Как делают пластиковую операцию на шрамы

Обновлено: 28.04.2024

Рубцы появляются на лице и теле по разным причинам, но роднит их психологический дискомфорт, который они вызывают. Поэтому избавиться от рубца, удалить его или скрыть – мечта многих женщин и мужчин. И если раньше это было проблематично, то сейчас медицина и косметология творят чудеса.

Коррекция рубцов может производиться разными способами, и выбор метода зависит от вида изъяна и степени повреждения кожи. Можно прибегнуть к такому радикальному варианту, как хирургическое иссечение, или ограничиться пилингами и мазями. Обо всех этих способах мы расскажем далее.

Разновидности рубцов

Рубцы, или шрамы, – это уплотнённые участки кожи, которые образуются в процессе заживления тканей после перенесенной операции или различного вида повреждений и воспалительных процессов. Такая рубцовая ткань менее функциональна, чем здоровая. Например, ультрафиолетовые лучи оказывают на нее гораздо большее влияние, так как поврежденные места лишены защитного слоя – волосков, потовых желез. Рубцы, как правило, рельефные на ощупь и отличаются по цвету от остальной кожи. Более того, иногда они не только портят внешний вид, но и причиняют болезненные ощущения.

Шрамы могут быть двух видов: патологические и физиологические. Патологические лечатся только с помощью хирургического вмешательства, а физиологические – более щадящими способами. Чтобы определить метод коррекции рубцов и шрамов, нужно знать особенности повреждения и причину его возникновения.

Нормотрофические. Находятся на верхнем слое кожи. Цвет поврежденной области остается неизменным или может слегка побледнеть.
Атрофические. Расположены чуть глубже поверхности кожи. На их месте образуется небольшой провал. По цвету бледные или розоватые.
Гипертрофические. Образуют возвышенность над кожным покровом. По цвету не меняются или чуть светлеют.
Келоидные. Обычно гораздо больше, чем место самого поражения. Более того, вполне возможно их постепенное увеличение.

Причиной гипертрофических и келоидных рубцов могут стать различные процессы, которые возникают при заживлении раны. Например, возникновение в ней инфекции или новое повреждение. Также ткани могут дать избыточную реакцию на травму, или проявится предрасположенность, передающаяся наследственным путем. Еще причина может быть в гормональных или генетических заболеваниях, проблемах с иммунитетом или поражением соединительных тканей.

Каждый вид рубцов лечится своим методом и возникает тоже по разным причинам. Даже если повреждение несильное, оно может доставлять эстетический дискомфорт.

Далее рассмотрим оптимальные способы коррекции келоидных и других видов рубцов.

Хирургическое иссечение рубцов

Благодаря хирургической коррекции рубцов они становятся гораздо меньше в ширину, исправляются изменения в рельефе рубцовой ткани, удаляются инородные частицы. Рубцы приобретают более эстетичный вид и становятся менее заметными. Довольно часто именно этот способ – единственная помощь в том, чтобы рана лучше выглядела.

Иссечение представляет собой полноценную операцию, иногда даже довольно непростую, к которой нужно подготовиться. Сначала надо обязательно проконсультироваться с врачом и обсудить, чего именно вы ждете, пройти диагностические обследования.

сдать общий анализ крови и мочи;
сделать электрокардиограмму;
сдать тест на возможную аллергическую реакцию на анестезию;
сдать анализы на ВИЧ и гепатит.

Есть и перечень противопоказаний к такой коррекции рубцов кожи:

патологии сердечно-сосудистой системы;
период обострения хронических болезней;
возраст менее 16 лет;
заболевания, связанные с плохой свертываемостью крови.

Нужно понимать, что полностью удалить рубец не получится. Он все равно будет, но хороший хирург сделает его практически незаметным и уменьшит в размерах. За несколько недель до операции рекомендуется не принимать препараты, разжижающие кровь и воздержаться от курения. Если операция делается под общим наркозом, есть можно не позднее, чем за 10 часов до нее.

Как будет проходить иссечение, зависит от следующего:

показания к операции и желание пациента;
вид рубца;
нарушение каких-либо функций, которое появилось из-за шрама;
место, где находится рубец.

От характера вмешательства зависит и вид используемой анестезии (местная или общая). Хирург как бы воссоздает разрез и перемещает кожные покровы вокруг, чтобы не возникало напряжения. Избавление от рубца происходит за счет иссечения таким образом, чтобы края раны можно было легко соединить. На них накладывается косметический шов. Через 3–4 дня его можно снять.

Чтобы все прошло без осложнений, а после рана быстрее зажила, пациенту необходимо пройти еще несколько процедур. Если все хорошо, на коже останется тонкий шов, который практически не будет заметен.

Фракционный фототермолиз

Фракционный фототермолиз – это способ сделать кожу моложе и восстановить ее. Суть процедуры в точечном дозированном воздействии лазерного луча на рубцы с целью их коррекции. Он проникает внутрь кожного покрова на глубину от 1,5 до 5 мм. Ткани при этом прогреваются до 60 С о . Структура белковых молекул разрушается, и образуются микротермальные повреждения.

Именно это и помогает клеткам скорее восстанавливаться. Они возвращаются к упорядоченной структуре, коллаген и эластин начинают вырабатываться более интенсивно. За счет этого происходит естественная подтяжка кожи.

Почему клиенты выбирают Центр красоты и здоровья Veronika Herba:

Это центр красоты, где вы сможете ухаживать за собой по умеренной стоимости, при этом вашим лицом и/или телом будет заниматься не рядовой косметолог, а один из лучших косметологов в Москве. Это совершенно другой, более высокий уровень сервиса!

Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Центр красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное — заранее согласовать с врачом дату и час приема.

Луч лазера при такой процедуре разделяется на множество микролучей. Именно в точках, куда они попадают, и происходит микротермальное повреждение. Запускается термохимический процесс, который помогает восстановить структуру клеток.

Кожный покров внешне становится лучше, приобретает здоровое сияние и подтягивается. Пропадают рубцы, исчезает пигментация и другие неприятные последствия трансформации клеток.

В том месте, где делалась процедура, сразу после нее можно наблюдать множество красных точек. Это мельчайшие довольно глубокие ожоги. При этом какого-то масштабного термического повреждения не происходит, как например, после ожога кипятком.

Эти микроповреждения не причиняют никакого физического дискомфорта, и за ними не нужен особый уход.

По сути, из-за того, что один большой луч разделяется на множество мелких, получается эффект как от лазерной шлифовки кожи. При этом сама процедура проходит довольно легко и не требует применения обезболивающих средств и последующего восстановления. При фракционном фототермолизе, в отличие от лазерной шлифовки, которая удаляет сразу пласт клеток, лазер делает множество мельчайших ранок, и в результате этого происходит естественное обновление кожного покрова.

Лазерная коррекция рубцов

Основной принцип коррекции рубцов с помощью лазера заключается в специально направленном и контролируемом повреждении зарубцевавшейся ткани. Цель – удаление фиброзного рубца и запуск процесса восстановления, который поможет тканям полноценно соединиться, и поврежденное место ничем не будет отличаться от здоровой кожи.

Специалист исследует рубец, определяет, к какому типу он относится, а также морфотип и фототип кожи. Далее происходит настройка лазерного аппарата под полученные данные: задаются параметры, в том числе глубина проникновения и его степень. Благодаря точечному воздействию (до 1 мкм) удается удалить рубец и при этом не задеть здоровые участки кожи.

Лазер при шлифовке оказывает воздействие на коллагеновые волокна и клетки очага фиброза. Благодаря фототермическому эффекту пораженная зона нагревается. Повышение температуры происходит под контролем, оно вызывает разрушение клеток. В результате выделяются биологически активные вещества и начинается процесс заживления. В итоге на месте рубца образуется новая здоровая кожа.

Филлеры против рубцов

Если на месте рубца образуется впадинка, она довольно значительная и неэстетично выглядит, то один из лучших способов ее убрать – инъекция гиалуроновой кислоты. Происходит то же самое, что и в процессе избавления от морщин: гель заполняет пустоты во впадине. Благодаря коррекции рубцов филлерами кожный покров выравнивается.

Кожа не просто приобретает гладкость, но и получает дополнительное питание и обогащается полезными веществами. Она увлажняется, становится приятной на ощупь и в целом лучше выглядит.

Гиалуроновая кислота и так присутствует в нашем организме. Получается, что никакого чужеродного вещества при инъекциях не вводится, а просто восполняется естественный недостаток. Поэтому отторжения организмом кислоты быть не может.

Это один из самых безопасных и действенных методов коррекции рубцов. Инъекции гиалуроновой кислотой можно делать практически всем: если у вас нет хронических заболеваний, проблем со свертываемостью крови и жалоб на состояние здоровья. Но в любом случае предварительная консультация с врачом обязательна.

Атрофический рубец образуется за счет недостатка ткани. Филлер заполняет пустоты и приподнимает верхний слой кожи, поэтому рельеф становится ровным.

Бывают такие ситуации, когда рубец вроде бы и небольшой, но при этом расположен в очень видном месте, что доставляет неудобство. Например, след после акне на лице. Такая коррекция рубцов постакне сразу изменит внешний вид: впадинки исчезнут, и лицо станет гладким и красивым.

Благодаря коррекции атрофические рубцы не только смотрятся более эстетично, но и быстрее восстанавливаются. В гиалуроновой кислоте есть особые соединения, которые помогают коже быстро прийти в изначальный вид и обновиться.

Препарат действует в течение полугода или даже полутора лет. При необходимости процедуру можно повторить.

Химические пилинги

Благодаря химическому пилингу получается легко избавиться от нормотрофических рубцов. Но и коррекция атрофических и гипертрофических рубцов тоже дает хорошие результаты. Использование трихлоруксусной кислоты вместе с аскорбиновой (в технике наппаж) является самым эффективным методом. Он способствует скорейшему восстановлению тканей.

Такой пилинг (ТСА) оказывает воздействие на срединные слои кожи, обеспечивая ей самое глубокое очищение. Трихлоруксусная кислота одна из наиболее сильных, потому что содержит 3 атома хлора (CCl3СООН). Она легко растворяется в воде, хорошо впитывается кожей. Благодаря быстрому усвоению и повышенной химической активности она убивает вредные микроорганизмы, снимает воспаление и оказывает прижигающее действие. При этом такая кислота имеет низкий уровень кислотности, в отличие от уксусной, которая очень ядовита.

Коррекция рубцов на лице с помощью пилинга осуществляется целенаправленно и быстро. Он очищает кожу от поврежденных клеток, помогает скорейшему образованию новых, способствует быстрому восстановлению верхнего слоя дермы. Благодаря этому место повреждения практически ничем не будет отличаться от здоровой кожи. Чем глубже происходит воздействие, тем лучше результат, который зависит в том числе и от процента трихлоруксусной кислоты в растворе.

Специалисты считают, что ТСА-пилинг гораздо болезненнее других. Но все познается в сравнении. Например, молочный пилинг менее травматичен, но хирургическая коррекция рубцов – это больший стресс для организма, хотя иногда без нее просто не обойтись.

Если вы задумали сделать химический пилинг, обязательно проконсультируйтесь со специалистом, потому что эта процедура носит не только эстетический, но и медицинский характер.

Рекомендуемые статьи по теме:

Такой пилинг рекомендуется для коррекции рубцов после акне, а также при:

неровной коже;
морщинах как средней глубины, так и мелкосетчатых;
утолщении верхнего слоя кожи;
масштабной пигментации;
веснушках;
плоских родимых пятнах;
потери кожей природной эластичности, жирности и некрасивом виде;
растяжках;
крупных порах.

обострение хронических заболеваний;
простудные заболевания, ОРЗ, ОРВИ, грипп или лихорадка;
прием роаккутана;
свежие травмы в тех местах, где планируется процедура;
проблемы с сосудами;
беременность и период кормления;
фотодерматит;
воспалительные процессы на коже;
герпес;
обострение угревой болезни;
определенные виды рубцов (гипертрофические и келоидные);
заболевания психического характера;
болезни сердца;
обилие родинок или бородавок;
прием ароматических ретиноидов.

Наружная терапия против рубцов

Вместе с предлагаемыми способами коррекции рубцов рекомендуется лечение с помощью специальных гелей, кремов и мазей. Чаще всего в период восстановления после процедуры врач назначает силиконовый дерматологический крем для скорейшего разглаживания поврежденного участка кожи. Он создает тонкую пленку на поверхности и задерживает влагу в данной зоне. Также крем помогает бороться с воспалительными процессами и способствует скорейшему восстановлению.

Что такое брахиопластика? Показания и осложнения подтяжки рук

Красивые подтянутее руки всегда были в моде, поэтому большинство представительниц прекрасного пола постоянно тратят огромное количество денег на покупку дорогостоящих косметических продуктов и абонемента в спортзал. Но есть и те, кто не могут позволить себе данную роскошь, поэтому уже после 35 лет сталкиваются с такой неприятностью как дряблость кожи рук.

Наверняка вы замечали, что у женщин и мужчин старшего возраста участок кожи от локтя до подмышечной впадины очень дряблый и обвисший. Это связано с тем, что с возрастом мышцы ослабевают, а кожа и жировые ткани провисают, поддаваясь силе земного притяжения. В любом случае следить за собой нужно, поэтому если вы ежедневно не работаете над тем, чтоб завтра выглядеть лучше, ваш организм стареет, и появляются необратимые процессы.

Сегодня решить проблему дряблой отвисшей кожей можно при помощи пластической хирургии. Наверняка вы слышали о том, что можно увеличить грудь, избавиться от морщин или изменить форму носа. Помимо данных процедур существует брахиопластика, которая направлена на коррекцию кожи рук. Если вы уже давно хотите избавиться от лишнего жира в данной области и подтянуть кожу, то эта статья для вас. Давайте более подробно рассмотрим особенности данной процедуры.

Показания к брахиопластике

Получить профессиональную помощь могут и те пенсионеры, которые даже в старости хотят отлично выглядеть. Если вы хотите улучшить внешний вид своих рук, то брахиопластика - это то, что вам нужно. Обязательно предварительно пройдите полное обследование, чтоб операция прошла максимально успешно. Порой дряблость кожи рук бывает следствием какого-либо заболевания или генетической предрасположенностью. В любом случае вам стоит позаботиться о том, чтоб ваши руки выглядели идеально, поэтому смело записывайтесь на прием к пластическому хирургу и начинайте путь к самосовершенствованию.

Особенности брахиопластики

Многих пациентов, решившихся на пластическую операцию рук, интересуют особенности самой процедуры, ведь так важно знать, что все пройдет гладко. Также большинство людей хотят знать, остаются ли шрамы и как бороться с различными видами осложнений. Начать стоит с того, что брахиопластика позволяет не только подтянуть кожу, но и избавиться от растяжек, пигментных пятен, родинок, шрамов и т.п.

Если вы хотите избавиться от лишних сантиметров, то пластический хирург дополнительно включит в процедуру брахиопластики липосакцию. Это значит, что помимо удаления лишних участков кожи вам сделают откачку жира. Брахиопластика в среднем длится 2 часа, за это время вам сделают надрезы в определенных местах и удалят излишки кожи. Практически всегда брахиопластика выполняется под общей анестезией. Особенностью является то, что шрам таки будет немного заметным, ведь надрезы достаточно крупные. Тут вы уже должны расставлять для себя приоритеты: обвисшая кожа рук, растяжки и жировые отложения или рубец, который будет заметным только в жаркое время.

Бывают такие случаи, когда крупный надрез не нужен, если необходимо лишь немного подкорректировать форму рук. В данном случае пластический хирург сделает небольшие отверстия, через которые откачает жир и пару маленьких надрезов для того, чтоб подтянуть кожу к плечу. Если вам сделают такую операцию, то швы практически не будут заметны, а по времени операция будет еще короче. Именно поэтому перед операцией нужно точно решить, что именно вы хотите изменить во внешнем виде своих рук.

Период восстановления после брахиопластики

Не стоит забывать также и о том, что помимо самой операции очень важен процесс заживления. На самом деле вам не нужно будет проводить половину своего отпуска в больнице, поэтому брахиопластику вы можете запланировать даже на выходные дни. После операции пациент находится под наблюдением врачей не более 3-х дней, а при нормальном заживлении уйти домой может уже через сутки. В любом случае вам не стоит переживать, что придется потратить массу времени.

Отеки, синяки и покраснения являются нормальной реакцией организма на такое серьезное повреждение тканей. Самое главное правило - соблюдайте все указания вашего врача и не забывайте регулярно наносить прописанные мази, которые ускорят процесс заживления. Уже через 7-10 дней вам снимут швы. Через две недели вы сможете вернуться к привычному для вас ритму жизни. Единственное что необходимо будет ограничить - физические нагрузки. Бассейн, тренажерный зал, поднятие тяжестей - все это запрещено на 1,5 - 2 месяца после операции. Если вы не будете резко набирать или сбрасывать вес, то эффект от брахиопластики продлится 7-10 лет.

Возможные осложнения брахиопластики

- Гематомы. На самом деле довольно-таки часто данное осложнение встречается у пациентов любого возраста. Из-за сильных повреждений тканей происходит кровоизлияние, поэтому первое время ваша рука будет выглядеть не очень эстетично. Существуют специальные мази, которые рассасывают скопившуюся кровь и ускоряют процесс заживления.

- Серома (скопление серозной жидкости). Из-за того, что в процессе операции нарушаются лимфатические капилляры, происходит образование серозной жидкости. Возможны болевые ощущения, припухлости, нарушение кровообращения. Данное осложнение встречается не так часто, но вам стоит быть готовыми к тому, что придется пережить такую неприятность.

- Шрамы. Они являются самым главным минусом данной операции, но все равно многие женщины и мужчины решают, что лучше рубец, чем сантиметры лишней кожи. Шрам может быть достаточно длинным: от локтя и до подмышечной впадины. Все зависит от того, насколько сложной является пластическая операция.

- Инфицирование. Данная проблема имеет место быть только в том случае, если операцию вам делает недостаточно квалифицированный специалист. Если тщательно обрабатывать все инструменты и ткани, то инфицирования не будет. Доверяйте свое тело только лучшим пластическим хирургам, чтоб избежать неприятностей.

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Принципы пластических операций на голове и шее

С дефектами мягких тканей и костей головы и шеи, образовавшимися в результате травмы, калечащих операций по поводу опухолей или врожденных аномалий развития, приходится сталкиваться часто; они требуют реконструкции для восстановления функции и по косметическим соображениям. Для выполнения этих операций необходима особая хирургическая техника и полное понимание сложной анатомии и физиологии структур головы и шеи.

Поэтому такие операции должны выполняться хирургом, хорошо подготовленным в данной области, который умеет выполнять реконструкцию, сохраняя функцию. При дооперационном планировании реконструктивной операции должны учитываться также принципы регионарной пластической хирургии, если операция калечащая и состоит в удалении опухоли.

Приоритет в лечении дефектов тканей в области головы и шеи отдается реконструктивному восстановлению. Британский пластический хирург сэр Гарольд Гиллис (1882-1960) ввел принцип «замещения похожего на похожее» («Replace like with like»). Хотя этот принцип не всегда применим, он подчеркивает предпочтительность использования аутологичных тканей для закрытия дефектов там, где существует малейшая возможность для этого.

Разработано множество реконструктивных операций, но все они сводятся к нескольким основным, которые можно модифицировать и комбинировать в зависимости от типа дефекта и его локализации. Это касается планирования разреза, закрытия раны и ухода за ней. Для закрытия дефектов мягких тканей можно воспользоваться несколькими способами в зависимости от локализации и размера дефекта.

Принципы, которые лежат в основе этих способов, состоят в том, чтобы выполнять разрез вдоль линий кожного натяжения, в том числе при выкраивании лоскутов. На лице линии кожного натяжения направлены в основном перпендикулярно направлению мышечных волокон.

Линии натяжения кожи и принципы иссечения рубцов (а) и выполнения Z-пластики (б).

а) Простые разрезы. С помощью Z-пластики можно изменить натяжения рубца, приближая его направление к направлению линий кожного натяжения. Многократно выполняя Z-пластику, можно достичь «оптического разрешения» видимых рубцов.

VY-пластику можно использовать для удлинения или послабления кожи на том или ином участке.

б) Свободные трансплантаты. Аутологичная трансплантация является методом выбора при операциях на лице, особенно при коррекции дефектов носа. Для закрытия поверхностных дефектов кожи используют свободные кожные трансплантаты различной толщины. Следует различать полнослойные и расщепленные кожные трансплантаты.

Преимущество составных лоскутов состоит в том, что с их помощью можно возместить два слоя кожи и один-хряща. Эти трансплантаты берут с ушной раковины и используют для реконструкции, например, крыльев носа или колумеллы.

Ауто- или гомотрансплантацию тканей можно использовать для структурной реконструкции, например при коррекции седловидного носа, в качестве структурного трансплантата или для заполнения контурных дефектов так называемыми контурными трансплантатами. Трансплантаты, выкроенные из ушной раковины, являются особенно подходящим биоматериалом для этой цели, так как им можно придать любую форму.

К альтернативным материалам относятся реберный хрящ и фасция. Аллопластические имплантаты либо покрываются фибрином, либо обрастают соединительной тканью; силикон не изменяется в силу биологической инертности, в то время как трансплантаты из гортекса инкорпорируются в ткани тела.

Различные типы трансплантации кожи для пластики:
1 - по Тиршу; 2 - расщепленным кожным лоскутом; 3 - полнослойным кожным лоскутом. Сложный трансплантат, выкроенный из ушной раковины,
для реконструкции крыла носа при дефекте. Сложный трансплантат кожи при дефекте крыла носа а Лоскут с рассыпным типом кровоснабжения (кровоснабжение происходит из произвольно распределенных сосудов).
б Лоскут с осевым типом кровоснабжения (кровоснабжение происходит из одной артерии, ориентированной вдоль лоскута).

в) Лоскуты. Местные лоскуты. Поскольку эти лоскуты выкраивают в непосредственной близости от дефекта, кровоснабжение их не нарушается, что дает возможность уложить их в окончательную позицию путем перемещения или ротации.

- Перемещение лоскутов. Перемещать лоскуты следует параллельно линиям кожного натяжения. Необходимым условием для пластики перемещенными лоскутами является достаточная эластичность кожи. Иссечение треугольников Бурова в основании лоскутов позволяет устранить образующийся избыток ткани. В зависимости от особенностей кровоснабжения различают лоскуты с осевым и рассыпным кровоснабжением.

Примерами могут служить подкожные скользящие лоскуты на ножке и островковые лоскуты. Недостатком перемещенных лоскутов является возникновение в них продольного натяжения, поэтому их не следует применять, если имеется чрезмерное натяжение, особенно при пластике века, губы или крыльев носа.

- Транспонированные лоскуты. Основание транспонируемого лоскута располагается в непосредственной близости от дефекта. Эти лоскуты особенно подходят для закрытия дефекта в области переносья, углов глаз и нижней трети носа. Примером может служить лоскут Лимберга, который выкраивают в области первичного дефекта для ромбовидной пластики.

Методика операции, применяемая в пластической хирургии лица:
а Непрерывная W-пластика при иссечении рубца.
б Перемещение встречных лоскутов (Z-пластика).
в VY-пластика для устранения натяжения в тканях путем их удлинения.

- Ротационные, или скользящие, лоскуты. Достоинством данных лоскутов является широкое основание, надежное кровоснабжение, а также возможность придания им различной формы. Их можно применять для закрытия дефектов тканей щеки, боковой поверхности шеи, а также лобной области.

- Местные лоскуты на ножке. Учитывая осевой тип кровоснабжения, эти лоскуты для закрытия дефекта можно перемещать на значительное расстояние. Примером таких лоскутов является парамедиальный лобный лоскут.

- Дистантные лоскуты. Данный тип лоскутов на ножке, иначе называемых туннельными, трубчатыми или веревчатыми, играет важную роль в закрытии дефектов тканей, которые образуются после удаления опухолей. Примерами могут служить дельтопекторальный лоскут и лоскут из широчайшей мышцы спины.

- Лоскуты на микрососудистой ножке. Радиальный лоскут предплечья является прототипом свободного кожно-фасциального нейроваскулярного лоскута на микрососудистых анастомозах, который применяется для закрытия дефектов тканей лица и шеи. Преимуществом этих лоскутов являются значительный калибр кровеносных сосудов и хорошая васкуляризация.

Пластическое закрытие дефекта двудольным лоскутом. Пластическое закрытие дефекта тканей двудольным лоскутом. Реконструктивная операция с помощью двудольного лоскута при большом дефекте тканей, образовавшемся после иссечения злокачественной опухоли кожи:
а Дефект тканей.
б Замещение дефекта аллопластическим материалом (полнота иссечения проконтролирована путем гистологического исследования краев раны).
в Состояние через 3 дня после операции, г Состояние через 6 мес. Пластика перемещением островкового лоскута Реконструкция верхушки носа с помощью лобного лоскута:
а Выкраивание лоскута.
б Временное закрытие раны.
в Состояние через 4 нед. перед пересечением ножки лоскута.
г Состояние через 6 мес. после операции. Лучевой лоскут предплечья на микрососудистой ножке для закрытия дефектов тканей.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Пластическая хирургия в области устранения послеоперационных шрамов. Как удалить рубец?

Современная медицина, как правило, стремиться вылечить то или иное заболевание как можно менее инвазивным путем, то есть при помощи использования различных лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур, реабилитационных мероприятий. Но в случае некоторых заболеваний эти меры становятся недостаточными или неэффективными, и приходиться прибегать к инвазивному разделу медицины - к хирургии. Одним из последствий практически любой хирургической операции становиться послеоперационный шрам, нередко приобретающий вид заметного рубца.

Основное различие послеоперационной раны от, например, простого пореза кожи, является глубина повреждения - как правило, разрезается не только кожа, но и более глубоко лежащие ткани, которые затем зашиваются. Это создает условия для накопления и разрастания в области повреждения соединительной ткани, которая затем уплотняется - так и формируется типичный рубец. Степень его проявления зависит от многих факторов - от масштаба повреждения, от характера и качества используемого шовного материала, степени реактивности организма. Поэтому заранее очень сложно предсказать, у какого конкретного человека может развиться выраженный послеоперационный рубец. Есть только косвенные статистические данные - например, у детей и людей молодого возраста чаще развиваются гипертрофические или как их еще называют, келоидные рубцы. Это связано с большой способностью к регенерации у тканей молодого организма и, как следствие, высокой реактивностью клеток соединительной ткани. В среднем, о выраженном послеоперационном рубце можно говорить примерно через год после операции - все это время происходит созревание рубца, и даже если он изначально был сильно выражен, то может к году значительно уменьшиться. Если послеоперационный рубец остается выраженным через год и более времени после операции, то можно уже планировать какую-либо коррекцию рубца.

Многие люди хотят избавиться от послеоперационных рубцов, особенно если они расположены на лице. Представительницы же прекрасного пола жаждут устранить их при любой локализации. В связи с тем, что данная проблема довольно распространена (более 60% инвазивных операций приводят к появлению рубцов разной степени проявления), то медицина довольно далеко шагнула в этой области, особенно пластическая хирургия. Выделяют по сути две основные группы методов, направленных на устранение послеоперационного рубца - истинно хирургические, являющиеся разновидностью той или иной пластической операции, и вспомогательные, включающие в себя механическую и лазерную шлифовки рубца, инъекции стероидов в кожу вокруг него, криодеструкцию и некоторые другие методы.

Стоит сразу оговориться, что ни один из современных методов не удалит послеоперационный рубец бесследно, он представляет собой очень глубокое образование. Однако сделать вместо безобразного выпирающего багрового рубца светлую, практически незаметную полоску на коже эти методики вполне способны.

Хирургические методы используются для коррекции застарелых ("возрастом" более двух лет) и значительных по размеру послеоперационных рубцов. Одна из методик пластической хирургии по коррекции таких рубцов заключается в следующем: хирург удаляет верхнюю и кожную части рубца, после чего сшивает кожные лоскуты косметическим подкожным швом. Метод достаточно эффективен, сама операция производиться под местной анестезией, человек может после нее сразу пойти домой - шов накладывается из материала, который рассасывается в тканях, поэтому удалять его затем не надо. Именно такой способ чаще всего применяют при локализации рубца на лице. Единственным его недостатком является возможность рецидива, то есть повторного образования послеоперационного рубца на прежнем месте. Особенно часто это бывает после коррекции келоидных рубцов.

Другим методом пластической хирургии, который может уменьшить степень проявления рубца, является его полное удаление с последующей пластикой. Особенно часто данный метод выбирают для коррекции значительных послеоперационных рубцов после операций на органах груди и живота. Суть его заключается в глубоком иссечении тканей рубца с последующим сшиванием кожных лоскутов. Результат не столь хороший, как при предыдущей операции, однако он позволяет удалить значительные по протяженности шрамы, погруженные в рыхлую соединительную ткань.

При значительных по ширине послеоперационных рубцах применяют следующий метод - сначала в течении некоторого времени (которое зависит от размеров шрама) растягивают кожу по краям от рубца, затем образовавшимися участками здоровой кожи делают пластику, прикрывая рубец сверху. Метод достаточно эффективен, но затрачивает довольно много времени.

Нехирургические методы, призванные уменьшить степень проявления послеоперационного рубца, традиционно относят, с одной стороны, к пластической хирургии, с другой - к косметологии. Они наиболее эффективны в поздние периоды формирования рубца (9 месяцев - 2 года), так в значительной степени влияют именно на процессы роста соединительной ткани. Механическая шлифовка рубца разрешена через полтора года после образования рубца - до этого времени его наоборот надо оберегать от абразивных влияний одежды и воздуха (например, смазывать гелем Дерматикс) - это уменьшит стимуляцию роста рубца. В любом случае шлифовка и микрошлифовка послеоперационного рубца эффективна только при сравнительно небольших по размеру образованиях, например при шраме после удаления гнойника с кожи лица.

Лазерное облучение послеоперационного рубца в ряде случаев уменьшает не столько размер образования, сколько его красноту, приближая цвет шрама к естественному цвету кожи. Поэтому лазерное облучение применяют при плоских, но густо окрашенных рубцах. Криодеструкция производится жидким азотом, такую процедуру могут совершить в настоящее время практически в любом крупном косметическом салоне. Суть криодеструкции при коррекции послеоперационных швов не отличается от таковой при удалении бородавок и папиллом - слой соединительно ткани замораживается и через время удаляется. Используется также для небольших образований, допускается применение и в случае застарелых рубцов.

Инъекции стероидов (например, гидрокортизона) непосредственно в ткани рубца также нередко используется для уменьшения проявления послеоперационных шрамов. Механизм действия стероидов заключается в том, что замедляют деление клеток и синтез белка, тем самым тормозя рост рубца. При большой концентрации стероиды не только тормозят синтез протеина, но и разрушают уже существующий белок, вызывая размягчение, дистрофию и уменьшение объема тканей рубца.

Большинство современных методик по коррекции послеоперационных рубцов в настоящее время редко используют только один способ - чаще всего, каждая клиника предлагает наиболее эффективное, на свой взгляд, сочетание хирургических и вспомогательных методов, что приводит к быстрому и эффективному результату.

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

Хирургические методы устранения рубцов и шрамов позволяют сделать их максимально незаметными

Рубцы могут быть не только результатом хирургических вмешательств. Помимо операционных разрезов, неприятные последствия оставляют после себя различные заболевания, например, угревая сыпь, или травмы, в том числе ожоговые. Видимые шрамы доставляют своему обладателю эстетические проблемы, а с ними и психологический дискомфорт. Более того, иногда рубцовая ткань может быть источником и физиологических проблем — например, в случае, когда выступающий шрам соприкасается со швами или резинками одежды, которые натирают поврежденный участок и причиняют боль.

Наличие заметных шрамов зачастую лишает человека уверенности в себе. Особенно от этого страдают женщины, но и для мужчины шрам — не всегда украшение. Сложнее всего обладателям шрамов на лице — такие дефекты невозможно спрятать под одеждой и очень трудно замаскировать косметикой. В попытках вернуть эстетику, привлекательность и комфорт жизни люди обращаются к помощи пластического хирурга.

Пластика не занимает много времени, имеет небольшой срок реабилитации и подходит для большинства пациентов — при отсутствии противопоказаний. Операция рекомендована для сложных случаев, когда косметологические процедуры не способны полностью удалить фиброзную ткань и добиться идеального эстетического результата — например, при наличии атрофических, гипертрофических или келоидных рубцов.

Самое главное

Консультация врача

Время операции

Полная реабилитация

Содержание

Стоимость пластики рубцов в Москве

На сайте указаны базовые цены без учета индивидуальных особенностей пациента. Точный итоговый расчет предоставляет врач-хирург на консультации. Анализы оплачиваются отдельно.

Иссечение рубцов на лице (1 см)

Запись в один клин

Иссечение рубцов с пластикой местными тканями

Иссечение рубцов с пластикой местными тканями, 1 категория

Запись в один клин

В указанную стоимость включены все этапы пластической операции:

– пребывание в клинике,
– работа врачей,
– расходные материалы и многое другое.

В цену не входят предоперационные анализы и обследования — подготовительные мероприятия пациент проходит в любой клинике по желанию. Размещенные тарифы являются базовыми, но не окончательными. Стоимость может изменяться в зависимости от сложности персонального случая. Для получения точного расчета необходима очная консультация с хирургом.

Хирургические методы устранения рубцов и шрамов позволяют сделать их максимально незаметными

Показания

атрофические рубцы
гипертрофические рубцы,
ожоговая или другая травма,
келоидные рубцы,
ограничение функциональности из-за шрама,
грубые следы после операции,
психологический дискомфорт.

Противопоказания

срок менее 1 года с момента образования шрама,
беременность и лактация,
кожные заболевания в месте коррекции,
нарушения свертываемости крови,
сердечно-сосудистые заболевания,
эндокринные расстройства,
острая фаза хронической болезни,
сахарный диабет,
онкология.

Этапы операции

Консультация хирурга

На первой консультации хирург проводит осмотр пациента. Затем совместно с пациентом обсуждается желаемый результат и подбирается оптимальная методика пластики. Врач рассчитывает цену на иссечение рубца и выдает список обязательных анализов и обследований.

Анализы и обследования

В рамках предоперационной диагностики пациент обязан сдать общие анализы, биохимию, инфекционные маркеры, определить группу крови и резус-фактор. Также необходимо получить флюорограмму, ЭКГ, коагулограмму. По результатам определяется возможность операции.

Первая фаза подготовительного этапа — определение отсутствия или наличия противопоказаний. Для этого пациент должен пройти обязательное обследование. Список диагностических мероприятий и лабораторных исследований выдаст пластический хирург на первой консультации. Цена на иссечение рубцов не включает в себя подготовку — анализы сдаются и оплачиваются отдельно в удобной для пациента клинике. В стандартный перечень входят:

– общие анализы,
– биохимия,
– коагулограмма,
– инфекционные маркеры,
– определение группы крови и резус-фактора,
– флюорография,
– электрокардиография.

Некоторым пациентам при необходимости дополнительно назначаются консультации узких специалистов — например, кардиолога. По результатам обследования пациент должен получить заключение терапевта об отсутствии или наличии противопоказаний и, как следствие, о возможности или невозможности проведения операции.
Если обследования показали отсутствие противопоказаний, пациент и пластический хирург подбирают подходящую дату для пластики. Важно помнить, что хирургическое иссечение рубца не может быть выполнено раньше, чем через год после появления шрамов, поскольку именно за этот промежуток заканчивается формирование фиброзной ткани. Если провести коррекцию на стадии формирования, результат может серьезно отличаться от желаемого.

Затем необходим пройти консультацию у анестезиолога, который выбирает подходящий вид и дозировку анестезии, основываясь на состоянии здоровья пациента. После этого подготовка полностью переходит под ответственность самого пациента.

Подготовка к операции

При отсутствии противопоказаний назначается плановая дата коррекции. За 2-3 недели следует прекратить прием антикоагулянтов (аспирин, гепарин) и гормональных средств. Также крайне рекомендуется отказаться от сигарет и алкоголя. Перед операцией необходима консультация анестезиолога.

За 2-3 недели нужно прекратить прием любых препаратов, разжижающих кровь, как аспирин или гепарин, а также гормональных средств. Настоятельно рекомендуется отказ от курения и алкоголя. Если операция будет проводиться под общей анестезией, за 8 часов до пластики нельзя принимать пищу.

Операция

Коррекция производится по заранее намеченной методике. Хирург иссекает рубец, при обширном поражении накладывает кожный лоскут из донорской области и фиксирует швами. Пластика проходит преимущественно под местной анестезией. Длительность занимает не более часа.

В большинстве случае хирургическое иссечение рубцов проходит под местной анестезией. Как правило, этого вполне достаточно, поскольку коррекция простая и малотравматичная. В редких случаях возможно применение общего наркоза — преимущественно при больших объемах работы и высокой сложности пластики.

Первоначально хирург производит иссечение рубца одной из методик — тангенциальной, веретенообразной или поэтапной. Выбор методики осуществляется заранее, исходя из характеристик корректируемой области — размер, плотность, место расположения фиброзной ткани и другое. Затем края раны аккуратно сопоставляются и рана ушивается. По окончании коррекции хирург накладывает швы тончайшими нитями. швами.

Для коррекции обширных рубцовых дефектов, в том числе после ожоговых травм, используется свободная или несвободная кожная пластика с применением лоскута кожи из донорской зоны. При свободной пластике лоскут отсекается от зоны полностью, при несвободной — частично. При работе по данной методике хирург отсекает от донорской зоны поверхностный слой кожи толщиной не более 0,8 мм при помощи специального инструмента. Затем лоскут перфорируется для увеличения площади, накладывается на корректируемую область и фиксируется отдельными

Реабилитация

Срок восстановления после пластики рубцов составляет не более 5 дней. Пациент должен соблюдать все рекомендации своего хирурга. Следует защищать оперированную зону от воздействия ультрафиолета и травм. По необходимости возможны дополнительные назначения.

Прогнозируемый результат

Пластика — эффективный способ устранения последствий не только следов операционного вмешательства, но и различных травм, в том числе тяжелых. Следы ожога, огнестрельного ранения или других несчастных случаев, или просто врожденная склонность к образованию келоидных рубцов способна доставить немало переживаний или даже физического дискомфорта. Пластическая операция позволяет вернуть психологический и физический комфорт, восстановить утраченную эстетику и повысить качество жизни.

Исправление эстетических недостатков положительно сказывается на всех жизненных сферах. Повышение уверенности в себе и своей привлекательности приводит к налаживанию социальных отношений, успешной борьбе с комплексами на фоне малой самооценки и обретению внутренней гармонии. Поэтому хирургия помогает избавиться не только от внешних недочетов, но и от других, более глубинных проблем, которые были вызваны ими.

Качество результата зависит не только от мастерства хирурга, но и от ответственности пациента. Чтобы добиться наилучшей эстетики, необходимо соблюдать правила реабилитации, в частности защищать прооперированную область от ультрафиолета и травмирующих воздействий.

Врачи, выполняющие пластику рубцов

Специалисты нашей клиники — профессионалы с большим опытом работы и индивидуальным подходом к каждому пациенту.

Читайте также: