Как удаляют фурункул из носа

Обновлено: 25.04.2024

Экзема и сикоз носа. Фурункул и карбункул носа

Экзема входа в нос. Заболевание может быть острым и хроническим. Одной из причин упорного течения экземы может быть длительное раздражение кожи гнойным отделяемым при ринитах и синуситах, особенно на фоне сенсибилизации организма. Первыми признаками служат гиперемия и припухлость кожи в области ноздрей, затем появляются пузыри, которые вскоре лопаются, и на их месте возникают мокнущая поверхность, трещины кожи, начинают образовываться корки. Позднее можно наблюдать шелушение на поверхности кожи. Больные испытывают зуд, боль, стремятся удалить корки пальцем, что лишь усугубляет течение болезни.

Лечение направлено на устранение основного заболевания. Используют препараты, способствующие гипосенсибилизации организма, местно применяют 1—2 % спиртовый раствор бриллиантового зеленого, метилено-вого синего; кортикостероидные мази, содержащие антибактериальные средства (лоринден "С"). Проводят физиотерапевтические процедуры (УФ-облучение, УВЧ-терапия).

Сикоз. Стафилококковое или стрептококковое поражение волосяных фолликулов во входе в нос. Иногда сикоз носа сочетается с сикозом верхней губы, подбородка. Больные жалуются на болезненность в области входа в нос, покраснение кожи и зуд. Приподняв кончик носа, можно видеть гиперемию вокруг волос, корочку и кратерообразное углубление вокруг каждого волоса. Чаще такие изменения обнаруживаются в области наружного угла входа в нос. От одного волоса воспалительный процесс переходит к другому и становится затяжным. Возникновению сикоза способствует запыленность воздуха на производстве.

Одним из главных методов лечения является эпиляция: специальным пинцетом удаляют каждый пораженный волос, после чего производят дезинфицирование поверхности кожи (например, 1—2 % спиртовыми растворами анилиновых красителей — бриллиантовым зеленым, метиленовым синим), применяют также 1—10 % синтомициновую или левомицетиновую мазь. При наличии корок назначают оксикорт, лоринден "С". На заключительном этапе показано УФ-облучение (8— 10 сеансов).
Фурункул. Гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей ткани. Возникает под влиянием стафилококковой флоры.

Лечение. Преимущественно консервативное.
Одним из серьезнейших осложнений фурункула носа является карбункул. В этих случаях стафилококк по лимфатическим путям распространяется в глубокие слои кожи и подкожной клетчатки, регионарные лимфатические узлы, кровеносное русло. Возникает септикопиемия. Первоначально нагноительный процесс обычно локализуется в верхушке или крыле носа. Течение карбункула бывает очень бурным, сопровождается тромбофлебитом лицевых вен, тромбозом вен глазницы и лба, верхней губы, щек. Развитию карбункула может способствовать выдавливание стержня фурункула. Осложнение начинается с резкого уплотнения, инфильтрации кожи вблизи фурункула, развивается отек, распространяющийся на веки, может возникнуть экзофтальм. На фоне септикопиемии образуются гнойные очаги в легких.

Показаны интенсивная антибиотикотерапия (оксациллин, кефзол, цепорин), меры по борьбе с интоксикацией (внутривенно раствор глюкозы, гемодез), гипосенсибилизирующая терапия (внутримышечно 2 % раствор супрастина), иммунотерапия с использованием препаратов, повышающих неспецифическую реактивность организма (метилурацил, левомизол и др.). Назначают УФ-облучение, УВЧ-терапию. При очаге некроза показано оперативное вмешательство: карбункул крестообразно рассекают, опорожняя созревший абсцесс, в рану вводят турунды с гипертоническим раствором хлорида натрия.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Фурункул — это гнойное воспаление волосяного фолликула и прилегающих тканей. Причиной возникновения фурункула носа является стафилококковая и стрептококковая инфекции. Несколько фурункулов, слившись, могут образовать карбункул. Схема лечения зависит от тяжести воспалительного процесса. В случаях нагноения назначается хирургическое вскрытие фурункула.

Причины возникновения и течение болезни

Причиной возникновения карбункула или фурункула носа являются стафилококки. Из-за распространенности носительства главенствующую роль занимает золотистый стрептококк. Причиной возникновения фурункула могут стать и стрептококки (бета - гемолитический стрептококк группы А). Такие группы стрептококков как зеленящий и негемолитический вызывают это заболевание значительно реже. На развитие болезни существенное влияние оказывает снижение иммунитета человека. Это способствует увеличению количества рецидивов фурункула. Неблагоприятно сказываются на течении заболевания, увеличивают частоту рецидивов и сказываются на прогнозе следующие заболевания:

гиповитаминоз;
заболевания органов пищеварения;
диабет.

Проникновению инфекции в область наружного носа и преддверие носовой полости способствует:

нарушение целостности кожи при микротравмах;
загрязнения кожи;
влияние таких производственных факторов как цементная и угольная пыль, горюче-смазочные материалы;
перегревание или переохлаждение, которые значительно снижают антиинфекционную устойчивость кожного покрова.

Два или три фурункула могут слиться вместе и образовать карбункул. В этом случае наблюдается возрастание местного воспаления. Волосяную сумку окружает воспаленный инфильтрат (скопление жидкости в тканях клеточных элементов с примесью лимфы и крови). В мелких венозных сосудах начинается процесс тромбирования. Увеличение инфильтрата может стать причиной распространения тромбоза в сосуды черепа, что может привести к развитию тяжелого внутричерепного осложнения или сепсиса.

Клиническая картина

В течение двух суток с начала заболевания появляются уплотнение, гиперемия (увеличение кровенаполнения ткани), отечность в области волосяного фолликула. Также появляется болезненность, которая усиливается при жевании, мимическом напряжении мускулатуры. Возникает головная боль, повышение температуры, наблюдается общая слабость. Анализ периферической крови показывает увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Через 3 или 4 дня появляется головка гнойника, которая имеет желтовато-белый цвет. В следующие дни (обычно проходит 2-4 суток) центр инфильтрата становится мягким и выделяется гной в небольшом количестве. Некротический (отмерший) стержень волосяного фолликула отторгается, происходит очищение полости гнойника, которая заполняется грануляциями (ткани, развивающиеся при заживлении очага воспаления). Болевые ощущения снижаются, температура приходит в норму, значительно улучшается общее состояние.

В некоторых случаях наблюдается абсцедирование (ограниченное накопление гноя в тканях) фурункула.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на анализе жалоб больного (болевые ощущения в области преддверия носа) и данных, выявленных при осмотре (наличие воспалительного инфильтрата).

Область лица имеет сильно развитую сеть анастомозов (соединений) между глубокими и поверхностными сосудам, поэтому возможно развитие септицемии (отравление крови токсинами) и (или) септикопиемии (формы сепсиса с гнойными метастазами во внутренних органах).

Признаком осложненного течения этого заболевания является возникновение флебита (воспаление стенок) вен лица. При этом наблюдается покраснение и уплотнение по ходу сосуда, отеки нижних и верхних век, лба, озноб, повышение температуры.

Лечение

Лечение фурункула носа показано проводить в условиях стационара. Лечение назначается в зависимости от стадии развития воспалительного процесса. В стадии инфильтрации очаг воспаления осторожно протирают раствором этилового спирта(70%) или двухпроцентным салициловым спиртом. Также применяется 2% мази мупироцина и фузидиновой кислоты.

При системной терапии назначают оксациллин и цефалексин. В качестве альтернативных препаратов назначают цефазолин, аугментин, панклав, ванкомицин.

Положительное влияние оказывает УФО (ультрафиолетовое облучение) и УВЧ (ультравысокочастотная) терапия сантиметрового диапазона. В случае затяжного течения заболевания назначают аутогемотерапию (лечение собственной кровью), а также общеукрепляющее лечение: витамины А и С, препараты железа, рыбий жир.

В случае абсцедирования (ограниченного накопления гноя в тканях) необходимо хирургическое лечение, при котором гнойник вскрывают и удаляют гной.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении и обычном течении заболевания прогноз благоприятный.

При осложнениях прогноз зависит от тяжести течения заболевания и своевременности выполнения необходимой терапии.

Авдеева С.Н. Распространённость заболеваний JlOP-органов среди городского населения на современном этапе / С.Н. Авдеева // Российская оториноларингология. 2006. - № 3(22). - С. 33-37.
Бабияк В. И., Накатис Я.А. Клиническая оториноларингология. — СПб.: Гиппократ, 2005. 798 с.
Блоцкий, А. А. Клиническая анатомия ЛОР-органов / А. А. Блоцкий, М. С. Плужников, С. А. Карпищенко. - СПб.: Эскулап, 2007. - 195 с.
Гуров A.B. Фармакоэпидемиологический анализ амбулаторной практики антибактериальной терапии инфекций JIOP-органов / A.B. Гуров, A.B. Мужичкова // Вестник оториноларингологии. 2013. - № 1. - С. 77-80.
Затолока П.А. Влияние патологии ЛОР органов на качество жизни человека / П.А. Затолока // Медицинский журнал: научно-практический рецензируемый журнал Белорус, гос. мед. ун-та. 2008. - № 4. - С. 25-30.
Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
Шевригин, Б.В. Болезни уха, горла, носа / Б.В. Шевригин, Б.И. Керчев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002. - 476 с.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Можете ли вы представить, что с виду обычный прыщик в носу или на его кончике может привести к летальному исходу? Скорее всего нет. Но только если этот прыщ — не фурункул. Фурункулом называется гнойное воспаление волосяного фолликула, которое протекает с неприятными симптомами и при отсутствии должного лечения может спровоцировать опасные осложнения. Как выглядят фурункулы? По какой причине они появляются и как их правильно лечить? Ответы вы найдёте в нашей новой статье.

Многие взрослые пациенты думают, что самые неприятные заболевания носовой полости связаны с воспалением слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Но это не так. Существуют и другие болезни носа, которые протекают с неприятными симптомами, и, если их не лечить, возрастёт риск развития опаснейших осложнений. Одним из таких диагнозов является фурункул в носу.

Фурункулом называется гнойный воспалительный процесс в волосяном фолликуле или сальной железе и рядом расположенных тканях носа.

Согласно медицинской статистике, на этот диагноз приходится до половины всех случаев гнойной-воспалительных болезней кожи. В литературе можно встретить другие названия заболевания — гнойник или чирей.

Локализация гнойника может быть различной: кончик носа, крыло носа, внутренняя часть носовой полости (внутренний фурункул).

Чирей на кончике носа или на его крыле может появиться в любом возрасте, но чаще всего болезнь диагностируется у взрослых пациентов до сорока пяти лет. Среди них преобладают мужчины (почти в два раза больше, чем женщин).

Фурункул на кончике носа, как и фурункул на крыле носа — явление нередкое. Наш орган дыхания и обоняния всегда «доступен» для негативного воздействия внешних факторов. В то время, как наше тело покрыто одеждой, и голова прикрыта головным убором, нос всегда на виду. Да, и что тут скрывать, зачастую мы сами провоцируем эти самые негативные факторы, ковыряясь в носовых ходах, выдавливая прыщи на кончике или крыльях носа, что может привести к появлению микротравм и их инфицированию.

Помимо болезненных симптомов и подпорченной внешности фурункулы могут стать источником опасных осложнений вплоть до сепсиса.

Бывали случаи, когда чирей на кончике или крыле носовой полости приводили к летальному исходу. Виной тому несвоевременное обращение за помощью к лор-врачу и отсутствие грамотного лечения.

Чирей - это не просто прыщ на кончике или крыле носа. Это серьёзный диагноз, требующий полноценного лечения в клинике.

Чем лечить фурункул в носу у взрослого? Ответ вы найдёте в нашей новой статье: «Причины симптомы и лечение фурункула».

Разновидности фурункулов у взрослых

Как и любое другое заболевание, гнойники внутри, на кончике или крыле носа могут иметь свои разновидности. Гнойное образование, состоящее из нескольких гнойников, слившихся вместе, называется карбункул. Обычно в карбункул объединяются до десяти прыщиков.

Множественные гнойники, которые высыпают сразу в разных частях новой полости - на кончике, крыльях или внутри — называются фурункулёзом.

Фурункулёз — самое опасное из проявлений гнойников. Такое состояние нужно лечить в экстренном порядке.

Болезнь обычно протекает в острой форме. Но при отсутствии грамотного лечения и пренебрежении гигиеническими мерами могут наблюдаться рецидивирующие фурункулы. Это значит, что болезнь приобрела хроническое течение.

По месту локализации гнойника выделяют внутренний фурункул, чирей на кончике или крыльях носа.

Исходя из стадии болезни, чирьи внутри, на крыльях или кончике носа бывают инфильтрационными (внутри которых скапливается экссудат), гнойными (с образованием гнойных масс) и некротическими (когда внутри гнойника образуется некротический стержень с отмершими клетками).

Причины фурункула у взрослых

Основная причина заболевания — активизация стафилококков и стрептококков. Эти же возбудители являются причиной ангин, хронического тонзиллита и синуситов. У большинства взрослых людей эти микроорганизмы присутствуют на слизистых оболочках постоянно, но болезни развиваются не всегда. Чтобы возникло воспаление, необходимо возникновение предрасполагающих факторов:

травмы и механический повреждения носовой полости, в том числе выдёргивание волосков из носовых ходов — в раны легко может попасть инфекция; к этой же категории можно отнести хирургические причины: ринопластику, установку имплантатов и т.п.;
хронический очаг инфекции в организме — хронический тонзиллит, хронический гайморит, кариес и т.п.;
гнойные кожные заболевания носовой полости;
сниженный иммунитет: причиной появления гнойника у взрослых могут стать банальное переохлаждение, недостаток витаминов, стресс, сахарный диабет, ВИЧ, онкология и другие факторы, «бьющие» по собственным защитным силам организма;
нарушение элементарных правил гигиены (пренебрежение водными процедурами, постоянные касания лица грязными руками, выдавливание прыщей — частые причины чирия);
неблагоприятные условия труда, работа на вредных производствах с загрязнённым воздухом, постоянным контактом с мазутом и другими горюче-смазочными материалами;
гормональный сбой — частая причина появления гнойников у беременных и взрослых женщин в период менопаузы.

Лечение внешнего гнойника и лечение фурункула внутри носа будет наиболее эффективным, если правильно установить его причину. Выяснение причины заболевания и назначение грамотной схемы лечения — профиль врача-оториноларинголога.

Симптомы заболевания

Вне зависимости от места локализации формирование гнойника проходит одинаковые стадии, поэтому симптомы фурункула на крыле носа и симптомы внутреннего фурункула одинаковы.

Болезнь протекает в два этапа. Первый этап — стадия инфильтрации. Начинается она с воспаления волосяного фолликула. Стадия длится сутки-двое. Клинически это проявляется следующими симптомами: появлением болезненного уплотнения, которое краснеет и отекает. В центре уплотнения заметна чёрная точка. Боль усиливается в процессе разговора или приёма пищи. Появляются головные боли, слабость, повышенная температура тела — это симптомы протекающего воспалительного процесса.

До следующей стадии — стадии абсцедирования - проходит от трёх до семи дней. Её основной симптом — смягчение уплотнения и появление на нём бело-жёлтой верхушки, которую называют стержнем фурункула. Облегчение наступает, когда стержень прорывается, и содержимое гнойника выходит наружу. В этот момент неприятные и болезненные симптомы начинают утихать, и больному становится гораздо легче.

Как лечить фурункул у взрослых?

Прежде чем рассказать, как лечить чирей у взрослых, нужно понять, что будет, если болезнь не лечить или лечить неправильно.

В чём же опасность такого гнойника? В возможном распространении гнойной инфекции по организму с кровотоком. Особенно опасно для человека инфицирование головного мозга.

Если болезнь не лечить, могут развиться такие опасные заболевания, как флегмона глазницы, тромбофлебит, абсцесс головного мозга, сепсис.

Лечить чирей необходимо только под контролем лор-врача. Только оториноларинголог может назначить эффективную схему лечения.

Лечение внешнего и лечение внутреннего фурункула у взрослых может включать:

антибиотикотерапию;
обработку антисептиками;
использование антибактериальных мазей;
приём антигистаминных, жаропонижающих, противовоспалительных препаратов;
физиотерапию.

Если чирей сам не вскрывается, придётся лечить болезнь хирургически: доктор сам вскрывает гнойник, выкачивает из него гнойное содержимое и промывает место вскрытия антисептическими препаратами. Такой способ хорошо переносится пациентом, и, если лор-врач настаивает на вскрытии гнойника, не нужно препятствовать. Помните о риске осложнений!

Симптомы фурункула носа и его лечение

а) Клиническая картина. Нарастающая боль, резко выраженная болезненность при надавливании и ощущение натяжения на верхушке носа, вслед за которыми появляются покраснение и отек верхушки и крыльев носа и верхней губы. Область носа и губы отекает, возможно повышение температуры тела. Перед абсцедированием отек может уменьшиться, в противном случае формируется типичный фурункул, содержащий гной и центральный некротический стержень.

б) Диагностика. Следует исключить распространение восходящей инфекции по лицевой вене (болезненность в области внутреннего угла глаза при пальпации).

в) Причины и патогенез. Пиодермия, обычно обусловленная стафилококковой инфекцией, развивается в волосяных фолликулах преддверия носа или кожи верхней губы, часто вблизи верхушки носа. Заболевание всегда ограничено кожей и никогда не поражает слизистую оболочку.

г) Лечение. При фолликулите с четко очерченными границами преддверие носа смазывают кремами, содержащими антибиотики, например 2% мупироцином (Бактробаном), или кремом Назептин, содержащим 0,1% хлоргексидина и 0,5% неомицина, либо раствором этакридина лактата. Манипуляции в носу противопоказаны. При подозрении на формирование фурункула назначают большие дозы антибиотиков внутрь или парентерально, при необходимости сочетая их с местным лечением антибиотиками.

Препаратами выбора при системной антибактериальной терапии являются цефадроксил, флуклоксациллин (флоксациллин) или доксициклин; в тяжелых случаях назначают цефазолин или аминопенициллин с ингибитором бета-лактамазы. Лечение антибиотиками следует продолжить еще в течение нескольких дней после исчезновения симптомов; их не следует отменять слишком рано или назначать в недостаточно высоких дозах. Если инфекция протекает тяжело, больного следует госпитализировать и начать внутривенное введение антибиотиков и инфузионную терапию.

Если отмечается болезненность в области внутреннего угла глаза, показана перевязка лицевой вены и артерии.

P.S. Фурункул носа и верхней губы никогда не следует выдавливать в связи с риском распространения инфекции и развития таких осложнений, как тромбофлебит и тромбоз пещеристого синуса. Вены носа и верхней губы дренируются в венозную систему шеи через лицевую вену, а также через угловую и глазную вены, которые проходят через глазницу и впадают в пещеристый синус. На рисунке ниже показана анатомия сосудов области носа и точка, в которой можно перевязать угловую вену при подозрении на начинающийся тромбофлебит.

а, б, в - Фурункулы носа

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Чирей (фурункул) — это гнойное воспаление кожи, возникающее при инфицировании волосяной луковицы, сальной железы, а также окружающей соединительной ткани. Чирей чаще всего возникает на лице, шее, затылке, спине, бёдрах — т.е. в покрытых волосяным покровом областях тела. Скопление этих гнойных образований называется фурункулёзом.

При появлении фурункулов ни в коем случае нельзя их выдавливать. Самолечение может привести к негативным последствиям, поэтому лучше всего обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Факторы возникновения

Возбудителем инфекции обычно является гноеродная бактерия — золотистый стафилококк. Данная бактерия имеется на коже любого здорового человека, и инфекцию вызывает, только если достигает глубокого слоя кожи (например, через микротравмы). Также развитию фурункулов способствует:

грязные кожные покровы;
повышенное потоотделение;
избыточный вес;
неправильное питание;
жаркий влажный климат;
гормональные сбои в организме;
плохой обмен веществ.

Часто риску возникновения фурункулёза подвержены люди имеющие сахарный диабет, заболевания кожи, а также склонные к стрессу и депрессиям, поскольку у них ослаблена иммунная система.

Стадии развития

В самом начале развития чирей легко можно спутать с обыкновенным прыщом. Однако в течение 3—4 дней воспаление разрастается, охватывая окружающие ткани. При пальпации можно почувствовать напряженность и плотность этих тканей.

Ещё через несколько дней в центре фурункула формируется мешочек с гнойным образованием, появляется некротический стержень и происходит размягчение тканей.

Со временем чирей, не выдержав большого количества гноя, вскрывается и гной, отторгая некротический стержень, вытекает наружу. После чего постепенно спадает отечность и проходит покраснение, а в центре бывшего чирья формируется небольшой рубец.

Самые опасные фурункулы — возникшие возле губ, ушей и носа. Не стоит пытаться самостоятельно выдавить фурункулы, даже если они возникли в иных локациях. Это может привести к распространению инфекции, что повлечет за собой тяжёлые осложнения, приводящие к развитию регионарного лимфаденита, лимфангита, тромбофлебита.

Лечение дома

При хорошей работе иммунной системы, фурункул сам заживает за 7—8 дней. Но чтобы процесс пошёл быстрее, можно лечить чирей в домашних условиях:

на начальной стадии развития необходимо смазывать абсцесс раствором фукорцина или зелёнкой;

на стадии уплотнения и отёка соединительной ткани хорошо загорать на солнце;

чтобы чирей быстрей опорожнился нужно наложить ихтиоловую мазь;

вскрывшийся абсцесс лучше обработать перекисью водорода, а также делать повязки с хлоридом натрия или мёдом;

огда чирей начнёт заживать рекомендуется делать повязки используя мазь Вишневского.

Для профилактики развития гнойных образований нужно ежедневно принимать душ. Не стоит чесать зудящую область на коже. Помимо прочего, рекомендуется облачаться в одежду из натуральной ткани.

Когда обращаться к хирургу

Чирей можно лечить дома только тем, кто не входит в группу риска (не страдает хроническими заболеваниями), а фурункул небольших размеров (до 5мм). Нельзя заниматься самолечением в следующих случаях:

если появление образования сопровождается интенсивной болью и лихорадкой;

если абсцесс не вскрылся в течение 2 недель;

если развился фурункулёз;

если абсцесс возник у маленького ребёнка;

если фурункул возле носа, губ, в ушном проходе;

произошёл рецидив болезни.

Хирургическое вмешательство

Фурункул можно вскрыть, только если он «созрел» и внутри образовался стержень. Если этого не произошло за 2 недели, то нужно незамедлительно обращаться к хирургу. Если назначено хирургическое вмешательство, значит, антибиотические средства не способны пробиться через стенку абсцесса и необходимо чирей вскрыть и дренировать.

После дренажа рекомендуется сделать влажные компрессы для полного вытягивания гноя. После чего нужно наложить повязку с мазью Левомеколь.

Антибиотическое лечение

В случаях, когда фурункул крупный или расположен в чувствительных местах, а его развитие сопровождается интоксикацией, ознобом и выраженным воспалением, хирургом назначаются антибиотики.

При крупном фурункуле и небольшом повышении температуры назначается недельный курс: врач прописывает клиндамицин или доксициклин.

При высокой температуре и сильной выраженности воспаления чаще всего назначается двухнедельный курс лечения, который включает в себя более сильные антибиотические препараты: рифадин, римактан или другие аналоги.

Не забывайте, золотистый стафилококк легко приспосабливается к разнообразным антибактериальным средствам, и стоит организму немного снизить защитные силы, как они размножаясь образуют новые абсцессы. Поэтому людям со сниженным иммунитетом незамедлительно нужно обращаться к врачу, а не заниматься самоназначением лекарств. Имейте в виду, при рецидиве они вам уже не помогут!

Читайте также: