Как лечить холодовой дерматит на руках
Обновлено: 26.04.2024
Холодовой дерматит — это воспалительные изменения кожи, развивающиеся как ответная реакция на ее охлаждение. Проявляется в виде красных зудящих пятен, поверхность которых склонна к шелушению и образованию трещин. Холодовой дерматит локализуется на лице, ушах, шее, руках, коленях или бедрах. Он может сопровождается насморком и конъюнктивитом. Диагностика холодового дерматита включает рН-метрию кожи и дерматоскопию, дополнительные обследования пациента для выявления хронических инфекционных очагов или нарушений ЖКТ. Лечение заключается в устранении холодового воздействия, коррекции сопутствующих нарушений, назначении антигистаминных препаратов и средств, улучшающих кровообращение.
МКБ-10
Общие сведения
Холодовой дерматит представляет собой воспалительную реакцию кожи в ответ на воздействие холода. Кроме него, холод может провоцировать еще целый ряд патологических реакций в организме человека. Так, при воздействии холода может развиться кожная реакция в виде крапивницы, холодовой ринит и холодовой конъюнктивит. Известна клиническая форма бронхиальной астмы, при которой приступы провоцирует вдыхание морозного воздуха (холодовая астма).
Причины
В настоящее время практическая дерматология продолжает изучать причины и механизмы развития холодового дерматита. Ведущими являются три теории его происхождения:
- Первая теория связывает возникновение холодового дерматита со спазмом периферических капилляров, который происходит при воздействии холода. В результате нарушается кровоснабжение поверхностных слоев кожи с развитием воспалительной реакции.
- Вторая теория указывает, что при понижении температуры кожи у некоторых людей происходит соединение белков, входящих в ее клеточные структуры. Образовавшиеся соединения выступают в роли сильного раздражителя, провоцирую продукцию гистамина и других медиаторов воспаления с развитием холодового дерматита. Однако такие белковые соединения являются не стойкими и склонны распадаться при согревании кожи.
- Третья теория появления холодового дерматита говорит о том, что он связан с недостаточностью жирового покрытия поверхности кожи, из-за чего под действием холода происходит избыточное испарение влаги. Обезвоженные клетки кожи слущиваются, образуются трещины. В пользу этой теории свидетельствует более частое возникновение холодового дерматита у людей с сухой и чувствительной кожей, а также при старении кожи (у пациентов пожилого возраста).
Отмечено, что повышению чувствительности кожи к холоду могут способствовать нарушения в работе иммунной системы, связанные с:
- заболеваниями ЖКТ (язва желудка, дисбактериоз кишечника, хронический холецистит, гепатит, панкреатит);
- очагами хронической инфекции ЛОР-органов (гайморит, хронический тонзиллит, отит);
- воспалительными процессами мочеполовой сферы (хронический цистит, пиелонефрит, сальпингит, вагинит и пр.).
Симптомы холодового дерматита
Холодовой дерматит характеризуется появлением на открытых областях кожного покрова сухих шелушащихся темно-красных или бардовых пятен размером 2-5 см. Их возникновение сопровождается выраженным зудом и жжением. Со временем на поверхности пятен появляются трещины, происходит образование корок. Наиболее часто холодовому поражению подвергается кожа лица, ушных раковин, шеи и кистей рук. Иногда высыпания холодового дерматита локализуются на закрытых, но наиболее чувствительных к холоду, участках кожи — на коленях и внутренней поверхности бедер.
Проявления холодового дерматита могут сопровождаться чиханьем и водянистыми выделениями из носа (холодовой насморк), чувством жжения в глазах и слезотечением (холодовой конъюнктивит), которые проходят в теплом помещении.
Диагностика
Диагноз холодового дерматита устанавливается при выявлении типичных пятен на коже и четко прослеживаемой связи их появления с воздействием холода. Для исключения патологии ЖКТ и наличия хронических очагов инфекции врач-дерматолог может дать направление к гастроэнтерологу, отоларингологу, урологу или гинекологу. Диагностическая тактика включает:
- Дерматологическое обследование. Проводится дерматоскопия элементов и измерение рН-кожи.
- Инструментальные методы. При выявлении соответствующих показаний пациенту выполняют УЗИ брюшной полости, гастроскопию, дуоденальное зондирование, риноскопию, фарингоскопию, УЗИ почек, гинекологическое УЗИ.
- Лабораторные анализы. Исследуются бакпосевы кала и мочи, анализ кала на дисбактериоз, мазок из зева и др.
Холодовой дерматит дифференцируют от псориаза и дерматитов другой этиологии: атопического, медикаментозного, простого и аллергического контактного дерматита. Холодовой дерматит необходимо отличать от холодовой крапивницы, которая проявляется возникновением на коже интенсивно зудящих пузырьковых элементов сыпи.
Лечение холодового дерматита
Терапия холодового дерматита, как и профилактика его появления, заключается в основном в защите кожи от воздействия холода. В первую очередь это теплая одежда, перчатки, шапки и шарфы. Защитить кожу помогает нанесение жирного питательного крема на открытые участки кожи за 30-40 минут до выхода из теплого помещения на холод.
Пациентам с холодовым дерматитом необходимо также избегать контакта с холодной водой и исключить прием холодных продуктов (напитки, мороженное). Для борьбы с сухостью кожи следует увлажнять воздух в помещениях и применять специальные косметологические средства ежедневного ухода за кожей.
В лечении холодового дерматита применяют антигистаминные препараты, витамины (С, А, РР, Е), медикаменты, улучшающие микроциркуляцию и периферическое кровообращение. Важное значение имеет ликвидация инфекционного очага и устранение нарушений в работе органов ЖКТ.
Холодовой дерматит неприятное, а иногда опасное кожное заболевание. Под воздействием низких температур, на кожных покровах человека возникают воспалительные процессы, сопровождающиеся неприятными ощущениями. Проявляется морозный дерматит (холодовая крапивница) на участках тела, не скрытых от внешнего воздействия, зачастую в зимний период, но в редких случаях спровоцировать реакцию может даже холодный напиток или ледяная вода.
Холодовой дерматит на фото
Холодовой дерматит на лице
Холодовой дерматит на лице
Холодовой дерматит на ногах
Холодовой дерматит на ногах
Холодовой дерматит на ногах
Холодовой дерматит на руках
Холодовой дерматит на руках
Холодовой дерматит на руках
Причины холодового дерматита
Основная причина возникновения холодового дерматита это длительное воздействие низких температур на открытые участки кожи. Происходит спазм капилляров, вследствие чего кровоснабжение верхних слоев дермы нарушается, вызывая воспалительный процесс.
Люди, у которых сухая кожа или недостаток естественного жирового слоя, так же находятся в группе риска.
Помимо этого при низких температурах, образуются белки, которые входят в состав клеточной структуры кожи, белки активизируют развитие гистамина (органическое соединение, эндогенный фактор развития аллергии), что вызывает кожные проявления, но данные соединения не стойкие, при согревании белок распадается.
Выделены причины, которые могут способствовать развитию начальной стадии морозного (холодового) дерматита:
- Генетический фактор – предрасположенность, наличие аллергии у одного или обоих родителей, может стать причиной развития заболевания у ребенка или чувствительности к нему.
- Склонность к аллергическим проявлениям.
- Внешнее влияние токсических веществ, очень редко может стать причиной.
- Авитаминоз.
- Сниженный иммунитет.
Существует версия, что холодовой дерматит является осложнением при других болезнях внутренних органов или заболеваний аутоиммунного характера.
Симптомы холодового дерматита
Для холодового дерматита существует ряд характерных симптомов:
- Образование алых/розовых/бордовых/синюшных пятен, размер может достигать пяти сантиметров, чаще всего возникают на участках кожи, которые не были скрыты от воздействия низких температур;
- Пятна шелушатся, трескаются;
- Зуд, жжение, чувство стянутости кожи в местах проявления дерматита;
- Ринит, конъюнктивит (неинфекционной этиологии), чихание;
- Кожа воспаленная, отмечается отечность тканей;
- Сыпь похожая на крапивницу (волдыри как при укусах насекомых);
- Может отмечаться ухудшение общего состояния, как при ОРЗ, ОРВИ;
- Очень редко может возникнуть отек Квинке, бронхоспазм, краткосрочная потеря сознания, это считается осложнением, данные проявления могут быть у людей с иммунодефицитом или склонных к частым аллергическим реакциям.
Пятна могут локализоваться на любых участках тела. Зачастую проявляется на лице, из-за слабой защищености этой части тела от воздействия холодных температур. Проявляется холодовой дерматит на лице быстро, в виде синюшных пятен и ощущения сухости кожи, при дальнейшем воздействии холода может возникнуть сыпь, при согревании они проходят, кожа приобретает бледный оттенок.
Возникновению холодового дерматита подвержены даже дети. Основные признаки морозного дерматита у детей – возникновение розовых зудящих волдырей на открытых участках тела, проявиться могут после согревания. Отмечается упадок сил, развитие конъюнктивита и ринита.
Холодовой дерматит на руках
В связи с анатомическим расположением рук (пальцы направленны вниз), возникает препятствие для оттока крови, а кисти хуже снабжаются кровью. Так как руки часто моют, смывается естественный жировой слой, что делает их чувствительными и уязвимыми. Все это способствует проявлению дерматита чаще на руках, чем на других участках тела.
Поражения возникают на тыльной стороне ладоней, проявляясь характерными симптомами, которые сопровождаются сильными болевыми ощущениями, зудом и жжением, со временем образуются корочки, очаги поражений сильно шелушатся.
Как выглядит холодовой дерматит на руках, вы можете увидеть в разделе фото.
Холодовой дерматит на ногах
Возникновение холодового дерматита на ногах довольно редкое явления, так как кожа в этих местах защищена одеждой. Зачастую очаги поражения локализуются на бедрах и голенях, в виде алых или бордовых пятен, сопровождаются незначительным зудом. В основном симптомы пропадают сами, при согревании.
Симптомы холодового дерматита на ногах вы можете увидеть в разделе фото.
Лечение холодового дерматита
Перед началом лечения, следует обязательно провести диагностику, так как холодовой дерматит имеет схожие симптомы с другими заболеваниями – аллергическая крапивница, ветряная оспа, атопический дерматит. Врач применяет такие диагностические методы:
- Дерматоскопия – прибор для десятикратного увеличения и изучения новообразований.
- Измерение уровня рН – для исключения грибковой или бактериальной инфекции, и определения что вызвало развитие дерматита.
- Общий анализ крови и мочи.
Дополнительно могут быть назначены дополнительные обследования – УЗИ, мазок, гастроскопия. Установить диагноз самостоятельно, довольно затруднительно, поэтому рекомендуется посетить дерматолога, врач на основании полученных анализов назначит схему лечения с учетом особенности организма пациента.
Основное лечение заключается в защите кожи от воздействия низких температур и комплексном лечении направленное на:
- Снятие симптомов – зачастую антигистаминные препараты (таблетки или мази), устраняют зуд, отечность и покраснение тканей;
- Ретиноиды – для заживления образовавшихся трещин, ускорить регенерацию тканей и нормализовать функциональность клеток дермы (гели, крема);
- Витаминные комплексы – для поднятия иммунитета;
- Пребиотики – что бы устранить дисбактериоз;
- Косметика для ухода за кожей, и защиты ее от воздействия негативных факторов.
Самостоятельное назначение и прием лекарственных препаратов недопустим, любые препараты должен назначать только врач, это позволит избежать негативных последствий.
Лечение холодового дерматита народными средствами
В народной (альтернативной) медицине, есть множество рецептов, для борьбы со многими кожными патологиями. Изготавливают мази, настойки, примочки или отвары на основе трав или других природных компонентов. Практически все эти средства неэффективны по отношению к холодовому дерматиту, а порой опасны, особенно в отношении лечения детей. Возможность применения, какого либо народного средства, как дополнение к основному медикаментозному лечению, нужно оговаривать с врачом.
Только лечащий врач может посоветовать средство и целесообразность его применения.
Лечение холодового дерматита с помощью Лостерин
Линия средств Лостерин нацелена на комплексную терапию и ежедневный уход, благодаря активным веществам в своем составе, оказывают регенерирующее,противомикробное и противовоспалительное действие, устранят зуд и сокращают шелушения. Не содержит красители, отдушки и другие вредные вещества, поэтому не имеют противопоказаний и не вызывают привыкание к препарату.
Профилактика холодового дерматита
Полностью защитится и избежать возникновения холодового дерматита невозможно, но придерживаясь простых правил можно минимизировать риск развития заболевания:
- В холодное время года, особенно при сильном ветре, использовать косметические средства, направленные на защиту кожу. Не желательно применение увлажняющих средств, так как это может спровоцировать сухость кожи и ее шелушение.
- Защищать кожу – использовать перчатки, широкие шарфы, шапку.
- Минимизировать контакт с холодной водой, не пить холодные напитки, исключить мороженное в зимний период.
- В жилых помещениях, поддерживать необходимую влажность воздуха.
- Принимать витаминные комплексы и сбалансировано питаться – что б избежать авитаминоза, и поддержать иммунитет в период обострения респираторных заболеваний, особенно в осенне-весенний период.
- Уделять внимание работе желудка и кишечника, при каких либо сбоях в работе этих органов, обращаться к специалисту для устранения жалоб.
- Исключить источники аллергии – продукты питания, синтетическая одежда, моющие средства, бытовую химию, по возможности подбирать гипоаллергенные лекарства.
- Закаливание – допустимо при холодовом дерматите, и действенный способ в борьбе с ним.
- Контрастный душ – тренировка для сосудов, повышает их сопротивляемость и упругость.
- Не игнорировать любые заболевания, и лечить их до конца, придерживаясь советов лечащего врача.
Холодовой дерматит опасное заболевание, поэтому при обнаружении характерных признаков, стоит обратиться к врачу, своевременное обращение залог скорого выздоровления.
Диета при холодовом дерматите
Неправильное питание, болезни желудка и кишечника частая причина развития холодового дерматита. Что б избавиться от заболевания и предупредить его повторное заболевание, следует соблюдать диету и постараться отказаться от таких продуктов:
- Фаст-фуд и «быстрый» перекус: чипсы, сухарики, орешки и др.;
- Цитрусовые – часто становятся причиной развития аллергии;
- Магазинные соки, сладкие газировки – содержат красители и консерванты;
- Ограничить хлебобулочные изделия (особенно сдобные);
- Шоколад, конфеты, торты, мед;
- Любые грибы;
- Приправы;
- Покупные соусы;
- Яйца – считаются сильным аллергенном;
- Молоко – у многих людей наблюдается аллергия на лактозу;
- Морепродукты – кроме рыбы, чье мясо считается диетическим;
- Жирную пищу и жирное мясо.
- Мясо птицы – курица, индейка;
- Кисломолочные продукты;
- Зелень – петрушка/укроп и др.;
- Овощи - особенно полезны кабачки, капуста, тыква.
- Крупы.
Желательно приготовление пищи на пару. Допустимо добавление небольшого количества оливкового масла и соли для вкуса.
Придерживаясь основ правильного питания и здорового образа жизни, можно избежать многих дерматологических заболеваний или облегчить их течение, избежав осложнений.
Периоральный или околоротовой дерматит не часто встречается у людей ему подвержено около 1,5% населения земли, но он приносит не меньше неудобств нежели другие виды дерматитов, как с ним бороться, какие средства и методики наиболее эффективны подробнее в нашей статье.
В широком смысле дерматит – это воспаление кожи, чаще всего возникающее из-за воздействия химических, биологических или физических факторов. Заболевание характеризуется появлением покраснения, воспаления, зуда, жжения, пузырей повышением температуры пораженного участка. Интенсивность симптомов зависит от тяжести и разновидности заболевания.
Дерматитом называют воспаление кожных покровов, связанное с различными факторами. Это реакция кожи на те или иные раздражители. К основным симптомам можно отнести зуд, покраснение, высыпания и шелушение. Одной из разновидностей дерматита является себорейный дерматит. Чаще всего он поражает участки кожи, на которых расположено большое количество сальных и потовых желез – лицо (лоб, подбородок), волосистую часть головы, грудь. Также часто себорейный дерматит возникает на спине, что сопровождается большими неудобствами, связанными с невозможностью самостоятельно обработать воспаленный участок кожи. Кроме того, эта часть тела постоянно соприкасается с одеждой и потеет, что провоцирует дополнительное раздражение.
Дерматит на руках – это воспаление кожи, для которого характерны высыпания на кистях, запястьях и предплечьях (реже – плечах). Подобные высыпания чаще встречаются при контактном, аллергическом и атопическом дерматите.
Закажите бесплатную доставку
Задайте вопрос
о заболеваниях кожи
Сергеев Юрий Юрьевич
Вопросы и ответы
посмотреть все вопросы
Здравствуйте подскажите пожалуйста год назад появилось пятно на ступни не грибок, иногда зудит и шелушится сказали экзема похоже на псориаз что делать чем лечить перепробовала все не чего не помогает пятно только становится больше
Валентина, здравствуйте! Если точный диагноз не установлен, то подбирать какое-то пробное лечение будет неправильно. Постарайтесь получить второе мнение по диагнозу у дерматолога на очной консультации, возможно, на консилиуме.
Здравствуйте! Подскажите, а какое действие имеет мазь Солантра при папуло-пустулезной розацеа? Эффективна? Чем можно лечить «розовые угри»?
Здравствуйте, Марина. Препарат обладает противовоспалительным эффектом и влияет на микрофлору кожи. В своей практике не часто назначаю этот препарат, предпочтение отдаю вариантам системной терапии (изотретиноин в малых дозах). Не занимайтесь самолечением, найдите своего врача и добивайтесь стойкой ремиссии!
Чем лечить раздражение на руке?
Здравствуйте, Ольга Игоревна. Во-первых, следует исключить провоцирующие факторы, которые вызывают воспалительную реакцию. Как лечебное средство Вы можете использовать крем «Лостерин» 2-3 раза в день – он поможет восстановить структуры кожи, уберет воспаление и безопасен для длительного применения.
Варикозный дерматит – это локальное воспалительное поражение кожи нижних конечностей, встречающееся у людей с хронической венозной недостаточностью. Дерматит при варикозе представлен зудящими экзематозными очагами на голенях в виде мокнущих бляшек, везикул, корочек. Воспалительные изменения сочетаются с варикозными венами, гиперпигментацией, липодерматосклерозом и трофическими язвами. Диагноз устанавливают по клиническим данным, в трудных случаях проводят УЗДС вен, биопсию кожи с гистологическим анализом. Лечение предполагает медикаментозную коррекцию (системную, местную), компрессионную терапию, инвазивные вмешательства.
МКБ-10
Общие сведения
Варикозный дерматит (застойный, гравитационный дерматит, варикозная экзема) характерен для 2,7–10% пациентов с венозной недостаточностью нижних конечностей. Обычно с ним сталкиваются люди после 50 лет – в этой группе распространенность патологии составляет 6–7%, но увеличивается с каждым десятилетием. В пожилом и старческом возрасте изменения на коже встречаются уже в 20–22% случаев. Гендерные и географические различия неоднозначны: имея относительный перевес у женщин-европеек, застойная экзема показывает значительную распространенность среди мужчин индийской национальности.
Причины
Главной причиной кожной патологии при гравитационном дерматите признана хроническая венозная недостаточность. Она вызывает комплекс нарушений, которые у ряда пациентов провоцируют воспалительный экзематозный процесс. На развитие болезни влияют следующие факторы:
- Трофические язвы. Вокруг язвенных дефектов возникает вторичный периульцерозный дерматит. Его развитию способствуют гиперчувствительность к препаратам местного действия, мацерация кожи при наложении мазевых повязок.
- Травмы и хирургические вмешательства. В условиях венозного застоя повреждение кожных покровов при травмах и хирургических вмешательствах ухудшает защитные свойства эпителия, ускоряет развитие воспалительного процесса, углубляет трофические расстройства.
- Сенсибилизация к микробам. Варикозную экзему называют разновидностью микробной, указывая на этиологическую связь с аллергизацией организма к антигенам резидентной и транзиторной флоры (золотистого стафилококка, бета-гемолитического стрептококка, дрожжеподобных грибков).
- Глубокие тромбозы и тромбофлебиты. Частота дерматита возрастает при указании в анамнезе на случаи глубоких тромбозов и тромбофлебита. Заболевания сопровождаются клапанной деструкцией, поддерживающей венозную гипертензию даже после реканализации стеноза.
К немодифицируемым факторам риска дерматита относят женский пол, наследственную предрасположенность (ассоциацию с антигенами HLA-B22HLA-Cw1). Неблагоприятное влияние оказывают ожирение, а также особенности образа жизни: гиподинамия, работа, связанная с длительным стоянием.
Патогенез
Механизм развития варикозного дерматита изучен достаточно хорошо. Дерматологические расстройства во многом объясняются эндотелиальной дисфункцией и воспалением. Важнейшая роль отводится венозной гипертензии с повышением гидростатического давления, усилением капиллярной проницаемости, экстравазацией эритроцитов и плазменных белков. Это провоцирует отек периваскулярных тканей, отложение в них гемосидерина, образование гиалиновых манжет. Так формируется микроангиопатия, нарушающая диффузию кислорода и питательных веществ.
Замедление кровотока сопровождается лейкоцитарной адгезией, активацией нейтрофилов и макрофагов. Проникая в ткани, клеточные элементы высвобождают провоспалительные медиаторы, протеазы, активные формы кислорода, инициируя перикапиллярное воспаление. Ионы железа из отложений гемосидерина усиливают перекисное окисление липидов, активируют матриксные металлопротеиназы, создавая своеобразный порочный круг. Накопление в микроциркуляторном русле тромбоцитов с нарушением баланса коагуляции и фибринолиза запускают процесс локального тромбоза.
Последующий дисбаланс в капиллярной сети провоцирует фиброз и ремоделирование тканей, липодерматосклероз. Наблюдается дисфункция лимфатических сосудов, образуются звездчатые склеротические зоны, обедненные капиллярами (белая атрофия). Эти же процессы позже инициируют формирование язвенных дефектов. Кожному воспалению свойственна эпидермальная дисфункция (нарушение барьерных свойств, гиперпролиферация, десквамация), что ведет к развитию астеотической (сухой) экземы и присоединению микробной флоры.
Классификация
Застойный дерматит входит в структуру хронических венозных заболеваний по международной классификации CEAP, учитывающей клинические, этиологические, анатомические и патофизиологические критерии. Патологию относят к группе C4 (кожные изменения), состоящей из двух подгрупп – C4a (гиперпигментация, экзема) и C4b (белая атрофия, дерматосклероз). В практической флебологии различают несколько форм варикозного дерматита:
- Острый и хронический. Согласно клинической стадийности, во многих случаях патология протекает остро, с развернутой симптоматикой. Абортивные варианты встречаются реже. Переходя в хроническую стадию, процесс характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями.
- Первичный и вторичный. Возникая на внешне неизмененной коже либо с признаками гемосидероза (но без трофических язв), экзема считается первичной. Вторичный дерматит называют периульцерозным, формирующимся вокруг участков активного язвообразования.
- Неосложненный и осложненный. Гладкое течение патологии наблюдается на ранних стадиях воспалительного процесса. Осложнения обусловлены прогрессированием застойных и воспалительных явлений при несвоевременной и неадекватной терапии.
В дополнение к перечисленному, учитывается степень выраженности кожных проявлений (локализованные, распространенные). Представленная классификация способствует более четкому формулированию клинического диагноза, и, как следствие, выбору правильной лечебной тактики.
Симптомы варикозного дерматита
Признаки заболевания обычно возникают на коже внутренней поверхности нижней трети голени. Иногда процесс распространяется на латеральные участки, голеностопный сустав, стопу. Как симптом венозной недостаточности сначала появляется мягкий отек, более выраженный в вечернее время. Застойные явления сопровождаются пятнистой коричневой пигментацией, возникающей из-за отложения гемосидерина. Кожа выглядит сухой и чешуйчатой, появляется зуд.
Хотя дерматит носит диффузный характер, в ряде случаев он проявляется изолированными бляшками. Интенсивный зуд приводит к многочисленным расчесам, за которыми следуют мокнутие и корки. Высыпания носят полиморфный характер, когда на одном участке концентрируются различные элементы с четкими границами, серозной или серозно-геморрагической экссудацией. Эритематозные очаги покрываются пластинчатыми чешуйко-корками, на периферии образуются микровезикулы.
Острые формы сопровождаются зудящими бляшками с ярко выраженным экссудативным компонентом и пузырьками. Иногда на этом фоне появляются импетигинозные корки и пустулы вследствие бактериальной суперинфекции. Воспаление может переходить на подкожную клетчатку, проникая субфасциально и сопровождаясь болью. Сенсибилизация тканей к компонентам местной терапии у многих пациентов запускает вторичную диссеминацию: пятна приобретают симметричный характер, особенно на передней поверхности противоположной голени, бедрах. Такая экзема может охватывать верхние конечности, туловище, лицо.
Для хронического варикозного дерматита характерна выраженная лихенификация. В слабо васкуляризованных участках возникают красно-цианотичные бляшки. Покрываясь грубыми чешуйками, кожа утолщается и становится неровной. Постепенно наблюдается уплотнение подкожной клетчатки и глубокой фасции – округлая манжета, сдавливающая дистальную часть голени, делает ее похожей на перевернутую бутылку шампанского. Кожа интенсивно пигментирована с белыми рубцами звездчатой формы.
Осложнения
Запоздалое или неадекватное лечение застойной экземы способствует появлению длительно не заживающих трофических язв. Нарушение целостности эпидермального барьера способствует вторичному микробному обсеменению экзематозных очагов с развитием поверхностной (импетиго) или глубокой (целлюлит, рожа) суперинфекции. К прямым следствиям варикозного дерматита относят липодерматосклероз (хронический вариант панникулита), лимфедему, белую атрофию. У 60% пациентов наблюдают аутосенсибилизацию и контактный аллергический дерматит. Патология повышает риск кератоакантомы и плоскоклеточного рака, ухудшает качество жизни, приводя к психологическим проблемам и депрессии.
Диагностика
Заболевание выявляют на основании клинической картины с достаточно характерными кожными симптомами, возникающими на фоне явлений венозной недостаточности. При нетипичных вариантах варикозного дерматита в диагностике могут использоваться дополнительные методы:
- УЗДС вен нижних конечностей. Применяется для оценки гемодинамики или диагностики глубокого тромбоза при наличии кожных изменений без явной несостоятельности оттока. Чтобы выявить рефлюксы, ультразвуковое ангиосканирование проводят в горизонтальном и вертикальном положении пациента. При трофических нарушениях параллельно исследуют артериальную гемодинамику.
- Гистологический анализ кожных биоптатов. Показывает признаки воспалительного процесса с явлениями акантоза и гиперкератоза эпидермиса, отложением гемосидерина в дерме. О микроангиопатии свидетельствуют расширение и удлинение капилляров, увеличение количества коллагена IV типа в базальной мембране, образование фибриновых манжет.
Определенную информацию дает дерматоскопия, обнаруживающая групповые или распределенные по всему очагу клубочковые сосуды. Если симптоматика усугубляется, несмотря на активную терапию, то для выявления вероятной сенсибилизации назначают аллергические пробы. Оценку течения раневого процесса при сопутствующих язвах проводят с помощью микроскопического и культурального анализа мазков.
Иногда у хирурга-флеболога могут возникнуть трудности при дифференциальной диагностике заболевания с истинной или сухой экземой, поверхностными дерматомикозами, аллергическим контактным дерматитом. Приходится исключать и другие заболевания – B-клеточную лимфому, саркому Капоши. В этом помогают смежные специалисты (дерматолог, онколог) и результаты дополнительных исследований.
Лечение варикозного дерматита
Терапевтическая коррекция варикозной экземы предполагает воздействие на первичный процесс (хроническое заболевание вен) и кожные проявления. Пациентам показано комплексное лечение, состоящее из нескольких аспектов:
- Медикаментозная терапия. Системное лечение осуществляется венотониками, антибиотиками (в случае вторичного инфицирования), кортикостероидами (при затяжном течении и аутосенсибилизации). Местное лечение заключается в очистке очагов, наложении влажно-высыхающих повязок с антисептиками. При зуде эффективны топические глюкокортикоиды (в форме крема), ингибиторы кальциневрина.
- Эластическая компрессия. При выраженном отеке применяются эластические бинты короткой растяжимости. В дальнейшем показано использование трикотажных изделий (носки, чулки, колготы) с номинальным давлением 20–30 мм. рт. ст. Но при сопутствующей артериальной недостаточности компрессионная терапия противопоказана.
- Инвазивные методы. Наличие язвенных поражений является показанием для раннего оперативного лечения. Применяются эндоваскулярные техники (склеротерапия, лазерная коагуляция, радиочастотная абляция) или флебэктомия поверхностных участков. Отсроченная коррекция выполняется после ликвидации дерматологических проявлений.
Для улучшения венозного оттока рекомендуют поднимать ноги во время сна на 15 см выше уровня сердца, выполнять упражнения лечебной гимнастики. В устранении застойной пигментации отмечена эффективность фототерапии. Отдельное внимание уделяется уходу за кожей ног – мытью с мягкими средствами, увлажнению эмолентами.
Прогноз и профилактика
Прогноз определяется причиной варикозного дерматита и его течением. Обычно заболевание принимает хроническую форму и плохо поддается излечению. Но запаздывание с активной коррекцией может стать причиной осложнений и сопутствующих расстройств, среди которых есть достаточно серьезные состояния. Общие превентивные мероприятия включают нормализацию массы тела, поддержание физической активности, ношение удобной обуви и одежды. Вторичная профилактика предполагает прием венотоников и эластическую компрессию.
2. Патоморфология варикозной экземы/ Иванов Е.И., Низамов Ф.Х., Речкалов А.А., Золотухина Е.В.// Медицинская наука и образование Урала. – 2017 – Т. 18, №4(92).
3. Сравнительная характеристика безоперационных методов лечения венозных трофических язв и варикозной экземы: Автореферат диссертации/ Иванов Е.И. – 2006.
4. Clinico-epidemiological study of stasis eczema/ Shankar SV et al.// Int J Res Med Sci. - 2017 Sep;5(9).
Рассматривая, какие мази применяют при дерматите, стоит сразу сказать, что они делятся на две большие группы: гормональные и негормональные. Они отличаются не только составом, но также степенью эффективности и безопасности.
Мазь считают лучшей от дерматита на коже у конкретного пациента, если она отвечает ряду требований:
- эффективно снимает жжение и зуд;
- купирует острые и хронические воспалительные процессы;
- увлажняет кожу;
- снижает выраженность болевых ощущений;
- препятствует проникновению в очаги воспалений вирусов, грибков и бактерий (об этом говорит отсутствие вторичных присоединившихся инфекций).
Какими негормональными мазями можно лечить дерматит
Негормональные мази считают более безопасными, поскольку они имеют относительно натуральный состав. Это позволяет использовать наружное средство в течение длительного времени без какого-либо вреда для здоровья.
Именно негормональные мази считают лучшими при атопическом дерматите у ребенка. У взрослых в большинстве случаев в начале лечения врачи тоже стараются назначать именно такие мази. По принципу действия они делятся на несколько групп:
- Антисептические. Действие направлено на то, чтобы обеззаразить кожу и исключить проникновение бактерий через образующиеся язвочки.
- Противовоспалительные. Направлены на снятие зуда и раздражения, устранение воспалительных процессов.
- Увлажняющие. Косвенно способствуют выздоровлению за счет восстановления водного баланса кожи.
- Регенерирующие. Их основное действие – стимуляция процессов заживления за счет активации естественной регенерации кожного покрова.
Поскольку средства с одним основным веществом могут снимать только один симптом, врачи часто назначают комбинированные мази. Они за счет нескольких активных компонентов могут оказывать не одно, а несколько эффектов. Примеры негормональных препаратов, претендующих на роль самой хорошей мази от дерматита:
- Бепантен,
- Пантенол,
- Цинковая мазь,
- Радевит,
- Видестим,
- Левосин,
- Фенистил,
- Топикрем.
Из плюсов негормональных мазей особое значение имеет минимум побочных эффектов. Еще большинство из них разрешены к применению у детей, беременных и кормящих женщин.
Главным минусом негормональных мазей часто выступает недостаточная эффективность. Из-за этого лечение может затянуться на несколько недель, месяц и даже дольше. При этом курс нельзя прерывать, иначе предыдущая терапия может оказаться неэффективной. В результате врачу все-таки приходится назначать более сильные гормональные средства.
Выбирая, какая мазь лучше от дерматита, нельзя игнорировать и другие недостатки негормональных мазей:
- могут вызывать аллергию у людей, склонных к аллергическим проявлениям;
- проявляют свое действие не при всех видах дерматита, чаще при контактном и аллергическом.
То есть при длительном лечении мазь вызывает аллергию, но при этом может не давать нужного эффекта.
Гормональные мази
Когда отсутствует положительная динамика от применения негормональных мазей, специалисты прибегают к гормональным препаратам. В их составе основным компонентом выступают глюкокорстикостероиды – гормоны, которые в теле человека вырабатываются надпочечниками. В основе механизма действия таких препаратов лежит влияние на обмен белков и углеводов. Гормональные мази восстанавливают уровень кортизона, при недостатке которого организм становится неспособен справляться с воспалительными процессами.
В зависимости от степени воздействия на кожу гормональные мази делятся на несколько категорий:
- слабые,
- средние,
- сильные,
- очень сильные.
Последние используют только при самых тяжелых формах дерматита, поэтому первыми их никогда не назначают. Примеры гормональных мазей:
- Гидрокортизоновая,
- Целестодерм,
- Акридерм,
- Адвантан,
- Элоком,
- Дермовейт,
- Фуцикорт.
Главные недостатки гормональных мазей при лечении дерматита:
- Привыкание. Самый главный минус, который заключается в том, что со временем мазь перестает быть эффективной для лечения конкретного пациента. Одни и те же активные компоненты гормональных мазей вызывают привыкание.
- Побочные эффекты. Ввиду гормональной природы такие мази имеют множество неприятных побочных действий. Они проявляются при неправильном или слишком долгом применении. В тяжелых случаях может развиться атрофия кожи и даже недостаточность надпочечников.
- Наличие синдрома отмены. Как и в случае с негормональным, при использовании гормональных мазей нельзя прерывать курс и пропускать нанесение. Особенно сильно синдром отмены проявляется при резком отказе от гормонального средства. Это проявляется в том, что симптомы дерматита могут внезапно вернуться. По этой причине гормональные средства отменяют постепенно, уменьшая дозу и количество нанесений.
- венерические заболевания;
- туберкулез;
- беременность и лактацию;
- герпес;
- бактериальные или грибковые поражения кожи.
Какую же мазь использовать
Как видно из обзора мазей от дерматита, и гормональные, и негормональные средства нельзя назвать идеальными для лечения такого заболевания. Клиника «ПсорМак» предлагает в качестве альтернативы и эффективную, и безопасную мазь. Она создана по собственной рецептуре и показывает свою эффективность уже в течение более 25 лет.
В составе мази отсутствуют гормоны. Вместо них только натуральные природные компоненты, которые делают мазь безопасной для детей, беременных и кормящих. Мазь не вызывает побочных эффектов, не приводит к аллергии и обострению симптомов.
Кроме того, мы комплексно подходим к лечению заболевания, прибегая к всесторонней работе с пациентом путем психотерапии, игло- и гирудотерапии. Еще мы разрабатываем для пациентов индивидуальную диету. Такой подход позволяет добиться стойкой ремиссии до 6 лет, что подтверждают отзывы и результаты лечения наших пациентов.
Солнечный дерматит — это воспалительная реакция кожи, индуцируемая солнечными лучами и протекающая по типу аллергической реакции. Солнечный дерматит проявляется покраснением и отечностью кожи, появлением на ней высыпаний по типу крапивницы. Заболевание может рецидивировать, приобретать хроническое течение, трансформироваться в экзему. В диагностике солнечного дерматита применяют осмотр, дерматоскопию, фотоаллергические пробы, исследования гормонального фона и обмена веществ, обследования почек и печени. Терапия солнечного дерматита проводится глюкокортикоидными мазями, противовоспалительными и антигистаминными препаратами.
МКБ-10
Общие сведения
Солнечный дерматит (фотодерматит, солнечная аллергия) является одним из многочисленных вариантов актинического дерматита. Он развивается лишь у некоторых людей и обусловлен не столько интенсивностью солнечного облучения, сколько индивидуальной реактивностью организма. Солнечный дерматит наблюдается чаще у взрослых, имеющих в анамнезе указание на какие-либо аллергические реакции (контактный аллергический дерматит, поллиноз, аллергический ринит и др.) или наследственную предрасположенность к ним.
Аллергическая реакция, возникающая при солнечном дерматите относится к замедленному типу. Это означает, что симптомы заболевания проявляются при повторном воздействии провоцирующего фактора, на фоне уже существующей сенсибилизации организма.
Причины
Сами солнечные лучи не являются аллергеном. Солнечный дерматит развивается при воздействии фотосенсибилизаторов — веществ, повышающих чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению. Под действием УФ-лучей эти вещества выделяют свободные радикалы, вступающие в реакцию с белками организма. В результате образуются новые соединения, которые и выступают в роли антигенов, запуская весь механизм аллергической реакции. В зависимости от характера фотосенсибилизирующих веществ дерматология выделяет внешние и внутренние причины солнечного дерматита.
К внешним (экзогенным) причинам относятся фотосенсибилизирующие вещества, попадающие непосредственно на кожу. Это могут быть средства бытовой химии, медикаментозные препараты для наружного применения, косметические средства (мускус лосьонов после бритья, бензокаин в мыле, бензофеноны солнцезащитных кремов), сок растений (луговые травы, борщевик).
Внутренними (эндогенными) причинами развития солнечного дерматита могут быть вещества, накапливающиеся в организме при метаболических отклонениях (ожирение, сахарный диабет); системном медикаментозном лечении; нарушении в работе органов, обезвреживающих и выводящих токсические вещества (хронический гепатит, цирроз печени, хронический запор, почечная недостаточность и т. п.).
Симптомы солнечного дерматита
Начало фотодерматита может наблюдаться после непродолжительного пребывания под солнечными лучами или другими источниками УФ-лучей (например, в солярии). На подвергшихся облучению участках кожи отмечается покраснение и отечность, напоминающие ожог I степени. Процесс сопровождается выраженным зудом и чувством жжения. Затем на покрасневших участках появляется многочисленная мелкая сыпь, элементы которой схожи с крапивницей. Возможно распространение высыпаний на участки кожного покрова, не контактировавшие с УФ-лучами. Солнечный дерматит может протекать на фоне ухудшения самочувствия и сопровождаться хейлитом и/или конъюнктивитом.
Высыпания солнечного дерматита проходят в течение 2-3 недель, но при повторном воздействии ультрафиолета могут появиться опять. Дальнейшие воздействия УФ-лучей без устранения из организма причинного фотосенсибилизирующего вещества могут привести к развитию хронической формы солнечного дерматита. Она проявляется усилением кожного рисунка, инфильтрацией и сухостью кожи, появлением гиперпигментаций и сосудистых звездочек.
Отдельной клинической формой солнечного дерматита является стойкая солнечная эритема, при которой покраснение кожи и сыпь сохраняются несколько месяцев или лет. Ее симптомы не проходят после устранения фотосенсибилизирующего фактора и усиливаются после очередного воздействия солнечных лучей.
Диагностика
При появлении после загара сыпи на коже необходима консультация дерматолога. Выявление в ходе опроса пациента факта фотосенсибилизации, дерматологический осмотр и дерматоскопия высыпаний позволяют врачу поставить предположительный диагноз. Определение фотосенсибилизирующего вещества производится при постановке аппликационных проб с фотоаллергенами. Нанесение аллергенов на кожу осуществляют в 2 ряда, после чего на исследуемый участок кожи накладывают повязку. Спустя сутки один ряд подвергают УФ-облучению, а второй остается контрольным.
Выявление эндогенных причин развития солнечного дерматита может потребовать проведения биохимического анализа крови и мочи, пробы Зимницкого, гормональных исследований, УЗИ и КТ почек, экскреторной урографии, УЗИ органов брюшной полости. Для исключения системной красной волчанки могут быть проведено определение в крови антинуклеарного фактора, волчаночного антикоагулянта, С-реактивного белка. Дифференциальный диагноз солнечного дерматита проводят с солнечной эритемой, красным плоским лишаем, рожистым воспалением, поверхностной формой СКВ, другими видами дерматитов: атопическим, лучевым, аллергическим контактным дерматитом.
Лечение солнечного дерматита
Терапия фотодерматита заключается в ограничении пребывания пациента на солнце и устранении причинного фактора. В лечении применяют мази с кортикостероидными препаратами (триамцинолон, бетаметазон), противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак), антигистаминные (хифенадин, лоратадин, хлоропирамин), витамины группы В, хлорохин и др. Пациентам может быть рекомендовано лечение у гастроэнтеролога, эндокринолога или нефролога.
Лечение стойкой солнечной эритемы проводится системным приемом глюкокортикоидов. В тяжелых случаях и при наличие противопоказаний к глюкокортикоидной терапии возможно назначение цитостатиков (азатиоприн, циклофосфамид). Пациентам необходима тщательная защита от ультрафиолетового облучения.
2. Фотодерматозы (клиническая лекция)/ Федотов В. П.// Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. - 2015 - №3-4.
Читайте также: