Как избавиться от контагиозного моллюска у взрослого

Обновлено: 02.05.2024

Для удаления узелков контагиозного моллюска применяют следующие способы: механическое удаление, криодеструкция, лазерная деструкция, электрокоагуляция, прижигание химическими агентами. Рассмотрим каждый метод, как удалить контагиозный моллюск, подробнее.

Механический способ (удаление моллюска пинцетом):

1. Кюретаж (выскабливание кюреткой или ложечкой Фолькмана);

2. Удаление контагиозного моллюска пинцетом (выдавливание содержимого папул пинцетом, направленным параллельно коже). Применяется при единичных элементах на теле, на лице и также при удалении контагиозного моллюска у детей использовать данный метод не рекомендуется, так как после процедуры могут остаться небольшие рубцы.

Данный метод можно выполнять в поликлинических условиях, но это довольно болезненно, поэтому предварительно (за 1 час) необходимо обработать кожу анестетиком, например кремом ЭМЛА, содержащим лидокаин и прилокаин. После процедуры раневую поверхность обрабатывают любым антисептиком (раствор йода, бриллиантовый зеленый, нитрат серебра, перекись водорода). Такой способ достаточно прост, но ограничен в применении и не лишен недостатков в виде болезненности и возможного рубцевания.

Удаление контагиозного моллюска жидким азотом

Иными словами это называется криодеструкция. Данный способ относительно безболезненный, рубцов после процедуры, как правило, не наблюдается. Каждый элемент прижигают ватной палочкой, смоченной жидким азотом, или специальным аппликатором в течение 5-20 секунд, затем обрабатывают антисептиком, например раствором йода.

После деструкции жидким азотом пациента может беспокоить дискомфорт, на месте высыпаний могут образоваться пузыри, которые иногда оставляют после себя очаги депигментации. Для хорошего результата может потребоваться до 2-3 сеансов с перерывом в неделю.

Лазерное удаление контагиозного моллюска

Это достаточно эффективная, практически безболезненная, но материально затратная процедура. За 1 час рекомендуется обработать кожу анестетиком, а по окончании манипуляции – антисептиком. Преимущество удаления контагиозного моллюска лазером в том, что можно контролировать глубину воздействия и мощность аппарата, поэтому травмирование кожи в данном случае минимально, рубцов не остается, а заживление раневой поверхности происходит достаточно быстро. В результате лазерной деструкции на месте высыпаний образуется корочка, которая самостоятельно отпадает через 7-10 дней. Ее нельзя отрывать, мочить, подвергать солнечному излучению.

Электрокоагуляция

Электрохирургический способ удаления папул контагиозного моллюска. Данный метод можно применять на любом участке кожного покрова, в том числе и на лице. Специальный электрод прикладывают к папуле, в результате действия низкочастотных волн патологические ткани разрушаются с формированием струпа.

Диатермокоагуляция – использование токов высокой частоты. Возможны точечные кровотечения, которые следует остановить ватным тампоном, электрокоагуляцией или местными кровоостанавливающими средствами. После процедуры места высыпаний необходимо обрабатывать антисептиками. Полное заживление происходит через 10-14 дней, как правило, без рубцевания.

Также можно использовать удаление узелков контагиозного моллюска химическими веществами. При этом применяют мази, крема, растворы, содержащие: салициловую кислоту, трихлоруксусную кислоту, интерфероны, третиноин, бензоила пероксид. Достаточно эффективны оксолиновая, фторурациловая мази, кантаридин. Препараты рекомендуется наносить на пораженную кожу регулярно, 1-2 раза в сутки в течение 1-3 месяцев.

Что касается народных средств или удаления контагиозного моллюска в домашних условиях, то традиционная медицина не поддерживает удаление папул контагиозного моллюска в домашних условиях. Но такие методы описаны.

Наиболее эффективным представителем лечения народным способом является чистотел. Обычно используется его сок или спиртовая настойка, но нужно помнить, что это растение достаточно ядовитое, поэтому выполнять манипуляции лучше в перчатках и наносить раствор только на высыпные элементы, избегая попадания на здоровую кожу, несколько раз в день до исчезновения высыпаний.

Также используется отвар череды, сок листьев черемухи, настойка календулы. Растворы можно применять в виде влажно-высыхающих повязок или просто протирать пораженную кожу несколько раз в день в течение 7 дней.

Чеснок обладает относительно хорошей эффективностью. Его можно использовать в виде кашицы со сливочным маслом, втирая смесь в кожу, или сока, обрабатывая папулы до 5 раз в день до их полного исчезновения.

Готовить отвары необходимо непосредственно перед применением или за 1-2 дня. Прибегая к таким методам, нужно убедиться в отсутствии аллергии на данное средство перед проведением процедуры.

А также надо понимать, что ответ на вопрос, заразен ли контагиозный моллюск после удаления, напрямую зависит от способа этого удаления, и народные способы не позволят сразу и быстро избавиться от риска заразиться им окружающим.

Существует достаточно большое разнообразие способов лечения контагиозного моллюска. И цены удаления контагиозного моллюска вполне разумны и способствуют для обращения именно к врачу, а не использованием старых народных способов.

Выбор осуществляется исходя из особенностей клинической картины, профессиональной подготовки врача, оснащенности больницы и предпочтений пациента.

Ни в коем случае самостоятельно удалять узелки нельзя, следует обратиться за помощью к специалистам.

Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич, дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент

Контагиозный моллюск – довольно распространённая вирусная инфекция кожи. Какое отношение имеет моллюск, который поселяется на нашем теле, к обитателям водоёмов и суши? От чего появляется контагиозный моллюск? По каким симптомам можно его узнать и как вылечить, выясняем у врача-косметолога «Клиники Эксперт» Курск Екатерины Александровны Кривдиной.

— Екатерина Александровна, что такое контагиозный моллюск? Опасен ли он?

— Это заболевание вирусной природы, при котором на поражённом участке кожи появляются кратерообразные узелки. Если на них надавить, то выделяется творожистая масса. Контагиозный моллюск не опасен для здоровья человека и не относится к опухолевым новообразованиям. Воспалительный процесс в местах роста узелков также отсутствует.

— Что общего у этого заболевания с беспозвоночными? Откуда такое название?

— Несмотря на название, никакого отношения к животным класса моллюсков заболевание не имеет. Такое название болезнь получила из-за внешнего сходства (если смотреть под микроскопом) содержимого узелков с формой моллюсков. А возбудителем инфекции является крупный фильтрующийся вирус Molitor hominis, родственный вирусам оспы.

— Как можно заразиться контагиозным моллюском? Кто входит в группу риска?

— Чаще всего вирус передаётся бытовым путём. Из-за большой концентрации возбудителя, к примеру, в песочницах на игровых площадках, в детских коллективах отмечались вспышки заболевания.

Инфицирование контагиозным моллюском у взрослых происходит контактно-бытовым или половым путями.

Больше всего опасности заражения подвержены люди со сниженным иммунитетом. Это больные ВИЧ-инфекцией, онкологическими заболеваниями, страдающие аллергией, ревматоидным артритом, принимающие глюкокортикоиды. К тому же риск заразиться высок у медицинских работников, массажистов, служащих бань и т. д. Т. е. у тех, кто контактирует с кожей большого числа людей.

— Как проявляется инфекция?

— Основным симптомом контагиозного моллюска является образование на коже узелков размером от 0,1 до 0,2 см. Они безболезненны, но иногда сопровождаются слабым зудом. Высыпания могут находиться на любом участке кожи, кроме ладоней и стоп.

Образования имеют в середине ямочку (пупковидное углубление). Сначала это плотные узелки в форме купола телесного цвета. Через некоторое время они становятся мягче и достигают размера 0,5–0,7 см. При надавливании из них выделяется белая, кашеобразная масса. Число элементов сыпи может быть от 5 и до нескольких десятков.

— Чтобы поставить диагноз «контагиозный моллюск», нужно проводить какие-то исследования или достаточно внешнего осмотра?

— Как правило, достаточно визуального осмотра. Но в некоторых ситуациях (при атипичной клинической картине) требуется выполнение микроскопического и (или) патоморфологического анализа биоптатов кожи.

— Как избавиться от контагиозного моллюска? Какие существуют методы лечения?

— Согласно рекомендациям Минздрава РФ лечение контагиозного моллюска осуществляется путём деструкции (разрушения) его элементов.

Для удаления контагиозного моллюска применяются, например, такие способы, как:

удаление каждого элемента кюреткой (хирургической ложкой, используемой для соскабливания частиц патологических мягких тканей);
удаление высыпаний с помощью жидкого азота (криодеструкция);
эвисцерация (вылущивание). Манипуляция производится специальным пинцетом и применяется с целью ликвидации недавно появившихся высыпаний. Полученный материал может быть использован для дальнейшей патогистологической верификации диагноза;
лазеротерапия;
электрокоагуляция (процедура, во время которой прижигаются мягкие ткани в необходимом месте при помощи электрического тока).

— Что делать человеку, который обнаружил у себя признаки заболевания? Можно ли удалять контагиозный моллюск самостоятельно?

— Нужно как можно раньше обратиться к врачу-дерматологу. Чем раньше начато лечение, тем быстрее получится избавиться от болезни и избежать осложнений в виде распространения очагов инфицирования по всему телу. Удалять образование самостоятельно не рекомендуется. Дело в том, что вызывающий эту патологию вирус очень заразен, и удалять элементы контагиозного моллюска нужно крайне осторожно, в специальных условиях.

— Каков прогноз при лечении? Человек может заразиться контагиозным моллюском повторно?

— Прогноз при данном заболевании благоприятный, но учитывая потенциальную опасность аутоинокуляции (распространения инфекции на другие участки тела), необходима ликвидация всех элементов моллюска. Чтобы избежать реинфицирования (повторного инфицирования), нужно регулярно производить обработку поражённых участков и прилегающих к ним кожных покровов антисептическими средствами.

— Екатерина Александровна, расскажите о мерах профилактики. Можно ли уберечь себя от инфицирования контагиозным моллюском?

— Прежде всего необходимо неукоснительно соблюдать правила личной гигиены: чаще мыть руки с мылом или протирать их антисептическими салфетками, не пользоваться чужими средствами личной гигиены, одеждой, стараться избегать тактильного контакта с инфицированными лицами. При половом контакте защитить от заражения контагиозным моллюском не способны никакие методы барьерной контрацепции.

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Для справки:

Кривдина Екатерина Александровна

Выпускница Курского государственного медицинского университета 2015 г.
2016 г. – интернатура по дерматовенерологии.
В 2017 г. прошла курс профессиональной переподготовки по направлению «Врачебная косметология» в Институте профессиональных технологий и сервиса ФИЗ.
Работает врачом-косметологом в «Клинике Эксперт» Курск. Приём ведёт по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

Контагиозный моллюск — вирусное заболевание кожи и слизистых, внешне проявляющееся узелками разного размера с углублением в центре. Их большие скопления напоминают огромный коралловый риф, а в единичных случаях они похожи на мелкие белесые прыщики

Вирус контагиозного моллюска (MCV) относится к вирусам группы оспы. Заболевание встречается у людей любого возраста, хотя, считается, что больше ему подвержены дети. Тем не менее, замечено, что у взрослого населения России данное заболевание часто встречается после возвращения на родину из стран с жарким климатом.

– Источник заражения – прежде всего человек, хотя инфекция может передаться и через предметы быта, – говорит врач-дерматовенеролог, д.м.н., профессор Андрей Бакулев. – У взрослых высыпания контагиозного моллюска чаще всего затрагивают лицо, нижнюю часть живота, внутреннюю поверхность бедер, кожу наружных половых органов. Высыпания при этом не могут пройти самостоятельно. Если больной долгое время ходит с признаками заболеваниями – он представляет угрозу для окружающих.

Причины контагиозного моллюска у взрослых

«Моллюск» не зря называют контагиозным. Несмотря на то, что его название не имеет ничего общего с обитателями морей, кроме разве что фантазийного внешнего вида, слово «контагиозность» означает, что он передается при прямых контактах, допустим, кожи с кожей человека. Поэтому данное заболевание можно смело отнести к инфекциям, передаваемых половым путем.

Помимо того, что взрослые могут подхватить вирус при сексуальном контакте, так же надо учитывать любые случайные или неслучайные прикосновения. Контагиозный моллюск у взрослых может так же передаваться при занятиях борьбой или любым другим видом спорта, предполагающим тесный контакт.
Бытовой путь заражения тоже не исключен: через использование общих полотенец, постельного белья, мочалок, посуды и т.д. в течение длительного времени.

Симптомы контагиозного моллюска у взрослых

Инкубационный период составляет от 1 недели до нескольких месяцев, в среднем – 2-7 недель.

Главный симптом контагиозного моллюска у взрослых – высыпания, представленные скоплениями куполообразных, восковидных или напоминающих жемчужину папул с вдавлением в центре. Количество элементов сыпи бывает разным: от 5 — 10 до нескольких десятков и более. Обычно они имеют 2 — 5 мм в диаметре, но могут достигать и 10 мм. Чаще всего возникают на лице, в области лобка, живота, половых органов мужчин и женщин. Так же могут встречаться на любом участке кожного покрова, включая кожу волосистой части головы, подошв, веках глаз.

Дискомфортом, зудом, болью обычно не сопровождаются.

При сдавлении данных узелков с боков из их центрального отверстия будет выделяться белая, крошковатая (кашицеобразная) масса, которая содержит частицы вируса. По мере того, как организм с ним борется, очаги поражения контагиозным моллюском могут воспаляться и сопровождаться зудом. Но в целом тяжелых ощущений данные высыпания могут не нести и представлять собой лишь сугубо косметическую проблему.

Лечение контагиозного моллюска у взрослых

Специфического лечения нет, есть несколько видов терапии:

физическое удаление (кюретаж, криодеструкция, лазерная коагуляция или электрокоагуляция);
применение наружных средств, вызывающих деструкцию (Кантаридин, трихлоруксусная кислота, Третиноин, Тазаротен, подофиллотоксин, гидроксид калия);
комбинированная терапия (может включать в себя иммуномодулирующие и противовирусные средства).

Диагностика

Опытный врач на основе клинической картины всегда может предположить наличие контагиозного моллюска у взрослых. В ряде случаев понадобится микроскопическое и/или патоморфологическое исследование биоптатов кожи, если клиническая картина заболевания будет не ясна до конца.

Контагиозный моллюск у взрослых важно дифференцировать с плоскими или вульгарными бородавками, кератоакантомой – особенно у мужчин старше 50 лет.

Современные методы лечения

На данный момент существует несколько вариантов лечения контагиозного моллюска у взрослых, однако оптимальная методика подбирается только лечащим врачом. Это может быть местная терапия медикаментозными средствами, хирургическое удаление контагиозного моллюска лазером, заморозка жидким азотом, радиоволновое лечение, электрокоагуляция, кюретаж. Однако в последнем случае есть опасность распространения заболевания на здоровые участки кожи. Поэтому лучше довериться рекомендациям специалиста, который вас наблюдает.

Контагиозный моллюск – паразитарное поражение кожи и слизистых оболочек специфическим вирусом. Проявляется безболезненными узелковыми высыпаниями с пупковидным вдавлением в центре, из которых при надавливании выделяется творожистое содержимое. При попадании на кожу или слизистые этого секрета происходит самозаражение и передача заболевания контактным лицам. Имеет склонность к рецидивам, часто фиксируется вместе с другими инфекциями, в т. ч. ВИЧ-инфекцией.

МКБ-10

Общие сведения

Контагиозный моллюск – хроническое выскоконтагиозное заболевание кожи, возбудитель контагиозного моллюска входит в оспенную группу вирусов – Molluscipoxvirus. По международной классификации болезней контагиозный моллюск не относится к венерологическим заболеваниям, однако, ВОЗ включает контагиозный моллюск в перечень инфекций передаваемых половым путем. Заражению подвержены лица обоих полов вне зависимости от возрастных групп, но люди неразборчивые в сексуальных контактах и дети попадают в группу риска.

Патогенез контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск это доброкачественное новообразование кожи; синтез ДНК-вируса происходит в кератиноцитах эпидермиса, после размножения вируса в клетках хозяина блокируется активность Т-лимфоцитов, а потому иммунные клетки при поражении отсутствуют, что и объясняет иммунную толерантность, которая благоприятствует возбудителю при инфицировании.

Пути заражения и патогенез контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск является заболеванием, которому подвержены только люди. Заражение происходит при непосредственном контакте больного человека со здоровым, но имеет место быть опосредованный путь заражения – через загрязненные предметы.

Взрослые в основном заражаются контагиозным моллюском при половом контакте, заражение происходит за счет соприкосновения кожи партнеров, а не посредством коитуса, именно поэтому контагиозный моллюск некоторые международные медицинские организации не относят к группе инфекций, передаваемых половым путем. Область поражения при половых контактах это обычно промежность, внутренняя поверхность бедер, нижняя часть живота, наружные половые органы.

При заражении бытовым путем определенной локализации контагиозного моллюска нет, новообразования можно встретить на любых участках кожи. Наличие повреждений и микротравм кожи является благоприятным условием для инокуляции вируса. Случаи заражения обычно носят единичный характер, несмотря на высокую контагиозность моллюска, но в детских садах поражения могут носить эндемичный характер.

Такие факторы как скученность, контакты с кожей, влажная атмосфера благоприятствуют диссеминации. Инкубационный период контагиозного моллюска составляет от нескольких недель до нескольких месяцев, поэтому бывает сложно установить источник заражения. После появления клинических проявлений контагиозный моллюск распространяется по телу путем самозаражения. Клеточные иммунные дефициты врожденные и приобретенные способствуют заражению, у людей с ВИЧ инфекцией заболеваемость контагиозным моллюском в несколько раз выше.

Поскольку возбудителем контагиозного моллюска является ДНК-вирус, то полного излечения добиться невозможно, однако современные методы воздействия позволяют добиться длительной и стойкой ремиссии.

Клинические проявления контагиозного моллюска

После инкубационного периода на коже появляются единичные безболезненные плотные узелки округлой формы, цвет кожи, пораженной контагиозным моллюском, обычно не изменен или приобретает розовый оттенок, иногда может отмечаться восковидный или перламутровый блеск. Далее происходит увеличение количества элементов контагиозного моллюска за счет самозаражения. Размеры высыпаний от просяного зерна до горошины, иногда при слиянии элементов могут образовываться гигантские контагиозные моллюски, они имеют вид полусферических папул с запавшей центральной частью.

Узелки располагаются на теле повсеместно, но поскольку на втором этапе развития контагиозного моллюска самозаражение происходит через руки, то поражаются участки кожи, к которым наиболее часто прикасаются. Это лицо, шея, верхняя часть туловища и собственно сами кисти рук. Высыпания контагиозного моллюска носят беспорядочный характер, и их количество порой доходит до нескольких сотен, трение рук и непроизвольные почесывания увеличивают количество диссеминаций.

При надавливании пинцетом или случайном повреждении контагиозного моллюска из него выделяется белая кашецеобразная масса, которая состоит из ороговевших клеток и лимфоцитов. Но в ней также содержаться включения моллюскообразных телец, благодаря чему заболевание и получило свое название. Какие-либо субъективные ощущения отсутствуют, но некоторые пациенты больные контагиозным моллюском отмечают зуд и небольшую инфильтрацию, которая случается при присоединении вторичной инфекции.

При атипичных формах контагиозного моллюска характерного вогнутого центра на высыпаниях может не быть, а сами элементы могут быть очень мелких размеров. Профузные формы контагиозного моллюска диагностируют у детей с атопическим дерматитом, у детей с лейкемией и иммунодефицитами, а так же у ВИЧ-положительных пациентов. Как правило, течение контагиозного моллюска проходит без осложнений, возможны асептические и гнойные абсцессы кожи вокруг зоны поражения. В очень редких случаях наблюдается суперинфекция, после которой остаются рубцы.

Диагностика контагиозного моллюска

Диагноз ставится дерматологом на основании клинического осмотра пациента, при сомнительных случаях для диагностики прибегают к гистологическому исследованию, в ходе которого обнаруживаются моллюсковые тельца в цитоплазме клеток эпидермиса. Необходимо дифференцировать контагиозный моллюск с красным плоским лишаем, множественной формы кератоакантомы и бородавками.

Лечение контагиозного моллюска

Хирургическое удаление с помощью кюретажа после предварительной местной анестезии под пленкой дает хороший эффект, так как за один сеанс можно удалить большое количество контагиозных моллюсков из-за практически полного отсутствия болевого синдрома во время процедуры. Обычно проводят один сеанс в месяц, и за несколько месяцев наступает полное клиническое выздоровление. При таком методе лечения не остается содержимого узелков, травматизация кожных покровов минимальна, после кюретажа в некоторых случаях показана электрокоагуляция мест поражения.

Удаление кожных образований контагиозного моллюска возможно путем криодеструкции или радиоволновым методом. Применяется также удаление лазером. Если высыпаний контагиозного моллюска немного, то хороший эффект дают химиопрепараты, но длительно их использовать не рекомендуется из-за раздражающего действия на кожу. При незначительной диссеминации УФ-облучение лечебным ультрафиолетом пораженной кожи и использование кремов с ацикловиром показаны всем пациентам с контагиозным моллюском.

Метод аппликации Туберкулином на пораженный контагиозным моллюском участок особенно часто используется в детской дерматологии, так как является безболезненным. Эта методика новая, а потому точных статистических данных о ее эффективности нет. Но дети должны быть предварительно провакцинированы БЦЖ или изопринозином.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев прогноз при заражении контагиозным моллюском благоприятен, исключения составляют пациенты с иммунодефицитными состояниями. Профилактика заключается в соблюдении личной гигиены как в местах общественного пользования, так и дома. Необходимо, чтобы каждый член семьи имел свою мочалку и иные банные принадлежности. При диагностировании контагиозного моллюска у детей, инфицированных детей изолируют и назначают карантин сроком на длительность инкубационного периода с ежедневным профилактическим осмотром всего детского коллектива и обслуживающего персонала.

Контагиозный моллюск у ребенка – это дерматологическое заболевание с доброкачественным течением, высокой заразностью, проявляющееся папулезными элементами на коже, слизистых оболочках. Основной симптом — внезапное появление безболезненных узелковых высыпаний с характерным творожистым содержимым. При классической клинике постановка диагноза не составляет сложности, достаточно осмотра профильного специалиста. Атипичное течение требует проведения лабораторной верификации. Лечение местное, включает деструкцию патологических очагов физическими, химическими либо механическими способами.

МКБ-10

Общие сведения

За последние десятилетия отмечается рост заболеваемости контагиозным моллюском, что связывают с ухудшением экологической картины мира, снижением иммунореактивности у населения в целом. Заболевание отличается высокой степенью контагиозности: возникают вспышки в детских учреждениях, болеют сразу целые семьи.

Причины

Этиология контагиозного моллюска инфекционная. Заболевание вызывает ДНК-содержащий ортопоксвирус, принадлежащий к семейству поксвирусов (вирусы оспы). Возбудитель имеет 4 подвида, паразитирует только у человека. Наиболее значимый путь передачи у детей — контактный. Заражение происходит непосредственно от больного или опосредованно, через предметы личной гигиены (мочалка, посуда, полотенце).

Возможно инфицирование в бассейне, спортзале, парикмахерской, массажных кабинетах. Для подростков актуален половой механизм передачи возбудителя. Инкубационный период у ребенка длится от 2-х недель до 2-6 мес. К факторам риска относятся:

нарушение барьерной функции кожи при дерматологических проблемах;
ношение тесного белья и одежды;
дефекты личной гигиены;
иммунный дефицит.

Патогенез

Ортопоксвирус развивается в клетках плоского эпителия человека. Вирус не проникает в глубокие слои кожи, не оказывает системного действия на организм. В процессе жизненного цикла вирус вызывает пролиферацию и дегенерацию эпидермальных клеток. Измененные контагиозным моллюском клетки приобретают вид овальных образований с крупными включениями в цитоплазме — моллюсковые тельца. Пораженные клетки сливаются, образуя внутрикожную папулу. Визуально образование выглядит как узелок.

Симптомы

Основной признак контагиозного моллюска – высыпания на коже и/или видимых слизистых. Патологические элементы располагаются на любом участке тела. Излюбленная локализация контагиозного моллюска у детей: кожа лица, шеи, груди, тыльной поверхности кисти. При половом пути передачи сыпь появляется в области наружных половых органов, аноректальной зоны, нижней половины живота. В зависимости от распространенности различают локализованную и генерализованную формы патологии.

Сыпь у ребенка в дебюте выглядит как мелкие (до 2мм) узелки полусферической формы телесного или розового цвета с перламутровым отливом. Количество колеблется от 5 до нескольких десятков штук. В центре узелка располагается втяжение, из которого при надавливании выделяется белая кашицеобразная субстанция. Сыпь может постепенно увеличиваться в размере, достигая 0,5 см и более. Элементы расположены на неизмененной коже изолированно или группами. Патогномоничный признак – распространение сыпи линейно по ходу расчесов (симптом Кебнера).

Диссеминированная форма встречается при сочетании контагиозного моллюска с экземой, атопическим дерматитом. Общее состояние ребенка обычно не нарушено. У части детей отмечается кожный зуд. В 10% случаев встречаются атипичные формы контагиозного моллюска. При сопутствующих иммунодефицитных состояниях формируются гигантские узелки (более 1,5 см в диаметре). На лице и шее контагиозный моллюск иногда напоминает угри. На кистях элементы могут ороговевать, приобретая вид бородавок.

Осложнения

Несвоевременная диагностика и терапия контагиозного моллюска может осложниться рядом патологических состояний. При нарушении эпителиального барьера и травматизации присоединяется вторичная инфекция кожи, формируются пустулы, абсцессы и рубцы. При расположении элементов в периорбитальной зоне возможно развитие конъюнктивита. Редко контагиозный моллюск провоцирует эпителиальный кератит — поражение роговицы. Кератит с вовлечением кровеносных сосудов глаза грозит расстройствами зрения вплоть до слепоты.

Диагностика

Для верификации болезни у ребенка обычно достаточно клинического осмотра детским дерматологом. Атипичные виды сыпи требуют дифференциации с угревой болезнью, плоскими и вульгарными бородавками, милиа. Алгоритм обследования пациента:

Физикальные данные. Визуально определяется типичная для контагиозного моллюска сыпь — мелкие бледно-розовые узелки на невоспаленном фоне коже. При пальпации врач получает характерное белесое отделяемое, которое состоит из поврежденных эпителиальных клеток и моллюсковых телец.
Лабораторная диагностика. При наличии сомнительных образований проводят микроскопическое и патоморфологическое исследование содержимого узелков. Диагноз контагиозного моллюска подтверждает наличие пролиферативных и дегенеративные изменений в шиповатом слое кожи. Внутри цитоплазмы обнаруживают частицы вируса.

Лечение контагиозного моллюска у детей

Консервативная терапия

Несмотря на возможное самостоятельное разрешение, больные контагиозным моллюском подлежат лечению с целью предупреждения аутоинфицирования и заражения других детей. Любые неосложненные формы заболевания у ребенка лечатся амбулаторно. Метод терапии врач подбирает индивидуально, исходя из возраста пациента, распространенности процесса, наличия сопутствующей патологии. Диссеминированные формы требуют системного назначения противовирусных препаратов на основе интерферона. Основное направление в терапии — деструкция высыпаний с элиминацией возбудителя.

Химическая деструкция

Применение мазей и кремов целесообразно при единичных элементах. Из местных консервативных техник используют аппликации трихлоруксусной кислоты, нитрата серебра, йода. Суть метода состоит в активации локального иммунитета в ответ на повреждение эпидермиса препаратами. Также применяются пластыри с салициловой или ретиноевой кислотой. Данная техника не рекомендована детям с сопутствующим дерматитом, так как может вызывать дополнительное раздражение кожи.

Криодеструкция

Методика представляет собой вымораживание высыпаний жидким азотом. Подходит для удаления небольших немногочисленных высыпаний контагиозного моллюска. Криодеструкция производится с помощью нанесения на поврежденную кожу низкотемпературного азота тампоном или аэрозольным криодеструктором. Метод почти безболезнен, для выздоровления требуется несколько сеансов.

Радиоволновая деструкция

Суть способа — облучение элементов радиочастотными волнами («радионожом»). После местного обезболивания проводится точечное воздействие на узелок лучом специального аппарата. Процедура неинвазивная, бескровная, не оставляет рубцов и шрамов.

Электрокоагуляция

Проводится с применением локальной анестезии. Принцип техники — воздействие на образование токов высокой частоты с разрушением телец возбудителя. Электрокоагуляция позволяет эффективно провести деструкцию элементов контагиозного моллюска на обширной площади поражения, гарантированно предупреждая распространение инфекции. После процедуры остаются сухие корочки, которые отшелушиваются без формирования рубца.

Лазерная деструкция

Бесконтактный, безболезненный метод удаления узелковой сыпи с помощью лазерного луча. Пучок света разрушает папулу с содержащимся внутри вирусом, коагулирует сосуды, минимизируя риски рецидива. После процедуры возможны следы в виде гиперемии, которые через несколько суток исчезают без последствий. Лазеротерапия позволяет за один сеанс обработать очаги любой площади.

Хирургическое лечение

Оперативное удаление контагиозного моллюска проводит детский хирург под местным или общим обезболиванием. Для удаления высыпаний используется пинцет, кюретка или ложка Фолькмана. После вылущивания операционное поле обрабатывается растворами антисептиков. Метод приемлем при свежей сыпи, при необходимости патогистологического изучения материала. Хирургическое вмешательство нежелательно применять у детей, больных атопическим дерматитом.

Прогноз и профилактика

Прогноз при контагиозном моллюске в большинстве случаев благоприятен. Спонтанная инволюция может произойти у ребенка на протяжении 6-9 месяцев. Атипичное или затяжное течение (до 5 лет) характерно для больных с иммунодепрессивными состояниями. Специфической профилактики заболевания нет. Неспецифические методы включают использование индивидуальных средств личной гигиены, соблюдение правил сексуальной культуры подростками. Эпидемиологические мероприятия предусматривают изоляцию больного ребенка от коллектива до выздоровления.

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных контагиозным моллюском/ Российское общество дерматовенерологов и косметологов// Москва — 2013.

2. Контагиозный моллюск в практике детского хирурга/ Литовка В.К, Журило И.П.// Здоровье ребенка. - №3 — 2013.

3. Контагиозный моллюск у детей: особенности течения и современные подходы к терапии/ Мурашкин Н.Н., Материкин А.И.// Педиатрическая фармакология. − №6 − 2016.

4. Контагиозный моллюск: современное состояние проблемы/ Кравченко В.Г.// Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. − № 1(4) − 2016.

Читайте также: