Как применять лидазу от морщин
Обновлено: 29.04.2024
Ферментное средство, выделенное из семенников крупного рогатого скота. Расщепляет основной компонент межуточного вещества соединительной ткани - гиалуроновую кислоту (мукополисахарид, в состав которого входят ацетилглюкозамин и глюкуроновая кислота, является цементирующим веществом соединительной ткани). Гиалуронидаза вызывает распад гиалуроновой кислоты до глюкозамина и глюкуровой кислоты и тем самым уменьшает ее вязкость. Увеличивает тканевую и сосудистую проницаемость, облегчает диффузию жидкостей в межтканевом пространстве. Уменьшает отечность ткани, размягчает и уплощает рубцы, увеличивает объем движений в суставах, уменьшает контрактуры и предупреждает их формирование.
Действие гиалуронидазы носит обратимый характер: при уменьшении ее концентрации вязкость гиалуроновой кислоты восстанавливается.
Продолжительность действия при в/к введении - до 48 ч.
Показания активного вещества ГИАЛУРОНИДАЗА
Ожоговые, травматические, послеоперационные рубцы; длительно не заживающие язвы (в т.ч. лучевые); контрактура Дюпюитрена; тугоподвижность суставов, контрактуры суставов (после воспалительных процессов, травм), остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, тяжелые заболевания поясничных дисков; хронический тендовагинит, склеродермия (кожные проявления), гематома мягких тканей поверхностной локализации; подготовка к кожно-пластическим операциям по поводу рубцовых стяжений.
Туберкулез легких с продуктивным характером воспаления (в составе комплексной терапии для повышения концентрации антибактериальных средств в очагах поражения).
Травматические поражения нервных сплетений и периферических нервов (плексит, неврит).
В офтальмологии: для более тонкого рубцевания пораженных участков роговицы, ретинопатия различной этиологии, кровоизлияние в стекловидное тело.
Для улучшения всасывания лекарственных средств, вводимых п/к и в/м.
Открыть список кодов МКБ-10| Код МКБ-10 | Показание |
| A15 | Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически |
| G54 | Поражения нервных корешков и сплетений |
| H17 | Рубцы и помутнение роговицы |
| H35.0 | Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения |
| H36.0 | Диабетическая ретинопатия |
| H43.1 | Кровоизлияние в стекловидное тело |
| L90.5 | Рубцовые состояния и фиброз кожи |
| L91 | Гипертрофические изменения кожи |
| L98.4 | Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках |
| M15 | Полиартроз |
| M24.5 | Контрактура сустава |
| M25.6 | Тугоподвижность сустава, не классифицированная в других рубриках |
| M34 | Системный склероз |
| M45 | Анкилозирующий спондилит |
| M47 | Спондилез |
| M51.9 | Поражение межпозвоночного диска неуточненное |
| M65 | Синовиты и теносиновиты |
| M72.0 | Ладонный фасциальный фиброматоз [Дюпюитрена] |
| M79.2 | Невралгия и неврит неуточненные |
| T14.0 | Поверхностная травма неуточненной области тела (в т.ч. ссадина, кровоподтек, ушиб, гематома, укус неядовитого насекомого) |
| Z51.4 | Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках |
Режим дозирования
При парентеральном введении (п/к и в/м) разовая доза - 64 УЕ.
При ингаляционном, ретробульбарном введении, а также при введении под конъюнктиву дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний.
Побочное действие
Возможно: аллергические реакции; в месте введения - боль и инфильтраты.
В отдельных случаях: фибрилляция желудочков.
Противопоказания к применению
Злокачественные новообразования, острые инфекционно-воспалительные заболевания, легочное кровотечение, кровохарканье, туберкулез легких с дыхательной недостаточностью, свежее кровоизлияние в стекловидное тело, одновременное применение эстрогенов, повышенная чувствительность к гиалуронидазе.
Применение при беременности и кормлении грудью
Особые указания
Раствор не следует вводить через катетер, в который ранее вводили растворы, содержащие катионы.
Перед началом лечения целесообразно провести тест с в/к введением гиалуронидазы.
Не следует вводить в зоны инфекционного воспаления и опухоли.
Лекарственное взаимодействие
Гиалуронидаза улучшает всасывание лекарственных препаратов, вводимых п/к или в/м, ускоряет обезболивание при введении местных анестетиков.
С осторожностью следует применять в комбинации с другими лекарственными средствами, т.к. возможно непрогнозируемое повышение абсорбции и усиление системного действия.
Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-79153 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 15 сентября 2020 года.
Несмотря на то, что контурная пластика и волюмизация филлерами гиалуроновой кислоты входят в число безопасных процедур инъекционной косметологии, с вполне предсказуемым результатом, в практике встречаются случаи, когда пациент нуждается в экстракции введенного под кожу филлера. Чаще всего это происходит из-за непрофессионализма косметолога, не владеющего техникой или неправильно рассчитавшего дозировку препарата, необходимую для получения эстетичного результата. Бывает и так, что после схождения отека пациент просто недоволен результатом.
Как правило такие пациенты были вынуждены ждать естественного распада филлера на простейшие составляющие в процессе метаболизма, и его выведения из организма, который занимал от 6 до 9 месяцев. Относительно недавно были разработаны препараты на основе гиалуронидазы (лонгидазы) – особого фермента, который значительно ускоряет распад и выведение гиалуроновой кислоты из организма посредством дермального введения.
Препараты на основе гиалуронидазы имеют животное происхождение и изначально предназначались в косметологии для эффективной борьбы с целлюлитным фиброзом. Но именно их свойство форсировать процесс биодеградации гиалуроновой кислоты сделала их невероятно востребованными в косметологии.
Показаниями к инъекциям «Лонгидаза» можно считать:
- избыточное или неравномерное введение дермального филлера, которое приводит к искажению черт лица и нарушению его симметричности;
- слишком поверхностное введение филлера в зонах утоньшения кожи, из-за которого филлер просвечивает голубоватым оттенком (Эффект Тиндаля);
- миграция филлера;
- появление гранулем;
- наличие ощущения инородного тела.
- предотвращение отмирания тканей если введенный инъекционный гель пережимает сосуд и блокирует кровоток к тканям.
«Начиная работать с филлерами — будь готов устранять осложнения», — считают эксперты эстетической медицины.
При условии наличия вышеперечисленных пунктов в анамнезе, врачом-косметологом вводится «лонгидаза», которая сразу начинает разрушать молекулярные связи гиалуроновой кислоты так, что она легко естественно выводятся из организма. При условии, что процедуру проводит опытный врач-косметолог, который оптимально подобрал дозировку препарата и место его введения, буквально через двое суток после нее исчезнут все результаты неудачной волюмизации и контурной пластики.
Но нельзя забывать, что на некоторые используемые в контурной пластике компоненты – например, силикон, коллаген или полимолочная кислота, лонгидаза не окажет никакого действия. Поэтому «стойкие» гели косметологи всегда вводят с особой осторожностью: если что-то пойдет не так, вывести их из организма будет крайне затруднительно.
Но даже с гиалуроновой кислотой могут быть проблемы – большое значение имеют ее плотность и прочность, которые обозначаются совокупным показателем G’ (G-штрих). Чем выше G-штрих, тем устойчивее филлер и тем сложнее его разбить.
Следует подробнее остановиться на последнем пункте вышеперечисленных показаний к применению лонгидазы. Гиалуронидаза при экстренном введении может помочь избежать страшнейших последствий в случае интроваскулярного введения гиалуроновой кислоты и начала развития некроза. Если временной интервал между процедурой контурной пластики и введением гиалуронидазы для устранения гиперкоррекции не имеет принципиального значения, то для сосудистых осложнений он критичен. Терапевтический интервал для оказания помощи — всего лишь 90 минут.
Поэтому, взяв в руки шприц со стабилизированной гиалуроновой кислотой – всегда нужно быть готовым применить гиалуронидазу в качестве экстренной помощи.
Если во время процедуры, было диагностировано сосудистое осложнение, вводить гиалуронидазу нужно сразу. О нем говорит развивающееся побледнение кожи, которое не проходит после массажа, а также в некоторых случаях мраморность или синюшная гиперемия.
В данном случае не нужно бояться передозировки гиалуронидазы при купировании эмболических осложнений. Даже если ввести все содержимое флакона или ампулы в зону ишемии – это не приведет к каким-либо критическим последствиям.
Гиалуронидазу можно было бы считать спасением для косметологов и их пациентов. Если бы не одно «но» – риск проявления осложнений и побочных эффектов.
Самые частые из них:
- Аллергия. Несмотря на обязательное проведение аллергопробы нежелательные иммунные реакции случаются не редко поскольку речь идет о препарате на основе животного белка. Степень серьезности аллергической реакции может разниться – от отека и зуда до анафилактического шока.
- Гиперкоррекция. Даже опытные косметологи не с точностью знать, как гиалуронидаза поведет себя в организме конкретного пациента, поэтому расчет правильной дозы – сложная работа, требующая большого опыта.
- Прием антигистаминных и гормональных препаратов снижает эффективность любого из средств на основе гиалуронидазы, к тому же ее не следует принимать одновременно с лекарствами, в составе которых содержатся фуросемид, бензодиазепины, фенитоин.
- Гиалуронидаза может «съедает» собственные ткани, оставляя на лице заметные ямы и провалы, которые могут держаться в течение полутора - двух лет. В то же время, многие косметологи утверждают, что ни «Лидаза», ни «Лонгидаза» не способны «разъесть» ткани. А закрыть эти неровности можно с помощью вторичной коррекции филлерами.
- Гиалуронидаза может способствовать выведению из организма не только филлера, но и собственных запасов гиалуроновой кислоты. Это может повлиять на качестве кожи (привести к сухости), но через некоторое время уровень ГК восстановится естественным образом.
В любом случае, надежность и безопасность проведения процедуры коррекции зависит от грамотного подбора дозировки и опыта врача – косметолога, который предпочтет не доколоть, чем переколоть, вводя слабую концентрацию фермента в несколько этапов.
ПРИМЕНЕНИЕ ГИАЛУРОНИДАЗЫ ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЯВЛЕНИЙ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ФИЛЛЕРОВ ПОДРОБНО РАССМАТРИВАЕТСЯ НА БАЗОВОМ КУРСЕ: "КОНТУРНАЯ И ОБЪЁМНАЯ ПЛАСТИКА"!
В ВШМК "MEDERi" проходит базовый курс по контурной и объёмной пластике для специалистов со средним или высшим медицинским образованием!
- Группы до 8 человек.
- Полная теоретическая база и устойчивые практические навыки по работе с филлерам по лицу.
- Постановка руки, практика на моделях - для каждого слушателя.
- Преподаватели - практикующие врачи, более 15 лет опыта работы в эстетической медицине и косметологии.
- Выдача сертификата.
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2021 года.
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Лидаза
Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения в виде лиофилизированного порошка или пористой массы, уплотненной в таблетку, белого цвета или белого цвета с желтоватым, розоватым, бежевым, кремовым или коричневатым оттенком.
| 1 фл. | |
| гиалуронидаза | 64 УЕ |
Флаконы стеклянные вместимостью 5 мл (5) - пачки картонные.
Флаконы стеклянные вместимостью 5 мл (10) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Ферментный препарат, выделенный из семенников крупного рогатого скота. Расщепляет основной компонент межуточного вещества соединительной ткани - гиалуроновую кислоту (мукополисахарид, в состав которого входят ацетилглюкозамин и глюкуроновая кислота, является цементирующим веществом соединительной ткани), уменьшает ее вязкость, повышает тканевую и сосудистую проницаемость, облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах; уменьшает отечность ткани, размягчает и уплощает рубцы, увеличивает объем движения в суставах, уменьшает контрактуры и предупреждает их формирование. Гиалуронидаза вызывает распад гиалуроновой кислоты до глюкозамина и глюкуроновой кислоты и тем самым уменьшает ее вязкость.
Продолжительность действия при внутрикожном введении - до 48 ч.
Показания препарата Лидаза
- ожоговые, травматические, послеоперационные рубцы;
- длительно незаживающие язвы (в т.ч. лучевые);
- контрактура Дюпюитрена;
- тугоподвижность суставов, контрактуры суставов (после воспалительных процессов, травм), остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, тяжелые заболевания поясничных дисков;
- хронический тендовагинит, склеродермия (кожные проявления), гематома мягких тканей поверхностной локализации;
- подготовка к кожно-пластическим операциям по поводу рубцовых стяжений;
- туберкулез легких (осложненный неспецифическими поражениями бронхов), воспалительные процессы в верхних дыхательных путях и бронхах с явлениями обструкции;
- травматические поражения нервных сплетений и периферических нервов (плексит, неврит);
- гифема, гемофтальм, ретинопатии различной этиологии.
| Код МКБ-10 | Показание |
| A15 | Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически |
| G54 | Поражения нервных корешков и сплетений |
| H21.0 | Гифема |
| H35.0 | Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения |
| H36.0 | Диабетическая ретинопатия |
| H44.8 | Другие болезни глазного яблока (в т.ч. гемофтальм) |
| J44 | Другая хроническая обструктивная легочная болезнь |
| L90.5 | Рубцовые состояния и фиброз кожи |
| L98.4 | Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках |
| M15 | Полиартроз |
| M19.9 | Артроз неуточненный |
| M24.5 | Контрактура сустава |
| M25.6 | Тугоподвижность сустава, не классифицированная в других рубриках |
| M34 | Системный склероз |
| M45 | Анкилозирующий спондилит |
| M47 | Спондилез |
| M51.9 | Поражение межпозвоночного диска неуточненное |
| M65 | Синовиты и теносиновиты |
| M72.0 | Ладонный фасциальный фиброматоз [Дюпюитрена] |
| M79.2 | Невралгия и неврит неуточненные |
| T14.0 | Поверхностная травма неуточненной области тела (в т.ч. ссадина, кровоподтек, ушиб, гематома, укус неядовитого насекомого) |
| Z51.4 | Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках |
Режим дозирования
При рубцовых поражениях п/к (под рубцово-измененные ткани) или в/м (вблизи места поражения) вводят по 64 УЕ (1 мл) ежедневно или через день (всего 10-20 инъекций).
При травматических поражениях нервных сплетений и периферических нервов вводят п/к в область пораженного нерва (64 УЕ в растворе прокаина) через день; на курс - 12-15 инъекций. Курс лечения при необходимости повторяют.
При использовании в офтальмологической практике содержимое флакона растворяют в 20 мл воды для инъекций (0.1% раствор). Препарат вводят субконъюнктивально - 0.3 мл, парабульбарно - 0.5 мл, а также методом электрофореза.
Пациентам с туберкулезом легких с продуктивным характером воспаления назначают в комплексной терапии для повышения концентрации антибактериальных лекарственных средств в очагах поражения в виде инъекций и/или ингаляций. Ингаляции проводят ежедневно 1 раз/сут. Для проведения одной ингаляции содержимое флакона (64 УЕ) растворяют в 5 мл 0.9% раствора натрия хлорида. Курс лечения состоит из 20-25 ингаляций. При необходимости проводят повторные курсы с промежутками 1.5-2 мес.
Наружно, в виде повязок, пропитанных раствором препарата. Для приготовления раствора каждые 64 УЕ растворяют в 10 мл стерильного 0.9% раствора натрия хлорида или кипяченой воды комнатной температуры. Этим раствором смачивают стерильную повязку, сложенную в 4-5 слоев, накладывают ее на пораженный участок, покрывают вощеной бумагой и фиксируют мягкой повязкой. Повязку накладывают ежедневно на 15-18 ч в течение 15-60 дней. При длительном применении через каждые 2 недели делают перерыв на 3-4 дня.
При применении методом электрофореза 1 флакон препарата (64 УЕ) растворяют в 60 мл дистиллированной воды, добавляют 2-3 капли 0.1% раствора хлористоводородной кислоты и вводят с анода на пораженный участок в течение 20-30 мин. Курс лечения - 15-20 сеансов.
Аппликационный режим дозирования можно чередовать с электрофорезом.
Приготовленный раствор должен быть использован в течение 24 ч.
Побочное действие
Возможно: аллергические реакции; при длительном применении - местнораздражающее действие.
За свою практику практически каждый современный врач-косметолог сталкивался с осложнениями у своих пациентов, которые касались процедур введения филлеров с использованием гиалуроновой кислоты.
Чтобы свести к минимуму неприятные последствия при проведении различных косметологических процедур в косметологической практике специалисты используют специальный препарат на основе вещества, получившего название гиалуронидаза.
Современная эстетическая косметология целиком и полностью признает это вещество, как одно из наиболее безопасных и эффективных среди синтезированных косметологических препаратов и ферментов.
Что это такое и как работает?
Гиалуронидаза представляет собой особый фермент, способный к расщеплению кислых мукополисахаридов или, проще говоря, гиалуроновую кислоту. Расщепление происходит до стадии низкомолекулярного фрагмента. Степень активности вещества рассчитывается в специально отведенных для этого международных единицах (ME).
Впервые эстетическая косметология и медицинская литература стала упоминать гиалуронидазу еще в 1928 году во врачебных заметках Дюрана-Рейналя. До недавних пор использовали гиалуронидазу, которая добывается из семенников крупной рогатой живности. В настоящее время в косметологии научились синтезировать гиалуронидазу рекомбинантной, то есть неживотной, природы.
Однако помимо данного вещества многие врачи-косметологи нередко прибегают к использованию таких веществ, как лонгидаза и лидаза.
Лидаза – вещество, которое представляет собой фермент в основе которого – специфический субстрат в виде гиалуроновой кислоты. Такая кислота обладает повышенной степенью вязкости и способна «цементировать» промежуточно межклеточное вещество в соединительных тканях кожи.
Эстетическая косметология утверждает, что эффект, который можно достичь при воздействии гиалуронидазы, является обратимым. При снижении концентрации вещества в тканях вязкость гиалуроновой кислоты восстанавливается к исходному состоянию.
Лидазу в объеме 64МЕ разводят в двух миллилитрах физраствора. За одну процедуру может применяться до 1 миллилитра лидазы в зависимости от имеющейся проблемы. Достаточно редко косметологи используют лидазу в современной практике, что обусловлено повышенным риском получения аллергических реакций на данный фермент.
Лонгидаза – еще один достаточно известный продукт, который применяют специалисты в области эстетической косметологии и медицины. По своему составу данный фермент представляет собой конъюгат фермента гиалуронидазы протеолитического типа, включающий в свой состав высокомолекулярный носитель N-оксидной группы, поли1/4-этиленпиперазин. После инъекции препараты на основе данного фермента мгновенно всасываются в кровь, достигая максимальной концентрации в течение ближайших двадцати минут.
Средняя доза лонгидазы для приготовления косметологического препарата составляет 3000МЕ. Она разводится 2-мя миллилитрами физраствора. Клиническая картина во многом влияет на то, какое количество препарата необходимо вводить для получения желаемых результатов. На практике лонгидазу используют намного чаще, чем лидазу, в силу того, что данное вещество предварительно проходит более тщательную очистку в сравнении с последней.
Однако в современной эстетической косметологии предпочтение отдается гиалуронидазе, которая в стандартном варианте разводится в количестве 1500МЕ на два миллилитра физраствора. Одной из наиболее оптимальных и устойчивых ее форм является лиофилизированный фермент, который не содержит консервантов и разводится в том же количестве, но уже на 4 миллилитра.
Лидаза – лиофилизат для приготовления инъекционных растворов. Ферментный препарат, применяемый в офтальмологии с целью повышения тканевой и сосудистой проницаемости, уменьшения отечности, уплощения рубцов. Назначается при кровоизлияниях в глаз, рубцах роговицы, кератитах, ретинопатиях.
Состав и форма выпуска
Лидаза – лиофилизированный порошок, уплотненный в таблетку белого, слегка желтоватого, кремового или коричневого цвета, содержит:
- Активный компонент: гиалуронидаза – 64 МЕ.
- Растворитель: натрия хлорида раствор 0,9% – 5 мл.
Упаковка: флаконы стеклянные по 5 мл с лиофилизатом (5 шт.) в комплекте с ампулами стеклянными по 5 мл с растворителем (5 шт.) в картонной пачке.
Фармакологические свойства
Произвоимый из семенников молочного скота, ферментный препарат Лидаза способен расщеплять главный компонент гиалуроновой кислоты, входящей в соединительные ткани. Гиалуронидаза в его составе, вызывает распад гиалуроновой к-ты до глюкуроновой кислоты и глюкозамина, уменьшая тем самым ее вязкость. Под воздействием инъекций препарата Лидаза повышается тканевая и сосудистая проницаемость, облегчается движение жидкостей по межтканевым пространствам. Благодаря этому, уменьшается отечность ткани, размягчаются и уплощаются рубцы, уменьшаются контрактуры и предупреждается их формирование. Продолжительность действия раствора при внутрикожных инъекциях - до 48 ч.
Показания к применению
- Повреждения роговицы глаза, кератиты.
- Невоспалительные поражения сетчатки.
- Геморрагии в стекловидное тело.
Способ применения и дозы
В офтальмологической практике препарат назначают субконъюнктивально (по 0,3 мл под конъюнктиву), парабульбарно (по 0,5 мл через кожу нижнего века), проводят инстилляции 0,1% раствора в глаз конъюнктивально, применяют методом электрофореза, накладывают пропитанные раствором повязки.
Дозировку и длительность применения в каждом конкретном случае определяет врач.
Противопоказания
- Индивидуальна гиперчувствительность;
- Онкологические заболевания;
- Острые инфекционные воспалительные процессы;
- Лёгочные геморрагии, туберкулез легких, кровохарканье;
- Недавнее кровоизлияние в стекловидное тело;
- Прием эстрогенов;
- Возраст до 18 лет.
Побочные действия
- Аллергические реакции.
- Раздражение и боль в месте укола.
- Желудочковые фибрилляции (очень редко).
Передозировка
При передозировке раствором Лидаза возможны: озноб, тошнота, рвота, снижение АД, головокружение, тахикардия, местный отек, эритема, крапивница.
В качестве лечения, назначается введение глюкокортикостероидов, эпинефрина, антигистаминных средств.
Лекарственные взаимодействия
Препарат Лидаза улучшает всасывание медикаментозных средств, вводимых под кожу или внутримышечно, способен усиливать действие местных анестезирующих средств.
Особые указания
Для выполнения инъекций, препарат Лидаза готовят с использованием 0,9% раствора натрия хлорида либо 0,5% раствора прокаина, для процедур электрофореза в качестве растворителя лиофилизата применяют дистиллированную воду.
Перед началом лечения рекомендуется проведение теста с внутрикожным введением гиалуронидазы.
Хранят препарат Лидаза в защищенном от света месте при температуре до 15 оС.
Срок годности – 2 года.
Цена препарата Лидаза
Стоимость препарата "Лидаза" в аптеках Москвы начинается от 65 руб.
Аналоги Лидазы
Обратившись в "Московскую Глазную Клинику", Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.
Читайте также: