Индол 3 карбинол при герпесе

Обновлено: 28.04.2024

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного продукта.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав продукта Индол Форте

Капсулы массой 230 мг	1 капс.
Биологически активные компоненты, не менее:
индол-3-карбинол	100 мг

Состав: индол-3-карбинол, капуста брокколи, аэросил, кальция стеарат , МКЦ.

БАД к пище. Действие обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав. Содержит индол-3-карбинол и концентрат капусты брокколи.

Активные компоненты обуславливают действие продукта, направленное на коррекцию патологических гиперпластических процессов и сохранение здоровья репродуктивной системы женщин, включая молочную железу, шейку матки, яичники, эндометрий и миометрий.

Индол-3-карбинол – биологически активное вещество, которое содержится в таких овощах как редис, все виды капусты, брюква, репа. Способствует нормализации баланса эстрогенов и блокированию не связанных с гормонами механизмов, оказывающих стимулирующее влияние на развитие патологических клеток в тканях матки и молочных желез.

Капуста брокколи, кроме большого количества индол-3-карбинола, содержит аскорбиген, сульфорафан и другие изотиоцианаты. Природная противоопухолевая активность этих веществ оказывает положительное защитное воздействие на ткани молочных желез. Концентрат брокколи дополнительно усиливает эффект продукта.

В качестве биологически активной добавки к пище, обогащающей организм индол-3-карбинолом - для сохранения здоровья женской репродуктивной системы (молочная железа, эндометрий, миометрий, шейка матки, яичники).

Принимают внутрь. Доза определяется индивидуально, в зависимости от используемого продукта.

Курс - не менее 1 мес.

Возможно: аллергические реакции.

Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Не является лекарственным препаратом.

Перед применением продукта следует проконсультироваться с врачом.

Не превышать рекомендуемую дозу используемого продукта.

У детей следует применять только БАД, предназначенные для соответствующей возрастной группы.

Индол-3-карбинол в составе Индинола способствует восстановлению баланса эстрогенов, может помочь остановить изменения в груди и поддерживает женское здоровье. 3,4,5

ИНДИНОЛ ® рекомендован в качестве биологически активной добавки к пище в составе комплексной терапии доброкачественных пролиферативных заболеваний молочной железы и матки. 3

Если Вас беспокоит боль в молочной железе, необходимо обратиться к врачу. Вовремя назначенное эффективное лечение позволит не только уменьшить симптомы и улучшить Ваше самочувствие, но также поможет снизить вероятность развития рака молочной железы. 3

Индинол
Эпигаллат
Индинол + Эпигаллат

Прием Индинола и противозочаточное кольцо Новаринг

При приеме Индинола, можно пользоваться противозочаточным кольцом Новаринг?

Да, применение Индинол не влияет на действие Новаринг.
Рекомендованная схема применения Индинол при мастопатии: по 2 капсулы 2 раза в день на протяжении 6 месяцев.

Перед применением необходимо проконсультироваться у врача.

Употребление алкоголя при приеме Индинола

Можно при приеме Индинола употреблять алкоголь?

При приёме любых лечебных и профилактических средств не рекомендуется приём алкоголя. Однако, данных о непереносимости алкоголя на фоне приема Индинол нет.

Сочетание с препаратами, снижающими кислотность желудочного сока

Почему не рекомендуется принимать Индинол одновременно с препаратами, понижающими кислотность желудочного сока?

Под действием желудочного сока происходит активация основного действующего вещества Индинол .

Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, могут приводить к снижению эффективности Индинол .

Поэтому на время приёма таких препаратов для достижения стойкого терапевтического эффекта рекомендуется вдвое увеличить ежедневную дозировку Индинол или же начать приём Индинол после завершения курса препаратов, понижающих кислотность желудочного сока.

Совместимость Индинола с Квамател и Омепразол

Мне по поводу заболевания желудка приходится периодически принимать такие препараты как Квамател и Омепрозол. Гинеколог назначил в лечении Индинол. Есть ли возможность всё это совместить?

Индинол не рекомендуется применять совместно с препаратами, снижающими кислотность желудочного сока, так как в таком случае снижается эффективность Индинол . Других противопоказаний нет.

Поскольку вы принимаете препараты, снижающие кислотность желудочного сока, то эффект от приема Индинол может снизиться.

Рекомендуемая схема применения по 2 капсулы 2 раза в день на протяжении 6 месяцев.

Совместимость Индинола и Эпигаллата с Силуэтом

Можно ли принимать Индинол и Эпигаллат совместно с гормонами, назначенными врачом (Силует)?

Противопоказаний для одновременного приема комплекса препаратов Индинол + Эпигаллат и «Силует» нет. Препараты имеют различные пути метаболизма и механизмы действия и не оказывают влияния на эффективность друг друга.

Схема приёма Эпигаллата

Рекомендуемая врачом схема приёма Эпигаллата в сочетании с антибиотиками 2 капсулы 3 раза в день в течение 1 месяца, что отличается от аннотации.

Оптимальная терапевтическая доза эпигаллокатехин-3-галлата должна составлять 400 мг/в сутки, что обеспечивается приёмом 6 капсул Эпигаллат (400 мг).

При этом пик концентрации эпигаллокатехин-3-галлата достигается в течение 2 часов после приёма и быстро спадает. Поэтому, чтобы поддержать оптимальный терапевтический эффект в комплексе с антибиотиками необходим приём Эпигаллат не менее 3 раз в течение суток по 2 капсулы.

Совместимость Индинола и Эпигаллата с Шатавари

Можно ли одновременно принимать Индинол, Эпигаллат и аюрведический препарат Шатавари? Есть миома матки, планирую беременность.

В целом противопоказаний к одновременному приему препаратов нет, но нужно учитывать, что «Шатавари» снижает кислотность желудочного сока. В таком случае снижается эффективность препарата Индинол .

Индинол и Эпигаллат не влияют на наступление беременности, поэтому нет необходимости откладывать планирование беременности. При наступлении беременности необходимо прекратить принимать препараты, так как исследования по их применению у беременных и кормящих женщин не проводились. Соответственно, их возможные побочные действия при этом неизвестны, и поэтому нельзя рекомендовать прием препаратов во время беременности и кормления грудью. После прекращения лактации возможно возобновить прием комплекса препаратов.

Прием Эпигаллата при менопаузе

Подскажите, пожалуйста, при менопаузе и эндометриозе можно ли принимать Эпигаллат?

Поскольку Эпигаллат является негормональным и его применение не зависит от фазы цикла, то при менопаузе также возможен прием данного препарата. Препарат блокирует рост новых сосудов в пораженных тканях, нарушает кровоснабжение патологических очагов. Его активность не зависит от гормонального фона женщины.

Применение Индинола с Эпигаллатом

Специалист назначил препарат Индинол (в комплексе с др. препаратами, у меня ВПЧ высокоген.). А могу я его применять комплексно с Эпигалатом и как это сделать?

Эпигаллат рекомендуется применять при таких заболеваниях как миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия (без атипии). Если помимо впч-инфекции у вас есть какое-либо из перечисленных заболеваний, то возможно применение Эпигаллат .
В клинических исследованиях было показано, что Эпигаллат блокирует рост новых сосудов в пораженных тканях, нарушает кровоснабжение патологических очагов. При совместном применении с Индинол способствует торможению роста миомы матки, гиперплазии эндометрия, уменьшению очагов эндометриоза, предотвращению рецидивов (повторного развития заболевания) после хирургического лечения и гормональной терапии.

Рекомендованный режим применения Индинол по 2 капсулы 2 раза в день на протяжении 6 месяцев. Повторный курс через 6 месяцев.
Эпигаллат также принимается по 2 капсулы 2 раза в день на протяжении 6 месяцев.
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Механизм действия Индинола и Эпигаллата при миоме

Способствует ли этот препарат быстрому рассасыванию большой миомы после эмболизации маточных артерий. Или он действует только на живую миому с кровотоком?

Препарат действует на активно делящиеся клетки. В связи с эмболизацией кровоток в миоме прекращается и действующее вещество не поступает к пораженному участку.

В вашем случае препараты можно использовать для профилактики возникновения новых миом. В исследованиях была доказана эффективность комбинации препаратов Индинол и Эпигаллат .

Эти препараты имеют разный механизм действия и различные мишени. Своими эффектами они дополняют друг друга. Индинол блокирует деление патологических клеток, а также способствует их гибели, предотвращая тем самым рост миомы матки. Эпигаллат позволяет блокировать рост новых кровеносных сосудов в поврежденных участках мышечного слоя матки, что также приводит к уменьшению миомы матки в размерах, предотвращению рецидивов после хирургического лечения. Совместный прием этих препаратов позволяет добиться максимальных результатов, нежели применение только одного Индинол .

Рекомендованный курс для лечения миомы матки составляет 6 месяцев: по 2 капсулы каждого препарата 2 раза в день во время еды.

Прием Индинол+Эпигаллат в течение всего менструального цикла

Просьба уточнить, с какого дня менструального цикла можно принимать комплекс препаратов Индинол и Эпигаллат.

Препараты Индинол и Эпигаллат не являются гормональными, поэтому их прием не зависит от фазы цикла.

Препараты принимаются без перерыва на протяжении 6 месяцев, по 2 капсулы каждого препарата 2 раза в день.

Схема приёма Эпигаллата в сочетании с Индинолом

Рекомендуемая врачом схема приёма Эпигаллата в сочетании с Индинолом — 2 капсулы 2 раза в день в течение 6 месяцев — отличается от аннотации.

Рекомендованная схема применения комплекса Индинол + Эпигаллат была выработана в ходе многочисленных клинических исследований у пациенток с гиперпластическими процессами (миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия).

Для достижения терапевтического эффекта потребность в индол-3-карбиноле (Индинол) составляет 350-400 мг/сут., что соответствует 4 капсулам Индинола в день.

В одной капсуле Эпигаллата содержится эпигаллокатехин-3-галлата не менее 70 мг. При указанной выше схеме приема обеспечивается необходимое количество действующего вещества в организме.

Прием Индинол и Эпигаллат больным целиакией

Можно ли применять препараты Индинол и Эпигаллат больным целиакией? В составе указан крахмал, содержит ли он глютен?

Да, применять можно. Глютена препараты не содержат.

Можно ли Индинол и Эпигаллат принимать одновременно с Яриной

Маммолог назначил индинол и эпигаллат 2 капсулы 2 раза в день, от мастопатии. Можно ли принимать эти препараты если я принимаю Ярину (противозачаточные ср-ва)?

Да, одновременный прием Индинол , Эпигаллат и Ярины возможен. Ярина не влияет на эффект Индинол и Эпигаллат .

Индинол (индолкарбинол) имеет обширную доказательную базу клинических исследований, свидетельствующую об эффективности и безопасности применения Индинола в лечении гиперпластических процессов женской репродуктивной системы и ВПЧ.

Д.м.н, профессор, заслуженный деятель науки, заслуженный врач РФ, член-корреспондент РАМН, врач высшей категории И. С. Сидорова:

Итак, на сегодняшний день, учитывая выявленные особенности механизмов развития эндометриоза, в консервативном лечении наиболее патогенетически обоснованной является терапия, действующая на молекулярные звенья патогенеза. Существующие на данном этапе препараты этой группы Индинол оказывают положительное влияние на клиническую симптоматику заболевания, влияя на процессы неоангиогенеза, пролиферации, инвазии и апоптоза.

Таким образом, целесообразно говорить о возникновении концепции таргетной терапии в гинекологии. Такой подход осуществляет переход на принципиально новый уровень терапии молекулярно-нацеленного действия, позволяя точечным, прицельным образом воздействовать на ключевые звенья патогенетической цепи и обеспечивать торможение роста и развития эндометриоидных гетеротопий. Можно сказать, что уже сегодня сделан важный шаг вперед в разработке данного направления.

Д.м.н., профессор, академик РАМТН Рожкова Н. И. — руководитель Федерального Маммологического Центра МЗ и СР РФ, Президент Российской Ассоциации Маммологов, Заместитель директора по интервенционной радиологии РНЦРР МЗ РФ:

Учитывая что доброкачественные заболевания молочной железы являются фоном для развития рака молочной железы, мы доказали в ряде клинических исследований эффективность и безопасность Индинол при различных видах мастопатии. Индинол был назначен всем больным независимо от выявленной патологии по 400 мг. в день c последующим контролем в течение 6 мес. Контроль выявил нарастание положительного эффекта от приема Индинол . Масталгия не отмечена у 90,5% больных. На рентгенограммах и сонограммах молочных желез отмечались уменьшение плотности тканей, исчезновение отека и уменьшение размера на 2-3 мм — при диффузно-узловой ФКМ, диффузной мастопатии с преобладанием железистого компонента и диффузной ФКМ с преобладанием кистозного компонента. У всех больных с аденомиозом и повышенным содержанием эстрогена в крови отмечалась положительная динамика в виде нормализации гормонального фона. Индинол оказался эффективным и безопасным средством лечения различных форм мастопатии, в том числе у больных с сочетанной патологией в гинекологической сфере. Эффект от применения Индинол развивается постепенно, достигая максимума через 6 месяцев после начала применения, что связано, с глубинными механизмами воздействия на регуляцию гормональных и метаболических процессов в организме.

Д.м.н., профессор Сметник В. П. — заслуженный деятель науки РФ, руководитель отделения гинекологической эндокринологии Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Президент Российской Ассоциации гинекологов-эндокринологов:

Мы провели масштабное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование, которое доказывает объективно эффективность и безопасность Индинол в лечении мастопатии. Данное клиническое исследование уникальное и является высшим уровнем доказательности. На фоне 6 месячного приема Индинол у 89% пациенток отмечался положительный эффект от лечения, по сравнению с плацебо. Таким образом, Индинол нормализует гормональный баланс, способствует уменьшению выраженности отека и исчезновению болевого синдрома, уменьшает количество уплотнений и кист в молочной железе. Это свидетельствует о том, что Индинол необходимо рекомендовать для лечения пациенток с масталгией, так и с мастопатией.

К.м.н., доцент Мустафин Ч. Н. — врач онколог-маммолог, руководитель курса маммологии Кафедры радиологии РМАПО, Президент Международного Маммологического Конгреса:

Мы провели клиническое исследование, в рамках которого оценивали эффективность и безопасность применения Индинол при лечении мастопатии. Использовали в оценке эффективности Индинол уникальные бездозовые диагностические технологии — электроимпедансный маммограф, который является более значимым и достоверным в оценке объективных симптомов мастопатии. Проведя анализ результатов количественной оценки электроимпедансных изображений у женщин, принимающих Индинол можно сделать следующие выводы: Индинол является эффективным и безопасным средством для лечения мастопатии всех форм у женщин любых возрастных групп, поскольку на фоне приема Индинол отмечается уменьшение и прекращение болевых ощущений и нагрубания молочных желез, а так же прослеживается патогенетический эффект от приема Индинол (уменьшение пролиферации ткани молочной железы, о чем свидетельствует увеличение показателей электропроводимости при динамическом наблюдении).

Д.м.н., профессор Молочков В. А. — заведующий кафедрой дерматовенерологии и дерматоонкологии ФУВ МОНИКИ, руководитель отделения дерматовенерологии и дерматоонкологии МОНИКИ, заслуженный деятель науки, главный дерматовенеролог Московской области, заведующий кафедрой кожных и венерических болезней ФППО ММА им. Сеченова:

Применение блокатора онкобелка Е7 Индинол в комплексе с препаратом рекомбинантного интерферона альфа в качестве комплексной противовирусной терапии при генитальной папилломовирусной инфекции позволяет достичь высокой напряженности противовирусного иммунитета и обеспечить минимальное количество рецидивов.

К эффективности Индинола при генитальном герпесе

дерматовенерологии и дерматоонкологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

В последние годы отмечается нарастание резистентных штаммов вируса простого герпеса (ВПГ) к циклическим нуклеозидам - Ацикловиру, Ганцикловиру, Валтрексу, что проявляется в снижении эффективности проводимой терапии, увеличении частоты рецидивов, несмотря на длительное супрессивное противовирусное лечение [3].

В этой связи следует отметить, что для достижения более выраженного терапевтического эффекта, предотвращения появления резистентных штаммов ВПГ, а также снижения частоты и продолжительности рецидивов заболевания все чаще используются противогерпетические препараты с различным механизмом действия. Так, Г.И. Мавров и соавт. (2007) отметили высокую эффективность лечения генитального герпеса (ГГ) (с нормализацией иммунных показателей и снижением продолжительности рецидива заболевания) при применении в комбинации с Ацикловиром (внутрь по 800 мг 4 раза в сутки в течение 10 дней) индуктора интерферона Кагоцела. По данным И.Ф. Баринско-

го и соавт. (2007), эффективность лечения рецидивирующего ГГ со снижением частоты рецидивов и увеличением продолжительности межрецидивного периода повышается при комплексном применении интерферонов и их индукторов с герпетической вакциной Витагерповак [1]. Мы с успехом проводили комплексную терапию рецидивирующего генитального герпеса с использованием, наряду с Ацикловиром или Валацикловиром, препарата Индинол ® , стимулирующего апоптоз инфицированных ВПГ клеток [6].

Пример эффективного применения препарата Индинол ® в комплексном лечении хронического бактериально-герпетического уретропростатита, хронического левостороннего эпидидимита - с помощью ПЦР в реальном времени отмечена эрадикация ВПГ-2 в секрете предстательной железы и эякуляте. Индинол ® разработан на основе субстанции индол-3-карбинола, которая содержится в растениях семейства крестоцветных. Исследования противовирусной активности Индинола in vitro показали, что, не обладая прямым ингибирующим эффектом в отношении герпесвирусов, он прекращает размножение ВПГ-1 и ВПГ-2, в том числе и устойчивых к Ацикловиру, путем выраженного проапоптотического эффекта [2, 10, 12]. Таким образом, мишенью для индол-3-карбинола является инфицированная клетка, а не сам вирус. Другой аргумент в пользу целесообразности применения Индинола при вирусных инфекциях состоит в том, что индол-3-карбинол индуцирует экспрессию рецепторов ИФН-γ [11], повышая чувствительность клеток к противовирусному и противоопухолевому действию эндогенного интерферона γ. Именно эти данные позволили нам ожидать, а затем и получить положительный эффект при лечении Индинолом больных не только рецидивирующим ГГ, но и обусловленными ВПГ тяжелыми дерматозами, такими как экссудативная эритема и герпетическая экзема Капоши, развившимися у больных, получавших лечение преднизолоном по поводу буллезного пемфигоида Левера [7].

Ниже приводим случай эффективного применения Индинола в комплексной терапии ГГ, протекавшего в форме хронического уретропростатита и хронического эпидидимита.

Больной М., 32 лет, обратился в Клинику дерматовенерологии и дерматоонкологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского 22.11.2007 г. с жалобами на зуд и жжение в уретре, периодически возникающие боли внизу живота. Болен в течение двух лет, с тех пор, когда впервые после переохлаждения появились зуд и слизистые выделения из уретры, боли внизу живота, усиливающиеся после полового акта. По этому поводу обратился к венерологу по месту жительства - был установлен диагноз: хронический хламидийный уретропростатит.

Получал лечение: Сумамед 0,25 г 4 раза в день (три цикла с интервалом в 7 дней); Полиоксидоний по 6 мг внутримышечно 2 раза в неделю, на курс 10 инъекций; Эскузан внутрь по 15 капель 3 раза в день до еды 30 дней; массаж предстательной железы через день №10, ректальные свечи с ихтиолом, магнитотерапию предстательной же-

лезы на аппарате «Пульсар» (№10). После лечения произошла элиминация Chlаmydia trachomatis, но периодический зуд в уретре и боли внизу живота (особенно после полового акта) сохранялись. По этому поводу неоднократно лечился у урологов и венерологов: получал различные антибиотики (Доксициклин, Вильпрафен, Кларитромицин, Таривид, Абактал) продолжительностью от 7 дней до 2 мес; свечи Виферон; инстилляции уретры 0,5% нитратом серебра, физиотерапию на область предстательной железы (диадинамические токи на аппарате «Тонус-2»; гальванизацию и электрофорез новокаина на аппарате «Лотос-1»; амплипульстерапию на аппарате «Стимул-1»; УВЧ-терапию на аппарате «Импульс-2»). Эффект от лечения отсутствовал или был частичным и непродолжительным.

Не женат. Часто менял половых партнеров; практикует незащищенный оральный и анальный секс. В течение 10 лет страдает рецидивирующим лабиальным герпесом, а на протяжении последних двух лет - рецидивирующим генитальным герпесом. По этому поводу неоднократно получал Ацикловир, Валтрекс (внутрь по 7-10 дней); рецидивы возникали каждые 1-3 мес. В последние 1,5 года неудачи в лечении воспаления предстательной железы и рецидивирующего генитального герпеса привели к выраженному психологическому дискомфорту, что негативно влияло на социальную и сексуальную (снижение эрекции, притупление оргазма) жизнь пациента.

При осмотре наружные половые органы сформированы правильно, рост волос по мужскому типу. Губки уретры отечны, склеены, уретра при пальпации умеренно уплотнена, безболезненна, свободных выделений нет. Моча в I порции светлая, с наличием нитей; II порция светлая, прозрачная. Предстательная железа в форме каштана, упруго-

эластической консистенции, левая доля в верхнем полюсе увеличена, поверхность ее бугристая, а границы в этом месте сглажены; продольная бороздка сглажена, болезненна при пальпации в проекции семенного бугорка; семенные пузырьки не пальпируются.

В области хвоста левого придатка яичка пальпируется слегка болезненный инфильтрат упруго-эластической консистенции диаметром 0,7 см. При УЗИ обнаружены увеличение предстательной железы в объеме и участки повышенной эхогенности. В секрете предстательной железы количество лейкоцитов повышено до 50 в поле зрения, лецитиновые зерна в небольшом количестве. В уретральном отделяемом - лейкоциты до 25 в поле зрения, клетки эпителия, слизь в значительном количестве. Четырехстаканная проба: в I порции «хлопья» в виде запятых, оседающие на дно стакана; II порция - прозрачная; в III порции мочи после массажа предстательной железы культурально обнаружен рост E. coli 105 КОЕ/мл, в секрете предстательной железы - лейкоциты до 30 в поле зрения, лецитиновые зерна в небольшом количестве.

По данным урофлуорометрии: Qmax 1,5 мл/c, RU - 18 мл (УЗИ). По данным ТРУЗИ: предстательная железа величиной 30 × 22 × 36 мм, объем - 13,5 см 3 , эхогенность ее понижена за счет выраженной диффузной воспалительной инфильтрации в периуретральном и перивезикальном отделах. Структуры железы неравномерные за счет единичных гипоэхогенных включений неправильной формы величиной до 2 мм. В периуретральном отделе - единичные щелевидные гипоэхогенные включения в правой и левой долях и в заднем отделе. Семенные пузырьки не изменены.

Заключение: ультразвуковые признаки хронического простатита с выраженными воспалительными изменениями и псевдомикроабсцессами.

Диагностика герпесвирусной инфекции проводилась методом ПЦР в реальном времени с помощью тест-системы «Амплисенс HSV 1,2-FRT» (производства ФГУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора), позволяющей выявлять ДНК ВПГ и определять типы вируса: ВПГ-1 и ВПГ-2. В качестве клинического материала были исследованы: отделяемое уретры, осадок 1-й порции мочи, секрет предстательной железы и эякулят.

В результате исследования была обнаружена ДНК ВПГ-2 в секрете предстательной железы и эякулята. Несмотря на то, что ПЦР-исследование выполнялось в качественном формате, анализ динамики накопления флуоресцентного сигнала, свидетельствующий о накоплении специфических продуктов ДНК ВПГ-2 в процессе ПЦР, показал, что кон-

минимум в 10 раз. Диагноз, установленный после проведения сухой тотальной уретроскопии: хронический уретрит (переходный инфильтрат передней уретры, литтреит, морганиит, интерстициальный колликулит), хронический паренхиматозный простатит, хронический левосторонний эпидидимит, вызванные сочетанной инфекцией вируса герпеса и кишечной палочки.

Получал лечение: Вильпрафен внутрь по 500 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней; инстилляции уретры соком каланхоэ пополам с 0,5% раствором новокаина ежедневно 25 дней, ректальные свечи с ихтиолом 30 дней; Вобэнзим по 5 табл. 3 раза в день 20 дней; массаж предстательной железы №15; физиотерапия предстательной железы на аппарате «Интрамаг» - 12 сеансов. По поводу рецидивирующей герпетической инфекции получал внутрь Валтрекс по 500 мг/сут в течение 10 дней на фоне приема Индинола ® (внутрь по 400 мг 2 раза в сутки в течение 30 дней).

При контрольном ПЦР-исследовании ДНК ВПГ-2 не обнаруживалась ни в одном из типов клинического материала (уретра, секрет предстательной железы, эякулят). При посеве I-III порций мочи: Bacteroides 103 КОЕ/мл, E. coli 103 КОЕ/мл, M. hominis 103 КОЕ/мл, Fusobacterium < 104 копий/мл. ТРУЗИ предстательной железы без признаков воспаления. На 25-й день лечения по данным урофлуорометрии Qmax 22 мл/c, RU - 0 мл (УЗИ). Инфильтрат в хвостовой части левого придатка разрешился. Рецидива герпетической инфекции в течение двух лет после лечения не отмечено. Приведенный случай является примером бактериального (обусловленного E. coli) уретрита (хронического торпидного тотального), осложненного литтреитом, морганиитом, интерстициальным колликулитом, хроническим бактериально-герпетичеcким простатитом и левосторонним хроническим герпетическим эпидидимитом. Заболевание

протекало без характерных для ГГ сгруппированных пузырьковых элементов. При этом больной часто практиковал незащищенные орогенитальные контакты, при которых частота выявления ВПГ-1 и ВПГ-2 достоверно повышается, по сравнению с другими видами сексуальной практики [4].

Особенность настоящего случая, заключающаяся в наличии у больного хронического герпетического простатита и хронического герпетического эпидидимита, но без обнаружения с помощью ПЦР в реальном времени ВПГ в уретре, еще ждет своего объяснения. В то же время о подобных случаях сообщалось и ранее. В частности, об обнаружении

при хроническом простатите ВПГ-2 только в клетках предстательной железы и/или ее секрете при их отсутствии в материале из уретры и/или моче [13, 15-17].

Как известно, существующие методы лечения герпетической инфекции позволяют лишь купировать рецидивы заболевания, но не ликвидируют герпетическую инфекцию [5], тогда как назначение Индинола привело к эрадикации ВПГ-2.

1. Баринский И.Ф., Самойленко И.И., Зайцев А.В., Махмудов Ф.Р. // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2007; №1: 30-32.

2. Киселев В.И. Вирусы папилломы человека в развитии рака шейки матки.-М.: Димитрейд График групп, 2004.

3. Киселев О.И., Виноградская Г.Р. и др. Герпесвирусные инфекции, лекарственные препараты и ПЦР-мониторинг терапии. - СПб., 1999.

4. Ковалык В.П., Гомберг М.А., Климова Р.Р., Кущ А.А. // Российский журнал кожных и венерических болезней. Прил.: Герпес. 2006; №2: 12-20.

6. Молочков В.А., Прокофьев А.А. // Российский журнал кожных и венерических болезней. Прил.: Герпес. 2008; №1: 47-50.

7. Молочков В.А., Чепик А.С. // Российский журнал кожных и венерических болезней. Прил.: Герпес. 2008; №2.

8. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. С.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. - Смоленск: МАКМАХ, 2007.

Эндометриозом страдают до 15% женщин репродуктивного возраста. В статье рассмотрены данные клинических исследований о терапевтическом потенциале природного полифенола ресвертарола и его влиянии на воспаление, ангиогенез и болевой синдром при эндометриозе.

Введение

Эндометриоз представляет собой гинекологическое заболевание, которым страдает почти 15% женщин репродуктивного возраста [1]. При эндометриозе фрагменты ткани эндометрия чаще всего присутствуют на яичниках, брюшине малого таза, в Дугласовом пространстве и ректовагинальной перегородке [2]. В зависимости от локализации различают три типа эндометриоза: брюшной, яичниковый и ректовагинальный. Клинические проявления эндометриоза разнообразны и включают диспареунию, хроническую тазовую боль, дисменорею, сниженную фертильность или бесплодие [3]. Выраженность симптомов увеличивается с возрастом [4].

Теории эндометриоза

Распространение клеток эндометрия объясняется теорией ретроградной менструации, впервые описанной Сэмпсоном в 1927 году [5]. Согласно данной теории, менструальная кровь забрасывается в брюшную полость через маточные трубы. Определенные гормональные колебания и некоторые иммунологические факторы способствуют имплантации клеток эндометрия вне матки и их росту [6].

Однако истинный патогенез и механизмы начального развития и последующего прогрессирования эндометриоза до сих пор не ясны. Имеются доказательства, что это заболевание является воспалительным процессом органов малого таза, а хроническое воспаление играет важную роль в развитии и прогрессировании патологии [7]. По данным клинических исследований, в перитонеальной жидкости пациентов с эндометриозом выявлено повышение количества активированных макрофагов, цитокинов, ангиогенных факторов и факторов роста [8], вызванное изменением регуляторной активности перитонеальных клеток [9]. Перитонеальный оксидативный стресс также является компонентом воспаления, связанного с эндометриозом, и играя важную роль в регуляции генов, кодирующих иммунорегуляторы, цитокины и молекулы клеточной адгезии [10].

Развитие эндометриоза: роль воспаления

Важным этапом в прогрессировании эндометриоза является развитие воспаления, которое приводит к активации гена ароматазы в эндометрии и усиления местного синтеза эстрогенов [11]. Эстрогены и хроническое воспаление способствуют росу гетеротопных клеток эндометрия [12]. Связующим звеном между экспрессией ароматазы и воспалением при эндометриозе является NF-kB – универсальный фактор транскрипции. Активация и перемещение NF-kB из цитоплазмы клетки в ядро является первым шагом к индукции процесса воспаления [13].

Развитие эндометриоза: роль ангиогенеза

Также предполагают, что важной причиной развития эндометриоза является сосудисто-нервное образование или ангиогенез [14]. Ангиогенез – это сложный процесс образования новых кровеносных сосудов. Одним из звеньев патогенеза эндометриоза является развитие новых кровеносных сосудов [15, 16] и активация ряда факторов, связанных с ангиогенезом, таких как VEGFR, VEGF, ангиопоэтин и др. [17]. Ангиопоэтин стимулирует ангиогенез, VEGF и VEGFR влияют на пролиферацию, миграцию и проницаемость клеток.

Факторы прогрессирования эндометриоза

Матриксные металлопротеиназы (MMP), циклооксигеназа (ЦОГ), фактор некроза опухоли (TNF-α) и другие факторы вносят значительный вклад в развитие и прогрессирование этого хронического заболевания [18]. ММP участвуют в адгезии эндометрия и ангиогенезе, TNF-α способствует ангиогенезу, а ЦОГ – имплантации гетеротопных клеток эндометрия [19, 20].

Лечение эндометриоза

Целью лечения эндометриоза является уменьшение хронической боли в животе и успешное достижение беременности у бесплодных женщин. При этом лечение проводится как медикаментозно, так и хирургически. Что касается консервативного лечения, оно включает широкий спектр терапевтических агентов, в том числе ингибиторы ЦОГ-2, блокаторы TNF-α, ингибиторы NF-kB, статины, иммуномодуляторы, ингибиторы ММП, метформин, антиангиогенные средства, антиоксиданты [21].

В настоящее время выявлены природные соединения, содержащиеся в продуктах питания и различных растениях, называемые фитохимическими веществами, применение которых будет полезно при эндометриозе.

Полифенолы

Проведено множество исследований, подчеркивающих важность диеты и ее влияния на профилактику и лечение широкого спектра заболеваний, что вызывает все больший интерес к изучению терапевтических пищевых полифенолов [22], в особенности содержащихся в растительных продуктах [23]. Доказано, что некоторые из них обладают противовоспалительным действием и могут снизить частоту хронических воспалительных патологий [24]. Одним из наиболее изученных полифенолов является ресвератрол.

Ресвератрол

Ресвератрол – природный фитоалексин (транс-3,5,40-тригидроксистильбен), синтезируемый растениями [25, 26]. Ресвератрол в большом количестве содержится в винограде, ягодах, орехах; в вине его концентрация достигает примерно 1.52 мг/л, а в кожуре винограда – 50–100 мкг/г [27].

Исследования показывают, что ресвератрол обладает широким спектром полезных свойств, включая противоопухолевые, противовоспалительные, антиоксидантные, антимикробные, антиатерогенные и антиангиогенные [26, 28].

Противовоспалительная активность ресвератрола проявляется в ингибировании синтеза простагландинов через подавление синтеза фермента ЦОГ, активированных иммунных клеток и провоспалительных цитокинов [29].

Доклинические исследования ресвератрола при эндометриозе

В исследовании, опубликованном в 2011 году, Bruner-Tran et al. [30] показали, что ресвератрол способен подавлять эндометриоидные поражения. Эффект ресвератрола проявлялся в снижении пролиферативного действия и повышении регуляции процесса апоптотической гибели клеток в очагах поражения. Явуза С. и соавт. [31] продемонстрировали, что ресвератрол значительно уменьшил объем эндометриоидных гетеротопий.

Лейпрорелин и ресвератрол

Другая экспериментальная модель эндометриоза была использована в проспективном исследовании Tekin et al. [32]. Авторы поставили цель сравнить биологическую активность ресвератрола у пациенток, страдающих эндометриозом, с эффектами лейпрорелина, и пришли к выводу, что ресвератрол сам по себе может быть эффективной альтернативой лейпролид ацетату при лечении эндометриоза. Amaya et al. отметил, что низкие концентрации ресвератрола обладают выраженной эстрогенной активностью, действуя как агонист эстрогена, а в высоких дозах – как антагонист эстрогена, отметив, что ресвератрол можно рассматривать как новый подход к лечению этого заболевания [33, 34].

Cenksoy et al. исследовали действие ресвератрола и лейпрорелина как антиангиогенных и противовоспалительнх средств при эндометриозе [29]. Средняя площадь и объем эндометриоидных гетеротопий уменьшились после лечения и ресвератролом, и ацетатом лейпролида. Сывороточные и перитонеальные уровни MCP-1 и VEGF достоверно снизились в обеих группах, а эффективность ресвератрола оказалась сопоставима с эффективностью лейпролида ацетата. Cenksoy et al. продолжили исследования и установили, что ресвератрол действует как синтетические эстрогены, связывая и активируя рецепторы эстрогена [35].

Клинические исследования ресвератрола

Ресвератрол и КОК

Гипотеза большинства клинических испытаний, связанных с приемом ресвератрола, заключалась в том, что комбинация оральных контрацептивов с естественным ингибитором ароматазы – ресвератролом – может оказывать потенциирующее действие при лечении эндометриоза. Ресвератрол может усиливать действие оральных контрацептивов в купировании симптомов, связанных с эндометриозом (таких как дисменорея). Механизм действия в этом случае заключается в снижении экспрессии ЦОГ-2 и ароматазы [36].

Подавление экспрессии ароматазы и ЦОГ-2 в эндометрии является необходимым условием для контроля хронической тазовой боли.

Поскольку избыток эстрогена при эндометриозе возникает в очагах поражения как следствие экспрессии фермента ароматазы p450, резистентность к прогестерону может развиться как следствие этой гиперэстрогенной среды. Следовательно, гиперэкспрессия ароматазы может сохраняться в эндометрии пациентов, принимающих оральные контрацептивы в течение первых месяцев лечения, а боль в области таза и кровотечение могут продолжаться, несмотря на лечение [37]. В этом отношении противовоспалительный эффект ресвератрола будет способствовать уменьшению боли, связанной с эндометриозом, и усилению терапевтического воздействия дроспиренона [38, 39].

Майя Х. и др. [40] обследовали пациентов с дисменореей, ассоциированной с эндометриозом, у которых не удалось добиться положительных результатов после приема орального контрацептива, содержащего дроспиренон + этинилэстрадиол. Они добавили 30 мг ресвератрола к стандартной гормональной терапии и пришли к выводу, что выраженность боли значительно снизилась после двух месяцев лечения. Другое исследование тех же авторов показало, что ингибирование ароматазы и ЦОГ-2 было выше в группе пациентов с ресвератролом и КОК по сравнению с группой, принимающей только КОК [41].

Ресвератрол и индол-3-карбинол

Учитывая все представленные исследования, ресвератрол можно назвать многообещающим средством против эндометриоза. Было показано, что он подавляет экспрессию различных воспалительных биомаркеров (TNF-α, COX-2), активирует факторы транскрипции (NF-kB, PPAR-gamma) и индуцирует ферменты антиоксидантной системы (каталаза, супероксиддисмутаза) [42]. Таким образом, ресвератрол является перспективным природным терапевтическим агентом, однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить наиболее эффективные дозы.

Для потенциации терапевтических эффектов растительных экстрактов, в клинической практике часто используют их комбинации. В частности, заслуживает внимания новая БАД Имастон (АО «Аквион»). В состав 1 таблетки препарата входят 60 мг ресвератрола и 200 мг индол-3-карбинола. Подробнее про Имастон.

Индол-3-карбинол выделяют из экстракта растений семейства крестоцветных. Это соединение применяется в лечении и профилактике гиперпластических процессов в органах репродуктивной системы. Индол-3-карбинол оказывает положительное воздействие на течение эндометриоза, подавляя внутриклеточную передачу сигналов пролиферативных факторов, ингибируя факторы роста и цитокины, стимулирующие пролиферацию тканей, а ингибирование индол-3-карбинолом экспрессии генов, кодирующих антиапоптотические белки Bcl-2, PI3K и ген белка сурвивина, регулирует способность апоптотическую активность клеток [43, 44].

Применение индол-3-карбинола в комбинации с антиоксидантом при эндометриозе продемонстрировало купирование тазовых болей, уменьшение гетеротопических очагов аденомиоза и уменьшение их васкуляризации, снижение выраженности метроррагий, дисменореи, гиперполименореи, диспареунии и психоэмоциональных нарушений, улучшение иммунологических показателей с нормализацией процессов иммуносупрессии, снижение уровня провоспалительных цитокинов [45–47].

Вывод

В статье обобщены результаты доклинических и клинических исследований, подтверждающих положительный эффект ресвератрола при эндометриозе. Ресвератрол продемонстрировал свою эффективность как отдельно, так и в сочетании с другими классическими терапевтическими агентами, используемыми при лечении эндометриоза, таким как ацетат лейпролида. Также перспективно применение и изучение БАД «Имастон» при эндометриозе в составе нутритивной поддержки в комплексе с гормональной терапией с целью более эффективного купирования болевого синдрома или после проведенного оперативного лечения для снижения риска рецидивирования. В целом, роль ресвератрола в уменьшении объема эндометриоидных поражений и хронической боли в животе – доказанный факт. Однако требуются более глубокие знания механизмов действия ресвератрола, в частности его роли в уменьшении эндометриоидных поражений, поэтому дальнейшие исследования по этой теме имеют решающее значение.

Читайте также: