Как быстро вылечить глубокий прыщ

Обновлено: 28.04.2024

Врач — гинеколог-эндокринолог, акушер, репродуктолог. Ведущий консультирующий врач в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает во всех филиалах Университетской клиники. Стоимость приема 1700 руб.

Запись опубликована: 15.04.2020
Reading time: 3 минут чтения

Чтобы сохранить репродуктивное здоровье, женщина должна правильно ухаживать за половыми органами. И, поверьте, поговорка о том, что «влагалище не сотрется», на самом деле не работает. Сотрется… и не только!

Влагалище, как правило, имеет кислый рН, содержит большое количество полезных микроорганизмов, которые помогают бороться с инфекциями, и естественным путем увлажняется. Но это все соответствует действительности, если женщина здорова. Стоит только нарушить баланс, а сделать это довольно легко, картина тут же изменится.

Происходит изменение цвета, запаха, количества выделений, ощущается дискомфорт в области таза или в области влагалища, боль, зуд или жжение. Любые такие изменения требуют консультации гинеколога и лечения.

Существует несколько простых правил, помогающих сохранить здоровье влагалища и всей половой системы.

Правило 1. Берегите микрофлору влагалища

В норме рН влагалища составляет от 3,8 до 4,5, но нарушение правил интимной гигиены – спринцевание, применение спермицидов и использование агрессивных средств для мытья – может влиять на уровень рН влагалища. При снижении кислотности нарушается здоровый влагалищный биом – бактериальный состав влагалища, тем самым создается почва для развития грибковых и бактериальных инфекций, например, бактериального вагиноза.

Если вы чувствуете сильный или неприятный запах из влагалища, зуд половых органов, обратитесь к врачу. Душ и подмывание только на время прикрывают неприятные симптомы, не решая проблему.

Чтобы сохранить здоровье влагалища, для интимной гигиены используйте адаптированные гели. Для восстановления флоры гинеколог может назначить местные гинекологические пробиотики. Но важно понимать, что при наличии половых инфекций они не помогут – в таких ситуациях применяются другие средства – антибиотики и противогрибковые препараты, уничтожающие возбудителей или прекращающие их размножение.

Правило 2. Придерживайтесь здорового питания

Звучит несколько странно, но соблюдение сбалансированной, питательной диеты и употребление большого количества жидкости – ключ к вагинальному и репродуктивному здоровью. Определенные продукты могут очень полезны и для организма в целом, и для половой системы в частности.

Потенциально помогает предотвратить развитие любых грибковых инфекций, в т.ч. и влагалища (кандидозов), употребление йогуртов и кефира, содержащих живые ацидофильные лактобактерии.
Укрепляют женское здоровье продукты, содержащие фолиевую кислоту, витамины группы В, А и Е.
При склонности к инфекциям мочевыводящих путей (уретриту, циститу) поможет несладкий клюквенный морс. Напиток подкисляет мочу и создает неблагоприятные условия для размножения бактерий. Клюквенный сок обладает противовоспалительным действием, препятствует адгезии “прилипанию” кишечной палочки (основного возбудителя цистита) в мочевыделительных путях.

Правило 3. Практикуйте безопасные половые контакты

Отличный способ защиты от половых инфекций, передающихся половым путем (ИППП) – использование качественных презервативов. Таким образом можно предотвратить ВИЧ, генитальный герпес, сифилис, гонорею, генитальные бородавки и хламидиоз. Некоторые из этих заболеваний, например, ВИЧ и генитальный герпес, не поддаются лечению. А вирус папилломы человека (ВПЧ), вызывает не только генитальные бородавки, но и злокачественные опухоли влагалища, шейки и анальный рак.

При переходе от орального или анального вида контакта к вагинальному, нужно сменить презерватив, так как некоторые бактерии, являющиеся нормой для других слизистых, патогенны для влагалища. Пример – кишечная палочка. При попадании ее в горло или влагалище, можно получить сильное воспаление.

Презервативы должны использоваться и при применении интимных игрушек. Через них можно заразиться ИППП, особенно ВПЧ.

Правило 4. Раз в полгода – год посещайте гинеколога для профилактического осмотра

Регулярные гинекологические осмотры имеют решающее значение для поддержания здоровья не только влагалища, но и всей репродуктивной системы.

Первое обследование. Молодым девушкам рекомендуется провести первый скрининг – гинекологический осмотр после первого полового контакта. Врач может выявить дефекты, нарушения развития половых органов, подберет метод контрацепции, расскажет о возможных половых инфекциях и мерах защиты от них.
Обследование на рак. Всем женщинам с 25 лет необходимо проходить тестирование по Папаниколау для выявления изменений в вагинальных клетках, которые могут указывать на наличие рака.
Обследование перед зачатием . Будущей маме очень важно провериться на наличие скрытых половых инфекций, которые могут повлиять на ход беременности и здоровье плода.

Правило 5. Лечите инфекции сразу

Наиболее распространены три типа вагинальных инфекций: дрожжевая инфекция (молочница), бактериальный вагиноз и трихомониаз. И все они имеют похожие симптомы (зуд, жжение и выделения из половых путей).

Молочница – это грибковая инфекция. Ее вызывают дрожжи (род Candida).
Бактериальный вагиноз вызван бактериальным разрастанием условно-патогенных микробов во влагалище.
Трихомониаз – это инфекция, вызванная паразитом и передающаяся половым путем.

Распознавание причины этих инфекций имеет решающее значение, потому что лечение, назначенное гинекологом, будет разное. При отсутствии лечения заболевание станет хроническим.

Стоит отметить, что частым рецидивирующим грибковым инфекциям подвержены женщины, которые плохо контролируют диабет или инфицированы ВИЧ. Если в течение года вы регулярно сталкиваетесь с молочницей, проверьте уровень сахара в крови, чтобы не пропустить развитие диабета 2 типа.

Правило 6. При сухости влагалища обратитесь к гинекологу и используйте только специальные лубриканты

Без достаточного увлажнения кожа половых губ и влагалища раздражается, подвергается микротравмам, половой акт становится болезненным. Влагалищное смазывание обычно происходит естественным путем во время возбуждения. У некоторых женщин количество натуральной смазки уменьшается, например, при нарушении работы бартолиновых желез или при наступлении климакса. В таком случае приходится принимать гормоны и использовать лубриканты.

Гормональная заместительная терапия помогает восстановить уровень гормонов, продлевая молодость слизистой. Лубриканты защищают от травмирования. Но выбирайте их правильно.

Если вы используете презервативы, не используйте смазку на масляной основе – это может привести к разрушению латекса в презервативах.
Если вы пытаетесь забеременеть, определенные вещества, содержащиеся в лубрикантах, могут воздействовать на сперму и затруднять зачатие. Используйте специальные смазки на водной основе.

Правило 7. Тщательно выбирайте одежду

Наружные половые органы всегда должны оставаться чистыми и сухими.

Синтетические ткани и облегающая одежда создают теплые, влажные благоприятные условия, в которых процветает грибковая инфекция. Носите дышащее хлопковое белье и избегайте ношения стрингов. Как можно быстрее меняйте мокрый купальник и одежду после физической тренировки.

Правило 8. Соблюдайте правила личной гигиены

Регулярно меняйте гигиенические прокладки и тампоны.
Заведите себе личное полотенце, которое будете использовать только для наружных половых органов.
Избегайте интимных отношений в период менструации.
Не используйте для мытья половых органов жесткие губки и мочалки.
Запомните правило «спереди назад» при подмывании и гигиене после посещения туалета.

При любых патологиях не занимайтесь самолечением. Запишитесь к гинекологу и выполняйте все назначения врача. Это гарантирует сохранение здоровья влагалища, а значит и женственности, на всю жизнь.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Татьяна, это позднее акне. Хроническое заболевание. Для лечения используйте гель эффезел 1 раз в день вечером 3-4 месяца. Эффект оценивать не ранее чем через 3 месяца. В начале может быть обострение не стоит этого пугаться. Для ухлода используйте гель эффаклар Н+ крем толеран.

По фото акне папуло-пустулезная форма. Хороший эффект будет от приёма системных ретиноидов внутрь под контролем дерматолога (если в ближайший год не планируете беременность)

Алина, дело в том, что как раз планирую. А от чего такое акне может быть? Может диета какая то нужна? И кроме как ретиноидов мне ничего не поможет?

Диеты здесь особо нет,ограничить сладкое, молоко , если есть проблемы с менструальным циклом необходима консультация гинеколога, сдать половые гормоны. Из наружных препаратов Эффезел гель ежедневно до 6 месяцев в зависимости от течения акне , быстрого эффекта не будет, в течение первого месяца применения возможно обострение, это нормальная реакция

Это поздние акне. Умываться утро/вечер сетафил физиологическая пенка для умывания или эффаклар, Авен и другие аптечные серии. Вечером наносить гель Эффезел на чистую сухую кожу, длительно, курс минимум 3 месяца и более! В начале использования препарата возможно обострение болезни, не нужно отменять препарат (это прописано в инструкции к препарату) , уменьшите частоту его применения, например 2 раза в неделю, по мере стихания верните ежедневное использование. Наносить увлажняющий крем для коррекции сухости кожи во время лечения (эффаклар Н, цераве, ла рош позе рич гидранс, топикрем, Виши нормадерм). Необходимо так же использовать солнцезащитные крема для лица утром, пока будете пользоваться эффезелом, спф 30-50. При отсутствии эффекта, курс системных ретиноидов, или даже сразу с них начать, но если планируете беременность, то лечение придётся отложить.

Здравствуйте Татьяна.
Добавьте фото лица.
Как вариант, можно пройти курс лечения системными ретиноидами.

Здравствуйте, Татьяна !
У Вас имеется небольшая эпидермальная киста с нагноением !
Эпидермальная киста, возникает, когда проток сальной железы, что в коже, закупоривается собственной же продукцией, - просохшим, затвердевшим жиром , а дальше продуцированный жир не найдя выхода копится в железе , превращая её в кисту !
Киста, если пока нет признаков нагноения , выглядит как округлой формы, небольшое, умеренно подвижное образование, у Вас это наверняка было , просто она была небольшая , не беспокоила Вас , Вы воспринимали её как обычного прыща и не обращали внимания на неё ! Правильнее её удалять именно в этом состоянии, пока нет нагноения, т. к. при этом удаётся её удалить вместе с капсулой (вылущивать) ! Если же пока нет нагноения, не удаляется и наступает нагноение, как сейчас в Вашем случае то тогда ,удаление вместе с капсулой усложняется и чаще ограничиваемся просто вскрытием , эвакуацией гноя , а потом, после полного заживления раны (через 1,5 - 2 месяца), - её полное удаление, вместе с капсулой !
Что делать ?
Правильнее начать с того , чего не нужно делать, а именно с того , что давить на неё , пытаться выдавить содержимое не нужно ! Судя по тому ,что вокруг нет отёка, красноты кожи Вы поступили правильно и не давили и нужно это продолжить !
Теперь, - что нужно делать : СИТУАЦИЯ ПРОСТАЯ, РАЗ ИМЕЕТСЯ НЕОЙ ТО ЕГО НАДО ЧЕРЕЗ НЕБОЛЬШОЙ НАДРЕЗ ВЫПУСТИТЬ !
Учитывая отсутствие значимого воспаления вокруг, эта процедура (вскрытие) не срочное , можно отложить и до завтра и до послезавтра ! Процедура несложная , хирург это сделает за 3 - 5 минут и Вы вернётесь домой!

А что , если не обращаться вообще за вскрытием ?
Если давить не будете , то ничего страшного не случится ! Примерно в течение недели передняя стенка его истощиться, появится небольшое отверстие, (не достаточное для выхода всего гноя ) выйдет капелька гноя с жиром и далее некоторое время будет понемногу вытекать и постепенно заживёт ! Но, как видите , это займёт больше времени , примерно месяц , а если доктор вскроет , гной уйдёт , то заживёт за неделю !
До обращения к хирургу нужно только :
- НЕ ДАВИТЬ ;
- 2 РАЗА В ДЕНЬ ПРОМЫВАТЬ ХЛОРГЕКСИДИНОМ И НАКЛАДЫВАТЬ НЕБОЛЬШУЮ ПОВЯЗКУ С ЛЕВОМЕКОЛЬ ИЛИ ОФЛОМЕЛИД (они содержат антибиотик , не дадут гною распространяться !) !
Удачи Вам !

Что такое комедоны (чёрные точки)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны, косметолога-эстетиста со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Татьяна Репина и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Комедоны — это невоспалительные мелкие узелки белого или чёрного цвета, которые создают на коже ощущение неровности. Они возникают при закупорке устьев волосяных фолликулов. С остоят из клеток кожи — кератиноцитов, и кожного сала — себума.

Обычно комедоны — это одно из проявлений акне. Но иногда они возникают самостоятельно [17] .

Основная причина появления комедонов — избыток кожного сала и нарушение кератинизации — образования и отшелушивания клеток кожи. Эти изменения приводят к появлению так называемой "пробки", которая заполняет сально-волосяной проток.

Факторы риска

Комедональная форма акне , как правило, возникает в период полового созревания — 12-16 лет . В это время у подростков формируется свой гормональный статус, который может повлиять на состояние кожи. Под воздействием гормонов она становится более жирной, что способствует развитию комедонов.

Но иногда комедоны образуются после 20 лет. Этому способствуют факторы, которые стимулируют выработку кожного сала. К таким факторам относят:

наследственную предрасположенность;
гормональные изменения;
неправильный уход за кожей;
неадекватное питание — чрезмерное употребление сладких, рафинированных, цельномолочных и мучных продуктов;
частые стрессовые ситуации.

В основном работу сальных желёз регулируют гормоны. Поэтому пациентам с комедонами и другими проявлениями акне рекомендуется обратиться к эндокринологу ил гинекологу-эндокринологу. Он оценит гормональный статус и при необходимости поможет его скорректировать.

Усугубить течение комедональной формы акне могут эндокринные нарушения:

гиперандрогению; ; и 2-го типа;
инсулинорезистентность [12] .

Комедоны, появившиеся на фоне этих заболеваний, хуже поддаются лечению.

Предположительно к причинам развития комедонов относят нарушения работы пищеварительного тракта, такие как гастрит, язва желудка, дисбактериоз и др. Их взаимосвязь с акне подтверждается рядом исследований, но влияние таких заболеваний на появление комедонов пока не доказана [6] [18] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы комедонов

Комедоны хаотично располагаются на лице, декольте и спине. Их к оличество зависит от состояния организма и особенностей кожи: размера сальных желёз и количества выделяемого себума. Поэтому у кого-то на коже образуется всего 5-10 комедонов, а у кого-то — 100 и более элементов.

Из-за длительного присутствия комедона в сально-волосяном протоке запускается воспалительная реакция . В ней участвуют грибы рода Malassezia и бактерии рода Cutibacterium acne . В результате воспаления развиваются более тяжёлые формы акне.

Американская академия дерматологии выделяет четыре степени тяжести акне:

I степень — наличие комедонов и до 10-ти папул — небольших розовых узелков , иногда с чёрной точкой в центре;
II степень — сочетание комедонов и папул, появление не более 5-ти гнойничков — пустул;
III степень — сочетание комедонов и папуло-пустулёзной сыпи, появление не более 5-ти узлов;
IV степень — явное воспаление кожи с образованием болезненных узлов и кист [2] .

Патогенез комедонов

В основе образования комедонов лежит нарушение нормальной работы сальных желёз. Они расположены в глубоких слоях кожи, у корня волоса.

Сальные железы продуцируют собственный секрет — себум, или кожное сало. Продвигаясь вверх по сально-волосяному протоку , он создаёт на коже защитный барьер, придаёт ей эластичность, поддерживает нормальный уровень pH, способствует сохранению влаги.

Клетки, которые вырабатывают себум, постоянно обновляются: они смещаются в сторону устья сальной железы, постепенно накапливают секрет и разрушаются. Кератиноциты, которые выстилают в ыходной проток фолликула, тоже постоянно обновляются и отшелушиваются.

Когда функция сальных желёз нарушается, происходит следующее:

Сальные железы начинают вырабатывать слишком много себума. Он превращается в густую липкую массу, которая полностью заполняет проток.
Образование кератиноцитов усиливается, клеток становится больше. Они застревают в густом себуме и закупоривают выходной проток сальной железы.

Когда просвет канала полностью заполнен, содержимое сально-волосяного протока начинает давить на стенки канала. Устье протока расширяется, в итоге образуется комедон. В такой среде со временем активируется условно-патогенная флора. Она начинает поглощать избыток себума, который является для неё питательной средой. В результате сально-волосяной фолликул воспаляется — развивается акне [3] .

Наследственность, гормональные нарушения и питание

Генетическая предрасположенность к образованию комедонов может быть связана с одной из четырёх особенностей:

большим размером сальной железы;
гиперчувствительностью рецепторов сальных желёз к половым гормонам — андрогенам;
гиперандрогенией — высоким уровнем андрогенов;
повышенной активностью фермента 5-альфаредуктазы при нормальном уровне половых гормонов.

Последняя особенность связана с переходом андрогена в дигидротестостерон — ДГТ. Такой переход происходит под влиянием фермента 5-альфаредуктазы .

ДГТ контролирует активность сальных желёз и процесс кератинизации. Этот гормон связывается с андрогенными рецепторами по принципу "ключ-замок", где "ключ" — это гормон, а "замок" — это андрогенный рецептор. Но "открыть замок" можно только с помощью другого гормона — инсулина или инсулиноподобного фактора роста — IGF-1 [3] .

Сами по себе инсулин и глюкоза необходимы для организма. Их уровень повышается после употребления любых продуктов. Но при чрезмерном количестве сладостей, рафинированных и других продуктов концентрация инсулина и глюкозы становится больше. Причём сначала увеличивается уровень глюкозы в крови, а потом — инсулина. И дальше всё развивается по тому же сценарию, приводя к активной выработке кожного сала и образованию комедонов.

Уровень инсулина также повышается при употреблении цельномолочных продуктов. Инсулин связывается с андрогенными рецепторами и повышает уровень ДГТ. Этот гормон, в свою очередь, связывается с рецепторами сальных желёз и стимулирует выработку себума.

Поэтому людям, генетически склонным к повышенному салоотделению, следует быть особо осторожными и контролировать употребление сладостей, молочных и рафинированных продуктов.

Неправильный уход за кожей

Кожа, склонная к развитию комедональной формы акне, нуждается в грамотном уходе.

Мыло, жёсткие скрабы и спиртовые средства с поверхностно-активными веществами только травмируют кожу, приводя к появлению новых комедонов. Эти средства нарушают рН кожи — её защитный барьер, из-за чего она становится пересушенной. О рганизм будет пытаться восстановить кожный барьер, усилив выработку себума и образование кератиноцитов. Но это лишь усугубит состояние кожи.

Людям, склонным к образованию комедонов, также не рекомендуется пользоваться маслами, плотными кремами и массировать кожу. Плотные кремы и масла могут ещё больше закупорить сально-волосяной проток, а усиленное разминание, растирание и давление на кожу привести к обострению болезни.

Стресс

Стрессовые ситуации являются триггерным фактором комедональной формы акне [4] [5] . Это связано с выработкой нейромедиаторов, в частности субстанции Р. Это вещество передаёт сигнал, запускает процесс воспаления, расширяет сосуды и увеличивает проницаемость капилляров.

Сальные железы обладают повышенной чувствительностью к субстанции Р. Поэтому нейромедиаторы связываются с клетками сальных желёз и стимулируют их активность. В результате усиливается образование себума [7] .

Классификация и стадии развития комедонов

Комедоны бывают закрытыми и открытыми.

Закрытые комедоны — это белые подкожные узелки около 1 мм в диаметре. Из-за маленького отверстия в коже содержимое таких узелков почти не контактирует с внешней средой, а кератиноциты, которые образуются в устье протока, не могут "прорваться" на поверхность кожи и увеличивают давление внутри.

Иногда закрытые комедоны появляются у новорождённых в первые недели жизни. В этом возрасте болезнь проходит самостоятельно, лечение не требуется. В остальных случаях закрытые узелки перерастают в открытые комедоны [3] .

Открытые комедоны — это чёрные точки размером 0,5-1,0 мм . Причина их тёмного цвета — пигмент меланин и кислородное окисление содержимого комедона через большое отверстие в коже [1] . После исключения триггерного фактора они, как правило, перестают расти и исчезают.

Осложнения комедонов

Если не устранить триггерные факторы и вовремя не обратиться к дерматологу, комедоны могут увеличиться и привести к развитию более тяжёлых форм анке, таким как пустулы (гнойнички), узлы и кисты.

Узлы — это подкожные уплотнения. Чаще возникают на лице и спине. Кожа над узлами становится синюшной, истончается, в ней появляются отверстия, из которых выделяется гной. Заживают узлы с образованием рубцов.

Киста — это подкожное полостное образование. Оно формируются при расплавлении содержимого узла. Заживают с образованием грубых рубцов [9] .

Осложнения самолечения

Пациенты часто пытаются самостоятельно "выдавить" комедоны. Тем самым они рискуют травмировать кожу и сосуды. Эти повреждения могут привести к отёку, воспалению, присоединению бактериальной инфекции и поствоспалительному покраснению кожи — эритеме.

Поствоспалительная эритема — это длительно заживающее покраснение. Оно возникает из-за травмы сосудов при чрезмерном надавливании на поверхность кожи.

Вторичная бактериальная инфекция проникает в комедон через открытое устье фолликула. Она приводит к появлению гнойничковой сыпи.

Диагностика комедонов

Первым делом врач осматривает пациента и проводит пальпацию. Доктор определяет тип кожи и количество комедонов, оценивает место их расположения, размер и глубину залегания, осматривает кожу на наличие воспаления, узлов и кист.

При сочетании комедонов с акне тяжесть течения болезни оценивается по шкале Кука [2] [16] . Чем выше показатель, тем тяжелее течение:

0 баллов — на коже есть несколько небольших комедонов или папул, которые заметны только при близком рассмотрении;
2 балла — на коже есть несколько открытых или 20-30 закрытых комедонов, четверть лица покрыта небольшими папулами — до 6-12 штук;
4 балла — почти половина лица покрыта небольшими папулами или комедонами, на коже есть несколько пустул и больших выступающих комедонов;
6 баллов — примерно ¾ лица покрыто папулами и/или большими открытыми комедонами, есть множество пустул;
8 баллов — поражена почти вся площадь лица, особое внимание на себя обращают большие выступающие пустулы.

После осмотра доктор собирает полный анамнез — историю болезни, и затем назначает лечение.

Дифференциальная диагностика

Иногда комедоны похожи на образования, возникающие при гиперплазии сальных желёз — их доброкачественном увеличении. В этом случае образование представляет собой одну увеличенную сальную железу, дольки которой расположены вокруг сального протока. При надавливании на такое образование содержимое не выделяется.

Внешне напоминать комедоны могут плоские бородавки — наросты на поверхности кожи. Эти образования отличаются плоской формой, но при этом слегка выпуклые.

Бородавки и гиперплазия сальных желёз не связаны с образованием комедонов. Для устранения этих патологий используют другие способы коррекции.

Также комедоны нужно отличить от милиумов — эпидермальных или фолликулярных роговых кист. Эти кисты внешне напоминают небольшие узелки белого цвета. Часто они появляются на коже вместе с комедонами, но отношения к ним не имеют [13] .

Лечение комедонов

Основа лечения — индивидуальный подход. Первым делом врач разъясняет пациенту особенность его состояния и причину проявления комедонов. Затем проводит терапию, назначает лечение и корректирует домашний уход.

Вывести пациента из комедональной формы акне в продолжительную ремиссию может только комплексным подход. Он состоит из трёх этапов:

назначение комедонолитиков;
аккуратное удаление комедонов;
нормализация питания.

Комедонолитики — это средства, которые предотвращают закупорку сально-волосяных протоков. Наиболее эффективным является ретинол , или ретиноевая кислота — форма витамина А. Это вещество стимулирует рост клеток, уменьшает сальные железы и объём вырабатываемого себума.

К другим комедонолитикам с доказанной эффективностью относят азелаиновую , салициловую и АНА-кислоту, цинк, серу и резорцин . Они регулируют салоотделение, убивают бактерии, уменьшают покраснение и отёчность кожи [7] .

Лечение стойких и распространённых комедонов проводится с помощью наружных средств, в состав которых входят ретиноиды, бензоилпероксид и азелаиновая кислота. При сочетании комедонов с папулами, пустулами, узлами и кистами доктор назначает изотретиноин для приёма внутрь. Все эти средства должны использоваться строго по показаниям и под наблюдением врача.

Механическое удаление комедонов выполняется дерматологом. Перед этим врач может назначить гигиеническую чистку лица — химический пилинг. Процедура позволяет избежать осложнений и улучшить текущее состояние кожи.

Нормализация питания направлена на исключение продуктов, которые стимулируют выработку кожного сала. Поэтому людям с жирным типом кожи, склонной к появлению комедонов, рекомендуют ограничить употребление цельномолочных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом. Это позволит избежать излишней стимуляции сальных желёз.

Особенности домашнего ухода :

Очищающее средство не должно пениться, содержать спирт и ПАВы — поверхностно-активные вещества. Стоит отдавать предпочтение мягким очищающим гелям или эмульсиям без масел.
Тоник для дополнительного очищения и увлажнения должен быть мягким. Желательно, чтобы в его состав входил комедонолитик, например салициловая кислота.
Крем не должен утяжелять кожу, делать её более жирной. Рекомендуется выбирать средство с более жидкой текстурой, без интенсивных жирных компонентов.
Домашние пилинги и полирующие средства помогут регулярного поддерживать эффект лечения. Концентрация активных компонентов в них должна быть низкой. Жёсткие скрабы могут травмировать кожу, поэтому пользоваться ими не рекомендуется.
Чтобы усилить действие косметических средств, можно воспользоваться сывороткой с активными компонентами.
Для дополнительного очищения кожи от избытка жиров можно делать подсушивающие, салорегулирующие маски.

Все средства домашнего ухода должны содержать в себе АНА-кислоты, ретинол, салициловую кислоту, серу или цинк. Конкретную комбинацию ингредиентов назначает врач.

Прогноз. Профилактика

При соблюдении всех рекомендаций и устранении триггерных факторов комедональную форму акне можно устранить за несколько месяцев в зависимости от степени поражения.

Это точно знают женщины с проблемной кожей. Именно для них важно знать три первых шага к красоте и здоровью кожи.

Отчего кожа становится проблемной? Причина – в деятельности сальных желез кожи, залегающих в ее глубоких слоях. По количеству выделяемого кожного сала кожа делится на три типа — сухая, жирная, нормальная, также встречается комбинированная кожа, тип которой меняется в отдельных областях. Для жирной (все лицо) и для комбинированной (жирная кожа в Т-зоне — нос, лоб и подбородок) кожи характерны крупные сальные железы с обильным выделением кожного сала и широкими устьями, которые в народе ошибочно называют «поры». Большинство людей считает, что эти «поры» или «черные точки» и являются железами кожи, которые следует лечить нанесением кремов и мазей. Однако сами сальные железы расположены глубоко, в самых нижних отделах кожи, оттуда идет тонкий извитой выводной проток, открывающийся устьем на поверхности. Поэтому так часто применение только лишь кремов и лосьонов для лечения глубоких угрей бывает малоэффективным.

Для чего предназначены сальные железы?

В норме сальные железы предназначены для выработки кожного сала с целью защиты и укрепления кожи, но под влиянием неправильного ухода, плохой экологии, особенностей питания и гормонального фона в их работе происходит сбой.

Кроме объема выделяемого кожного сала, имеет значение и его густота. Чем гуще секрет, тем труднее ему выделяться наружу. Обильный густой секрет буквально «распирает» стенки железы, отчего на коже видны уплотнения разного диаметра: от малюсеньких шариков до довольно крупных узлов, над которыми даже может меняться цвет кожи, приобретая чуть синеватый оттенок. Скопление сального секрета привлекает бактерий, обитающих на коже, так как сальный секрет – прекрасная питательная среда для них. Размножаясь, они вызывают воспаление, болезненность и покраснение кожи. Когда не устранен основной дефект — застойное скопление сала, — такое местное воспаление может «тлеть» неделями, формируя угри, или прыщики.

Исходя из вышесказанного, можно определить три шага к здоровой коже.

Три шага к здоровой коже:

• подавить деятельность бактерий, вызывающих воспаление,

• нормализовать деятельность сальных желез,

• убрать рубчики и застойные пятна.

Трудный прыщ хуже трудного подростка

Обладатель прыща, желая как можно быстрее избавиться от такого сомнительного «украшения», часто пытается его выдавить, но ничего не получается, так как через суженный проток сальной железы застоявшийся секрет просто не может пройти. Другой вариант неправильного подхода к проблеме – прижигание кожи над прыщом различными растворами, мазями и кремами. Но они не в состоянии проникнуть в глубокие слои кожи и вскрыть застоявшийся конгломерат. Постепенно хронический прыщ проходит сам, но на его месте долго сохраняется синеватая, затем коричневатая пигментация, а нередко и атрофический рубчик.

Что делать?

Для того чтобы застойный прыщ прошел быстро, желательно помочь коже избавиться от него. Это очень просто – надо использовать метод, который называется электрокоагуляция с «открытием» канала для удаления содержимого прыща, а затем под него произвести инъекцию антибиотика или кислородно-озоновой смеси для быстрого подавления бактериального воспаления. После такой манипуляции заживление идет очень быстро, однако пигментация и рубчик все равно могут сформироваться, поэтому, как только прыщ сформировался, желательно обратиться к дерматологу.

Атрофические рубчики после угрей можно устранить инъекциями высокомолекулярной гиалуроновой кислоты и регулярным нанесением крема с ретинолом. Чем моложе рубчики, тем лучше они поддаются лечению. С той же целью, а также для выравнивания цвета кожи, применяют поверхностно-срединные пилинги, которые стимулируют обновление кожи и активно отшелушивают ее верхние слои. Обычно это 4 процедуры с интервалом в месяц. Их проводят в осенне-зимний период (с октября по февраль), когда солнце не очень активное, и вероятность появления аномальной пигментации после процедуры низкая. Рассасывание синюшных пятен можно значительно ускорить с помощью кислородно-озоновой терапии и мезотерапии с витаминными комплексами и антиоксидантами.

Кожа и питание

Состояние кожной секреции зависит от характера питания: чем обильнее прием сладкого, тем более густое, обильное и «вкусное» для бактерий кожное сало вырабатывается.

Что делать?

Иногда изменение диеты с ограничением сладкого и мучного способствует улучшению состояния кожи и без лечения.

Аллергическое происхождение угрей

В некоторых случаях угревая сыпь на лице имеет аллергическое происхождение и связана с непереносимостью некоторых видов пищи. Тогда сыпь усиливается после различного рода застолий. Для таких пациентов характерно сочетание высыпаний на коже с другими проявлениями: например утомляемостью, головной болью, нарушениями пищеварения, запахом изо рта, общей чувствительностью кожи со склонностью к зуду и покраснению. Всплеск обращений пациентов с такого рода прыщами к дерматологу наблюдается после празднования Нового года, и летом – после возвращения с отдыха из Турции и Египта с их обильным шведским столом.

Что делать?

Для сыпи, связанной с пищевой непереносимостью, лучшим лечением является подбор диеты, который проводится на основании анализа пищевых пристрастий пациента и рекомендаций врача по замене некоторых видов продуктов на более полезные.

Кожа и экология

Немаловажным фактором развития «прыщей» является утолщение самых верхних слоев кожи, которые суживают выводной проток сальной железы и способствуют застою в ней. Утолщение кожи развивается в ответ на внешние воздействия, например, на солнечное излучение и неблагоприятную городскую экологию. Многие люди, страдающие угревой сыпью, отмечают улучшение летом во время отдыха на море. Это происходит за счет благотворного влияния на кожу свежего воздуха. Однако по возвращении в мегаполис через 10—20 дней состояние кожи ухудшается, сказывается ее утолщение, которое развилось при загаре как защитная реакция на солнечное облучение.

Что делать?

Для таких пациентов отличным лечением являются химические пилинги, утончающие верхний слой кожи и освобождающие стесненный проток сальной железы. Идеально подходит пилинг с бета-гидрокси кислотой, которая не только утончает верхний слой кожи, но и обладает обеззараживающим и противовоспалительным действием. При применении пилинга наблюдается немедленный эффект в виде подсыхания воспалительных элементов. В ряде случаев используют и другие виды пилингов: с гликолевой, молочной и другими фруктовыми кислотами, ретинолом. Какой вид пилинга будет наиболее оптимален в каждом конкретном случае – решает врач. Обычно это курсовая процедура, состоящая из 4—10 пилингов один раз в 7—14 дней, которые проводят в осенне-зимний период. Однако некоторые виды пилингов по показаниям можно применять и летом. Это хорошо переносимая, быстрая процедура, занимающая 10—15 минут.

Внимание! Не надо путать химический пилинг со скрабом или гоммажем, механически очищающими поверхность кожи. Последние два средства используются для профилактики прыщей и повышения результативности умывания. Более того, при наличии на коже активных воспаленных прыщиков эти средства применять нельзя, так как они могут травмировать кожу и разносить инфекцию по ее поверхности.

Кожа и гормоны

Для подростков и молодежи главной причиной развития угревой сыпи является резкое увеличение сальной секреции и утолщение верхних слоев кожи с момента наступления половой зрелости.

Что делать?

В этом случае идеальным решением будет сочетание местного гомеопатического лечения, направленного на разжижение сгущенного сального секрета, и применение пилингов с салициловой или гликолевой кислотой. В остром периоде, когда на лице присутствуют ярко-красные припухшие узелки, будут эффективны электрокоагуляция, местная антибиотико- или озонотерапия. На первых этапах лечения может быть целесообразна так называемая «чистка», когда сальные железы механически освобождаются от забивающего их секрета. Чистки не являются по настоящему лечебным мероприятием, так как при отсутствии планомерного лечения сальные железы очень быстро вновь «забиваются», но на первых этапах она может быть полезна для обеспечения доступа лекарственных средств к стенкам железы.

В ряде случаев очень хороший эффект при воспалительных угрях дает незаслуженно забытая кварцевая лампа, которую раньше широко применяли для лечения кожных заболеваний. В настоящее время такую лампу можно приобрести на дом. Однако дать рекомендации о приобретении такой лампы и рекомендовать курс может только специалист, так как в ряде случаев ее применение будет противопоказано, что впрочем, относится к любому методу лечения.

Кожа и возраст

Нередко угревая сыпь беспокоит людей среднего возраста, когда уже появляются первые морщинки, но «проблемность» кожи еще сохраняется. Причины — возрастное утолщение кожи, снижение местного иммунитета и эндокринные нарушения. В этом возрасте угревая сыпь располагается преимущественно по овалу лица и на щеках, где залегают тонкие извитые железы.

Что делать?

Оптимальный результат дает сочетание пилинга с мезоиммунокоррекцией. Мезоиммунокоррекция – применение средств для мезотерапии с гиалуроновой кислотой, витаминами, аминокислотами, стимулирующими иммунитет кожи, способствующими ее увлажнению, усиливающими местный обмен и кровообращение. Сочетание этих методов не только имеет «противоугревую» эффективность, но и способствует профилактике возрастных изменений. Кожа становится более упругой, ровной и свежей, что актуально для большинства пациенток в возрасте старше 30 лет.

Внимание! Радикальным средством, навсегда или надолго снижающим секрецию сальных желез и утончающим верхние отделы кожи (и следовательно излечивающим угри) является препарат витамина А — Роаккутан, который принимается ежедневно несколько месяцев и имеет накопительный эффект. Однако не следует обольщаться и заниматься самолечением. Этот препарат показан только в случаях тяжелого или среднетяжелого течения заболевания, а его назначение требует предварительного обследования. Он имеет противопоказания и может иногда переноситься с развитием сухости кожи или иных проявлений, которые устраняются определенными лечебными мероприятиями. Лечение должно проходить под контролем врача и на фоне регулярной оценки анализов крови.

Домашний уход за проблемной кожей

При уходе за кожей максимальное внимание следует уделять очищению. В настоящее время широко распространены средства умывания на гелевой основе с повышенным pH. Они меньше раздражают кожу, но зачастую «недоотмывают» ее. Это легко определить, проведя пальцем по щеке после умывания. В идеале чистая кожа оказывает сопротивление, буквально «поскрипывает» от чистоты. Если же кожа недоочищена, будет ощущение «пленочки». Поэтому опытные дерматологи часто рекомендуют своим пациентам умываться… мылом. Но выбор мыла – тоже дело ответственное, сорта с увлажняющими компонентами категорически не подходят. Существуют и гели, хорошо отмывающие кожу, однако их выбор лучше доверить дерматологу.

Огромное значение имеет и выбор средства ухода. Проблемная кожа не переносит кремов c плотной текстурой, так как устья желез моментально забиваются жировой основой крема. В то же время спиртовые и прочие сушащие «протирки», «прижигалки» и средства для умывания сильно обезвоживают кожу. Это приводит к развитию феномена так называемой «жирной сухой кожи» — устья желез забиты салом, а поверхность кожи – пересушена. Идеальным выбором в этом случае является легкая сыворотка на гелевой основе с отсутствием или минимальным содержанием жировых включений. Выбор сыворотки лучше тоже доверить врачу-дерматокосметологу. Иногда оптимальным является выбор сыворотки, продающейся как «противовозрастная», несмотря на наличие в ней замечательных компонентов для противоугревого ухода.

Профессиональный подход к проблемной коже

В целом лечение проблемной кожи носит комплексный характер. В острую стадию, когда есть воспаление, краснота и болезненность, применяются методы, подавляющие воспаление: электрокоагуляция, назначение антибиотиков, подсушивающие поверхностные пилинги, кислородная терапия. После этого следует заняться нормализацией деятельности сальных желез и восстановлением иммунитета кожи с помощью мезоиммунокоррекции, гомепатической мезотерапии, приема Роаккутана. Это наиболее длительный и многоступенчатый этап лечения, так как надо изменить природные особенности кожи и повысить ее иммунитет.

На завершающем этапе устраняются последствия угревой сыпи (рубцы, застойные синюшные пятна на коже) с помощью срединных пилингов, мезотерапии высокомолекулярной гиалуроновой кислотой, регулярного применения регенерирующих сывороток и кремов.

Так какой метод эффективнее всего?

Трудно разобраться во множестве методов? Совсем нет. Опытный врач быстро подберет правильную схему лечения на индивидуальной основе. Все эти процедуры проводятся быстро и безболезненно. Им может предшествовать успокаивающая и расслабляющая массажная процедура, также эффективная при проблемной коже. Например, глубокий лифт–массаж, проводящийся на аппарате, имитирующем щипковый массаж по Жаке, направленный на разминание глубоких застойных элементов и дренирование сальных желез. Это уютная и приятная процедура, во время которой люди засыпают, особенно придя после рабочего дня. Ее можно сочетать с другими видами лечения (как подготовительный этап к проведению пилинга, мезотерапевтическому лечению), чтобы совместить релаксирующий уход и лечение проблемной кожи.

Редакция благодарит специалистов клиники «БиоМи Вита» за помощь в подготовке материала.

Читайте также: