Как расположены мышцы под глазами

Обновлено: 26.04.2024

Понимание происходящих с возрастом глубоких анатомических изменений, позволяет правильно выбрать тактику по коррекции признаков старения.

Глубокими жировыми пакетами являются:

Медиальный подглазничный жировой пакет, медиальный SOOF (Medial suborbicularis oculi fat, Medial SOOF). Он прилегает к надкостнице медиальной части нижнего края орбиты, находится под круговой мышцей глаза. Проходит от медиального угла глаза до наружного кантуса. Кожно-скуловая связка отделяет снизу медиальный SOOF от глубокого медиального щечного жирового пакета.

Латеральный подглазничный жировой пакет, латеральный SOOF (Lateral suborbicularis oculi fat, Lateral SOOF). Находится в латеральной части нижнего края орбиты в сагиттальной плоскости, не поднимается выше латерального кантуса. Верхняя граница образована боковым утолщением орбиты. Медиальная половина покрыта круговой мышцей глаза. Латеральный SOOF пролегает выше выступающей части скулы, не доходя до верхнего края скуловой дуги. Латеральный SOOF находится над другим, более глубоко расположенным жировым пакетом, поэтому он не имеет непосредственного контакта с надкостницей. Его медиальной границей является медиальный SOOF.

Глубокий медиальный щечный жировой пакет (Deep medial cheek fat, DMCF). Находится ниже уровня SMAS, верхней частью лежит под круговой мышцей глаза. Верхняя граница - кожно-скуловая связка, отделяющая его от медиального SOOF, латерально он граничит с глубоким щечный жиром (комок Биша) и с большой скуловой мышцей. Медиальная граница - грушевидная связка, окружающая основание носа, а нижняя граница —жир под круговой мышцей рта (suborbicularis oris fat). Этот жировой пакет находится на надкостнице верхней челюсти.

Глубокий щечный жировой пакет или комок Биша (Buccal fat). Расположен ниже скулы с передней стороны от нижнечелюстной ветви, окружает медиальную крыловидную мышцу верхней челюсти и жевательную мышцу. Этот жировой пакет имеет буккальное расширение, примыкающее к медиальному щечному жировому пакету, глубокому медиальному щечному пакету, срединному щечному жировому пакету, жировому пакету круговой мышцы глаза, нижнечелюстному жировому пакету и жировому пакету преджевательной области.

Возрастные изменения, происходящие в подкожно-жировой клетчатке:

Процесс старения глубоких жировых пакетов.

Медиальный и боковой SOOF. Оба пакета находятся на надкостнице - старение характеризуется гипотрофией с низкой склонностью к птозу. Гипотрофическая инволюция медиального SOOF вызывает образование зоны западения в инфраорбитальной области. Замечено, что уменьшение медиального SOOF усиливает проявление слезной борозды и V-образную деформацию нижнего века. Медиальный SOOF держит ткани нижнего века, а значит, при потере его объема происходит увеличение релаксации ткани нижнего века и внутриглазного жирового пакета. Гипотрофия латерального SOOF уменьшает проекцию малярной области и скулы, что упрощает птоз поверхностных жировых пакетов щек.

Для глубокого медиального щечного жирового пакета (DMCF) характерны постепенное и выраженное уменьшение объема и каудальная миграция. Его гипертрофия находится в большей степени в верхних двух третях и немного — в нижней трети, где каудальная миграция жира компенсирует гипотрофию.

Глубокий щечный жировой пакет (Buccal fat). Часть данного пакета – небезызвестный комок Биша, он влияет на эстетическое формирование щечной области, а значит и гармонизации лица в целом. Больше изменения характерны для гипотрофического типа старения. В некоторых источниках, указано, что уменьшение объема комка Биша у пожилых пациентов, приводило к отсутствию поддержки поверхностного медиального щечного и среднего щечного жировых пакетов, усугубляя их опущение. А у других авторов, можно прочесть о передненижней протрузии глубокого щечного жирового пакета, за счет чего увеличиваются выпуклость и обвислость щек.

Коррекция данных нежелательных перемен происходит с учетом типа старения и, конечно, пожеланий пациента. Прежде всего, как видно на изображении, глубокие жировые пакеты нуждаются в восстановлении объема. Поэтому стратегия лечения должна включать введение волюмайзера.

Процедура объемной контурной пластики с помощью введения филлеров, сможет оказать действие лифтинга, если для инъекций будут выбраны конкретные анатомические зоны внутри определенных глубоких жировых пакетов, и при восстановлении утерянного объема, будет осуществлен лифтинговый эффект на поверхностные жировые пакеты.

Пациентам с типами старения 1 (гипотрофический) и 2 (гипотрофический/птотический) коррекция должна осуществляться с устранением основных дефектов - уменьшение объема глубокого медиального щечного жирового пакета и латерального SOOF. Поэтому вначале нужно увеличить объем глубокого медиального щечного жирового пакета и обеспечить первоначальный лифтинговый эффект мягких тканей щек. А потом, восстанавливая объем латерального SOOF, получить увеличение проекции скулы, это еще больше усилит лифтинговый эффект мягких тканей щек.

Пациентам с типом старения 2, следуя анатомической логике, разумно будет увеличить количество филлера, вводимого в латеральный SOOF, потому, что таким пациентам требуется лифтинговый эффект в большей степени, чем пациентам с 1м типом старения. В конце, нужно осуществить инъекции в медиальный SOOF для коррекции западения в периорбитальной области.

Для пациентов с типом старения 3 (птотический/гипертрофический) свойственны дефекты - птоз и нисходящая миграция жировой ткани поверхностных жировых пакетов. В этой ситуации нужно получить лифтинг птозированных жировых пакетов с помощью увеличения объема латерального SOOF. Восстановление объема этого пакета увеличит проекцию скулы и окажет лифтинговый эффект поверхностного жирового пакета.

Необходимо заметить, что вводить очень большие очень большие объемы в область глубокого медиального щечного жирового пакета не стоит, так как у данного типа пациентов нижняя часть верхней челюсти уже характеризуется гипертрофией и избытком объема. При 3 типе старения нужно осуществить коррекцию медиального SOOF для коррекции западения в периорбитальной области.

Похожий подход можно применить и к пациентам с типом старения 4 (гипертрофический/птотический), в данном случае необходимо увеличить объем латерального SOOF для лифтинга мягких тканей щеки привести в баланс чрезмерный объем нижней части верхнечелюстной области. Коррекцию глубокого медиального щечного жирового пакета, как правило, не осуществляют, разве только в его верхней части, на границе с латеральным SOOF.

Довольно частой проблемой, с которой обращаются пациенты к косметологу, это "мешки" под глазами или на скулах.

Данная проблема возникает из-за возрастной потери тонуса в мышцах и снижения эластичности, истончения кожи, поэтому происходит «выпячивание» внутриорбитального жира в области нижних век. Под воздействием гравитации, малярный жировой пакет постепенно должен опуститься к щекам, и расположиться во всей средней зоне, но препятствием становится носослезная борозда, тогда и возникает нависание скулового «мешка».

Есть много способов борьбы с такой проблемой, как радикальные операционные, так и безоперационные. К безоперационным относятся: гимнастика, массаж, электростимуляция, мезотерапия липолитическими препаратами, контурная пластика, липофилинг, RF-лифтинг. Коррекция хирургическим методом включает в себя блефаропластику и чек-лифтинг. Радикальные методы приходится использовать, в случае, если другие не оказали должного эффекта.

За счет уменьшения объема носогубного жирового пакета, происходит истончение кожи над ним, и как следствие, появляются глубокие статические морщины. В этой ситуации процедуры мезотерапии, биоревитализации или ботулинотерапии практически не окажут положительного эффекта. Для коррекции этих морщин лучше подходят методы, заполняющие морщину – введение филлеров или липофилинг.

Специалистам приходится работать с глубокой жировой прослойкой также при жалобах пациентов на появление брылей. И снова мы возвращаемся к комку Биша, ведь помимо поверхностных жировых пакетов, именно он играет определенную роль в формировании данной проблемы. Жировая прослойка нижней трети лица плохо держится мышечно-фасциальной структурой, и ткани из средней трети под воздействием гравитации оказываются внизу, создавая провисание нижней трети, т.е. образование брылей.

Борьба с этим явлением вначале может осуществляться с помощью безоперационных методов, которые направлены на уменьшение провисающих жировых пакетов (липолитики), и укрепление, подтяжку кожи - массаж, мезотерапия, биоревитализация, контурная пластика, RF-лифтинг, липофилинг, имплантация нитей и тп. Кардинальным способом будет хирургическое вмешательство, например, липосакция брылей, эндоскопический лифтинг, удаление комков Биша.

Возрастные изменения в височной области, еще одна частая проблема с которой приходят пациенты. Височный жировой пакет часто атрофируется из-за индивидуальных особенностей анатомии, и может опускаться в среднюю треть лица за счет гравитационного птоза. Для восполнения утерянного объема в данной зоне применяются контурная пластика и липофилинг.

Резюмируя, можно сказать, что коррекция возрастных изменений связанных с изменениями подкожно-жировой клетчатки, сведены к восполнению утраченного объема подкожного жира в зонах истончения - височная, щечная, а также уменьшению и разрушению жира в области его опущения - брыли, маляры.

Говоря о подкожно-жировой клетчатке на лице, нельзя упустить еще одну частую проблему «жировые ловушки» - зоны скопления самых стойких жировых отложений. Их локализация на лице – области щек и второй подбородок, имеющие четкие границы, портящие эстетичный вид и ускоряющие старение кожи – эти проблемные зоны сложно не заметить.

Проблема «жировых ловушек» заключается в том, что убрать их с помощью физических упражнений, диет и тп, практически невозможно, стойкие отложения жира уйдут последними или не исчезнут вовсе. Поэтому специалисты используют для их коррекции аппаратные методики, липолитики и многокомпонентные мезотерапевтические коктейли.

Стоит понимать, что борьба со старением не может происходить в одной зоне или с помощью одной процедуры. Специалистами выстраивается целая стратегия с использованием различных методов по коррекции проблемных зон, рекомендаций в домашнем уходе и изменений образа жизни, в зависимости от пожеланий, возраста, анатомических особенностей и сопутствующих заболеваний пациента, а также с учетом противопоказаний к тем или иным процедурам конкретного человека.

Вспомогательные органы глаза. Мышцы глазного яблока. Мышцы глаза

Мышцы глазного яблока. Двигательный аппарат глаза состоит из шести произвольных (поперечно-полосатых) мышц: верхней, нижней, медиальной и латеральной прямых мышц, mm. recti superior, inferior, medialis et lateralis, и верхней и нижней косых мышц, mm. obliquus superior et inferior.

Все эти мышцы, за исключением нижней косой, начинаются в глубине глазницы в окружности зрительного канала и прилегающей части fissura orbitalis superior от находящегося здесь общего сухожильного кольца, anulus tendineus communis, которое в форме воронки охватывает зрительный нерв с a. ophthalmica, а также nn. oculomotorius, nasociliaris et abducens.

Прямые мышцы прикрепляются своими передними концами впереди экватора глазного яблока по четырем сторонам последнего, срастаясь с белочной оболочкой при помощи сухожилий.

Верхняя косая мышца проходит через волокнисто-хрящевое колечко (trochlea), прикрепленное к fovea trochlearis (или к spina trochlearis, если она существует) лобной кости, затем она поворачивает под острым углом назад и вбок и прикрепляется к глазному яблоку на верхнелатеральной стороне его позади экватора.

Нижняя косая мышца начинается от латеральной окружности ямки слезного мешка и направляется под глазное яблоко вбок и кзади ниже переднего конца нижней прямой мышцы; сухожилие ее прикрепляется к склере сбоку глазного яблока позади экватора.

Прямые мышцы вращают глазное яблоко вокруг двух осей: поперечной (mm. recti superior et inferior), причем зрачок направляется кверху или книзу, и вертикальной (mm. recti lateralis et medialis), когда зрачок направляется вбок или в медиальную сторону. Косые мышцы вращают глазное яблоко вокруг сагиттальной оси.

Верхняя косая мышца, вращая глазное яблоко, направляет зрачок вниз и вбок, нижняя косая мышца при своем сокращении — вбок и кверху. Нужно заметить, что все движения обоих глазных яблок содружественны, так как при движении одного глаза в какую-нибудь сторону в ту же сторону движется одновременно и другой глаз.

Когда все мышцы находятся в равномерном напряжении, зрачок смотрит прямо вперед и линии зрения обоих глаз параллельны друг другу. Так бывает, когда глядят вдаль. При рассматривании предметов вблизи линии зрения сходятся кпереди (конвергенция глаз).

Иннервация мышц глазного яблока: прямые мышцы, за исключением латеральной, и нижняя косая мышца иннервируются от n. oculomotorius, верхняя косая мышца — от n. trochlearis, а латеральная прямая — от n. abducens. Через n. ophthalmicus осуществляется чувствительная иннервация глазных мышц.

Учебное видео анатомии мышц глаза и глазодвигательных нервов

Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 3.9.2020

Топография и анатомия глазодвигательных мышц

а) Внутренняя прямая мышца глаза. Внутренняя прямая мышца начинается от кольца Zinn, идет вперед вдоль медиальной стенки глазницы и прикрепляется к носовой поверхности склеры в 3-6 мм кзади от лимба. Поскольку внутренняя прямая мышца проходит вблизи медиальной стенки глазницы, она может повреждаться при операциях на пазухах решетчатой кости. Ширина прикрепления внутренней прямой мышцы 9-11 мм, длина ее сухожилия 4-6 мм. Общая длина мышцы 40 мм.

Внутренняя прямая мышца иннервируется нижней ветвью III черепного нерва, который входит в мышцу через ее внутреннюю поверхность на границе средней и задней третей. В первичной позиции мышца соприкасается с глазным яблоком по дуге длиной примерно 5 мм.

в) Верхняя прямая мышца глаза. Верхняя прямая мышца начинается от кольца Цинна и идет на протяжении 40 мм до места своего прикрепления к верхней поверхности склеры в 7-9 мм от лимба. Ширина прикрепления варьирует от 9 до 12 мм, линия прикрепления скошена таким образом, что его медиальный край располагается ближе к лимбу, а латеральный край смещен назад. Длина сухожилия составляет приблизительно 6 мм. Верхняя прямая мышца иннервируется верхней порцией III черепного нерва. Мышца тянется вперед, кнаружи и вверх и образует угол в 23° с передне-задней осью глазного яблока. Этот угол объясняет различные движения глаза при сокращении верхней прямой мышцы в разных исходных положениях глаза в горизонтальной плоскости; движение только вверх происходит при отведении глазного яблока на 23°.

Теоретически, при приведении глазного яблока на 67° (в горизонтальной плоскости глаз обычно может отклоняться на 50° в каждую сторону), сокращение верхней прямой мышцы вызывало бы только инторзию. В первичной позиции сокращение верхней прямой мышцы вызывает движение глазного яблока вверх, инторзию и небольшую аддукцию; чем больше приведено глазное яблоко, тем больше верхняя прямая мышца становится аддуктором и инциклодуктором, и меньше — элеватором.

Верхняя прямая мышца тесно связана с мышцей поднимающей верхнее веко посредством общего фациального футляра. Из-за такой связи леватора и верхней прямой мышц гипогропия часто сопровождается псевдоптозом. Обширные рецессии или резекции верхней прямой мышцы могут вызывать соответственно ретракцию верхнего века или птоз.

Нижняя прямая мышца соединена с хрящом нижнего века посредством капсулопалпебральной связки и ретракторов нижнего века. Рецессия нижней прямой мышцы может вызывать расширение глазной щели; резекции могут приводить к подъему нижнего века и сужению глазной щели. Капсулопалпебральная фасция нижнего века начинается в 5 мм от места прикрепления нижней прямой мышцы, расщепляется, окружает нижнюю косую мышцу, сходится спереди от нее и формирует связку Локвуда. Спереди от связки Локвуда фасция утолщается и формирует нижнюю тарзальную мышцу, которая прикрепляется к хрящу нижнего века.

Проходя под верхней прямой мышцей сухожилие верхней косой мышцы расширяется наподобие веера и прикрепляется к склере по вогнутой линии в 10-12 мм. Передний конец прикрепления находится в 4 мм кзади от латерального конца прикрепления верхней прямой мышцы, а самая задняя порция сухожилия заканчивается в 5-6,5 мм от зрительного нерва, с височной стороны от верхней височной вортикозной вены. Из-за такого широкого прикрепления глаз будет поворачиваться вниз из положения 55° приведения, а из положения глаза 39° отведения сокращение мышцы вызывает инциклоторзию. В первичной позиции сокращение мышцы вызывает комбинацию инциклоторзии, опускания и небольшого отведения. Ширина и угол прикрепления верхней косой мышцы крайне вариабельны. Кроме того, часто встречаются аномалии сухожилия верхней косой мышцы. Оно может быть избыточно длинным или растянутым, иметь аномальное направление, отсутствовать или аномально прикрепляться к склере с носовой стороны от верхней прямой мышцы или к теноновой капсуле.

Верхняя косая мышца иннервируется IV черепным нервом. Особенностью хода нерва является то, что нерв проникает в мышцу не с внутренней, а с орбитальной поверхности мышцы. Передняя половина обогнувшего блок сухожилия верхней косой мышцы оказывает наибольшее инторзионное действие. С помощью задней половины в основном осуществляется опускание. Такое «разделение труда» волокон верхней косой мышцы позволяет выполнить вмешательство, описанное Harada и Ito, при котором с целью коррекции экзциклоторзии передняя половина сухожилия перемещалась вперед и усиливалась инторзионная функция мышцы. И наоборот, селективная тенотомия верхней косой мышцы избирательно ослабляет ее вертикальное действие. С помощью этих методик можно лечить девиации A-паттерна, не вызывая торзионной диплопии.

Задний край сухожилия верхней косой мышцы тесно связан с нижней поверхностью вышележащей верхней прямой мышцы тонкими прозрачными адвентициальными соединениями (уздечка верхней косой мышцы). Расположение этой уздечки оптимально, чтобы связывать движения сухожилия верхней косой и верхней прямой мышц; вследствие этого при рецессии верхней прямой мышцы сухожилие верхней косой мышцы смещается назад. Уздечка ограничивает объем рецессии при операции методом подвешивания, поскольку при объемных рецессиях (10-14 мм), если уздечка остается интактной, верхняя прямая мышца провисает.

е) Нижняя косая мышца глаза. Нижняя косая мышца начинается от надкостницы верхней челюсти, сразу же за краем глазницы и латеральнее слезной ямки, в передне-носовой части нижней стенки глазницы. Тубулярная мышца проходит латерально и назад под нижней прямой и прикрепляется к склере под наружной прямой мышцей спереди от макулы, образуя в первичной позиции с передне-задней осью глаза угол в 51°. Сокращение нижней косой мышцы в положении 39° относительно передне-задней оси вызвало бы только эксторзию, а при аддукции 51° — только поднимание. В первичной позиции сокращение нижней косой мышцы вызывает эксциклоторзию, поднимание и небольшую абдукцию.

Нижняя косая мышца прободает тенонову капсулу вблизи вентральной поверхности нижней прямой мышцы. Ее длина составляет 37 мм; длина ее короткого сухожилия — 1-2 мм. Нижняя косая мышца иннервируется нижней ветвью III черепного нерва, который входит в мышцу в 14-15 мм от ее прикрепления вдоль заднего латерального края на ее глобулярной (склеральной) стороне в сопровождении артерии и вены (сосудисто-нервный пучок) (рис. 71.6). Парасимпатическая иннервация сфинктера зрачка и цилиарной мышцы осуществляется через ту же ветвь III черепного нерва, что и иннервация нижней косой мышцы. При операциях на нижней стенке глазницы эти парасимпатические волокна могут повреждаться.

Сосудисто-нервный пучок нижней косой мышцы в глазнице идет прямо, от верхушки до нижней косой мышцы, вблизи и латеральнее нижней прямой мышцы. Его передняя часть имеет фиброколлагеновую капсулу, в которой коллагеновые волокна проходят параллельно сосудисто-нервному пучку; фиброзные тяжи отходят назад и соединяют капсулы нижней косой и нижней прямой мышц. Эта структура имеет характер связки. Stager описал нейро(фибро)васкулярный пучок нижней косой мышцы как дополнительную зону фиксации, после передних транспозиций и преэкваториальных рецессий превращающуюся в функциональную точку прикрепления нижней косой мышцы. Нейрофиброваскулярный пучок удерживает заднюю часть нижней косой мышцы фиксированной в глазнице; после передних транспозиций функция поднимания глаза нижней косой мышцей ограничивается вследствие его связкоподобных качеств.

После рассечения этого пучка мышца провисает вперед; для тотальной субтеноновой диссекции мышцы требуется денервация.

ж) Анатомические варианты. Аномалии мышечных и сухожильных структур описаны в случаях несодружественного рестриктивного косоглазия. Эти структуры могут прикрепляться в различных зонах глазного яблока, вокруг прикрепления глазодвигательных мышц или прямо к ним. Также описаны тяжи фиброзной ткани. Пациентам с необычным косоглазием необходимо назначать лучевое исследование глазницы. Следует попытаться отсечь аномальные структуры, обычно это приносит хорошие результаты и улучшает подвижность глаза.

Отсутствие глазодвигательных мышц спорадически встречается в общей популяции и может поражать любую мышцу. У пациентов с синдромами краниосиностоза отмечается высокая частота отсутствия и других аномалий глазодвигательных мышц, но они также могут сопутствовать другим состояниям. Аномалии могут поражать один или оба глаза, одну или несколько мышц.

Переднее прикрепление внутренней прямой мышцы. Внутренняя прямая мышца с двумя крупными передними цилиарными артериями. а,б - Соотношения между верхней прямой мышцей и сухожилием верхней косой мышцы (вид со стороны хирурга).
(А) Под верхней прямой мышцей правого глаза (взята на крючок) видно прикрепление верхней косой мышцы.
(Б) Верхняя прямая и верхняя косая мышцы взяты на мышечные крючки, на носовую часть сухожилия верхней косой мышцы наложен шов.
в - Прикрепление нижней косой мышцы под наружной прямой мышцей (вид со стороны хирурга).
г - Видно прикрепление нейрофиброваскулярного пучка к латеральному заднему краю отделенной от склеры нижней косой мышцы (вид со стороны хирурга). а - Нижняя прямая мышца и ее взаимоотношения с ретракторами нижнего века,
прободающими тенонову капсулу и прикрепляющимися к хрящевой пластинке нижнего века..
б - Белые фиброзные тяжи, отмечающие место прикрепления орбитального слоя к блоку внутренней прямой мышцы..

Учебное видео анатомии мышц глаза и глазодвигательных нервов

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Морщины – неотъемлемая часть взросления. И если избавиться от них полностью почти невозможно, то сократить их глубину и видимость – задача вполне реальная.

Для этого вам понадобятся: опытный врач-косметолог, грамотный уход, восстановление и поддержка здоровья, а также косметологические процедуры. Если выполнить все пункты, то молодость задержится на вашем лице надолго.

Биоревитализация лица – это методика омоложения, которая работает непосредственно с одной из главных причин старения, восстанавливая водный баланс эпидермиса.

Когда появляются морщины под глазами?

Первые признаки старения обычно проявляются в области вокруг глаз. Это объясняется анатомическими особенностями данной зоны - кожа здесь очень тонкая.

В зависимости от причин возникновения, морщины делятся на два типа:

Статические (возрастные). Они напрямую связаны с биологическим старением нашего организма, из-за которого истончается подкожно-жировой слой, уменьшается сосудистая ткань и разрушаются коллагеновые волокна. Такие морщины появляются после 30-40 лет.

Динамические (мимические). Появляются вследствие двигательной активности круговой мышцы глаза. Она активно участвует во время улыбки, зажмуривании и так далее. Поэтому морщинки вокруг глаз формируются уже в 20-25 лет.

Причины возникновения морщин вокруг глаз

Морщины появляются не только из-за возраста и чрезмерной мимики.

На то есть и другие причины:

От постоянного неправильного положения лица могут возникнуть «морщины сна». Особенно часто это наблюдается, когда человек спит лицом в подушку.

Недостаточное увлажнение. Упругость кожи обеспечивается эластином и коллагеновым каркасом, который при недостатке влаги «ломается».

Проблемы со зрением заставляют часто напрягать глаза и щуриться, создавая предпосылки для возникновения ранних морщин вокруг глаз.

Неправильно подобранный ежедневный уход. По этой причине кожа может недополучать необходимые для поддержания молодости элементы.

Стресс. Он влияет на целый ряд негативных изменений в коже: снижает выработку “гормонов красоты”, приводит к разрушению коллагена и эластина, а также ухудшает кровообращение.

Резкое похудение . Жировая прослойка уходит, а вместе с нейчасто и – полезные микроэлементы, тонус и упругость кожи.

Генетика. Сухой тип кожи и раннее появление морщин передаются нам от родителей так же, как цвет глаз или волос.

Фотостарение . Не секрет, что ультрафиолетовые лучи оказывают негативное влияние на кожу. Если не защищать себя от них, то возникнет пигментация и появятся преждевременные морщины. Учитывая анатомические особенности кожи вокруг глаз, она первая реагирует на агрессивные наружные факторы.

Как избавиться от морщин под глазами: косметологические процедуры

Все процедуры, направленные на борьбу с этим эстетическим недостатком, можно разделить на две группы:

1. Камуфлирующие процедуры (мезотерапия, биоревитализация, ботокс, бланширование) . Они помогают на время убрать морщины, снизить их выраженность. Длительность результата таких косметологических вмешательств составляет в среднем 6 месяцев.

2. Процедуры глубокого омоложения . К ним относятся ультразвуковой лифтинг, лазерная шлифовка, нитевой лифтинг, химические пилинги. Эти процедуры направлены на глубокое подкожное воздействие, стимулируют клеточное обновление и синтез коллагена и эластина. Результат может держаться 2-3 года.

Все процедуры имеют ряд противопоказаний, поэтому перед любой манипуляцией консультация косметолога обязательна.

Мезотерапия

После проведенного курса процедур происходит стимуляция выработки эластина, коллагена, и кожа становится увлажненной, гладкой, появляется здоровый цвет лица. В зоне вокруг глаз мезотерапия эффективно борется с темными кругами, мешками под глазами, морщинами, дряблостью верхнего века и «гусиными лапками».

Ботулинотерапия

Ботокс считается “ветераном” на рынке омоложения. Инъекции ботулотоксина типа А направлены на устранение динамических морщин нижнего века, у наружного угла глаза («гусиные лапки»), у внутреннего угла глаза («кроличьи морщины»).

Суть процедуры такова: в мышцу вводится ботулотоксин, который расслабляет мышцы, разглаживая поверхность кожи над ними. Является наиболее продуктивной процедурой в борьбе с морщинами вокруг глаз, так как блокирует принцип их работы.

Биоревитализация

С возрастом процент гиалуроновой кислоты в коже снижается, и, как следствие, теряется тонус, появляются морщины и усталый вид. Биоревитализация является одной из любимых и популярных процедур у пациентов, потому что она безопасна и ее действие не заставляет себя долго ждать: уже через неделю после инъекций клетки кожи начинают вырабатывать коллаген, а морщины – разглаживаться.

Правда, после таких “уколов красоты” обычно есть небольшие побочные эффекты в виде папул, отечности и покраснения, которые проходят максимум через 3 дня.

Как убрать заломы вокруг глаз в домашних условиях

Приоритетной задачей средств для домашнего ухода является увлажнение и питание кожи. Они не устранят динамические морщины, но смогут положительно повлиять на мелкоморщинистую сетку и дряблость кожи. Также отличным дополнением станет освоение и регулярное применение техник гимнастики и массажа для лица.

Массаж

Специальные несложные комплексы помогут разгладить мимические морщины и предотвратить растяжку кожи.

1) Смазать зону вокруг глаз кремом.

2) Указательные и средние пальцы помещаем в разные уголки глаз. Указательные пальцы желательно немного скосить к центру лица, чтобы поддерживать большую часть круговой мышцы.

3) Теперь необходимо плотно закрыть глаза и с усилием давить верхним веком на нижнее. Пальцы должны придерживать кожу и сопротивляться желанию щуриться.

4) Закрываем и открываем глаза в таком положении 20 раз.

1) Помещаем пальцы в такое же положение.

2) Не поднимая головы, смотрим высоко наверх и подтягиваем нижние веки так, как будто щуримся, а затем расслабляем их. Повторить 15 раз.

Поставить указательные пальцы на конец бровей, и надавливающими движениями перемещаться по нижнему веку к носу. Повторить 15 раз.

Поглаживающими и постукивающими движениями «пройтись» от висков к уголкам глаза у носа. Повторить 15 раз.

Гимнастика

Специальная гимнастика может помочь не только при плохой осанке, но и замедлить приход нежелательных возрастных изменений. Она приведет в тонус мышцы глаз и улучшит кровообращение. Главное здесь – регулярность

Придерживая брови руками, широко открыть, а потом закрыть глаза. Во время упражнения стараемся ресницами тянуться к бровям и максимально оголять белок глаза. Повторить 20 раз.

1) Из указательных и больших пальцев сделать полукруг.

2) Образовать «очки», положив указательные пальцы чуть ниже брови, а большие – на скулу.

3) В течение 30 секунд надавить «очками» из пальцев и быстро поморгать.

Повторить 3 раза.

1) Широко раскрыть глаза.

2) Начертить в воздухе знак «бесконечность». Повторить 10-15 раз.

Правила ухода за кожей вокруг глаз

Ежедневная бьюти-рутина обязательно должна включать в себя следующие этапы:

Демакияж. Перед сном необходимо смывать с лица всю косметику. Для зоны вокруг глаз предусмотрены специальные средства, не раздражающие слизистую.

Очищение кожи лица гелем или пенкой.

Увлажнение и питание. Крем или гель-филлер должен быть предназначен специально для зоны вокруг глаз. Важно, чтобы он содержал гиалуроновую кислоту, витамины А, С, глицерин, сок алоэ, коллаген, пептиды. Увлажнять кожу вокруг глаз необходимо утром и вечером.

Защита от солнца. Чтобы защитить кожу вокруг глаз, необходимо наносить SPF-крем и носить солнцезащитные очки.

Маски 1-2 раза в неделю. Их можно приобрести в магазине, а также сделать самим. Например, натереть яблоко, добавить столовую ложку сметаны, нанести на зону под глазами, оставить на 20 минут и смыть.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для Вашего здоровья!

Как убрать морщины под глазами?

Большой популярностью у пациентов, желающих полностью сохранить свой привычный облик, лишь слегка подкорректировав внешность, пользуется жиросберегающая (жиросохраняюшая) блефаропластика. Инновационная методика нацелена не на удаление избытка жировых отложений, а на частичное их перераспределение.

Блефаропластика с перераспределением жировых пакетов предотвращает возможность возникновения эффекта «запавших глаз». Качественное разделение век и щек, устранение слезных борозд гармонично трансформирует внешность, делая облик молодым, ярким, контрастным.

Суть методики жиросохраняющей блефаропластики

Классический подход рекомендует пластическому хирургу полное удаление максимально возможного количества избыточного жира, избытков кожи, портящих внешность. Сегодня подобные операции выполняются трансконъюктивным методом, не предусматривающим внешних разрезов на нижних веках.

Трансконъюнктивальная нижняя блефаропластика не нарушает целостность анатомии (не пересекается орбитальная перегородка и круговая мышца глаза), как при наружной чрезкожной блефаропластике.

При трансконъюнктивальной блефаропластике частота перемещения жира и округление наружного угла глаза значительно меньше, чем при наружной.
Понимание анатомии нижнего века и правильного расположения разреза (на 4–5 мм ниже хряща века) имеет решающее значение для достижения успешных результатов.
Жир может быть удален или сохранен (перемещен) в зависимости от пожеланий пациента.
Репозиция (перемещение) жира - это продвинутая техника, выполняемая при филигранном знании анатомии век.
Для получения отличных результатов необходимо знать и применять на практике различные хирургические нюансы.
Добавление различных процедур (кантопластика, кантопексия, пересадка жира, удаление кожи и т. д.), при необходимости, может улучшить конечные результаты.
Пациент получает отличный результат, когда хирургическая техника освоена и отточена.

Омоложение нижнего века с перераспределением жира - сложная эстетическая процедура. Одним из ключевых моментов нижней жиросохроняющей блефаропластики является хирургический доступ, с помощью которого выделяются орбитальные жировые грыжи. Существует два стандартных доступа к жировым пакетам нижнего века: чрезкожно (через кожу и мышцы) и трансконъюнктивально (через внутреннюю часть века).

Чрескожная нижняя блефаропластика является более традиционным способом, при котором пересекается кожа, круговая мышца глаза и глазничная перегородка. Этот доступ чреват более высокой частотой осложнений, включая такие, как ретракция нижнего века, эктропион и округление нижнего века. Это, в первую очередь, связано с отсутствием поддержки век, чрезмерным удалением кожи и нарушением орбитальной перегородки (с последующим рубцеванием) и круговой мышцы глаза (с развитием последующей её слабости) при доступе к жировым грыжам.

При трансконъюнктивальном доступе к орбитальному жиру разрез делается на внутренней (конъюнктивальной) поверхности века, тем самым сохраняется целостность орбитальной перегородки и круговой мышцы глаза. Это является очень важным шагом в предотвращении неправильного положения нижних век, так как не происходит искажения анатомии века и послеоперационного грубого рубцевания.

По этой причине трансконъюнктивальная нижняя блефаропластика с перераспределением жира получила широкое распространение в эстетической хирургии.

Трансконъюнктивальная блефаропластика при этом не убирает избытки кожи. Для этого необходимы дополнительные процедуры. Тем не менее, при необходимости, избыток кожи можно удалить с помощью пинч-блефаропластики.

Добавление этих дополнительных процедур к трансконъюнктивальной блефаропластике не приводит к той же частоте осложнений в виде неправильного положения века, наблюдаемых при чрескожной нижней блефаропластики.

Появление объемного сохранения жира с помощью его перераспределения или трансплантации стало важным дополнением к блефаропластике нижнего века и может использоваться для улучшения косметических результатов.

Анатомия нижнего века

Разрез при трансконъюнктивальной нижней блефаропластике выполняется изнутри века. Это может затруднить анатомическую ориентацию и хирургическое маневрирование, поскольку операционное поле является небольшим и узким по сравнению с открытым чрескожным доступом. По этой причине выполнение этой операции требует от хирурга досконального знания анатомии нижнего века.

Нижнее веко делится на три слоя или пластинки (ламеллы).

AL - передняя ламелла (кожа / мышца)
PL - задняя ламелла (хрящ / конъюнктива и ретракторы нижнего века)
ML - средняя ламелла (орбитальная перегородка) и жировые грыжи.
FP точка слияния ретракторов нижнего века и орбитальной перегородки,
FP имеет решающее значение для размещения разреза во время операции

Хрящ образует скелет века, придавая ему и поддержку, и гибкость. Его размеры 4-5 мм в высоту, 30 мм в длину и 1 мм в толщину. Он связан с конъюнктивой на своей внутренней поверхности и с круговой мышцей глаза и кожей на внешней.

Ниже хряща конъюнктива продолжается до нижнего свода. Ретракторы нижних век, также называемые капсулопальпебральной фасцией, расположены непосредственно перед конъюнктивой и тесно связаны с ней. Эта симпатически управляемая мышца (похожая на мышцу Мюллера верхнего века) происходит из сухожилия нижней прямой мышцы и продолжает сливаться с нижней границей хряща. Прямо перед ретракторами находятся жировая клетчатка.

Перед жировой тканью находится орбитальная перегородка, ограничивающая их спереди. Это слой соединительной ткани, берущий начало из надкостницы на ободке орбиты (arcus marginalis) и внедряющийся в капсулопальпебральную фасцию или соединяющийся с ней на 2–3 мм ниже нижнего края хряща века.

Разрез конъюнктивы чуть ниже хряща отделит конъюнктиву и ретракторы нижнего века от хряща.

Эта плоскость лучше всего подходит для хирургического вмешательства, необходимого в фасциальной плоскости между круговой мышцей глаза и орбитальной перегородкой, например, для доступа к дну глазницы при восстановлении перелома глазницы. Поскольку рассечение в этой плоскости происходит впереди перегородки, жир не выпадает в операционное поле.

Трансконъюнктивальный разрез ниже точки слияния орбитальной перегородки и ретракторов нижнего века (на 4–5 мм ниже хряща) является предпочтительным доступом для трансконъюнктивальной блефаропластики, поскольку это прямой путь к жировым грыжам.

На нижнем веке имеются три жировые грыжи: носовая, центральная и боковая. Носовые и центральные жировые грыжи разделены нижней косой мышцей

Необходимо внимательно следить за тем, чтобы не повредить эту мышцу во время операции.

Центральная жировая грыжа отделена от боковой нижней дугообразной связкой.

Разделение центральной и височной (латеральной) жировых грыж дугообразной связкой часто можно увидеть клинически, попросив пациента посмотреть вверх. Но в то же время разделение между носовым и центральным жировым пакетом не выражено, так как грыжи имеют тенденцию перекрывать нижнюю косую мышцу и притуплять это разделение (это видно при выполнении операции).

Жиросохраняющая блефаропластика нижних век основана на рациональной коррекции жировых грыж. Они не убираются, а равномерно распределяются. Это позволяет сохранить нужный объем, избавившись от некрасивых «мешков под газами».

Сравнительный анализ традиционной и жиросохраняющей блефаропластики

Давно ушли в прошлое методы, при котором пластические хирурги для устранения старческих изменений пользовались простым натягиванием кожи. Подобная технология делала лицо неживым, лишая мимики. Сегодня лицо воспринимается как рельефный 3D объект, нуждающийся в более тонкой обработке поверхности. Необходимо не просто избавиться от борозд, морщин, появляющихся при старении, но и сохранить привычную рельефность, свойственную молодому человеку. Блефаропластика с перераспределением корректирует объем, делая глаза молодыми.

При старом традиционном подходе веки полностью лишались жировых отложений. Следствием было плотное прилегание тканей к глазнице. Внешне глаз выглядел провалившимся внутрь, что выдавало работу хирурга. Достаточно посмотреть на фото прошлых лет знаменитых артистов, спортсменов или политиков, чтобы заметить, кто из них пользовался традиционной блефаропластикой. Сегодня определить работу пластического хирурга могут только специалисты.

Главный недостаток традиционного метода и существенные преимущества новой методики

Работа пластического хирурга может полностью устраивать пациента, однако после операции глаза будут выглядеть однотипно как у других людей. Полностью утрачивается индивидуальность, теряется изюминка. Сегодня такая работа считается неудовлетворительной, порой требующей переделки.

Объемность добавляет шарма облику, делая взгляд неповторимым, красивым, ярким. Это возможно за счёт высокого качества работы специалиста по пластике, пользующегося новыми методами.

Жиросохраняющая блефаропластика делает веко объемным, сохраняя природную красоту глаз, его индивидуальную привлекательность, полностью устраняя старческие изменения кожи. Периорбитальная область получает вторую молодость, при этом не выглядит прооперированной, что важно для публичных людей. Достигается максимальный, долгосрочный эффект для поддержания красоты, молодости, здоровья.

Хирургическая техника жиросохраняющей блефаропластики

Веко трансконъюнктивально инфильтрируют 2 мл 1% ксилокаина с адреналином 1: 100: 000. Для того, чтобы выполнить перемещение жира, перед операцией отмечается слезная борозда (область, в которую будет перемещаться жир)

В область слезной борозды вводится 1-2 мл того же местного анестетика. Обычно перемещается носовая и центральная грыжи.

По истечении времени, необходимого для гемостаза и анестезии, нижнее веко смещается указательным пальцем недоминирующей руки, в то время как второй палец той же руки слегка смещает глазное яблоко назад. Этот маневр поднимает и обнажает (раздувает вперед) место разреза на трансконъюнктивальной поверхности века.

Свободная доминантная рука используется, чтобы сделать разрез на 5 мм ниже хряща, чтобы непосредственно войти в жировой отсек нижнего века.

Для этого разреза может быть использован электронож (Valleylab) с наконечником Colorado или хирургические ножницы.

Орбитальная перегородка прикрепляется к капсулопальпебральной фасции на 2–3 мм ниже хряща. Разрез ниже этой точки прикрепления приводит в ретросептальное пространство, обеспечивает прямой доступ к жировым грыжам и сохраняет целостность орбитальной перегородки. Это критически важный момент, так как он позволяет оставить нетронутой орбитальную перегородку и избежать грубого её рубцевания.

Затем конъюнктива прошивается 4–0 швом, который подтягивается вверх и защищает глазное яблоко во время операции.

Далее выделяются все три пакета жировых грыж

Для устранения слезной борозды носовую и срединную грыжи перемещают в её проекцию, предварительно наложив на них отдельные швы, которые выводят на кожу и на валике завязывают узел.

Послеоперационный уход и реабилитация

После операции пациентам даются следующие рекомендации. Необходимо

Применять ледяные компрессы по десять минут в час во время бодрствования в течение 2 дней.
Закапывать глазные капли, содержащие антибиотик и стероид (Tobradex,) три раза в день в течение первой недели после операции
Спать с приподнятой головой (на двух подушках) в течение первой недели.
Избегать напряженной деятельности в течение первых 10 дней после операции.

В послеоперационном периоде обычно быстро проходят кровоподтеки и отек. Слезотечение обычно исчезает в течение первой недели. Швы снимаются на четвертый день.

Отдавая приоритет новой методике, пациент получает отличный результат, соответствующий мировым стандартам.

После операции пациент возвращается к привычному образу жизни через 3-6 дней.
Полностью оценить результат работы пластического хирурга можно через 1-2 месяца.
Точное соблюдение рекомендаций специалиста в период реабилитации ускорит процесс выздоровления.
Форма, внешний вид периорбитальной области сохранится на 5-7 лет.

Осложнения

Большинство хирургических осложнений, связанных с удалением или перемещением жира, сходны. Они, как правило, включают чрезмерные кровоподтеки и отеки, хемоз и субконъюнктивальное кровоизлияние.

Отек. Для уменьшения отека при отсутствии медицинских противопоказаний может быть назначена более высокая доза преднизона. В случаях длительного или рефрактерного отека, когда пациент нарушает диету и чрезмерно потребляет соль, требуется изменение диеты.
Хемоз - это субконъюнктивальный отек, который может возникать при чрезмерном прижигании тканей во время операции. Существуют различные методы лечения хемоза в зависимости от тяжести.
Субконъюнктивальное кровоизлияние - кровотечение под конъюнктивой, может очень беспокоить пациента, которое, как правило, достигает максимального распространения через несколько дней после операции и проходит через 1-2 недели.
Чрезмерное удаление жира. Опасно и может привести к западению глаз.
Неправильное положение век. Не характерно для трансконъюнктивальной блефаропластики.
Энтропион. Может возникнуть при трансконъюнктивальном разрезе. Обычно он спастический, рубцовый. Коррекция зависит от этиологии. Послеоперационный эктропион возникает редко, в случае недиагностированного предоперационного снижения тонуса век.
Наконец, в редких случаях может развиться послеоперационный трихаз. Скорее всего, он связан с нарушением кровоснабжения век и / или послеоперационным рубцеванием.

Когда выполняется транспозиция жира, могут возникнуть осложнения, уникальные для этой процедуры. К ним относятся диплопия (в послеоперационном периоде), жировые гранулемы, длительный отек, неровности в проекции слезной борозды, пигментация в области шва валика.

Диплопия обычно временная и связана с инъекцией анестетика, отеком или травмой нижней косой мышцы. Устраняется приемом пероральных стероидов с более высокими дозами, которые следует снижать в течение 10 дней.
Длительный отек лечится аналогично диплопии с применением более высоких доз стероидов.
Неровности в проекции слезной борозды, как правило, обусловлены гранулемами и разрешаются с помощью инъекций стероидов (кеналог).
Временная гиперпигментация может возникнуть на месте выхода кожного проленового шва.

Новые методики пластической хирургии дают возможность быстро, кардинально менять внешность, устраняя врожденные или приобретенные недостатки. Операция занимает немного времени, результат будет радовать годами. Подробно узнать о работе, записаться на прием можно по телефону 89673108595 или заполнив заявку на сайте.

Читайте также: