Как повысить болевой порог кожи

Обновлено: 25.04.2024

Болевой порог — это тот минимальный уровень раздражения, при котором появляется болезненность.

Классический пример — температура Pain Threshold . Большинство людей определяет тепловое воздействие как болезненное, когда температура достигает 50 °C. Если вы такой же, можно сказать, что у вас средний болевой порог. Если больно вам становится уже при 40–45 °C — значит, ваш болевой порог снижен. А высоким он считается, если вы не испытываете дискомфорта, пока температура не поднимется до 55–60 °C.

Но сам по себе болевой порог — это ещё не всё. Не менее важна и толерантность How to Test and Increase Your Pain Tolerance к боли, то есть ваша способность её переносить. Кто‑то справляется с неприятными ощущениями лучше и дольше, для кого‑то они становятся нестерпимыми практически сразу.

Как и болевой порог, толерантность — штука очень индивидуальная. Отношения конкретного человека с болью обусловливаются целым рядом факторов, включая самые неожиданные.

От чего зависит болевой порог

Сразу скажем: учёные не уверены, что это полный список факторов. Возможно, есть и другие. Но пока ограничимся основными — теми, чьё влияние на субъективное ощущение боли однозначно доказано Low Pain Theshold: here’s why .

1. Пол

Вопреки распространённому мнению, болевой порог у большинства женщин всё-таки ниже мужского. То есть девушкам в среднем больнее Sex, Gender, and Pain: A Review of Recent Clinical and Experimental Findings .

Предполагается, это связано с тем, что женский организм выделяет меньше бета‑эндорфинов — естественных обезболивающих, которые выбрасываются в кровь при получении травм. Однако тут есть любопытные нюансы: например, во время родов болевой порог у будущих мам резко повышается. Учёные ещё не до конца разобрались, почему так происходит.

2. Возраст

Есть данные, что болевой порог колеблется в зависимости от периода жизни. Чем старше становится человек, тем он более терпим The Effect of Age and Gender on Pressure Pain Thresholds and Suprathreshold Stimuli к неприятным ощущениям.

3. Наследственность

Чувствительность к боли передаётся с генами Genetic contributions to pain: a review of findings in humans . Также наследственный фактор влияет на то, как ваш организм воспринимает обезболивающие препараты. Если кто‑то из ваших близких родственников почти не реагировал на анестезию, ваш риск тоже не получать облегчение при приёме анальгетиков повышается.

4. Стресс

Травмирующие жизненные события — проблемы на работе, смерть близкого друга или родственника, серьёзные потери — снижают болевой порог. Когда вы нервничаете, вам больнее.

5. Социальная изоляция

Чувство одиночества также может понизить болевой порог, а заодно и толерантность к боли.

6. Прошлый опыт

К боли можно привыкнуть. Так, люди, регулярно подвергающиеся воздействию высоких или низких температур, начинают меньше на них реагировать. Например, без особых проблем ходят босиком по раскалённому песку.

С другой стороны, если однажды ваше столкновение с болью было невыносимым, болевой порог в ответ на аналогичный раздражитель может серьёзно снизиться. Классический пример — люди, побывавшие у плохих стоматологов. Впоследствии даже незначительные стоматологические процедуры способны вызвать у таких пациентов сильную болевую реакцию.

7. Ожидания

Если вы готовитесь испытать боль — вы почувствуете её в полном объёме. Если же, напротив, полагаете, что процедура легка и безболезненна, неприятные ощущения значительно снизятся.

Как повысить болевой порог

Вот несколько простых методов.

1. Кричите или ругайтесь

В общем, вокализируйте свои ощущения.

В исследовании On the Importance of Being Vocal: Saying “Ow” Improves Pain Tolerance , проведённом в 2015 году, добровольцев просили опустить руку в ведро с ледяной водой. Части из них учёные предложили громко сказать при этом «ой!». Других попросили страдать молча. Результат: вскрикивающая группа смогла продержать руку в воде дольше, чем молчаливая. То есть толерантность к боли после вопля повышалась.

Во время другого исследования Swearing as a response to pain добровольцы, погружая руку в ледяную воду, громко ругались. И это тоже сделало процедуру менее болезненной.

2. Занимайтесь аэробными видами спорта

Чтобы выяснить, как меняется толерантность к боли после физических нагрузок, учёные разделили добровольцев на две группы. Участники первой шесть недель подряд регулярно проводили аэробные тренировки — крутили педали на велосипеде. Люди из второй группы занимались силовыми упражнениями или просто гуляли.

По истечении шести недель исследователи вновь измерили толерантность к боли у добровольцев. Выяснилось, что те из них, кто ездил на велосипеде, стали терпимее Aerobic Training Increases Pain Tolerance in Healthy Individuals : боль, хоть и ощущалась, но доставляла им меньший дискомфорт.

3. Займитесь йогой

Она представляет собой микс из физических нагрузок, дыхательных упражнений и медитаций. В 2014 году исследователи обнаружили Insular Cortex Mediates Increased Pain Tolerance in Yoga Practitioners : практикующие йогу переносят боль в среднем в два раза легче, чем остальные.

4. Подключайте воображение

В следующий раз, когда вас вновь накроют болезненные ощущения, пофантазируйте. Представьте, что боль — это такой пульсирующий алый шар. Большой, объёмный. Мысленно сосредоточьтесь на нём, а затем усилием воли заставьте его уменьшиться и сменить цвет на прохладный синий. Другой вариант: когда у вас что‑то болит, вообразите, что вы находитесь в тёплой, комфортной ванне. Вам уютно и хорошо, вы глубоко и спокойно дышите, ваше тело расслабляется.

Такие фантазии помогают снизить уровень адреналина — гормона, который повышает чувствительность к боли.

Какую бы из анестезирующих фантазий вы ни использовали, будьте максимально подробны. Чем больше мелочей в создаваемых вами образах, тем сильнее их болеутоляющий эффект.

Часто клиенты, а иногда и администраторы, и даже мастера путают, что именно назвать низким, а что высоким болевым порогом.

Может быть низкий болевой порог – это когда человек сразу чувствует боль? Или наоборот, он такой низкий, что никакая боль ему не страшна?

В дополнение к вышеперечисленному присутствует еще один термин – устойчивость к боли.

На самом деле, эта тема действительно непростая, но очень интересная. Дело в том, что чувствительность к дискомфорту практически не бывает одинаковой для двух людей.

Это индивидуальный показатель, почти как отпечатки пальцев.

Но, в отличие от последнего, болевая характеристика способна видоизменяться на протяжении всей жизни человека. Попробуем разобраться в этом чуть подробнее.

Иллюстрация

Как определить болевой порог

Представим себе вымышленного персонажа, который ради интереса опустил руки в ледяную воду. Этого ему показалось мало, и он продолжал их там держать на спор.

Сначала ему было немного забавно и, конечно, прохладно. Потом холод усилился, но он держался. И вот наступил момент, когда наш «подопытный» начал отчетливо ощущать не просто дискомфорт, но отчетливую и довольно интенсивную боль.

На этом месте организм ему как будто сообщил: «Полегче, парень! Вынь свои конечности немедленно, если они тебе еще дороги!»

Так вот, именно этот момент и именуется болевым порогом. Другими словами, это точка пересечения внешнего и внутреннего стимулов и субъективное ощущение боли.

Разница между порогами мужчин и женщин

С господином разобрались. А теперь добавим для целей нашего исследования подругу этого субъекта, которая занималась таким же «странным» занятием рядом со своим другом.

Руки свои они опустили в холодную воду одновременно. Но девушка ощутила яркие и неприятные ощущения раньше своего молодого человека.

И это не были ее капризы. Она действительно ощутила ровно такую же боль, но раньше.

О чем это нам говорит? О том, что ей потребовалось более короткий период времени для появления дискомфорта.

Таким образом, мы уже готовы выяснить различие между высокими и низкими значениями порогов.

Чем меньше требуется воздействия (внешнего или внутреннего) для появления боли, тем ниже болевой порог.

И, соответственно, чем интенсивнее стимул (тепло, холод, давление и пр.), который скажется на боли, тем выше эта характеристика.

Дама обладала более низким порогом, чем ее джентльмен. Естественно, становится также очевидно, что эта терминология носит относительный характер.

Неслучайно именно девушка в нашем воображаемом примере оказалась более чувствительной.

По результатам исследования, женщины более восприимчивы к дискомфорту по сравнению с мужчинами.

Связано это с выделением меньшего количества эндорфинов (натуральных обезболивающих) у женщин.

Однако не стоит думать, что у всех женщин низкий порог. Допустим, одна девушка посещает электроэпиляцию бикини и делает ее без обезболивания, а другая - практически кричит от боли при ровно таком же воздействии.

И это не слабая сила воли - ей действительно очень больно, что говорит о более низком болевом пороге по сравнению с первой клиенткой.

От чего зависит болевой порог

Почему так происходит? Что есть в организме человека, что так меняет его восприятие?

Учеными было выявлено некое вещество под кодовым названием субстанция П, которая позволяет воспринимать некую манипуляцию или состояние как болезненную.

Чем выше у человека концентрация этого медиатора, тем острее и быстрее придет боль, и, следовательно, тем ниже болевой порог.

В редких ситуациях его либо очень мало, либо нет совсем. Представляете? С одной стороны, райское блаженство – никаких обезболивающих не надо.

Но, если посмотреть повнимательнее, становится ясно, что это чистой воды проклятье.

У тела нет никаких шансов донести до человека опасность (например, от прикосновения к горячему предмету), что неминуемо окончится плачевно.

Факторы, влияющие на чувствительность

Основной фактор – это наличие в крови эндорфинов, природного обезболивающего. Чем выше их концентрация, тем легче переносить боль.

Другими факторами, которые опосредованно воздействуют на этот показатель, служат уровень стресса, депрессия, бессонница, некоторые медикаменты, толщина коркового слоя в головном мозге, травмы, хронические заболевания и многие другие.

Интересным открытием стал факт различия восприятия между разными частями тела.

Например, правша будет быстрее и сильнее ощущать дискомфорт в правой половине.

Рыжеволосые люди склонны к низким значениям болевого порога, и им требуется большее количество анестетиков.

Как повысить болевой порог

Есть ли способы изменить свою чувствительность? Без всякого сомнения! У человека есть довольно богатый арсенал подобных средств.

Прежде всего, можно еще раз проглядеть список факторов, влияющих порог и шаг за шагом устранить их.

Физические упражнения буквально обучают организм слабее реагировать на болезненные стимулы.

Еще один механизм знаком большинству из нас, когда мы отвлекались настолько, что просто забывали про боль.

В арсенале косметолога есть физиотерапевтическая процедура, именуемая токами ТЕНС, которые «щекочут» нервные окончания, обманывая нервную систему.

Существует еще одно интересное исследование, в котором от души хохотавшие люди способны были легче переносить неприятные ощущения.

Грань между болевым порогом и устойчивостью к боли очень тонка. Устойчивость соотносится с тем, сколько дискомфорта способен вынести человек. И, возможно, мы способны повлиять на именно этот параметр.

Подведем итоги

Низкий болевой порог означает, что вы раньше других начинаете чувствовать боль.

Высокий болевой порог означает, что вы способы терпеть ее дольше, чем остальные люди в среднем.

Помните, что если вы ощутили дискомфорт раньше другого человека, то это не говорит о вашей избалованности, а только о вашем низком болевом пороге, и в этом нет вашей вины.

Выяснить свой порог можно экспериментально и только по сравнению с некоторой средней статистикой.

Поэтому нет никакого толка в том, чтобы оглядываться на других. Если вам больно на эпиляции – это повод не извиняться или терпеть, а рассмотреть возможность применения анестезии.

Как работают низкий и высокий болевой порог

По определению, предложенному Международной Ассоциацией по Изучению Боли (IASP), боль – это неприятное или мучительное неприятное ощущение, выполняет роль сигнала о реальном или возможном повреждении тканей.

Если в первом случае боль говорит о травме или заболевании, то во втором случае речь о нарушениях в работе нервной системы. Например, при центральной сенситизации (ЦС).

«ЦС можно объяснить простыми словами как процесс в центральной нервной системе, который и без наличия повреждения запускает неприятные болевые ощущения, которые пациент реально ощущает», — пояснила Насонова.

Различают три типа боли:

Ноцицептивная боль возникает в результате повреждения тканей. Эволюцией такая боль задумывалась, чтобы выполнять защитную функцию. Описывается как ноющая, острая, тянущая.

Нейропатическая боль возникает в результате повреждения нервного волокна, описывается в терминах: жжение, прохождение электрического тока, может сопровождаться онемением, ползанием «мурашек».

Ноципластическая боль определяется как боль, возникающая в связи с измененной ноцицепцией (активность в нервных волокнах периферической и центральной нервной системы, возбуждаемая разнообразными стимулами) при отсутствии четких признаков существующего или возможного повреждения ткани.

Высокий и низкий болевой порог

Низкий болевой порог означает, что человек очень нетерпим к боли. А высокий болевой порог, наоборот, говорит о способности человека терпеть очень сильную боль.

Чувствительность к боли связана с психологическими особенностями, привычным болевым поведением и даже воспитанием в детстве.

«Страх, беззащитность, катастрофизация (склонность ожидать худшего) ведут к снижению болевого порога и повышают риски хронизации болевого синдрома», — привела пример невролог.

Болевой порог имеет значение не только для самого человека. Бывает, его нужно знать медикам, чтобы подобрать обезболивающее.

Чтобы оценить болевую чувствительность, используются разные методы. Например, алгизиметры. Есть алгезиметры с грузиками, давящими на металлическое острие, упирающееся в кожу. Бывают алгезиметры со щипцами и такие, которые оценивают болевое восприятие с помощью электрического тока.

«Оценка болевого синдрома субъективна, зависит от самого пациента. Поэтому менее травматичными методами является использование специальных шкал», — отметила врач.

Например, визуальная аналоговая шкала — отрезок в 10 сантиметр (100 миллиметров). Каждый миллиметр — один балл. Пациент должен отметить —насколько сильная его боль, если начало отрезка — 0 баллов (самая минимальная боль), а конец отрезка —100 баллов (самая сильная боль в жизни).

По чувствительности к боли людей условно делят на четыре типа:

Низкий болевой порог и низкий интервал переносимости боли. Люди, которые хуже всего переносят боль. Укол, забор крови из пальца — минимальная боль переносятся тяжело. Необходима качественная анестезия при любых медицинских процедурах.

Низкий болевой порог и большой интервал переносимости. Несмотря на низкий болевой порог, такие пациенты могут переносить боль достаточно хорошо и долго. Для них главное — настрой.

Высокий болевой порог и небольшой интервал переносимости. Кратковременную, даже интенсивную боль переносят легко, практически могут не ощущать. Но при длительном воздействии — начинают испытывать мучительные страдания.

Как работают обезболивающие

На сегодня изобретено несколько типов обезболивающих препаратов. Каждый предназначен для определенных целей.

Основные виды обезболивающих:

  • Нестероидные противоспалительные средства. Применяются курсом от семи до 14 дней при острой ноцицептивный боли
  • Опиоидные анальгетики. Применяются при боли высокой интенсивности, в том числе при лечении паллиативных пациентов

Другие препараты с обезболивающим эффектом:

  • Антиконвульсанты (первоначально использовались для лечения эпилепсии) — купируют невропатическую боль, например, невралгию тройничного нерва
  • Антидепрессанты — эффективны при хроническом болевом синдроме, то есть при боли, которая длится более трех месяцев

Почему боль приятна

Только человек из всех млекопитающих может получать удовольствие от боли. Например, приятную боль могут испытывать спортсмены, любители острой еды и некоторых сексуальных практик.

Дел в том, что при возникновении боли центральная нервная система вырабатывает молекулы, блокирующие боль, в том числе, эндорфины. Поэтому некоторым людям боль может приносить удовольствие.

«Отклонением от психической нормы это будет являться только тогда, когда это начнет вредить либо самому человеку, либо выстраиванию его социальных связей. Если человек живет счастливо и очень любит острый перчик, пусть себе любит», — заключила собеседница.

Код вставки на сайт

Как работают низкий и высокий болевой порог

На боль все реагируют все по-разному. Одни переносят ее легко или стойко, другие реагируют остро и эмоционально. От чего зависит порог чувствительности боли?

По определению, предложенному Международной Ассоциацией по Изучению Боли (IASP), боль – это неприятное или мучительное неприятное ощущение, выполняет роль сигнала о реальном или возможном повреждении тканей.

Если в первом случае боль говорит о травме или заболевании, то во втором случае речь о нарушениях в работе нервной системы. Например, при центральной сенситизации (ЦС).

«ЦС можно объяснить простыми словами как процесс в центральной нервной системе, который и без наличия повреждения запускает неприятные болевые ощущения, которые пациент реально ощущает», — пояснила Насонова.

Различают три типа боли:

Ноцицептивная боль возникает в результате повреждения тканей. Эволюцией такая боль задумывалась, чтобы выполнять защитную функцию. Описывается как ноющая, острая, тянущая.

Нейропатическая боль возникает в результате повреждения нервного волокна, описывается в терминах: жжение, прохождение электрического тока, может сопровождаться онемением, ползанием «мурашек».

Ноципластическая боль определяется как боль, возникающая в связи с измененной ноцицепцией (активность в нервных волокнах периферической и центральной нервной системы, возбуждаемая разнообразными стимулами) при отсутствии четких признаков существующего или возможного повреждения ткани.

Высокий и низкий болевой порог

Низкий болевой порог означает, что человек очень нетерпим к боли. А высокий болевой порог, наоборот, говорит о способности человека терпеть очень сильную боль.

Чувствительность к боли связана с психологическими особенностями, привычным болевым поведением и даже воспитанием в детстве.

«Страх, беззащитность, катастрофизация (склонность ожидать худшего) ведут к снижению болевого порога и повышают риски хронизации болевого синдрома», — привела пример невролог.

Болевой порог имеет значение не только для самого человека. Бывает, его нужно знать медикам, чтобы подобрать обезболивающее.

Чтобы оценить болевую чувствительность, используются разные методы. Например, алгизиметры. Есть алгезиметры с грузиками, давящими на металлическое острие, упирающееся в кожу. Бывают алгезиметры со щипцами и такие, которые оценивают болевое восприятие с помощью электрического тока.

«Оценка болевого синдрома субъективна, зависит от самого пациента. Поэтому менее травматичными методами является использование специальных шкал», — отметила врач.

Например, визуальная аналоговая шкала — отрезок в 10 сантиметр (100 миллиметров). Каждый миллиметр — один балл. Пациент должен отметить —насколько сильная его боль, если начало отрезка — 0 баллов (самая минимальная боль), а конец отрезка —100 баллов (самая сильная боль в жизни).

По чувствительности к боли людей условно делят на четыре типа:

Низкий болевой порог и низкий интервал переносимости боли. Люди, которые хуже всего переносят боль. Укол, забор крови из пальца — минимальная боль переносятся тяжело. Необходима качественная анестезия при любых медицинских процедурах.

Низкий болевой порог и большой интервал переносимости. Несмотря на низкий болевой порог, такие пациенты могут переносить боль достаточно хорошо и долго. Для них главное — настрой.

Высокий болевой порог и небольшой интервал переносимости. Кратковременную, даже интенсивную боль переносят легко, практически могут не ощущать. Но при длительном воздействии — начинают испытывать мучительные страдания.

Как работают обезболивающие

На сегодня изобретено несколько типов обезболивающих препаратов. Каждый предназначен для определенных целей.

Основные виды обезболивающих:

  • Нестероидные противоспалительные средства. Применяются курсом от семи до 14 дней при острой ноцицептивный боли
  • Опиоидные анальгетики. Применяются при боли высокой интенсивности, в том числе при лечении паллиативных пациентов

Другие препараты с обезболивающим эффектом:

  • Антиконвульсанты (первоначально использовались для лечения эпилепсии) — купируют невропатическую боль, например, невралгию тройничного нерва
  • Антидепрессанты — эффективны при хроническом болевом синдроме, то есть при боли, которая длится более трех месяцев

Почему боль приятна

Только человек из всех млекопитающих может получать удовольствие от боли. Например, приятную боль могут испытывать спортсмены, любители острой еды и некоторых сексуальных практик.

Дел в том, что при возникновении боли центральная нервная система вырабатывает молекулы, блокирующие боль, в том числе, эндорфины. Поэтому некоторым людям боль может приносить удовольствие.

«Отклонением от психической нормы это будет являться только тогда, когда это начнет вредить либо самому человеку, либо выстраиванию его социальных связей. Если человек живет счастливо и очень любит острый перчик, пусть себе любит», — заключила собеседница.

Чувствительные нарушения могут возникать как при центральном, так и при периферическом повреждении нервной системы.
Терминология • Дерматом — зона иннервации кожи от одного спинномозгового ганглия и соответствующего сегмента спинного мозга • Анестезия — отсутствие чувствительности (тактильной, температурной, болевой и др.) •• Диссоциированная — отсутствие болевой и температурной чувствительности при сохранении проприоцептивной или наоборот •• Истерическая — анестезия у больных истерией, характеризующаяся отсутствием органического поражения рецепторов, проводящих путей и центров нервной системы и распространяющаяся обычно на области тела, границы которых не соответствуют зонам иннервации определённых корешков или нервов •• Корешковая — анестезия в зоне иннервации определённого заднего корешка спинного мозга •• Парциальная — отсутствие одного или нескольких видов чувствительности при сохранении остальных •• Сегментарная — диссоциированная или тотальная анестезия в зоне иннервации определённого сегмента спинного мозга •• Тотальная — отсутствие всех видов чувствительности •• Травматическая — анестезия, возникающая в результате повреждения чувствительных нервов и (или) центров нервной системы • Гипестезия — понижение поверхностной чувствительности • Гиперестезия — повышение чувствительности • Гипалгезия — снижение болевой чувствительности •

Гипералгезия — повышение болевой чувствительности • Парестезия — спонтанно возникающее неприятное ощущение онемения, покалывания, жжения, ползания мурашек и т.п. • Дизестезия — извращение чувствительности (например, тепло воспринимается как боль или холод) • Онемение — необычное ощущение, заключающееся в ухудшении кожного восприятия (чувствительности) • Гиперпатия — извращение чувствительности, характеризующееся повышением порога восприятия, отсутствием точной локализации ощущений, имеющих неприятный характер, наклонностью к иррадиации, длительным последействием; возникает при неполном перерыве смешанных и чувствительных нервов, при их восстановлении после перерезки, при поражении таламуса или задних столбов спинного мозга • Полиестезия — нарушение поверхностной чувствительности, при котором раздражение одной точки воспринимается как раздражение многих точек • Аллохейрия — расстройство чувствительности, при котором наносимое на определённые участки конечности раздражение ощущается в симметричном участке противоположной конечности • Синестезия — возникновение при раздражении органа чувств наряду с адекватными каких-либо других ощущений (например, ощущение цвета при слушании музыки) • Батианестезия — отсутствие проприоцептивной чувствительности.

Этиология • Зоны гипестезии во всех конечностях по типу носков и перчаток характерны для полиневропатии • Вовлечение одной конечности или одной стороны тела предполагает центральное поражение • Поражение отдельных нервов (множественная мононевропатия) • Поражение нервных корешков (радикулопатия) • Поражение спинного мозга (нарушения чувствительности ниже определённого уровня) • Поражение головного мозга (гемигипестезия) • Гиперпатия возникает при неполном перерыве смешанных и чувствительных нервов, при их восстановлении после перерезки, при поражении таламуса или задних столбов спинного мозга • Диссоциированная анестезия указывает на поражение участка мозга, где проводники разной модальности проходят раздельно. Особенно характерно для поражения задних рогов, передней спайки спинного мозга и для очагов в мозговом стволе.
Клиническая картина

• Типы чувствительных расстройств •• Периферический •• Сегментарный — нарушение чувствительности в зоне сегментарной иннервации •• Проводниковый — нарушение чувствительности на всём протяжении ниже уровня поражения •• Корковый — локальное выпадение чувствительности; определяется поражением определённого участка коры.

• Выделяют симптомы раздражения, выпадения и извращения функции чувствительных проводников •• Наиболее частый признак раздражения чувствительных нейронов — боль ••• Виды боли: местная (локальная) — возникает в области нанесения раздражения; проекционная — при раздражении нервного ствола; проецируется в кожную зону, иннервируемую данным нервом; иррадиирующая — возникает в зоне иннервации одной из ветвей нерва при нанесении раздражения в зоне иннервации другой ветви того же нерва; отражённая — при заболеваниях внутренних органов, локализуются в зонах Захарьина–Хеда; каузалгия (см. Синдром каузалгии); фантомная — наблюдают после ампутации конечностей ••• Болевые ощущения могут быть острыми, тупыми, режущими, колющими и т.п. •••

При поражении нервных корешков, осуществляющих преимущественно соматическую иннервацию, возникают соматалгии, локализованные в зоне разветвления спинномозговых корешков или периферических нервов. По характеру пароксизмальные или постоянные ••• При поражении волокон преимущественно симпатической нервной системы развиваются симпаталгии (вегеталгии). Боли диффузные, глубокие, давящие, жгучие, постоянные или пароксизмальные. Часто сопровождаются спазмом периферических сосудов, нарушением потоотделения, трофическими расстройствами ••• Гипералгезии •• Симптомы выпадения — утрата чувствительности (любого вида поверхностной и глубокой): анестезия, гипестезия, аналгезия, гипалгезия •• Извращение чувствительности — гиперпатия.

• Качественные нарушения поверхностной чувствительности: полиестезия, аллохейрия, синестезия, дизестезия, батианестезия.
Исследование чувствительности • Болевая чувствительность — при помощи булавки обследуют симметричные участки кожи. При обнаружении разницы проверяют в тех же областях температурную чувствительность с помощью пробирок с тёплой и холодной водой • Суставно-мышечное чувство — пассивные движения концевых фаланг пальцев кисти и стопы вверх или вниз при закрытых глазах пациента. Если пациент затрудняется точно указать, в каком суставе врач производит пассивные движения, необходимо исследовать более проксимальные суставы • Вибрационная чувствительность — проверяют с помощью камертона с частотой 64 или 128 Гц •

Тактильное чувство определяют с помощью кусочка ваты • Если выявлены расстройства чувствительности, необходимо установить анатомическую локализацию поражений, т.е. поставить топический диагноз.

Диагностика • Важный критерий диагностики — совпадение двигательных и чувствительных расстройств, изменение рефлексов • Рентгенография позвоночника • КТ, МРТ • Поясничная пункция • Электромиография.

МКБ-10 • F44.6 Диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия • G46.6* Чисто чувствительный лакунарный синдром (I60-I67+) • R20 Нарушение кожной чувствительности • R43 Нарушения обоняния и вкусовой чувствительности • R94.1 Отклонения от нормы, выявленные при проведении функциональных исследований периферической нервной системы и отдельных органов чувств

Код вставки на сайт

Чувствительные нарушения могут возникать как при центральном, так и при периферическом повреждении нервной системы.
Терминология • Дерматом — зона иннервации кожи от одного спинномозгового ганглия и соответствующего сегмента спинного мозга • Анестезия — отсутствие чувствительности (тактильной, температурной, болевой и др.) •• Диссоциированная — отсутствие болевой и температурной чувствительности при сохранении проприоцептивной или наоборот •• Истерическая — анестезия у больных истерией, характеризующаяся отсутствием органического поражения рецепторов, проводящих путей и центров нервной системы и распространяющаяся обычно на области тела, границы которых не соответствуют зонам иннервации определённых корешков или нервов •• Корешковая — анестезия в зоне иннервации определённого заднего корешка спинного мозга •• Парциальная — отсутствие одного или нескольких видов чувствительности при сохранении остальных •• Сегментарная — диссоциированная или тотальная анестезия в зоне иннервации определённого сегмента спинного мозга •• Тотальная — отсутствие всех видов чувствительности •• Травматическая — анестезия, возникающая в результате повреждения чувствительных нервов и (или) центров нервной системы • Гипестезия — понижение поверхностной чувствительности • Гиперестезия — повышение чувствительности • Гипалгезия — снижение болевой чувствительности •

Гипералгезия — повышение болевой чувствительности • Парестезия — спонтанно возникающее неприятное ощущение онемения, покалывания, жжения, ползания мурашек и т.п. • Дизестезия — извращение чувствительности (например, тепло воспринимается как боль или холод) • Онемение — необычное ощущение, заключающееся в ухудшении кожного восприятия (чувствительности) • Гиперпатия — извращение чувствительности, характеризующееся повышением порога восприятия, отсутствием точной локализации ощущений, имеющих неприятный характер, наклонностью к иррадиации, длительным последействием; возникает при неполном перерыве смешанных и чувствительных нервов, при их восстановлении после перерезки, при поражении таламуса или задних столбов спинного мозга • Полиестезия — нарушение поверхностной чувствительности, при котором раздражение одной точки воспринимается как раздражение многих точек • Аллохейрия — расстройство чувствительности, при котором наносимое на определённые участки конечности раздражение ощущается в симметричном участке противоположной конечности • Синестезия — возникновение при раздражении органа чувств наряду с адекватными каких-либо других ощущений (например, ощущение цвета при слушании музыки) • Батианестезия — отсутствие проприоцептивной чувствительности.

Этиология • Зоны гипестезии во всех конечностях по типу носков и перчаток характерны для полиневропатии • Вовлечение одной конечности или одной стороны тела предполагает центральное поражение • Поражение отдельных нервов (множественная мононевропатия) • Поражение нервных корешков (радикулопатия) • Поражение спинного мозга (нарушения чувствительности ниже определённого уровня) • Поражение головного мозга (гемигипестезия) • Гиперпатия возникает при неполном перерыве смешанных и чувствительных нервов, при их восстановлении после перерезки, при поражении таламуса или задних столбов спинного мозга • Диссоциированная анестезия указывает на поражение участка мозга, где проводники разной модальности проходят раздельно. Особенно характерно для поражения задних рогов, передней спайки спинного мозга и для очагов в мозговом стволе.
Клиническая картина

• Типы чувствительных расстройств •• Периферический •• Сегментарный — нарушение чувствительности в зоне сегментарной иннервации •• Проводниковый — нарушение чувствительности на всём протяжении ниже уровня поражения •• Корковый — локальное выпадение чувствительности; определяется поражением определённого участка коры.

• Выделяют симптомы раздражения, выпадения и извращения функции чувствительных проводников •• Наиболее частый признак раздражения чувствительных нейронов — боль ••• Виды боли: местная (локальная) — возникает в области нанесения раздражения; проекционная — при раздражении нервного ствола; проецируется в кожную зону, иннервируемую данным нервом; иррадиирующая — возникает в зоне иннервации одной из ветвей нерва при нанесении раздражения в зоне иннервации другой ветви того же нерва; отражённая — при заболеваниях внутренних органов, локализуются в зонах Захарьина–Хеда; каузалгия (см. Синдром каузалгии); фантомная — наблюдают после ампутации конечностей ••• Болевые ощущения могут быть острыми, тупыми, режущими, колющими и т.п. •••

При поражении нервных корешков, осуществляющих преимущественно соматическую иннервацию, возникают соматалгии, локализованные в зоне разветвления спинномозговых корешков или периферических нервов. По характеру пароксизмальные или постоянные ••• При поражении волокон преимущественно симпатической нервной системы развиваются симпаталгии (вегеталгии). Боли диффузные, глубокие, давящие, жгучие, постоянные или пароксизмальные. Часто сопровождаются спазмом периферических сосудов, нарушением потоотделения, трофическими расстройствами ••• Гипералгезии •• Симптомы выпадения — утрата чувствительности (любого вида поверхностной и глубокой): анестезия, гипестезия, аналгезия, гипалгезия •• Извращение чувствительности — гиперпатия.

• Качественные нарушения поверхностной чувствительности: полиестезия, аллохейрия, синестезия, дизестезия, батианестезия.
Исследование чувствительности • Болевая чувствительность — при помощи булавки обследуют симметричные участки кожи. При обнаружении разницы проверяют в тех же областях температурную чувствительность с помощью пробирок с тёплой и холодной водой • Суставно-мышечное чувство — пассивные движения концевых фаланг пальцев кисти и стопы вверх или вниз при закрытых глазах пациента. Если пациент затрудняется точно указать, в каком суставе врач производит пассивные движения, необходимо исследовать более проксимальные суставы • Вибрационная чувствительность — проверяют с помощью камертона с частотой 64 или 128 Гц •

Тактильное чувство определяют с помощью кусочка ваты • Если выявлены расстройства чувствительности, необходимо установить анатомическую локализацию поражений, т.е. поставить топический диагноз.

Диагностика • Важный критерий диагностики — совпадение двигательных и чувствительных расстройств, изменение рефлексов • Рентгенография позвоночника • КТ, МРТ • Поясничная пункция • Электромиография.

МКБ-10 • F44.6 Диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия • G46.6* Чисто чувствительный лакунарный синдром (I60-I67+) • R20 Нарушение кожной чувствительности • R43 Нарушения обоняния и вкусовой чувствительности • R94.1 Отклонения от нормы, выявленные при проведении функциональных исследований периферической нервной системы и отдельных органов чувств

Невосприимчивость к боли — это патологическое отклонение нервной системы, которое заключается в отсутствии болевых ощущений и естественных реакций на внешние раздражители. Медицинское название — аналгезия. Сначала может показаться, что симптом — это редкая удача, но на самом деле люди, страдающие синдромом нечувствительности к боли, имеют короткую продолжительность жизни и множество хронических болезней. Болезненность предназначена для защиты тела и организма от повреждений, поэтому отсутствие реакции необходимо лечить у невролога.

изображение

Причины невосприимчивости к боли

Болевой синдром служит мощной защитой организма от механических и внутренних повреждений. Любые нарушения болевого порога приводят к тяжёлым последствиям. Боль возникает при ударах, переломах, ожогах, порезах и других травмах, а также при инфицировании, воспалительных и разрушительных процессах. Нечувствительность таких ощущений мешает точной диагностике заболеваний, что приводит к осложнениям уже имеющихся патологий. Признаки аналгезии:

  • частые травмирования и повреждения;
  • развитие хронических заболеваний;
  • отсутствие боли при получении травм;
  • внезапные ограничения подвижности или других функций организма.

Несмотря на нечувствительность к болевому синдрому, у пациента сохраняется способность ощущать холод и тепло, прикосновения. Причинами симптома могут быть:

  • врождённые аномалии и недоразвитие нервной системы плода;
  • острые и хронические заболевания нервной системы;
  • поражения центральной и периферической нервной систем;
  • переломы и смещения позвоночника и околопозвоночных сегментов;
  • повреждения спинного мозга и спинномозговых корешков;
  • умственное или физическое переутомление;
  • межпозвоночная грыжа;
  • остеохондроз;
  • мощные психоэмоциональные потрясения;
  • мутации генов родителей;
  • неврологические атрофии;
  • снижение мышечной чувствительности;
  • недостаточное кровоснабжение;
  • болезни психики;
  • недостаток железа и фолиевой кислоты.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Июня 2022 года

Содержание статьи

Типы невосприимчивости к боли

Патологию классифицируют по некоторым признакам:

  • причины появления в анамнезе (генетика или приобретённые факторы);
  • площадь поражения (частично или полностью);
  • характеристика проявления и дифференциация.

Невосприимчивость к боли по происхождению

Врождённая нечувствительность к боли — это генетическая аномалия центральной нервной системы, которая возникает при скрещивании двух мутирующих генов и передаётся от родителей к детям. Диагностировать такую форму в раннем возрасте практически невозможно, поэтому после постановки диагноза больной уже имеет множество травм и нарушений жизнедеятельных функций организма.

Приобретённый симптом развивается обычно после механических повреждений позвоночника, спинного и головного мозга, например, при травмировании или неудачных операциях, во время которых затрагивают нервные окончания. Также патология может возникнуть при неврологических заболеваниях, таких как остеохондроз или межпозвоночная грыжа — при поражении происходит защемление нервов, импульсы не поступают в мозг и больной перестаёт ощущать боль.

Невосприимчивость к боли по локации распространённости

Поражение может быть генерализованным и локальным. В первом случае происходит полная потеря болевой чувствительности, во втором — частичное снижение или утрата ощущений. Такое возможно при аллергических реакциях на некоторые обезболивающие лекарства или вакцины.

Дизестезия

Разновидность аналгезии, которая выражается в искажении болевых ощущений. Например, вместо болевого синдрома пациент чувствует тепло или холод. Это затрудняет диагностику, так как больной не может точно объяснить, что и где болит. Причинами такого явления становятся врождённые дисфункции нервной системы, неврологические болезни, травмы, операции, образование опухолей, побочный эффект от наркоза.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз, врач исследует тело пациента при помощи пальпации — так возможно определить зону поражения. На консультации больной проходит опрос, в ходе которого выясняют продолжительность и характер течения симптома. После осмотра назначают лабораторные и инструментальные методы диагностики:

Читайте также: