Как накрасить ногти на ногах с грибком

Обновлено: 29.04.2024

Соавтор(ы): Miguel Cunha, DPM. Доктор Мигель Кунья — основатель клиники Gotham Footcare и врач-подиатр из Манхэттена, Нью-Йорк. Хирург, специалист в хирургии стопы и голени, имеет опыт лечения широкого спектра заболеваний стопы и голени, от мелких проблем до сложной восстановительной хирургии. Получил диплом врача-подиатра в Школе подиатрической медицины Университета Темпл, окончил ординатуру в качестве старшего ординатора в Вашингтонском больничном центре и Джорджтаунском университете, где специализировался на травмах нижних конечностей, сохранении конечностей при диабете и восстановительной хирургии стопы и голени. Является членом Американской ассоциации подиатрической медицины, Нью-Йоркской ассоциации подиатрической медицины, Американской коллегии хирургии стопы и голени, сертифицирован в качестве врача-подиатра.

Нам всем когда-нибудь приходилось иметь дело с надоедливым грибком на ногтях. Но прежде чем заклеить пораженные ногти накладными и забыть о них, учтите тот факт, что это еще более усугубит ваше положение. К счастью, есть более эффективный и здоровый способ скрыть грибок, который не помешает вам насладиться отдыхом у бассейна в свой выходной.

Промывайте щипчики медицинским спиртом между применениями, чтобы предотвратить распространение грибка.

Вымойте ногти. Помойте ногти водой с мылом и уделите особое внимание очистке ногтей и кутикул от грязи и мусора. [2] X Источник информации

Одним плавным мазком проведите кисточкой вниз посередине ногтя. Не пытайтесь закрасить одним мазком весь ноготь.
Затем, начав с того же места, проведите кисточкой вниз под углом, чтобы закрасить левую часть ногтя.
Повторяя процесс, поместите кисточку в изначальное положение и закрасьте правую часть ногтя.
Подождите, пока основа высохнет.

Используя ту же технику, что и раньше, поместите кисть в изначальную точку у основания ногтя и сделайте мазок вниз под углом, чтобы закрасить левую часть ногтя.
Снова вернитесь в начальное положение, чтобы закрасить правую часть ногтя. Наносите лак равномерно, чтобы он не стекал.

Нанесите финиш-гель (верхнее покрытие). Финиш-гель защитит лак и придаст ему блеск. Нанесите его все тем же способом. Подождите, пока покрытие высохнет, и постарайтесь не размазать гель, пока тот сохнет. [6] X Источник информации

Опрыскайте обувь противогрибковым спреем. Еще одним излюбленным местом возникновения грибка являются пропитанные потом кроссовки. Старайтесь ежедневно менять обувь и регулярно опрыскивайте их противогрибковым спреем. Таким образом вы предотвратите распространение инфекции и сохраните свои ноги сухими на протяжении всего дня.

Старайтесь почаще носить сандалии. Нередко первая мысль, которая приходит на ум при появлении грибка, — скрыть его, однако лучшая тактика — это позволить пальцам дышать. Инфекция пройдет быстрее, если пальцы будут дольше находиться на свежем воздухе.

Не ходите босиком в общественных местах. Грибковой инфекцией можно заразиться в таких общественных местах, как бассейны и раздевалка. Надевайте сандалии перед приемом душа, чтобы предотвратить заражение дерматомикозом стопы или другой грибковой инфекцией.

Проконсультируйтесь с врачом по поводу лечения. Грибок ногтей по симптомам может напоминать другие заболевания, такие как псориаз. Врач проведет необходимые обследования, чтобы определить причину появления грибка и выбрать наилучшее лечение. Грибковые инфекции можно вылечить несколькими способами. Врач решит, какой из курсов лечения подойдет вам лучше всего. [7] X Источник информации

Прием противогрибковых препаратов может сопровождаться такими побочными эффектами, как сыпь и повреждения печени. Эти лекарства не рекомендованы людям с поражением печени или хронической сердечной недостаточностью. [8] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику

Пользуйтесь лекарственным лаком для ногтей для более планомерного лечения. Наносите такой лак для ногтей один раз в день в течение недели. В конце недели протрите ногти ватным диском, предварительно смочив его в спирте. Полное исцеление должно наступить в течение года. [9] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику

Используйте простые народные средства. Масло чайного дерева или кокосовое масло обладают противогрибковыми свойствами. Воспользуйтесь этими простыми народными средствами для борьбы с инфекцией. [11] X Источник информации

Обратитесь за профессиональной медицинской помощью. Если грибок не проходит, врач может назначить вам несколько противогрибковых препаратов. [12] X Источник информации

Накладные ногти и обычный лак для ногтей удерживают грибок под ногтями и дают ему возможность расти, тем самым приводя к дальнейшему повреждению ногтей. Вместо этого пользуйтесь противогрибковым лаком для ногтей, чтобы предотвратить дальнейший рост инфекции. [13] X Источник информации

Дополнительные статьи

Об этой статье

По статистике, в России у каждого пятого взрослого человека есть грибковое заболевание ногтей. Причем за последние десять лет заболеваемость выросла почти в 2,5 раза и, скорее всего, будет продолжать расти.

Об этой проблеме мы решили поговорить с ведущим специалистом отделения дерматологии клиники «Первый доктор», врачом-дерматовенерологом Тиграном Ашотовичем Галстяном.

- Тигран Ашотович, в последние годы возникла мода на ухоженные ногти и одновременно возросла заболеваемость грибком. Как это объяснить?

Между ухоженными и здоровыми ногтями большая разница. Часто люди пытаются маскировать мелкие дефекты ногтей, которые могут свидетельствовать о тех или иных заболеваниях, в том числе и грибковых.

То есть, ноготь внешне кажется красивым, а на самом деле…

Именно. Существуют легкие формы поверхностных грибковых инфекций, которые проявляются только в виде легких точечек на ногтях. Также встречаются белые полоски вдоль ногтя: иногда такую полоску можно диагностировать как проявление грибкового заболевания, а иногда нет – определить может лишь специалист. А если косметолог в салоне не имеет медицинского образования, он может воспринять это как небольшой косметический дефект.

- И что? Теперь при появлении малейших точек на ногтях в салон ходить не стоит?

Если ногти вызывают у вас какие-то подозрения, то лучше идти к дерматологу, а не в салон красоты. Но даже если подозрений нет, стоит выбирать хорошие салоны: те, в которых есть врач-дерматолог или косметолог-дерматолог. Косметология ориентируется на здорового человека. В ситуациях, где есть какие-то нарушения, их необходимо сначала вылечить, и уже потом обращаться к косметологу. А нарушения может распознать только специалист, имеющий специальное медицинское образование.

- Есть женщины, которые ходят в салон со своими инструментами, чтобы обезопасить себя от инфекции.

Они могут обезопасить себя от инфекции, передающейся от других клиентов салона. Но, к сожалению, если у такой женщины уже есть грибок ногтя, то собственные инструменты не спасут. На ногах грибок с одного ногтя на другой передается легко: ноги больше потеют, пальцы находятся в носке. А на руках инфекция с ногтя на ноготь переносится медленнее. Поскольку на руках основное заражение – подногтевое: очищая ногти инструментом, можно перенести грибковые споры с ногтя одного пальца на ноготь другого. Впрочем, точно так же может перенести инфекцию сам пациент, обрабатывая ногти у себя дома.

Поэтому, правило обработки ногтей для пациентов с грибковыми заболеваниями таково: для каждого ногтя – отдельный одноразовый инструмент. Но, во-первых, далеко не каждый салон красоты может предоставить такие услуги, а во-вторых, это временная мера. Любое грибковое заболевание необходимо диагностировать и лечить – чем раньше, тем лучше.

- Как происходит диагностика?

Сначала визуальный осмотр, затем берется структура пораженной области и направляется в лабораторию, чтобы провести бактериологический анализ.

- Ясно. А чем опасен грибок?

Прежде всего, он вызывает дискомфорт у человека: именно поэтому многие стремятся замаскировать неэстетично выглядящий ноготь. Однако гораздо важнее последствия, которые может вызвать грибковое заболевание. Поражение ногтевой пластины может сопровождаться воспалением и поражением кожи. У некоторых, особенно на фоне ослабленного иммунитета, это может проявиться на отдаленных участках – на лице, на теле. Кроме того, грибок может по лимфотоку попасть в лимфатические узлы и там локализоваться. Именно поэтому необходим прием системных препаратов – чтобы подавить активность грибков, чтобы воздействовать на инфекцию изнутри.

И, наконец, вы просто можете передать грибковое заболевание членам вашей семьи.

- Кто находится в группе риска в плане грибкового заболевания?

Существуют провоцирующие факторы. Во-первых, повышенная потливость стоп: грибок любит влагу и активно в ней размножается. Во-вторых, в группе риска находятся спортсмены: если у них часты травмы ногтевой пластины, питание ногтей ухудшается. Также – люди с сахарным диабетом, когда из-за сужения сосудов и атеросклероза ухудшается питание ногтей; пациенты с неврологической симптоматикой… Но рискуют также и совершенно здоровые женщины, которые любят заботиться о своих ногтях и часто посещают маникюрные салоны.

- Неужели сейчас выяснится, что маникюр вреден для ногтей?

- Нет, сам маникюр абсолютно безвреден, если он выполнен правильно. Однако у многих своих пациенток я наблюдал воспаление околоногтевого валика, вызванное косметологическим уходом, которое в свою очередь провоцировало появление грибка.

- Каким образом?

Дело в том, что существует специальная анатомическая структура, которая прикрывает вход инфекции в ногтевое пространство – эпонихий - это кожица, закрывающая ногтевую пластину. А, делая маникюр, эту кожицу часто приподнимают или удаляют. Получается, что из соображений красоты мы попросту открываем ворота для инфекции. Особенно повышается риск, когда женщина с таким маникюром выполняет домашние работы – имеет дело с пылью, или, например, перебирает бумаги в офисе.

- Как известно, многие пытаются лечить грибок народными средствами.

Да, существует немало народных средств для лечения грибка: все они для наружного применения. И в этом основная причина их неэффективности. Грибок – это заболевание, а потому его лечение обязательно требует комплексного подхода, включающего прием системных противогрибковых препаратов.

- Но ведь сейчас в аптеках появилось огромное количество противогрибковых средств. Что называется, съел – и порядок.

Средства, купленные в аптеке на свой выбор обычно не помогают пациентам. Лечение ногтей обязательно должно быть ориентировано на индивидуальные особенности человека. Очень многое зависит от наследственности, от особенностей кожи и ногтей. Помимо назначения системных противогрибковых препаратов, при необходимости можно рекомендовать сосудистые препараты, улучшающие микроциркуляцию крови. Кроме того, пациентам рекомендуется применять ванночки для стоп, их состав подбирается для каждого случая отдельно. Существуют также растворы и кремы для самостоятельного домашнего применения – однако назначать их должен лечащий врач.

- Неужели все настолько индивидуально?

Более того, все индивидуально не только при лечении грибка, но в вопросах ухода за ногтевой пластиной. Существуют установленные стандарты: как должны выглядеть ногти. Причем стандарты эти нередко навязанные: женщины смотрят, как выглядят ногти у других и стараются сделать у себя то же самое. Но соответствует ли это их анатомическим и физиологическим особенностям? Все говорят об эстетике, но для каждого это индивидуальное понятие.

Эстетичными могут быть только совершенно здоровые ногти в спокойном состоянии: без воспаленного околоногтевого валика, без зияющего пространства между кожей и ногтем. Именно дерматолог может посоветовать женщине, как ухаживать за своими ногтями, чтобы они были здоровыми.

Онихомикоз — это поражение ногтя инфекционным грибком. Распространенность проблемы в России составляет 2-14%, при этом пожилые люди болеют значительно чаще¹. Заболевание не склонно к самоизлечению. Одной косметологической помощи для борьбы с грибком недостаточно — требуется лечение у врача-дерматолога. В этой статье мы расскажем о том, откуда берется онихомикоз и какие средства лучше подходят от грибка ногтей.

Причины возникновения грибка

Источник инфекции — больной человек. Грибок распространяется благодаря следующим факторам риска³:

тесный контакт с источником инфекции;
соприкосновение с предметами, которыми пользуется больной (одежда, маникюрные инструменты, обувь, ковры, носки, тапочки);
недостаточная обработка помещений в спортзалах, саунах, бассейнах;
небольшие раны и трещины в межпальцевых промежутках;
длительное ношение гель-лака;
мелкая травматизация кожи;
наличие сопутствующей патологии: сахарный диабет, псориаз, варикозная болезнь, ожирение, лимфостаз, гипотиреоз, иммунодефицит (в том числе из-за ВИЧ);

хроническое нарушение кровообращения;
длительный прием глюкокортикостероидов, цитостатиков, антибиотиков (препаратов, влияющих на работу иммунной системы);
пожилой возраст;
локальные травмы ногтевых пластин;
ношение тесной обуви;
частый контакт с влажной и теплой средой (благоприятна для размножения грибков);
анатомические деформации стопы и кистей;
чрезмерное потоотделение;
вредные профессиональные условия труда.

Грибок ногтей у мужчин встречается в 3 раза чаще, чем у женщин. У больных псориазом риск поражения ногтей грибковой инфекцией выше на 56%. Ненамного лучше обстоят у людей с сахарным диабетом — примерно треть из них страдает от проявлений онихомикоза³.

Виды грибка ногтей

Если говорить о видах возбудителей, то чаще всего ногтевая пластина поражается следующими видами грибов²:

дерматомицеты Trichophyton: T. rubrum (90%), T. mentagrophytes, Microsporum gypseum, Epidermophyton floccosum;
плесневые: Aspergillus spp., Scopulariopsis spp., Fusarium spp.;
дрожжеподобные из рода Candida: C. albicans, C. parapsilosis, C. guilliermondii.

При онихомикозе поражение ногтевой пластины бывает следующих типов²:

Проксимальный. На участках ногтя, расположенных по направлению ближе к кисти (проксимально), появляются белые полосы и пятна. Они постепенно увеличиваются в размерах, продвигаясь к краю (дистально). Если возбудителем является плесневой грибок, возникает сопутствующее околоногтевое воспаление.
Дистально-латеральный. Инфекция проникает из-под края ногтевой пластинки, окрашивая ее в желто-белый цвет. В ответ усиливается деление собственных клеток (гиперкератоз) — утолщается роговой слой. Со временем уплотненные, рыхлые участки начинают отслаиваться от мягких тканей пальца (онихолизис).
Эндоникс. Ноготь становится молочного-белого цвета, теряет прозрачность, при этом признаков гиперкератоза и онихолизиса не наблюдается.
Белый поверхностный. На ногте появляются белесоватые пятна небольших размеров (вкрапления). Грибок вертикально разрушает ткани, как бы «пробивая» слои кератина. Пластина начинает огрубевать и крошиться. Поражение часто начинается с 1 и 5 пальцев ног, более подверженных травматизации обувью при ходьбе.
Тотально-дистрофический. Размножение грибковой инфекции затрагивает все части ногтя. Пластина отслаивается от ложа. Этим типом течения при отсутствии лечения заканчивается любой из перечисленных выше.

Инфекция может распространяться на окружающую кожу (микоз), хотя обычно затрагивает только сам ноготь. В редких случаях грибок попадает на половые органы. Поэтому при наличии онихомикоза рекомендуют сперва надевать носки, а потом нижнее белье.

Классификации препаратов против грибка

Для лечения используют препараты-антимикотики, которые устраняют причину заболевания — грибки. Терапия бывает местной (средства наносят непосредственно на пораженную зону) и системной (противогрибковые препараты для приема внутрь).

Для лечения грибка ногтей используют препараты следующих групп²:

местные антимикотики (выпускаются в форме мазей, лаков, лосьонов, кремов;
системные противогрибковые средства (капсулы, таблетки);
многокомпонентные препараты (сочетание антимикотика с антисептиком, антибиотиком и/или противовоспалительным веществом);
антисептики (обладают общим противомикробным действием);
антигистаминные препараты (при выраженном зуде).

При необходимости препараты комбинируют между собой. Если медикаментозное лечение не дает должного эффекта, ноготь удаляют хирургическим, химическим или механическим способом¹.

При местном лечении онихомикоза сначала удаляют пораженные части ногтя, а потом наносят антимикотические средства. Они создают достаточно высокую концентрацию активных компонентов на поверхности пластинки, но к ногтевому ложу (там находятся самые жизнеспособные грибки) могут не попасть. Поэтому при глубоком повреждении терапия всегда комбинированная.

ТОП-15 препаратов против грибка ногтей

Продолжительность курса лечения и размер дозы врач подбирает индивидуально каждому больному. Самостоятельно использовать противогрибковые препараты нельзя из-за риска появления тяжелых побочных эффектов.

Топ средств от грибка ногтей на ногах включает¹:

1. Тербинафин

Эффективный противогрибковый препарат, который лучше всего действует против дерматофитных видов, меньше — в отношении дрожжеподобных и плесневых грибов. Выпускается в виде спрея, дермгеля, раствора, мази, таблеток.

Противопоказания и особые указания. Тяжелые заболевания печени и почек, опухоли, беременность, период лактации, детский возраст, индивидуальная гиперчувствительность. Лечение тербинафином периодически сопровождается появлением побочных эффектов (боли в верхней половине живота, нарушение аппетита, неприятный привкус во рту, диарея, аллергические реакции).

2. Кетоконазол

Хорошо всасывается при приеме внутрь. Подходит для местного и системного лечения онихомикоза.

Противопоказания и особые указания. Запрещен при беременности, кормлении грудью, тяжелых заболеваниях гипофиза и надпочечников. С осторожностью применять больным с нарушением функций почек и печени. При приеме таблеток внутрь возможно появление диареи, тошноты/рвоты, кожного зуда. Изредка лечение сопровождается головной болью, головокружением, сонливостью. Редко — токсическое влияние на печень.

3. Миконазол

Противогрибковый препарат, производный имидазола. Применяется в виде крема или мази. Местное нанесения практически не приводит к всасыванию вещества в кровь.

Противопоказания и особые указания. Нельзя использовать при повышенной чувствительности к миконазолу или другим компонентам средства. Побочные эффекты редки, обычно ограничиваются аллергическими реакциями и воспалением кожи в месте нанесения. Нужно избегать попадания препарата на открытые раневые поверхности и глаза.

4. Нафтифин

Активен в отношении большинства патогенных для человека грибков. Имеет слабые антибактериальные и противовоспалительные свойства. Применяется наружно в виде крема и раствора.

Противопоказания и особые указания. Побочные эффекты ограничены местными кожными реакциями (жжение, зуд, сухость кожи) и полностью обратимы. Нафтифин нельзя использовать при беременности и кормлении грудью, а также при аллергии к любым компонентам лекарства.

5. Итраконазол

Антимикотический препарат, обладающий активностью против большинства патогенных грибков. Выпускается в виде капсул для приема внутрь.

Противопоказания и особые указания. Запрещен больным с аллергией на азолы, при лактации и беременности. С осторожностью используют в пожилом возрасте, при почечной и/или печеночной недостаточности, а также у женщин детородного возраста из-за возможного влияния на менструальный цикл.

6. Флуконазол

Имеет выраженное противогрибковое действие. Активен против дерматофитных и дрожжевых грибов. Применение только курсовое.

Противопоказания и особые указания. Запрещен беременным и кормящим женщинам, детям до 16 лет. Может усиливать действие антикоагулянтов и сахароснижающих средств.

Продолжительность противогрибковой терапии зависит от того, как быстро отрастает ноготь. Нормальная скорость роста «с нуля» — 4-6 месяцев на руках, 12-18 мес — на ногах.

7. Леворин

Активен в отношении дрожжевых грибков и некоторых простейших. Почти не всасывается из пищеварительного тракта. Применяется при подтвержденных кандидозах наружно или внутрь (таблетки).

Противопоказания и особые указания. Прием таблеток изредка вызывает снижение аппетита, тошноту, рвоту, диарею, аллергические реакции. Противопоказан при почечной или печеночной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, беременности.

8. Флуцитозин

Показан при тяжелой кандидозной инфекции. Активен против возбудителей криптококкоза, хромобластомикоза, аспергиллеза. Формы выпуска — флаконы для инъекций и таблетки.

Противопоказания и особые указания. Не рекомендуется использовать при хроническом повреждении почек, повышенной чувствительности к компонентам препарата. Ограниченно применяют у больных с заболеваниями крови.

9. Циклопирокс

Противопоказания и особые указания. Не изучена безопасность циклопирокса у беременных и кормящих женщин, а также детей до 10 лет. Основные побочные явления — аллергические реакции.

10. Аморолфин

Хорошо подходит как для лечения, так и профилактики грибковой инфекции ногтей. Средство наносят на очищенную поверхность ногтя в виде обычного лака.

Противопоказания и особые указания. Побочные эффекты встречаются редко, но не исключена вероятность аллергических явлений. Можно использовать вместе с декоративными лаками для ногтей.

11. Хлорнитрофенол

Вещество с противогрибковым и антибактериальным действием. Пораженные участки обрабатывают препаратом несколько раз в день до полного исчезновения симптомов инфекции.

Противопоказания и особые указания. При местном нанесении возможно раздражение, аллергическая реакция. Отпускается из аптеки без рецепта врача. Запрещен в период беременности и лактации.

12. Гидрокортизон+Натамицин+Неомицин

Мазь с комбинированным составом. Помимо противогрибкового вещества включает антибиотик широкого спектра действия и противовоспалительный препарат (глюкокортикостероид). Применяется при тяжелых поражениях, осложненных присоединением вторичной инфекции.

Противопоказания и особые указания. Побочные реакции редки, полностью обратимы. Нельзя наносить при подозрении на туберкулез кожи, сифилис, вирусные инфекции. Противопоказан в период грудного вскармливания и беременности.

13. Бетаметазон+Гентамицин+Клотримазол

Комбинированный препарат для наружного применения в виде мази или крема. Оказывает местное противогрибковое, антибактериальное, противовоспалительное действие.

Противопоказания и особые указания. Запрещено нанесение на поврежденные участки кожи, при подозрении на сифилис и туберкулез. С осторожностью применяют у детей и беременных женщин, если вероятная польза превышает потенциальные риски.

14. Бифоназол

Противопоказания и особые указания. Может вызывать покраснение, раздражение и зуд кожи вокруг ногтя. Противопоказан при повышенной чувствительности к действующему веществу.

15. Клемастин

Препарат с противоаллергическим действием, который нередко включают в комплексные схемы лечения тяжелых онихомикозов. Используется внутрь, внутримышечно или внутривенно. Имеет выраженный противозудный эффект.

Противопоказания и особые указания. Нельзя применять при бронхиальной астме, беременности, лактации, приеме некоторых антидепрессантов (ингибиторов моноаминоксидазы). С осторожностью назначают больным с язвенной болезнью, патологиями предстательной и щитовидной железы, а также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Заключение

Любой человек может заразиться грибком ногтей, но некоторые пациенты при этом подвергаются большему риску. В основе профилактики онихомикоза лежит устранение факторов риска, а также регулярная гигиена стоп и кистей. Не меньшее значение имеет своевременное лечение сопутствующий заболеваний, особенно сахарного диабета и сосудистой патологии.

Грибковое поражение ногтей по-научному называют онихомикозом (с лат. onycho — ноготь, mycosis — грибок). Это распространенное заболевание: по оценкам экспертов, в различных странах с ним сталкивается от 8 до 20% населения. В запущенном состоянии оно грозит значительным разрушением ногтей на ногах и руках, хронического рожистого воспаления конечностей, лимфостаза. Поэтому важно не заниматься самолечением и обратиться за медицинской помощью при первых тревожных симптомах.

Причины

Онихомикоз могут вызывать около 50 видов грибов3. Наиболее распространенные возбудители — дерматомицеты. Это общее название группы грибов, паразитирующих в коже, волосах, ногтях. Чаще всего причиной заболевания становятся следующие грибки-дерматомицеты:

T. rubrum.
T. mentagrophytes var. Interdigitale.
T. violaceum.
T. tonsurans.
T. schoenleinii.
T. mentagrophytes var. Gypseum.
T. verrucosum.

Грибки живут, в основном, в почве, во влажной среде, поэтому их колонии часто встречаются на различных поверхностях в общественных банях, саунах, бассейнах. Носителями могут быть люди со здоровым иммунитетом, который не позволяет микроорганизмам развиваться.

Причиной возникновения заболевания могут стать и дрожжеподобные грибы 6 , среди которых наиболее распространены представители рода Candida. Они живут на слизистых, коже человека, однако в норме подавляются иммунитетом. При его ослаблении микроорганизмы «переходят в атаку», поражая чаще всего ноготь от корня. Затем покрывают внешнюю поверхность ногтевой пластины, что приводит к отслаиванию ее верхнего слоя.

Из плесневых грибов чаще всего заболевание вызывают Scopulariopsis brevicaulis. Менее распространены Aspergillus, Penicillium, Cephalosporium, Alternaria, Acremonium, Fusarium, Scytalidium и другие². Ареал их обитания очень широк, поэтому в медицине не выделяют определенных источников заражения.

Факторы риска

С грибками, которые вызывают различные виды микоза, сталкивается любой человек. Они обитают в окружающей среде, живут в кожных покровах. У здорового человека иммунная система контролирует их размножение. Однако есть факторы, которые увеличивают риск развития онихомикоза³:

ослабленный иммунитет;
недавно перенесенные тяжелые инфекционные заболевания;
повреждения ногтей;
сахарный диабет;
чрезмерная потливость стоп;
длительное ношение тесной обуви из некачественных материалов;
возраст старше 60 лет;
ухудшение кровообращения в капиллярах на кончиках пальцев.

К факторам риска также относят частое посещение бассейнов, саун. Известно, что с этой болезнью рано или поздно сталкивается большинство спортсменов, которые много времени проводят в спортивных сооружениях, ежедневно посещают общественные душевые.

Почему пожилые люди болеют онихомикозом чаще?

В пожилом возрасте обменные процессы замедляются, ухудшается кровообращение. Из-за плохого пищеварения не усваиваются полезные вещества, необходимые для роста и здоровья ногтей. Многим пожилым людям трудно соблюдать личную гигиену. Отрицательную роль играет и поздняя диагностика, так как в этом возрасте пациенты нередко пытаются лечиться самостоятельно и обращаются к врачу уже в запущенной стадии болезни.

Грибок ногтей у пожилых людей — частое явление. Фото: ra3rn_ / Depositphotos

Как развивается грибок ногтей на ногах и руках

Ногтевые ткани (пластина, ложе, валик, корень) подвергаются заражению грибком. Он пускает мицелий, закрепляясь чаще всего на концах ногтей, а затем поражает всю их площадь. Грибы, как правило, проникают в ноготь с фронтальных и боковых зон. Пищей для них становятся, в основном, кератиноциты³. Это клетки, содержащие кератин — особый белок, который и составляет ногтевую ткань. Именно поэтому при поражении грибком происходит ее разрушение.

Грибки выделяют ферменты кератиназы, коллагеназы, липазы. С их помощью микроорганизмы разлагают роговый слой ногтя до тех субстанций, которые могут усвоить³. В ряде случаев возможно образование пробок из отмерших кератиноцитов — так называемый гиперкератоз. Из-за этого ноготь утолщается.

Отслоение ногтевой пластины — результат деятельности грибка. Фото: muro / Depositphotos

Разрушение ногтя может проходить по-разному. Возможно расслоение ногтевой пластины и отсоединение отдельных слоев от ногтевого ложа, возникновение полостей, щелей, каналов. Условия в них благоприятствуют дальнейшему развитию грибковой инфекции. Микоз может распространиться на все без исключения ногтевые ткани.

Интересный факт

Чем медленнее у пациента растет ноготь, тем быстрее развивается патологический процесс. Особенно он ускоряется на фоне сниженного иммунитета. Именно поэтому онихомикоз в 1,5-2 раза активнее распространяется у пожилых людей — ногти у них растут медленно, а иммунитет чаще всего снижен.

Типы онихомикоза

Ученые и врачи выделяют три типа заболевания, опираясь на клинические проявления и варианты поражения ногтя²:

нормотрофический тип — форма и толщина ногтя сохраняются неизменными, а на поверхности заметны белые/желтые пятна, полосы, которые занимают основную часть тканей;
гипертрофический тип — под ногтем развивается гиперкератоз, из-за чего он утолщается, расслаивается, разрушается со стороны свободного края пластины, край приобретает темно-желтый оттенок;
онихолитический тип — ткани постепенно становятся все более тонкими, приобретая грязно-серый оттенок, а свободный край ногтя отходит от ложа (онихолизис).

Видео 1. О причинах, видах и лечении онихомикоза рассказывает врач-дерматовенеролог Сеченовского университета Иван Максимов. Источник: YouTube-канал «Общественное телевидение России»

Стадии грибка ногтей на ногах и руках

В медицине формы ногтевой грибковой инфекции зачастую называют также стадиями развития этого заболевания. С 1972 года принята следующая классификация форм (стадий)³.

Дистально-латеральная

Наиболее частая форма. За счет более глубокого проникновения грибка в ткани ногтя он выглядит желтоватым. Чаще всего глубокие поражения начинаются со свободного края ногтевой пластины, постепенно в процесс включается вся поверхность — начинается дистрофия ногтя. Обычно наблюдается гиперкератоз — утолщение пластины и ороговение ложа. Ногтевые ткани становятся непрозрачными, приобретают белесый серо-желтый оттенок. Край утолщается и крошится.

Поверхностная (белая)

В подавляющем количестве случаев микроорганизмы поражают ноги. Споры покрывают часть поверхности ногтя, образуются белые пятна. Постепенно заражение охватывает всю ногтевую пластину. На ощупь она шершавая, охряно-желтого оттенка. Если ее поскоблить, то от ногтя отделяются мелкие чешуйки-пластинки. Чаще всего появляется этот грибок ногтей на ногах, в основном, поражает большие пальцы.

Проксимальная подногтевая

Эту форму, в основном, вызывают грибы Candida albicans и Trichophyton rubrum. Чаще всего появляется грибок ногтей на руках (обычно на правой). Микроорганизмы поражают околоногтевую ткань в области полулуния, что выражается в ее покраснении, изменении формы, отделении частиц кутикулы. Далее грибы медленно продвигаются через трещины пластинки или пустые каналы в ногтевом ложе. Достигнув границы матрикса, гриб получает наилучшие условия для развития и активно размножается, поражая всю зону матрикса. Дистрофия ногтя прогрессирует — он становится неровным, волнообразным, бороздчатым. Если запустить болезнь, возможно полное отторжение ногтя.

Тотальная дистрофическая

Это запущенная стадия грибка ногтя при отсутствии лечения, ей предшествуют описанные выше стадии. Патологический процесс развивается, в основном, на ногах, поражает несколько пальцев. В тканях происходят необратимые процессы. Ногти приобретают грязно-желтый оттенок, выглядят значительно утолщенными, неприятно пахнут, разрушаются по частям и в конце концов полностью отпадают. Отрастание нового ногтя затруднено, а в ряде случаев невозможно.

Чем опасна грибковая инфекция на ногтях

Болезнь снижает качество жизни человека: больно носить обувь, снижается самооценка.
Страдает эстетическое восприятие своего тела и сексуальная жизнь.
Могут возникнуть серьезные осложнения: язвы стоп, остеомиелит.
Запущенное заболевание у больных сахарным диабетом может обернуться целлюлитом, гангреной.
Грибковые антигены способствуют развитию аллергических реакций: астмы, атопического дерматита, крапивницы.
Немаловажно, что больные становятся активными разносчиками инфекции, заражая окружающих.

Симптомы

Ноготь, пораженный грибком. Фото: Wikipedia (Public Domain)

Для онихомикоза характерно медленное, постепенное развитие. После первого заражения начинается инкубационный период, который длится в среднем 10-14 дней. Только после этого появляются первые признаки заболевания, которые абсолютное большинство пациентов попросту не замечает. В ряде случаев возможно поражение и кожи на пальцах ног, а первыми тревожными симптомами становятся зуд и жжение в межпальцевых участках, мелкие трещины кожи на пальцах.

Следует обращать внимание на внешний вид свободного края ногтевых пластинок — именно их чаще всего поражают микроорганизмы. Заболевание начинается с появления беловатых, желтоватых или сероватых пятен и полос. Постепенно пятно распространяется от свободного края ногтя к корню и занимает всю ногтевую пластинку. Скорость распространения индивидуальна и зависит от состояния иммунитета, качества гигиены.

Далее ноготь принимает грязновато-серый или желтоватый оттенок. Визуально выглядит толще, чем обычно. Крошится со стороны свободного края. Со временем шелушится и полностью разрушается. В ряде случаев ногтевая пластинка свободно нависает над ногтевым ложем.

Как распознать грибок ногтей

Околоногтевая пластина шелушится, расслаивается.
Под ней заметны белые пятна.
Ноготь утолщается.
Становится тусклым, желтеет.
Шероховатый на ощупь.
На нем активно образовываются заусенцы.
Поверхность неровная, ребристая.

Любой из этих симптомов должен насторожить и стать поводом для похода к врачу. Не занимайтесь самолечением! Вряд ли вы сможете определить, какой именно тип грибов стал причиной болезни.

Диагностика

С онихомикозом нужно обращаться к терапевту или дерматологу. Врач проведет опрос, осмотр и анализ клинических проявлений. Точный диагноз можно поставить только после лабораторных исследований. Определение вида грибка позволит назначить наиболее эффективные препараты.

Обнаружении грибка происходит при микроскопическом исследовании патологического материала (соскоба). При наличии грибкового поражения обнаруживается мицелий гриба, напоминающий нити. Они могут быть тонкими и толстыми, ровными, разветвленными. Заметны и группы почкующихся спор или мицелий с почкованием.

Однако определить вид возбудителя можно только при выделении культуры на питательных средах. Этот процесс занимает 4-5 дней. Если необходимо идентифицировать грибок в течение суток, используется молекулярно-генетический метод — полимеразная цепная реакция (ПЦР) 5 .

Врач делает соскоб ногтей, чтобы при микроскопическом исследовании выявить возбудителя болезни. Фото: skvalval / Depositphotos

Как вылечить грибок ногтей

Для быстрого и полного выздоровления необходимо как можно раньше начать лечение. В соответствии с данными лабораторной диагностики врач назначит наиболее активный и наименее токсичный препарат, чтобы предупредить возможные осложнения, побочные эффекты.

Если диагностирован грибок ногтей, лечение должно быть комплексным 5 . Врач назначает антимикотики, гепатопротекторы, наружные средства и лекарства для улучшения кровообращения и усиления роста ногтей.

Цель терапии — полностью вылечить грибок. Это значит, что клинические проявления должны исчезнуть, ногтевые пластинки — восстановиться, анализы на наличие возбудителей стать отрицательными. Лечение довольно длительное, зависит от возраста, состояния пациента, локализации, степени поражения ногтевых пластинок и других факторов.

Правила во время лечения

Пациенту в ходе лечения нужно соблюдать противоэпидемические меры, чтобы не допустить распространения инфекции.
Обувь после ношения обрабатывать противогрибковыми средствами.
Следить за гигиеной стоп, ежедневно принимать душ/ванну.
Не допускать микротравм, мозолей.
Устранять повышенную потливость или сухость.
Ежедневно менять носки/чулки.

Системные противогрибковые препараты (антимикотики)

В России используют около 10 системных лекарств в форме таблеток, капсул. Чаще всего применяют препараты на основе действующего вещества гризеофульвин. Он используется давно, эффективность его доказана. Из современных средств в медицинскую практику вошли полиены, триазолы (итраконазол, флуконазол), тербинафин. Они уничтожают грибы, нарушая их структуру и синтез белка. В результате микроорганизмы перестают делиться и отмирают. Затем вместе с клетками отшелушиваются. Инфицированные ткани со временем заменяются здоровыми 4 .

Системная терапия показана, если эффект от мазей и кремов отсутствует. В основном, ее применяют при значительных поражениях тканей, когда инфицирован весь ноготь и идет активное его разрушение. К показаниям также относят заражение несколькими видами грибков.

Следует учитывать, что все противогрибковые лекарства обладают определенным токсическим действием. Поэтому противопоказаниями являются:

заболевания печени;
хроническая почечная недостаточность;
тяжелая сердечная недостаточность;
различные лекарственные взаимодействия;
беременность и лактация.

В этих клинических случаях предпочтительна местная терапия.

Рисунок 1. Грибок ногтей: причины и лечение. Изображение: Sonulkaster / Depositphotos

Местные противогрибковые препараты

Лекарства в форме мазей, кремов содержат активные вещества, которые уничтожают грибки. Их применение оправдано при точечном поражении, на начальной стадии болезни, когда микроорганизмы еще не проникли глубоко в ткани, а нарушения формы ногтей отсутствуют². Обычно в таких клинических случаях в патологический процесс избирательно вовлечены 3-4 ногтевые пластины с площадью поражения каждой до 30-50%. При этом не задет матрикс, а подногтевой гиперкератоз не превышает 2 мм.

К наиболее распространенным действующим веществам относят:

азолы;
аллиламины;
производные гидроксипиридина;
кератолитические средства;
галогенсодержащие препараты.

Обычно местные средства используют при дистально-латеральной форме, поверхностном белом онихомикозе. Назначают их и детям, у которых ногтевая пластина тонкая и быстрорастущая. Если инфекция сосредоточена на поверхности ногтя, кремы/мази действуют максимально эффективно и быстро, так как лекарство воздействует напрямую на очаг заражения. При более глубоком поражении местная терапия может быть неэффективна, возможны рецидивы болезни.

Можно ли лечить грибок народными методами?

Рецепты народной медицины неэффективны при лечении грибковых заражений. Однако их можно использовать в качестве профилактики. Например, приготовить настой чеснока на медицинском спирте. Нужно перетереть чесночные головки и залить спиртом в пропорции 1:10. Настаивают 2-3 дня вдали от солнечного света. Ногти обрабатывают дважды в день, избегая попадания на кожу.

Хирургическое лечение

Это крайняя мера, которую применяют в случаях, когда к грибковому заражению присоединяется еще и вторичная инфекция с нагноением¹. При отсутствии эффекта от местных и системных препаратов и с учетом опасности заражения организма в целом, принимается решение об удалении ногтевых тканей. Их объем определяет хирург по степени поражения и по показаниям.

Применяются 4 основных метода удаления:

механический — собственно хирургический, с резекцией части тканей и всего ногтя, однако по мнению многих врачей, метод малоэффективен и может стать причиной осложнений после операции;
химический — с использованием кератолитических средств (чаще всего 15% сернистый барий на тальке), весь процесс может занять более 10 дней, так как предполагает послойное размягчение и очистку ногтевых тканей;
физический — с помощью лазера, потока плазмы, электроножа, фототермолиза;
аппаратный — послойное удаление тканей с помощью абразивов, алмазных и металлических фрез — один из наиболее комфортных и атравматичных методов с минимумом риска осложнений.

Профилактика

В местах общественного пользования (банях, душевых, бассейнах) нужно соблюдать правила гигиены: носить только свою обувь, после душа вытирать ноги насухо. На общественных пляжах использовать сменную обувь (возбудители обитают в песке, гальке). После любого контакта с почвой, животными, купания в водоеме — тщательно мыть руки с мылом. Поддерживать иммунитет, не давая грибкам возможности развиваться.

Заключение

Онихомикоз — опасное и серьезное заболевание. Отсутствие квалифицированного лечения может привести к полной потере одного или нескольких ногтей, инфицированию кожи на различных участках тела. Настоятельно рекомендуем не заниматься самолечение и не назначать препараты себе самостоятельно. Как вылечить грибок ногтей, знает только врач-дерматолог.

На улице светит яркое солнце, ваш организм наполняется витамином D, вы чувствуете выброс эндорфинов, играет музыка и. кажется, у вас вспотели ноги.

Лето — это не только пора отпусков, но и время, когда ноги особенно подвержены заражению грибком. Объясняется это тем, что возбудители грибковой инфекции любят тепло¹. А поскольку в теплое время года люди чаще занимаются спортом, появляется больше возможностей для заражения².

Если вам кажется, что вы столкнулись с грибковой инфекцией, незамедлительно обратитесь к врачу, тогда проблема будет выявлена раньше⁴. Грибок легко распространяется и может иметь серьезные последствия, в том числе если не начать лечение вовремя². Если он поражает ногти, на лечение могут уйти месяцы, а неприятные симптомы могут ощутимо снизить качество жизни².

Эта инфекция поражает кожу между пальцев ног, и иногда ее обозначают термином «стопа атлета»³. Любое скопление влаги между пальцами стоп — например, если вы вспотели во время пробежки или во время занятия другим видом спорта, — может способствовать развитию грибка² , ³. Чтобы уменьшить вероятность заражения, старайтесь не ходить босиком в таких местах, как общественные раздевалки, душевые и бассейны³.

Не ходите босиком в общих душевых, раздевалках и т.п.³;

Каждый день летом мойте ноги, особенное внимание уделяя коже между пальцами;

Выбирайте обувь и носки из натуральных материалов, которые обеспечивают доступ воздуха к коже³;

Никогда не пользуйтесь общим полотенцем, носками или обувью с другими людьми³.

Помните о том, что не стоит игнорировать малейшие признаки грибковой инфекции. Приступив к лечению до того, как грибок успеет распространиться, вы сэкономите время и деньги и предотвратите появление более серьезных симптомов² , ⁴. Если кто-то из ваших близких стал жертвой грибка, убедите их обратиться к специалисту. Грибковые инфекции чаще всего передаются между людьми, живущими вместе⁵.

Внедрению грибов в ноготь предшествует повреждение или разрушение его структур. Поэтому наиболее частым фактором, предрасполагающим к развитию онихомикоза, является травма ногтя и окружающих его образований.

Онихомикоз вызывает дискомфорт и портит внешний вид. Инфекция может приводить к изменению цвета ногтей на ногах — они желтеют, зеленеют или чернеют и могут становиться заметно толще⁶ , ⁹. В отдельных случаях заболевание может привести к полному разрушению ногтевой пластины⁶. Многие люди стыдятся внешних проявлений инфекции, и это может отрицательно повлиять на их социальную жизнь⁷.

Грибок опасен еще и тем, что делает пораженные участки тела более уязвимыми для других микробов, которые могут вызвать вторичные инфекции¹.

При посещении общественных мест, где люди ходят босиком, носите тапочки или специальные защитные носки с нескользящей подошвой. Тщательно мойте ноги после пользования общим душем и хорошо просушивайте стопы, особенно кожу между пальцами. Советы по уходу за кожей стоп летом² , ³ , ⁸:

Выбирайте носки из натуральных материалов, таких как хлопок и шерсть;

Носите обувь, способствующую отведению влаги, например, сделанную из натуральной кожи;

Наносите тальк на кожу между пальцами после принятия душа или ванны.

Меняйте носки, колготки или чулки каждый день, и отказываться от их ношения, когда это возможно;

Чередуйте обувь в течение недели, стараясь не обувать одну и ту же пару два дня подряд;

При выявлении грибковой инфекции ногтей специалист здравоохранения может порекомендовать средства, содержащие аллиламин, например, Экзодерил® крем¹⁰. Такие противогрибковые препараты борются с грибковой инфекцией⁷.

Читайте также: