Как делать подкожный укол в колено

Обновлено: 30.04.2024

Медикаментозная блокада внутриколенного сустава является быстрым и эффективным способом, который позволяет в течение короткого промежутка времени снять боль и купировать острый воспалительный процесс. Такая процедура используется в ситуации, когда требуется экстренно обеспечить продолжительный эффект медикаментозных средств, снять воспаление и избавиться от болевого синдрома.

Как делают блокаду колена?

Все процедуры выполняются только в медицинском учреждении квалифицированным врачом. Инъекцию вводят по усмотрению доктора – во внутренней части колена либо во внешней. Это зависит от характера патологического процесса. После процедуры следует ограничить двигательную активность и минимизировать напряжение сустава в течение получаса. Благодаря такой методике существенно улучшается качество жизни человека.

Использование лечебной блокады целесообразно для того, чтобы купировать болезненные ощущения и избавиться от других неврологических симптомов. Это эффективный метод, который действует в течение короткого промежутка времени. Преимуществом такой техники является ее безопасность для организма и минимум побочных эффектов.

С помощью лечебной блокады происходит трехфазное купирование болевого синдрома:

Вначале боль обостряется, поскольку болевые рецепторы раздражаются иглой.
Далее болевой синдром снижается к минимуму.
На третьей фазе происходит лечебное действие, неприятные ощущения полностью проходят. После того как действие препарата прекращается, неприятные ощущения вновь возвращаются, но они уже не настолько интенсивные.

Врачи рекомендуют соблюдать определенные правила после такой процедуры – уменьшить двигательную активность, иммобилизировать больной сустав. В запущенных ситуациях пациенту нужно на некоторое время обездвижить поврежденную область.

По мнению ревматологов, ортопедов и травматологов, такая техника непосредственного введения лекарственных средств в полость сустава либо в околосуставные ткани помогает быстро вернуть трудоспособность человеку. Ее считаются самой эффективной, особенно если требуется оказать быструю помощь.

К основным преимуществам такого метода относят:

возможность выполнить неоднократное воздействие на поврежденный участок;
быстрое избавление от болезненных ощущений;
минимальная опасность развития последствий;
непосредственное воздействие на нужный участок, лекарства не всасываются в системный кровоток, пищеварительную систему;
быстрое обезболивание;
возможность избавиться от сосудистого и мышечного спазма, воспалительного процесса;
выполнять процедуру можно многократно при каждом обострении;
возможность восстановить трофику в тканях, избавиться от отечности.

Основными показаниями к введению инъекций являются такие патологические процессы:

синовит — сопровождается воспалением околосуставной сумки;
артрит — реактивный, ревматоидный, болезнь Бехтерева;
серозный артрит — является следствием травмы, операции либо любого другого вида повреждения сустава;
бурсит;
тендовагинит;
периартрит.

Препараты, используемые для блокады коленного сустава

Для того чтобы провести процедуру, врачи используют местные анестезирующие препараты. Рассмотрим каждое лекарство подробнее.

Новокаин

Его вводят в нервные волокна либо в ткани. Он обладает обезболивающим и спазмолитическим действием. В очаге заболевания возникает выраженное раздражение после введения препарата, таким образом иннервация в периферических тканях значительно уменьшается. Благодаря этому препарату происходит снижение проницаемости стенок сосудов, улучшается трофика в тканях, осуществляется антисептическое и бактериостатическое действие, улучшается тонус сосудов и трофика нервных волокон. Это средство считается одним из самых безопасных. Оно купирует болевой синдром, не провоцирует развитие негативных реакций.

Лидокаин

Это местное анестезирующее средство. После введения обеспечивается продолжительное и интенсивное действие. После инъекции блокируются натриевые канальцы, в результате прекращается генерация нейронных импульсов, снижается их проводимость. Происходит устранение болевого синдрома, сосуды расширяются без раздражения. Уже спустя 5 минут после инъекции снижается выраженность неприятных ощущений, происходит расслабление мышечного аппарата.

Бупивакаин

Лекарственное средство относится к амидам. Он действует медленно, намного дольше, чем другие препараты. При этом эффект от его использования более длительный. Такое продолжительное действие обусловлено более длительным периодом полувыведение, поскольку активные вещества трансформируются и синтезируются не в плазме крови, а в гепатоцитах. Первый результат можно ощутить через 10-15 минут после введения.

Гидрокортизон

Это препарат, который обладает продолжительным эффектом. В его составе содержатся синтетические гормональные вещества, по своей структуре они аналогичны тем веществам, которые вырабатывают надпочечники. После введения препарата происходит накопление его активных веществ в тканях, купируется воспалительный процесс. Это недорогое средство. Его обычно используют параллельно с Лидокаином. Результат ощущается в течение 24 часов после процедуры. К негативным последствиям после введения относят повышение кровяного давления. Средство применяется в лечении неврологических заболеваний.

Дексаметазон

Это препарат продолжительного действия, который относится к группе глюкокортикостероидных средств. Это очень сильное лекарство, которое обладает выраженным противовоспалительным, антигистаминным, иммунодепрессивным эффектом. Рекомендуется использовать вместе с анестетиками. Действие наступает быстро.

Депо-медрол

Обладает выраженным пролонгированным эффектом. Средство вводится в синовиальную полость сустава. Процедуру должен выполнять только квалифицированный специалист, чтобы исключить опасность попадания иглы в крупные сосуды. Если эффект от введения отсутствует, повторную процедуру не выполняют.

Дипроспан

Ключевым активным веществом является бетаметазон. После инъекции болевой синдром и воспаление быстро купируются, а также устраняются аллергические реакции. Недостатком препарата является его негативное влияние на ткани надпочечников и гипофиза.

Комплексное лечение суставов препаратами

Лечение заболеваний суставов проводится с помощью таких препаратов:

обезболивающие. Эти лекарства обладают выраженным обезболивающим эффектом, но результат после введения непродолжительный;
кортикостероиды – Преднизолон, Кеналог, Дипроспан. Лекарства выраженное противовоспалительное действие, но использовать слишком часто их нельзя, поскольку существует опасность развития дистрофически-дегенеративных процессов в суставе;
хондропротекторы – Ферматрон, Алфлутоп, Остенил, в сочетании с гиалуроновой кислотой способствуют восполнению нехватки суставной жидкости;
витаминные препараты – Мильгамма. Лекарство способствует улучшению питания тканей, помогает им восстанавливаться.

Обезболивающие средства

Среди обезболивающих препаратов, которые чаще всего применяются для блокады суставов, можно выделить Новокаин, Лидокаин, Тримеакаин. После их введения быстро купируется болевой синдром, уменьшается выраженность воспалительного процесса.

Преимущество таких препаратов в том, что они непосредственно воздействуют на очаг патологического процесса. Негативные реакции практически не развиваются, поскольку лекарства не всасываются в системный кровоток и в пищеварительную систему. Помимо устранения боли, такие средства снижают выраженность мышечного напряжения, избавляют от сосудистого спазма и отека.

Блокада коленного сустава Дипроспаном

Ключевым активным компонентом в составе лекарственного средства является бетаметазон. Этот препарат используется в лечении многих суставных патологий. После введения результат ощущается уже через 3-4 часа. Длительность действия составляет один месяц. При инъекции не требуется обезболивать область введения.

Дипроспан — это не только мощное эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство, это также безопасный препарат, который редко способен спровоцировать побочные реакции. При правильном использовании лекарство является безопасным для организма.

Новокаиновая блокада колена

Новокаиновая блокада является инновационным методом, который применяется для лечения различных патологических процессов в суставном аппарате. Механизм действия заключается в том, что активные вещества препарата временно останавливают процессы иннервации в больном суставе. Лекарство вводят с помощью инъекции непосредственно в пораженные ткани, которые окружают сустав или нерв.

Это местное обезболивающее средство, его действие проявляется только при локальном введении. Результат наступает в течение короткого промежутка времени. Боль устраняется на час.

Новокаин действует по такому принципу:

препарат является антисептиком и бактериостатиком, подавляет рост и развитие болезнетворных организмов;
увеличивает сопротивляемость организма к аллергенам;
снижает проницаемость сосудистых стенок;
выравнивает тонус сосудов;
быстро снимает спазм в гладкой мускулатуре;
улучшает трофику в нервных волокнах.

Новокаин активно воздействует на вегетативную нервную систему. Побочные реакции после введения лекарства минимальны. Это безопасное средство, которое быстро купирует болевой синдром и уменьшает вероятность развития негативных последствий воспалительного процесса.

Ключевыми показаниями к проведению новокаиновой блокады являются:

болезненные ощущения, независимо от характера и расположения, которые не удается купировать другими способами;
острые воспалительные процессы в мягких тканях;
травмы или повреждения различных групп суставов;
ожоги, обморожения, укусы змей;
снижение тонуса внутренних органов.

Блокада коленного сустава Лидокаином

Лидокаин является местным анестетиком. Он обеспечивает более продолжительное и интенсивное действие, нежели другие виды обезболивающих препаратов. Используется в виде гидрохлорида. После введения происходит блокировка потенциалзависимых натриевых канальцев. В результате генерация импульсов в нейронах прекращается, блокируется иннервация.

С помощью Лидокаина устраняется болевой синдром и расширяются стенки сосудов. Через 5 минут после блокады боль прекращается, мышцы расслабляются. Это низкотоксичное медикаментозное средство, поэтому вероятность развития негативных реакций в организме минимальная.

Периартикулярная блокада коленного сустава

Это метод лечения, который используется для купирования острого болевого синдрома при развитии суставных заболеваний. Основными показаниями к проведению процедуры являются:

невриты;
бурситы;
остеоартроз;
периатроз;
артрит;
гонартроз;
растяжение связок.

С помощью такой процедуры устраняется болевой синдром, снимается местная воспалительная реакция, восстанавливается подвижность сустава. Методика заключается в том, что инъекция вводится в мягкие ткани, не проникая в полость сустава.

Противопоказания

Блокада коленного сустава не назначается в таких случаях:

нарушение свертываемости кровяной жидкости;
эпилепсия;
индивидуальная непереносимость составных веществ в препаратах;
нервно-психические расстройства;
детям до 12 лет;
флегмоны или абсцессы в поврежденном участке;
перитонит в брюшной полости;
устойчивая артериальная гипертония;
период вынашивания ребенка;
аллергические реакции на вводимые препараты.

Очень важно учитывать состояния, при которых нельзя проводить блокаду. В противном случае, процедура чревата развитием негативных реакций. При правильном применении данной методики удается снизить риск осложнений.

Эта информация позволит вам узнать о том, как самостоятельно сделать подкожную инъекцию (укол) filgrastim (Neupogen) или pegfilgrastim (Neulasta) с помощью предварительно заполненного шприца. Подкожная инъекция — это инъекция, которая вводится под кожу. Предварительно заполненный шприц — это шприц, который продается уже с лекарством внутри.

Медицинский сотрудник покажет вам, как сделать инъекцию самостоятельно. Вы можете воспользоваться информацией из этого материала в качестве напоминания, когда будете делать инъекцию дома.

Как хранить предварительно заполненные шприцы

Предварительно заполненные шприцы следует хранить в холодильнике. Не кладите их в морозильную камеру.
- Если лекарство внутри шприца замерзло, положите его ближе к передней части холодильника или на полку в дверце холодильника. Это поможет ему оттаять.
- Не используйте лекарство, если оно замерзало внутри шприца более одного раза. Для получения дальнейших инструкций позвоните вашему медицинскому сотруднику.
- Не оставляйте предварительно заполненный шприц при комнатной температуре более чем на 24 часа. Если вы не используете его, уберите шприц обратно в холодильник.
- Если вы оставили предварительно заполненный шприц при комнатной температуре более чем на 24 часа, не используйте его. Для получения дальнейших инструкций позвоните вашему медицинскому сотруднику.
Как самостоятельно сделать инъекцию

Подготовьте все необходимое

Разложите принадлежности на чистой, ровной поверхности (например, на обеденном столе или на кухонной столешнице). Всю процедуру можно выполнить в ванной, если вы можете там уединиться и в ней достаточно места. Вам потребуется:
- 1 предварительно заполненный шприц с пластиковой защитной насадкой
- 1 спиртовая салфетка
- Пустой контейнер из прочного пластика с завинчивающейся крышкой (например, бутылка от моющего средства), чтобы выбросить шприц (инструкции о том, как подобрать пластиковый контейнер, изложены в материале Хранение и утилизация бытовых медицинских игл)
- 1 марлевая салфетка размером 2 х 2 дюйма (5 х 5 см) или ватный тампон
- 1 повязка (например, пластырь Band-Aid ® )
Подготовка к инъекции
1. Достаньте предварительно заполненный шприц из холодильника за 30 минут до инъекции. Когда вы будете делать инъекцию, лекарство должно быть комнатной температуры.
2. Не встряхивайте шприц. Из-за встряхивания лекарство в нем может испортиться. Если вы уже встряхнули шприц, лекарство может стать пенистым. В этом случае его нельзя использовать.
3. Проверьте следующую информацию о лекарстве:
  - Название — убедитесь, что название лекарства совпадает с назначенным вам медицинским сотрудником. Название указано на упаковке или на этикетке на шприце.
  - Срок годности — убедитесь, что срок годности лекарства в шприце не истек. Если лекарство просрочено, выбросьте шприц в пластиковый контейнер.
  - Дозировка — убедитесь, что дозировка лекарства совпадает с назначенной вам медицинским сотрудником. Дозировка указана в цветном кружке на упаковке.
  - Цвет – убедитесь в том, что лекарство в шприце прозрачное и бесцветное. Не используйте его, если оно вспенилось, помутнело, изменило цвет или в нем появились кристаллики (твердые частицы).
Не используйте шприц, если:
- название или дозировка лекарства не совпадает с тем, что назначено вам медицинским сотрудником;
- срок годности лекарства истек;
- лекарство вспенилось, помутнело, изменило цвет или в нем появились кристаллики (твердые частицы).
Если у вас есть другой шприц, воспользуйтесь им. После этого свяжитесь с вашим медицинским сотрудником или фармацевтом и сообщите о случившемся. Возможно, вы сможете принести неиспользованный шприц в местную аптеку, чтобы заменить его.

Выбор места инъекции

Рисунок 1. Места инъекций
1. Выберите на теле такое место для инъекции, где кожу можно оттянуть на 1–2 дюйма (2,5–5 см). Лучше всего выбрать один из следующих участков (см. рисунок 1):
  - передняя поверхность плеча;
  - брюшная полость (живот), кроме участка в 2 дюйма (5 сантиметров) вокруг пупка;
  - середина передней или середина внешней поверхности бедра;
  - верхняя часть ягодиц, только если инъекцию вам делает другой человек;
  - задняя поверхность плеча, только если инъекцию вам делает другой человек.
  Каждый раз выбирайте для инъекции разные места. Для отслеживания мест удобно использовать блокнот или календарь. Смена мест инъекции поможет уменьшить болезненные ощущения и предотвратить формирование рубцовой ткани. Из-за рубцовой ткани лекарство может перестать работать как нужно. Это также затрудняет введение иглы в кожу.
Сделайте себе инъекцию

Делать себе инъекцию лучше всего стоя. В сидячем или стоячем положении может быть сложнее видеть место инъекции. Если вам комфортней сидеть или лежать, попросите кого-нибудь другого, например ухаживающее за вами лицо, сделать вам инъекцию. Убедитесь, что ваш медицинский сотрудник показал этому человеку, как сделать инъекцию.
1. Тщательно вымойте руки водой с мылом или обработайте их спиртосодержащим антисептиком.
  - Если вы моете руки с мылом, намочите их теплой водой и намыльте мылом. Потрите руки друг о друга в течение как минимум 20 секунд, затем сполосните. Вытрите руки бумажным полотенцем. Закройте кран с помощью того же полотенца.
  - При использовании спиртосодержащего антисептика обязательно нанесите его на всю поверхность рук. Потрите руки друг о друга до его полного высыхания.
2. Достаньте шприц из упаковки.
Рисунок 2. Снимите колпачок с иглы

Рисунок 3: Введите иглу в кожу на всю длину

Рисунок 4. Опустите поршень до упора
- Если ваш шприц оборудован автоматической защитной насадкой: медленно отпустите поршень. Защитная насадка автоматически сдвинется на иглу и полностью закроет ее. Вы услышите щелчок, когда защитная насадка встанет на место.
- Если ваш шприц оборудован ручной защитной насадкой: будьте осторожны, чтобы не уколоться иглой. Удерживайте шприц за прозрачные пластиковые упоры одной рукой. Другой рукой возьмите защитную насадку. Надвиньте защитную насадку на иглу так, чтобы игла была полностью закрыта (см. рисунок 5). Вы услышите щелчок, когда защитная насадка встанет на место.
Рисунок 5. Надвиньте защитную насадку на иглу так, чтобы прозвучал щелчок, и игла была полностью закрыта.

Хранение и утилизация использованных шприцев

Храните пластиковый контейнер в безопасном месте. Для получения информации о том, как выбрать пластиковый контейнер и утилизировать использованные шприцы и другие бытовые медицинские иглы, ознакомьтесь с нашим материалом Хранение и утилизация бытовых медицинских игл.

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас появились следующие симптомы:

Эта информация поможет вам научиться самостоятельно делать подкожную инъекцию (укол) с помощью предварительно заполненного шприца. Подкожная инъекция — это инъекция, которая вводится под кожу. Предварительно заполненный шприц — это шприц, который продается уже с лекарством внутри.

Медицинский сотрудник покажет вам, как сделать инъекцию самостоятельно. Вы можете воспользоваться информацией из этого материала в качестве напоминания, когда будете делать инъекцию дома.

Как хранить предварительно заполненные шприцы

Способ хранения предварительно заполненных шприцев зависит от вида лекарства в них. Большинство лекарств хранятся при комнатной температуре, но некоторые следует хранить в холодильнике. Медицинский сотрудник расскажет, как хранить ваши шприцы. Не храните предварительно заполненные шприцы в морозилке и не оставляйте их на солнце.

Если у вас возникли вопросы о хранении или перевозке предварительно заполненных шприцев во время поездок, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Что делать, если лекарство замерзло

Если лекарство внутри шприца замерзло, положите его ближе к передней части холодильника или на полку в дверце холодильника, чтобы оно оттаяло. Не используйте лекарство, если оно замерзало более одного раза. Позвоните своему медицинскому сотруднику, чтобы получить дальнейшие указания.

Как самостоятельно сделать подкожную инъекцию

Подготовьте все необходимое

Разложите принадлежности на чистой, ровной поверхности (например, на обеденном столе или на кухонной столешнице). Вам понадобятся:
- 1 спиртовая салфетка
- 1 небольшой марлевый или ватный тампон, кроме случаев, когда вы самостоятельно делаете инъекцию enoxaparin (Lovenox ® ) или heparin
- 1 повязка (например, пластырь Band-Aid ® )
- Прочный контейнер для утилизации шприца и иглы (например, пластиковый флакон с крышкой из-под жидкого средства для стирки)
  - Прочитайте материал Хранение и утилизация бытовых медицинских игл, чтобы узнать, как подобрать контейнер для утилизации острых предметов.
  - Если вы храните предварительно заполненные шприцы в холодильнике, достаньте один шприц за 30 минут до инъекции. Когда вы будете делать инъекцию, лекарство должно быть комнатной температуры.
  - Не встряхивайте шприц. Из-за встряхивания лекарство в нем может испортиться.
  Проверьте предварительно заполненный шприц
  
  Проверьте следующую информацию о лекарстве:
  - Название. Убедитесь, что она совпадает с назначенной вам медицинским сотрудником.
  - Доза. Убедитесь, что она совпадает с назначенной вам медицинским сотрудником.
  - Срок годности. Убедитесь, что срок годности не истек.
  - Цвет. Убедитесь, что лекарство в шприце прозрачное и бесцветное. Не используйте его, если оно вспенилось, изменило цвет, помутнело, или в нем появились кристаллики.
  Если название лекарства или его доза не совпадает с тем, что назначил ваш медицинский сотрудник, срок действия лекарства истек либо лекарство вспенилось, изменило цвет, помутнело или в нем появились кристаллики, не используйте шприц. Если у вас есть другой шприц, воспользуйтесь им. После чего свяжитесь с медицинским сотрудником или фармацевтом и сообщите об этом. Возможно, вы сможете принести полный шприц в аптеку, чтобы заменить его.
  
  Подготовьте место инъекции
  
  Выберите на теле такое место для инъекции, где кожу можно оттянуть на 1–2 дюйма (2,5–5 см). Лучше всего выбрать один из следующих участков (см. рисунок 1):
  - брюшная полость (живот), кроме участка в 2 дюйма (5 сантиметров) вокруг пупка;
  - середина передней или середина внешней поверхности бедра;
  - верхняя часть ягодиц;
  - задняя поверхность плеча, если инъекцию вам сделает другой человек.
  Если медицинский сотрудник попросил вас делать инъекцию в определенное место, следуйте этим рекомендациям. Некоторые лекарства работают лучше при введении в определенные места. Не вводите лекарство в болезненные, покрасневшие, ушибленные, твердые участки или в области со шрамами либо растяжками.
  
  Рисунок 1. Места инъекций
  
  Делайте каждую последующую инъекцию в другое место. Для отслеживания мест удобно использовать блокнот или календарь. Введение лекарства в одно и то же место приводит к формированию рубцовой ткани. Из-за этого лекарство может перестать работать так, как должно. Это также затруднит введение иглы в кожу.
  
  Выбрав место введения, следуйте инструкциям ниже.
  1. Тщательно вымойте руки водой с мылом или обработайте их спиртосодержащим антисептиком.
    - Если вы моете руки водой с мылом, намочите их, намыльте, тщательно потрите друг об друга в течение 20 секунд, затем ополосните. Просушите кожу рук одноразовым полотенцем и закройте кран с помощью того же полотенца.
    - При использовании спиртосодержащего антисептика обязательно нанесите его на руки и трите руки друг о друга до его полного высыхания.
  2. Подверните одежду, закрывающую место инъекции.
  3. Откройте спиртовую салфетку. Протрите кожу в месте инъекции салфеткой, крепко прижимая ее к коже. Начните с центра выбранного участка и двигайтесь к внешним краям круговыми движениями.
  4. Дайте коже высохнуть. Не обмахивайте это место и не дуйте на него.
  Сделайте себе инъекцию
  1. Достаньте шприц из упаковки.
    - Если вы делаете инъекцию Lovenox, убедитесь, что в шприце есть пузырек воздуха. Если пузырька нет, отложите этот шприц и воспользуйтесь другим. После того как вы сделаете себе инъекцию, свяжитесь с медицинским сотрудником или фармацевтом и сообщите об этом. Возможно, вы сможете принести полный шприц в аптеку, чтобы заменить его.
  2. Доминирующей рукой (рукой, которой вы пишете) возьмитесь за середину шприца, как за ручку или дротик для игры в дартс.
  3. Осторожно снимите колпачок с иглы (см. рисунок 2). Сняв колпачок с иглы не кладите шприц. Старайтесь, чтобы ничто, даже ваши пальцы, не касалось иглы. Если что-либо коснулось иглы, поместите шприц в контейнер для острых предметов. Начните процедуру заново с новым шприцем. После того как вы сделаете себе инъекцию, свяжитесь с медицинским сотрудником и сообщите об этом.
  Рисунок 2. Снимите колпачок с иглы
  
  Рисунок 3. Рисунок 3. Введите иглу в кожу
  
  Рисунок 4. Опустите поршень до упора
  - Не давите на место инъекции, если вы сделали себе инъекцию Lovenox или heparin. В случае необходимости наложите повязку на место инъекции.
  - Если вы поставили себе инъекцию какого-либо другого лекарства, отличного от Lovenox и heparin, приложите ватный или марлевый тампон к месту инъекции и прижмите его на несколько секунд. В случае необходимости наложите повязку на место инъекции.
  Рисунок 5. Возьмите защитную насадку
  
  Рисунок 6. Надвиньте защитную насадку
  
  Для получения информации о том, как выбрать контейнер для острых предметов и утилизировать использованные шприцы и другие бытовые медицинские иглы, ознакомьтесь с нашим материалом Хранение и утилизация бытовых медицинских игл.
  
  Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?
  
  Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас появились следующие симптомы:
  - Из места инъекции не перестает идти кровь.
  - У вас появилась очень сильная боль.
  - Вы ввели лекарство в неправильное место.
  - У вас поднялась температура 100,4 °F (38 °C) или выше.
  - У вас появились признаки аллергической реакции, например отек, покраснение, зуд или сыпь.
  - Вы не можете воспользоваться шприцем, поскольку срок годности лекарства истек, лекарство вспенилось, изменило цвет, помутнело или в нем появились кристаллики.
  - Вы не можете воспользоваться шприцем, поскольку коснулись чего-либо иглой перед инъекцией.
  - Вы не можете воспользоваться предварительно заполненным шприцем с Lovenox, поскольку в нем нет пузырька воздуха.
  - У вас возникли трудности с введением инъекции.
  Дата последнего обновления
  
  Если у вас появились вопросы, задайте их непосредственно сотруднику вашей медицинской бригады. Если вы являетесь пациентом центра MSK, и вам нужно обратиться к медицинскому сотруднику после 17:00 а также в выходные и праздничные дни звоните по номеру .
  
  Если у вас появились вопросы, задайте их непосредственно сотруднику вашей медицинской бригады. Если вы являетесь пациентом центра MSK, и вам нужно обратиться к медицинскому сотруднику после 17:00 а также в выходные и праздничные дни звоните по номеру .
  
  Когда артроз прогрессирует, боль появляется все чаще, становится сильнее, беспокоит и днем, и ночью. Наступает момент, когда избавиться от нее с помощью таблеток и физиотерапии становится невозможно: эффект сохраняется считанные часы. В таких случаях лекарство вводят непосредственно в сустав. Кому показаны внутрисуставные инъекции и какие препараты чаще всего используют с этой целью?
  
  Внутрисуставные инъекции должен делать квалифицированный врач-ортопед
  
  Внутрисуставные инъекции практикуют при разных заболеваниях:
  - артроз;
  - артрит;
  - подагра;
  - кистевой тоннельный синдром;
  - адгезивный капсулит;
  - бурсит;
  - синовит;
  - тендинит и др.
  Их назначают при острой боли в суставе, при повреждениях связок, сухожилий и суставного хряща. Во многих случаях этот метод становится дополнением к комплексному лечению остеоартроза или другого заболевания. Уколы позволяют снизить количество обезболивающих препаратов, что особенно актуально при нежелательных последствиях для ЖКТ. Внутрисуставно вводят разные препараты – в зависимости от этого ожидают разные результаты.
  
  Тонкости выполнения уколов в сустав
  
  Для внутрисуставных инъекций используется шприц с длинной иглой. Специалист должен попасть ею точно в суставную щель. Чтобы избежать ошибок, такие манипуляции часто выполняют под контролем УЗИ. При необходимости перед введением лекарственного препарата из сустава откачивают жидкость, поскольку при ее наличии возможны осложнения.
  
  Вопреки обывательскому мнению, уколы в сустав – это неболезненная процедура. По отзывам большинства пациентов, они вызывают такие же ощущения, как и обычные внутримышечные.
  
  Чтобы лекарство равномерно распределилось внутри сустава, после инъекции необходимо выполнить простые движения. Иногда врач накладывает тугую повязку. Другой сложной реабилитации и восстановительного периода после внутрисуставной инъекции нет. Врач порекомендует только не нагружать пораженный сустав некоторое время, не поднимать тяжести и отказаться на несколько дней от алкоголя.
  
  Внутрисуставные инъекции по ощущениям сравнивают с внутримышечными
  
  Какие препараты используют
  
  В зависимости от клинической картины, врач подбирает и препарат. Внутрь сустава вводят лекарства с совершенно разными механизмами действия.
  
  С помощью гормональных препаратов на основе кортикостероидов снимают сильное воспаление. Их выпускают и в форме таблеток, но в виде инъекций они более эффективны. Местно медикаменты не оказывают негативного влияния на другие системы организма, в первую очередь ЖКТ. Кортикостероиды, например «Флостерон», «Гидрокортизон», «Кеналог», часто комбинируют с анальгетиками или витаминами.
  
  Такие инъекции снимают воспаление, отек и боль, улучшают в суставе подвижность, но не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект после курса сохраняется в течение 2-3 месяцев.
  
  Кортикостероиды нельзя вводить в сустав при инфекционном артрите
  
  При артрозе тазобедренного сустава, коленного или других крупных сочленений хрящевая ткань разрушается. Хондропротекторы улучшают в суставе обмен веществ, стимулируют выработку собственного коллагена, на основе которого строится хрящ, а также ускоряют заживление микротравм.
  
  Принимать таблетированные хондроитин и глюкозамин приходится очень долго, а внутрисуставное введение ускоряет получение эффекта. Чаще всего ортопеды используют с этой целью «Алфлутоп». В обычных случаях курс включает пять инъекций, в запущенных – больше. Если дегенеративные процессы сильно прогрессировали, хондропротекторы только слегка приостанавливают разрушение хряща, но не излечивают от артроза.
  
  Хондропротекторы в виде инъекций – более эффективны, чем в таблетках
  
  Артроз всегда протекает на фоне дефицита синовиальной жидкости. Один из ее базовых компонентов – гиалуроновая кислота, которая выполняет своеобразную функцию смазки суставных поверхностей. Восполнить ее дефицит позволяют инъекции протеза синовиальной жидкости, который делает ее более плотной и вязкой, раздвигает трущиеся хрящевые поверхности.
  
  Инъекции заменителя синовиальной жидкости делают курсом из 3-5 процедур с интервалом в неделю. При артрозе второй или третьей степени повторять такие курсы приходится каждые 6-12 месяцев. Некоторые препараты дают более продолжительный эффект. Например, после курса инъекций синтетического препарата «Нолтрекс» с очень высокой молекулярной массой повторять уколы придется через полтора-два года, на все это время болезненность уйдет, сустав будет подвижен. Какой препарат выбрать – «Нолтрекс» или «Ферматрон», «Нолтрекс» или «Синокром», – решение остается за пациентом.
  
  Для внутрисуставных инъекций лучше выбирать протезы синовиальной жидкости с высокой молекулярной массой: они действуют дольше
  
  Что делать, если укол гиалуроновой кислоты или другого протеза синовиальной жидкости перестал действовать? Комментарий эксперта:
  
  Существует и такая методика – карбокситерапия. В суставы вводят углекислый газ. Резкое повышение его уровня организм воспринимает как недостаток кислорода. Кровь устремляется к этому участку. В месте укола активизируются обменные процессы. Спустя несколько минут углекислый газ свободно выводится из организма, а эффект сохраняется надолго. Поскольку этот газ – это естественный продукт нашего метаболизма, побочных реакций не бывает.
  
  Газовые уколы при артрозе активно практикуют в водолечебницах в Карловых Варах
  
  Для инъекций используют плазму крови пациента, обогащенную тромбоцитами. Метод PRP направлен на то, чтобы ускорить регенерацию тканей и снизить выраженность воспаления. Собственная плазма не вызывает отторжений и аллергических реакций, не дает побочных эффектов. Кровь пропускают через центрифугу. Курс включает 5-7 инъекций с интервалом в 3-7 дней. В дальнейшем его можно повторять по одной инъекции в год.
  
  Введение в сустав плазмы крови – очень дорогое удовольствие
  
  Внутрисуставные инъекции – это эффективный терапевтический метод, который позволяет максимально отодвинуть потенциальное хирургическое вмешательство и сократить прием обезболивающих препаратов. Лекарства, которые вводят, действуют по-разному: некоторые – снимают отечность и боль, другие – способствуют восстановлению хрящевой ткани, третьи – восполняют дефицит синовиальной жидкости. Какой бы вариант ни был выбран, главное – довериться опытному специалисту, ведь при неаккуратных действиях всегда остается риск заражения суставной полости.
  
  В лечении заболеваний кожи наряду с другими лекарственными средствами используют глюкокортикоиды. Эти препараты вводят местно, непосредственно в патологический участок.
  
  Когда целесообразно проводить внутриочаговые инъекции?
  
  Глкюкокортикоиды или глюкокортикостероиды – это гормоны, выделяемые корой надпочечников. Созданные на их основе синтетические аналоги зарекомендовали себя как отличные противовоспалительные средства. Однако использование этих лекарств ограничено из-за выраженных побочных эффектов со стороны внутренних органов, обмена веществ. По этой причине глюкокортикоиды противопоказаны при многих сопутствующих заболеваниях.
  
  Особенно выражены негативные последствия глюкокортикоидов при их продолжительном приеме внутрь, внутримышечном или внутривенном введении. В этой связи предпочтительны местные инъекции непосредственно в патологический очаг. Во-первых, здесь создается максимальная концентрация препарата. А во-вторых, нет побочных эффектов, или они минимальны.
  
  Глюкокортикоидом, предназначенным для местного инъекционного введения, является Дипроспан. Действующее вещество здесь – Бетаметазон в виде двух солей. Одна соль Бетаметазона легко растворимая, быстро всасывается, и препарат начинает действовать в первые часы после введения. Другая соль наоборот, всасывается медленно, но действует дольше. Благодаря этому создается пролонгированный (удлиненный) эффект Дипроспана, и нет необходимости в его частом введении.
  - укрепляет клеточные мембраны, снижает их проницаемость;
  - суживает капилляры кожи;
  - блокирует вещества, ответственные за развитие воспалительных реакций;
  - препятствует экссудации – появлению воспалительного выпота;
  - угнетает аллергические реакции.
  Поэтому к местным инъекциям Дипроспана прибегают при болезнях кожи и при многих заболеваниях с кожными проявлениями. Среди них:
  - атопические и аллергические дерматиты;
  - экземы;
  - псориаз;
  - системная красная волчанка;
  - гипертрофический плоский лишай.
  Эффективен Дипроспан и при других кожных заболеваниях, сопровождающихся мокнутием, зудом, отеком и покраснением кожи.
  
  Внутриочаговая терапия на основе глюкокортикостероидов показана для лечения различных патологий кожи, в числе которых отмечаются следующие:
  
  Методика подкожного введения препаратов
  
  Форма выпуска Дипроспана – суспензия в ампулах по 1 мл. Для подкожного введения используют инсулиновые шприцы, снабженные тонкими иглами. После предварительной обработки кожи антисептиками суспензию Дипроспана вводят подкожно так, чтобы обколоть патологический участок. Болезненность инъекций незначительна, поэтому обезболивание не требуется. Внутривенно вводить суспензию Дексаметазона нельзя.
  
  Количество подкожно введенного препарата зависит от вида патологии и от площади поражения, но не должно превышать 2 мл. У многих пациентов клинический эффект в виде уменьшения симптомов воспаления отмечается уже на 2-3 день после инъекций. При необходимости инъекции повторяют, но не ранее чем через 7-12 дней. Обычно на курс лечения приходится от 1 до 3 сеансов подкожных инъекций. При правильной дозировке побочные эффекты не развиваются.
  
  Тем не менее, следует учитывать, что Дипроспан замедляет регенерацию кожи. Его нельзя использовать, если воспаление носит острый инфекционный бактериальный характер, сопровождается образованием гноя. Нельзя его вводить и при грибковых поражениях (микозах) кожи. Среди других противопоказаний: остеопороз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, туберкулез, герпетическая инфекция в стадии обострения. Дипроспан противопоказан беременным и кормящим.
  
  Немедленные побочные реакции инъекций в очаг поражения кожи
  - Болевые ощущения. Процедура доставляет определенную боль, однако степень ее выраженности незначительная. Наибольший дискомфорт пациент испытывает при проведении инъекций в такие участки тела, как стопы и ладони.
  - Кровотечение. В местах введения инъекций могут выступать капли крови. Это вполне закономерная реакция, не требующая каких-либо мер реагирования.
  - Аллергическая реакция. Диагностируется крайне редко. Возникает при наличии у пациента индивидуальной непереносимости к компонентам вводимых медикаментов.
  Возможные последующие осложнения
  
  Внутренние побочные эффекты
  
  При внутриочаговой глюкокортикостероидной терапии вероятность развития внутренних побочных эффектов, как например, стремительный набор массы тела, излишний рост волос крайне низка. Это объясняется тем, что в кровоток стероид поступает в очень малой концентрации, не провоцирующей развития никаких негативных реакций.
  
  Эффект от инъекционного введения глюкокортикостероидов
  
  Терапия на основе глюкокортикостероидных средств проводится при необходимости купирования кожных патологических проявлений, облегчения жжения, зуда, иных ощущений пациента, когда менее агрессивные способы лечения оказываются не результативными. Лечебный эффект от проведения инъекций в очаг поражения кожи достигается благодаря способности глюкокортикостероидов вступать во взаимодействие с особыми рецепторами, расположенными в эпидермисе и фибробластах кожного покрова. При этом медикаменты проявляют множество различных эффектов:
  - противовоспалительный эффект. Достигается, прежде всего, за счет подавления активности процесса высвобождения фосфолипазы А2, которая выступает в роли главного фермента для образования лейкотриенов и простагландинов, являющихся медиаторами воспаления;
  - иммунносупрессивное действие. Глюкокортикостероиды подавляют активность лейкоцитов, мигрирующих к очагу воспаления, а также непосредственно вторгаются в работу фибробластов, тучных клеток, гранулоцитов;
  - антипролиферативный эффект. Глюкокортикостероиды препятствуют чрезмерному размножению отдельных клеток, что делает их результативными в лечении таких заболеваний как экзема или псориаз. Эффект достигается за счет ингибирования митоза и синтеза ДНК, образования коллагена и активности фибробластов;
  - Сосудосуживающий эффект. Глюкокортикостероидные средства проявляют высокую активность при патологиях кожи, которые сопровождаются гиперемией и отечностью;
  Какие препараты используются для инъекций в очаг поражения кожи?
  
  Среди всего многообразия глюкокортикостероидов для инъекционного введения в лечении дерматологических заболеваний особо востребованными являются такие лекарственные средства, как:
  - Гидрокортизон;
  - Преднизолон;
  - Медроп;
  - Флостерон;
  - Кеналог.
  Основные принципы терапии
  - Инъекционное введение глюкокортикостероидов целесообразно проводить при отсутствии терапевтического эффекта от применения других средств, характеризующихся меньшей активностью.
  - Начинать рекомендуется с наименьшей терапевтической дозы с последующим ее увеличением до требуемого объема.
  - Доза глюкокортикостероидных средств для проведения инъекций в очаг поражения должна подбираться индивидуально в каждом конкретном случае и зависеть от тяжести заболевания, характерных особенностей организма, возраста пациента и массы его тела.
  Особенности проведения
  
  Внутриочаговые инъекции глюкокортикостероидами проводятся в условиях медицинского центра. Подготовительные мероприятия, специальная подготовка не требуется. До начала выполнения инъекции специалист выясняет у пациента наличие аллергической реакции в анамнезе, состояние его здоровья (наличие тяжелых патологий, хронических заболеваний). Основная задача врача на данном этапе – удостоверится в отсутствии у пациента противопоказаний к проведению инъекционного введения глюкокортикостероидных препаратов в область поражения кожи. Пациент должен сообщить медицинскому работнику обо всех принимаемых им на момент проведения манипуляции лекарственных препаратах, в особенности о средствах, разжижающих кровь (варфарин, аспирин и т.п.). Указанные мероприятия направлены на достижение терапевтического эффекта при минимизации вероятности развития возможных осложнений и негативных побочных действий.
  
  Читайте также: