Как избавиться от липодистрофии от уколов инсулина

Обновлено: 30.04.2024

Врач может назначить Вам одну или две инъекции продленного инсулина в сутки (утром и вечером).

Сколько инъекций (1 или 2) будет назначено, зависит от времени действия конкретного препарата инсулина (действует он сутки или меньше) и от инсулина, который вводится на еду.

Часто днем фон обеспечивается за счет «хвостов» пищевого инсулина, а длинный инсулин вводится только на ночь.

При схеме, при которой дневной фон поддерживается за счет пищевого инсулина, следует помнить, что если Вы будете пропускать прием пищи и не вводить короткий инсулин, то Вам днем не хватит фонового инсулина.

Потребность в базальном инсулине может меняться в течение суток. Но в целом, правильно подобранная доза базального инсулина в обычном режиме (без острых заболеваний и пр.) меняется редко. Не надо без причины каждый день изменять дозу базального инсулина. Регулировать колебания глюкозы крови в результате приема пищи надо коротким инсулином.

Доза базального инсулина адекватна, если глюкоза крови в пределах целевого уровня утром натощак, ночью и в период пропусков пищи.

Базальный ночной инсулин должен «держать» тот уровень глюкозы, который был перед сном. Т.е. если доза базального инсулина подобрана правильно, то с каким сахаром Вы легли спать, с таким и должны встать.

Какие существуют требования к базальным инсулинам?

Основное требование – отсутствие пика действия. Инсулин должен действовать максимально ровно. Иначе на пике действия возможны гипогликемии. Все генно-инженерные базальные инсулины (протамин, хумулин Н, базал, генсулин Н, протафан и др.) являются пиковыми (имеют пик действия) и это их существенный недостаток. Профиль действия этих инсулинов такой: начало — через 1-2 часа с момента подкожного введения; «пик» — 5-8 часов; общая продолжительность действия — 16-18 часов (изначально была заявлена 24 часа).

Аналоги сверхдлительного действия (лантус, гларгин, левемир, туджео, тресиба) являются беспиковыми инсулинами (инсулины «плоского» действия) и это их огромное преимущество.

Как правильно подобрать фоновый инсулин?

При диабете 2 типа часто инсулинотерапия начинается с инъекции инсулина на ночь («подколка»). При диабете 1 типа базальный инсулин также часто вводится 1 раз вечером.

Оценивать дозу вечернего базального инсулина необходимо по уровню глюкозы крови ночью и утром.

Ночью и утром уровень глюкозы крови находится в пределах целевого уровня, значит, доза инсулина подобрана правильно.

Часто на практике увеличение дозы ночного базального инсулина осуществляется по уровню глюкозы натощак. Если глюкоза крови утром выше целевых значений, просто увеличивается доза ночного инсулина. Это не совсем верный подход. Необходимо сначала разобраться, почему утром высокий уровень глюкозы.

Утренняя гипергликемия – одна из самых сложных проблем в лечении сахарного диабета.

Причиной высокого уровня гликемии утром могут быть:

Высокий уровень гликемии перед сном.
«Поздний ужин»: («медленная» еда вечером, которая «вылазит» ночью и «висит» всю ночь).
Недостаток инсулина.
Недостаточная продолжительность действия инсулина.
Ночные гипогликемии.
Феномен «утренней зари».
«Ранний ужин» при СД 2.
Рост уровня глюкозы после пробуждения («стресс пробуждения», феномен «ноги на пол»).

В этом перечне не перечислены такие технические причины, как неисправность шприц-ручки, загиб канюли, испорченный инсулин, введение в места липодистрофий и др.

Чтобы проверить дозу базального ночного инсулина, надо правильно поужинать. Ужин должен быть не позднее, чем за 4 часа до сна. Также ужин должен быть необильным и «легким». При проверке базы на ужин нельзя есть макароны, гречку, перловку, сложные продукты (пельмени, блины, плов и пр.), творог и продукты из него (сырники, запеканка и др.), жирные продукты. Можно: пшенную кашу, геркулес, отварную картошку, отварные и свежие овощи, отварное мясо, отварная рыба, хлеб. Смысл раннего ужина: если поужинать поздно и соответственно поздно ввести короткий инсулин, то действие короткого инсулина наслоится на действие базального инсулина и нельзя будет правильно оценить дозу базального инсулина. Смысл «легкого» ужина: продукты должны усвоиться организмом до того, как человек ляжет спать, т.е. еда должна быть «быстрой». Если поужинать «медленной» едой, она «вылезет» ночью и всю ночь будет повышать уровень глюкозы крови.

Следующий момент – замеры глюкозы. Если нет мониторинга, замеры надо делать как минимум 5 раз: перед сном; в 00.00; в 03.00; в 06.00 и перед завтраком. Для этого заводится будильник (или спящему пациенту измеряет другой человек). Еще лучше измерять каждые 2 часа. Желательно (многие считают, что обязательно) такую проверку проводить не одну ночь, а три ночи, что исключить случайные колебания. Если четко вырисовывается проблемный участок, на нем надо провести замеры каждый час.

Какие возможны варианты

1) Глюкоза ночью и утром в пределах целевого уровня – оптимальная доза базального инсулина.

2) Линейный рост - нехватка базального инсулина (мало инсулина).

На мониторинге мы видим, что глюкоза крови с 01.00 непрерывно растет, значит надо увеличивать дозу базального инсулина. Но, если на ужин ели «тяжелую» пищу (пельмени, макароны, много мяса и др.), то это может «вылезать» еда!

3) Рост глюкозы крови начинается ближе к утру и растет постепенно - недостаточная продолжительность действия инсулина (инсулин «не тянет» до утра).

Что можно сделать в таком случае:

а) сместить время инъекции на более позднее время;

б) попробовать увеличить дозу инсулина – если нет тенденции к низкому уровню глюкозы;

в) вводить инсулин в более «медленное» место (ногу);

г) заменить инсулин на аналог.

4) Низкий уровень глюкозы ночью, а утром высокий. Такая ситуация говорит об избытке базального инсулина.

Если доза базального инсулина избыточна, то ночью может быть низкий уровень глюкозы крови, на что организм реагирует выбросом гликогена из печени и уровень глюкозы крови растет (так называемый «откат»). Гипогликемия чаще возникает на пике действия инсулина длительного действия (если вводится «пиковый» инсулин). Гипогликемию человек может и не почувствовать. Может быть просто приступ потливости (человек просыпается весь мокрый), человеку могут сниться кошмары, а также могут возникнуть другие неспецифические симптомы. Гипогликемия может длиться несколько минут и ее можно не «поймать» при измерении глюкозы (иногда даже на мониторинге). Вместо гипогликемии фиксируются высокий уровень глюкозы и увеличивается доза инсулина. Но вместо снижения глюкозы крови получаем еще больший рост. Такая ситуация часто встречается при введении «пиковых» инсулинов. Это синдром Сомоджи - синдром передозировки инсулина.

5) Резкий рост глюкозы под утро - «утренняя заря».

В такой ситуации мы видим, что ночью глюкоза находится в целевом диапазоне, но с 4-5 утра начинается резкий рост. Борьба с «зарей» непроста. Если человек на помпе, на это время выставляется большая доза введения инсулина. Если нет, «зарю» надо «скалывать» коротким инсулином. И часто «скалывать» надо на предупреждение (т.е. путем мониторинга или частых замеров четко определяется, в какое время начинается заря, и короткий инсулин вводится до этого времени, т.к. когда «заря» развернулась, «сколоть» ее непросто).

6) Рост уровня глюкозы после пробуждения («стресс пробуждения», феномен «ноги на пол»).

Ситуация похожа с «утренней зарей», но возникает после того как человек проснулся. Т.е. человек проснулся с нормальным уровнем глюкозы крови, получает базальный инсулин суточного действия, не завтракает и не вводит инсулин короткого действия. Казалось бы, глюкоза крови не должна расти (еды нет, базальный инсулин есть). Однако нередко, чем дольше не ест человек, тем больше растет глюкоза и плохо «скалывается» коротким инсулином. Это печень начинает Вас «кормить», раз не хотите есть сами. В такой ситуации надо ввести привычку завтракать вскоре после пробуждения.

В целом, ситуации с утренней зарей, передозировкой или нехваткой инсулина бывает очень сложно дифференцировать.

Проверка базального инсулина в течение дня осуществляется пропуском пищи. Чтобы оценить базу с утра до обеда, утром не вводится короткий инсулин, до обеда ничего не есть, измерять глюкозу каждый час. Чтобы оценить участок с обеда до ужина, между завтраком и ужином должно пройти не менее 4 часов, в обед не вводится короткий инсулин, пропускается обед, измеряется глюкоза каждый час. Аналогично – участок от ужина до сна. На протяжении всего проверяемого периода не должно быть перекусов, введения дополнительных доз инсулина.

Способ проверки базы пропуском еды не подходит, если дневной фон обеспечивается за счет «хвостов» короткого инсулина (т.е. инсулин длительного действия с продолжительностью действия менее 12 часов вводится 1 раз в сутки на ночь). Проверка базы должна в отсутствие физической активности, острых заболеваний, стрессов. Нельзя проверять базу после перенесенной гипогликемии.

Молодой человек жаловался на выраженную слабость, одышку при нагрузках, сонливость, снижение зрения, страх употреблять углеводы, гипергликемию (повышенный уровень глюкозы в крови) до 20 ммоль/л (норма 4,0-5,9 ммоль/л). По словам пациента, жалобы беспокоили в течение нескольких месяцев до обращения.

Эпизоды слабости и сонливости возникали при выраженной гипергликемии, особенно после употребления определённых продуктов (макарон из твёрдых сортов пшеницы, слоёного теста). Качество жизни пациента при этом резко ухудшалось: работоспособность могла быть нарушена в течение трёх суток. Такие эпизоды сопровождались снижением зрения, памяти, когнитивных функций, аппетита, появлением гриппоподобного синдрома (ознобов, сменяющихся жаром, ломоты в теле), возникала плохо распознаваемая гипогликемия (пониженный уровень глюкозы в крови), дисфория (пониженное настроение), судорожные подергивания в мышцах. Вышеописанные "приступы" иногда происходили на фоне стрессовой ситуации. Низкая толерантность к стрессам могла быть обусловлена пережитым около двух лет назад нервным потрясением.

Анамнез

Диагноз "сахарный диабет 1-го типа" выставлен пациенту в 2016 г, но симптомы заболевания больной ощущал и ранее. Выраженная слабость, сонливость беспокоили с 2015 года, в связи с этим молодой человек обследовался у разных специалистов. Тогда же ему была назначена инсулинотерапия детемир + аспарт. Назначенная схема не компенсировала гликемию, наблюдалась её высокая вариабельность (максимальная гипергликемия 25 ммоль/л) с частыми эпизодами гипогликемии после инъекций инсулина аспарт. Также сохранялись слабость, общее недомогание, позже присоединились эпизоды сонливости, стало снижаться зрение, что и явилось поводом обратиться к другому врачу На тот момент пациент получал инсулин детемир 14 + 12 ед., инсулин аспарт по 10-12 ед. на приём пищи. Всего 2-3 приёма пищи в день, еда однообразная. Подсчёт хлебных единиц (приблизительного количества углеводов в продуктах) пациент не проводил, был обучен в школе диабета. По глюкометру средний уровень глюкозы в крови 14-17 ммоль/л, гликемию ниже семи больной ощущал как гипогликемию.

Семейный анамнез по сахарному диабету не отягощён. У матери бронхиальная астма. В детстве пациент наблюдался по поводу пролапса митрального клапана 1 степени. В возрасте шести лет перенёс дифтерию. Аллергологический анамнез не отягощён, непереносимости пищевых продуктов и лекарственных веществ не отмечает.

Обследование

При объективном осмотре кожные покровы обычной окраски и влажности, на коже лица небольшие участки эритемы с шелушением. Периферических отёков нет. Пациент нормостенического телосложения, удовлетворительного питания, отложение жировой клетчатки по абдоминальному типу. Активные движения в верхних и нижних конечностях осуществляются в полном объёме и безболезненно. Дыхание через нос свободное, одышки в покое нет. При выслушивании дыхание везикулярное (норма), в лёгких имеются единичные рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца громкие, ритмичные. Частота сердечных сокращений 64 удара в минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания (похлопывание по пояснице) отрицательный с обеих сторон. Щитовидная железа не увеличена, эластичная, пальпаторно безболезненна.

Проведена лабораторная диагностика. Анализ крови на глюкозу (динамика): ⠀•⠀13.05.2015 — 5,4 ммоль/л; ⠀•⠀02.06.2015 — 5,8 ммоль/л; ⠀•⠀18.01.2016 — 7,0 ммоль/л; ⠀•⠀24.01.2017 — 6,8 ммоль/л; ⠀•⠀10.07.2017 — 13,6 ммоль/л; ⠀•⠀09.01.2019 — 14,6 ммоль/л. Анализ крови от 09.01.2019: ⠀•⠀АЛТ — 43 Ед/л; ⠀•⠀АСТ — 22 Ед/л; ⠀•⠀билирубин общий — 13,2 мкмоль/л, прямой — 4,2 мкмоль/л; ⠀•⠀ГГТ — 33 Ед/л; ⠀•⠀глюкоза —14,6 ммоль/л; ⠀•⠀креатинин — 110 мкмоль/л; ⠀•⠀СКФ = 77 мл/мин/1,73 м2; ⠀•⠀мочевина — 5,4 ммоль/л; ⠀•⠀мочевая кислота — 299 мкмоль/л; ⠀•⠀общий белок — 76 г/л; ⠀•⠀калий — 4,3 ммоль/л; ⠀•⠀натрий — 140 ммоль/л; ⠀•⠀хлор — 101 ммоль/л; ⠀•⠀цинк — 1,15 мкг/мл. Имеются признаки цитолиза (заболевания печени) минимальной степени (до того, как был выставлен диагноз "сахарный диабет", пациент длительное время наблюдался и лечился у гепатолога по поводу неалкогольной жировой болезни печени). Липидный спектр от 09.01.2019: ⠀•⠀холестерин — 5,24 ммоль/л; ⠀•⠀ЛПВП — 0,96; ⠀•⠀ЛПНП — 3,39; ⠀•⠀коэффициент атерогенности — 4,5. Выявлены признаки выраженной дислипидемии (нарушения жирового обмена). Гормоны крови от 09.01.2019: ⠀•⠀ТТГ — 1,13 мЕд/л; ⠀•⠀тестостерон общий — 15,78 нмоль/л; ⠀•⠀С-пептид — 397 пмоль/л; ⠀•⠀антитела к GAD — 43,21 (менее 10) Ед/мл, ; ⠀•⠀витамин Д — 14 нг/мл. Имеется признак дефицита витамина Д. Анализ разовой порции мочи на альбумин от 09.01.2019: ⠀•⠀креатинин мочи — 11762 мкмоль/л; ⠀•⠀альбумин мочи — 9,0 мг/л; ⠀•⠀К/А соотношение в моче — 7 (норма до 30). Общий анализ мочи от 09.01.2019: ⠀•⠀глюкозурия 56 ммоль/л. Остальные показатели без патологии. Эхокардиография от 27.08.2019 без патологии. Исследование ФВД (функции внешнего дыхания) показало сниженную жизненную ёмкость лёгких (вероятно, из-за низкой тренированности или врожденно).

Диагноз

Лечение

За период наблюдения удалось уменьшить потребность в инсулине до 40 % от исходной, в том числе благодаря уменьшению потребления пищи и увеличению физической активности. У молодого человека пропала слабость и вялость, восстановилось зрение. Также начал постепенно снижаться вес. С мая 2019 пациент подключил пешие прогулки, занятия спортом один раз в неделю. Вместе со стабилизацией уровня глюкозы в крови участились случаи лёгкой гипогликемии. За всё время наблюдения больной отметил один эпизод тяжёлой гипогликемии (по глюкометру 2,8 ммоль/л). Так как пациент обучился правильному подсчёту потребности в инсулине и купированию гипогликемии, ни одного тяжёлого эпизода с мая 2019 года не зафиксировано.

Пациент прошёл осмотр у офтальмолога, патологии глазного дна не было выявлено. По итогам осмотра невролога и согласно результатам электронейромиографии (ЭНМГ), убедительных данных за диабетическую нейропатию не выявлено. Спустя шесть месяцев наблюдения потребность в инсулине длительного действия снизилась с 28 ед. инсулина детемир до 17 ед. инсулина деглюдек в сутки, в инсулине аспарт — с 10-12 ед. до 4-6 ед. на приём пищи. В анализе крови от 23.06.2019: ⠀•⠀глюкоза — 4,6 ммоль/л; ⠀•⠀гликированный гемоглобин — 5,1 %; ⠀•⠀витамин Д — 26 нг/мл (несмотря на проведённую терапию сохраняется недостаточность, назначен повторный курс колекальциферола).

Заключение

Данный случай — яркий пример декомпенсации гликемии на фоне хронической передозировки инсулина. Коррекция диеты, образа жизни, смена инсулина длительного действия, а также отказ от дальнейшего наращивания прандиального инсулина (регулирует уровень глюкозы в крови после приёмов пищи) привели к компенсации гликемии и улучшению качества жизни молодого и активного пациента.

Казалось бы, довольно простая тема, не требующая дополнительного обсуждения. Однако, статистика показывает, что у 76% пациентов с 1 типом диабета наблюдается наличие липодистрофий. Это свидетельствует, что вопрос ротации инъекций довольно актуальный. Рассмотрим как чередовать места введения инсулина, куда не стоит колоть, а также что делать с липодистрофиями.

Что дает чередование инъекций?

Это профилактика изменений подкожной ткани (образование уплотнений или наоборот атрофия), более предсказуемое действие инсулина, снижение рисков гипо- гипергликемий и риска увеличения дозы инсулина.

Куда точно не колоть?

Картинки для введения инъекций дают не просто так. Некоторые части тела гораздо более чувствительны из-за большего скопления нервных окончаний. Например область на 2,5-3 см возле пупка, а также вертикальная центральная линия живота, толщиной примерно в два пальца) - табуированное место. В области ребер тоже не вводим инсулин и не устанавливаем канюлю. Это очень болезненные места, не экспериментируйте.

Как производить ротацию?

Вы можете составить собственную схему ротаций, меняя место введения в одной зоне или меняя зоны. Например, несколько дней инъекции делаем в бедро, следующие несколько - в плечо. Можно делить зоны введения на области. Например бедро на 2 части, а живот на 4 квадранта. Отступ от одного места инъекции к другому должен быть не менее 1-2 см.

Если вы не помните, куда делалась инъекция, делайте пометки на коже. Можно сделать специальную карту, используя натуральную хну для временного тату. В продаже также есть специальные переводные татуировки TARTOOS для ротации инъекций, но достать их трудновато.

Не оставайтесь дольше недели в одной зоне. В каждой зоне задействуйте максимально возможную площадь, передвигаясь на 1-2 см между местами инъекции.

Что делать с липодистрофиями?

Во-первых, ни в коем случае не вводим в такие места инсулин. Он будет работать непрогнозировано, кроме того это ухудшает местную ситуацию. Есть данные, что если 1 месяц в год не вводить инсулин в место где есть зачаток формирования липогипертрофии, то она исчезнет. Если ситуация усугубилась, то на рассасывания понадобиться гораздо больше времени. Делайте оценку места введения. Если есть уплотнения - не вводим туда инсулин от 1 до 6 месяцев. А когда будете на приеме у эндокринолога, попросите его оценить место изменения подкожной ткани.

Во вторых, в местах формирования липогипертрофий старайтесь периодически применять физиотерапию. Хорошо работают массажи, даже если вы пользуетесь домашним массажером, а не ходите на профессиональные сеансы.
Некоторые врачи назначают курсы дарсонвализации. Этот метод также можно применять в домашних условия, просто приобретя специальный аппарат. Обратите внимание на существующие противопоказания к применению. Например, беременным использовать дарсонваль нельзя. Клинических исследований на тему влияния дарсонвализации в процессе устранения липодистрофий нет. Однако этот метод широко распространен в физиотерапевтических кабинетах поликлиник и в косметологических салонах.

Что еще может помочь предотвратить липодистрофии и снизить болезненность?

Вы также можете воспользоваться дополнительными средствами. Например, инъекционный инсулиновый порт I-port Advance поможет снизить количество инъекции. Порт устанавливается на 3 дня, и инсулин вводится только в него. В итоге у вас всего 1 прокол вместо множества.
Производитель говорит, что можно использовать 1 порт на 2 разных инсулина. Однако следует отметить, что при введении длинного и короткого инсулина через один прокол, последнему придется преодолеть барьер из длинного инсулина, который рассасывается медленнее. Чтобы понять, как это будет работать для вас, - проведите своеобразное испытание. Возможно, вы вполне сможете использовать только 1 порт, подстраивая время инъекции.

Продуманная ротация мест введения инсулина позволит избежать осложнений и снизить уровень болезненности. Главное - осознанный подход!

Большинство людей с диабетом сталкивались с проблемой появления шишек в месте введения инсулина. Такие уплотнения называются липогипертрофией.

В местах утолщения произошло изменение подкожно-жировой клетчатки. Это не только косметический дефект. Если продолжать вводить инсулин в место, где образовалось уплотнение, то можете не ждать эффективной работы инсулина. В этих местах он всасывается медленно и переменно, что может привести как к неожиданной гипергликемии, так и спонтанному снижению уровня сахара.

Липогипертрофия не всегда заметна визуально. На стадии образования выявить ее можно на ощупь или при ультразвуковом исследовании. Регулярно проверяйте места инъекций!

Пальпаторно это будет более твердая зона, чем ткань вокруг. Но бывают случаи, что уплотнение не связано с изменениями в подкожно-жировой клетчатке, а просто одна из инъекций была произведена неправильно и при попадании в сосуд возникло кровотечение, а в следствии синяк в этой области.

Избежать появления инсулиновых шишек можно выполняя все рекомендации по введению инсулина: частая смена места инъекции, регулярная смена иглы, подбор подходящей длины иглы, правильная методика введения препарата, дробление больших доз инсулина (свыше 10-16 единиц) на несколько инъекций, соблюдать необходимое расстояние между местами инъекций, соблюдать скорость введения инсулина и пр.

Если уплотнение все-таки возникло, то в это место делать инъекции нельзя. Нужно дождаться, когда шишка исчезнет. Некоторые проходят за несколько дней, а другие - остаются на теле длительное время.

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ЛИПОДИСТРОФИЙ?

Чтобы избавиться от уплотнений, которые долго не проходят можно прибегнуть к использованию различных мазей, сеансов массажа и различным видам физиотерапии.
В домашних условиях удобно использовать аппараты для физиотерапии типа ДЮНА-Т (фото-терапия) или аппараты дарсонвализации (воздействие электрическим током небольшой силы, но высокой частоты и напряжения). Использование физиотерапии способствует более быстрому заживлению повреждений кожи после инъекции, а также помогает избавиться от застаревших инсулиновых шишек.

Теперь вы знаете что делать, чтобы избежать образование инсулиновых шишек. А предупрежден - значит вооружен!
Хороших сахаров вам, Сладкие !

Стоит отметить, что возникают они в основном из-за неправильного применения препарата или из-за индивидуальных особенностей организма. В ваших силах минимизировать и избежать развития "побочки". Итак, о чем речь?

Боль во время инъекции

Нестерпимая боль при инъекциях инсулина - редкость, но и такое возможно. Болевой порог у всех разный. Есть люди, которым даже укус комара причиняем боль и дискомфорт. Такая вот особенность организма. Неприятные ощущения во время укола - повод задуматься об установке диа-гаджета (порт, помпа), смене бренда и длины игл, смене мест инъекций, более частой замене игл.

Синяки

Глаз - не сканер, иногда во время инъекции вы можете попасть в мелкий сосуд, капилляр. Ничего страшного в этом нет, в норме через несколько дней такой синячок должен пройти. Временно избегайте уколов в эту область.

Покраснение и зуд

Как следствие местной аллергической реакции на инсулин или его компоненты. Также такая реакция возможна при введении просроченного/испорченного препарата.

Кристаллизация инсулина в игле

Как следствие: закупорка канюли/иглы и гипергликемия. Чтобы избежать подобного сценария, используйте для каждой инъекции новую иглу, не перенашивайте канюлю (2 дня - для стальных, 3 дня - для тефлоновых).

Липогипертрофии

О шишках в местах инъекция сказано много. Напомним, возникают они в основном из-за многократного использования одной иглы, инъекций в одну область, одновременном введении больших доз инсулина. Липогипертрофии сложно поддаются лечению, поэтому лучше не допускать их образования!

Липодистрофии

Липодистрофия - противоположность липогипертрофиям. Это своеобразная впадина, яма в месте введения инсулина. При использовании современных инсулинов подобное встречается редко. Авторы литературы о диабете связывают липоатрофии с использование старых - свиных и говяжьих - инсулинов.

Гипогликемия

Естественное побочное явление при введении избыточной дозы инсулина / ошибке в подсчетах углеводов. Опытные диабетики знают, что на деле причин гипо гоооораздо больше. Ваша задача: предотвращать низкий сахар крови и правильно его купировать. Если гипогликемия стала частым гостем, поговорите со своим лечащим врачом о коррекции терапии.

Прибавка в весе

Еще одно следствие НЕПРАВИЛЬНОГО использования инсулина! Акцентируйте внимание на слове "неправильного". Сам по себе инсулин не приводит к набору лишних кг, если: 1. вы знаете свою потребность и умеете оперативно ее корректировать; 2. соблюден баланс "приход - расход калорий". Кстати, частые гипо - одна из причин прилипания лишних килограмм.

Тяжелая аллергическая реакция

Инулин - многокомпонентный препарат. На какой-то из них вполне может развиться аллергическая реакция. Зуд, отеки, повышение температуры - повод обратиться к врачу и поговорить о смене препарата на аналог.

Читайте также: