Как приклеить бинт на кожу

Обновлено: 25.04.2024

Лечение гнойных ран, в том числе трудно заживаемых трофических язв нижних конечностей, ран при сахарном диабете, пролежней, ран после травм, ожогов часто проводят в домашних условиях. Воспаленные гнойные раны всегда содержат большое количество разнообразных микроорганизмов – бактерий и грибов. Для такой раны характерны отечность, покраснение кожи вокруг раны, локальная боль и локальное повышение температуры в месте, где расположена рана.

Этапы заживления гнойной (инфицированной) раны

(концепция T.I.M.E.)

Цель	Повязки
T. Очистить рану:

Жидкость, выделяемая раной имеет неприятный запах и цвет. Это гнойный экссудат. Лечение гнойных ран включает в себя хирургическую обработку раны и применения перевязочных средств. Хирургическую обработку раны, вскрытие гнойных полостей всегда выполняют в медицинском учреждении - поликлинике, больнице. Лечение гнойных ран перевязочными средствами осуществляется как в медицинских учреждениях, так и в домашних условиях. Чтобы местное лечение было эффективным перевязочные средства должны бороться с инфекцией и обеспечивать отток гнойного экссудата из раны.

Антибактериальные повязки

Рана должна быть чистой

В гнойной ране могут присутствовать струпы, некрозы, корочки, фибрин (это желтая плотная ткань на ране), то такую рану необходимо очистить. Очищения можно добиться применением гидрогелей Neofix FibroGel AG, IntraSite Gel и IntraSite Conformable. Главное назначение этих гелей заключается в увлажнении некрозов и корочек, разрыхлении их, что способствует более легкому удалению некрозов при последующих перевязках. Гидрогели наносятся непосредственно на рану в достаточном количестве чтобы рана была полностью покрыта гидрогелем, слой гидрогеля при этом должен быть не менее 5 мм. Далее рану необходимо закрыть пленочной повязкой, например OpSite Flexigrid, или одной из послеоперационных повязок OpSite Post-Op, PRIMAPORE, NEOFIX Post. Поверх гелей можно использовать абсорбирующие повязки Allevyn Adhesive или Allevyn Sacrum, которые предпочтительнее и удобнее использовать при лечении пролежней, так как эти повязки имеют липкий край и мягкую губчатую подушечку. По истечении максимум трех дней необходимо провести перевязку, удалить гидрогель с поверхности раны, и вместе с ним размягченные некрозы и корочки. В случае если в ране остались участки некрозов, ступы, то необходимо гидрогель использовать не однократно до полного очищения раны. Преимуществом применения для этих целей антимикробного гидрогеля Neofix FibroGel AG заключается в том, что этот гидрогель содержит в своем составе серебро. Этот антимикробный компонент борется с любыми возбудителями инфекции в ране. В результате применения гидрогелей рана очищается. Перевязки необходимо проводить не реже одного раза в 1-3 суток, и лучше под наблюдением лечащего врача.

Необходимо подавить инфекцию

Для борьбы с инфекцией в ране лучше всего использовать повязки ACTICOAT и ACTICOAT7. Это сетчатые абсорбирующие повязки, которые осуществляют беспрепятственный отток экссудата из раны и борются с инфекцией. Данные повязки содержат серебро. Антибактериальная активность серебра известна уже в течение многих лет и его эффективность не вызывает сомнений. На активность серебра не влияет присутствие крови и гноя в ране. Все возбудители раневой инфекции, в том числе бактерии устойчивые к антибиотикам, не обладают устойчивостью к серебру. Серебро обладает универсальным широким спектром действия, в том числе против смешанной микрофлоры, содержащей различные бактерии, грибы, дрожжи. Применение повязок с серебром ведет к быстрому подавлению воспалительной реакции в ране, и вместе с этим уменьшается количество отделяемого экссудата.

Важно, что серебро в повязках ACTICOAT и ACTICOAT7 начинает высвобождаться сразу же как только повязку наложили на рану, и быстро, в течении первых 30 минут, в ране достигается необходимая концентрация серебра для борьбы с инфекцией, и эта концентрация серебра поддерживается на постоянном уровне в течении длительного времени - до 3 дней при применении повязок ACTICOAT и до 7 дней при применении повязок ACTICOAT7, обеспечивая тем самым длительную антибактериальную активность повязок, поэтому повязка ACTICOAT может быть на ране до 3 дней, а повязка ACTICOAT7 до 7 дней, при этом внешние абсорбирующие повязки (марлевые или губчатые Allevyn) необходимо менять ежедневно.

Используйте актикоатную повязку для эффективной борьбы с инфекцией.

Излишки экссудата

Если в ране нет корок, некрозов, то для активного оттока экссудата может быть применена методика локального отрицательного давления. Для этих целей применяют аппарат для лечения ран PICO, который создает постоянный отток гнойного экссудата из раны, что сопровождается уменьшением отека тканей, уменьшением количества бактерий в ране, в результате воспалительная реакция затухает, и начинается рост новых тканей, сосудов, которые заполняют рану, начинает расти эпителий, края раны постепенно сближаются и рана заживает. При применении данного аппарата нет необходимости проводить перевязки ежедневно. Смену повязок достаточно проводить в среднем 1 раз в три дня.

Carbonet. Это многослойная повязка отлично впитывает вязкий гнойный экссудат, и, благодаря слою из активированного угля абсорбирует запах, который часто сопровождает гнойные раны. Так как Carbonet не содержит антимикробных компонентов, то на гнойных ранах необходимо менять повязки ежедневно.
Губчатые повязки из полиуретана NEOFIX с серебром - NEOFIX FibroSorb AG и NEOFIX FibroSorb AG Sacrum. Серебро в повязках обеспечивает антимикробное действие.

При использовании для лечения ран повязок NEOFIX FibroSorb AG и NEOFIX FibroSorb AG Sacrum нет необходимости проводить перевязки ежедневно. Смена повязки рекомендуется проводить 1 раз в 2-3 дня в зависимости от степени наполнения повязки экссудатом.

Оптимальная среда для заживления

По мере очищения раны степень экссудации уменьшается, снижается отек тканей, уходит краснота и боль. В этот момент важно создать благоприятную среду, которая будет стимулировать рост грануляций и эпителия, и при этом важно обеспечить защиту раны от инфекции. Для этих целей необходимо применять гидроколлоидные повязки, например NEOFIX Fibrocold Ag, или сетчатые повязки NEOFIX Fibrotul Ag, Bactigras.
Гидроколлоидные повязки NEOFIX Fibrocold Ag имеют неоспоримое преимущество перед гидроколлоидными повязками других производителей - это наличие в повязке активного антимикробного компонента – серебра. Повязка NEOFIX Fibrocold Ag необходимо накладывать на рану со слабой экссудацией. Гидроколлоиды в повязке впитывают экссудат и образуют на поверхности раны гель, который создает оптимальную влажную среду на поверхности раны, при этом серебро оказывает профилактический и лечебный антимикробный эффект. Экссудат раны не изливается на окружающую кожу, а впитывается гидроколлоидами, тем самым обеспечивая защиту окружающей кожи. Внешняя сторона повязки представляет из себя пленочку, которая защищает рану от проникновения воды и бактерий извне. Повязка стимулирует рост грануляций и эпителия, способствует заживлению раны.

Ещё одно из преимуществ гидроколлоидной повязки NEOFIX Fibrocold Ag состоит в том что нет необходимости в ежедневных перевязках, такая повязка может находиться на ране до 7 дней в зависимости от клинической ситуации.

Основное свойство сетчатых повязок NEOFIX Fibrotul Ag и Bactigras это их атравматичность, т.е. эти повязки сменяются без последствий, в отличии от обычных марлевых повязок, которые прилипают к поверхности раны и при последующих перевязках их сложно снять не отрывая новообразованные грануляции и эпителий, поэтому марлевые повязки необходимо отмачивать перед заменой.
При применении сетчатых специализированных повязок NEOFIX Fibrotul Ag и Bactigras в этом нет нужды, т.к. повязки никогда не прилипают к ране, если следовать инструкции производителя и рекомендациям лечащего врача. Сетчатые повязки защищают рану от пересыхания, способствуют поддержанию оптимальной умеренной влажной среды для заживления раны. Кроме того, сетчатые повязки препятствуют скоплению экссудата на поверхности раны, они обеспечивают свободное прохождение выделения из раны в абсорбирующую повязку, что является очень важным, т.к. скопившейся экссудат служит питательной средой для микроорганизмов, и может привести к развитию инфекции в ране.
Повязка Bactigras содержит антисептик хлоргексидина ацетат, а сетчатая повязка NEOFIX Fibrotul Ag содержит серебро, антимикробное действие которого мы рассматривали выше. Хлоргексидина ацетат также обладает широким спектром антимикробного действия против возбудителей раневой инфекции.

Эти две повязки особенно актуально применять для профилактики появления инфекции в ране либо при начальных её проявлениях.

Поверх сетчатых повязок необходимо накладывать впитывающие повязки, например, несколько стерильных марлевых повязок, и фиксировать повязки бинтом. Марлевые повязки необходимо менять ежедневно. Сетчатые повязки можно использовать более долгий срок – до 7 дней.
Сетчатые повязки отлично себя зарекомендовали для лечения ран после проведения аутодермапластики (трансплантации кожи): донорских участков и для приживления пересаженного участка кожи. Повязки находятся на раневой поверхности и не прилипают к ней, а значит не травмируют рану при перевязках, перевязки не сопровождаются кровотечением и безболезненные.
Также преимуществом сетчатых повязок NEOFIX Fibrotul Ag и Bactigras является то, что волокна этих повязок не рвутся, волокна в ране не остаются. При применении обычных марлевых салфеток существует опасность оставления в ране волокон марли, что может привести к воспалительной реакции.
Сетчатые повязки очень гибкие, мягкие, их легко наложить на поверхность раны, в том числе на рану со сложным рельефом, на труднодоступные места, на сложные анатомические области, такие как пальцы, суставы, сгибы.
Повязки NEOFIX Fibrotul Ag и Bactigras имеют кроме стандартных размеров, ещё большие размеры 15 смх100 см, что особенно актуально для лечения больших ожоговых ран.

Таким образом, большое разнообразие перевязочных средств обеспечивает эффективность лечения гнойных ран как в домашних условиях, так и в условиях медицинских учреждений. Однако, лечение обширных гнойных ран должно происходить обязательно под наблюдением врача.

Пленочные, губчатые, гидроколлоидные, альгинатные. Рассказываем, какие виды повязок бывают и для чего они нужны

Время чтения: 7 мин.

Знаете ли вы, что первую специализированную повязку взамен обычной марлевой салфетки изобрели только в середине ХХ века? Чуть позже ученые доказали, что лечить хронические раны можно только путем сохранения влажной среды. Раньше их наоборот, старались «подсушить», но это не приводило к заживлению — раны оставались в сухом замершем виде.

Влажная среда дает ране возможность отторгнуть отмершие ткани и начать процесс заживления. Именно принцип сохранения влажной среды используется для разработки современных повязок.

Сегодня в аптеках можно увидеть огромное многообразие повязок. Мы поможем вам в них разобраться, вы узнаете их основные характеристики и сможете понимать назначение любой повязки независимо от ее торгового наименования.

Пленочные повязки

Названы так потому, что похожи на пленку или «вторую кожу» — их иногда так и называют. Состоят из тонкого листка полимера, покрытого с одной стороны полиакрилатным клеем.

защиты мест на теле, которые подвергаются трению. Можно использовать при первой стадии пролежней, когда еще нет повреждения кожи, но есть покраснение или побеление и мы понимаем, что именно это место сдавливается.
как крепеж для повязок, которые не имеют клеевого слоя;
как крепление катетеров и других медицинских приспособлений, а также для изоляции места прокола кожи;
закрытия свежих татуировок.

Из этой повязки делают небольшие пластыри с подушечкой, для маленьких бытовых ран

Такие повязки хоть и «дышат», но влагонепроницаемы.

Пленочные повязки имеют в составе клей, на который у некоторых пациентов может быть аллергия.

Пленочные повязки бывают в рулонах, что позволяет использовать их как крепление других повязок. Но они достаточно дороги, поэтому дешевле крепить повязку пластырями на нетканой основе

Торговые наименования:

Suprasorb F
Hydrofilm
Tegaderm Diamond Film
Medisorb F
МЕДИТЕК

Пластыри для закрепления повязок

Не все специализированные повязки имеют по краю клеевой слой. Чтобы полностью закрыть повязкой большую рану, можно использовать рулонные пластыри из нетканого материала.

Правила использования противопролежневого матраса Какие противопролежневые матрасы бывают, как добиться эффекта от использования противопролежневых матрасов

Мазевые сетчатые повязки

Сетчатые повязки представляют собой сетку различной толщины, покрытую мазями с различным действием. Такие повязки не впитывают в себя экссудат (жидкость, которая выделяется из тканей), но могут отлично сохранить влажную среду. Это не дает ране высохнуть, защищает ее от прилипания. Повязки могут использоваться как самостоятельно, так и в комплекте с другими перевязочными средствами, например с простыми марлевыми повязками.

В этом случае на дно раны можно положить сетчатую повязку, а для впитывания отделяемого сверху использовать марлевые или другие повязки.

Чаще всего мазевые сетчатые повязки используют для лечения поверхностных ровных ран и пролежней 2 степени.

Гидроколлоидные повязки

Granuflex;
DuoDerm;
Suprasorb H;
Hydrocoll;
Hydrocoll Sacral;
Tegaderm Hydrocolloid;
Comfeel Plus.

Основа покрытия гидроколлоидных повязок состоит из микрогранул натриевой соли, пектина и желатина. Такие повязки начали использовать в начале 80-х годов и они до сих пор одни из самых популярных.

Повязка может впитывать в себя небольшое количество отделяемого из раны, хорошо сохраняет влажную среду и преобразует лишнюю влагу в гель.

Превращаясь в гель, гидроколлоид приобретает характерный, не очень приятный запах и желтый цвет, который можно принять за гной. Поэтому такую повязку не следует применять на инфицированные, воспаленные раны и раны с большим количеством отделяемого. Она просто не справится с таким объемом жидкости и бактерий и быстро расплавится. А вот для поверхностных неглубоких ран с небольшим количеством отделяемого гидроколлоидные повязки прекрасно подойдут.

Некоторые повязки делают специальной формы чтобы удобнее было наклеивать на некоторые места образования пролежней (крестец, локти, колени и др.).

Средства по уходу за кожей больного человека: как выбрать? Помогаем разобраться в многообразии пенок, сухих шампуней, кремов и лосьонов для гигиены, в том числе в особых случаях - при пролежнях, установленной стоме, недержании мочи и кала

Губчатые повязки

Губчатые повязки сделаны из пенистого материала полиуретана с крупными порами. Они могут быстро впитать в себя большое количество отделяемого и удержать его в себе, что позволяет уменьшить раздражение тканей вокруг раны. Губчатые повязки бывают с клеевым краем (адгезивные) — они сами прилипают к телу и не требуют дополнительной фиксации пластырем. И не адгезивные — их надо дополнительно крепить пластырем или фиксирующей повязкой.

Применяется для неинфицировнных ран. При наличии воспаления и инфекции к ним добавляют повязки или мази с антибиотиком, антисептиком или на основе серебра. Сверху такие повязки покрыты паропроницаемым слоем, что позволяет ране «дышать», но защищает ее от внешнего воздействия.

Многие повязки дополнительно имеют раневое покрытие с силиконом или гидрогелем. Это нужно, чтобы они не прилипали к ране и лучше удерживали влагу.

Coloplast Неадгезивные губчатые повязки с серебром Biatain®Ag
Coloplast Адгезивные губчатые повязки Biatain® на пятку

Самоклеящаяся губчатая повязка с гидрогелевым покрытием HydroTac Сomfort

Повязка адгезивная Suprasorb P Silicone
Повязка губчатая Mepilex Ag с серебром антибактериальная

Повязка Permafoam comfort губчатая самоклеющаяся

Askina Transorbent (стерильная губчатая повязка с гидрогелевым слоем)

Альгинатные повязки

Эти повязки производят из водорослей и по структуре они похожи на стекловату. В составе повязки имеют кальция или натрия альгинат, который при соприкосновении с жидкостью превращается в гель.

Альгинаты — природные полисахариды. Основной источник альгинатов в природе — морские водоросли рода ламинарий, где они содержатся в виде солей альгиновой кислоты, преимущественно альгината натрия.

Эти повязки подходят для закладывания в глубокие раны и карманы. Они отлично впитывают в себя большое количество жидкости и бактерий. В виде геля прекрасно справляются с размачиванием некрозов, фибрина и корками отмершей ткани. Именно поэтому такие повязки применяют для лечения пролежней и хронических ран 3-4 степени.

Опрелости и пролежни: как лечить на разных стадиях В каких местах образуются пролежни, а в каких опрелости, как их лечить в зависимости от стадии

Сейчас такие повязки делают с армированием. Это нужно, чтобы частички альгината не распадались и не оставались в ране. При использовании неармированной повязки рану можно промыть и смыть частички альгината. Альгинат не всасывается и быстро смывается физраствором.

Альгинатную повязку надо закреплять сверху другой повязкой. Это может быть пленочная повязка, гидрогелевая или губчатая. Также альгинатную повязку можно покрыть салфетками и закрепить самоклеящимся бинтом.

Если вы используете альгинатную повязку на очень влажную рану, но ее можно использовать в сухом виде. Если же рана сухая и покрыта некрозом, то альгинат предварительно смачивают физиологическим раствором. Это нужно для восстановления в ране влажной среды.

Гидроактивные повязки (повязки, активируемые растворами)

Покрытие этих повязок состоит из волокон натриевой соли и карбоксиметилцеллюлозы, которые при контакте с раневым секретом превращаются в прозрачный гель. Он создает на поверхности раны влажную среду и не прилипает к ране.

HydroClean plus — повязки с активным раствором Рингера

Повязка внутри содержит гель, впитавший раствор Рингера. Раствор Рингера — это солевой раствор, который «вытягивает» из раны отделяемое и гной. Она впитывает в себя экссудат, а раствор Рингера промывает рану. Отлично работает на сухих ранах с некрозами. Очищает раны с гноем и содержащие омертвевшие ткани.

HydroClean plus. Фото: prom.ua

Гидрогелевые повязки

Прозрачные гидрогелевые повязки обеспечивают продолжительное увлажнение раны благодаря высокому, около 60%, содержанию воды. Используют такие повязки для увлажнения ровных, сухих, неинфицированных ран с небольшим отделяемым.

Гидрогель производят еще и в виде тюбика или шприца, из которого удобно выдавливать его в глубокие раны и карманы. Он заполняет рану, снабжает ее жидкостью, не дает высохнуть и отторгает отмершие ткани. Такой гель при перевязке можно легко смыть физраствором. Он может оставаться в ране до 4 дней. Гель используется только в тех ранах, где есть некроз и фибрин — черные и желтые сухие корки и пленки. На обычные чистые раны его не кладут, так как он сильно размягчает ткани, а в случае чистой раны это не нужно.

Гидросорб Комфорт / Hydrosorb Comfort — самоклеющаяся гидрогелевая повязка.

Абсорбирующие повязки

CARBONET (Карбонет) — абсорбирующая дезодорирующая неадгезивная повязка с активированным углем

Повязка впитывающая Mesorb. Фото: ukrmedshop.ua

Комбинированная повязка состоит из губчатого слоя, альгината и серебра. Хорошо впитывает экссудат, уменьшает запах, сохраняет влажную среду. Используется на инфицированных ранах, некрозах.

Пролежни на голове: профилактика и лечение Врачи Самарского хосписа рассказывают, как не допустить пролежней на голове у тяжелобольного человека и что делать если они появились

Пожалуйста помните, что, используя современные перевязочные средства для лечения пролежней, вы не решаете проблему. Пролежни могут успешно лечиться только, когда мы убираем причину их возникновения — долгое воздействие на ткани тела, когда человек лежит в одной позе более двух часов. Без постоянной смены позы и правильного позиционирования ни одна повязка не поможет вылечить пролежни.

Вам может быть интересно:

Варикоз: причины, осложнения, лечение. Как проявляется варикоз и что будет, если его не лечить.

Профилактика и лечение пролежней у детей. Чтобы у тяжелобольных детей не возникало пролежней, нужно соблюдать те же правила ухода, что и для взрослых. Но есть ряд особенностей.

Правила использования противопролежневого матраса. Какие противопролежневые матрасы бывают, как добиться эффекта от использования противопролежневых матрасов.

Диабетическая стопа: как вовремя заметить, лечить и не допустить ампутации. Как не допустить этого опасного осложнения диабета, как его лечить, как правильно подбирать обувь и ухаживать за стопами.

С тех пор, как человеком была выполнена первая хирургическая операция, появилась необходимость в специальных послеоперационных повязках. Конечно, на заре медицинской науки, функции послеоперационных повязок, возможно, выполняло нечто совсем на них непохожее — скажем, пучок травы или лоскут шкуры какого-то животного.

Хирургия стремительно развивалась, подталкивая врачей к поиску перевязочных средств, создающих пациенту после операции максимально комфортные условия. Особенно большое количество послеоперационных повязок появилось в последние 10-15 лет. Но вместе с ними к нам пришли и новые малопонятные термины, которые отпугивают пациентов и, порой, заставляют возвращаться к применению традиционных марлевых салфеток и ваты. Давайте для начала разберём эти термины:

адгезивная повязка (от лат. adhaesio — прилипание) — это повязка с клеевым краем, которая хорошо фиксируется на неповреждённой коже;
абсорбирующая подушечка применяется для впитывания отделяемого из раны и для прикрытия послеоперационного шва от липкой части повязки;
бактерицидная повязка содержит компоненты, которые убивают патогенную флору;
нетканая основа — это материал, волокна которого соединены между собой без переплетения, посредством механической или термической обработки. Благодаря ему повязка получается крепкой и одновременно “дышащей”;
гипоаллергенный термоклей — специальный вариант медицинского клея, который от температуры тела становится более “цепким”, т.е. лучше сцепляется с кожей.

Теперь можно переходить непосредственно к самим повязкам. После операции нам приходится сталкиваться, как правило, с двумя основными видами послеоперационных ран:

Чистые, закрытые раны с послеоперационным швом.
Послеоперационные раны, которые не зашиты полностью.

Уход за ними существенно различается.

Повязки для чистых послеоперационных ран.

Рану с послеоперационным швом, не имеющую открытой раневой поверхности, называют "чистой".

Для неё используются повязки, которые надежно защищают шов и не отклеиваются от кожи. Под такой повязкой сама кожа будет "дышать", а на шов ляжет подушечка из мягкого материала (вискоза, целлюлоза).

Вспомните времена, когда вместо подушечки применяли марлю, закреплённую полосками тканевого лейкопластыря или приклеенную к коже при помощи клея БФ-6. Современные послеоперационные повязки гораздо удобнее в применении!

Например, повязки серии Барьер, соответствуют всем современным требованиям. Они выпускаются как на нетканой основе, так и на основе полупроницаемой водоотталкивающей плёнки - Барьер Филм. Абсорбирующую подушечку в повязках серии Барьер дополнительно пропитывают бактерицидными составами на основе ионов серебра (Барьер Ag+, Барьер Филм Ag+), или повидон-йода (Пови Барьер и Пови Барьер Филм).

Лечебное питание после травм. Советует врач

Как поменять послеоперационную повязку?

Многие часто дома самостоятельно меняют послеоперационную повязку. Поэтому мы напомним основные правила проведения этой манипуляции:

Прежде всего тщательно вымойте руки. В идеале надо бы надеть стерильные перчатки – это защита и раны, и ваших рук от инфекции. Если же перчаток нет, обработайте руки любым антисептическим средством.
Старую повязку следует снимать в направлении вдоль шва, придерживая кожу стерильной салфеткой, чтобы не натягивать шов.
Обработайте послеоперационную рану антисептическим средством.

Из современных антисептических средств хорошо подходит раствор Пронтосан, обладающий широким спектром антимикробного действия и пролонгированным бактерицидным эффектом. А также раствор Октенисепт, бактерицидное действие которого сохраняется даже при разведении чистой водой в пропорции 1:10.

Привычные же многим спиртовые растворы йода и зелёнки - не лучший выбор, так как сильно сушат кожу, имеют слабый и непродолжительный антибактериальный эффект, могут скрыть первые признаки возможного воспаления и даже вызвать ожог.

после того, как послеоперационный шов подсохнет, смело накладывайте новую повязку, но прежде посмотрите размер, прочитайте инструкцию.

Совет: перчатки очень липнут к клеящиеся частям повязки, поэтому на заключительном этапе лучше их снять. Если сделать всё правильно, повязка будет наложена аккуратно и комфортно.

Смену повязки на "чистой" ране обычно проводят не чаще одного раза в 3-4 дня, можно только один раз — для снятия наложенных швов, но лучше проконсультироваться с врачом.

Послеоперационные повязки для открытых ран.

Когда рана имеет не закрытую кожей поверхность, всё гораздо сложнее — в каждом конкретном случае есть свои нюансы, и вести такую рану нужно только вместе с врачом.

Но можно предположить, что потребуется атравматичный (сетчатый) слой, например такой, как силиконовая сетчатая повязка СиликоТюль и вторичная абсорбирующая повязка.

При значительном количестве раневого отделяемого в качестве вторичных повязок хорошо зарекомендовали себя повязки ЭкСорб и ЭкСорб Плюс.

При риске развития раневой инфекции, подходят повязки, пропитанные бактерицидным средством, например ТайдиСорб Пови с повидон-йодом.

Для фиксации этих повязок на ране удобно использовать самоклеющуюся рулонную повязку Ролл , или мягкий когезивный эластичный бинт Лайт .

Бинт обычно представляет из себя длинную полотняную ленту, которую необходимо обернуть вокруг нужной части тела несколько раз и зафиксировать узлом, булавкой, специальной скобой или как-то иначе.

Лейкопластырь или ленточная пластырная повязка фиксируется непосредственно на коже пациента при помощи специального клеевого состава, нанесенного на основу.

Чтобы определиться в какой ситуации лучше пользоваться бинтом, а где подойдёт пластырь, давайте рассмотрим особенности и того и другого.

Содержание

Виды фиксирующих бинтов

Традиционно бинт для фиксации производится из натуральной хлопковой марли. А в последние годы появились бинты из эластичного материала и когезивные бинты с микровкраплениями натурального каучука. Разберем их плюсы и минусы.

Обычный марлевый бинт

К плюсам этого перевязочного материала стоит отнести его невысокую цену и повсеместную доступность. Сегодня такой бинт можно купить не только в аптеке, но и в супермаркете и даже на автозаправке. Благодаря рыхлой структуре бинта кожа под ним дышит и не преет. Кроме того, хлопковая марля хорошо впитывает влагу (кровь, экссудат).

Минусы бинта из марли:

оставляет нитки и волокна в ране;
присыхает к раневой поверхности, что делает перевязку болезненной и травматичной;
плохо тянется, а это неудобно при фиксации повязок на подвижных частях тела, так как бинт может сползать;
чтобы закрепить бинт из марли, его необходимо завязать на узел, что тоже не очень удобно;
марлевый бинт нельзя использовать повторно.

Эластичный бинт

Эластичные бинты могут использоваться как для создания компрессионных (бандажных) повязок, так и для фиксации раневых повязок или медицинских устройств на теле пациента. Благодаря хорошей растяжимости эластичный бинт лучше держится даже в районе крупных суставов - на плече, локтях, коленях и голеностопе.

Для фиксации эластичного бинта его конец подворачивают под повязку или используют дополнительно булавку либо специальную скобку с крючками.

Привычный эластичный бинт более плотный, чем марлевый. Его можно использовать несколько раз.

Когезивные бинты бренда Optimelle

Бинт Лайт от бренда Optimelle объединяет в себе преимущества марлевого и эластичного бинта, но при этом лишен их недостатков.

Плюсы бинта Лайт:

сетчатая структура позволяет коже под повязкой дышать;
хорошая растяжимость надежно удерживает бинт даже на подвижных частях тела и суставах;
не сковывает движения, на натирает и не сползает;
микровкрапления натурального каучука позволяют зафиксировать бинт без узлов и булавок - он хорошо прилипает сам к себе, но не липнет к коже и волосам;
края бинта не осыпаются, нитки и волокна не попадают в рану;
бинт Лайт можно использовать несколько раз.

Для людей с очень хрупкой и чувствительной кожей (в том числе страдающих Буллёзным Эпидермолизом), бинт Лайт может использоваться поверх атравматичной повязки, как дополнительное фиксирующее средство.

Бинт Лайт, хотя и содержит эластичные волокна, не подходит для создания компрессионных повязок. Для этого лучше подходит бинт Тэнс.

Он также не требует завязывания узелков или использования скрепок и булавок. Это самофиксирующийся бинт с вкраплениями латекса.

В отличие от бинта Лайт, он имеет более плотную структуру и может использоваться для создания компрессионных повязок (класс компрессии II).

Трубчатые бинты

Трубчатые бинты особенно удобны, когда надо зафиксировать повязку на конечностях, голове или даже торсе. Они надеваются наподобие чулка, что облегчает процесс бинтования, - не нужно наматывать несколько слоёв виток за витком. Трубчатые бинты могут быть изготовлены в виде сеточки или быть достаточно плотными. Но они обязательно содержат эластичные волокна, благодаря которым крепко облегают тело, но не стесняют движений.

Отдельного внимания заслуживает мягкий трубчатый бинт Тубула Коттон, который используется не для фиксации, а в качестве защитного слоя под гипсовую повязку, лонгету, шину, ортез или другое приспособление.

Типы пластырей для фиксации

Казалось бы, что особенного может быть в привычном лейкопластыре, который каждый знает с детства? Просто лента с липким слоем. Тем не менее современная медицинская промышленность производит большое количество пластырей, которые отличаются и материалами, и назначением.

Пластырь на тканевой основе

Самый привычный вид пластырей - на основу из ткани белого или телесного цвета нанесен адгезивный слой, надёжно фиксирующий пластырь на коже. Это универсальный пластырь, который подходит для большинства случаев.

Пластырь на шелковой основе

Лента этого лейкопластыря производится из гипоаллергенного искусственного шелка с адгезивным слоем из акрилатного клея. Это тонкий и прочный пластырь, который подходит для чувствительной кожи, склонной к раздражениям.

Пластырь на нетканной основе

Основа этого пластыря внешне похожа на бумагу, но прочнее и не боится воды. Такой пластырь легко использовать - кусочек нужного размера можно оторвать от катушки просто руками. Он легко удаляется с кожи, не оставляя следов. Подходит для людей с нежной кожей и детей.

Пластырь на полимерной основе

Практичный пластырь с водонепроницаемой основой из полимерного мембранного материала, водоотталкивающего, но пропускающего воздух и пар. Такой пластырь не намокнет и будет держаться крепко, даже если вы случайно намочите повязку.

Рулонная фиксирующая повязка Ролл от Optimelle

Это широкая нетканая лента из материала, обладающего влаго- и воздухопроницаемостью. Одна сторона пластырной повязки Ролл покрыта специальным гипоаллергенным клеем, благодаря которому она надёжно фиксирует на коже любые повязки и устройства. Главное преимущества этого вида пластырей - мягкость и пластичность. Его легко закрепить в самых “сложных” местах - на суставах, на пятках, в области подмышек, в паху и так далее.

Пластырь с силиконовым адгезивом

Мягкий медицинский силикон - уникальный материал, обладающий целым рядом полезных свойств. Силиконовый пластырь используют для людей с самой чувствительной, нежной и хрупкой кожей, в том числе для детей-бабочек. Его адгезивный слой не прилипает к влажной поверхности раны, но надёжно удерживает пластырь на сухой здоровой коже и аккуратно безболезненно снимается.

Такой вид пластыря используют не только для фиксации чего-либо, но и как средство от натирания кожи и для профилактики образования рубцов и шрамов.

Пластыри Стрипс для сведения краёв раны

Если повреждение кожи не очень глубокое и имеет ровные края, то можно наложить так называемый “пластырный шов”, чтобы стянуть рану, прекратить кровотечение, избежать загрязнения и предотвратить образование некрасивого рубца. Для этого существуют специальные стерильные пластырные полоски - стрипсы, которые накладываются на кожу перпендикулярно краям раны и стягивают её так же, как это делает хирург, накладывая обычный шов. В отличие от хирургического шва, стрипсы не травмируют кожу. Их можно снять в любое время, чтобы осмотреть рану и провести вторичную обработку, если необходимо.

Пластыри Стрипс используются в первые же минуты после травмы и только в случае, если в ране нет инородных тел и загрязнений, а её края ровные. Перед наложением пластырного шва необходимо провести антисептическую обработку раны раствором без содержания спирта, таким как спрей Октенисепт с октенидином.

При первой возможности покажитесь врачу!

Бактерицидные пластыри и пластырные повязки

Пластыри и повязки этого типа имеют клеевой край и мягкую абсорбирующую подушечку в центре, которая пропитана антибактериальным составом. Основой для бактерицидных пластырей и пластырных повязок могут служить ткань, нетканый материал, полимерная плёнка и т.п. В зависимости от назначения изделия.

Бактерицидные пластыри небольшого размера и разной формы удобно всегда держать под рукой. Пластырные повязки часто используются в качестве послеоперационных раневых покрытий или для защиты незначительных повреждений кожи. По сути, эти средства сочетают в себе свойства асептических, впитывающих и защитных повязок.

Пластыри для фиксации венозных катетеров

Этот вид пластырей имеет специальную форму с разрезом, что позволяет им “обнимать” канюлю венозного катетера. Основой может служить нетканое полотно или прозрачная плёнка, через которую удобно наблюдать за кожей в месте венепункции.

Когда лучше выбрать бинт, а когда пластырь?

Выходит, что и пластырь, и бинт хорошо справляются с поставленной задачей - удерживать на теле человека повязки или необходимые медицинские устройства. Но все-таки у того и другого есть особенности применения. Поэтому для аптечки первой помощи стоит запастись и бинтами, и пластырями нескольких видов и размеров.

Расставить все точки над “i” поможет эта таблица:

Используйте бинт	Используйте пластырь
Для фиксации повязок на конечностях, торсе и на голове.	Для фиксации повязок в “неудобных” местах - в подмышечных впадинах, в паху, на лице, спине, груди и животе.
Чтобы закрепить лонгету, шину и подобные медицинские устройства.	Для фиксации венозных катетеров, браунюль, зондов, дренажей, разнообразных датчиков и т.п.
Для создания давящей кровоостанавливающей повязки.	Для защиты незначительных ссадин, царапин и небольших поверхностных ран.
Для наложения иммобилизирующих повязок, чтобы ускорить восстановление после вывиха, растяжения и т.п.	Для послеоперационных повязок, защищающих хирургический шов.

В любой ситуации - дома, на даче, в поездках и на работе держите в аптечке:

Полупрозрачные, бесцветные или с желтоватым оттенком гидрогелевые пластины размером 10×12 см, или 6×19 см, или 4×16 см. Допускается наличие газовых пузырьков.

Состав

Активное вещество: бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил]-аммония хлорида – 0,5 мг/г,

вспомогательные вещества: повидон К-90, агар, макрогол 400, вода очищенная.

Фармакотерапевтическая группа

Антисептические и дезинфицирующие средства. Четвертичные аммониевые соединения.

Код АТС: D08AJ.

Фармакологическое действие

Гидрогелевые пластины Септомирин предназначены для местного применения при лечении ран, язв, пролежней, ожогов. Гидрогелевые пластины обладают высокой эластичностью, хорошо моделируют раневые поверхности, достаточной прочностью, что обеспечивает защиту раневой поверхности от механических повреждений. Обладают высокой степенью атравматичности, не прилипают к поверхности раны, что исключает болевой синдром при перевязках, не травмируют нежную грануляционную ткань, кожные трансплантаты. Аппликация гидрогелевых пластин Септомирин создает оптимальный микроклимат в зоне раневого дефекта за счет поддержания влажной среды, оказывает пластифицирующее действие, размягчая при этом некротический струп, диффундируя под него, облегчая механическое удаление нежизнеспособных тканей. Данное раневое покрытие обладает хорошими дренажными и сорбционными свойствами, благодаря чему элиминирует продукты распада, раневой экссудат, микробные тела, медиаторы воспаления с раневой поверхности. Аппликации гидрогелевых пластин Септомирин не препятствуют нормальному газообмену в ране, обладая при этом достаточной барьерной функцией – не допускают проникновение микроорганизмов извне, предотвращают ре- и суперинфицирование. При аппликации лекарственного средства гидрогелевые пластины Септомирин происходит охлаждение раневой поверхности, что играет немаловажную роль при лечении ожогов.

Активным компонентом гидрогелевых пластин Септомирин является антисептик миромистин (бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорид, моногидрат), который характеризуется антибактериальной активностью в отношении грамположительных, грамотрицательных, аэробных, анаэробных, спорообразующих и аспорогенных бактерий в виде монокультур и микробных ассоциаций (включая госпитальные штаммы с резистентностью к антибиотикам).

Миромистин, входящий в состав гидрогелевых пластин оказывает активирующее действие на процессы регенерации.

Миромистин стимулирует защитные реакции в месте применения, за счет активации поглотительной и переваривающей функции фагоцитов, потенцирует активность моноцитарно макрофагальной системы.

Не повреждает грануляции и жизнеспособные клетки кожи, не угнетает краевую эпителизацию. Не обладает местно-раздражающим действием.

Показания к применению

Свежие травматические раны, гранулирующие раны, хронические вялогранулирующие раны, травматические раны с обнажением костной и сухожильной тканей, раны после кожной пластики (аппликация производится как на донорское, так и реципиентное ложе), фликтены (отслойка и некроз эпидермиса) после полного удаления некротизированного эпидермиса, пролежни, трофические вялогранулирующие язвы, рожистое воспаление, гнойно-некротические заболевания кожи и мягких тканей (абсцессы, флегмоны, панариции), раны после вскрытия нагноившихся гематом, термические ожоги.

Способ применения и дозы

Гидрогелевые пластины Септомирин применяются путем аппликации непосредственно на раневую или ожоговую поверхность. Аппликация производится после хирургической обработки, туалета раны. Гидрогель тщательно моделируется в соответствии с поверхностью раны, фиксируется марлевым бинтом. Применяется лекарственное средство в 1-ю и 2-ю фазы раневого процесса с необильным гнойным отделяемым.

Перевязки производятся один раз в день, при необходимости – через день. При наличии у больного раны после аутодермопластики, перевязки выполняются через два дня. Курс лечения проводится до полной эпителизации раневой поверхности.

Побочное действие

Возможно развитие повышенной реакции ткани на месте аппликации гидрогеля септомиринового, связанной с индивидуальной гиперчувствительностью пациента (покраснение, отек кожных покровов, мягких тканей в ране, усиление экссудации). Указанная реакция может купироваться противовоспалительных средств, а при необходимости – краткосрочным применением глюкокортикостероидов.

Кроме того, при длительном применении (более 2 недель) гидрогелевых пластин Септомирин в редких случаях может наступить мацерация кожи.

В случае возникновения побочных реакций, в том числе, не указанных в данной инструкции, необходимо обратиться к врачу.

Противопоказания

Гнойно-некротические раны в I фазу раневого процесса с выраженной экссудацией. Гиперчувствительность к компонентам гидрогеля, индивидуальная непереносимость септомирина, кожные болезни (экзема в стадии обострения с явлениями мокнутия, сифилитические поражения кожи, туберкулез кожи, вирусные и микотические заболевания кожи).

Передозировка

Передозировка препарата до настоящего времени не наблюдалась. Это обусловлено относительной биологической инертностью гидрогеля, а также низким уровнем поступления септомирина, входящего в состав гидрогеля, в системный кровоток. Однако при применении препарата на обширной раневой поверхности в большом количестве не исключается появление септомирина в системном кровотоке, действие которого будет проявляться как действие катионного детергента и может удлинять время кровотечений.

Лечение: уменьшение дозы или прекращение применения препарата, назначают пероральные препараты кальция, викасол.

Меры предосторожности

При наличии в ране обильного гнойно-некротического отделяемого возможно расплавление гидрогелевого раневого покрытия с потерей медикаментозных свойств.

С осторожностью применяют у пациентов с отягощенным аллергоанамнезом, а также при подозрении на индивидуальную непереносимость септомирина.

Как правило, гидрогель легко удаляется с поверхности раны. После его удаления на поверхности раны зачастую образуется слизистая пленка, состоящая из смеси гидрогеля и фибрина, которая легко удаляется при помощи марлевого тампона. В редких случаях происходит некоторое «усыхание» гидрогеля, что затрудняет его удаление. В данной ситуации необходимо поместить на гидрогель марлевую салфетку, обильно смоченную физиологическим раствором, либо раствором Рингера на 5-10 минут, после чего гидрогель набухнет и может быть легко удален с поверхности раны.

При аппликации лекарственного средства гидрогелевые пластины Септомирин на травматические раны с дефектом мягких тканей, обнажением кости и сухожилий раневое покрытие выполняет функцию временной покровной ткани, предотвращающей дегидратацию, дегенерацию и инфицирование раны. Перевязки производятся по показаниям: при незначительной экссудации – через 1-2 суток, при активной – ежедневно.

На гранулирующие инфицированные раны аппликация проводится после некрэктомии, туалета раневой поверхности. Перевязки осуществляются ежедневно или через 1-2 суток.

При лечении трофических вялогранулирующих язв аппликация гидрогелевых пластин Септомирин производится после некрэктомии и туалета раневой поверхности. Перевязки осуществляют через сутки, по показаниям – ежедневно.

При проведении аутодермопластики аппликация производится на донорское (место взятия трансплантата) и реципиентное ложа. Перевязка выполняется на 5-е сутки при нормальном течении раневого процесса. В области донорского ложа гидрогель может находиться до окончания процесса эпителизации.

При лечении фликтен производится полное иссечение некротизированного эпидермиса и туалет раневой поверхности. Гидрогелевые пластины Септомирин накладываются на чистую раневую поверхность. Перевязки производятся через 1-2 суток, по показаниям – ежедневно.

Пролежни: после некрэктомии и туалета гидрогель накладывается на раневую поверхность. Перевязки выполняются ежедневно. При появлении в ране грануляций, отсутствии активного инфекционного процесса – через 1-2 суток. Возможна непосредственная аппликация на некротический струп при необходимости его размягчения и удаления.

Термические ожоги: аппликация производится после иссечения некротизированного эпидермиса непосредственно на ожоговую поверхность. Перевязки производятся ежедневно при выраженной экссудации, при умеренной – через 1-2 суток.

Читайте также: