Как лечить трофическую язву каланхоэ

Обновлено: 27.04.2024

вспомогательные вещества: хлороформ.

Лекарственная форма

Сок для наружного применения.

Прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость от светло-коричневого до желтого цвета, со специфическим запахом. Допускается наличие мелкой взвеси.

Название и местонахождение производителя

ЗАО «Биофарма» Украина, 03680, г.. Киев, ул. Н. Амосова, 9;

ООО «ФЗ« БИОФАРМА »Украина, 09100, Киевская обл., Г.. Белая Церковь, ул. Киевская, 37.

Фармакологическая группа

Средства для лечения ран и язвенных поражений.

Каланхоэ сок оказывает противовоспалительное действие, способствует быстрому очищению от некротических тканей и эпителизации ран и язв. Не раздражает кожу и слизистые оболочки.

Показания

Каланхоэ сок применяют в хирургической, стоматологической и акушерско-гинекологической практике в составе комплексной терапии.

В хирургической практике каланхоэ сок применяют при лечении ран, которые долго не заживают, трофических язв голени, пролежней, ожогов, в комплексе с другими средствами для подготовки ран к наложению вторичных швов и для пересадки кожи. В стоматологической практике каланхоэ сок применяют при гингивитах (острый диффузный катаральный гингивит, подострые и хронические формы гипертрофического катарального гингивита), при воспалительно-дистрофической форме пародонтоза II-III степени, при рецидивирующем стоматите. В акушерско-гинекологической практике сок применяют при ранах промежности, разрывах при родах, при трещинах сосков.

Противопоказания

Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение в период беременности или кормления грудью

Опыт применения в период беременности отсутствует. В послеродовый период препарат используют местно при разрывах родовых путей и промежности. Препарат можно применять после каждого кормления грудью при трещинах сосков.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Опыт применения препарата у детей отсутствует.

Способ применения и дозы

В хирургической практике проводить туалет кожи вокруг раны или язвы, поверхность орошать 1-3 мл сока при помощи шприца через иглу малого диаметра. На рану или язву наложить 4-5 слоев марлевой повязки, обильно смоченных соком каланхоэ. Повязку к очистке патологического очага от некротических масс менять ежедневно, а дальше - через день. Прилегающие к ране слоя марли снимать после предварительного увлажнения их 3% раствором перекиси водорода. Кроме полной замены повязки 1 раз в сутки дополнительно (1 раз в сутки) с помощью шприца хорошо смачивать соком каланхоэ нижние слои марли, а верхние слои при этом снимать.

При наличии гнойных выделений в течение 5-7 дней сок применять на фоне антибактериальной терапии. Средняя продолжительность применения сока - 15-20 дней.

При трещинах сосков после каждого кормления наносить пипеткой несколько капель сока каланхоэ на соски в течение 4-5 дней.

При ранах промежности способ применения такой же, как и в хирургической практике.

В стоматологической практике сок применяют в виде аппликаций (марлевых салфеток или ваты, смоченных соком) после предварительной тщательной обработки патологических очагов (перед применением сок подогреть на водяной бане до температуры 37 ° С). Аппликации осуществлять 3-4 раза в сутки по 20 минут. Курс лечения составляет обычно от 8 до 15 дней. Препарат можно применять в комплексе с физиотерапевтическими методами лечения.

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Каланхоэ сок

Раствор для местного и наружного применения спиртовой	1 л
сок из свежих побегов каланхоэ	760 мл

20 мл - флаконы (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Средство растительного происхождения, оказывает противовоспалительное действие, стимулирует процессы регенерации эпителиальных тканей.

При применении внутрь оказывает защитное действие при язвенных поражениях слизистой оболочки желудка и кишечника, вызванных ульцерогенными веществами с различными механизмами повреждающего действия.

При наружном применении способствует очищению ран от гнойного отделяемого, ускоряет процессы регенерации раневого дефекта, нормализует микроциркуляцию.

Показания активных веществ препарата Каланхоэ сок

Для приема внутрь: гастрит, гастродуоденит, хронический энтероколит.

Для наружного и местного применения: трофические язвы, гнойные раны, ожоги, пролежни, трещины сосков у кормящих матерей, афтозный стоматит, гингивит.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
K05	Гингивит и болезни пародонта
K12	Стоматит и родственные поражения
K29	Гастрит и дуоденит
K52	Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты
L89	Декубитальная язва и область давления
N64.0	Трещина и свищ соска
O92.1	Трещина соска, связанная с деторождением
T30	Термические и химические ожоги неуточненной локализации
T79.3	Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Внутрь по 1 ч. л. в 1/4-1/2 стакана теплой воды 4 раза/сут, за 1 ч до еды или через 1-2 ч после приема пищи. Курс лечения - 3-5 нед. При необходимости курсы лечения повторяют.

Наружно, после хирургической обработки на раневую поверхность 1 раз/сут наносят тонкий слой линимента или накладывают марлевую салфетку, пропитанную раствором препарата и закрывают рану повязкой. Для подавления раневой инфекции применение линимента при необходимости сочетают с антисептиками или противомикробной терапией. Курс лечения - 10-15 дней.

На слизистые оболочки полости рта наносят в виде аппликации 3-4 раза/сут.

Цветок жизни, комнатный женьшень, зеленая аптечка, домашний лекарь в вазоне — так в народе называют это удивительное растение. Многие народы по всему свету знают еще с древних времен, какими уникальными целебными свойствами оно обладает, но народная медицина и фитотерапия до сих пор изучают его.

Растение вошло в наше комнатное цветоводство совсем недавно, хотя другие виды каланхоэ давно известны цветоводам. Это неприхотливое вечнозеленое растение. Стебель достигает 120 см. Растет быстро, листья мясистые и сочные, длина нижних — 15-20 см, ширина — 10 см. В домашних условиях растет в вазонах. Отличительные признаки комнатного женьшеня по сравнению с каланхоэ перистым - обильное образование из выводковых листовых почек воздушных деток, дающих листочки с корнями. Стебель каланхоэ Дегремона неровный, часто стелющийся, требует опоры. Пластинки листьев более зубчатые, продолговато-заостренные, имеют значительно более темную окраску по сравнению с каланхоэ перистым.

Как ухаживать

Летом и зимой растение размещают в светлых, солнечных помещениях. Зимой температура должна быть не ниже 12-15° С.

В период роста полив — умеренный. Зимой растение поливают очень редко. Летом два раза в месяц подкармливают удобрениями для кактусов, живородящее каланхоэ следует удобрять один раз в месяц.

Размножается листовыми и стеблевыми черенками. Маленькие растения помещают в субстраты, содержащие большое количество песка.

После цветения следует удалить цветоносы. Растение на один месяц поставить на тенистый подоконник и почти не поливать. Затем перенести его на хорошо освещенное место и поливать, как обычно.

Лечебные свойства

Согласно сведениям традиционной медицины, каланхоэ Дегремона издавна используется в быту при лечении многих заболеваний. Лекарственное значение имеет надземная часть каланхоэ — трава (листья). Из нее получают сок, обладающий противовоспалительным действием. Препарат стимулирует заживление ран, очищение от некротических (омертвевших) тканей. Лекарственные формы — сок каланхоэ и мазь каланхоэ — широко применяются в медицине. В соке растения, выращенного на подоконнике, содержатся флавоноиды, незначительное количество дубильных веществ, витамин С, микро- и макроэлементы: алюминий, магний, железо, кальций, марганец, медь. В листьях каланхоэ обнаружены полисахариды, органические кислоты: яблочная, щавелевая, уксусная, а также ферменты, из которых получают активные препараты.

Трофические язвы возникают на фоне нарушений функций артериальной, лимфатической, венозной систем. Язвы появляются из-за травматического поражения кожи, мягких тканей, нервов. Патология требует пристального внимания. В запущенном состоянии пораженные ткани плохо поддаются лечению, возрастает риск некроза и гангрены. Поговорим о том, как можно лечить трофическую язву и возможно ли это в домашних условиях.

Как выглядит трофическая язва и чем лечить

Патологический процесс запускают болезни, при которых страдают кожа и подкожные ткани, нарушается микроциркуляция крови. На язвы венозной этиологии приходится до 70% случаев. В 8% случаев причиной становится атеросклероз. В остальных случаях их появление спровоцировано разными видами ангиопатий, нейропатий, травмами, тромбофлебитом, заболеваниями артериального русла. Среди людей с сахарным диабетом трофическая язва довольно распространена — диагностируется у 15% больных.

Из-за заболевания ткани страдают от ишемии и гипоксии, а также повышается вязкость крови, что приводит еще к одной проблеме — тромбозу. Патологические процессы приводят к нарушению барьерных свойств кожи, мягкие ткани некротизируются, присоединяется бактериальная инфекция.

Перед тем как лечить трофическую язву, врач обязан собрать подробный анамнез и установить провоцирующий фактор. Для лечения каждого типа язв разработаны специальные протоколы. За медпомощью лучше обращаться на ранней стадии: в этом случае на восстановление уходит меньше времени.

Язва развивается постепенно, проходя такие стадии:

Поверхностное поражение кожи.
Повреждение подкожной клетчатки.
Язвы более глубоких слоев, доходящие до костей.

Язвы не развиваются внезапно. Появлению ран предшествует долгий процесс, а симптомы некоторое время могут оставаться незамеченными. На какие признаки нужно обратить внимание:

Несущественные боли после ходьбы и нагрузок.
Темные пятна на коже ниже колен, изменение окраски пятен на красную или бордовую.
Жжение и зуд.
Уплотнения на коже.
Иногда — усиление венозного рисунка.
Увеличение лимфоузлов.
Отечность.

Со временем язвы прогрессируют. Появляются заметные повреждения на коже стоп и голеней. Особенно внимательными следует быть пациентам с застоем крови, например, варикозом, диабетом, атеросклерозом, патологиями лимфатического оттока, травмами нижних конечностей.

Можно ли лечить трофическую язву самостоятельно

Язва — это не то заболевание, которое можно пустить на самотек. Для установления первопричины потребуется консультация нескольких специалистов. В зависимости от диагноза в лечении принимают участие дерматологи, эндокринологи, флебологи, сосудистые хирурги, эндоваскулярные хирурги.

Только врачи могут разъяснить пациенту, как лечить трофическую язву дома, если госпитализация не требуется. Назначается консервативная терапия, диета, обработка ран, компрессионный трикотаж, бинтование. Все мероприятия должны контролироваться специалистом. В частности, для промывания ран не следует использовать концентрированные антисептики, только физрастворы. Компрессия также подбирается индивидуально и может быть противопоказана при болезнях периферических артерий на поздних стадиях, сердечной недостаточности, тяжелых неврологических нарушениях.

Конкретного универсального метода, как лечить трофическую язву на пальце или ноге, не существует. Терапия подбирается персонально с учетом анамнеза, стадии заболевания, локализации процесса.

Чем лечить трофическую язву при диабете

При этой болезни важна не только сахароснижающая терапия, но и коррекция липидного обмена. Любые травмы кожи крайне опасны, поскольку высок риск инфицирования. Больным необходимо применять ранозаживляющие препараты. Перед тем как лечить трофическую язву при сахарном диабете, обязательно получите консультацию врача.
Для лечения назначаются местные препараты для увеличения утилизации глюкозы клетками. Также необходимы лекарства для улучшения трофики нейронов, которые повреждаются у больных диабетом, из-за чего те долгое время могут не ощущать боли в ногах.

Как лечить трофическую язву в запущенном состоянии

Терапия должна быть комплексной. Необходимо минимизировать симптомы основного заболевания и ликвидировать местные проявления. В зависимости от конкретного случая могут быть назначены:

Антимикотики при обсеменении ран грибками.
Антибактериальные препараты при обнаружении в посеве бактериальной флоры.
Мероприятия по предотвращению рефлюкса при венозной недостаточности.
Антиоксиданты.
Лекарства сосудорасширяющего действия.
Средства для устранения местной гипоксии.

Перед терапией проводятся различные специальные исследования:

ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС),
допплерография (УЗДГ),
МСКТ-ангиография с контрастом или без,
Холтеровское мониторирование,
суточный мониторинг,
контроль АД,
анализы крови и мочи для выявления сахарного диабета, если диагноз еще не поставлен.

Часто медики прибегают к эндоваскулярной практике, если причиной появления трофических язв является варикоз, атеросклероз. Это малотравматичные операции, при которых лечение проводится через тонкие проколы кожи. После вмешательства не остается разрезов и рубцов. В зависимости от ситуации могут быть назначены:

ЭВЛО — склеивание стенок поврежденного сосуда лазером.
Ангиопластика — открытие закупоренной артерии или вены катетером с баллоном.
Стентирование — установка на сосудистые стенки специальных поддерживающих конструкций (стентов).
Комбинированная флебэктомия — усечение и последующее удаление вены.
Минифлебэктомия — удаление притоков подкожного сосуда.

Открытые операции проводятся в запущенных случаях. В период обострения пациенту нужно вести полупостельный образ жизни, устранить все провоцирующие факторы: тяжелые нагрузки, вредные привычки.

Где лечат трофические язвы

Получить квалифицированную помощь в республике Башкортостан пациенты могут в Октябрьском сосудистом центре. Опыт наших врачей позволяет эффективно лечить язвы на различных стадиях. Посетители центра могут узнать, как лечить мокнущую и сухую трофическую язву, пройти диагностику и получить консультацию опытного флеболога, сосудистого хирурга, кардиолога.

Помните, что трофические язвы — это не самостоятельная болезнь, а последствие других патологий, поэтому без комплексного лечения язвы становятся хроническими. Опасность рецидива сохраняется даже после пройденного курса консервативного лечения. Не допустить появления новых язв поможет лечение основного заболевания, именно на это направлены силы врачей и меры профилактики.

Что такое диабетическая стопа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Есипенко И. А., сосудистого хирурга со стажем в 37 лет.

Над статьей доктора Есипенко И. А. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы, СДС) — это тяжёлое осложнение сахарного диабета в виде инфекции, язв или разрушения глубоких тканей, которое возникает в связи с нарушением макроструктуры стопы и микроциркуляции крови, по причине разрушения нервных окончаний и нервных волокон. [10]

Главная причина ДС — это сахарный диабет (СД). И хотя синдром диабетической стопы не развивается с первого дня увеличения уровня глюкозы в крови более 7,0-8,0 ммоль/л, каждый пациент с диагнозом «сахарный диабет» должен помнить о таком грозном возможном осложнении.

Хронические раны на ногах у людей с сахарным диабетом встречаются в 4-15 % случаев. В некоторых случаях они становятся первым признаком развившегося диабета [10] .

Основные «пусковые механизмы» развития язв при СДС:

1. Ношение неудобной обуви. К изменению нагрузки на суставы стопы, сдавливанию или потёртости кожи, локальной микроишемии, инфильтрату, или некрозу могу привести любые дефекты обуви:

несоответствующий размер обуви (меньше или больше, чем нужно);
стоптанные и/или высокие каблуки;
рубец на стельке;
дефект подошвы;
мокрая обувь;
несоответствие обуви времени года.

2. Увеличенный вес тела. Учитывая площадь стоп, при увеличении веса тела (даже на 1 кг) увеличивается и нагрузка на каждый сустав стопы. Самая уязвимая область — подошвенная поверхность.

3. Разрастание эпидермиса (поверхности) кожи. Этот процесс происходит из-за нарушенных обменных процессов в коже на фоне СД (под утолщённым эпидермисом-"мозолью" в слоях кожи нарушается микроциркуляция, что приводит к микроишемии и некрозу).

4. Микротравмы:

укусы животных;
уколы шипами растений;
порезы при педикюре и т. п.

5. Стенозы (сужение) и окклюзии (закупорка) магистральных артерий. В результате отсутствия кровоснабжения в стопах и голенях к микроишемии присоединяется макроишемия и развитие гангрены конечности.

6. Условно патогенная или патогенная микрофлора. Активизация флоры (микробов и других микроорганизмов) на поверхности кожи в условиях СД приводит к воспалению кожного покрова, а в условия ишемии или микротравмы значительно ускоряется развитие гангрены.

Часто наблюдается сочетание нескольких причин возникновения язв при СДС.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы диабетической стопы

Отправной точкой развития СДС считается не дата установления диагноза «Сахарный диабет», а время, когда были выявлены первые симптомы СД (однократные подъёмы глюкозы крови, сухость во рту и другие).

Симптомы СДС:

онемение, зябкость, жжение, отёки в стопах и другие неприятные ощущения;
выпадение волос на на стопах и голенях, потливость стоп;
изменение окраски кожи (гиперемия, гиперпигментация, цианоз);

утолщение, расслаивание, изменение формы и цвета ногтевых пластинок;
кровоизлияния под ногтевой пластинкой в виде «синяков» под ногтями;

деформация стоп;
снижение чувствительности стоп — вибрационного, температурного, болевого и тактильного восприятия;
боль в области стопы и язвы, возникающая как в покое или ночью, так и при ходьбе на определённые расстояния;
истончение кожи, шелушение;

понижение или увеличение температуры стоп и голеней;
длительная эпителизация (заживление) микротравм — до двух месяцев, при этом остаются коричневые рубцы;

трофические язвы, длительно не заживающие на стопах.

Чаще всего трофическим изменениям подвержены дистальные отделы конечности: пальцы и подошвенная поверхность стопы в проекции головок плюсневых костей. Зона образования трофической язвы зависит от причины её возникновения.

Патогенез диабетической стопы

Механизм развития СДС представляет собой следующую последовательность нарушений:

Снижается выработка гормона инсулина.
Увеличивается уровеь глюкозы в крови — развивается гипергликемия.
Блокируется кровоток в мелких сосудах, через сосудистую стенку перестаёт поступать кислород и другие микроэлементы.
Разрушаются нервные волокна и рецепторы.
Наступает микро- и макроишемия тканей стопы.
Образуются трофические язвы.

Таким образом, при СДС происходит повреждение всех тканей ноги.

В результате дефицита инсулина в организме диабетика количество глюкозы в крови увеличивается. Это в свою очередь негативно сказывается на состоянии как мелких, так и крупных сосудов:

на стенках сосудов скапливаются иммунологические вещества;
мембраны становятся отёчными;
просвет сосудов сужается.

В результате этих изменений кровообращение нарушается и образуются небольшие тромбы. Эти изменения в организме препятствуют поступлению достаточного количества микроэлементов и кислорода в клетки и тем самым приводят к нарушениям обменного процесса. Кислородное голодание тканей замедляет процесс деления клеток и провоцирует их распад.

Увеличение уровня глюкозы в крови также становятся причиной поражения нервных волокон — снижается чувствительность.

Все деструктивные процессы, происходящие в тканях стопы приводят к тому, что любое повреждение кожи становится лёгким процессом, а заживление — длительным. Усугубить состояние стопы могут присоединившиеся инфекции, которые способны привести к образованию гангрены — некрозу тканей. [9]

Классификация и стадии развития диабетической стопы

Классификация I Международного симпозиума по диабетической стопе

В 1991 году в Нидерландах на I Международном симпозиуме была принята классификация СДС, которая является наиболее распространённой. [1] Она предполагает разделение заболевания на три типа в зависимости от преобладающего патологического процесса:

нейропатическая инфицированная стопа:
длительное течение сахарного диабета;
позднее возникновение осложнений;
отсутствие болевого синдрома;
цвет и температура кожи не изменены;
уменьшение всех видов периферической чувствительности;
наличие периферического пульса.

Классификация Вагнера

По степени выраженности поражений тканей стопы выделяют следующие стадии СДС: [6] [7]

Стадия 0 — изменение костной структуры стопы — артропатия;
Стадия 1 — изъязвление (язвы) кожи;
Стадия 2 — изъязвление всех мягких тканей, дном язвы являются кости и сухожилия;
Стадия 3 — абсцедирование и остеомиелит (воспаление костной ткани);
Стадия 4 — образование гангрены дистальных отделов стопы (пальцев);
Стадия 5 — образование гангрены стопы и отделов голени.

Классификация Техасского университета

Данная классификация была разработана в 1996-1998 годах. [8] В её основе лежит оценка язвы по глубине, наличию инфицирования и ишемии — риска ампутации конечности.

Читайте также: