Элоком или локоид при атопическом дерматите

Обновлено: 18.04.2024

Каковы причины и факторы, предрасполагающие к развитию атопического дерматита? В чем заключаются основные принципы терапии атопического дерматита? Среди аллергических заболеваний кожи у детей одно из ведущих мест занимает атопический дерматит

Каковы причины и факторы, предрасполагающие к развитию атопического дерматита?
В чем заключаются основные принципы терапии атопического дерматита?

Среди аллергических заболеваний кожи у детей одно из ведущих мест занимает атопический дерматит, распространенность которого, по данным эпидемиологических исследований, колеблется от 17 до 25% [1, 16, 17].

Проблема атопического дерматита чрезвычайно важна для педиатрии. Начинается атопический дерматит в раннем детском возрасте, но наблюдается практически во всех возрастных периодах. Для этого заболевания характерно упорное, непрерывно рецидивирующее течение. Отмечена тенденция к формированию тяжелых, резистентных к терапии форм заболевания, к снижению социальной адаптации и развитию инвалидизации ребенка [2, 9].

Согласно современным данным, патогенетическую основу атопического дерматита составляет аллергическое воспаление и гиперреактивность кожи, нарушающие естественную реакцию кожи на воздействие различных внешних и внутренних факторов. Ключевую роль в механизмах развития атопического дерматита играют IgE — опосредуемые реакции, обусловленные генетически детерминированной дисфункцией ТН2-лимфоцитов и рядом цитокинов, являющихся основными регуляторами синтеза иммуноглобулина Е [7, 10, 11].

Развитие атопического дерматита у детей тесно связано с воздействием различных аллергенов, причем у детей первых лет жизни ведущую роль играют пищевые аллергены (коровье молоко, яйцо, рыба, злаковые, овощи и фрукты оранжевой или красной окраски). С возрастом роль пищевой аллергии в развитии атопического дерматита уменьшается и доминирующее значение приобретают такие ингаляционные аллергены, как домашняя пыль, пыльца растений, грибковые и эпидермальные аллергены [8].

Среди факторов, предрасполагающих к развитию атопического дерматита у детей раннего возраста, следует отметить нарушение процессов пищеварения и всасывания из-за транзиторной ферментативной недостаточности, синдрома мальабсорбции, дискинезии билиарного и кишечного тракта, перенесенного вирусного или сывороточного гепатита, нарушения микрофлоры кишечника, заражения гельминтами и простейшими (лямблиоз, энтеробиоз, описторхоз) [9, 14].

При атопическом дерматите нарушение систем, защищающих организм от чрезмерного поступления аллергенов, а также систем, принимающих участие в элиминации антигенов из организма, приводит к тому, что длительное антигенное воздействие при наличии генетической предрасположенности обусловливает поломку адаптационно-компенсаторных механизмов организма и развитие иммунопатологических реакций [9].

Аллергическое воспаление кожи, нейродистрофические процессы во внутренних органах и коже, нарушения гемостаза, психосоматические расстройства являются факторами, способствующими хроническому течению атопического дерматита. Все вышеперечисленные факторы необходимо учитывать, подбирая схему лечения детей с атопическим дерматитом.

Современная терапия атопического дерматита является патогенетической и включает в себя проведение элиминационных мероприятий, медикаментозное лечение, наружную терапию, физиотерапию и санаторно-курортное лечение. Терапия должна быть строго индивидуальной с учетом клинической формы, стадии и периода болезни, сопутствующих патологических состояний и осложнений.

Среди элиминационных мероприятий ведущее место у детей раннего возраста занимает исключение причиннозначимых пищевых аллергенов с назначением специализированных диет, эффективность которых зависит от полноты выявления и исключения из рациона питания всех причиннозначимых продуктов [3, 4]. При этом непременным условием является их замена равноценными по питательной ценности и калоражу пищевыми продуктами, обеспечивающими максимальное удовлетворение возрастных физиологических потребностей детей в основных пищевых ингредиентах и энергии, что особенно важно в случаях ограниченного выбора используемых продуктов.

Специализированные диеты при атопическом дерматите назначаются не только с целью диагностики и лечения, они также имеют определенную профилактическую направленность.

На начальном этапе обследования ребенка до получения результатов специфической диагностики используется эмпирическая диета. Она предусматривает исключение из питания подозреваемых (по данным анамнеза и клиническим проявлениям) пищевых аллергенов, а также продуктов, обладающих высокой аллергизирующей способностью (яйца, рыба, икра, морские продукты, грибы, орехи, мед, морковь, малина, клубника, черная и красная смородина, цитрусовые, шоколад, помидоры). Необходимым условием является также исключение мясных бульонов, острых и крепко соленых блюд, пряностей, маринадов, кофе, какао, консервированных продуктов. Затем из пищевого рациона исключаются причинно-значимые пищевые аллергены, выявленные в ходе специфического аллергологического обследования.

При развитии пищевой аллергии у ребенка, находящегося на естественном вскармливании, соответствующие изменения вносятся в рацион кормящей матери, которой назначается специальная гипоаллергенная диета, предусматривающая исключение высокоаллергенных пищевых продуктов, а также продуктов, раздражающе действующих на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Молочные продукты разрешаются только в виде кисломолочных изделий, сметаны и неострого сыра. Гипоаллергенную диету кормящим матерям назначают на весь период кормления ребенка грудью [3]. Аналогичные диеты применяют у беременных женщин, страдющих аллергическими заболеваниями, особенно в течение последнего триместра беременности.

При аллергии к белкам коровьего молока назначают безмолочные диеты. У детей со слабо выраженной сенсибилизацией к белкам коровьего молока исключают цельное коровье молоко, пресные молочные смеси и творог. Этих детей переводят на такие адаптированные кисломолочные смеси, как «АГУ-1», «АГУ-2», ацидофильную смесь, «Бифилин» или гипоаллергенные смеси с частично гидролизованным белковым компонентом «Хипп-ГА», «Хумана-ГА», «Фрисопеп». Детям второго полугодия жизни можно назначать неадаптированные кисломолочные продукты — кефир, биокефир, «Биолакт», «Ацидолакт», а также продукты из сухого коровьего молока или молочных смесей, заквашенных специальными заквасками, содержащими бифидобактерии и ацидофильную палочку — «Наринэ», «Ацидофлора».

При выраженной аллергии к белкам коровьего молока (отсутствие положительной клинической динамики при использовании кисломолочных продуктов и выявленные высокие титры IgE- или IgG-антител к белкам коровьего молока) в качестве заменителя коровьего молока могут назначаться специализированные адаптированные смеси на основе изолята соевого белка, не содержащие молочного протеина и лактозы.

К ним относятся «Нутрилак-соя», «Хумана-СЛ», «Энфамил-соя», «Нутри-соя», «Бона-соя», «Фрисо-соя», «Хайнц — соевая смесь», «Туттели-соя»

Положительный эффект от применения соевых смесей проявляется, как правило, через 3-4 недели после начала их использования. При этом обязательно исключение из рациона молочных, кисломолочных продуктов и творога [6].

При аллергии к белкам коровьего молока и сое, наблюдающейся у 15-20% детей, назначаются специализированные гипоаллергенные лечебные смеси, приготовленные на основе гидролизатов молочного белка с высокой степенью гидролиза — «Прегестимил», «Нутрамиген», «Алиментум», «Пепти-Юниор», «Альфаре», «Пептиди-Туттели» [6]. Используются также гидролизаты белков молочной сыворотки с низкой степенью гидролиза белка — «Фрисо-пеп», « Хумана-ГА 1», Хумана-ГА 2», «Хипп-ГА».

Элиминационные диеты не утрачивают своего значения и у детей старшего возраста. Подходы к диетотерапии атопического дерматита у них являются также многоплановыми, требуют индивидуального подхода, максимально полного выявления непереносимых пищевых продуктов и тщательного подбора рациона. Успешное решение проблемы диетотерапии у детей старшего возраста во многом зависит от наличия специализированных продуктов, не уступающих элиминируемым [3]. При составлении диет у детей старшего возраста необходимо исключение из рациона таких напитков, как пепси-кола, кока-кола, фанта, игристые и шипущие вина, жевательная резинка, которые нередко являются причиной обострения кожного процесса.

Среди других элиминационных мероприятий у детей с атопическим дерматитом очень важны снижение уровня экспозиции к аллергенам жилищ, домашних животных, а также уменьшение контакта с причинно-значимой пыльцой растений.

Фармакотерапия атопического дерматита является одной из труднейших задач в педиатрии. До настоящего времени эта проблема далека от разрешения, несмотря на значительный прогресс в создании новых противоаллергических средств.

Полиорганность аллергических поражений при атопическом дерматите требует комплексного подхода к терапии этих детей, в связи с чем медикаментозная терапия предусматривает использование лекарственных средств, воздействующих на различные стороны патогенеза данного заболевания [12].

При назначении патогенетической и симптоматической терапии необходимо учитывать период заболевания: острый, подострый и ремиссию.

Для купирования острых клинических проявлений атопического дерматита назначаются антигистаминные препараты. Они представлены группой медикаментозных средств, конкурирующих с гистамином на уровне Н1-рецепторов. Связываясь с Н1-рецепторами, эти препараты предупреждают или сводят к минимуму аллергические реакции, блокируя индуцируемые гистамином эффекты. К антигистаминным препаратам относятся средства первого (тавегил, супрастин, диазолин, фенкарол) и второго (терфенадин, астемизол, лоратадин, цетеризин) поколений. Недавно на российском рынке появился первый препарат третьего поколения — телфаст, являющийся активным метаболитом антигистаминов второго поколения.

Эффективность антигистаминных препаратов первого поколения при лечении атопического дерматита установлена давно. Их лечебное действие проявляется быстро, в течение 15-20 минут; острые проявления аллергии купируются. Эти лекарства обладают рядом побочных эффектов: седативным и холинергическим (сонливость, сухость слизистых оболочек, особенно в области глаз, задержка мочи, запоры, тахикардия).

Антигистаминные препараты второго поколения (кларитин, зиртек и др.) избирательно действуют на периферические Н₁-рецепторы, обладают меньшей нейротоксичностью и седативным эффектом и в последние годы широко используются в терапии острого и подострого периодов атопического дерматита.

Появление первого антигистаминного препарата третьего поколения — телфаста — открывает новые возможности в терапии пациентов с аллергией. Телфаст действует высокоизбирательно на Н1-рецепторы. Являясь активным метаболитом, он не требует предварительной биотрансформации в печени, что отличает его от препаратов первого и второго поколений, и это обусловливает его более высокую эффективность и безопасность. Так, при приеме телфаста полностью отсутствует сонливость, его можно назначать одновременно с другими препаратами (антибиотиками и противогрибковыми средствами). При приеме данного препарата действие наступает быстро и сохраняется в течение 24 ч, что позволяет принимать его один раз в день. Не вызывает привыкания.

В терапии атопического дерматита применяются лекарственные средства, действие которых направлено на торможение секреции медиаторов аллергии — кетотифен (задитен) и кромогликат натрия (интал, налкром). Включение задитена в лечебный комплекс при атопическом дерматите уже с середины второй недели лечения приводит к улучшению общего состояния, аппетита, двигательной активности, уменьшению или исчезновению кожных высыпаний и ослаблению зуда. После трехмесячного применения задитена положительный результат отмечается у большинства детей с экссудативным компонентом воспаления кожи. Длительное лечение задитеном — от 6 до 12 месяцев — применяется у детей с поливалентной аллергией и у больных с частыми обострениями болезни.

Интенсивный зуд, раздражительность, беспокойство, нарушение сна обусловливают применение препаратов, обладающих седативным эффектом. Некоторые антигистаминные (тавегил, супрастин, диазолин, фенистил) и антисеротониновые (фенкарол, перитол, бикарфен) препараты обладают противозудным и седативным действием, в связи с чем они продолжают широко использоваться в терапии атопического дерматита. В некоторых случаях показано применение транквилизаторов (тазепам, седуксен, сонопакс, реланиум) и нейролептиков (резерпин, аминазин), антидепрессантов (мелипрамин, амитриптилин), которые, снижая возбудимость и нормализуя сон, способствуют разрешению патологических изменений на коже. Однако их назначение требует строгих обоснований; прежде всего необходимо учитывать психический статус больного.

Отчетливо прослеживающаяся связь между обострениями кожного процесса при атопическом дерматите и нарушениями функционального состояния органов пищеварения является обоснованием для назначения препаратов, устраняющих и нормализующих патологические процессы в желудочно-кишечном тракте. С этой целью используются различные ферментные и желчегонные препараты, улучшающие работу пищеварительных желез и моторику желудочно-кишечного тракта. Мероприятия по восстановлению нарушенных функций желудочно-кишечного тракта, нормализации процессов пищеварения проводятся обязательно, но дифференцированно, в зависимости от выявленных в процессе клинического обследования отклонений [14]. Диагностированный дисбактериоз кишечника у детей первого года жизни является показанием для целенаправленного воздействия на микрофлору с селективным уничтожением и заселением кишечника недостающими представителями флоры (препаратами бифидумбактерий, лактобактерий, колибактерий). Весьма важным моментом является общее воздействие на микрофлору с целью создания в кишечнике условий, неблагоприятных для нежелательных микроорганизмов и благоприятствующих заселению недостающими.

Оправданно использование в комплексной терапии атопического дерматита витаминных препаратов (бета-каротин, витамин А, витамин Е, В₆, аскорбиновая кислота), улучшающих межуточный обмен, способствующих повышению адаптационных возможностей организма. Нецелесообразно применение комплексных поливитаминных препаратов, являющихся достаточно частой причиной обострений атопического дерматита.

Одним из перспективных направлений терапии атопического дерматита является фармакологическая коррекция нарушений иммунной системы с применением иммуномодулирующих препаратов, направленных на стимуляцию или угнетение функций клеток, участвующих в иммунном ответе.

Общую терапию атопического дерматита следует проводить в сочетании с наружным лечением. Рациональное использование наружных лекарственных средств с учетом морфологии и стадии заболевания в значительной степени повышает эффективность проводимого лечения и оказывает благоприятное влияние на регресс кожных проявлений аллергии. Ей уделяется большое внимание еще и в связи с тем, что используемые при этом лекарственные препараты оказывают не только местное, но и общее воздействие на организм через нервно-рецепторный аппарат посредством всасывания их через кожу. Исчезновение или уменьшение — с помощью местных лекарственных средств — кожных проявлений аллергии, а также таких субъективных ощущений, как зуд, боль, жжение, положительно сказывается на общем и психоэмоциональном состоянии ребенка.

Несмотря на огромное число лекарственных средств для наружной терапии, многие аспекты ее остаются спорными и не решены до сих пор. Частое и необоснованное изменение применяемых наружных средств ухудшает кожный процесс.

В острой стадии атопического дерматита с явлениями гиперемии, отека, везикулезно-папулезных высыпаний, регионального лимфаденита следует назначать примочки из крепкого настоя чая, коры дуба, 1%-ного раствора танина, 1-3%-ного раствора резорцина, 1-2-%-ного водного раствора метиленовой сини, фукарцина или жидкости Кастеллани. Пиогенные высыпания целесообразно тушировать спиртовыми растворами анилиновых красок или аэрозолей с антибиотиками. На очаги поражения без явлений везикуляции и мокнутия накладывают кремы, пасты-мази, содержащие серу, деготь, нафталан с противозудными средствами.

В настоящее время существует огромный арсенал кортикостероидных препаратов для наружной терапии атопического дерматита [5, 15], различающихся по силе противовоспалительного действия. Среди них в настоящее время выделяют препараты первого класса со слабым противовоспалительным и антиаллергическим эффектом. К ним относятся гидрокортизоновая, преднизолоновая и деперзолоновая мази. Латикорт, лоринден, локакортен, ультралан —это препараты второго класса, обладающие средним противовоспалительным действием. Адвантан, элоком, локоид, целестодерм, бетновейт, полькортолон относятся к третьему классу и являются сильнодействующими. Дермовейт, кутивейт — это препараты четвертого класса с очень сильным воздействием.

Несмотря на существующую «кортикофобию», местные кортикостероидные препараты продолжают занимать лидирующее положение в наружной терапии атопического дерматита. В большинстве случаев они назначаются, если традиционная наружная терапия не оказывает положительного эффекта.

Среди современных кортикостероидных препаратов наружного применения особого внимания заслуживают адвантан и элоком, обладающие выраженной биологической активностью и высокой степенью безопасности. Данные препараты могут быть использованы у детей раннего возраста. Эти местные кортикостероидные препараты применяются один раз в сутки, курс лечения составляет не более 14 дней.

Успехи в применении наружных кортикостероидных препаратов во многом определяется знанием механизмов их действия, химической структуры, фармакокинетики и фармакодинамики, а также учетом местных и системных побочных эффектов. На современном этапе терапии атопического дерматита местные кортикостероидные препараты назначаются в острый период заболевания, курс лечения составляет 5-7 дней, как правило, прием один или два раза в сутки.

После купирования острых проявлений на коже применяются пасты или кремы на основе дегтя или нафталана. В ряде случаев для устранения кожного зуда применяются мази или гели, содержащие антигистаминные средства (фенистил). В период ремиссии применяются кремы, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, витамины, средства, блокирующие медиаторы аллергии.

В комплексе лечебных мероприятий, направленных на оздоровление детей с атопическим дерматитом, важное место принадлежит санаторно-курортному лечению. Для реабилитации детей с атопическим дерматитом показано пребывание как в санаториях, так и на курортах с морским климатом (Анапа, Сочи-Мацеста, Евпатория). Детям с хроническим течением атопического дерматита, имеющим сопутствующую патологию со стороны органов пищеварения, показана реабилитация в санаториях гастроэнтерологического профиля (Пятигорск, Ессентуки, Минеральные Воды).

Залогом успешной терапии атопического дерматита у детей является комплексное лечение, направленное на коррекцию различных звеньев этого заболевания, а также обеспечение систематического наблюдения у специалистов.

Литература

Средство наружного применения на основе глюкокороикостероидного гормона эффективно избавляет от зуда и раздражения при дерматозах. Медикамент выпускается в нескольких удобных формах для местного нанесения. Применять Элоком необходимо после консультации с врачом.

Состав и лекарственные формы

Активный компонент препарата Элоком (Elocom) — вещество мометазон, гормон, подавляющий выработку медиаторов воспаления. Выпускается в следующих формах:

Крем: однородная белая субстанция слегка маслянистой текстуры с едва ощутимым запахом эфира, фасуется в алюминиевые тубы емкостью 15 мл. Вспомогательные компоненты препарата: вазелин, вода, диоксид титана, фосфорная кислота, воск, стеариловый спирт и другие.

Мазь Элоком: вязкая желтоватая масса в 15-граммовых металлических тубах.

Лосьон: прозрачная жидкость на водно-спиртовой основе, продается во флаконах емкостью 20 мл, снабженных дозаторами-капельницами. Стабилизирующие вещества лосьона: пропиленгликоль, фосфат натрия.

Все формы лекарственного препарата имеют общее назначение, оказывают противовоспалительное действие, уменьшают зуд, покраснение и отечность кожных покровов при дерматологических заболеваниях.

Механизм действия препарата Элоком

Мометазон в составе медикамента замедляет выделение в организме арахидоновой кислоты — основного предшественника медиаторов воспалительных реакций. Проникая через кожные покровы, Элоком стимулирует выработку в крови особых белков — липокортинов. Они блокируют действие фосфолипазы — фермента, отвечающего за воспалительный ответ тканей. В результате применения уменьшается раздражение, скопление экссудата.

Часть нанесенного средства впитывается в кровоток. При однократном применении в организм проникает около 0,5% действующего вещества, остальная часть концентрируется непосредственно в очаге воспаления кожных покровов. При регулярном применении содержание глюкокортикоидного гормона в клетках увеличивается. Микроповреждения в области пораженных участков способствуют абсорбции лекарства. Это важно учитывать при лечении. При длительном воздействии на организм мометазон может спровоцировать гормональные нарушения.

Когда показан Элоком

Применять медикамент рекомендуется для устранения симптомов дерматозов, не имеющих инфекционных осложнений:

Для лечения псориаза, нейродермита, экземы и других болезней кожи используют разные мази, в том числе на основе гидрокортизона. К таким препаратам относится и крем «Локоид». Он отличается быстрым эффектом и безопасностью для здоровья. Применяется как для взрослых, так и для детей в возрасте от 6 месяцев. Купить средство можно по доступной цене и без предъявления рецепта.

Крем «Локоид»: описание

Препарат представляет собой жирную полупрозрачную мазь, использующуюся только наружно. В состав входит действующее вещество гидрокортизон в форме бутирата – концентрация 1 мг на 1 г или 0,1%. Вспомогательными компонентами являются основа с вазелиновым маслом и полиэтиленом.

Мазь пакуется в алюминиевые тубы массой 30 г. Хранить можно в обычных комнатных условиях при температуре до 25 градусов тепла. Необходимо исключить доступ прямого солнечного света, а также беречь от детей. Использовать мазь можно в пределах общего срока годности, составляющего 5 лет со дня производства.

Фармакодинамика

Компоненты препарата этерифицируют молекулу гидрокортизона, соединяясь с масляной кислотой. Это приводит к значительному повышению химической активности по сравнению с нативными соединениями. Средство угнетает воспалительные процессы, снижает зуд и отечность.

При соблюдении дозировки препарат действует безопасно для здоровья, не подавляет систему гипоталамуса, гипофиза и надпочечников. при этом если использовать в больших дозах длительный период, содержание кортизола в кровотоке может увеличиться. Но как правило, это не приводит к ухудшению работы гипофиза и надпочечников. К тому же прекращение приема почти сразу нормализует синтез кортизола.

После применения активное вещество быстро накапливается в поверхностных тканях кожи, преимущественно в зернистых слоях эпидермиса. Проникновение в кровоток незначительно. Вещество перерабатывается в основном в тканях кожного покрова, частично выводится с мочой и через кишечник в том же самом виде.

Показания

Локоид представляет собой гормон, относящийся к группе глюкокортикоидов. Используется только при условии тщательного контроля врача. Основные показания к применению такие:

Активное вещество: гидрокортизона 17-бутират - 1 мг.

Вспомогательные вещества: полиэтиленовая мазевая основа (масло вазелиновое 95%, полиэтилен 5%) - q.s. до 1 г.

Фармакокинетика

После аппликации происходит накопление активного вещества в эпидермисе, в основном в зернистом слое, системная абсорбция незначительна. Небольшое количество гидрокортизона 17-бутирата всасывается в системный кровоток в неизмененном виде. Большая часть гидрокортизона 17-бутирата метаболизируется до гидрокортизона и других метаболитов непосредственно в эпидермисе и в последующем в печени. Метаболиты и незначительная часть неизмененного гидрокортизона 17-бутирата выводится почками и через кишечник.

Показания к применению

Поверхностные, неинфицированные, чувствительные к местным ГКС заболевания кожи: экзема;
дерматиты (в т.ч. атопический, контактный, себорейный);
псориаз;
реакции на укусы насекомых;
кожный зуд различной этиологии.

Противопоказания

Гиперчувствительность к гидрокортизону или вспомогательным компонентам препарата;
бактериальные инфекции кожи (стрепто- и стафилодермии, грамотрицательный фолликулит и т.д.);
вирусные инфекции кожи (простой герпес, ветряная оспа, опоясывающий лишай и т.д.);
грибковые инфекции кожи;
туберкулезные и сифилитические поражения кожи;
паразитарные инфекции кожи;
неопластические изменения кожи (доброкачественные и злокачественные опухоли);
акне, розацеа, периоральный дерматит;
поствакцинальный период;
нарушение целостности кожных покровов (раны, язвы).

Способ применения и дозы

Локоид в форме мази используется при подострых и хронических процессах, в особенности при наличии лихенификации, инфильтрации, сухости.

Препарат наносят на пораженные участки кожи тонким слоем 1-3 раза в сутки. При появлении положительной динамики кратность применения препарата можно уменьшить до 2-3 раз в неделю. Для улучшения проникновения препарат наносят массирующими движениями. В случаях резистентного течения заболеваний, например при локализации плотных псориатических бляшек на локтевых областях, коленях, препарат можно применять под окклюзионными повязками. Доза препарата, используемая в течение недели, не должна превышать 30-60 г.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности

5 лет. Не использовать по истечении срока годности.

Особые указания

Не следует наносить на периорбитальную область в связи с риском развития глаукомы. При систематическом попадании на конъюнктиву возникает риск увеличения внутриглазного давления.

При выраженной лихенификации, сухости, гиперкератозе лучше использовать в форме мази или липокрема.

Не рекомендуется использовать при наличии атрофических изменений кожи.

Риск возникновения местных и системных побочных эффектов увеличивается при нанесении на обширные участки поражения, длительном применении, использовании окклюзионных повязок и в детском возрасте.

При отсутствии эффекта в течение 2 недель непрерывного лечения, следует уточнить диагноз.

Как и при использовании любого ГКС, желательно ограничивать продолжительность применения и назначать курсовую дозу, минимально достаточную для купирования кожного процесса.

Использование в педиатрии

Возможно применение у детей с 6-месячного возраста. В случаях применения препарата у детей, на область лица или под окклюзионные повязки продолжительность курса лечения необходимо сокращать. При использовании у детей площадь поверхности кожи, на которую наносится препарат, не должна превышать 20% от общей.

В детском возрасте подавление функции коры надпочечников может развиться быстрее. Кроме того, может наблюдаться снижение экскреции гормона роста. При применении в течение длительного времени необходимо наблюдать за массой тела, ростом, уровнем кортизола плазмы. В исследовании у детей, получавших по 30-60 г в неделю на протяжении 4-х недель в сравнении с 1% мазью гидрокортизона, ни у одного ребенка не было выявлено нарушений функции коры надпочечников, при этом отличий гидрокортизона 17-бутирата по данному показателю от обычного гидрокортизона не наблюдалось.

Описание

Глюкокортикостероид для наружного применения.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта

Применение у детей

Возможно применение у детей с 6-месячного возраста.

Фармакодинамика

ГКС для наружного применения, синтетическое негалогенизированное соединение. Этерификация молекулы гидрокортизона остатком масляной кислоты (бутиратом) позволила радикально повысить активность данного вещества по сравнению с нативным гидрокортизоном. Оказывает быстро наступающее противовоспалительное, противоотечное, противозудное действие.

Применение в рекомендуемых дозах не вызывает подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Хотя применение в высоких дозах в течение длительного времени, особенно при использовании окклюзионных повязок, может привести к увеличению содержания кортизола в плазме крови, это обычно не сопровождается снижением реактивности гипофизарно-надпочечниковой системы, а прекращение применения приводит к быстрой нормализации продукции кортизола.

Побочные действия

Местные реакции: раздражение кожи; в редких случаях - другие местные реакции, характерные для терапии ГКС.

Системные реакции: при длительном применении, нанесении на большие поверхности и/или использовании окклюзионных повязок могут наблюдаться побочные эффекты, характерные для системных ГКС. Риск возникновения местных и системных побочных эффектов ниже, чем при использовании фторированных стероидов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Взаимодействие

Данных о лекарственных взаимодействиях Локоида нет.

Передозировка

Данных о передозировке Локоида нет. При длительном применении препарата в высоких дозах возможно усиление описанных выше побочных эффектов. При появлении симптомов гиперкортицизма препарат следует отменить.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данных о влиянии Локоида на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами нет.

Рассматривая, какие мази применяют при дерматите, стоит сразу сказать, что они делятся на две большие группы: гормональные и негормональные. Они отличаются не только составом, но также степенью эффективности и безопасности.

Мазь считают лучшей от дерматита на коже у конкретного пациента, если она отвечает ряду требований:

эффективно снимает жжение и зуд;
купирует острые и хронические воспалительные процессы;
увлажняет кожу;
снижает выраженность болевых ощущений;
препятствует проникновению в очаги воспалений вирусов, грибков и бактерий (об этом говорит отсутствие вторичных присоединившихся инфекций).

Какими негормональными мазями можно лечить дерматит

Негормональные мази считают более безопасными, поскольку они имеют относительно натуральный состав. Это позволяет использовать наружное средство в течение длительного времени без какого-либо вреда для здоровья.

Именно негормональные мази считают лучшими при атопическом дерматите у ребенка. У взрослых в большинстве случаев в начале лечения врачи тоже стараются назначать именно такие мази. По принципу действия они делятся на несколько групп:

Антисептические. Действие направлено на то, чтобы обеззаразить кожу и исключить проникновение бактерий через образующиеся язвочки.
Противовоспалительные. Направлены на снятие зуда и раздражения, устранение воспалительных процессов.
Увлажняющие. Косвенно способствуют выздоровлению за счет восстановления водного баланса кожи.
Регенерирующие. Их основное действие – стимуляция процессов заживления за счет активации естественной регенерации кожного покрова.

Поскольку средства с одним основным веществом могут снимать только один симптом, врачи часто назначают комбинированные мази. Они за счет нескольких активных компонентов могут оказывать не одно, а несколько эффектов. Примеры негормональных препаратов, претендующих на роль самой хорошей мази от дерматита:

Бепантен,
Пантенол,
Цинковая мазь,
Радевит,
Видестим,
Левосин,
Фенистил,
Топикрем.

Из плюсов негормональных мазей особое значение имеет минимум побочных эффектов. Еще большинство из них разрешены к применению у детей, беременных и кормящих женщин.

Главным минусом негормональных мазей часто выступает недостаточная эффективность. Из-за этого лечение может затянуться на несколько недель, месяц и даже дольше. При этом курс нельзя прерывать, иначе предыдущая терапия может оказаться неэффективной. В результате врачу все-таки приходится назначать более сильные гормональные средства.

Выбирая, какая мазь лучше от дерматита, нельзя игнорировать и другие недостатки негормональных мазей:

могут вызывать аллергию у людей, склонных к аллергическим проявлениям;
проявляют свое действие не при всех видах дерматита, чаще при контактном и аллергическом.

То есть при длительном лечении мазь вызывает аллергию, но при этом может не давать нужного эффекта.

Гормональные мази

Когда отсутствует положительная динамика от применения негормональных мазей, специалисты прибегают к гормональным препаратам. В их составе основным компонентом выступают глюкокорстикостероиды – гормоны, которые в теле человека вырабатываются надпочечниками. В основе механизма действия таких препаратов лежит влияние на обмен белков и углеводов. Гормональные мази восстанавливают уровень кортизона, при недостатке которого организм становится неспособен справляться с воспалительными процессами.

В зависимости от степени воздействия на кожу гормональные мази делятся на несколько категорий:

слабые,
средние,
сильные,
очень сильные.

Последние используют только при самых тяжелых формах дерматита, поэтому первыми их никогда не назначают. Примеры гормональных мазей:

Гидрокортизоновая,
Целестодерм,
Акридерм,
Адвантан,
Элоком,
Дермовейт,
Фуцикорт.

Главные недостатки гормональных мазей при лечении дерматита:

Привыкание. Самый главный минус, который заключается в том, что со временем мазь перестает быть эффективной для лечения конкретного пациента. Одни и те же активные компоненты гормональных мазей вызывают привыкание.
Побочные эффекты. Ввиду гормональной природы такие мази имеют множество неприятных побочных действий. Они проявляются при неправильном или слишком долгом применении. В тяжелых случаях может развиться атрофия кожи и даже недостаточность надпочечников.
Наличие синдрома отмены. Как и в случае с негормональным, при использовании гормональных мазей нельзя прерывать курс и пропускать нанесение. Особенно сильно синдром отмены проявляется при резком отказе от гормонального средства. Это проявляется в том, что симптомы дерматита могут внезапно вернуться. По этой причине гормональные средства отменяют постепенно, уменьшая дозу и количество нанесений.

венерические заболевания;
туберкулез;
беременность и лактацию;
герпес;
бактериальные или грибковые поражения кожи.

Какую же мазь использовать

Как видно из обзора мазей от дерматита, и гормональные, и негормональные средства нельзя назвать идеальными для лечения такого заболевания. Клиника «ПсорМак» предлагает в качестве альтернативы и эффективную, и безопасную мазь. Она создана по собственной рецептуре и показывает свою эффективность уже в течение более 25 лет.

В составе мази отсутствуют гормоны. Вместо них только натуральные природные компоненты, которые делают мазь безопасной для детей, беременных и кормящих. Мазь не вызывает побочных эффектов, не приводит к аллергии и обострению симптомов.

Кроме того, мы комплексно подходим к лечению заболевания, прибегая к всесторонней работе с пациентом путем психотерапии, игло- и гирудотерапии. Еще мы разрабатываем для пациентов индивидуальную диету. Такой подход позволяет добиться стойкой ремиссии до 6 лет, что подтверждают отзывы и результаты лечения наших пациентов.

Читайте также: