Изжога зуд по телу что может быть

Обновлено: 28.04.2024

Зуд кожи – это раздражение сенсорных рецепторов, представляющих собой свободные нервные окончания. Сильное раздражение сенсорных рецепторов ощущается как боль, незначительное – как зуд. Однако порою зуд вытерпеть гораздо сложнее; человек неизбежно начинает чесаться, а делать это не следует. При сильном зуде человек может расчесать себя до крови. Следует помнить, что расчёсывании кожа травмируется, а через ранки в организм может попасть инфекция. Расчесывание часто становится причиной развития местного воспаления.

Каким бывает и чем вызывается зуд кожи?

Различают локализованный и генерализованный зуд кожи.

Локализованный зуд кожи

Локализованным называют зуд, сосредоточенный в каком-либо одном месте. Наиболее часто такой зуд отмечается в области:

заднего прохода (при геморрое, глистах, воспалении прямой кишки);
наружных половых органов (в случае заболевания этих органов, а также у женщин – в период климакса);
волосяного покрова головы (педикулёз).

Локализированный зуд может вызываться также сухостью кожи, укусами насекомых и аллергическими реакциями.

Зуд по всему телу

Генерализованный (то есть распространённый по всему телу) зуд может вызываться различными причинами, среди которых:

заболевания печени (в том числе – вирусный гепатит);
эндокринные заболевания (например, сахарный диабет);
некоторые заболевания крови;
заболевания кожи;
психические расстройства;
некоторые онкологические заболевания.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Когда при зуде следует обратиться к врачу?

Консультация врача необходима, если зуд:

продолжается в течение значительного времени (более недели);
создаёт значительный дискомфорт, мешает спать;
распространяется на всё тело (то есть имеет место генерализированный зуд);
сопровождается другими тревожащими симптомами (сыпью, утомляемостью, потерей веса, изменением стула и т.п.).

К какому врачу надо обращаться при зуде?

В случае локализованного зуда кожи следует обращаться к врачу-дерматологу. Иногда аллергическое происхождение зуда является несомненным; в этом случае рекомендуется посетить аллерголога-иммунолога. Женщинам при зуде в области половых органов требуется консультация гинеколога.

Если же зуд кожи является генерализованным, то в первую очередь следует обратиться к терапевту. Скорее всего, потребуется комплексное обследование, чтобы установить причину зуда.

Квалифицированный и опытные врачи "Семейного доктора" помогут Вам выявить причину зуда и назначат эффективный курс лечения.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Неврастения – одна из форм невроза, сущностью которой является истощение нервной системы на фоне сильного или систематического стресса и переутомления, физического или психического. «Благоприятный» возраст для развития заболевания – 20–40 лет. По статистике неврастения чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Неврастения или астенический невроз хорошо поддается лечению, если пациенту оказывается квалифицированная помощь. Однако многое зависит и от самого больного, в частности, создание благоприятной атмосферы.

Почему развивается

Впервые понятие неврастении ввел американский врач Георг Бирд в 1869 году. Затем случаи заболевания были выявлены в Германии и Франции. В России о расстройстве узнали в 1899 году. В то время оно описывалось как состояние периодической усталости в юношеском возрасте. Постепенно признаки неврастении ограничили более узкими рамками.

Главной причиной расстройства становится стресс и переутомление. Стресс может быть:

одномоментным, но высокой интенсивности – смерть близкого человека, потеря работы, развод.
систематическим, но меньшей интенсивности, например, уход за тяжелым больным, психологический прессинг со стороны начальника и другие повторяющиеся конфликты, неспособность найти выход из сложившейся ситуации.

Особая роль отводится переутомлению, как физическому, так и умственному, а также дефициту сна и эмоциональному напряжению.

Важным звеном является способ мышления человека, манера поведения и сложившаяся система ценностей, поскольку нередко нервное напряжение, переживания возникают на фоне идущих вразрез потребностей и возможностей больного с реалиями действительности. Однако в данной ситуации стоит учитывать уровень адаптивности к изменяющимся условиям, ведь каждый человек реагирует на одно и то же обстоятельство по-разному: кто-то справляется легко, практически без усилий, другой испытывает большие сложности и напряжение.

Таким образом, причиной неврастении становятся состояния, приводящие к дисгармонии нервной системы, нарушающие баланс между процессами возбуждения и торможения, вызывающие ее истощение.

Ведущая роль принадлежит профессиональному стрессу, сформированному тремя факторами: большой объем важной информации, обязательный к усвоению, нехватка времени, высокие амбиции. Подобная ситуация характерна для людей, занимающих руководящие должности, требующие высокой ответственности, или трудовая деятельность которых проходит в условиях конкуренции. Такой вид неврастении известен под различными названиями: информационный, экспериментальный невроз; синдром менеджера, белых воротничков.

Помимо основных причин, существуют и предрасполагающие факторы:

инфекции;
тяжелые, истощающие хронические заболевания;
интоксикации;
эндокринные заболевания;
нарушение распорядка дня – недостаточный отдых;
недоедание, авитаминоз;
вредные привычки– алкоголь, курение, наркотики;
черепно-мозговая травма;
заболевания головного мозга – опухоли, нейроинфекции;
внутричерепная гипертензия.

Астеническому неврозу нередко подвергаются люди с астенической конституцией (худощавость, тонкие удлиненные конечности, узкие плечи и грудная клетка). Они характеризуются быстрой утомляемостью и неспособностью переносить длительные интенсивные нагрузки, сниженным психическим тонусом и физической слабостью.

Общие симптомы расстройства

Астенический невроз может проявляться в таких формах:

гиперстеническая;
гипостеническая;
раздражительная слабость.

Каждая из них сопровождается собственным симптомокомплексом, но существуют признаки заболевания, общие для всех видов:

головная боль;
головокружение;
расстройство сна;
недомогание;
плохая память;
неуверенность в себе;
соматические нарушения.

Головная боль нарастает обычно к концу дня, носит расплывчатый характер. Появляется ощущение сдавления головы, как будто на нее надет массивный шлем. Явление получило название «каска неврастеника».

Головокружение проявляется чувством вращения внутри, но не окружающих предметов. Нередко оно сопровождает ситуации, сопряженные с физической усталостью, нарастающим волнением, переменой погоды.

Среди соматических симптомов распространены:

ощущение ускоренного сердцебиения;
учащенный пульс;
гипертония;
бледность, гиперемия лица;
боль в грудной клетке давящего, колющего характера;
запоры, поносы;
газообразование, изжога, тяжесть в желудке;
повышенное потоотделение;
чувство жара в теле;
озноб;
учащение позывов к мочеиспусканию при эмоциональном напряжении, нормализация состояния в покое;
половая дисфункция: преждевременное семяизвержение, импотенция, аноргазмия, фригидность.

Соматические нарушения могут возникать изолированно или в комплексе неожиданно, в любое время, особенно в момент психического напряжения.

Механизм развития соматических симптомов связан с перестройкой работы высшей нервной деятельности. Когда на мозг длительно или резко с высокой интенсивностью воздействует негативный фактор, первый, чтобы повысить сопротивляемость организма, перестраивается, внося коррективы в деятельность нервной системы. В ВНД формируется доминанта, направляющая мозг на борьбу или игнорирование повреждающего фактора.

Работа внутренних органов регулируется нервной системой, где особая роль отводится балансу между процессами возбуждения и торможения. Дисбаланс их взаимодействия приводит к сбоям правильного функционирования НС, в результате чего органы получают ошибочные сигналы, нарушающие их работу. В первую очередь «сдает позиции» самый уязвимый орган, который до воздействия стрессового фактора уже имел проблемы функционирования.

Важно разграничивать неврастеническую и обычную физиологическую усталость. Последняя возникает вследствие чрезмерных физических или умственных нагрузок, нарушении режима работы и отдыха, смене климатических поясов. Физиологическая усталость развивается одноразово и исчезает после достаточного отдыха. Неврастеническая усталость отличается постепенным развитием, не проходит даже после длительного отдыха.

Пример из жизни

Больная, 43 года, жалуется на головные боли в лобной области, плохое настроение, чрезмерную беспочвенную раздражительность. Присутствует постоянное чувство страха сойти с ума, заразиться сифилисом, из-за чего больную сопровождает чувство пугливости.

Симптомы беспокоят женщину на протяжении 6 месяцев. Она отмечает у себя присутствие таких, как обидчивость, застенчивость, впечатлительность.

В школе училась хорошо, трудолюбива, усидчива, много работает, отличается хорошей выносливостью.

Дважды была замужем, первый муж погиб. Второй супруг злоупотреблял алкоголем и проявлял по отношению к ней физическое насилие. Когда заразил женщину сифилисом, больная чрезмерно переживала этот факт как позор.

Очень переживала по поводу взаимоотношений с мужем и развода, много и напряженно работала. Вскоре начала систематически испытывать головные боли, появился шум, боль и зуд в ушах. По этому поводу пришлось обратиться к ЛОР-врачу. Было проведено лечение, но осталось ощущение, что в ушах образовались язвы. Стала раздражительной, нарушился сон, пребывала практически постоянно в плохом настроении. Головные боли нарастали.

Обратилась к другому специалисту. Тот долго и пристально всматривался в больную и молчал, из-за чего женщина сделала вывод, что сифилис вернулся. Ей стало очень страшно, по ночам вообще перестала спать, постоянно ходила по врачам.

Состояние ее ухудшалось, нарастало беспокойство, появились неописуемые ощущения в голове, взрывалась по малейшему поводу. В какой-то момент решила, что сходит с ума, и обратилась за помощью к психиатру. После должного обследования ей был выставлен диагноз: неврастения с навязчивостями.

Навязчивые ощущения при неврастении – довольно частый симптом. Как правило, они вытекают из ипохондрических мыслей, приобретающих устойчивый, тяжелый характер.

Гиперстеническая форма неврастении

возбудимость и раздражительность;
низкая работоспособность за счет невнимательности;
сон поверхностный, прерывистый.

Данный вид расстройства, в первую очередь, определяется повышенной возбудимостью с преимущественной раздражительностью. Больного способно привести в раздражение что угодно: посторонний звук (капающая вода, колебание форточки, тиканье часов, скрип дверей), разговоры, любое движение, собрание людей. Легкая «воспламеняемость» передается на окружающих. Больные часто беспочвенно кричат на близких, коллег, оскорбляют, не задумавшись, быстро теряют самообладание, зачастую им бывает трудно сдерживать себя.

Наблюдается снижение работоспособности. Но связано это не с переутомлением, а с ослаблением концентрации внимания. Больному сложно сосредоточиться на объекте. Он становится рассеянным, несобранным, неспособен длительное время фокусировать внимание на нужном объекте или процессе.

Пациенту сложно проследить мысль собеседника, дочитать текст, прослушать лекцию и до конца вникнуть в ее смысл. Немного поработав, он отвлекается, переключается на другую деятельность, что вынуждает тратить большое количество времени впустую. В результате продуктивность неврастеника очень низкая.

Сон – с затрудненным засыпанием. Во время сна просыпается, затем снова засыпает, цикл повторяется несколько раз за ночь. Такая цикличность носит название кивающего сна. Возникают яркие сновидения с картинками прожитого дня. С утра больной встает с трудом, разбитый, с «тяжелой» головой. Уже сразу после пробуждения ощущает усталость, обессиленность, раздражительность, подавленность. Симптомы «отпускают» только к вечеру.

Головная боль носит особый, многообразный характер. Описывается как стягивающая, давящая, покалывающая, возникает ощущение несвежей головы. Она сопровождается звоном или шумом в ушах, головокружением с чувством неустойчивости. При поворотах - иррадиирует в позвоночник, туловище, конечности. Болевые ощущения усиливаются с умственным напряжением, при проезде в транспорте, изменении погоды. Интенсифицируются во время касаний к голове, расчесывании волос.

Гипостеническая форма

масштабная астения;
заниженное настроение.;

В картине гипостенической формы расстройства преобладает апатия и упадническое настроение. Характерна вялость, безразличие, адинамия, ощущение хронической усталости. Больные не способны настроить себя на какую-либо деятельность. Долго собираются, чтобы приступить к работе. Процесс продвигается очень медленно и малопродуктивно. В данном случае работоспособность снижена именно из-за постоянного ощущения усталости, слабости, мышечного переутомления даже при небольшой нагрузке. Присутствует постоянная напряженность, не получается расслабиться.

У больного нет заинтересованности в чем-либо, хобби, но явные признаки тоски или тревоги отсутствуют. Настроение сниженное, неустойчивое. Состояние сопровождается слезливостью. Происходит зацикливание на собственных чувствах и мыслях. Анализируя их, пациенты еще больше углубляются в свою апатию. Часто появляется ипохондрическая симптоматика: больные жалуются на сбои в работе внутренних органов.

Гипостеническая форма заболевания способна формироваться самостоятельно у людей, имеющих слабый тип нервной системы: тревожных, мнительных, астеничных, или выступать в качестве третьей фазы астении.

Раздражительная слабость

Данное состояние – промежуточный этап между гиперстенической и гипостенической фазами. Оно формируется у людей, обладающих уравновешенным типом нервной системы, с холерическим экспрессивным темпераментом, по прошествии ими гиперстенической фазы и отсутствия должного лечения.

На данном этапе для неврастеника характерна противоположность симптомов. Например, раздражительность резко сменяется апатией. Больной быстро заводится, начинает кричать, а затем резко возбудимость сменяется торможением. Он ощущает себя обессиленным, испытывает обиду и отчаяние, способен расплакаться, даже если раньше ему это было несвойственно.

Из других присущих данному состоянию черт выделяют суетливость, нетерпеливость, бесконтрольность собственных эмоций. Появляется рассеянность, проблемы с памятью.

Сон – поверхностный, с затрудненным засыпанием. Днем ощущается сонливость, а ночью сопровождает бессонница. Сон не выполняет своего прямого назначения – отдых, расслабление, восстановление. Проснувшись, люди с неврастенией лишены бодрости и прилива энергии.

Постепенно состояние переходит в следующую стадию, когда «опускаются руки», ничего не хочется делать, сложно сосредоточиться. Приступая к выполнению любой работы, пациент быстро устает, теряет ясность восприятия, у него усиливаются головные боли. Из-за испытываемой слабости он бросает начатое дело, при этом ощущая досаду из-за собственного бессилия. Через некоторое время снова предпринимает попытку что-то сделать и опять бросает по причине того же истощения.

В промежутках между такими этапами энергия и психический баланс не восстанавливаются. Их многочисленные повторы изрядно выматывают больного, доводя до полнейшего изнеможения. Наблюдается фиксация на телесных ощущениях. Появляется убежденность в наличии заболеваний внутренних органов, основанная на испытываемых вегетативных симптомах. Крайней степенью состояния становится появление депрессивных мотивов в поведении: мрачность, вялость, безразличие.

Диагностика и лечение

Диагноз «астенический невроз» устанавливает невролог. Врач собирает анамнез жизни и болезни пациента, учитывает жалобы.

Особенность постановки данного диагноза заключается в характере симптомов: они достаточно неспецифичны и могут сопровождать множество расстройств. Поэтому обязательно проводится дифференциальная (то есть сравнительная) диагностика неврастении с депрессивными состояниями, ипохондрией, астении в рамках шизофренического расстройства.

Обязательно исключается присутствие органических патологий, при которых неврастения может являться одним из симптомов: опухоли ГМ, нейроинфекции, а также травмы черепа. Для этого используют объективные методы обследования:

МРТ, КТ, другие инструментальные методы;
анализ крови, мочи;
бактериологические анализы;
консультации узких специалистов.

Если неврастения развивается как отдельное расстройство, ее симптомы отчетливо выражены. Когда же это проявления основного заболевания, признаки уходят на второй план.

Для определения наличия астенического состояния применяется «Шкала астенического состояния», являющаяся вариацией MMPI – Миннесотского многомерного личностного перечня.

Терапию расстройства начинают с определения его причины и устранения травмирующего фактора. Важным, одним из первостепенных мероприятий является налаживание режима дня пациента:

установление правильного режима труда и отдыха;
создание благополучного микроклимата внутри семьи;
спокойная, располагающая обстановка на работе;
полноценное питание, обогащенное витаминами;
умеренные физические нагрузки;
прогулки на свежем воздухе;
по возможности смена обстановки;
обязательно обеспечение полноценного сна.

Едва ли можно переоценить значение правильного режима дня и благополучной обстановки вокруг пациента. Положительный психологический климат и рациональное распределение нагрузки позволят гармонизировать состояние нервной системы, восстановить равновесие между процессами возбуждения и торможения.

Медикаментозное лечение допускается с назначения врачей. Прописывают общеукрепляющие средства для поднятия тонуса организма:

гопантеновая кислота;
глицерофосфат кальция;
препараты железа;
кофеин;
боярышник, валериана, пустырник – для поддержания сердечно-сосудистой системы;
препараты брома – бромкамфора. Она эффективна при доминировании процесса возбуждения в ЦНС, усиливает тормозные процессы, позволяя уравновесить возбуждение и торможение, снижая повышенную возбудимость. Улучшает сон, восстанавливает его структуру.

Из психотропных средств используют:

транквилизаторы (при повышенной возбудимости) – «Нитразепам»
снотворные (при расстройствах сна);
ноотропы (в гипостенической фазе) – улучшают обменные процессы в мозге, активизируют нейронные связи;
транквилизаторы в небольших дозах при гипостении – «Диазепам» (для снятия мышечного и эмоционального напряжения, нормализации сна);
«Тиоридазин» – препарат из группы нейролептиков. В малых дозах проявляет себя как антидепрессант, стимулируя работу нервной системы. В данном качестве применяется в гипостенической фазе. Большие дозы «Тиоридазина» оказывают седативное воздействие, назначаются в гиперстенической фазе неврастении.

Для поднятия тонуса рекомендуется пить чаи на основе женьшеня, китайского лимонника, корня аралии маньчжурской.

Назначают физиотерапевтическое лечение:

массаж;
рефлексотерапия;
электросон;
ароматерапия.

Следует отметить потенциальные риски, возникающие при использовании психотропных препаратов без назначения врача. Возможны побочные явления как со стороны внутренних органов, так и ЦНС. Например, самолечение фенобарбиталом приводит к развитию брадикардии, снижению давления, усиливает головные боли и головокружение, угнетает дыхательный центр и провоцирует сонливость, повышает нервозность, развивает тревогу.

Главным методом лечения неврастенических состояний является психотерапия. Предпочтение отдается рациональной психотерапии и аутотренингам. Психотерапевтические методы помогают осознать больному, что его состояние вызвано реально существующими причинами. Это не просто лень или неумение держать себя в руках, а результат травмирующего опыта, который можно проработать и избавиться от проблемы, таким образом, нормализовав свое состояние и взаимоотношения с социумом.

Аутотренинг – инструмент первой помощи. Он позволяет настроиться на «нужную волну», помочь себе самостоятельно в трудной эмоциональной ситуации.

В целом, только комплексное лечение, объединяющее психотерапию, фармакотерапию и правильный режим дня, позволяют избавиться от неврастении.

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

Запись опубликована: 04.11.2021
Reading time: 3 минут чтения

Когда в груди начинает жечь, во рту чувствуется горько-кислый привкус и симптом усиливается в положении лежа – это признак того, что организм мучает изжога. Этот неприятный и утомительный симптом встречается у каждого третьего человека. У одних он появляется эпизодически и быстро проходит, у других предвещает рефлюксную болезнь или другую проблему со здоровьем, поэтому рецидивирующую изжогу нужно диагностировать и лечить.

Что такое изжога?

Изжога – это не болезнь, а симптом заболевания, включающий сильное болезненное жжение за грудиной. Состояние прекрасно определяет английский термин: «heartburn» — в свободном переводе — горящее сердце.

Симптомы изжоги

Жжение из-за грудины может перемещаться вверх, по пищеводу до горла, оно может сопровождаться кислой или горькой отрыжкой, жжением в горле, неприятным послевкусием во рту. Симптомы часто ухудшаются после еды, особенно при наклоне или в положении лежа. Некоторые пациенты также жалуются на охриплость и кашель. Все это вызвано регрессией содержания пищи и соляной кислоты из желудка в пищевод.

Боль вызвана раздражающим действием кислоты на нежный эпителий пищевода.

Изжога и рефлюкс – это одно и то же?

Эти два термина иногда используются пациентами взаимозаменяемо, но для врачей они означают разные состояния.

Изжога – это симптом, который может сопровождать различные заболевания, в том числе гастроэзофагеальную рефлексную болезнь, заключающуюся в аномальном втягивании кислого желудочного содержимого в пищевод из-за сбоя в работе нижнего пищеводного сфинктера.

Изжога не всегда является симптомом рефлюкса, и не каждый пациент с рефлюксной болезнью испытывает изжогу – в медицинской литературе встречаются случаи, когда пациенты месяцами пытались вылечить стойкую боль в горле антибиотиками, так как рефлюкс проявлялся у них без жжения за грудиной и отрыжки. После приема противотрефлюксного препарата боль в горле у таких больных исчезала.

Другие симптомы и осложнения рефлюксной болезни включают в т.ч. боль в груди, хронический кашель, в то время как изжога может появиться всего один раз и никогда не вернуться.

Кто подвержен риску появления изжоги?

Нижний пищеводный сфинктер отвечает за поддержание нахождения пищи в желудке. В здоровом организме этот орган находится в постоянном напряжении, не позволяя переваренным продуктам возвращаться, но если он поврежден или нарушена его функция, содержимое желудка поднимается. Вместе с пищей в пищевод попадают также кислоты и ферменты, вызывающие неприятное жжение.

Изжога может начаться у кого угодно, независимо от возраста и пола, включая детей. Иногда она возникает эпизодически, без заболевания, только из-за расстройства желудка, вызванного чрезмерным количеством желудочного сока.

По медицинской статистике, с изжогой встречается (часто или эпизодически) каждый третий человек. А как симптом гастроэзофагеального рефлюкса она проявляется у каждого пятого. Почти половина больных испытывает раздражающий симптом ежедневно. Однако изжога может сопровождать и другие заболевания.

Заболевания, сопровождающиеся изжогой

Чаще всего на этот симптом жалуются пациенты с такими патологиями:

Гастроэзофагеальный рефлюкс . При этом заболевании нижний пищеводный сфинктер после попадания пищи в желудок не сжимается должным образом. Причины — чрезмерное расслабление, потеря эластичности. Переваренная пища отступает (выбрасывается) в пищевод вместе с кислым желудочным соком. При лечении рефлюкса используются ингибиторы протонной помпы, т.е. препараты, применяемые при терапии заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и хирургическое лечение.
Язва желудка . Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это наличие полостей в слизистой оболочке этих органов. Симптомы язвы, помимо изжоги, — эпигастральные боли, появляющиеся после еды или ночью, тошнота и рвота, кислая отрыжка, запоры и диарея, потеря веса. Лечение заключается в первую очередь в борьбе с бактериями Helicobacter pylori, ответственными за появление язв, применении ингибиторов протонной помпы и других препаратов, а также хирургическом иссечении язв.
Гастрит. Заболевание проявляется воспалением слизистой оболочки желудка, вызванным различными факторами, например, вирусной, бактериальной, грибковой, паразитарной инфекцией, токсическим поражением, пищевой аллергией, а также хроническим стрессом или травмой. Общие симптомы гастрита — тошнота, рвота и изжога, эпигастральные боли, кровотечения из пищеварительной системы. Лечение зависит от причины воспаления.
Предынфарктное состояние. Перед началом инфаркта организм посылает тревожные сигналы. Среди наиболее распространенных — жгучая, сдавливая и удушающая боль в области грудины, одышка, онемение конечностей, боль в плечевом или локтевом суставе. Боль и одышка могут сохраняться до 20 минут, пациент с такими симптомами должен как можно скорее обратиться за помощью.
Сахарный диабет . У больных сахарным диабетом может возникнуть гастропарез, т.е. парез вегетативной иннервации желудка (разновидность диабетической нейропатии). Это касается в первую очередь пациентов с длительным, недостаточно контролируемым сахарным диабетом. Наиболее распространенные симптомы — запор, изжога, эректильная дисфункция, низкая толерантность к физической нагрузке. Больной сахарным диабетом, заметив у себя такие симптомы, должен срочно обратиться к эндокринологу.

Другие причины изжоги

В дополнение к специфическим заболеваниям, которые изжога сопровождает как один из ключевых симптомов, боль и жжение за грудиной также иногда испытывают в целом здоровые люди. Специалисты считают, что до двух раз в неделю симптомы изжоги появляются у 33% населения. Появлению этого состояния способствуют следующие факторы:

Нерегулярный режим питания — прием пищи поздно вечером или ночью или «на бегу», пропуск приема пищи;
Стимуляторы, в первую очередь курение, злоупотребление алкоголем, кофе и другими напитками с кофеином;
Чрезмерное употребление сладостей и сладких газированных напитков;
Слишком жирная и острая еда;
Аллергическая реакция или пищевая непереносимость любого пищевого продукта. Некоторые люди испытывают сильное жжение в пищеводе, например, после укуса яблока;
Хронический стресс;
Избыточная масса тела (ИМТ>25);
Беременность — прогестерон оказывает сильное расслабляющее действие на мышцы пищеварительной системы;
Применение препаратов, оказывающих расслабляющее действие на нижний пищеводный сфинктер — нитраты, блокаторы кальциевых каналов, производные теофиллина, антихолинергические препараты.

Диагностика при изжоге

Люди, часто испытывающие жжение за грудиной и в пищеводе, должны обратиться к врачу. Если симптомы появляются по крайней мере два раза в неделю на протяжении 3-х месяцев, это указывает на вызывающую изжогу проблему со здоровьем, которую необходимо диагностировать и лечить, или привычку, которую необходимо устранить.

Пациент обычно изначально обращается к семейному врачу, который, установив, что причина симптома кроется в нарушении работы ЖКТ, перенаправляет больного к гастроэнтерологу.

Врач опрашивает пациента, устанавливая как часто и при каких обстоятельствах появляются симптомы, пищевые привычки, применяемые стимуляторы и лекарственные препараты. Затем проводится инструментальная диагностика.

Среди исследований, помогающих определить причины изжоги, используются следующие:

24-часовая рН-метрия пищевода . Тест заключается в измерении кислотности в нижней части пищевода с помощью двух зондов, вставленных через нос, которые остаются в организме пациента в течение суток.
Эндоскопическое исследование. Гастроскопия, т.е. осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопа, гибкого зонда, вводимого через рот пациента
Манометрия пищевода. Тест, заключающийся во введении многоканального катетера через нос в желудок, который проверяет напряжение на высоте верхнего и нижнего пищеводного сфинктера и в пределах его миометрии.
Рентген или КТ с контрастом . Рекомендуется пациентам с подозрением на язвенную болезнь.
Эндоскопия с биопсией. При подозрении на рак.

Лечение — какие препараты назначают от изжоги?

Изжога, возникающая время от времени, которая не является симптомом какого-либо серьезного заболевания, обычно лечится безрецептурными лекарствами. Хорошо работают при этом недуге легкие щелочи, выпускаемые в виде молочка или таблеток для сосания. Они содержат оксиды и гидроксиды алюминия, магния и лития, водные растворы гидроксидов лития и кальция, карбонат натрия и калия, обладают щелочной реакцией и оказывают антацидное действие на желудочную кислоту.

У пациентов с диагнозом гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь также используются препараты, ингибирующие (подавляющие) секрецию соляной кислоты — антагонисты Н2-рецепторов (фамотидин) или ингибиторы протонной помпы, например, омепразол, пантопразол.

Лечение с изменением диеты и образа жизни

Во многих случаях для устранения изжоги достаточно изменить ежедневные пищевые привычки и образ жизни. Нужно:

отрегулировать приемы пищи – еду следует употреблять в определенное время, небольшими порциями,
последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 3 часа до сна;
избегать жирной, острой пищи;
отказаться от газированных напитков, кофе, энергетиков;
избегать алкоголя и курения;
отказаться от физических упражнений сразу после еды;
снизить массу тела при избыточном весе и ожирении;
избегать препаратов, расслабляющих нижний пищеводноый сфинктер.

Ложась спать, следите за высотой подушки: разница в высоте между головой и остальной частью тела должна составлять около 10-15 см.

Поделитесь информацией с друзьями

Актуальная проблема

Для большинства людей, изжога – это просто случайно возникший дискомфорт. Примерно 20% населения высокоразвитых стран испытывают ее не реже одного раза в месяц.

Но для 6% людей, которые имеют хроническую форму изжоги, известную как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), не купированные (не леченные) симптомы могут привести к различным осложнениям для здоровья. Люди с эрозиями на слизистой пищевода из-за кислого рефлюкса часто не осознают вреда от ГЭРБ, пока у них не разовьется запущенная стадия болезни.

Если вы испытываете частую или длительную изжогу (два раза в неделю на регулярной основе), обратитесь к врачу. Вот девять причин, почему Вы не должны игнорировать симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

1. Развитие воспаление в пищеводе (эзофагит)

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни пища, кислота и пищеварительные соки забрасываются в пищевод. Со временем это вызывает раздражение и отек слизистой, выстилающей пищевод изнутри. Это и есть эзофагит. Если кислотное воздействие в пищеводе наблюдается в течение всего лишь нескольких недель, то уже может развить воспаление слизистой. Это может вызывать дискомфорт и, даже боль, по срединной линии брюшной стенки, «под ложечкой», где сходятся правые и левые ребра у грудины. Это воспаление делает пищевод уязвимым для еще более опасных состояний – эрозий или рубцов.

2. Стриктура пищевода

Если эзофагит продолжается слишком долго, то возникающая рубцовая ткань, может сузить пищевод. Это стриктура может привести к трудностям прохождения и глотания пищи, которая может застревать на уровне образования рубцовой ткани, вызывая боль.

Большие куски пищи могут застрять и эта ситуация может потребовать эндоскопического вмешательства для их удаления. Стриктура может вызывать частые подавливания при приеме пищи. Из-за этого пациенты часто отказываются от еды и теряют много в весе.

Стриктура лечится расширением или растяжением пищевода (бужирование или дилятация). Эти лечебные процедуры могут быть неоднократными по воздействию на стрикутуру. Но прием блокаторов продукции кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы, ИПП или Н2-блокаторы) могут помешать возвращению рубцовых изменений в пищеводе в дальнейшем.

3. Проблемы с горлом и голосом

Основным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является изжога, но не все люди ее чувствуют и описывают. У них могут быть другие, более сложные для диагностики симптомы. Врачи называют эти случаи «немой рефлюкс», или бессимптомный рефлюкс. У пациента может не быть изжоги, как это классически описано в учебниках, но у них могут быть различные другие проблемы, которые происходят за пределами пищевода, такие как хрипота, изменения голоса, боль в горле или хронический кашель. У них такое ощущение, как будто в горле комок или волос, и им постоянно приходится очищать горло, покашливая и откашливаясь.

4. Проблемы с дыханием

Если кислота желудка случайно затечет в дыхательное горло после того, как она попадет при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в пищевод, то ГЭРБ может ухудшить течение бронхиальной астмы или пневмонии. Даже без проблем с легкими ГЭРБ может вызывать одышку и затруднение дыхания. А лечение в данной ситуации может быть обоюдоострым мечом. Так как, препараты ГЭРБ, такие как ингибиторы протонной помпы, могут фактически увеличить риск пневмонии. (Они могут способствовать росту бактерий и подавлять кашель, который призван на помощь для очищения легких).

Обращайте внимание Вашего лечащего врача на функцию Ваших легких при лечении рефлюкса.

5. Разрушение зубов

Когда желудочная кислота и пищеварительные соки попадают через пищевод в ротовую полость, это может вызвать кислый вкус и, если это происходит достаточно часто, то разрушается зубная эмаль, что способствуют кариесу.

6. Язвы пищевода

Желудочная кислота может разрушать слизистую пищевода, вызывая раны и язвы. Язвы пищевода отличаются от язв желудка, которые обычно вызваны бактериями. Люди с ранами и язвами могут сплевывать кровью, у них также может быть рвота кровью. Они могут увидеть кровь в своих испражнениях. Кровь может быть красной, вишневой, или как частицы кофе. В стуле обычно кровь из пищевода и желудка при прохождении через тонкий кишечник приобретает черный цвет, цвет и вид нефти — вязкой, скользкой, плохо смываемой.

Обратитесь к врачу немедленно, если у Вас имеются такие симптомы. При эндоскопии можно обнаружить язвы пищевода. Кислотно-блокирующие или кислотно-снижающие лекарства могут привести к их исчезновению.

7. Пищевод Барретта

Если не лечить в течение многих лет, постоянный кислотный рефлюкс могут образоваться изменения в клетках, известное как пищевод Барретта, считающееся предраковым состоянием. Это состояние не вызывает особых симптомов, кроме симптомов рефлюкса. Врач может диагностировать его, выполняя эндоскопию.

Если у вас есть изжога более двух раз в неделю в течение длительного времени, или если у вас есть симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которые ухудшаются или вы обнаружили новые, которых у вас не было раньше, это все причины, чтобы провериться и пройти эндоскопию.

8. Рак пищевода

В очень серьезных случаях не леченая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (и последующий пищевод Барретта) может привести к раку пищевода. Основные факторы риска – это употребление алкоголя, курение, плохое питание, а также хронические заболевания пищевода с рефлюксом.

Симптомы включают потерю веса, проблемы с глотанием, или желудочно-кишечные кровотечения. Это то, что происходит в течение десятилетий не леченного рефлюкса (30-40 лет), поэтому у тех, кому 30 лет и в остальном здоровы, нет причин подозревать рак. Но если вам больше 50 лет, и у вас была изжога в течение многих лет, и вы внезапно теряете вес, например, это определенно то, что врач заподозрит в первую очередь.

9. Более низкое качество жизни

В дополнение к рискам для здоровья, симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни могут повлиять на здоровье и качество жизни, которые могут быть подорваны из-за проблем с питанием и сном, а также социальных и физических ограничений. У мужчин отчетливо снижалось либидо при длительном рефлюксе.

Изжога – это чувство дискомфорта и жжения в верхней части живота (подложечной области) и в груди (точнее за грудиной – по ходу пищевода). Изжога вызывается попаданием в пищевод содержимого желудка, обладающего высокой кислотностью. Для желудка кислая среда является нормальной, она – необходимая составляющая пищеварительного процесса. А вот пищевод предназначен лишь к транспортировке пищи, и попадание в него кислоты из желудка вызывает раздражение слизистой.

Симптомы, сопутствующие изжоге

Изжога часто сопровождается отрыжкой и вздутием живота (метеоризмом). Может возникать чувство тошноты.
Изжога появляется, как правило, после еды и может продолжаться значительное время – до 2-х часов и дольше. Положение лёжа и наклоны туловища могут спровоцировать или усилить изжогу.
В некоторых случаях пациенты жалуются, что изжога затрудняет глотание, мешает спать. У астматика изжога может вызвать хрипы в горле, кашель и затрудненность дыхания.
Иногда за изжогу можно принять жжение в груди, вызванное проблемами сердечно-сосудистой системы (так может проявляться стенокардия). Однако жгучее ощущение за грудиной при стенокардии возникает обычно после физической нагрузки или стресса и с приемом пищи не связано. В случае стенокардии жжение пройдет, если принять нитроглицерин, а вот на изжогу нитроглицерин не действует. Если Вам удалось победить изжогу с помощью нитроглицерина, обратитесь к кардиологу – необходимо сделать ЭКГ и проверить состояние сердца.

Причины изжоги

Изжога может возникнуть даже у здорового человека. В качестве непосредственной причины возникновения изжоги могут выступить:

переедание. При чрезмерном количестве съеденной пищи желудок растягивается, и воздух, находившийся в просвете желудка, попадает в пищевод. Вместе с воздухом в пищевод могут попасть и капли желудочного содержимого;
слишком большое количество съеденных цитрусовых. Сок цитрусовых еще больше увеличивает кислотность в желудке, что приводит к раздражению слизистой;
специи и пряности. Слизистая желудка адаптирована к блюдам определенной остроты. Употребление неожиданно острой пищи (какого-нибудь экзотического блюда) весьма вероятно вызовет у Вас изжогу;
кофе, если выпить его слишком много или сделать чересчур крепким;
газированные напитки или пища, вызывающее повышенное газообразование. Скопившиеся в желудке газы будут выходить через пищевод (отрыжка), и при этом капли содержимого желудка вызовут раздражение слизистой;
аэрофагия, то есть проглоченный воздух. Наглотаться воздуха можно, например, если разговаривать за едой;
некоторые лекарственные препараты;
стресс;
поднимание тяжестей и наклоны сразу после еды, повышающие внутрибрюшное давление.

курение. Табачный дым провоцирует выделение избыточного желудочного сока, раздражая слизистую желудка;
излишний вес (ожирение). При ожирении повышается внутрибрюшное давление; . В этом случае внутрибрюшное давление повышается за счет увеличившейся матки;
слишком тугая одежда, сдавливающая брюшную полость.

Периодически возникающая изжога является симптом многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как:

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
хронический гастрит с повышенной секрецией; желудка и двенадцатиперстной кишки;
хронический панкреатит;
хронический холецистит;
дискинезия желчевыводящих путей;
недостаточность пищеводного сфинктера; или поджелудочной железы.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Изжога: что делать?

При приступе изжоги врачи назначают адсорбенты, обволакивающие средства, препараты, снижающие кислотность. В качестве домашнего средства часто используется сода, однако применять её как регулярное средство нежелательно. Сода, хотя и нейтрализует кислоту, при попадании в желудок вызывает увеличение углекислого газа, который создаёт повышенное давление внутри желудка и может вызвать повторный приступ изжоги.

Если изжога возникает время от времени, следует предположить наличие какого-то хронического заболевания. В этом случае необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу и пройти обследование.

Профилактика изжоги

Какой бы ни была причина изжоги, есть меры, которые однозначно пойдут Вам на пользу:

питайтесь правильно. Минимизируйте употребление жирной, острой и солёной пищи. Старайтесь поменьше употреблять шоколад, кофе, алкоголь, газированные напитки. Избегайте обильных трапез. Пищу следует тщательно пережёвывать;
не ложитесь спать сразу после еды, не поднимайте тяжестей и не наклоняйтесь;
носите одежду, не сдавливающую брюшную полость;
следите за своим весом;
бросьте курить.

Читайте также: