Как удалить выпуклую родинку на носу

Обновлено: 26.04.2024

Очень часто по поводу той или иной родинки мне задают вопрос: "Можно ли её удалять? Или лучше не трогать? А вдруг чего - не буди лихо. и пр." В это статье я постараюсь развернуто ответить на этот вопрос.

Что такое родинки? Какие они бывают?

Для ответа на этот вопрос необходимо сначала уточнить - что мы подразумеваем под словом "родинка". Обычный человек легко может найти у себя несколько видов кожных образований. Коричневые, красные, телесного цвета - всё это можно назвать родинками. На самом деле, классификация доброкачественных образований кожи Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) включает в себя около 150 названий. И всё это многообразие тоже можно назвать родинками. Чуть подробнее о наиболее частых видах родинок здесь.

Как мы уже сказали выше - видов родинок огромное количество. Сегодня мы поговорим о тех, которые встречаются чаще всего и, теоретически, могут представлять наибольшую опасность - родинки коричневого и телесного цвета.

Коричневые родинки

Такие родинки представляют собой скопление невусных клеток. Эти клетки очень похожи на меланоциты и так же как они вырабатывают пигмент меланин. Этот пигмент коричневого цвета, который делает нашу кожу более тёмной, если его много и более светлой, если его мало. Его выработка также увеличивается после долгого пребывания на солнце.

Меланоциты и невусные клетки

У меланоцитов и невусных клеток есть определённые отличия, в которые мы не будет углубляться. Просто отметим, что коричневые родинки, чаще всего, состоят именно из невусных клеток. Именно невусные клетки являются могут превращаться в клетки меланомы - одной из самых злокачественных опухолей человека (подробнее о ней здесь)

Родинки телесного цвета

Единственное отличие телесных родинок от коричневых в том, что их невусные клетки вырабатывают очень мало коричневого пигмента или не вырабатывают его совсем. Именно поэтому они выделяются на коже только тем, что выступают над её уровнем.

Смешанный невус - родинка телесного цвета

Почему удаление родинок может быть опасным?

Если Вы уже раньше читали о родинках в интернете, то, вероятно, уже находили информацию о том, что "после удаления родинок можно умереть от рака". Эту тему я подробно разбираю в этой статье. Сейчас скажу, что такие случаи действительно бывают. Это происходит когда врач удаляет злокачественную опухоль, которую посчитал обычной родинкой, и не направляет на гистологическое исследование. После этого, действительно, на месте удаления может очень быстро развиться меланома и это может стать причиной смерти.

Как сделать удаление безопасным?

Всё очень просто. Если Вы решили удалить родинку - делайте это у онколога, с обязательным гистологическим исследованием и всегда сами контролируйте его результат. Подробнее на эту тему здесь.

Причины для удаления родинок

На мой взгляд, существует 4 причины для удаления родинок:

Родинка вызывает сомнения в её доброкачественности у онколога. В этой ситуации речь пойдёт не об удалении родинки, а о биопсии возможной злокачественной опухоли. Последующее гистологическое исследование покажет - нужна ли операция большего объёма или нет.
Родинка подвергается регулярной травматизации. Это может происходить при занятиях спортом, бритье, в ходе работы, при расположении родинки на линии пояса или бюстгальтера, а также в парикмахерской. Регулярная травматизация родинки, особенно до крови может быть одним из факторов риска развития меланомы.
Родинка вызывает косметический дефект. Здесь пояснения излишни. Вопрос красоты для каждого человека очень индивидуален и здесь нет чётких правил.
Родинка вызывает навязчивые мысли о её превращении в рак или меланому (онкофобия) Как правило, такое происходит после долгого самостоятельно изучения интернета на тему меланомы и рака кожи. Нарушается сон, аппетит, наступает невроз, ведь при желании в интернете можно найти подтверждение чему угодно. Не только тому, что "вот эта родинка у меня - точно меланома", но и также тому, что "Ленин - гриб". В этой ситуации удаление родинки нужно только для восстановления утраченного психологического комфорта.

В последнем случае важно сочетать удаление с прекращением самостоятельного изучения всемирной паутины на тему рака кожи и меланомы.

Коротко о главном:

Родинки можно удалять. Однако, для этого должна быть конкретная причина и делать это стоит только у онколога с обязательным гистологическим исследованием

Осторожно - реклама!

Если Вы хотите безопасно удалить Вашу родинку, в Санкт-Петербурге - записаться на удаление. Если там, где Вы живёте дерматоонколога нет - я с удовольствием проконсультирую Вас онлайн.

Невусы нередко появляются на крыльях или на кончике носа , доставляя человеку ощутимый психологический дискомфорт. Часто наличие крупной родинки затрудняет умывание, применение декоративной косметики, проведение гигиенических процедур. Если наличие родинки на носу вызывает определенные неудобства и способствует появлению психологических комплексов, связанных с внешностью, следует обратиться к врачу.

Современные способы удаления невусов на носу дают возможность избавиться от кожного пигментного образования быстро, безболезненно и безопасно.

Причины появления родинок

Родинки могут быть врожденными или появиться на носу под влиянием следующих причин:

нарушения работы кровеносной системы в области лица;

изменение гормонального фона, связанное с беременностью, подростковым периодом (в это время происходит резкое повышение выработки пигмента меланина);

продолжительный загар в солярии или под естественным солнцем может спровоцировать появление новых родимых пятен;

длительное лечение с помощью гормональных препаратов;

хронический или острый стресс, провоцирующий всплеск гормональной активности.

Чаще всего удаление невусов на носу требуется в случаях, когда родинка является новообразованием и появилась вследствие внешних причин.

Когда нужно идти к врачу

Насторожить должны следующие симптомы:

Нос в месте локализации невуса начинает зудеть и чесаться.

Увеличение родинки в размерах, изменение контура, разрастание по ширине.

Болевые ощущения на носу в области невуса.

Появление гнойных или кровянистых выделений из родинки.

Уплотнение поверхности невуса.

Возникновение язв в непосредственной близости от родимого пятна.

Особенности современных методов удаления

Сделать малоинвазивную операцию с помощью радиоволновой хирургии или лазерного метода можно в минимальный срок. Сама процедура занимает в среднем около 15-30 минут в зависимости от размеров родинки.

Радиоволновой метод удаления невуса на носу предполагает иссечение кожного образования с помощью радиоволн высокой частоты, которые подаются на электроды прибора. В нашей клинике в Петербурге процедура проводится на аппарате Surgitron, который обеспечивает высокий уровень безопасности при удалении родинок различной локализации.

Лазерный метод предполагает иссечение невуса слой за слоем благодаря тепловой энергии, которая выделяется лазерным лучом. Внутриклеточная жидкость нагревается и испаряется, а клетки разрушаются. Нос – это очень деликатная зона, которая во многом оказывает влияние на целостное восприятие лица и облика человека. Поэтому очень важно, чтобы эта часть лица не пострадала при проведении операции. Лазерный аппарат Clarity имеет несколько насадок с лучом различного диаметра, которые дают возможность подобрать оптимальный вариант. Применение аппарата обеспечит безопасное иссечение родинки – лазерный луч не затонет здоровые ткани, а после удаления на месте родинки не останется шрамов или рубцов.

При обоих методах реабилитация короткая – в течение 2-3 дней образуются корочки в местах удаления. Их нельзя отрывать, иначе можно занести инфекцию. Корочки отвалятся сами в течение 7-10 дней.

Почему мы?

Центр врачебной косметологии New Skin Clinic предлагает проведение малоинвазивных операций на современном сертифицированном оборудовании.

В нашей клинике работают опытные врачи-дерматовенерологи, которые принимают все возможные меры предосторожности, чтобы исключить риск появления осложнений.

Перед проведением операции проводится осмотр пациента. Если родинки похожи на злокачественные, то они подвергаются более тщательному изучению – применяется метод дерматоскопии с помощью контактного микроскопа. Если подозрения на злокачественность подтверждаются, то пациент направляется на консультацию к онкологу.

Наш центр имеет удобное расположение в Невском районе СПб в шаговой доступности от ст. метро Ладожская и Пр. Большевиков . Выбирайте удобный день визита к нашим специалистам и записывайтесь на прием через наш сайт. Цены на удаление родинок у нас доступны – итоговая стоимость будет во многом зависеть от размеров кожного образования.

Выпуклая родинка – не только эстетический недостаток, но и потенциальная проблема для ее носителя, вызывающая дискомфорт во время ношения одежды, принятия гигиенических процедур, занятий спортом.

Что такое выпуклая родинка?

Выпуклая родинка (невус) – врожденное или приобретенное доброкачественное образование, выступающее над поверхностью кожи. На начальном этапе образования невус имеет вид маленького пятнышка на коже. В процессе развития родинка может оставаться плоской либо возвыситься над поверхностью кожного покрова – стать выпуклой.

Часто выпуклые родинки локализуются на волосистой части головы, лице, шее, спине, зоне декольте, паховой области.

Фиброэпителиальный невус	Внутридермальный невус	Папилломатозный невус	Голубой невус	Гигантский пигментный невус
Форма	Полушаровидная. Значительно возвышается над поверхностью кожи	Округлая, четкая. Незначительно возвышается над поверхностью кожи	Округлая, овальная, с четкими границами	Полусфера	Чаще неправильная
Размер	3-10 мм	2-20 мм	10 мм и более	Не более 10 мм	До 40 см
Цвет	От розового до светло-коричневого	Темно-коричневый, бордовый	Розовый, телесный, темно-коричневый	Светло-синий, темный или почти черный	Коричневый, черный
Поверхность	Гладкая, с волосяным покровом	Гладкая	Бугристая	Гладкая, напряженная	Неровная
Особенности	Характеризуется медленным ростом без изменения формы и цвета	Может менять цвет и размеры со временем	Часто располагается на коже головы	Излюбленные локализации – волосистая часть головы, ладони, подошвы, ягодицы	Часто занимает целые анатомические области
Риск малигнизации	Высокий только при наличии более 10 невусов на теле	Невысокий	Невысокий	Высокий, особенно на фоне травматизации	Высокий

Диагностика

Наличие невуса подтверждается при визуальном осмотре.

Дерматоскопия – ключевой метод детальной диагностики невусов, в ходе которого оцениваются следующие параметры образования:

точный размер;
симметричность;
четкость границы;
цветовые паттерны;
особенности сосудистого рисунка.

Разновидность дерматоскопии – цифровая поляризованная диагностика: просвечиваются глубинные слои невуса, а их изображение, увеличенное в несколько раз, выводится на экран компьютера. Цель исследования – выявление природы и степени злокачественности образования.

Решающее значение в диагностике имеет гистологический анализ, позволяющий подтвердить или опровергнуть злокачественную природу невуса.

В нашей клинике соблюдаются мировые стандарты диагностики меланомы: гистологическому исследованию подлежат все удаленные невусы.

Также мы рады предложить инновационную услугу – цифровая гистология – для еще более точной диагностики.

Опасность выпуклых родинок

Существует мнение, что выпуклые невусы опаснее, чем плоские. Однако это не совсем корректно: при прочих равных условиях риск малигнизации есть и у тех, и у других родинок с одинаковой вероятностью. Удаление выпуклых образований выполняется для минимизации риска здоровью, когда имеется вероятность травмирования невуса, а также в косметических целях.

Одним из факторов, провоцирующих возникновение меланомы, является самостоятельная попытка избавиться от родинки.

К потенциально опасным местам расположения родинок относят части тела, которые подвергаются постоянному контакту с нижним бельем, одеждой, обувью. Соответственно, эти невусы больше подвержены постоянному трению, травмированию и могут переродиться в меланому. Также опасными считаются родинки на ладонях, ступнях и волосистой части головы, открытых участках кожи, подвергающихся солнечному воздействию.

Такие невусы нужно показывать врачу не менее 1 раз в год, а в случае изменения цвета, формы, размера, травмирования или кровотечения – незамедлительно. Однако лучше и безопаснее будет удалить родинку, тем более, что сделать это можно быстро и безболезненно.

Лечение выпуклых родинок

Лазерное и хирургическое удаление – эффективные и малотравматичные варианты лечения невусов. Единственное условие – правильный выбор клиники.

Преимущества лазерного удаления:

возможность проведения shave-биопсии;
воздействие лазерного луча – контролируемое и точечное: на заданную глубину, без затрагивания соседних тканей;
процедура безболезненная (применяется местная анестезия);
рану можно намачивать водой;
регенерация раны – в течение 2 недель;
после лечения следов от родинки (рубчик) минимален;
возможно удаление множественных невусов.

Очень важно соблюдать все рекомендации врача после удаления невуса: отказаться от посещения бани, сауны, бассейна, солярия.

В нашем медицинском центре используется современный подход к диагностике и лечению невусов, соответствующий международным стандартам. Инновационное лазерное оборудование, квалифицированные, опытные врачи, современные медицинские кабинеты – у нас созданы наилучшие условия для пациентов. Позаботьтесь о своем здоровье и внешнем виде – приходите в медицинский центр HappyDerm !

Меланома относится к числу наиболее опасных видов рака и часто развивается из обычных родинок. Признаки злокачественного перерождения зачастую малозаметны, что становится причиной позднего выявления заболевания. А промедление с началом лечения в большинстве случаев фатально. Расскажем, как не пропустить меланому и отличить ее от обычной родинки.

Что такое меланома?

Меланома — это злокачественная опухоль, возникающая в результате чрезмерного размножения и перерождения пигментных клеток кожи — меланоцитов (рис. 1). В подавляющем большинстве наблюдений это новообразование располагается на поверхности кожи, но также может поражать слизистые оболочки и некоторые органы, например, глаза и кишечник.

Меланома — сравнительно редкий вариант злокачественного новообразования. Согласно статистическим данным, в РФ она отмечается у 1-3% взрослых и менее чем у 1% детей. Но в последние годы растет число случаев меланомы у детей.

Рак этого типа встречается во всех возрастных группах, наиболее часто в возрасте от 11 до 15 и от 40 до 60 лет [1], преимущественно среди женщин. Больше других заболеванию подвержены люди, проживающие в южных странах и регионах с повышенной солнечной активностью, так как ультрафиолет увеличивает риск возникновения новообразований кожи.

Меланома обладает наибольшим показателем летальности среди всех онкологических заболеваний. По данным ВОЗ, каждый год в мире от меланомы погибает около 48 000 человек.

Рисунок 1. Строение кожи. Источник: Blausen.com staff (2014). "Medical gallery of Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436 (Creative Commons Attribution 3.0 Unported license)

Причины появления меланомы

Меланома развивается в результате атипичного размножения и злокачественного перерождения меланин-продуцирующих клеток кожи (меланоцитов), которые в норме отвечают за цвет кожного покрова.

Обычно клетки кожи развиваются контролируемым и упорядоченным образом: новые здоровые клетки выталкивают старые к поверхности, где они умирают и в конечном итоге отшелушиваются. Но когда в некоторых клетках происходит повреждение ДНК, новые клетки могут начать бесконтрольно расти, что приводит к образованию опухоли.

На данный момент неясно, что именно повреждает ДНК в клетках кожи и как именно это приводит к меланоме. Предполагается, что это результат влияния многих факторов окружающей среды. Тем не менее врачи считают, что воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения солнца, ламп для загара и соляриев — одна из ключевых причин меланомы.

Однако ультрафиолетовые лучи не являются триггером всех меланом, особенно тех, которые возникают на закрытых участках тела, не подвергающихся воздействию солнечного света. Это указывает на то, что на появление опухоли могут влиять и другие факторы [3].

Кто в группе риска?

Несмотря на то что точные причины и механизмы развития меланомы все еще изучаются, уже четко выделены факторы риска, которые связаны со злокачественным перерождением пигментных клеток кожи.

Светлая кожа. Меньшее количество пигмента (меланина) делает кожу более восприимчивой к ультрафиолетовому излучению. Считается, что у людей со светлыми или рыжими волосами и голубыми глазами больше шансов заболеть меланомой, чем у людей с темным цветом кожи.
Ранее перенесенные солнечные ожоги. Один или несколько серьезных солнечных ожогов, сопровождающихся появлением волдырей, могут увеличить риск меланомы.
Чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения. УФ-излучение, исходящее от солнца и соляриев, увеличивает риск рака кожи.
Проживание в экваториальной зоне. Люди, живущие ближе к экватору Земли, получают большие дозы ультрафиолетового излучения, чем жители северных или южных широт.
Большое количество родинок (невусов). Наличие на теле более 50 обычных родинок указывает на повышенный риск развития меланомы.
Семейный анамнез меланомы. Вероятность развития меланомы выше у людей, которые имеют близких кровных родственников, сталкивавшихся с этой патологией.
Частая травматизация невусов. Это могут быть травмы, полученные во время бритья, в результате ношения ювелирных украшений, белья или других элементов одежды (например, шлеек рюкзака). В таких случаях риск злокачественного перерождения достигает 90%2.
Ослабленная иммунная система. Люди с нарушениями иммунитета имеют повышенный риск меланомы и других видов рака кожи. Чаще всего это связано с приемом лекарств для подавления иммунной системы, например, после трансплантации органов или при аутоиммунных патологиях и ВИЧ-инфекции.

Классификация и стадии развития меланомы

В клинической практике используется международная классификация меланом по системе TNM Американской объединенной комиссии по злокачественным новообразованиям. Ее используют для многих злокачественных опухолей. В ходе оценки учитывается распространенность новообразования и наличие метастазов:

Т — первичная опухоль. Классифицируется в зависимости от толщины прорастания, наличия или отсутствия изъязвлений. Выставляется после гистологического исследования образца ткани опухоли.

рT — первичная опухоль.
pТХ — первичная опухоль не может быть оценена.
pТ0 — отсутствие данных о первичной опухоли.
pТis — меланома in situ (I уровень инвазии по Clark) (атипичная меланоцитарная гиперплазия, тяжелая меланоцитарная дисплазия, неинвазивное злокачественное поражение).
pТ1 — меланома толщиной 1 мм или менее (pТ1а – уровень инвазии по Clark II или III без изъязвления, pТ1b – уровень инвазии по Clark IV или V или с изъязвлением).
pТ2 — меланома толщиной более 1 мм, но не более 2 мм (pТ2а – без изъязвления, pТ2b – с изъязвлением).
pТ3 — меланома толщиной более 2 мм, но не превышающая 4 мм (pТ3а — без изъязвления, pТ3b — с изъязвлением).
pТ4 — меланома толщиной более 4 мм (pТ4а — без изъязвления, pТ4b — с изъязвлением).

N — отображает вовлеченность в патологический процесс лимфатических узлов.

Nx — нет достоверных данных для правильной оценки.
N0 — признаки поражения лимфатических узлов отсутствуют.
N1 — метастазы в лимфатических узлах размером до 3 см.
N2a — метастазы более 3 см.
N2b — наличие метастазов в кожу или подкожную жировую клетчатку, расположенных на расстоянии более 2 см от основной опухоли (транзитные метастазы).
N2c — наличие метастазов в лимфатические узлы размером более 3 см в сочетании с транзитными метастазами.

М — наличие отдаленных метастазов (выходящие за пределы анатомической области).

Мх — нет данных для определения наличия отдаленных метастазов.
М0 — отдаленные метастазы не определяются.
М1а — отдаленные метастазы в лимфатических узлах, коже или подкожной жировой клетчатке.
М1b — наличие метастазов во внутренние органы.

Глубина врастания (вертикального роста) меланомы разделяется на 5 уровней инвазии по Кларку:

I уровень — неинвазивная опухоль, ограниченная эпидермисом;
II уровень — опухолевые клетки располагаются в сосочковом слое дермы;
III уровень — опухолевые клетки находятся между сосочковым и сетчатым слоем;
IV уровень — опухолевые клетки обнаруживают в сетчатом слое дермы.
V уровень — опухолевые клетки обнаруживают в подкожной жировой клетчатке.

На основе вышеизложенных критериев определяется клиническая стадия меланомы (рис. 2).

Рисунок 2. Стадии развития меланомы. Источник: Alexilus / Depositphotos

Насколько опасна меланома?

Меланома является наиболее опасным видом злокачественных новообразований. Без ранней диагностики и лечения эта опухоль быстро распространяется во внутренние органы через лимфатические и кровеносные сосуды.

Склонность к образованию метастазов зависит от биологических особенностей меланомы. При толщине опухоли более 1 мм внутрикожные метастазы выявляют в 12,4% случаев. При этом опухоль более 4 мм связана с показателем пятилетней выживаемости не менее 50%. Это означает что даже при полноценном лечении в таких случаях только половина больных проживает более 5 лет с момента постановки диагноза. При подтвержденном метастатическом поражении внутренних органов этот показатель падает до 7-10%.

Метастазы при меланоме возникают в регионарных лимфатических узлах, печени, легких, головном мозге, костях, почках и надпочечниках. При этом часто причиной обращения человека за медицинской помощью являются симптомы поражения этих органов, например, головная боль или боль в спине, кашель или одышка и т.д.

Симптомы меланомы

Меланома может проявляться по-разному, в зависимости от размера, локализации, цвета и других характеристик. Общей чертой является незначительное возвышение над уровнем прилегающих участков кожи и образование небольших опухолей-сателлитов.

Варианты форм колеблются в широких пределах: от округлых до треугольных и неправильных фигур, размеры — от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров. Окрас в большинстве случаев красный или темно-коричневый, но встречаются черные, фиолетовые, серые и розовые опухоли, а также депигментированные вариации и их комбинации. Консистенция чаще плотная, реже — упругая. На поверхности новообразования могут возникать изъязвления и кровоточивость даже при малейшем внешнем воздействии.

В зависимости от характерных признаков принято выделять 4 основных клинических варианта меланомы (рис. 3):

Поверхностно-распространяющаяся меланома. Наиболее частый вариант, составляющий порядка 70% от всех случаев. Дебютирует как пятно коричневого цвета, затем постепенно увеличивается в размерах, теряет симметричность, структуру и изменяет цвет на более темный. Отличается длительным течением при горизонтальном росте — до 7 лет. При вертикальном распространении, сопровождающемся возвышением над прилегающей кожей, быстро возникают метастазы во внутренних органах.
Узловая меланома. Внешне напоминает полип или узел, имеет плотную консистенцию и симметричную форму, сине-красный или бурый, черный цвет. Отличается быстром ростом, при котором на поверхности опухоли могут появляться небольшие язвы.
Лентиго-меланома. Имеет вид пятна неправильной формы и неоднородного цвета. Чаще возникает у пожилых людей. Основой для ее развития является продолжительное течение злокачественного лентиго (предракового меланоза Дюбрейля).
Беспигментная или амеланотическая меланома. Характерная особенность — отсутствие насыщенного цвета, из-за чего опухоль зачастую имеет вид папулы розового или телесного цвета.

Как отличить меланому от родинки?

Более чем в 70% случаев меланома развивается на месте уже имеющегося скопления меланоцитов — родинок или пигментного невуса. Вовремя распознать злокачественное перерождение можно с помощью шкалы ABCDE (рис. 4) [2]:

А — asymmetry, асимметрия. В норме родинки, в отличие от меланомы, симметричные. Определить это изменение можно, проведя воображаемую линию между двумя половинами кожного образования.
В — border irregularity или изменение края, контура. В норме в пигментных образованиях кожи край ровный и ярко выраженный. Для меланомы характерно нарушение четкости, размытость, появление «языков пламени» на границах с нормальной кожей.
C — color, цвет. Почти все родинки имеют равномерную окраску темно-красного или коричневого цвета. Изменение цвета родинки, особенно ее отдельных частей, часто является проявлением меланомы.
D — diameter, диаметр. Родинки могут иметь разный размер, но обычно они не больше 5-6 мм в диаметре. Превышение этих значений, в особенности если оно произошло за сравнительно короткий промежуток времени, расценивается как признак меланомы.
Е — elevation, приподнятость. Развивающаяся меланома в большинстве случаев немного приподнята над окружающей кожей.

Помимо меланомы, существуют и другие, немеланомные виды рака кожи. Они могут сопровождаться следующими симптомами, которые не исчезает в течение как минимум 4 недель:

Белое, красное или розовое объемное образование.
Обесцвеченные пятна на коже.
Чешуйчатость кожи или ее уплотнение.
Струпья или язвы, которые кровоточат, болят или чешутся.

Диагностика

Диагностика меланомы основывается на сборе данных анамнеза, осмотре кожных покровов, гистологического исследования и, при необходимости, дополнительных аппаратных методов диагностики.

Ключевым исследованием при выявлении меланомы является дерматоскопия, проводимая с помощью дерматоскопа, многократно увеличивающего подозрительное кожное образование. Она позволяет выявить самые ранние признаки злокачественной опухоли и определить дальнейшую тактику ведения больного.

С целью подтверждения диагноза требуется биопсия тканей. Образец может браться при помощи мазка-отпечатка или полного удаления образования в пределах здоровых тканей, что зависит от конкретной ситуации. При этом частичный забор тканей противопоказан, так как это может стать причиной метастазирования опухоли.

Также, в зависимости от характеристик выявленной опухоли, дополнительно могут проводиться:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) рядом расположенных лимфатических узлов.
Компьютерная томография (КТ) головного мозга, органов брюшной и/или грудной полости с внутривенным введением рентгеноконтрастного вещества, позитронная эмиссионная томография (ПЭТ).
Серологическая диагностика: определение уровня онкомаркера S-100, лактатдегидрогеназы (ЛДГ).
Генетическое исследование: выявление мутаций в генах BRAF, CKIT.

Лечение меланомы

Цель проводимого лечения — удаление опухоли кожи и регионарных метастатически пораженных лимфатических узлов (при их наличии). Для этого используются как хирургические, так и медикаментозные методы, реже — лучевая терапия.

Основным методом лечения меланомы считается хирургическое удаление опухоли. На I стадии его достаточно для полного излечения. Особенность операций при онкологических патологиях — удаление новообразования в пределах здоровых тканей. В зависимости от общего размера опухоли отступ при иссечении может составлять от 1 до 3 сантиметров. Удаленные ткани после этого направляют на биопсию.

Медикаментозное лечение меланомы представлено иммунотерапией. Она показана при опухолях толщиной более 2 мм с изъязвлениями, что соответствует стадиям IIB и IIC, III и IV. Для стадий IIB и IIC чаще используют препараты рекомбинантного интерферона альфа-2a,b (ИФН-альфа). При стадиях III и IV показаны ингибиторы BRAF (вемурафениб, дабрафениб), блокаторы рецептора CTLA4 (ипилимумаб), анти-PD1 терапия. Однако схема лечения подбирается индивидуально, в зависимости от состояния пациента, особенностей опухоли и других параметров [1].

Один из современных вариантов медикаментозного лечения — таргетная терапия. Это целенаправленное введение лекарственных средств в опухоль, за счет чего происходит гибель раковых клеток с минимальным количеством побочных эффектов. Такой подход может быть рекомендован при меланоме, если рак распространился на лимфатические узлы или другие области тела.

При меланомах, которые нельзя удалить полностью хирургическим путем, дополнительно используется лучевая терапия. Она применяется при поражении лимфатических узлов и внутренних органов и позволяет уничтожить раковые клетки.

Жизнь с меланомой

Лечение онкологических заболеваний, в том числе и меланомы, накладывает серьезный отпечаток на жизнь больного. Пациентам нужно быть готовыми к различным вариантам развития событий.

Прогноз и профилактика

Прогноз напрямую зависит от стадии, на которой была выявлена опухоль. При удалении меланомы кожи толщиной менее 1 мм выживаемость составляет более 90%, и лишь у небольшого количества пациентов впоследствии могут иметь место рецидивы [2]. В то же время при больших раковых опухолях и метастазах во внутренних органах уже в течение нескольких лет умирает больше половины больных.

Для профилактики меланомы рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

Избегайте солнечных лучей в середине дня. Это риск ожогов и загара, вызывающего повреждение кожи и увеличивающего риск развития меланомы. Ультрафиолетовое излучение наиболее интенсивно с 10 до 16 часов.
Пользуйтесь солнцезащитным кремом. Выбирайте средство с SPF не менее 30 даже в пасмурные дни, а летом на солнце — SPF 40-50. Обильно наносите крем на тело и повторяйте процедуру каждые два часа или чаще, если вы плаваете или сильно потеете.
Не забывайте об одежде. Прикрывайте кожу темной плотной тканью, закрывающей руки и ноги, носите головные уборы с широкими полями. Используйте солнцезащитные очки.
Избегайте ламп для загара и соляриев, они излучают ультрафиолетовые лучи и могут увеличить риск возникновения рака кожи.
Осматривайте свое тело. Регулярно проверяйте кожу: не появились ли новые образования, не изменились ли родинки, веснушки, родимые пятна.
Удаляйте родинки, которые часто травмируются. На месте удаленной родинки остается лишь малозаметный рубец. Наибольший риск развития меланомы — у невусов, которые регулярно задеваются нижним бельем, шлейками от рюкзака или лезвием во время бритья или стрижки.

Солнцезащитный крем как средство профилактики меланомы

Солнцезащитные средства помогают предупредить рак кожи. Фото: zefart / Depositphotos

Прежде чем выходить на улицу в жаркий солнечный день, рекомендуется нанести на открытые участки тела солнцезащитный крем, который позволит блокировать ультрафиолетовые лучи. Однако не все средства подходят для детей в возрасте 6 месяцев и младше.

Солнцезащитный крем обладает различной степенью защиты от солнечных лучей. Sun protection factor, SPF показывает, насколько хорошо блокируются УФ-лучи. Для профилактики меланомы рекомендуется использоваться средства с SPF 30 и выше.

При этом важно помнить, что солнцезащитный крем стирается или теряет свои защитные свойства со временем. Его следует наносить снова, если кожа остается под воздействием солнца более 2 часов, а также после купания, при сильном потоотделении или после вытирания полотенцем [4].

Заключение

Меланома — один из самых опасных видов рака. В то же время за счет того, что обычно она располагается на поверхности кожи, ее легко выявить и вовремя удалить. Это предотвратит распространение опухоли во внутренние органы.

Существует мнение, что рубцы - это проблема больших операций. Разве может образоваться вот такой жуткий рубец после удаления родинки?

Нет, именно такой не может. Разрастания рубцовой ткани после удаления родинок имеют несколько другой вид. Выглядят они немногим лучше своих "старших братьев" из большой хирургии:

Это как правило, достаточно плотные, красноватые образования. Иногда они могут зудеть или даже болеть. Они развиваются в течение 1-3 месяцев на месте удаления родинки и могут быть источником неприятных проблем. Каких же?

Почему рубцы беспокоят нас?

Первая, наиболее значимая, на мой взгляд, проблема, которую создают рубцы после удаления родинок - эстетическая.

Выпуклая поверхность, насыщенный красный цвет на лице или в зоне декольте. Всё это сводит на "нет" весь косметический результат от удаления.

Если добавить к этому ещё и боль от прикосновений и сильный зуд - жизнь становится не в радость.

Вторая, не менее значимая проблема - онкологические опасения. Родинку, вроде, удалили, а на её месте что-то снова "растёт". В голову лезут нехорошие мысли о раке и меланоме, нарушается сон, за ним аппетит. В некоторых случаях доходит до невроза. Ситуация ухудшается если почитать на эту тему статьи в интернете.

Гипертрофический рубец - механизм и причины.

Что же такое рубец? Любое повреждение кожи - царапина или послеоперационный шов всегда заканчивается восстановлением тканей. При определённых условиях, которые в настоящий момент полностью не известны, процесс регенерации нарушается. Вместо нормальных клеток организм образует на месте повреждения избыточное количество фибробластов. Из них и их потомков состоят наши сосуды, связки и сухожилия. Появление этих клеток в больших количествах на месте повреждения кожи и выражается в появлении рубцов.

Среди причин возникновения рубцов есть несколько известных факторов:

Большие глубина и площадь повреждения кожи
Дефицит аскорбиновой кислоты, олигоэлементов (кремний, кобальт, железо, медь, калий, магний, кальций, цинк, селен), кислорода
Дисфункция эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников)
Снижение общего и местного иммунитета
Нарушение регуляторных функций центральной нервной системы

Какие методы удаления родинок не оставляют рубцов?

К сожалению такого метода не существует. Скальпель, азот, электрокоагуляция, лазер и даже радиоволновпя хирургия - ни один метод не даёт гарантии идеального заживления.

Современная медицина не может обещать удаление без рубцов. Однако, может максимально снизить возможность их появления. Для этого нужно знать причины образования рубцов и использовать профилактику.

Профилактика возникновения рубцов.

Итак, Вы собираетесь удалить родинку и не хотите, чтобы после этого образовался рубец. Некоторые из рекомендаций не просты для выполнения. Однако, думаю, один раз можно напрячься ради хорошего косметического результата - ведь с ним жить всю жизнь.

Перед удалением:

Купите хорошие поливитамины и пропейте курс в течение 15 дней. Особенно важны витамины А, В, Е, С.
Принимайте биодобавки и ешьте продукты, которые содержат кремний, кобальт, железо, медь, калий, магний, кальций, цинк, селен.
Препараты для улучшения микроциркуляции - теоникол, капилар.
Препараты, которые укрепляют сосудистую стенку: аскорутин, этамзилат.
За эти же 15 дней постарайтесь довести объём сна до 7-8 часов в сутки.
Физическая активность и массаж также приветствуются. Они также будут способствовать улучшению микроциркуляции.
Для удаления родинок до 1 см выбирайте метод, который меньше всего повреждает кожу - лазер или радионож.
Выбирайте опытного врача

После удаления:

Продолжайте приём всех препаратов и добавок, обозначенных выше.
Для обработки ранки используйте препараты гиалуроновой кислоты, которые способствуют созданию в ней влажной среды. Это следует делать до отпадения корочки.
После отпадения корочки используйте гели или пластины на основе силикона. Именно они, по мнению Британской Ассоциации Пластических и Реконструктивных Хирургов наиболее эффективны в профилактике рубцевания.
В течение 2 месяцев избегайте попадания прямых солнечных лучей на место удаления. Солнцезащитный крем с фактором защиты (SPF) 50 успешно решает эту проблему.

Что делать, если рубец после удаления родинки уже появился?

Избегать проблем всегда лучше, чем их решать. Однако, если родинки уже нет, а рубец появился необходимо применять гели на основе силикона. Обычно их нужно наносить 1-2 раза в день в течение 2 месяцев. Кроме этого, препараты гиалуроновой кислоты также могут дать определённый положительный эффект.

Коротко о главном.

Рубцы могут появиться после удаления родинок любым методом. Никто не может гарантировать, что после удаления у него не останется рубцов на 100%. Следуйте рекомендациям, приведённым выше и Вы сможете максимально снизить вероятность образования рубца после удаления родинки.

Читайте также: