Как отличить герпес от ветрянки у ребенка

Обновлено: 26.04.2024

Способ передачи ветрянки от человека к человеку — это воздушно-капельный, то есть достаточно посидеть рядом с зараженным человеком и ослабленная иммунная система пропустит во внутрь инфекцию, инфекция может распространяться даже по вентиляции. Скрытый период развития возбудителя может составить до 3-х недель, именно поэтому в случае если Ваши родные или друзья недавно перенесли это заболевания, нужно внимательно следить за своим состоянием здоровья. В случае малейшего подозрения на симптоматику ветрянки — незамедлительно необходимо обращаться к врачу.

Если первые признаки ветрянки уже проявились, стоит точно убедиться ветрянка ли то или обычная оспа. Для этого следует внимательно осмотреть свое тело. Ветрянка — это всегда сыпь, красноватые пятна небольших размеров. Период ее возникновения — начальная стадия инфекции, т.е 1-2 день, при этом какой либо локализации сыпи нет, она поражает одновременно все участки тела, вплоть до половых органов.

Чтобы отличить ветрянку от оспы нужно внимательно изучить сыпь и ее проявление. Пятна при ветрянке имеют розоватый оттенок в первые дни заболевания, затем они преобразуются в небольшие бугорки, с прозрачным содержимым. Спустя 3-4 дня пузырьки лопаются и это место покрывается корочкой, а через 1-2 недели корочка исчезает.

В качестве жаропонижающих средств лучше всего принимать Парацетамол — недорогие, но эффективные лекарственные препараты. Но принимать лекарства нужно только по рекомендации врача, иначе не исключены побочные эффекты.

Отличие ветрянки от иных инфекционных заболеваний

Ветрянку можно перепутать с обычной сыпью или аллергией, но появление светлых пузырьков - это уже точно не обычные высыпания, а активный этап развития ветрянки. Например, при аллергии не наблюдается светло-розовых пятен расположенных отдельно друг от друга.

Необходимо обязательно обратиться к врачу при появлении первых признаков, не заниматься самолечением. В противном случае, могут возникнуть осложнения, последствия которых могут стать необратимыми для организма.

Ветряная оспа (либо как ее еще называют – ветрянка) это вирусная инфекция (причем, крайне заразная), вызывающая повышение температуры, за которым следует появление зудящей сыпи, начиная с красных пятен, превращающихся в пузырьки с корками по всему телу.

Как распознать ветрянку

Первыми проявлениями этой инфекции обычно становятся: повышение температуры, признаки простуды, включая головную боль и недомогание, боль в животе или дискомфорт в глотке. Такие проявления длятся обычно несколько дней и, по мере снижения температуры с 38,3–38,8ºC до более низкой, проявляется первая сыпь. Это обычно выглядят как красные пятна с зудом в области живота, спины, лица. Постепенно они распространяются на волосистую часть головы, конечности и промежность.

Сыпь начинается с множества маленьких красных шишек, которые выглядят как прыщики или укусы насекомых. Они появляются волнами в течение 2–4 дней, затем превращаются в тонкостенные пузыри, наполненные жидкостью. Стенки волдырей вскрываются, оставляя открытые язвочки, которые, в конечном итоге, покрываются коркой, превращаясь в сухие коричневые болячки.

Все три стадии ветрянки (красные бугорки, затем волдыри и образующиеся корки) появляются на теле почти одновременно. Сыпь может распространяться шире или быть более серьезной у детей со слабой иммунной системой или кожными заболеваниями, такими как экзема.

Что вызывает ветряную оспу?

Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы (вариацелла зостер). Этот вирус также может вызывать болезненную кожную сыпь, называемую опоясывающим лишаем в более позднем возрасте. После того, как человек переболел ветряной оспой, вирус остается бездействующим (отдыхающим) в нервной системе на всю оставшуюся жизнь. Вирус может реактивироваться («просыпаться») позже в виде опоясывающего лишая. У детей, вакцинированных от ветряной оспы, гораздо меньше шансов заболеть опоясывающим лишаем, когда они станут старше.

Заразна ли ветряная оспа?

Ветряная оспа очень заразна. Большинство детей, у которых есть инфицированные брат или сестра, также заразятся (если они еще не получили инфекцию или вакцину), проявляя симптомы примерно через 2 недели после заражения первого ребенка. Болеющий ветряной оспой может распространять вирус:

через капли в воздухе при кашле или чихании
со слизью, слюной или жидкостью из волдырей

Ветряная оспа заразна примерно за 2 дня до появления сыпи и до тех пор, пока все волдыри не покроются коркой. Взрослый с опоясывающим лишаем может передать ветряную оспу (но не опоясывающий лишай) людям, не болевшим ветряной оспой.

Особенности сыпи

Ветряная оспа имеет характерную эволюцию сыпи, которую можно разделить на 3 стадии:

1-я стадия - появляются красные пятна, связанные с жаром и зудом.
2 этап - затем красные пятна превращаются в пузыри, в которых, кроме жара и зуда ребенок чувствует жжение.
3 этап - наконец, появляются корочки и зуд усиливается!

Как лечится ветряная оспа?

Ветряную оспу провоцирует вирус, поэтому антибиотики не могут вылечить инфекцию. Но антибиотики могут быть нужны, если язвочки поражают бактерии. Это может случиться, когда дети чешут и ковыряют волдыри. Противовирусные препараты могут быть прописаны людям с ветряной оспой, у которых есть риск осложнений. Это зависит от возраста и общего здоровья ребенка, степени заражения.

Как помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

Чтобы облегчить зуд и дискомфорт при ветрянке:

Используйте прохладные влажные компрессы или принимайте ванны с теплой водой каждые 3–4 часа в течение первых нескольких дней. Отвар овсянки для ванны также может помочь уменьшить зуд. (Ванны не распространяют сыпь по телу.)
Промокните (не трите) тело насухо.
Нанесите лосьон с каламином на зудящие участки (но не используйте его на лице, особенно возле глаз).
Спросите своего врача или фармацевта о обезболивающих кремах, которые можно наносить на язвы в области гениталий. Спросите врача о лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые можно принимать внутрь от зуда.

Чтобы предотвратить появление царапин:

Наденьте на руки ребенка варежки или перчатки, чтобы он не мог поцарапать тело и лицо во время сна.
Обрезайте ногти и держите руки в чистоте.

Если у вашего ребенка волдыри во рту:

Дайте холодную, мягкую, полужидкую пищу, потому что из-за ветрянки во рту становится трудно пить или есть. Избегайте чего-либо кислого или соленого, например апельсинового сока или крендельков.
Давайте ребенку парацетамол, чтобы облегчить боль.
Никогда не давайте аспирин больным ветряной оспой детям. Это может привести к серьезному заболеванию, которое называется синдромом Рея.

Ветряная оспа у детей обычно протекает в легкой форме, однако доставляет огромный дискомфорт, особенно потому, что на всех стадиях ребенок будет чувствовать зуд. С другой стороны, ребенок при расчесывании может вызвать инфекцию. На 3-й стадии, по мере увеличения зуда, корка может отслаиваться, оставляя следы на коже на всю оставшуюся жизнь.

Поэтому очень важно увлажнять кожу вашего ребенка, а также использовать при мытье подходящие продукты, которые восстанавливают баланс кожи, предотвращают инфекцию и успокаивают симптомы, в том числе зуд.

Когда позвонить доктору?

Большинство случаев ветряной оспы не требуют специального лечения. Но иногда могут возникнуть проблемы. Позвоните врачу, если у вашего ребенка:

более 4 дней держится температура
подключился сильный кашель или есть затрудненное дыхание
есть область сыпи, из которой вытекает гной (густая желтоватая жидкость) или кожа становится красной, теплой, опухшей или болезненной
сильная головная боль
ребенок очень сонный или не может проснуться
ребенку трудно смотреть на яркий свет
появляюься проблемы с ходьбой
есть рвота
ребенок кажется очень больным, бледным, вялым
ребенок не может сгибать шею.

Заболевание, которое провоцируется вирусом - герпес Зостер, сопровождается появлением высыпаний на теле, симптомами интоксикации.

Как любой из вирусов герпеса он поселяется в нервных клетках организма и ждет удобного случая для рецидива.

Можно сказать, что ветряная оспа — это первичное проявление вируса, а опоясывающий лишай— это результат дисбаланса иммунной системы.

Кто может заболеть ветряной оспой?

Любой человек, не имеющий иммунитета к данному вирусу – не болевший и не привитый от Ветряной оспы.

Вирус варицелла-зостер отличается поразительной летучестью, заразительность достигает почти 100%.

Осложнения опоясывающего герпеса.

Чаще других осложнений появляется невралгия. Болевые ощущения в теле могут сохраняться в течение 1-2 месяцев после рецидива болезни и более. Это осложнение встречается у 15% заболевших людей пожилого возраста (старше 50 лет).

Редко формируются следующие осложнения:

Потеря зрения, глаукома, воспаление роговицы (при поражениях кожного пространства вокруг глаз).
Воспаление внутренних органов (при распространении вируса на печень, лёгкие) и т.д.

Опасна ли ветрянка и опоясывающий герпес во время беременности?

Ветряная оспа и ее первичные проявления несут угрозу и для здоровья матери, и для будущего ребенка на любом сроке беременности, поэтому лучше сделать прививку от данного недуга еще на стадии планирования.

Лишай у беременной женщины - неприятное проявление инфекции. Наружное распространение сыпи может стать причиной бактериального инфицирования (нагноения) ран. Но главная опасность лишая - его воздействие на ребёнка в утробе.

При рецидиве болезни есть небольшая вероятность проникновения вируса в кровь младенца, но чаще антитела матери блокируют проход вирусных микроорганизмов через плаценту. БОльшую опасность представляет первичное инфицирование!

Опоясывающий герпес у беременных - всегда вторичное проявление инфекции. Чаще всего он не является смертельно опасным, не несёт угрозы развитию малыша и не является причиной для прерывания беременности.

Совет: поскольку в целом высыпания не несут ничего хорошего, допускать их во время беременности не стоит. Для этого необходима профилактика: витамины, здоровый образ жизни и хорошее настроение.

К какому врачу обращаться при появлении симптомов ветрянки или опоясывающего лишая?

Инфекционист, при присоединении сопутствующей патологии или поражении глаз – невролог, офтальмолог.

К началу 2017 года было известно 86 герпесвирусов, 8 из которых живут и вызывают болезни только в организме человека. Остальные выбрали себе для персистенции (бессимптомного, бесконечно долгого по времени нахождения без размножения) и острых периодов с фазой воспроизводства млекопитающих, птиц, рыб и рептилий.

Каковы виды, симптомы и лечение герпеса у детей волнует большинство молодых мам. Особенно тех, кто узнает, что все разновидности вирусов герпеса человека (ВГЧ) поселяются в организме навсегда, избавиться от них невозможно, и они присутствуют у 95 % населения планеты.

Оставшиеся 5 % малышей и взрослых не инфицируются герпесвирусами, так как имеют спонтанную генную мутацию, которая не позволяет вирусам герпеса встраивать фрагмент своего генома в ДНК-структуру нейроцитов человеческих ганглий и/или ядер черепно-мозговых нервов, являющимися местами их персистенции. В настоящее время учеными медиками создано несколько противогерпесных вакцин, но их действие пока слишком краткосрочно, всего лишь около 3 месяцев, поэтому исследования в этом направлении продолжаются.

Виды герпеса у детей

Типичные герпесные инфекции у детей — это:

вирус простого герпеса 1 типа (ВГЧ-1) — «простуда на губах»;
герпесвирус 3 типа или варицелла\зостер (ВГЧ-3) — ветряная оспа и опоясывающий лишай;
вирус герпеса 4 типа или Эпштейна-Барра (ВГЧ-4) — инфекционный мононуклеоз.

Увы, но и генитальный (половой) герпес у маленьких детей также возможен. Эта болезнь вызывается вирусами простого герпеса 2 типа, которые ребенок может получить от мамы, еще в периоде внутриутробного развития, а именно в I триместре беременности, или при рождении, во время прохождения по родовым путям, если в этот момент у роженицы ВГЧ-2 находятся в активизированном состоянии.

К сведению. В возрасте до 2 лет, у детей герпес 6, а иногда и 7 типа, вызывает внезапную экзантему или детскую розеолу. В нашей стране это заболевание диагностируют редко, принимая дебют болезни за респираторную инфекцию, а появление сыпи относят к атипичному дерматиту.

ВГЧ-1 передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путем. Малыши до года, находящиеся на грудном вскармливании, более-менее защищены от инфицирования мамиными антителами, которые они получают с молоком.

А вот младенцы, растущие на адаптированных молочных смесях, и малыши, которым исполнился 1 год, и их начали прикармливать, а также те, кто постарше, и кого уже перевели на взрослую пищу, могут быть защищены от заражения ВГЧ-1 только соблюдением правил гигиены.

Вирус Эпштейна-Барра передается воздушно-капельным, водно-пищевым и контактно-бытовым путями, в том числе и при поцелуях. Во время рождения его можно получить с секретом, который выделяется из канала шейки матки.

Кроме этого существуют люди, у которых вирусы Эпштейна-Барра периодически размножаются, но не вызывают характерных симптомов ангины, и поэтому они нехотя заражают окружающих. Дети до года болеют крайне редко.

Мононуклеозная герпесная инфекция у детей до 4-х лет протекает бессимптомно или маскируется по ОРЗ. К 21 году около 60 %, а к 40 годам — 95–98% имеют в организме ВГЧ-4.

Варицелла\зостер или ВГЧ-3 — возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая, передается воздушно-капельным путем, и относится к высококонтагиозным инфекционным агентам. Ветрянкой болеют легко, и в основном дети дошкольного и младшего школьного возраста.

А вот у малышей до года и молодежи старше 18 лет ветрянка может вызвать серьезные осложнения, причем у новорожденных младенцев — вплоть до летального исхода. Но смертность от тяжелой ветрянки у взрослых почти в 200 раз выше, чем у детей.

Герпес у детей: симптомы и лечение

Каждый из видов герпесвирусов проявляет себя по-разному, а лечение хоть и схоже, но имеет свои специфические особенности.

Оральная герпесная инфекция у детей

Лечение у малышей до 5 лет — это смазывание характерной группы скученных пузырьков (везикул) с прозрачной жидкостью внутри, которые располагаются на воспаленной коже или слизистой оболочке. Делают это мазью с действующим веществом ацикловир или валацикловир.

Прижигать места поражения кожи спиртом, зеленкой, йодом или другими спиртовыми растворами, например, Валокордином, бесполезно. Герпесвирусы не боятся спирта, а этиловый ожог кожи может увеличить время, необходимое для окончательного заживления язвочек.

С 5–6 лет, когда детям уже можно объяснить, что как только они почувствуют покалывание или жжение в том месте, где у них уже выскакивала «простуда», они должны обязательно и сразу об этом сказать, так как гораздо эффективнее не мазать это место ацикловиром или валацикловиром, а пить таблетки, содержащие эти действующие вещества. Кстати, ВОЗ внесла эти лекарства в список жизненно важных, поэтому цена на большинство из них доступна широким слоям населения.

Важно! Мамам маленьких девочек, у которых периодически проявляется герпес на лице, следует провести с дочками профилактическую беседу об опасности мастурбации. Во время этого процесса можно своими руками перенести ВГЧ-1 на гениталии и получить рецидивирующий половой

Не менее важна и гигиена детей при герпесе у взрослых. Имея простуду на губах необходимо чаще мыть руки, а также не стоит целовать детей.

Мамам и бабушкам, выказывающим свою нежность к грудничкам через поцелуи их ягодиц или области гениталий, следует помнить, что они могут обречь ребенка на пожизненные, крайне болезненные приступы герпетических высыпаний на половых органах.

В сети довольно часто задают вопрос: Что будет если выдавить герпес?

Возможно присоединение бактериальной инфекции, и как следствие сложности с заживлением язвочек и образование рубцов на коже. Кстати, если герпетические папулы не трогать и не прижигать активно спиртом, то изъязвления заживут без малейших следов.
Вполне вероятно произойдет ползущее распространение ВГЧ-1 и расширение зоны поражения (на фото вверху).

Поэтому если не хотите усугубления проблем, не выдавливайте герпетические везикулы у детей, и доходчиво объясните почему это делать нельзя им самим, в том числе и не касаться пораженного места своими руками.

Ветрянка — самый типичный детский герпес

Лечение ветряной оспы у детей обычно выполняется дома, и включает в себя:

соблюдение постельного режима во время лихорадочного состояния;
контроль температуры тела, и прием исключительно детского парацетамола, если она поднялась выше 38 °С;
дезинфицирующая обработка кожи от бактериальных заражений проводится с помощью фукорцина, который заменяет собой и привычный всем «маркер исчезновения заразности» — зеленку (см. фото внизу);
прием теплого гигиенического душа утром и вечером;
облегченный режим питания, с большим количеством овощей, фруктов и питья, подслащенного солодкой;
проветривание и увлажнение воздуха в помещениях.

Ацикловир и другие противовирусные препараты при ветрянке у детей не применяются. Если есть необходимость, врач может выписать наружные средства с аллантоином и/или с синтетическими танинами.

Симптомы герпеса у детей, вызванные варицеллой\зостером обычно проявляются через 2 недели после инфицирования. В подавляющем большинстве случаев высыпания не сопровождаются сильными нарушениями самочувствия, а лихорадка проявляется не сильно и волнами.

Постоянно образующиеся папулы и везикулы созревают в течение 3 дней, после чего лопаются и образуют язвочки, которые заживают в течение 1–2 дней. Лихорадочный период с образованием сыпи может длиться от 2 до 10 дней.

Ребенок прекращает быть заразным для окружающих, которые еще не болели ветряной оспой, через 5 дней после того, как появится последний пузырек.

Важно. Высокая температура при герпесе у детей не сбивается ибупрофеном, так как это может привести к нежелательным осложнениям. Ветрянка и аспирин несовместимы! Он может вызвать развитие синдрома Рея, который зачастую приводит к летальному исходу.

В отличие от взрослых дети болеют ветрянкой легко, поэтому многие родители узнают, где есть дети, болеющие ветряной оспой, и напрашиваются в такие семьи в гости. Такой метод «вакцинации» получил название «ветряночной вечеринки».

Тем не менее врачи рекомендуют тем, у кого есть средства на приобретение настоящей вакцины, сделать ее, а не ходить по гостям. Ребенок из такой прививки получит не живой, а мертвый штамм ВГЧ-3, а это менее рискованно для здоровья.

Поцелуйная болезнь, моноцитарная ангина или инфекционный мононуклеоз

В отличие от других видов герпесвирусов, ВГЧ-4 или вирус Эпштейна-Барра во время активизации и размножения не вызывает гибели человеческих клеток, а наоборот стимулирует патологическое разрастание тканей, в которых происходит репродукция. Полная клиническая картина инфекционного мононуклеоза развивается лишь у подростков и молодежи.

Пик заболеваемости малышей приходится на 5–6 летних детей, посещающих детский садик, для девочек-подростков он приходится на 14–16 лет, а для мальчиков — на 16–18 лет. К 35-летнему возрасту практически у всех вырабатываются антитела к ВГЧ-4, и этот вид герпеса латентно персистируют в организме до конца жизни человека.

Признаки герпеса у детей подросткового возраста, вызванные ВГЧ-4, включают в себя различные комбинации симптомов из следующих проявлений:

головная боль, головокружение, тошнота, слабость, ломота и боли в мышцах;
заложенность носа, отечность век, пастозность лица;
лихорадочное повышение t тела до 39 °С;
«простуда на губах»;
лакунарная ангина, катаральный бронхит, храпящее дыхание ртом;
боль, увеличение размеров и/или числа лимфатических узлов, а также одновременное увеличение объемов печени и селезенки (на фото вверху);
желтушность кожных покровов;
увеличение количества и размеров В-лимфоцитов.

Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых признаков) поцелуйной болезни может длиться от 5 до 60 дней. Ее первые смазанные симптомы проявляются в течение 5 дней.

Период разгара с высокой температурой длится 2–3 недели, а затем наступает 4–5 недельный период реконвалесценции, когда все признаки исчезают и организм приходит в норму.

Увы, но специфической терапии от инфекционного мононуклеоза не существует. Тогда как лечить герпес у детей, подростков и молодежи, который вызывается вирусом Эпштейна-Барра?

В протокол комплексного медикаментозного симптоматического лечения входят:

жаропонижающие препараты;
антигистаминные десенсибилизирующие средства;
препараты на основе интерферона;
витаминные комплексы;
при необходимости — антибиотики.

Ацикловир и другие противогерпетические лекарства при инфекционном мононуклеозе не эффективны. Ампициллин не назначается, так как у большинства детей он вызывает аллергические реакции. Гормональные лекарства задействуют только при сильном затруднении дыхания и отечности горла.

Внимание! Во избежание разрыва увеличенной в размерах селезенки при инфекционном мононуклеозе вводится ограничение на физические нагрузки на срок от 1,5 до 2 месяцев.

И в заключении ответим на еще один вопрос молодых мам: Что будет если не лечить герпес у ребенка? Осложнения «простуды на губах» — угнетение общего иммунитета. Игнорирование ВГЧ-4 может привести к лимфоме Беркитта или к носоглоточной карциноме. «Обычная» ветрянка может начать вызывать периодические, крайне болезненные проявления опоясывающего лишая.

В финальном видео в этой статье доктор Комаровский рассказывает, как всегда, очень понятно и кратко, об особенностях передачи и лечения герпесвирусных инфекций у детей.

Рассказывает научный руководитель Кабинета терапии герпесвирусных инфекций и иммунореабилитации Центра здоровья КБ № 122 инфекционист и клинический иммунолог д.м.н. профессор, академик РАЕН и Нью-Йоркской академии наук, Почетный ученый Европы Валерий Александрович Исаков .

– Давайте разберемся с этим «семейством».

– Самый известный представитель этого семейства – вирус простого герпеса 1-го типа. Это наиболее распространенная форма, описанная еще Гиппократом. И хотя внешние проявления мы замечаем на носогубном треугольнике (простуда на губах, крыльях носа или слизистой), вирус поражает организм в целом. Он может проявляться в течение года несколько раз. Но встречаются и более тяжелые формы течения с повторением от 4–5 до 6 и более раз в год. Вирус герпеса 2-го типа, или генитальный герпес, может беспокоить раз в два-три месяца, а то и каждый месяц (особенно женщин). Жить с этим крайне тяжело. Мало того что приходится терпеть неприятные симптомы, частые проявления вируса свидетельствуют о существенных изменениях в иммунном статусе.

– А может, предположим, человек не знать, что страдает герпесом, обусловленным вирусами этих двух типов?

– Может. Например, мы часто видим в уголках губ так называемые заеды – трещинки. Исследования показывают, что у 20% таких пациентов есть вирус простого герпеса 1-го типа. То же самое и с генитальным герпесом: не обязательно будет сыпь и зуд, вполне возможно образуется просто трещинка.

– Я слышала, что вирус ветрянки – тоже герпес.

– Это 3-й тип – герпес Зостера, или ветрянки, который может поражать и после 40 лет. Считается, что у 40% детей, которые перенесли ветрянку, вирус ветряной оспы остается существовать дальше в ганглиях нервной системы (нервном узле – скоплении нервных клеток).

В пожилом возрасте, когда меняется гормональный фон и происходит естественное угнетение иммунологических реакций, создаются условия для реактивации вируса. Клинически это проявляется в виде опоясывающего герпеса – высыпаний на торсе, образующих сплошную ленту по ходу межреберных нервов. Больных беспокоит зуд и невралгические боли. Как вы видите, вирусы герпеса могут долгие годы ждать удобного случая, «укрываясь» в клетках нервной и иммунной систем.

– Почему вирусы герпеса облюбовали именно эти клетки?

– На этот вопрос сложно ответить. Вирусы появились на земле миллиарды лет назад, а человек как биологическое существо – относительно недавно (как считают специалисты, сотни тысяч лет назад). Поэтому вирусы «хитрее» организма человека. Вирус погружается внутрь клетки, сбрасывает свою защитную оболочку – и процесс пошел. ДНК вируса может встраиваться в ДНК клетки хозяина, и с этого момента он живет и размножается. Но инфицирование – не значит болезнь, и не всегда носитель вируса страдает его проявлениями. 10% населения не болеют вообще или болеют редко и в мягкой стертой форме. Ну а остальным везет меньше. Герпесом могут поражаться печень, легкие, органы зрения, половые органы, железистая ткань, стенки сосудов различных органов. Все это – на фоне гибели или снижения функциональной активности клеток иммунной системы и развития вторичных иммунодефицитных состояний.

– Но основным-то источником заражения являются инфицированные люди?

– Да, а механизмы инфицирования – воздушно-капельный, оральный (через рот), контактный (через микротравмы на коже и слизистых оболочках) и гемоконтактный (через кровь). Факторами передачи инфекции могут быть инфицированные слюной или содержимым пузырьков детские игрушки, предметы обихода – полотенце, посуда, дверные ручки. Вирусы герпеса могут содержаться в слюне, крови, слезной жидкости, содержимом везикул, сперме, секрете влагалища и шейки матки, моче, грудном молоке, различных органах и тканях, используемых для пересадки.

– А если в семье кто-то болеет, значит ли это, что и другие больны или заболеют?

– Риск инфицирования внутри семьи гораздо выше, но это не означает, что все будут болеть одинаково. Бывает, у пациента два или три разных вируса герпеса одновременно, а у членов его семьи – другие комбинации. Поэтому каждого пациента надо обследовать и лечить отдельно.

– Мы поговорили лишь о наиболее распространенных вирусах этого семейства. Сколько же их всего?

– Известно восемь разновидностей вируса. Вирус герпеса 4го типа (вирус Эпштейна – Барр, ВЭБ) – единственный онкогенный среди своего семейства. Живет преимущественно в лимфоидной ткани и вызывает воспаление и боль в лимфоузлах шеи, подмышечных, паховых областях. У детей и взрослых острая форма инфекции называется инфекционным мононуклеозом. Как и в случае ветрянки, 30–40% детей, перенесших это заболевание, становятся пожизненными носителями ВЭБ. На долгий срок даже могут забыть о нем. Но в определенный момент наступает сбой в работе иммунной системы, и пациент начинает болеть. Первая реакция – недоумение. Почему? 10–15 лет не болел, а тут – частые ОРЗ, ангины, фарингиты, немотивированная слабость, повышение температуры. И длиться это может годами. Начинаются поиски причины. Пациенту делают мазки из зева, носа, выделяют, к примеру, стрептококки, назначают антибиотики, и на какое-то время эффект есть. А через три недели все повторяется снова: боли, налеты в горле, слабость, увеличение шейных лимфоузлов. В такой ситуации следует задуматься о герпетической природе такого недомогания и сдать анализы на ВЭБ. А поскольку схожую симптоматику дают еще цитомегаловирус и вирус герпеса 6го типа, то лучше подойти к решению проблемы комплексно.

– Цитомегаловирус имеет какие-то свои особенности?

– Это 5-й тип вируса герпеса, который живет в клетках иммунной системы и поражает в основном внутренние органы: щитовидную, поджелудочную, половые железы. Известны случаи аутоиммунного тиреоидита, тяжелого панкреатита вирусной природы. Особенно это опасно у беременных, так как беременность протекает на фоне физиологического подавления иммунитета (чтобы не было конфликта между матерью и развивающимся плодом) и снижения выработки гормонов. Это идеальные условия для его активации. Цитомегаловирус сильнее других вирусов поражает плод и приводит к нарушениям нервной системы, печени, легких.

– А как ведут себя в нашем организме менее известные вирусы герпеса?

– Вирусы герпеса человека 6-го и 7-го типов менее изучены. Вирус герпеса 6-го типа в чем-то похож на цитомегаловирус, вызывает чаще всего внезапную экзантему (острое инфекционное заболевание детей раннего возраста, протекающее с повышенной температурой и кожными высыпаниями). Герпес 6го типа у детей и взрослых вызывает первичную герпетическую инфекцию, проявляющуюся менингоэнцефалитом разной степени тяжести, поражением печени, воспалительными процессами в легких, бронхах и сердечной мышце.

– Герпес так многолик. С ним сталкиваются врачи многих специальностей: гинекологи, урологи, офтальмологи, неврологи, оториноларингологи, педиатры, дерматологи, иммунологи. У кого и как лечиться?

– Надо помнить, что герпесвирусы поражают весь организм в целом. И если необходим результат, нужно выявить причину и пройти комплексное лечение с участием врача-иммунолога, инфекциониста. И уж никак нельзя относиться к этому заболеванию легкомысленно. Герпесвирусы могут быть причиной бесплодия, мертворождения и выкидышей, инициируют процессы атеросклероза и развитие злокачественных новообразований, они могут свести на нет безупречно проведенное хирургическое вмешательство. Например, при протезировании клапанов сердца. Более того, Всемирная организация здравоохранения на ближайшее время поставила проблему борьбы с герпесвирусными инфекциями на первое место. Не ВИЧ и СПИД, не вирусные гепатиты и не грипп. Это такая же реальная опасность.

Поэтому нами создан Кабинет терапии герпесвирусных инфекций и иммунореабилитации. Здесь работают врачи-специалисты доктора и кандидаты медицинских наук: акушеры-гинекологи, инфекционисты, иммунолог, аллерголог. Консультируют терапевт, невролог, оториноларинголог, дерматовенеролог, офтальмолог. Лечение пациента проводится комплексно, применяются новые эффективные технологии с использованием современных противовирусных, иммуномодулирующих и антибактериальных препаратов, вакцин.

– Насколько эффективны эти препараты?

– Полностью уничтожить вирус невозможно. Но можно добиться длительной ремиссии и уменьшить концентрацию вируса во всех биологических жидкостях: слюне, крови, моче. Для этого используются противовирусные препараты последнего поколения, которые обладают «игольчатым» механизмом действия: они менее токсичны и могут применяться годами без негативного воздействия на организм. Также назначается иммуностимулирующая терапия в комплексе с другими местными средствами.

Материал предоставлен газетой «Панацея» (№ 2 (103) февраль 2015 г.)

Читайте также: