Как спасти ногу от ампутации при гангрене

Обновлено: 25.04.2024

Центр спасения конечностей - клиника, созданная специально для лечения критической ишемии и гангрены конечностей. Наша клиника является лидирующей медицинской организацией, внедряющей в правктику сосудистой хирургии инновационные методы лечения сложной сосудистой патологией.

Основная специализация нашей клиники сосудистой хирургии - эффективное лечение ишемической гангрены ног и рук. В арсенале наших специалистов методы сосудистой микрохирургии, эндоваскулярные и гибридные вмешательства на артериях нижних и верхних конечностей. Мы выполняем реконструктивно-пластические у пациентов с большими некрозами и трофическими язвами.

Гангрена ноги - это некроз (омертвение) стопы, пальца, тканей голени, который может появиться вследствие недостатка кровообращения (ишемии), инфекции или на фоне сахарного диабета. При гангрене сосудистые хирурги во многих клиниках Российской Федерации быстро отказываются от восстановительных операций и отправляют пациентов на ампутацию. После высокой ампутации 80% пациентов погибают от различных причин в течение ближайших двух лет. Мы восстанавливаем кровообращение и сохраняем ногу большинству пациентов с гангреной.

Сухая гангрена нижних конечностей не является для наших хирургов поводом для ампутации. Российская медицина развивается в деле лечения гангрены без ампутации во многом, благодаря деятельности сосудистых хирургов нашего центра. Ведущий сосудистый хирург клиники Калитко Игорь Михайлович является пионером по внедрению в практику лечения гангрены методов микрохирургии, гибридных операций на сосудах и реконструктивно-пластических операций для замещения дефектов тканей при гангрене.

Клиника инновационной хирургии - это узкоспециализированный центр по лечению гангрены нижних конечностей. Наша стратегия лечения ишемической гангрены является самой эффективной для спасения ног. Многие коллеги из других отделений сосудистой хирургии направляют пациентов с запущенной гангреной в нашу клинику, потому что знают, что мы реализуем даже самые призрачные шансы на сохранение конечности. При гангрене нет лёгкого пути для спасения конечности, только командная работа группы энтузиастов позволяет добиваться успехов.

Почему мы считаем себя центром спасения конечности?

Основной целью лечения сосудистой гангрены является максимальное сохранение поражённой ноги и возможности ходить. Для достижения этой цели необходимо решить несколько задач: восстановить кровообращение, удалить омертвевшие ткани и заживить постнекротические раны. Именно в нашей клиники решают эти задачи комплексно, в рамках одной клиники, не перебрасывая пациентов из одного учреждения в другое. В большинстве сосудистых отделений в России отсутствует преемственность в лечении, когда после восстановления кровотока пациента перебрасывают в отделение гнойной хирургии, где ему преспокойно отнимают ногу. Проходя через наши руки, больные с гангреной получают большой шанс остаться со своей ногой. Мы боремся за восстановление кровотока и сохранение ноги до последней возможности. Мы помогаем сохранить ногу, когда другие клиники отказались. Инновационный сосудистый центр это клиника, где успешно лечат любую гангрену без ампутации.

Наши методы лечения гангрены

Микрохирургическое шунтирование

Гангрена - это заболевание, которое вызывается поражением сосудов. Часто это мелкие артерии голени и стопы. Большинству пациентов с такими поражениями отказывают в сосудистой операции и предлагают ампутацию. В нашей клинике это не так. Мы широко используем микрохирургическую технику для шунтирования сосудов, поэтому наши шунты работают хорошо и долго.

Ангиопластика и стентирование

Эндоваскулярные технологии позволяют восстановить кровоток в ноге без разрезов. В нашей клинике для лечения гангрены используются передовые методы ангиопластики и стентирования. Большинство поражений сосудов возможно пройти специальными устройствами для восстановления проходимости и установить микросетчатый каркас - стент, для поддержания просвета восстановленного сосуда. Эти операции отличаются минимальной травматичностью и высокой эффективностью.

Удаление и растворение тромбов

В арсенале наших сосудистых хирургов имеются передовые методы удаления тромбов. С этой целью мы используем как классические тромбэктомии, так и управляемый катетерный тромболизис или удаление тромбов специальными устройствами типа Rotarex. В клинике до совершенства отработан протокол лечения острой ишемии, позволяющий спасать большинство пациентов с тромбозами и эмболиями от ампутации.

Пластические операции после гангрены

В нашей клинике сосудистая хирургия тесно перекликается с пластической. Крупные дефекты тканей, которые возникают в результате гангрены, с трудом заживают даже после восстановления нормальных условий кровообращения пораженного органа. Мы обладаем уникальными технологиями реконструктивных операций по закрытию ран и трофических язв. Используются методы аутодермопластики, островковой и микрохирургической пластики при гангрене и диабетической стопе.

Гангрена может развиваться молниеносно - при остром тромбозе или эмболии артерии. Признаками острой ишемии является бледность или синюшность стопы или пальцев, резкие боли, снижение чувствительности и прекращение активных движений. Требуется срочная операция по восстановлению кровообращения.

При постепенном развитии, гангрена развивается из критической ишемии при недостаточности кровообращения. Появляются признаки омертвения пальцев, язвы на стопе и голени, мучительные ночные боли. Операция по восстановлению кровотока проводится после детального обследования.

Мы сохраняем ногу при гангрене!

Видео о гангрене

Центр спасения конечностей от гангрены

Московская область, город Клин, улица Победы влад. 2

Записаться на прием

Вопросы-ответы

Ответ: Мы успешно этим занимаемся. Пришлите данные исследований, медицинскую выписку и фотографию ноги в разделе "Переписка с доктором". Желательно сделать это максимально быстро, так как гангрена прогрессирует. Можете приехать в ближайшее.

Ответ: Срочно к сосудистому хирургу и обязательно сделать УЗИ сосудов.

Ответ: Необходимо прислать данные УЗИ артерий и фотографии ноги в разделе "Переписка с доктором".

Ответ: Мы занимаемся такой патологией. Привозите пациента на консультацию прямо в клинику, при наличии мест и показаний мы его госпитализируем. Свяжитесь с главным врачом Седовым А.В. по поводу гемодиализа и мест.

Ответ: Вам необходимо обратиться к хирургу, это их работа

Ответ: Высылайте медицинские заключения по сосудам, данные ЭХО КГ, фотографии ног. Возможно, мы сможем выполнить эндоваскулярное лечение.

Ответ: Пришлите в разделе "Переписка с доктором" фотографии ноги и данные УЗИ исследований артерий. После этого я смогу ответить Вам на этот вопрос.

Ответ: Возможны 2 варианта лечения - восстановительная операция на сосудах (шунтирование или стентирование через прокол), либо ампутация по жизненным показаниям.

Ампутация неизбежна только в случае полного омертвения сегмента конечности, когда фактически органа уже нет, погибли и кожа и мышцы и кости, а вторичная инфекция способна отравить организм

Ампутация для спасения жизни необходима в случае гибели всех мышц (например голени) при острой ишемии - ишемической контрактуре. Пустить кровь в ногу можно, но это приведен к всасыванию огроного количества токсинов и отказе почек и печени.

Экономная ампутация целесообразна при невозможности обеспечить функционирование опорной конечности в случае разрушения крупных суставов, гнойного расплавления костей. В этом случае выполняется наиболее функционально выгодная ампутация.

Мы сохраняем ногу при гангрене!

Уровень ампутации

Ампутация пальцев.

Ампутация пальцев проводится при их некрозе вследствие недостатка кровообращения или при гнойном распадеЧаще всего ее возможно выполнить уже после восстановления кровотока в стопе. Удаляются только омертвевшие пальцы и создаются условия для заживления раны вторичным натяжением. Если такая ампутация проводится на фоне диабетической влажной гангрены - рана не зашивается и заживает вторично. После ампутации пальцев функция ходьбы страдает мало. На фото представлен вид стопы после ампутации пальцев и пластики тыльной поверхности расщепленным кожным лоскутом.

Резекция стопы.

Резекция стопы (по Лисфранку, Шарпу или Шопару) - проводится после восстановления кровоснабжения в ноге или после стабилизации диабетического процесса в стопе. Она необходима при омертвении всех пальцев или переднего отдела стопы. Заживление после резекции стопы достаточно долгое, но в результате успеха сохраняется опорная функция ноги в полном объеме. после резекции стопы необходимо ношение специальной обуви, для предотвращения развития артроза голеностопного сустава, из за изменения нагрузки. Фотография стопы после ампутации по Шопару

Ампутация голени

Ампутация голени по Пирогову - костно-пластическая ампутация с хорошим функциональным результатом. Наша клиника с успехом использует этот великолепный способ ампутации при тяжелой гангрене стопы. Этот метод позволяет сохранить полностью опорную культю голени. В большинстве случаев, через 4 месяца пациент совершенно свободно может ходить на протезе без палочки. Сохраняется пяточная область. На фото показана культя после ампутации по Пирогову. Пациент ходит на рыбалку и охоту в специальной обуви.

Ампутация голени на границе верхней и средней трети. Сохранение коленного сустава является очень важным для последующей реабилитации. По нашим наблюдениям, все пациенты с зажившей культей голени вставали на протез и могли самостоятельно двигаться и даже работать. Техника ампутации голени должна быть виртуозной, только в этом случае можно гарантировать заживление культи. После ампутации голени достигается полная социальная реабилитация. Летальность при этой операции значительно ниже, чем при ампутации бедра. На фото ампутации голени демонстрируется возможность эффективного протезирования

Высокая ампутация (выше колена)

Ампутация бедра по Гритти

В нашей клинике применяется перспективный для протезирования метод ампутации при гангрене голени, если невозможно выполнить ампутацию голени. При этой ампутации сохраняется надколенник ("коленная чашечка") и создается опорная, длинная и сильная культя, на которой применяется легкий протез без тазового крепления. Операция технически сложнее, чем простая ампутация бедра, но результаты протезирования значительно лучше и сопоставимы по реабилитации с ампутацией голени. Наша клиника имеет очень положительный опыт таких ампутаций.

Видео после ампутации бедра по Гритти

Виды ампутации

Экстренная "гильотинная" ампутация. Она проводится по жизненным показаниям, когда невозможно точно определить границу мертвых тканей. В этом случае нога просто пересекается выше видимых поражений. После стихания воспалительных явлений (5-10 дней) выполняется реампутация с целью формирования культи для последующего протезирования.
Первичная ампутация ноги. Этот вид ампутации применяется при невозможности восстановления кровообращения в нижних отделах конечности. В нашей клинике в связи с развитием микрохирургии такой вид ампутации выполняется крайне редко, так как в абсолютном большинстве случаев удается восстановить кровообращение в пораженной стопе или голени.
Вторичная ампутация выполняется после сосудистой реконструкции, как правило, на более низком уровне, либо при неудаче сосудистой восстановительной операции. Учитывая то, что новая нога не отрастает, всегда необходимо попытаться ее спасти, но победы бывают не всегда. В нашей клинике нередко делаются сосудистые операции специально для снижения уровня ампутации.

Программа реабилитации после ампутации

1. Экспресс формирование культи с помощью бинтования специальным бинтом или эластичным чехлом - 3 дня

2. Изготовление на 4 день временного протеза с помощью специального затвердевающего бинта по форме культи и механического устройства, предоставленного компанией "Орто-Космос".

3. Тренировка физического состояния и ходьбы на временном протезе, которую осуществляет квалифицированный инструктор.

5. После снятия швов мы можем отвезти пациента в компанию "Орто-Космос" для консультации и снятия мерок для первичного протеза.

Раннее протезирование

Ампутация, для сильных духом людей, не означает беспомощности. Передовые протезные предприятия в XXI веке прекрасно научились возвращать людям функцию ходьбы на высоком уровне. Наш партнер - компания "Орто-космос", являетсяся одним из лидеров протезного ремесла в России. Наша клиника помогает пациенту научиться ходить на временном протезе через несколько дней или недель после ампутации.

Чтобы начать пользоваться протезом, научиться ходить и подниматься по ступенькам, нужны подвижные, гибкие мышцы. Из-за боли, гиподинамии и повреждений, ставших причиной ампутации, мышцы ослабевают, поэтому перед использованием протеза их необходимо укрепить. Вначале каждое упражнение следует выполнять по 10 раз за два-три подхода в течение дня. Во время выполнения упражнений нужно избегать задержки дыхания.

Протезирование культи стопы, культи голени и бедра

Так как при ампутации стопы теряется часть опорной поверхности, то необходимо для предотвращения перегрузки пятки, всю оставшуюся поверхность подошвы использовать под нагрузку. Каждый протез для культи стопы образует с обувью функционально единый комплекс поэтому протез стопы приспосабливают не только к культе, но и к обуви.

При ампутации в суставе Лисфранка можно обойтись без протеза, заполнив пустое пространство наполнителем, например, бумагой, ветошью или микропористой резиной. Все протезы заднего отдела стопы (ампутации по Сайму и по Шопару) в принципе охватывают всю голень вплоть до коленного сустава. Нагрузка приходится на конец культи и редко на головку большеберцовой кости.

Для протезирования культи голени используются несколько вариантов приемных гильз и креплений протеза к телу пациента.

Внутри приемной гильзы находится мягкостенный вкладыш из вспененного материала или полимерный силиконовый чехол, обеспечивающий комфорт культи.

Протез бедра реализует функциональные и косметические требования. Он может крепится на культе при помощи вакуумной системы и эластичного бандажа. Культю протягивают в гильзу при помощи чехла-протяжки, через вакуумное отверстие, далее за счет клапана в гильзе образуется вакуум, который и позволяет держаться протезу при помощи силиконового лайнера, система KISS. Плюс этой системы в том, что надеть протез можно сидя и протез не «крутиться» на культе в отличие от штыревого при помощи системы Seal-in фирмы Ossur. В этом случае используется силикон с мембраной и крепление происходит за счёт вакуума.

Прогноз после ампутации

Пациенты после высокой ампутации бедра умирают в течение года в половине случаев, если ампутация проведена у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями. Среди больных, сумевших встать на протез летальность снижается в 3 раза.

После ампутации голени без реабилитации умирает более 20% больных, еще у 20% требуется реампутация на уровне бедра. Среди пациентов, освоивших ходьбу на протезе летальность не превышает 7% в год от сопутствующих заболеваний.

Пациенты после малых ампутаций и резекций стопы имеют продолжительность жизни аналогичную своей возрастной группе.

Гангрена – приговор к ампутации?

Гангрена ноги порой становится приговором для пожилых людей. Что их ждет с таким диагнозом? Выбор невелик. Это ампутация, приковывающая к кровати, или медленная мучительная смерть при отказе от ампутации. В Инновационном сосудистом центре изменили этот нелегкий выбор.

Основная причина гангрены - закупорка сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой, которая приводит к снижению кровотока и гибели тканей конечности. Поэтому цель лечения гангрены – восстановление кровообращения и заживление погибших участков тканей. Хотя можно сделать проще - убрать участок гангрены вместе с ногой. Но это не наши методы!

Сохранение ноги при гангрене – это очень сложный процесс, требующий компетенций, навыков сосудистой, пластической и эндоваскулярной хирургии. А главное желания и времени! Большая часть отделений сосудистой хирургии осваивает квоты, а лечение гангрены - это долгий и затратный процесс. Проще ампутировать ногу и для этого ищут поводы.

Почему везде предлагают ампутацию?

«Сосуды так поражены бляшками, что некуда пришиться или нечего раздуть».

Мы пришиваем шунты под микроскопом и используем специальные технические приёмы для соединения артерии с шунтом. Ангиография во время операции позволяет выбрать правильный участок артерии. Все проблемы с размером и поражением сосудистой стенки позволяет решить микрохирургическое шунтирование.

«Поражены самые мелкие артерии, некуда течь крови».

Такую фразу часто говорят пациентам склоняя их к ампутации. На самом деле создать условия для оттока крови можно различными способами. Для этого есть ангиопластика ниже шунта, выполнение разгрузочной фистулы или пересадка лоскута.

«Операцию делать очень рисковано, так как у пациента гангрена – рана может нагноиться»!

Инфекционные процессы, связанные с гангреной, вызывают опасения у сосудистых хирургов в плане нагноения послеоперационных ран и даже сепсиса. Однако у нас существует рациональный подход для лечения раневых процессов с минимальным риском. В клинике используются современные методы очищения трофических язв.

Почему мы спасаем ноги при гангрене?

В нашем центре спасения конечностей работают опытные сосудистые хирурги, имеющих опыт лечения тяжелых сосудистых пациентов. Каждый год оперируется более 600 пациентов с гангреной, приговоренных к ампутации в других центрах. По своим результатам наша клиника занимает лидирующие позиции в стране. Отличные результаты по спасению конечностей достигаются благодаря использованию современных хирургических технологий и рациональному их сочетанию с оптимальной медикаментозной терапией.

Уникальные микрохирургические операции

Сосудистые хирурги нашей клиники владеют техникой микрохирургических операций с увеличением до 40 раз, что позволяет успешно соединять сосуды мелкого диаметра и успешно запускать кровоток в стопу. У нас есть немецкий микроскоп и уникальные микрохирургические инструменты. Опыт реконструктивных микрохирургических вмешательств в нашей клинике превышает 5000 случаев.

В нашей сосудистой операционной установлен ангиограф, поэтому наши доктора имеют отличную возможность проверить проходимость реконструированных сегментов сразу после восстановительной операции. Мы можем сразу выполнить коррекцию путей притока и оттока для шунта. В клинике первоклассная ангиографическая аппаратура. Наши врачи первыми в стране стали использовать автоматический инъектор углекислого газа для ангиографии. Контрастные вещества могут вызывать анафилактический шок и почечную недостаточность, а углекислый газ нет. В нашей клинике эндоваскулярные операции возможны у пациентов с аллергией на контраст и с почечной недостаточностью. Используются уникальные эндоваскулярные стенты и катетеры. Аппарат "Ангиодроид" открывает новые возможности для ангиографии без йода.

Врачами нашей клиники разработана технология закрытия дефектов тканей после гангрены с использованием реконструктивно-пластической хирургии под микроскопом. Мы используем свободные и островковые лоскуты для закрытия важных поверхностей стоп и голеней, ежегодно выполняя до 100 пластических операций.

Некоторые результаты лечения гангрены в Инновационном сосудистом центре

Пролежни и некрозы пятки после гангрены – самая сложная для заживления область организма. Мы умеем заживлять эти раны микрохирургическими методами. Пример лечения пациента с тяжелым поражением подошвы на фоне закупорки сосудов и вторичной инфекции. На фото закрытый дефект пяточной области. Пациенту сначала выполнено микрохирургическое шунтирование, а потом после очищения трофической язвы мы провели пересадку лоскута на раневой дефект.

Пациентка с тяжелейшей инфекцией подошвенной поверхности стопы на фоне диабетической гангрены. На первом этапе проведено вскрытие гнойного процесса на стопе. Затем после восстановления кровотока методом шунтирования мы выполнили пересадку лучевого лоскута на подошву, восстановив опорную поверхность стопы. Пациентке до этого в 5! клиниках предлагали высокую ампутацию бедра. Такие операции возможны при опыте сосудистых хирургов в микрохирургических операций и навыков сложной реконструктивно-пластической хирургии.

Как получить помощь в нашей клинике?

Команда нашего центра спасения конечностей

В нашем центре спасения конечностей работают сосудистые хирурги, имеющих опыт лечения тяжелых сосудистых пациентов. Каждый год оперируется более 600 пациентов с гангреной, приговоренных к ампутации в других центрах. По своим результатам в данной сфере сосудистой хирургии наша клиника занимает лидирующие позиции в стране. Отличные результаты по спасению конечностей достигаются благодаря использованию современных хирургических технологий и рациональному их сочетанию с оптимальной медикаментозной терапией.

Если у пациента есть хотя бы один шанс для спасения ноги при гангрене, то мы его обязательно реализуем!

Лечение пациентов с гангреной и критической ишемией без ампутации ног и рук - приоритетная задача Инновационного сосудистого центра. Развитие методов сохранения конечности в нашем центре происходит с 2000 года и сейчас наши технологии и подход по праву считаются самыми эффективными. За 20 лет нашим хирургам удалось достигнуть отличных результатов.

Команда сосудистых хирургов нашей клиники обладает самым значительным в России опытом по спасению конечности при гангрене. Возглавляет коллектив врачей Инновационного сосудистого центра ведущий сосудистый хирург с 25-летним опытом Калитко Игорь Михайлович.

Прогресс медицины привёл к появлению технологий, которые позволяют восстанавливать и поддерживать проходимость сосудов столько времени, сколько необходимо. Большинства случаев смерти и ампутации от сердечно-сосудистых заболеваний можно избежать, если своевременно восстановить проходимость сосудов.

Передовое оборудование для восстановления кровообращения при гангрене

В Инновационном сосудистом центре собрано самое современное оборудование для успешного проведения операций на сосудах и мягких тканей. Имеются уникальные уникальные для России медицинские приборы, позволяющие безопасно проводить операции у больных с тяжелой сопутствующей патологией.

Три ангиографические установки фирмы Philips позволяют выполнить исследования сосудов любой сложности и провести высокотехнологичные операции. Из них особенно выделяется аппарат последней модели Azurion 7. Это машина экспертного класса, включающая в себя уникальные функции. Они позволяют детализировать исследования сосудов в различных областях.

Аппарат для ангиографии с помощью углекислого газа позволяет сделать безопасное исследование у пациентов с непереносимостью йодного контраста и патологией почек.

Микрохирургическая установка от немецкой фирмы Leica позволяет выполнять сосудистые анастомозы и сложные пересадки сосудистых лоскутов у пациентов с тяжелыми поражениями мягких тканей. Использование современного оборудование позволяет нашим сосудистым хирургам выполнять уникальные высокотехнологичные операции и сохранять ноги от ампутации у абсолютного большинства пациентов.

Уникальные технологии предотвращения ампутации

Микрохирургические операции при поражении самых мелких сосудов

Наша клиника перенесла микрохирургические технологии в сосудистую хирургию. 90% наших операций проводятся под операционным микроскопом с увеличением в 10 - 25 раз. Такой подход открыл замечательные перспективы в лечении ранее не излечимых заболеваний, когда только ампутация являлась возможным методом решения проблемы с гангреной.

Эти вмешательства подразумевают сочетание рентгеноэндоваскулярных методов с открытой сосудистой хирургией. Именно гибридные технологии позволяют снизить риск хирургических вмешательств у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Рентгенэндоваскулярные операции без разрезов

С помощью специальных одноразовых инструментов проходимость артерий восстанавливается через кожный прокол. Преимуществом таких вмешательств является минимальный риск и хорошие непосредственные результаты. Это метод выбора у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией.

Реконструктивно-пластические операции при обширных дефектах тканей

В нашей клинике получила развитие реконструктивная микрохирургия у больных с ишемической гангреной. Трофические язвы и пролежни, которые ранее считались неизлечимыми теперь с успехом закрываются с помощью пересадки кровоснабжаемых кожных и мышечных лоскутов. Эти операции - высший пилотаж сосудистой хирургии!

Организация службы спасения конечностей в нашем центре

Сосудистая хирургия в нашей клинике представлена отделением сосудистой хирургии, отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, отделением послеоперационной реабилитации. В стационарных отделениях работает 8 сердечно-сосудистых хирургов с большим опытом работы по всем современным направлениям сосудистой хирургии.

В нашем центре организована передовая клиника сосудистой хирургии, перенявшая лучший опыт лечения артериальных и венозных заболеваний в ведущих сосудистых центрах Европы. Наша клиника – одна из немногих, где используется оптимальное сочетание как открытых микрохирургических вмешательств на сосудах с эндоваскулярными технологиями ангиопластики и стентирования, так и микрохирургические пластические операции, позволяющие решить проблему закрытия обширных дефектов тканей у больных после гангрены.

Ежегодно в нашей клинике выполняется более 800 открытых и эндоваскулярных сосудистых операций при тяжёлой сосудистой патологии конечностей с критической ишемией и гангреной. Нам удаётся достичь успешного восстановления кровообращения у более чем 95% больных с критической ишемией. В последние годы мы внедрили в нашу практику реконструктивно-пластические микрохирургические операции у больных с обширными трофическими язвами после перенесенной гангрены.

Отделение рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечение

Отделение послеоперационной реабилитации

Восстановить кровоток или закрыть постнекротическую язву это только половина успеха. Другой важной составляющей является создание условий для заживления ран. Послеоперационное отделение позволяет успешно решать эти задачи. Отделение расположено в лесу, рядом с рекой и имеет все условия для современного ведения раневых процессов. В перевязочной проводятся этапные некрэктомии,

Инновационный сосудистый центр принимает на лечение пациентов с гангреной, которым отказали в сохранении конечности в других учреждениях.

Наши успехи в лечении гангрены

Прооперировано более 7000 пациентов с критической ишемией и гангреной конечности.
Мы первыми внедрили в практику микрохирургические методы восстановления сосудов при гангрене
Средний возраст прооперированных пациентов - 73 года
Процент сохраненных конечностей при гангрене - 92%
Мы - единственная в России клиника использующая на потоке методы микрохирургической пластики для закрытия дефектов после гангрены
Летальность при хирургическом лечении - 1,8%

Расположение и контакты Центра спасения конечностей

Стационар по лечению гангрены - Клиника инновационной хирургии расположена в городе Клин улица Победы владение 2 корпус 3 (на территории Клинской областной больницы). Консультации проводятся во всех амбулаториях сети Инновационного сосудистого центра.

Примеры лечения гангрены в Инновационном сосудистом центре

Лечение гангрены пяточной областиЛечащий врач: Калитко Игорь Михайлович

Пациент с критической ишемией несколько месяцев получал консервативное лечение в нескольких клиниках. Ему была выполнена попытка реваскуляризации, которая не увенчалась успехом. За это время развилась гангрена пяточной области с обнажением пяточной кости. В нашей клинике выполнено микрохирургическое шунтирование и обработка раны. В последующем сформировался сухой некроз. С целью сохранения конечности пациенту проведена уникальная операция по пересадке мышечного лоскута на сосудистой ножке. Пятку удалось сохранить. В представленных фотографиях процесс от сухого некроза, до полного заживления пятки.

Другие результаты по ссылке

Механизмы развития гангрены

Все хирургические сосудистые заболевания приводящие к развитию нарушений кровообращения делятся на 3 основных типа:

Закупорки - окклюзионные поражения связанные с закрытием просвет магистрального сосуда. Эти закупорки могут развиваться вследствие атеросклеротических бляшек, тромбов, заворачивания внутренней оболочки (диссекции), сдавливания сосудов снаружи. Заболевания приводящие к закупорке - атеросклероз, диабетическая макроангиопатия, тромбоз артерий, эмболия.
Патологическое расширение - аневризмы. Расширенный сосуд с истонченной стенкой может внезапно разорваться с развитием тяжелого кровотечения или затромбироваться с развитием острой закупорки и прекращению кровотока в конечности с развитием гангрены.
Ранения сосудов - травматические повреждения сосудов, которые сопровождаются наружным или внутренним кровотечением. Ранения могут привести к шоку от кровопотери или закупорки сосуда из-за образования сгустка в области повреждения. Относятся к заболеваниям требующим неотложной хирургической помощи.

Эти патологические процессы блокируют кровоток в конечностях, что приводит к развитию необратимых процессов и гибели тканей, что и составляет сущность гангрены.

Заболевания, приводящие к гангрене

Не так много заболеваний, прогрессирование которых приводит к закупорке или расширению артерии. Самым распространённым патологическим процессом является облитерирующий атеросклероз - отложение холестерина в стенке сосуда.

Атеросклероз - метаболический процесс, который связан с нарушением обмена жиров в организме с образованием липопротеидов низкой плотности. На протяжении жизни человека эти лишние липиды откладываются в местах разветвления сосудов и в местах максимального сдавления.

Организм реагирует на эти инородные частицы развитием воспаления и фиброза и отложением кальция. Стенка сосуда начинает суживаться и формируется атеросклеротическая бляшка. Бляшка суживает просвет сосуда и ухудшает кровоток. Со временем эта бляшка может лопнуть и кристаллы холестерина вываливаются в кровоток, вызывая закупорку мелких сосудов (развиваются тромбозы артерий пальцев и трофические язвы).

Нередко вскрывшаяся бляшка провоцирует локальное формирование тромботических сгустков, которые могут полностью блокировать кровоток - развивается атеротромбоз. Это состояние резко уменьшает кровообращение ниже места тромба и способно вызвать гангрену из-за недостатка питания тканей.

Сахарный диабет - метаболическое заболевание, связанное с нарушением обмена глюкозы и ее избытком. Образующиеся соединения глюкозы с белками так же как и холестерин способны откладываться во внутренней стенке сосудов, вызывая процессы, сходные с атеросклерозом. При диабете чаще поражаются мелкие сосуды и нервы, что значительно затрудняет лечение. Постепенно развивается медиокальциноз артерий мышечного типа (артерии рук, ног и сердца), что приводит к нарушению кровотока по этим сосудам. Помимо ухудшения кровообращения при диабете снижается иммунитет и сопротивляемость инфекциям, поэтому гангрена при диабете развивается очень быстро и более злокачественно, чем при атеросклерозе.

Облитерирующий эндартериит - воспалительное заболевание сосудов, развивающееся у сравнительно молодых курильщиков и поражающие артерии мелкого калибра. Крайне мучительный процесс, сопровождающийся зарастанием периферического сосудистого русла и развитием некрозов и гангрены конечностей. Эндартериит с трудом лечится обычными методами сосудистой хирургии, но в нашей клинике используются особые микрохирургические методы с пересадкой тканевых лоскутов на сосудистой ножке, которые позволяют восстановить кровоток и сохранить ногу большинству таких пациентов.

Читайте также: