Как избавится от прыщей на лице советы дерматолога

Обновлено: 27.04.2024

Акне (прыщи, угревая сыпь) – это серьезное воспалительное заболевание кожи, возникающее из-за скопления избыточного количества кожного сала в устьях волосяных каналов. Это приводит к образованию так называемой «пробки», которая создает идеальную среду для размножения бактерий, появления воспалений на коже, высыпаний и других несовершенств.

Как быстро избавиться от акне? Пройдите бесплатную онлайн-диагностику и подберите индивидуальную программу ухода за кожей с акне (после прохождения диагностики мини-набор косметики и консультация врача-дерматолога в подарок).

Как выглядит акне?

Акне на лице может проявляться по-разному, в зависимости от тяжести и степени запущенности воспалительных процессов. Это могут быть черные точки, прыщи красного цвета, гнойные болезненные высыпания, белые угри. В большинстве случаев высыпания поражают Т-зону – зону с наибольшей активностью сальных желез и максимально расширенными порами. Это лоб, нос и подбородок. В U-зоне (щеки и скулы) акне появляется реже.

Виды и стадии акне

Дерматологи выделяют несколько отдельных типов акне, которые отличаются симптоматикой и внешними проявлениями:

Закрытые комедоны (они же подкожные угри) – высыпания, состоящие из уплотненных и воспаленных кожных выделений (преимущественно они имеют черный или серый цвет). Находятся они под кожей и формируются в результате окислительной реакции содержимого с кислородом.
Открытые комедоны (более известные как черные точки) – имеют ту же природу что и закрытые, но появляются исключительно на поверхности кожи.
Нодулы – подкожные узелковые образования, которые сопровождаются воспалением и болезненными ощущениями. На ощупь твердые и при пальпации ощущаются как твердые бугорки. В некоторых случаях могут быть окружены гнойными выделениями.
Папулы – болезненные мелкие прыщики красного цвета, которые не имеют гнойного содержания.
Пустулы – хорошо заметные (“классические”) прыщи. Сопровождаются гнойными выделениями и ярко выраженной воспаленной областью кожи красного цвета.

Стадии развития акне условно можно разделить на:

Легкую форму – появляется жирный блеск, черные и белые невоспалительные угри.
Среднюю тяжесть – жирный блеск становится более интенсивным, достаточно много черных и белых угрей, красные воспалительные высыпания (от 10 до 20 элементов).
Умеренную форму (выражается в формировании большого числа комедонов и 10-20 прыщей с признаками воспаления).
Тяжелую форму проявления акне (более 40 элементов), большие и болезненные узлы, пустулы и кисты, постоянные воспалительные процессы.

Причины возникновения акне на лице

В той или иной степени, с акне хоть раз в жизнь сталкивалось около 80% людей. Разберем возможные факторы появления акне, которые провоцируют гиперактивность синтеза себума и появление воспалительных очагов.

ТОП-13 причин появления акне на лице:

изменения в работе гормональной системы или колебания гормонального фона (пубертатный период, определенные фазы цикла, беременность);
заболевания ЖКТ, щитовидной железы;
несбалансированное питание, частый недосып, вредные привычки;
неправильный уход;
демодекоз (угревой клещ);
использование анаболических стероидов;
применение препаратов, содержащих галогены и барбитураты;
кожные повреждения, сопровождающиеся воспалением;
интенсивное размножения бактерий акне на поверхности кожи (Propionibacterium acnes или Malassezia), которые провоцируют возникновение воспалительных очагов;
утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз);
скопление в порах ороговевших частичек эпидермиса, смешанных с кожным салом;
нарушение правил гигиены;
стресс: гормон стресса кортизол, вырабатываемый надпочечниками во время эмоционального потрясения, активирует работу сальных желез.

Лечение акне

Акне – серьезное заболевание, и лечить его необходимо под наблюдением врача- дерматолога. Если проблема ограничивается парой-тройкой прыщей (комедоны, пустулы) и закупоренными порами, решить ее можно самостоятельно при помощи дерматокосметики.

Если ситуация серьезная, появились кистообразные воспаления, глубокие подкожные прыщи (нодулы) или узловатые угри, в этом случае лучше обратиться к специалисту. Он поможет назначить медикаментозное лечение, включающее, в том числе, антибиотики, гормональные препараты, а также препараты с изотретиноином. При таких обстоятельствах самолечение может только усугубить проблему.

Нужно ли проводить лечение акне?

Следы от акне и прыщи на лице и теле могут делать жизнь человека некомфортной, они лишают уверенности в себе и создают психологические проблемы в общении. В какой-то момент человек отчаивается ждать, пока «все пройдёт само» и решает лечить акне правильно, то есть записывается на приём к дерматологу. Первый вопрос, который задают почти все пациенты: как скоро можно избавиться от прыщей. Мы адресовали его дерматологу с многолетним стажем Филиппу Больё.

Все мои пациенты с нетерпением и надеждой спрашивают, когда же пройдёт угревая сыпь… Ответ напрямую зависит от причины появления акне и от того, готов ли пациент выполнять все рекомендации дерматолога. Важно понимать, что если акне не лечить, болезнь может длиться годами

Как лечить акне правильно?

Особенно часто от прыщей страдают молодые люди – с проблемой акне сталкиваются примерно 80% подростков. Доктор Филипп Больё также отмечает, что с возрастом проблема не решается сама собой:

Прыщи — не только подростковая проблема. Это заболевание встречается у 40% взрослых людей, особенно долго акне может протекать у женщин. Примерно треть взрослых женщин страдает от прыщей, особенно часто рецидивы случаются в определённые периоды цикла. А иногда высыпания случаются даже у детей.

Какими методами можно избавиться от акне:

Эксфолиация Отшелушивание ороговевшего слоя клеток и интенсивное очищение кожи на более глубоком уровне при помощи скрабов, пилингов, гоммажей, масок. Частота выполнения процедур зависит от типа и состояния кожи.
Бактерицидные средства Аптечная косметика оказывает бактериальное воздействие на эпидермис, замедляя темп развития пропионо-бактерий, которые способствуют развитию новых несовершенств, подсушивают имеющиеся высыпания и сокращают выработку себума. В состав таких средств входят активные компоненты в высоких концентрациях, позволяющие комплексно бороться с проблемой высыпаний.
Антибиотики Для лечения 3 и 4 стадии акне (средней и тяжелой формы) врач дерматолог назначает системные антибиотики: миноциклин, доксициклин, тетрациклин и эритромицин.
Гормональная терапия Для лечения акне в зрелом возрасте, вызванным гормональным дисбалансом организма, врач дерматолог назначает соответствующие анализы и гормональную терапию.
Ретиноиды При регулярном применении производные витамина А, направленные на нормализацию клеточного обновления кожи, эффективно борются с акне и постакне (рубцами и гиперпигментаципй), выравнивая тон и рельеф кожи, ускоряют отшелушивание мертвых клеток кожи.
Фототерапия Лечение акне фототерапией (излучением) основано на воздействии на проблемные участки кожи интенсивным потоком света, при этом уменьшая выработку кожного сала. Процедура также улучшает кровоснабжение в сальных железах, что способствует репаративным процессам.

Как долго проходят прыщи?

Скорость избавления от прыщей напрямую зависит от того, как быстро вы начнёте комплексно подходить к лечению. Очень важна дисциплина в рационе и ежедневной гигиене, а также неукоснительное следование рекомендациям дерматолога по применению лекарств и косметических средств по уходу за кожей.

Однозначно ответить на вопрос, как долго лечится акне, нельзя. Даже если прыщи появились быстро и внезапно, коже нужно время, чтобы начать реагировать на лечение. Если все делать правильно, позитивная динамика может быть заметна уже через месяц. Лёгкая форма акне (I и II степень), как правило, не требует медикаментозного лечения и в большинстве случаев избавиться от заболевания удаётся за 6 – 12 недель.

Что будет, если не лечить акне 2-3 степени?

Если расслабиться и вместо того, чтобы лечиться по рекомендации дерматолога, просто выдавливать прыщи или маскировать их косметикой, проблема может растянуться на многие месяцы. При средней и тяжёлой форме акне (III и IV степень) требуется комплексная терапия и медикаментозное лечение, которое на этой стадии заболевания может длиться до года.

Возможные осложнения и последствия

Запущенные стадии акне редко проходят бесследно. Согласно последним исследованиям у 95% людей после неправильного лечения акне появляется постакне – застойные разноцветные пятна на коже, рубцы и бугры, неровности в зонах с наиболее сильным воспалением.

Это значит, что после акне кожа может потерять красивый здоровый вид из-за появившихся несовершенств:

Расширенных пор
Красных, синих и даже фиолетовых следов
Рубцов и неровностей
Кисты сальных желез
Белых угрей
Коричневых пятен
Поствоспалительной гиперпигментации
Пересушенной чувствительной кожи
Шелушения кожи

Тяжесть появившихся осложнений зависит от того, как сильно была поражена кожа. Так, например, появление гиперпигментации свидетельствует о травме кожи на уровне эпидермиса. А рубцы и неровности кожи являются следствием повреждения дермальных слоев ткани.

Как ухаживать за кожей с акне?

Кожа с акне нуждается в щадящем деликатном очищении, регулярном эффективном увлажнении и своевременном подавлении появившихся очагов новых воспалений. Должный уход значительно ускоряет лечение акне и сокращает вероятность появления рубцов и пятен на коже.

Комплексный уход за кожей с акне можно разделить на 3 основных этапа:

Очищение – удаление отмершей дермы, загрязнений кожи, избыточного сала
Увлажнение
Восстановление и успокаивающий уход за воспаленной кожей

Обзор лучших средств для проблемной кожи с акне от La Roche-Posay

Для лечения акне и снижения вероятности появления постакне дерматологи La Roche-Posay рекомендуют использовать уходовую косметику линейки EFFACLAR. Средства этой гаммы разработаны специально для проблемной кожи, склонной к высыпаниями (прыщам, угрям, черным точкам). Комплексный уход с использованием косметики EFFACLAR за короткое время позволяет уменьшить существующие воспаления, а также предотвращает появление новых прыщей.

Один из самых распространённых косметических недостатков, с которым не понаслышке знакомы не только тинейджеры, но и вполне взрослые люди — акне. Прыщи на лице, шее, плечах, спине, в области декольте появляются в результате чрезмерного продуцирования особого секрета сальными железами. Вместе с ороговевшими клеточками дермы кожное сало блокирует поры, формируя оптимальную для усиленного размножения бактерий среду, что приводит к воспалениям. Неэстетичные отечные бугорки доставляют немало страданий. Понимание механизмов их появления, а также профессиональные советы дерматолога от прыщей позволят вам своевременно приступить к лечению, не допустить образования гнойничков или рубцовых образований.

Воспаления, прыщи на лице: советы дерматолога и косметолога

Чтобы выявить факторы, провоцирующие избыточную стимуляцию сальных желез, специалист по кожным болезням, прежде всего, направляет на консультацию к гастроэнтерологу, ЛОРу, эндокринологу, иммунологу, цель которых — обнаружить, погасить очаг инфекции. Со своей стороны дерматологи рекомендуют своим пациентам свести к минимуму поступление в организм веществ, способных вызывать увеличение секреции сальных желез:

шоколада, сахара;
избыточного количества солёной/острой пищи;
жареных продуктов, копчёностей;
алкоголя;
никотина, прочих токсичных компонентов табачного дыма.

Когда кожа воспалена, стоит на время отказаться от умывания водой, даже кипячёной. C угрями неплохо справляются аптечные лосьоны с противовоспалительным и антибактериальным действием. После их применения накладывают препарат, основным действующим веществом которого является местный антибиотик и бензоил peroxide либо сера, минимизирующие количество патогенной флоры. При лёгкой форме акне советы дерматолога сводятся к необходимости грамотного подбора косметических продуктов, правильного очищения, а также к избавлению от стресса. Учесть ваши индивидуальные особенности сможет только специалист. Принимая во внимание выраженность симптомов, тип кожи, он подберёт для вас наиболее действенные препараты.

Прыщи в любом своем проявлении – серьезная проблема, решить которую бывает очень сложно. Особый дискомфорт вызывает угревая сыпь: при неправильном методе лечения черные точки могут воспалиться и оставить после себя рубец (постакне). Расскажем, как избавиться от прыщей на лице и дадим рекомендации по уходу за проблемной кожей.

Что такое прыщи (угри)?

Угревая сыпь – это хроническое воспалительное заболевание сально-волосяных фолликулов, характеризующееся гиперактивностью сальных желез и закупоркой пор избытком себумом и другими загрязнениями.

Угорь или черная точка представляют собой пробку из смеси кожного сала, пота, ороговевших клеток эпидермиса и внешних загрязнений окружающей среды, закупоривающая сальную железу и ее протоки.

Себум окисляется при контакте с кислородом и приобретает характерный темный оттенок – отсюда берется название «черные точки». Такая пробка создает безвоздушную среду, благоприятную для размножения бактерий акне (Propionibacterium acnes или Malassezia), которые являются причиной рецидивов акне.

Основные виды высыпаний на лице

Разделяют несколько разновидностей и симптомов угревой сыпи:

Открытые комедоны – плотные высыпания поверхностного типа, обычно серого или черного цвета. Такой тип прыщей легко удалить при помощи косметической чистки лица.
Закрытые комедоны (подкожные прыщи) – белые подкожные высыпания, механизм возникновения которых схож с появлением открытых угрей. Закрытые комедоны чаще превращаются в классические красные прыщи: скопившееся кожное сало не имеет выхода наружу и приводит к болезненным воспалениям.
Папулы – плотные красные прыщи без гнойного содержимого.
Пустулы – классические прыщи с гнойным содержанием и красной воспаленной головкой, часто оставляют после себя застойное пятно.
Узлы (нодулы) – глубокие подкожные уплотнения, обычно сопровождаются выделением гноя и оставляют после себя рубцы.
Розовые (красные) прыщи – являются признаками розацеа и не зависят от работы сальных желез.

Причины возникновения прыщей на лице

Появление угревой сыпи у взрослых людей чаще всего связано с гиперандрогенией или повышенной чувствительностью сальных желез к увеличению синтеза и активности мужских половых гормонов. По данным дерматологов, с гиперандрогенией сталкивается 23% женщин фертильного возраста и 8% девочек-подростков. Разберем другие возможные факторы и причины появления угрей на лице.

Гормональный дисбаланс Чаще всего появление прыщей связано с изменениями в работе гормональной системы. Такие изменения происходят во время пубертатного периода, беременности или в период определенных фаз цикла. Когда в организме появляется избыток мужских половых гормонов, сальные железы активно производят себум. Излишки кожного сала в свою очередь приводят к повелению высыпаний в различном возрасте.
Наследственность Физиологические особенности в гормональном фоне могут передаваться по наследству от родителей. Если у одного из родителей в детстве была замечена склонность к появлению прыщей, то существует большая вероятность того, что ребенок аналогично столкнется с такой же проблемой.
Неправильное питание Несбалансированный рацион питания также может вызвать активность подкожного клеща (Demodex), вызывающего акне: жареные, жирные, соленые, острые блюда, кондитерские и мучные изделия также являются причиной повышенного выделения кожного сала.
Частые стрессы, недосыпы Гормон стресса кортизол, вырабатываемый надпочечниками во время эмоционального потрясения или на фоне нарушений сна, также активирует работу сальных желез.
Несоблюдение правил личной гигиены Недостаточное очищение и привычка часто дотрагиваться до лица руками также провоцируют появления черных точек.
Неправильный уход за кожей Главное, на что следует обратить особое внимание – это правильный уход для проблемной кожи. К повышенной активности сальных желез склонна прежде всего кожа жирного типа. Уход за другими типами в таком случае не подойдет, так как не позволит нормализовать салоотделение и убрать излишки кожного жира. Подходящая бьюти-рутина, основанная на деликатном очищении, увлажнении, себорегуляции с антибактериальным противовоспалительным действием поможет держать угревую сыпь под контролем.

От чего зависит расположение прыщей на лице?

По данным дерматологов, различные типы высыпаний на коже (прыщи и большие угри) встречаются в любом возрасте. Высыпания чаще всего локализуются в Т-зоне, так как именно в этой зоне поры почти всегда расширены, а сальные железы максимально активны: лоб, нос, подбородок. В области щек и скул кожа преимущественно сухая, но прыщи могут появиться и в этой зоне. Это связано с индивидуальными физиологическими особенностями организма.

Именно в области Т-зоны (нос, лоб, подбородок) расположено наибольшее количество сальных и потовых желез, способствующих закупорке пор и образованию черных точек.

Прыщи на лбу свидетельствуют о нарушениях работы кишечника;
Прыщи на подбородке – о возможных гормональных сбоях и нарушениях ЖКТ;
Прыщи на носу являются следствием нарушений работы поджелудочной железы и печени;
Прыщи на щеках могут являться причиной заболеваний желудка.

Как избавиться от прыщей в домашних условиях с помощью косметики?

На вопрос «как избавится от прыщей?» специалисты рекомендуют придерживаться комплексной бьюти-рутины. Она включает в себя глубокое очищение кожи от всех типов загрязнений, а также корректирующий уход, который наладит работу сальных желез, оптимизирует выработку кожного сала и предотвратит появление несовершенств в будущем.

Ключевые этапы бьюти-рутины для эффективной борьбы с прыщами расписаны ниже.

Глубокое очищение кожи

1. Проблемная кожа нуждается в постоянном деликатном очищении. Использование агрессивных средств может травмировать дерму и лечение прыщей может затянуться. Обратите внимание, чтобы очищающие средства не содержали агрессивные кислоты, масла и этиловый спирт. Под эти требования идеально подходит пенящийся гель Effaclar. Его формула специально разработана для проблемной и жирной кожи. Нежный гель бережно очистит забитые поры, удалит избыток кожного сала.

Как часто лучше использовать этот гель? Оптимально - два раза в день. Утром с помощью геля необходимо удалить с поверхности кожи излишки себума, которые накопились за ночь. Вечером после работы – гель поможет снять макияж и удалить мелкие загрязнения, которые появились от пребывания на улице.

2. Для матирования кожи и сужения расширенных пор после очищения рекомендуем использовать специальный лосьон для сужения пор Effaclar. В чем его преимущества? Он выравнивает поверхность кожи и при регулярном использовании способствует сокращению размеров пор. При этом лосьон обладает матирующим эффектом что очень пригодится обладательницам жирной кожи.

Когда лучше использовать лосьон? Только после предварительного очищения кожи. Средство не требует смывания водой, но после нанесения лучше протрите кожу салфеткой, чтобы снять излишки лосьона.

3. Для глубокого очищения кожи 1-2 раза в неделю необходимо использовать очищающую маску. Хорошо, если средство обладает успокаивающим эффектом и не пересушивает проблемную кожу. Попробуйте использовать очищающую маску Effaclar. Она эффективно очищает кожу благодаря наличию Каолина и Алюмосиликата магния в составе. Это компоненты абсорбируют излишки кожного сала. Пантенол в составе успокаивает кожу, а термальная вода увлажняет ее и насыщает влагой.

Корректирующий уход

1. Для коррекции и визуального уменьшения видимости прыщей используйте матирующую эмульсию Effaclar Mat. Косметико-клинический тест и опрос 49 участников доказал, что применение эмульсии в течение 4-х недель заметно сужает поры, выравнивает тон лица и уменьшает блеск жирной кожи. Уже после первого нанесения Effaclar Mat кожа становится заметно матовой.

2. Для точечного решения проблемы с прыщами используйте корректирующую косметику локального действия, например средство Effaclar A.I. Оно содержит кератолические компоненты, которые эффективно подавляют активность бактерий и выравнивают поверхность кожи. Регулярное использование средства сокращает вероятность появления постакне на лице. Effaclar A.I. станет вашим идеальным помощником, если вам нужно точечно удалить прыщ с лица. Уже через неделю использования прыщи и угри становятся менее заметными (результат опроса 52 участников теста).

3. Для ежедневной коррекции прыщей используйте корректирующую эмульсия для жирной кожи Effaclar K(+). Она содержит уникальный компонент AIRLICIUMТМ, который поглощает большое количество себума и эффективно матирует кожу.

Салициловая кислота совместно с липо-гидрокси-кислотой мягко отшелушивает ороговевшие частички кожи и предотвращает появление закупоренных пор на лице. Уже после первого применения эмульсии появляется ощущение чистоты и свежести. Через месяц применения средства выравнивается микрорельеф кожи, все расширенные поры очищаются и сужаются, пропадает жирный блеск. Кожа выглядит здоровой и упругой.

Как быстро можно убрать прыщи с лица?

Обычно на то чтобы визуально уменьшить видимость прыщиков уходит от 1 до 4 недель. Но в жизни бывают ситуации, когда от прыща нужно избавиться очень срочно с связи со свиданием, деловой встречей или другим важным событие, на котором вы хотите выглядеть отлично. Ниже мы разберем несколько экспресс-методов, которые помогут скрыть высыпания за короткий срок.

Как убрать прыщ за 1 час?

Будем реалистами, полностью избавиться от такой неприятной проблемы как прыщи за 60 минут у вас не получится. Но не стоит огорчаться, за час можно снять припухлость и заметно уменьшить покраснение кожи.

Используем кубики льда Лед это не косметическое средство, но для нашей цели он подойдет идеально. Если обернуть пару кубиков льда салфеткой или тонким полотенцем и приложить их к прыщам на 30-60 секунд, то кожа сильно охладится. Это замедлит приток крови и визуально уменьшит размер отека.
Наносим чистую салициловую кислоту В чистом виде использовать салициловую кислоту мы не рекомендуем, так как она пересушивает кожу и в больших концентрациях может привести к появлению ожога. Но если других вариантов у вас нет – используйте ее на свой страх и риск. Если обработать высыпания чистой салициловой кислотой (например, с помощью ватной палочки или ватного диска) то прыщики быстро подсохнут. Подсохнувшие прыщи будут не такими воспаленными, снизится краснота и визуально несовершенства станут менее заметными.

Как убрать прыщ с лица за ночь?

Если времени у вас больше чем 1 час, то есть реальный шанс подлечить воспаленный прыщ. Во время сна регенерация кожи происходит гораздо быстрее чем днем, если использовать правильные средства, то воспаление вокруг прыща значительно уменьшится, как и сам размер несовершенства.

Чистое масло чайного дерева Этот ингредиент часто используются в домашнем уходе так как является хорошим антисептиком и обладает выраженными бактерицидными свойствами. Нанести масло в чистом видео нужно непосредственно на прыщик. Для этого удобно использовать обычную ватную палочку. При этом на здоровую кожу наносить масло не нужно.
Таблетка аспирина Обычная таблетка аспирина может послужить отличным экспресс-средством против прыщей. Для этого нужно измельчить 1 таблетку до состояния порошка, смешать порошок с чисто водой, получившуюся смесь аккуратно нанести на прыщи и не смывая оставить на ночь.
Перекись бензоила После нанесения на проблемные места перекись убивает все бактерии, которые провоцируют появление прыщей. Чтобы на коже не появилось раздражение, выбирайте 2,5% состав.

Как убрать прыщи с лица с помощью косметологии?

Если при помощи правильно подобранного ухода вылечить прыщи дома не получилось, следует обратиться к врачу дерматологу. Он назначит анализы, на основании результатов которых скорректирует лечение. Если черные точки воспалились и на месте угрей появились болезненные прыщи с гнойным содержимым, также следует обратиться к специалисту.

При невоспалительной форме угревой сыпи от прыщей на лице можно избавиться при помощи эстетической косметологии:

аппаратных или механических чисток;
мезотерапии путем инвазивной доставки активных веществ в глубокие слои кожи;
дермабразии (механической шлифовки кожи лица);
криотерапии (криопилинга) путем воздействия на кожу низкими температурами для ее интенсивного обновления;
кислотных (на основе гликолиевой, молочной, азелаиновой, салициловой кислот) пилингов либо ретиноидов;
лазерной шлифовки кожи.

Косметологические процедуры часто дополняют корректирующий уход, но не заменяют его: убрать прыщи с лица поможет комплексный подход.

Профилактика появления прыщей: как навсегда забыть об угревой сыпи

Так как прыщи – результат избыточного появления кожного сала у кожи жирного типа, то навсегда избавиться от них не получится: даже после механических чисток черные точки со временем снова проявятся. Угревую сыпь можно и нужно лечить при помощи корректирующего домашнего ухода. Разберем, как избавиться от угрей на лице.

Придерживаясь нашим профилактическим рекомендациям и обеспечив проблемной коже соответствующий ее потребностям уход, вы сможете быстро избавиться от прыщей, предотвратить рецидивы появления угрей, сохранить кожу матовой и чистой надолго.

Что такое комедоны (чёрные точки)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны, косметолога-эстетиста со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Татьяна Репина и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Комедоны — это невоспалительные мелкие узелки белого или чёрного цвета, которые создают на коже ощущение неровности. Они возникают при закупорке устьев волосяных фолликулов. С остоят из клеток кожи — кератиноцитов, и кожного сала — себума.

Обычно комедоны — это одно из проявлений акне. Но иногда они возникают самостоятельно [17] .

Основная причина появления комедонов — избыток кожного сала и нарушение кератинизации — образования и отшелушивания клеток кожи. Эти изменения приводят к появлению так называемой "пробки", которая заполняет сально-волосяной проток.

Факторы риска

Комедональная форма акне , как правило, возникает в период полового созревания — 12-16 лет . В это время у подростков формируется свой гормональный статус, который может повлиять на состояние кожи. Под воздействием гормонов она становится более жирной, что способствует развитию комедонов.

Но иногда комедоны образуются после 20 лет. Этому способствуют факторы, которые стимулируют выработку кожного сала. К таким факторам относят:

наследственную предрасположенность;
гормональные изменения;
неправильный уход за кожей;
неадекватное питание — чрезмерное употребление сладких, рафинированных, цельномолочных и мучных продуктов;
частые стрессовые ситуации.

В основном работу сальных желёз регулируют гормоны. Поэтому пациентам с комедонами и другими проявлениями акне рекомендуется обратиться к эндокринологу ил гинекологу-эндокринологу. Он оценит гормональный статус и при необходимости поможет его скорректировать.

Усугубить течение комедональной формы акне могут эндокринные нарушения:

гиперандрогению; ; и 2-го типа;
инсулинорезистентность [12] .

Комедоны, появившиеся на фоне этих заболеваний, хуже поддаются лечению.

Предположительно к причинам развития комедонов относят нарушения работы пищеварительного тракта, такие как гастрит, язва желудка, дисбактериоз и др. Их взаимосвязь с акне подтверждается рядом исследований, но влияние таких заболеваний на появление комедонов пока не доказана [6] [18] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы комедонов

Комедоны хаотично располагаются на лице, декольте и спине. Их к оличество зависит от состояния организма и особенностей кожи: размера сальных желёз и количества выделяемого себума. Поэтому у кого-то на коже образуется всего 5-10 комедонов, а у кого-то — 100 и более элементов.

Из-за длительного присутствия комедона в сально-волосяном протоке запускается воспалительная реакция . В ней участвуют грибы рода Malassezia и бактерии рода Cutibacterium acne . В результате воспаления развиваются более тяжёлые формы акне.

Американская академия дерматологии выделяет четыре степени тяжести акне:

I степень — наличие комедонов и до 10-ти папул — небольших розовых узелков , иногда с чёрной точкой в центре;
II степень — сочетание комедонов и папул, появление не более 5-ти гнойничков — пустул;
III степень — сочетание комедонов и папуло-пустулёзной сыпи, появление не более 5-ти узлов;
IV степень — явное воспаление кожи с образованием болезненных узлов и кист [2] .

Патогенез комедонов

В основе образования комедонов лежит нарушение нормальной работы сальных желёз. Они расположены в глубоких слоях кожи, у корня волоса.

Сальные железы продуцируют собственный секрет — себум, или кожное сало. Продвигаясь вверх по сально-волосяному протоку , он создаёт на коже защитный барьер, придаёт ей эластичность, поддерживает нормальный уровень pH, способствует сохранению влаги.

Клетки, которые вырабатывают себум, постоянно обновляются: они смещаются в сторону устья сальной железы, постепенно накапливают секрет и разрушаются. Кератиноциты, которые выстилают в ыходной проток фолликула, тоже постоянно обновляются и отшелушиваются.

Когда функция сальных желёз нарушается, происходит следующее:

Сальные железы начинают вырабатывать слишком много себума. Он превращается в густую липкую массу, которая полностью заполняет проток.
Образование кератиноцитов усиливается, клеток становится больше. Они застревают в густом себуме и закупоривают выходной проток сальной железы.

Когда просвет канала полностью заполнен, содержимое сально-волосяного протока начинает давить на стенки канала. Устье протока расширяется, в итоге образуется комедон. В такой среде со временем активируется условно-патогенная флора. Она начинает поглощать избыток себума, который является для неё питательной средой. В результате сально-волосяной фолликул воспаляется — развивается акне [3] .

Наследственность, гормональные нарушения и питание

Генетическая предрасположенность к образованию комедонов может быть связана с одной из четырёх особенностей:

большим размером сальной железы;
гиперчувствительностью рецепторов сальных желёз к половым гормонам — андрогенам;
гиперандрогенией — высоким уровнем андрогенов;
повышенной активностью фермента 5-альфаредуктазы при нормальном уровне половых гормонов.

Последняя особенность связана с переходом андрогена в дигидротестостерон — ДГТ. Такой переход происходит под влиянием фермента 5-альфаредуктазы .

ДГТ контролирует активность сальных желёз и процесс кератинизации. Этот гормон связывается с андрогенными рецепторами по принципу "ключ-замок", где "ключ" — это гормон, а "замок" — это андрогенный рецептор. Но "открыть замок" можно только с помощью другого гормона — инсулина или инсулиноподобного фактора роста — IGF-1 [3] .

Сами по себе инсулин и глюкоза необходимы для организма. Их уровень повышается после употребления любых продуктов. Но при чрезмерном количестве сладостей, рафинированных и других продуктов концентрация инсулина и глюкозы становится больше. Причём сначала увеличивается уровень глюкозы в крови, а потом — инсулина. И дальше всё развивается по тому же сценарию, приводя к активной выработке кожного сала и образованию комедонов.

Уровень инсулина также повышается при употреблении цельномолочных продуктов. Инсулин связывается с андрогенными рецепторами и повышает уровень ДГТ. Этот гормон, в свою очередь, связывается с рецепторами сальных желёз и стимулирует выработку себума.

Поэтому людям, генетически склонным к повышенному салоотделению, следует быть особо осторожными и контролировать употребление сладостей, молочных и рафинированных продуктов.

Неправильный уход за кожей

Кожа, склонная к развитию комедональной формы акне, нуждается в грамотном уходе.

Мыло, жёсткие скрабы и спиртовые средства с поверхностно-активными веществами только травмируют кожу, приводя к появлению новых комедонов. Эти средства нарушают рН кожи — её защитный барьер, из-за чего она становится пересушенной. О рганизм будет пытаться восстановить кожный барьер, усилив выработку себума и образование кератиноцитов. Но это лишь усугубит состояние кожи.

Людям, склонным к образованию комедонов, также не рекомендуется пользоваться маслами, плотными кремами и массировать кожу. Плотные кремы и масла могут ещё больше закупорить сально-волосяной проток, а усиленное разминание, растирание и давление на кожу привести к обострению болезни.

Стресс

Стрессовые ситуации являются триггерным фактором комедональной формы акне [4] [5] . Это связано с выработкой нейромедиаторов, в частности субстанции Р. Это вещество передаёт сигнал, запускает процесс воспаления, расширяет сосуды и увеличивает проницаемость капилляров.

Сальные железы обладают повышенной чувствительностью к субстанции Р. Поэтому нейромедиаторы связываются с клетками сальных желёз и стимулируют их активность. В результате усиливается образование себума [7] .

Классификация и стадии развития комедонов

Комедоны бывают закрытыми и открытыми.

Закрытые комедоны — это белые подкожные узелки около 1 мм в диаметре. Из-за маленького отверстия в коже содержимое таких узелков почти не контактирует с внешней средой, а кератиноциты, которые образуются в устье протока, не могут "прорваться" на поверхность кожи и увеличивают давление внутри.

Иногда закрытые комедоны появляются у новорождённых в первые недели жизни. В этом возрасте болезнь проходит самостоятельно, лечение не требуется. В остальных случаях закрытые узелки перерастают в открытые комедоны [3] .

Открытые комедоны — это чёрные точки размером 0,5-1,0 мм . Причина их тёмного цвета — пигмент меланин и кислородное окисление содержимого комедона через большое отверстие в коже [1] . После исключения триггерного фактора они, как правило, перестают расти и исчезают.

Осложнения комедонов

Если не устранить триггерные факторы и вовремя не обратиться к дерматологу, комедоны могут увеличиться и привести к развитию более тяжёлых форм анке, таким как пустулы (гнойнички), узлы и кисты.

Узлы — это подкожные уплотнения. Чаще возникают на лице и спине. Кожа над узлами становится синюшной, истончается, в ней появляются отверстия, из которых выделяется гной. Заживают узлы с образованием рубцов.

Киста — это подкожное полостное образование. Оно формируются при расплавлении содержимого узла. Заживают с образованием грубых рубцов [9] .

Осложнения самолечения

Пациенты часто пытаются самостоятельно "выдавить" комедоны. Тем самым они рискуют травмировать кожу и сосуды. Эти повреждения могут привести к отёку, воспалению, присоединению бактериальной инфекции и поствоспалительному покраснению кожи — эритеме.

Поствоспалительная эритема — это длительно заживающее покраснение. Оно возникает из-за травмы сосудов при чрезмерном надавливании на поверхность кожи.

Вторичная бактериальная инфекция проникает в комедон через открытое устье фолликула. Она приводит к появлению гнойничковой сыпи.

Диагностика комедонов

Первым делом врач осматривает пациента и проводит пальпацию. Доктор определяет тип кожи и количество комедонов, оценивает место их расположения, размер и глубину залегания, осматривает кожу на наличие воспаления, узлов и кист.

При сочетании комедонов с акне тяжесть течения болезни оценивается по шкале Кука [2] [16] . Чем выше показатель, тем тяжелее течение:

0 баллов — на коже есть несколько небольших комедонов или папул, которые заметны только при близком рассмотрении;
2 балла — на коже есть несколько открытых или 20-30 закрытых комедонов, четверть лица покрыта небольшими папулами — до 6-12 штук;
4 балла — почти половина лица покрыта небольшими папулами или комедонами, на коже есть несколько пустул и больших выступающих комедонов;
6 баллов — примерно ¾ лица покрыто папулами и/или большими открытыми комедонами, есть множество пустул;
8 баллов — поражена почти вся площадь лица, особое внимание на себя обращают большие выступающие пустулы.

После осмотра доктор собирает полный анамнез — историю болезни, и затем назначает лечение.

Дифференциальная диагностика

Иногда комедоны похожи на образования, возникающие при гиперплазии сальных желёз — их доброкачественном увеличении. В этом случае образование представляет собой одну увеличенную сальную железу, дольки которой расположены вокруг сального протока. При надавливании на такое образование содержимое не выделяется.

Внешне напоминать комедоны могут плоские бородавки — наросты на поверхности кожи. Эти образования отличаются плоской формой, но при этом слегка выпуклые.

Бородавки и гиперплазия сальных желёз не связаны с образованием комедонов. Для устранения этих патологий используют другие способы коррекции.

Также комедоны нужно отличить от милиумов — эпидермальных или фолликулярных роговых кист. Эти кисты внешне напоминают небольшие узелки белого цвета. Часто они появляются на коже вместе с комедонами, но отношения к ним не имеют [13] .

Лечение комедонов

Основа лечения — индивидуальный подход. Первым делом врач разъясняет пациенту особенность его состояния и причину проявления комедонов. Затем проводит терапию, назначает лечение и корректирует домашний уход.

Вывести пациента из комедональной формы акне в продолжительную ремиссию может только комплексным подход. Он состоит из трёх этапов:

назначение комедонолитиков;
аккуратное удаление комедонов;
нормализация питания.

Комедонолитики — это средства, которые предотвращают закупорку сально-волосяных протоков. Наиболее эффективным является ретинол , или ретиноевая кислота — форма витамина А. Это вещество стимулирует рост клеток, уменьшает сальные железы и объём вырабатываемого себума.

К другим комедонолитикам с доказанной эффективностью относят азелаиновую , салициловую и АНА-кислоту, цинк, серу и резорцин . Они регулируют салоотделение, убивают бактерии, уменьшают покраснение и отёчность кожи [7] .

Лечение стойких и распространённых комедонов проводится с помощью наружных средств, в состав которых входят ретиноиды, бензоилпероксид и азелаиновая кислота. При сочетании комедонов с папулами, пустулами, узлами и кистами доктор назначает изотретиноин для приёма внутрь. Все эти средства должны использоваться строго по показаниям и под наблюдением врача.

Механическое удаление комедонов выполняется дерматологом. Перед этим врач может назначить гигиеническую чистку лица — химический пилинг. Процедура позволяет избежать осложнений и улучшить текущее состояние кожи.

Нормализация питания направлена на исключение продуктов, которые стимулируют выработку кожного сала. Поэтому людям с жирным типом кожи, склонной к появлению комедонов, рекомендуют ограничить употребление цельномолочных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом. Это позволит избежать излишней стимуляции сальных желёз.

Особенности домашнего ухода :

Очищающее средство не должно пениться, содержать спирт и ПАВы — поверхностно-активные вещества. Стоит отдавать предпочтение мягким очищающим гелям или эмульсиям без масел.
Тоник для дополнительного очищения и увлажнения должен быть мягким. Желательно, чтобы в его состав входил комедонолитик, например салициловая кислота.
Крем не должен утяжелять кожу, делать её более жирной. Рекомендуется выбирать средство с более жидкой текстурой, без интенсивных жирных компонентов.
Домашние пилинги и полирующие средства помогут регулярного поддерживать эффект лечения. Концентрация активных компонентов в них должна быть низкой. Жёсткие скрабы могут травмировать кожу, поэтому пользоваться ими не рекомендуется.
Чтобы усилить действие косметических средств, можно воспользоваться сывороткой с активными компонентами.
Для дополнительного очищения кожи от избытка жиров можно делать подсушивающие, салорегулирующие маски.

Все средства домашнего ухода должны содержать в себе АНА-кислоты, ретинол, салициловую кислоту, серу или цинк. Конкретную комбинацию ингредиентов назначает врач.

Прогноз. Профилактика

При соблюдении всех рекомендаций и устранении триггерных факторов комедональную форму акне можно устранить за несколько месяцев в зависимости от степени поражения.

Что такое постакне? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Герусовой Анны Михайловны, врача-косметолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Герусовой Анны Михайловны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Постакне — это устойчивые изменения кожи, которые появляются после угревой сыпи. К ним относятся различного рода дисхромии (изменения окраски кожи), псевдоатрофии, атрофические и гипертрофические рубцы и т. д.

Основная причина заболевания — протекание акне с осложнениями.

Акне (угри) является одним из наиболее распространённых заболеваний, частота встречаемости которого достигает 85%. В 15-30% наблюдений оно протекает в тяжёлой форме, что требует обязательного лечения. В дальнейшем у 2-7% пациентов акне разрешается образованием рубцов постакне. [1] Важно понимать, что эти рубцы формируется там, где длительно был выраженный воспалительный процесс.

К факторам, способствующим трансформации акне в постакне, относятся:

тяжёлые степени акне — папуло-пустулёзные и узловато-кистозные формы акне чаще других подвержены переходу во вторичные элементы постакне;

воспалительный процесс в коже более 12 месяцев [2] — длительность течения воспаления элементов акне прямо пропорциональна риску развития вторичных изменений кожи, развивающихся до 95% случаев; [3]
наличие постакне в семейном анамнезе — обычно, если в семье кто-либо страдал от постакне, то риск развития заболевания возрастает в несколько раз;
неправильное лечение акне;
частые выдавливания прыщей и излишняя травматизация воспалительных элементов акне.

Сегодня внешность играет важную роль в обществе: красота и привлекательность позволяют добиться значительно большего успеха как в карьере, так и в личной жизни. В связи с этим рубцы постакне, которые порой уродуют внешний вид, беспокоят людей не меньше, чем активные проявления акне. Они сложно поддаются корректировке, значительно снижая качество жизни, и требуют дорогостоящего продолжительного лечения. [4] [5]

W. Bodermer проводил исследование, которое выявило, что у 40% пациентов с постакне был снижен социальный статус, причём 64% из них являлись неработающими женщинами. [6] Такой большой процент людей, страдающих от акне, подтверждает, как важно уметь грамотно лечить акне и не допускать развития постакне в будущем.

Симптомы постакне

По данным литературы, у 40% пациентов с вульгарными угрями отмечаются клинические симптомы постакне. [7]

Наиболее частыми проявлениями постакне являются:

гиперпигментация;
застойные пятна;
расширенные поры;
патологические рубцы;
формирование атером (кист сальных желёз) и милиумов (белых угрей).

Гиперпигментация может возникать в результате воспаления папуло-пустулёзных элементов акне. Как правило, она существует довольно длительно. К факторам, провоцирующим развитие данного симптома, можно отнести активную солнечную инсоляцию (облучение) и механическое воздействие — выдавливание или расцарапывание отдельных элементов акне.

Пигментация характерна для людей со смуглой кожей (III-VI фототипы) и так называемых поздних акне (acne tarda), которые развиваются у женщин после 35 лет на фоне эндокринных нарушений.

При лёгкой форме течения акне папуло-пустулёзные угри обычно разрешаются без образования рубца. Но если из-за воспаления повреждается поверхностная часть дермы, то возникают атрофические глубокие следы повреждения кожи, которые негативно сказываются на внешнем облике человека.

Ещё 40 лет назад британскими учёными было проведено исследование, в котором приняли участие 2133 добровольца в возрасте от 18 до 70 лет. Это исследование показало, что у 1% испытуемых имелись рубцы постакне, 14% из этих пациентов считали, что возникшие шрамы обезобразили их внешность. [8]

Рубцы, формирующиеся после избавления от застойных (флегмонозных и конглобатных) акне, могут быть атрофическими, келоидными, а также смешанными с неровными краями. Атрофические рубцы довольно часто бывают депигментированными.

В более широком смысле к понятию "постакне" можно отнести вторичные изменения кожи, такие как атеромы и милиумы.

Милиумы — это роговые кисты верхнего слоя кожи. В народе их ещё называют просянкой, так как внешне они представляют собой множественные шарообразные плотные узелки белого цвета величиной с булавочную головку.

Милумы могут быть как первичными, так и вторичными. Первичные милиумы локализуются на коже век или вокруг глаз (реже — на теле). Они являются врождёнными пороками развития эпидермиса, а также могут возникать в период полового созревания. Вторичные милиумы развиваются при акне, хроническом простом дерматите и некоторых буллёзных дерматозах, после дермабразии и глубокого пилинга (механической чистки лица от омертвевших клеток поверхности кожи).

Милиумы постакне локализуются в основном на лице, а также в других себорейных зонах, таких как верхняя часть спины и плеч.

Атеромы представляют собой кисты сальной железы с полостью, заполненной экссудатом. Как правило, они появляются на лице и представляют собой безболезненные невоспалительные узелки или плотные узлы. Часто в центре кисты обнаруживаются комедоны, при удалении которых образуется отверстие. Если начать сдавливать такую кисту, то из отверстия выделится пастообразная белесовато-желтоватая масса с характерным неприятным запахом.

Патогенез постакне

Патогенез возникновения симптомов постакне зависит от глубины повреждения: гиперпигментация появляется в результате травматизации кожи на уровне эпидермиса, а рубцы — вследствие травмирования дермы (толстого слоя кожи, находящегося под эпидермисом). [9]

Сам процесс формирования проявлений постакне проходит в три этапа:

Фаза воспаления. В ходе воспалительной реакции в коже кровеносные сосуды сначала сужаются, но вскоре вновь расширяются. В результате происходит активизация синтеза меланина (высокомолекулярных пигментов) в ту или иную форму, что в дальнейшем приводит к развитию гипер- или депигментаций, а также формированию застойных воспалительных пятен.
Формирование грануляционной ткани. На этом этапе происходит разрастание капилляров: к третьему-пятому дню фибробласты начинают активно синтезировать новый коллаген. Первоначально в ране преобладает коллаген III типа (80%) с незначительным количеством коллагена I типа (20%). На момент созревания рубца постакне соотношение этих типов коллагенов зеркально изменяется. Параллельно начинают активно делиться кератиноциты (основные клетки эпидермиса), постепенно переходя в рану для удаления фибриноидного экссудата.
Ремоделирование матрикса — восстановление клеточного каркаса кожи. Этот этап является самым длительным: он протекает от нескольких недель до нескольких месяцев и в завершается формированием новой ткани. А вот то, какая именно ткань получится, зависит от клеток (фибробластов, кератиноцитов, а также себоцитов), которые вырабатывают множество ферментов, отвечающих за архитектуру межклеточного матрикса. К таким ферментам, в частности, относятся MMPs (pro MMP-9) и их тканевые ингибиторы TIMPs. Они вызывают целую цепочку реакций межклеточного вещества. Дисбаланс соотношения данных ферментов может стать причиной развития атрофических или гипертрофических рубцов.

Также на формирование рубцов постакне огромное влияние оказывает пропионибактерии акне. Пептидогликан — опорный фермент клеточной стенки данной бактерии — усиливает распад экстрацеллюлярного матрикса путём генной экспрессии синтеза pro MMP-2. [10] [11] [12]

Классификация и стадии развития постакне

В зависимости от того, как проходит заживление элемента акне, все рубцы постакне делятся на четыре типа:

Атрофические — заживление элемента сыпи протекает на фоне сниженной выработки коллагена. Такие рубцы находятся ниже уровня кожи.
Нормотрофические — заживление акне происходит на фоне нормальной выработки коллагена фибробластами. Для таких рубцов характерно расположение на одном уровне с кожей.
Гипертрофические — заживление идёт на фоне повышенного синтеза коллагена. Эти рубцы выступают над поверхностью кожи.
Келоидные — плотные опухолевидные образования соединительной ткани розового, красного или синюшного оттенка с блестящей гладкой поверхностью. [13] Они выходят за границы исходной раны и очень не любят, когда их вновь травмируют.

Атрофические рубцы встречаются у 90% пациентов с постакне. [14] Именно такие рубцы чаще всего устраняют врачи-косметологи.

Классификацию атрофических рубцов ввёл Jacob C.I. ещё 18 лет назад. [15] Она крайне важна, так как помогает определить варианты наиболее эффективного лечения проявлений постакне.

Так, в зависимости от формы все атрофические рубцы делятся на три типа:

сколотые (ice-pick);
квадратные (boxcar);
округлые (rolling).

Сколотые рубцы глубокие, они имеют форму воронки и похожи по своему строению на английскую букву "V". От этих рубцов труднее всего избавиться, поскольку они представляют собой эпителиальные тяжи, которые углубляются до уровня гиподермы. Эффект лечения сколотых рубцов будет минимальным.

Округлые рубцы имеют диаметр 4-5 мм и формируются в связи с нестандартным прикреплением фиброзной ткани между дермой и гиподермой. Такие рубцы по своему строению напоминают желоб. Глубина их залегания обычно достигает 3 мм. Они в большей степени поддаются коррекции, но в любом случае их также нелегко лечить.

Квадратные рубцы обладают вертикальными стенками, которые не сужаются книзу. Они могут располагаться на разной глубине, но, как правило, устранить их гораздо проще, чем сколотые и округлые рубцы.

Осложнения постакне

Осложнения постакне, как правило, появляются тогда, когда человек стремится избавиться от застойных пятен и уже возникших рубцов с помощью травматизации и других видов воздействия на кожу.

К ранним осложнениям относятся:

выраженный отёк;
вторичное инфицирование (пустулизация и импетигинизация);
обострение герпетической инфекции;
аллергический дерматит.

К поздним осложнениям относятся:

стойкая эритема;
посттравматическая гиперпигментация;
депигментация;
формирование новых рубцов.

Выраженный отёк — это следствие общей воспалительной реакции в коже. Он возникает в ответ на повреждение и является защитно-приспособительным процессом, в ходе которого организм восстанавливает нормальные физиологические реакции кожи.

Вторичное инфицирование может произойти при присоединении к процессу воспаления патогенной или условно-патогенной микрофлоры (чаще всего стафилококков, реже — представителей грамотрицательных бактерий и крайне редко — анаэробной флоры). В результате такое инфицирование приводит к вторичному появлению пустул и импетиго (пузырьково-гнойных высыпаний).

Факторы, предрасполагающие к пустулизации и импетигинизации:

количество бактерий, попавших в рану (100 тысяч возбудителей на 1 г тканей — примерно такое соотношение необходимо для развития воспалительного процесса);
снижение общего иммунитета пациента;
наличие хронического стресса и сопутствующих соматических заболеваний;
длительный приём лекарственных препаратов и прочее.

Рожистое воспаление — наиболее тяжёлая форма вторичного инфицирования. Очаг инфекции обычно формируется уже на фоне сенсибилизации (приобретения чувствительности) организма к В-гемолитическому стрептококку. Размножение возбудителя происходит в лимфатических капиллярах сосочного и сетчатого слоёв дермы.

Для рожи характерно серозное или серозно-геморрагическое воспаление с признаками общей интоксикации организма. Она, в свою очередь, также может осложниться флегмоной (флегмонозная рожа) и некрозом.

По течению рожистое воспаление бывает:

первичным — существует от нескольких дней до 1-2 лет после предыдущего процесса;
рецидивирующим — возникает спустя два года после предыдущего процесса и характеризуется обычно иной локализацией.

Обострение герпетической инфекции — частое осложнение, которое возникает после чрезмерно агрессивных методов воздействия на кожу с постакне. Особенно это необходимо это иметь в виду пациентам с часто рецидивирующим герпесом в анамнезе: им необходимо пройти обязательную противовирусную профилактическую терапию перед лечением постакне.

Крайне редким, но тяжёлым осложнением при присоединении герпесвирусов является герпетическая экзема — острый оспенновидный пустулёз Юлиусберга. При отсутствии адекватного лечения возможен даже летальный исход. [16] Для этого заболевания характерны:

Аллергический дерматит может возникать при воздействии на кожу в основном различных химических веществ (пилинги), которые вызывают реакцию гиперчувствительности замедленного (IV) типа. Аллерген обладает способностью проникать через неизменённую кожу, обычно является низкомолекулярным, а не плотным соединением.

Стойкая эритема (покраснение) может быть следствием лазерной шлифовки СО₂ или эрбиевым лазером. Она сохраняется на коже в течение 3-4 месяцев. Гистологически покраснения возникают как воспалительная реакция или являются проявлением незрелости нового эпителия. Некоторые неудобства пациентам также может причинить демаркационная линия (линия между обработанной лазером кожей и здоровой тканью), однако не стоит из-за беспокоиться, так как это со временем пройдёт.

Посттравматическая гиперпигментация может наблюдаться у пациентов с тёмной кожей, поэтому выбор метода лечения эстетических нарушений кожи всегда начинается с определения её фототипа. [17]

Читайте также: