может быть восполнен препаратами этих веществ, производимых поджелудочной железой, хорошо известно, равно как и то, что протеолитические энзимы можно использовать для очистки ран и других (внешних и внутренних) поврежденных участков организма. Вышеприведенные примеры относятся к области локальной энзимотерапии.

В отличие от локального использования отдельных ферментов, опыт которого имеется у многих наших врачей, системная энзимотерапия (СЭТ) представляет собой сравнительно новый лечебный метод. Его научные основы были заложены в исследованиях великого ученого, врача и биохимика профессора М.Вольфа. В ходе последних десятилетий, благодаря новым данным в области биохимии, физиологии, иммунологии и практической медицины, системная энзимотерапия нашла широкое применение при лечении многих заболеваний. Большую роль в этом сыграл один из ее основоположников К.Рансбергер. Эффективность применения метода подтверждена клиническими исследованиями в более чем 20 областях медицины, включая акушерство-гинекологию, урологию, хирургию, терапию и др. В последние годы происходит активное внедрение метода в странах Восточной Европы, в том числе и в России. Ряд зарубежных специалистов считает, что, с точки зрения перспективного развития лекарственных препаратов, именно энзимам принадлежит большое будущее (Р.Е.Кирк, Д.Отмер «Энциклопедия химической технологии» 3-е изд., Джон Уиллей, Чичестер 1984).

Системная энзимотерапия (СЭТ) - это лечение с помощью целенаправленно составленных смесей гидролитических энзимов, лечебная эффективность которых основана на комплексном воздействии на ключевые процессы, происходящие в организме.

Препаратами системной энзимотерапии являются Вобэнзим, Флогэнзим и Вобэ-мугос Е ( MUCOS Pharma GmbH & Co., Германия), представляющие собой комбинацию натуральных высокоактивных энзимов растительного и животного происхождения.

В настоящее время многочисленные клинические испытания показали, что Вобэнзим, Флогэнзим и Вобэ-мугос Е удовлетворяют всеобщему терапевтическому принципу: надежность и высокая эффективность при общей хорошей переносимости, что и определяет широкий спектр их клинического использования.

Действуя системно, энзимы оказывают разнообразные эффекты, реализуя свое влияние через противовоспалительное, иммуномодулирующее, антиагрегантное, фибринолитическое, противоотечное и вторичноанальгезирующее действие.

Препараты оказывают положительное воздействие на ход воспалительного процесса, ограничивают патологические проявления аутоиммунных и иммунокомплексных процессов, положительно влияют на показатели иммунологической реактивности организма. Осуществляют стимуляцию и регуляцию уровня функциональной активности моноцитов-макрофагов, естественных киллерных клеток, стимулируют противоопухолевый иммунитет, цитотоксические Т-лимфоциты, фагоцитарную активность клеток.

Под воздействием Вобэнзима снижается количество циркулирующих иммунных комплексов и происходит выведение мембранных депозитов иммунных комплексов из тканей.

Вобэнзим уменьшает инфильтрацию интерстиция плазматическими клетками. Повышает элиминацию белкового детрита и депозитов фибрина в зоне воспаления, ускоряет лизис токсических продуктов обмена веществ и некротизированных тканей. Улучшает рассасывание гематом и отеков, нормализует проницаемость стенок сосудов.

Препарат снижает концентрацию тромбоксана и агрегацию тромбоцитов. Регулирует адгезию клеток крови, повышает способность эритроцитов изменять свою форму, регулируя их пластичность, нормализует число нормальных дискоцитов и уменьшает общее число активированных форм тромбоцитов, нормализует вязкость крови, снижает общее количество микроагрегатов, таким образом, улучшая микроциркуляцию и реологические свойства крови, а также снабжение тканей кислородом и питательными веществами.

Вобэнзим регулирует механизмы неспецифической защиты (выработка интерферонов), тем самым проявляя противовирусное и противомикробное действие.

Воспаление является универсальной защитной реакцией организма. Системные энзимы не угнетают воспаление (так как это естественная реакция организма на болезнь), а оптимизируют его течение. Под влиянием протеолитических энзимов происходит минимизация необходимой катаболической фазы воспаления и ускорение регенеративной фазы. Если заболевание связано с инфекцией, то энзимы способствуют нормальной реакции иммунитета: обнаружить, убить возбудителя и вывести из организма.

Лечение воспаления редко обходится без антибиотиков. Но даже если выбраны наиболее эффективные из них, они иногда с трудом проникают в очаг воспаления, особенно если речь идет о хроническом воспалении.

Одно из свойств энзимных препаратов - способность улучшать действие других лекарств и уменьшать их побочные эффекты. Способность энзимов повышать концентрацию антибиотиков в крови, облегчать их проникновение в ткани и тем самым повышать эффективность терапии достаточно известна. Многолетние исследования показали, что при одновременном приеме антибактериальных препаратов в комплексе с препаратами СЭТ эффективность лечения увеличивается, при этом снижаются побочные действия антибиотиков, уменьшается риск возможных осложнений, в том числе и дисбактериоза кишечника.

Barsom et all. (1982, 1983) в своих работах анализировали эффективность комбинации 9 химиопрепаратов и антибиотиков с полиэнзимным препаратом Вобэнзим. В исследованиях приняли участие 44 пациента с простатитом и 56 пациентов с циститом и цистопиелитом. Результаты исследования, представленные на рис. 1., показывают, что концентрация всех антимикробных препаратов, принятых вместе с Вобэнзимом, спустя 8 часов после их приема повышалась. Применение препарата Вобэнзим также положительно влияло как на клиническую картину заболевания, так и на лабораторные показатели.

Рис. 1. Концентрация антибиотиков в сыворотке крови через 8 часов после приема

Согласно результатам работы Guggenbichler (1988), Вобэнзим способен увеличивать проникновение антибиотиков в стафилококковые абсцессы. Клинические исследования подтверждают высокую эффективность комбинации антибактериальных средств и энзимных препаратов при большинстве острых и хронических воспалительных инфекционных процессов. Примерами могут служить такие заболевания, как синуситы, бронхиты, цистопиелиты, аднекситы и т.п.

Ряд работ последних лет также показал потенцирование Вобэнзимом эффективности применения антибиотиков: Т.Г.Сухих и соавт., 1998, урогенитальные инфекции (доксициклин, офлоксацин, азитромицин), А.А.Хрянин, 1999-2001, урогенитальные инфекции (доксициклин); А.П. Ремезов и соавт., 2001, урогенитальные инфекции (доксициклин, азитромицин); А.М.Лила и соавт, 2000, реактивные артриты (доксициклин, азитромицин, джозамицин, кларитромицин); О.Л.Тиктинский и соавт., 2002, урогенитальные инфекции (рокситромицин, джозамицин); В.Н. Ткачук и соавт., 2000, пиелонефриты (цефуроксим, цефазолин, цефотаксим, рокситромицин, джозамицин, амикацин, гентамицин, амоксициллин, ампициллин); Н.В.Стрижова и соавт., 2000-2001, хронические сальпингоофофриты (доксициклин, офлоксацин, рокситромицин); О.Б.Лоран и соавт., 2001, урогенитальные инфекции (доксициклин, кларитромицин, азитромицин); А.К.Мирзабалаева, 2002, актиномикоз гениталий (полусинтетические пенициллины, клиндамицин); М.А.Репина и соавт., острые аднекситы (гентамицин, ципрофлоксацин, цефазолин, цефалексин, метронидазол); Ю.А.Спесивцев и соавт., 2001, гнойно-септические заболевания (линкомицин, амикацин) и многих других авторов.

Таким образом, показан эффект потенцирования действия антибактериальных препаратов основных фармакологических групп:

пенициллинов (в т.ч. полусинтетических)
цефалоспоринов
аминогликозидов
линкозамидов
макролидов
тетрациклинов
фторхинолонов
производных имидазола и др.

Энзимные препараты назначают от 3 до 10 таблеток за один прием - Вобэнзим и от 2 до 4 таблеток - Флогэнзим, в зависимости от активности заболевания, но для препаратов системной энзимотерапии это совершенно нормально и безопасно. Для профилактики рекомендуется 2-3 курса приема Вобэнзима в год в течение 1,5 месяцев в небольших дозах (2-3 таблетки трижды в день). Это позволит резко снизить выраженность заболевания и ускорить процесс выздоровления.

Обязательно, следует соблюдать условия приема препаратов - таблетки принимать не менее чем за 30-40 минут до еды или через 1,5-2 часа после, не разжевывая и запивая большим количеством воды (150-200 мл).

Вобэнзим, Флогэнзим и Вобэ-мугос Е хорошо переносятся пациентами. В большинстве случаев побочных эффектов не наблюдалось даже при длительном лечении высокими дозами. В отдельных случаях отмечаются незначительные изменения консистенции и запаха кала, кожные высыпания в виде крапивницы, которые проходят при снижении дозы препарата.

С целью повышения эффективности антибиотиков и профилактики дисбактериоза, Вобэнзим следует применять на протяжении всего курса антибиотикотерапии в дозе по 5 таблеток 3 раза в день. После прекращения курса антибиотиков для восстановления микрофлоры (биоценоза) кишечника препарат следует назначать по 2-3 таблетки в день в течение 2-х недель.

Принимая во внимание тот факт, что Вобэнзим, Флогэнзим и Вобэ-мугос Е не вызывают угнетение выработки собственных энзимов и синдрома отмены, учитывая их высокую эффективность, хорошую переносимость, отсутствие токсической дозы и высокий класс безопасности, а также совместимость с различными лекарственными препаратами, эти препараты можно рекомендовать в комплексном лечении многих заболеваний.

За дополнительной информацией обращайтесь по телефонам компании «Мукос Фарма»: (095) 114-39-07, (812) 315-95-85.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Для цитирования: Исаков В.А., Каболова И.В., Кнорринг Г.Ю. Использование системной энзимотерапии в лечении гриппа и ОРЗ. РМЖ. 2006;22:1622.

Грипп остается серьезной медико–социальной проблемой современного здравоохранения. Наиболее часто течение гриппа и острых респираторных заболеваний (ОРЗ) осложняет острая внебольничная пневмония, которая регистрируется у 2–17% всех больных гриппом и у 15–46,3% госпитализированных пациентов. Пневмонии отягощают и удлиняют течение гриппа и являются основной причиной инвалидизации и смерти больных [2,5].
Многолетние клинико–лабораторные исследования показали, что тяжелый грипп характеризуется выраженной интоксикацией и нарушениями микроциркуляции с поражением различных органов и систем, снижением иммунологической резистентности и характерной рентгенологической картиной вирусного поражения легких (нередко с геморрагическим синдромом). Лечение больных тяжелыми формами гриппа и ОРЗ представляет большие трудности: помимо противогриппозных препаратов, специфических иммуноглобулинов, препаратов интерферонов, антибиотиков, гормонов, оно включает ряд других патогенетических средств, действие которых направлено на коррекцию нарушенных функций организма [3,11].
В последние годы в комплексной терапии различных заболеваний совместно с антибактериальными и другими средствами широко используется системная энзимотерапия (СЭТ), в частности, препараты Вобэнзим и Флогэнзим [1,4,7]. Эти полиферментные препараты представляют собой комбинацию высокоактивных энзимов растительного и животного происхождения, которые обладают важными лечебными свойствами. Так, они оказывают фибринолитическое, иммуномодулирующее, анальгетическое, противоотечное и противовоспалительное действие [10]. Под влиянием СЭТ активизируется фагоцитоз, цитотоксическая активность лимфоцитов, увеличивается активность Т–лимфоцитов, хелперов, натуральных киллеров, улучшаются реологические свойства крови, восстанавливается микроциркуляция [6]. Важной является способность препаратов СЭТ потенцировать действие антибактериальных препаратов основных фармакологических групп, при этом снижается токсичность и уменьшаются побочные эффекты антибиотиков [7,9]. Вобэнзим и Флогэнзим используются при лечении больных с пульмонологической патологией (хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, бронхиолит), при этом отмечено разжижение мокроты и улучшение ее откашливания [4,8,10].
Под нашим наблюдением находились 86 взрослых больных неосложненными и осложненными формами гриппа (большинство пациентов имели среднетяжелые формы заболевания) в возрасте 18–50 лет. У 36 больных был диагностирован неосложненный грипп, 50 человек имели грипп и ОРЗ, осложненные пневмонией. Лабораторно у 85% больных подтвержден грипп типа А (A/H1N1 или A/H3N2), у остальных больных диагностированы ОРЗ негриппозной этиологии.
Лабораторное обследование, кроме общеклинических методов, включало серологические, биохимические, иммунологические, вирусологические, бактериологические, иммунофлюоресцентные методы исследования. Статистический анализ полученных результатов проводили с помощью оценки критериев Стьюдента, а также методом углового преобразования Фишера.
Препараты и схемы СЭТ. Вобэнзим (Mucos Pharma, Германия) содержит: панкреатин 100 мг, папаин 60 мг, бромелаин 45 мг, трипсин 24 мг, химотрипсин 1 мг, амилаза 10 мг, липаза 10 мг, рутин 50 мг. Вобэнзим назначали больным неосложненным гриппом по 5 таблеток 3 раза в сутки 7 дней, при гриппе, осложненном пневмонией по 7 таблеток 3 раза в сутки 7 дней, затем еще 7 дней по 5 таблеток 3 раза в сутки.
Одна таблетка Флогэнзима содержит бромелаина 90 мг, трипсина 48 мг, рутозида 100 мг. Препараты СЭТ покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Назначали Флогэнзим при осложненном гриппе по 3 таблетки 3 раза в сутки 2 недели. Препараты Вобэнзим и Флогэнзим назначаются за 30 минут до еды, запиваются большим количеством воды (200 мл).
Оценку клинической эффективности таблеток Вобэнзима проводили по следующим критериям: длительность и интенсивность температурной реакции; продолжительность симптомов интоксикации; динамика развития катаральных симптомов (кашель, насморк, боли в горле); частота осложнений.
Вобэнзим назначался 20 больным неосложненным гриппом. Пациенты группы клинического контроля получали только базисную терапию (БТ) – антигриппин, отхаркивающие и симптоматические средства. Как видно из таблицы 1, у больных, получавших Вобэнзим, продолжительность лихорадки в 1,8 раза, а интоксикации – в 1,4 раза короче, чем в группе лиц на БТ. Менее продолжительными были катаральный синдром и длительность болезни.
В основной группе больных, получавших Вобэнзим, в 3,4 раза реже регистрировались осложнения (табл. 1). Так, у 3 больных основной группы отмечены следующие осложнения (15%): в одном случае обострение хронического бронхита, у 2 больных – острый синусит. В группе БТ осложнения отмечены у 9 больных (56,2%): у 4 – поражение ЛОР–органов, у 3 – обострение хронического бронхита, у 2 – очаговая пневмония. Таким образом, назначение Вобэнзима способствовало более легкому течению гриппа, достоверно реже развивались осложнения.
В комплексную терапию 30 больных гриппом, осложненным пневмонией, был включен Вобэнзим, который назначался одновременно с антибиотиками по схеме в течение 2 недель (табл. 2). Продолжительность основных клинических симптомов болезни была достоверно меньше при назначении Вобэнзима: лихорадка (9,8±0,2 и 6,9±0,2 дня соответственно), катаральный синдром (18,6±0,6 и 14,2±0,25 дня) и продолжительность койко–дня (25,0±1,3 и 21,2±0,9 дня соответственно), быстрее исчезали (рентгенологические) инфильтративные изменения в легких. Последнее обусловлено, на наш взгляд, более высокой концентрацией антибиотиков в месте воспаления при совместном использовании СЭТ, а также улучшением реологических свойств крови и микроциркуляции в легочной ткани. Это согласуется с положительным влиянием Вобэнзима на основные показатели коагулограммы. Короче были интоксикация и длительность заболевания, однако эти различия были недостоверны. Важно отметить, что на фоне Вобэнзима в 2,2 раза реже отмечалось затяжное течение внебольничной пневмонии (6,6 и 15% соответственно, p <0,05). Таким образом, можно констатировать, что включение Вобэнзима в терапию гриппа, осложненного пневмонией, способствует более доброкачественному течению основного заболевания (табл. 2).
Представляло интерес оценить влияние Вобэнзима на показатели Т–клеточного звена иммунитета (табл. 3). Видно, что в основной группе больных после курса Вобэнзима достоверно возрастали относительные показатели основных иммунорегуляторных клеток: CD3+ клеток (42,1±1,6 и 56,0±1,8 соответственно), CD4+ лимфоцитов (18,6±1,4 и 32,6±2,0), а также иммунорегуляторного индекса, активность натуральных киллеров и функциональная активность иммуноцитов в РБТЛ. Это принципиально важно, так как именно состояние Т–клеточного звена иммунитета определяет характер выздоровления организма от вирусных инфекций. При выписке в этой группе лиц достоверно реже регистрировались измененные показатели Т–иммунитета (10 и 20% соответственно).
В группе клинического контроля (БТ) сохранялись сниженными показатели Т–иммунитета, а также пониженная функциональная активность иммуноцитов в РБТЛ. Отмечено достоверное повышение ИРИ (1,02 и 1,65 соответственно), однако его значение еще оставалось ниже нормы (норма ИРИ – 2,0). В целом такие изменения иммунного гомеостаза способствуют более длительной антигенемии, незавершенности процессов фагоцитоза, более частому затяжному клиническому течению пневмоний с поздней санацией организма.
Нарушение функции внешнего дыхания (ФВД) по обструктивному, рестриктивному или смешанному типу выявлено у 40% больных неосложненным гриппом A (H1N1) и у всех больных с осложненным течением заболевания (табл. 4). При неосложненном гриппе преобладали умеренно выраженные нарушения вентиляции по обструктивному типу, а у больных осложненным гриппом – по рестриктивному типу, в меньшей степени по обструктивному и смешанному типу. К моменту выписки из стационара у больных сохранялись умеренно выраженные нарушения ФВД по рестриктивному и обструктивному типам в группе леченных Вобэнзимом в 2,2 раза реже по сравнению с больными группы БТ (19,9 и 45% соответственно).
Таким образом, учитывая широкий спектр биологического действия препаратов СЭТ и хорошую их переносимость, можно рекомендовать использование Вобэнзима и Флогэнзима в комплексном лечении больных неосложненными и осложненными формами гриппа и ОРЗ.

Литература
1. Адамкова Е. и соавт. Лечение рецидивирующих воспалительных заболеваний у детей методом системной энзимотерапии (ретроспективное мультицентровое исследование)// Вопросы современной педиатрии. – 2005. – Т. 4. – №2. – С. 59–64.
2. Исаков В.А. “Тяжелые формы гриппа (клиника и система этапного лечения”. Автореф.докт.дисс. СПб. 1996.–46с.
3. Исаков В.А. Терапия тяжелого гриппа.// Аллергол.и иммунол. М.: 2002. Т.3, N1.– С.385–389
4. Клячкина И.Л., Рыбаченко В.В., Кнорринг Г.Ю. и соавт.// Опыт и перспективы системной энзимотерапии при лечении заболеваний дыхательных путей. Доктор.Ру. –.№2, 2006. – с.31–35.
5. Приказ N 101/46 от 19 апреля 1995 г. “О защите населения от гриппа и других острых респираторных заболеваний.” М.: 1995. – 90 c.
6. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания. Рук–во для практикующих врачей. /ред. А.Г. Чучалина – М.: Литерра, 2004. – 873с.
7. Ремезов А.П., Кнорринг Г.Ю. Системная энзимотерапия как способ потенцирования эффекта антибактериальных средств.//Антибиотики и химиотерапия. 2003. №3. Т.48. – С.30–33.
8. Рыбаченко В.В., Лисочкин Б.Г., Двораковская И.В. Морфологические изменения слизистой бронхов у ликвидаторов Чернобыльской аварии и влияние на них системной энзимотерапии // Тез. докл. 8 Нац. конгр. по бол. орг. дых. – М., 1998. – № XLIV.6. С. 363
9. Системная энзимотерапия. /ред. В.И.Мазуров и др. СПб., 1995. – 160с.
10. Стулова О.Ю., Марачева Н.Ю., Калманова Е.Н., Айсанов З.Р. Системная энзимотерапия в лечении больных ХОБЛ. – Атмосфера. Аллергология и пульмонология. – №1. – 2006. – С.51–53.
11. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Чернеховская Н.Е. Пневмония.– М.: Экономика и информатика, 2002. – 480с.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Вобэнзим – лекарственный препарат с широким спектром действия. Он обладает противовоспалительным, противоотечным, иммуномодулирующим и антиагрегантным эффектом.

Состав и форма выпуска

Лекарство реализовывается в виде таблеток в картонных упаковках.

Активными ингредиентами являются: рутозид, бромеалин, папаин, панкреатин, трипсин, липазы. Вспомогательными элементами выступают: стеарат магния, лактоза, крахмал кукурузы, вода.

От чего лекарство Вобэнзим

Препарат часто прописывают для комплексного лечения при разных заболеваниях. Он принимается практически во всех медицинских направлениях.

невозможность выносить ребенка (особенно на 2 и 3 триместре);

химио и лучевая терапия (с целью повышения переносимости);

уменьшение вероятности появления повторной инфекции.

инфекции половых органов;

Также лекарство активно применяется в педиатрии, хирургии, эндокринологии.

К прочим показаниям можно отнести:

проблемы с микроциркуляцией;

негативные проявления после гормонального лечения;

вирусные заражения и появившиеся в результате осложнения.

Как принимать Вобэнзим

Таблетки предназначены для приема внутрь. Принимать нужно за 25-30 минут до еды, запить стаканом воды.

Дозу и длительность терапии определяет врач с учетом проблемы и состояния пациента. Взрослому человеку в зависимости от его состояния могут прописать от 3 до 9 таблеток. Обязательным условием является трехкратное применение в сутки. Чаще всего в первые 3 дня лечения принимают 3 таблетки 3 раза на день. После количество таблеток за один прием может увеличиваться или уменьшаться, но кратность в любом случае остается прежней.

При хронических заболеваниях прием может затянуться на пол года.

При лучевой и химиотерапии рекомендовано использовать по 5 таблеток 3 раза в сутки в период всего лечения. Это положительно скажется на состоянии больного и предотвратит возможные инфекционные осложнения.

В целях профилактики разных заболеваний прописывают принимать по 2 таблетки 3 раза на день в течение полутора месяца. Такой курс можно повторять не чаще 3-х раз в год.

Противопоказания

Прежде чем принимать лекарство, нужно ознакомиться с имеющимися противопоказаниями. К их числу относят:

личная непереносимость входящих в состав активных и вспомогательных элементов;

любые заболевания, которые проходят с высокой вероятностью появления кровотечений.

Побочные эффекты и передозировка

Лечение препаратом обычно не приводит к появлению побочных реакций. На сегодняшний день нет никаких данных касаемо случавшихся негативных проявлениях после приема лекарства. Также не отмечается привыкания и появления синдрома отмены, даже если лечение было длительным и применялись большие дозы.

В довольно редких случаях может появиться крапивница, а также несущественные изменения запаха каловых масс и их консистенции.

Если после приема больной обнаружит у себя нежелательные применения, то нужно прекратить лечение и обратиться к врачу.

Случаев передозировки на сегодня также не установлено.

Можно ли принимать Вобэнзим при беременности

Период беременности и лактации не относится к числу противопоказаний. К тому же многим беременным женщинам советуют принимать препарат в целях профилактики возможных выкидышей, начиная с 4-го месяца беременности. Во время вынашивания ребенка и кормления грудью оптимальную дозу и длительность приема устанавливает врач для каждого случая индивидуально. При этом во внимание необходимо брать состояние беременной женщины и ее будущего ребенка.

Можно ли принимать Вобэнзим детям

Препарат можно прописывать детям, которым уже исполнилось 5 лет. С 5 до 12 лет дозировка лекарства определяется на каждый кг веса (на 6 кг идет 1 таблетка).

Чем можно заменить таблетки Вобэнзим

К числу проверенных аналогов относят: Анаферон, Галавит, Имудон, Циклоферон. Цены аналогов могут значительно отличаться.

Как правильно хранить Вобэнзим

Срок хранения – 30 месяцев с момента выпуска. Держать нужно в сухом месте подальше от детей при комнатной температуре.

Можно ли принимать Вобэнзим с алкоголем

Стоит сказать, что при любом заболевании и даже в здоровом состоянии, прием спиртного, особенно в большом количестве, оказывает негативное воздействие на организм человека. Задаваясь вопросом о возможности совмещать препарат с алкоголем, нужно иметь ввиду, что он прописывается не так часто и в основном в составе комплексного лечения, в результате чего могут появиться различные реакции в организме. Если препарат принимается параллельно с антибиотиками либо противовирусными лекарствами, то прием алкоголя категорически запрещен.

Особые указания

При появлении инфекции препарат никак не может полностью заменить лечение антибиотиками, но может значительно увеличить их действие.

Стоит брать во внимание, что медикамент может усиливать симптомы основной патологии в самом начале его приема. В таком случае нужно немного подкорректировать дозы, в отмене препарата нет необходимости.

Сколько стоит Вобэнзим

Лекарство можно приобрести в аптеке без рецепта врача. Средняя стоимость за упаковку 40 таблеток – 470 рублей.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Действующие вещества:

* единицы FIP активности протеазы.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 149 мг, крахмал прежелатинизированный - 31.3 мг, магния стеарат - 6 мг, стеариновая кислота - 6 мг, кремния диоксид коллоидный безводный - 3 мг, тальк - 1.5 мг.

Показания к применению

В составе комплексной терапии следующих заболеваний:

тромбофлебиты, в т.ч. острые тромбофлебиты поверхностных вен;
лечение посттромбофлебитической болезни;
лечение эндартериита и облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей;
профилактика рецидивирующих флебитов;
лимфатический отек.

цистит, цистопиелит;
простатит;
инфекции, передающиеся половым путем.

хронические инфекции гениталий, аднексит;
для снижения частоты и выраженности побочных эффектов заместительной гормональной терапии в гинекологии;
мастопатии;
гестозы.

стенокардия напряжения;
подострая стадия инфаркта миокарда (для улучшения реологических свойств крови).

диабетическая ангиопатия, диабетическая ретинопатия;
аутоиммунный тиреоидит.

ревматоидный артрит;
реактивный артрит;
болезнь Бехтерева.

увеит, иридоциклит;
гемофтальм;
диабетическая ретинопатия;
применение в офтальмохирургии.

атопический дерматит;
инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей (воспаление верхних и нижних дыхательных путей, пневмония);
ювенильный ревматоидный артрит;
профилактика и лечение послеоперационных осложнений (нагноение и плохое заживление раны, образование спаек, местный отек).

профилактика и лечение послеоперационных осложнений (воспалительные процессы, тромбозы, отеки), спаечной болезни, посттравматических и лимфатических отеков;
пластические и реконструктивные операции.

травмы, переломы;
дисторсии, повреждения связочного аппарата;
ушибы;
хронические посттравматические процессы;
воспаления мягких тканей;
ожоги;
травмы в спортивной медицине.

нарушений микроциркуляции, постстрессорных нарушений, а также срыва адаптационных механизмов;
побочных эффектов заместительной гормональной терапии, гормональной контрацепции;
при хирургических вмешательствах с целью профилактики инфекционных осложнений и спаечной болезни.

Вобэнзим рекомендуется для профилактики инфекционных осложнений и улучшения качества жизни во время проведения химио- или лучевой терапии; вирусных инфекций и их осложнений.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата. Заболевания, связанные с повышенной вероятностью кровотечений (гемофилия, тромбоцитопения и др.). Проведение гемодиализа. Детский возраст до 5 лет.

Способ применения и дозы

Таблетки следует принимать внутрь, не менее чем за 30 минут до еды, не разжевывая, запивая водой (200 мл.).
Взрослые

В зависимости от активности и тяжести заболевания ВОБЭНЗИМ принимают в дозе от 3 до 10 таблеток 3 раза в день. В первые три дня приема препарата рекомендуемая доза составляет 3 таблетки 3 раза в день.

При средней активности заболевания ВОБЭНЗИМ назначают в дозе 5-7 таблеток 3 раза в день в течение 2-х недель. В дальнейшем доза ВОБЭНЗИМА должна быть снижена до 3-5 таблеток 3 раза в день, курс 2 недели.

При высокой активности заболевания ВОБЭНЗИМ назначают в дозе 7-10 таблеток 3 раза в день в течение 2-3 недель. В дальнейшем, доза ВОБЭНЗИМА снижается до 5 таблеток 3 раза в день, курс 2-3 месяца.

При хронических длительно текущих заболеваниях ВОБЭНЗИМ может применяться по показаниям курсами от 3-х до 6-ти месяцев и более.

С целью повышения эффективности антибиотиков и профилактики дисбактериоза, ВОБЭНЗИМ следует применять на протяжении всего курса антибиотикотерапии в дозе по 5 таблеток 3 раза в день. После прекращения курса антибиотиков для восстановления микрофлоры (биоценоза) кишечника ВОБЭНЗИМ следует назначать по 3 таблетки 3 раза в день в течение 2-х недель.

В качестве терапии "прикрытия" во время проведения химио- и лучевой терапии, ВОБЭНЗИМ следует применять в дозе по 5 таблеток 3 раза в день до завершения курса химио- и лучевой терапии; для предупреждения инфекционных осложнений, улучшения переносимости базисной терапии и повышения качества жизни.

При применении ВОБЭНЗИМА с профилактической целью доза препарата составляет 3 таблетки 3 раза в день, курс 1,5 месяца с повторением 2-3 раза в год.

Детям с 5-ти до 12 лет - на 6 кг веса ребенка 1 таблетка в сутки. С 12 лет по схеме для взрослых. Дозировка и длительность лечения зависят от тяжести заболевания и определяются врачом.

Условия хранения

В сухом темном месте при температуре от 15°С до 25°С, в недоступном для детей месте.

Срок годности

2,5 года. Не использовать после истечения указанного срока годности.

Особые указания

В случае инфекционных процессов ВОБЭНЗИМ не заменяет антибиотики, но повышает их эффективность, увеличивая концентрацию в плазме крови и очаге воспаления.

Следует иметь в виду, что в самом начале приема препарата симптомы заболевания могут обостряться, в таких случаях лечение прерывать не следует, а рекомендуется временное снижение дозы препарата.

Препарат не является допингом и не оказывает негативного влияния на вождение автомобиля и выполнение работ, требующих высокой скорости психических и физических реакций.

Описание

Препарат с противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.

Лекарственная форма

Таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой от красно-оранжевого до красного цвета, круглые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с характерным запахом.

Применение у детей

Противопоказание: детский возраст до 5 лет.

Фармакодинамика

Вобэнзим представляет собой комбинацию натуральных энзимов растительного и животного происхождения. Поступая в организм, энзимы всасываются из тонкого кишечника путем резорбции интактных молекул и, связываясь с транспортными белками крови, попадают в кровоток. В дальнейшем энзимы, мигрируя по сосудистому руслу и накапливаясь в зоне патологического процесса, оказывают иммуномодулирующее, противовоспалительное, фибринолитическое, противоотечное, антиагрегантное и вторичное анальгезирующее действие.

Препарат оказывает положительное воздействие на ход воспалительного процесса, ограничивает патологические проявления аутоиммунных и иммунокомплексных процессов, положительно влияет на показатели иммунологической реактивности организма. Стимулирует и регулирует функциональную активность моноцитов-макрофагов, естественных киллеров, стимулирует противоопухолевый иммунитет, цитотоксические Т-лимфоциты, фагоцитарную активность клеток.

Под воздействием препарата Вобэнзим снижается количество циркулирующих иммунных комплексов и происходит выведение мембранных депозитов иммунных комплексов из тканей.

Нормализует проницаемость стенок сосудов, способствует более быстрому рассасыванию гематом и отеков.

Препарат снижает концентрацию тромбоксана и агрегацию тромбоцитов. Регулирует адгезию клеток крови, повышает способность эритроцитов изменять свою форму, регулируя их пластичность, нормализует число нормальных дискоцитов и уменьшает общее число активированных форм тромбоцитов, нормализует вязкость крови, снижает общее число микроагрегантов, таким образом улучшая микроциркуляцию и реологические свойства крови, а также снабжение тканей кислородом и питательными веществами.

Вобэнзим уменьшает выраженность побочных эффектов, связанных с приемом гормональных препаратов (в т.ч. гиперкоагуляцию).

Нормализует липидный обмен, снижает синтез эндогенного холестерина, повышает содержание ЛПВП, снижает уровень атерогенных липидов, улучшает всасывание полиненасыщенных жирных кислот.

Увеличивает концентрацию антибиотиков в плазме крови и очаге воспаления, таким образом, повышая эффективность их применения. Одновременно энзимы уменьшают побочные эффекты антибиотикотерапии (дисбактериоз) за счет улучшения эндоэкологии кишечника.

Побочные действия

ВОБЭНЗИМ хорошо переносится пациентами. В большинстве случаев побочных эффектов, синдрома отмены, привыкания не наблюдалось даже при длительном лечении высокими дозами. В отдельных случаях отмечаются незначительные изменения консистенции и запаха кала, кожные высыпания в виде крапивницы, которые проходят при снижении дозы препарата или отмены.

При появлении других побочных реакций, не отмеченных в инструкции, рекомендуется отменить прием препарата и обратиться к врачу.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность и лактация не являются противопоказанием для применения препарата, однако, беременные женщины должны принимать ВОБЭНЗИМ под контролем врача.

Взаимодействие

При одновременном приеме ВОБЭНЗИМА с другими лекарствами случаи несовместимости не описаны.

Передозировка

Случаев передозировки препарата неизвестно.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не оказывает отрицательного влияния на способность к управлению транспортными средствами и выполнению работ, требующих высокой скорости психомоторных реакций.

Читайте также: