Гематома при переломе мизинца

Обновлено: 28.04.2024

Как отличить ушиб мизинца на ноге от перелома? Перелом – это нарушение целостности кости скелета под воздействием силы, в то время как ушиб представляет собой закрытое повреждение тканей без нарушения их структуры.

В неосложненных случаях отличить ушиб от перелома можно по характерным признакам этих травм

Очень часто перелом мизинца без смещения протекает без ярко выраженных симптомов, поэтому пациент игнорирует боль и не уделяет травме достаточное внимание. Последствием такого отношения может стать деформация костей, неправильное сращение, остеомиелит или появление ложного сустава.

Наиболее простой способ, по рекомендации врачей

По совету врачей, наиболее распространенный и в то же время часто применяемый способ – это постукивание. При правильном проведении такой пробы в большинстве случаев можно отличить сильный ушиб мизинца от закрытого перелома. Для этого необходимо постучать по верхушке пальца в направлении его основания.

Если палец сломан, то болевые ощущения будут определяться четко в том месте, где кость деформирована. В том случае, если кость не повреждена, то при осевом постукивании боль в месте ушиба ощущаться не будет.

Такую пробу нельзя проводить в том случае, если есть подозрение на перелом со смещением или повреждение сустава, поскольку это может привести к миграции костных отломков, что чревато развитием серьезных осложнений.

Как отличить перелом от ушиба

Отличия основных симптомов:

При повреждении костей максимальные болевые ощущения у пациента возникают в момент травмы, когда происходит повреждение самой кости. В дальнейшем, вследствие развития кровотечения, отека и воспаления, боль становится ноющей, тупой, может распространяться на всю стопу, но практически не исчезает. Болевые ощущения сохраняются длительно

При ушибе пальца боль изначально достаточно сильная, затем она стихает и через несколько часов (после того, как развивается отек мягких тканей) она возвращается, становится ноющей. Болевые ощущения немного усиливаются при ходьбе. В течение нескольких дней боль стихает

Цвет места повреждения

В результате повреждения сосудов при переломе мизинца в большинстве случаев палец приобретает синюшный оттенок и отекает. Гематома сохраняется на протяжении длительного периода

При незначительной травме может наблюдаться покраснение кожи, в то время как серьезные повреждения могут стать причиной того, что палец приобретает багровый оттенок, а в некоторых случаях даже отторгается ноготь

При переломах движения пальцем ограничены в течение продолжительного периода. Положение мизинца, когда мышцы находятся в расслабленном состоянии, может не совпадать с его вынужденным положением. Часто пациент старается поддерживать палец в неудобном положении для того, чтобы уменьшить боль

Из-за сильной боли и припухлости движение пальцем ограничены. При ушибах, как только болевые ощущения проходят, а отек уменьшается, человек начинает осуществлять движения пальцем

Симптомы перелома

Симптомы перелома классифицируют по степени надежности. К вероятным признакам повреждения кости как руки, так и ноги относят:

боль в области повреждения (при переломе мизинца она остается терпимой);
покраснение кожных покровов и отек мягких тканей;
вынужденное положение мизинца;
локальная гипертермия (повышение температуры тела в области травмы);
снижение или исчезновение движений пальца;
появление острой боли при постукивании по концу пальца.

Существуют также достоверные признаки, указывающие на то, что в результате травмы произошло повреждение костей мизинца:

патологическая подвижность мизинца;
укорочение травмированного пальца;
явная деформация кости, которая определяется визуально даже на фото;
дефект кости, который выявляется при прощупывании.

Диагностика

Самое большое значение в диагностике этого вида перелома играет рентген ступни. Рентгенографию выполняют в одной или двух проекциях. Выявить на снимке нарушение целостности кости удается в 95–99% случаев. Рентген дает возможность не только выявить перелом, но и определить положения костных отломков, что в дальнейшем позволяет выбрать тактику лечения.

Для подтверждения диагноза обычно достаточно рентгена стопы

При повреждении костей или мягких тканей мизинца такие методы, как компьютерная томография, на практике не применяют, поскольку все необходимые данные можно получить с помощью рентгена. При этом стоимость процедур существенно отличается.

Первая помощь

Как при повреждении костей, так и при ушибе мизинца пациенту необходимо знать, что делать и как оказывать своевременную и эффективную помощь в домашних условиях. В первую очередь нужно выполнить обезболивание, это уменьшит болевые ощущения и даст возможность провести другие манипуляции.

Обезболивающие препараты

Для этих целей используют любые лекарственные средства, купирующие боль, которые можно найти в аптечке (Анальгин, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил). Принимают их в стандартной дозе, указанной в инструкции. Практически любой препарат из этой группы не следует принимать натощак.

Не стоит ждать моментального эффекта от приема лекарства. В большинстве случаев болевые ощущения начнут уменьшаться через 20–30 минут.

Также необходимо помнить, что тяжелых ушибах и переломах мизинца полностью избавиться от боли не удастся, она немного притупится, но в то же время пациент будет ее ощущать.

Воздействие холодом

Хороший эффект как при ушибе, так и при повреждении костей мизинца наблюдается при применении холода. Он на короткий период инактивирует нервные рецепторы и замедляет передачу болевых импульсов в мозг, снижая тем самым болевые ощущения. Кроме того, эта процедура уменьшает образование гематомы и отека.

Для купирования боли к месту повреждения следует приложить лед

Наиболее оптимальным вариантом является прикладывание пакетика с дробленым льдом, так как он принимает форму пальца и обеспечивает наиболее плотный контакт с кожными покровами.

Для того чтобы избежать обморожения поврежденного пальца, каждые 5–10 минут пакет убирают, а через 2–3 минуты прикладывают повторно.

Общие рекомендации

Передвигаться человек должен с упором на пятку, чтобы палец не соприкасался с твердыми поверхностями, что даст возможность уменьшить боль. В идеале пациента нужно усадить или уложить так, чтобы нога была немного приподнятой. Это позволит улучшить отток крови от места повреждения, в результате чего немного уменьшится боль и отек.

Рекомендуется придать ноге немного приподнятое положение

При сильном ушибе и подозрении на повреждение костей необходимо сразу же обратиться за консультацией к травматологу. Если целостность кости нарушена, при этом есть подозрение на смещение костных отломков, будет проведена иммобилизация.

Лечение

Для того чтобы уменьшить болевые ощущения, используются кремы или гели на основе диклофенака, кеторолака, нимесулида или индометацина. Их наносят на область повреждения 2–3 раза в сутки, согласно с инструкцией.

Для лечения применяются наружные средства, например Гепариновая мазь

Уменьшить отек и избавиться от гематомы можно с помощью препаратов на основе гепарина, троксерутина или конского каштана. Они улучшают кровообращение в области повреждения, восстанавливают капилляры и уменьшают боль.

Сколько времени длится лечение ушиба или сращение костей мизинца

Восстановительный период зависит от тяжести травмы. При легких ушибах симптомы исчезают за 4–7 дней. Тяжелые повреждения мягких тканей или трещины кости лечат 2–3 недели.

При переломе со смещением в самых благоприятных случаях восстановительный период составит 3–4 недели. При многооскольчатых переломах этот период увеличивается до 6 недель.

Темп регенерации тканей зависит от возраста пациента. У детей и подростков заживление происходит быстрее, чем у людей старшего возраста. С 40 лет темпы регенерации существенно снижаются с каждым прожитым годом.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Об авторе

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Новое исследование для женщин оценит вероятность беременности

В московской лаборатории «ДиаЛаб» появилось новое исследование, с помощью которого можно оценить вероятность наступления беременности на ближайшие менструальные.

Часто в результате падений или при занятиях спортом человек получает ушиб. В тяжёлых случаях требуется консультация врача для избежания осложнений. Однако под симптоматикой ушиба может скрываться перелом костных тканей. Клиническая картина у данных повреждений схожая, но требует разного лечения. Если своевременно не определить характер травмы, увеличивается риск возникновения осложнений. Требуется знать отличия ушиба от перелома и когда следует обращаться с травмой к врачу.

Причины возникновения

Ушиб, как и перелом, возникает при нарушении техники безопасности на производстве или во время занятий спортом, падения, удара тупым предметом. Главный провоцирующий фактор в данной ситуации — воздействие какой-либо силы. Переломы также могут случаться при ослабленности костной ткани. Привести к хрупкости кости могут различные заболевания, например остеопороз, доброкачественные или злокачественные опухоли. Чаще переломы диагностируют в области нижних и верхних конечностей.

Статью проверил

Дата публикации: 16 Марта 2021 года

Дата проверки: 16 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Июня 2022 года

Содержание статьи

О чём говорит ушиб или перелом

Перелом подразумевает разрушение костной ткани, которое сопровождается смещением поражённой области. Возникает при воспалительном процессе, в результате удара. При отсутствии помощи больному осколки кости могут повредить мягкие ткани, что вызовет дополнительные травмы. В редких случаях возможен паралич, объясняется повреждение нервных клеток осколками костной ткани. Ушиб же подразумевает поражение мягких тканей закрытого типа. Часто исчезают самостоятельно, без использования медикаментозных средств и других методов терапии.

Разновидности ушибов и переломов

Ушибы врачи классифицируют в зависимости от тяжести повреждений:

первая степень подразумевает незначительные повреждения, болезненные ощущения практически отсутствуют. Ушиб не требует помощи врача, заживает самостоятельно в течение недели;
вторая степень сопровождается выраженным болевым синдромом, характеризуется повреждением мышечной ткани, у пациента отмечают выраженную отёчность;

третья степень подразумевает повреждение сухожилий и связок;
наиболее тяжелая степень — четвертая, ушиб нарушает функционирование органов, несёт угрозу здоровью человека.

Переломы имеют следующую классификацию:

патологический, подразумевает разрушение костных тканей под воздействием различных заболеваний, пациент даже не замечает перелом;
травматический, разрушительный для кости процесс начинается после воздействия мощной силы.

Врачи разделяют переломы на открытые и закрытые:

закрытый перелом редко можно увидеть, отсутствует деформация кожных покровов;
открытый перелом подразумевает проникновение в поражённый участок инфекции.

Как отличить ушиб от перелома

Изначально трудно определить, какой именно характер повреждения получил человек. Основные признаки ушиба — болезненные ощущения, покраснение поражённой области, отёчность. Болевой синдром при ушибе первой степени исчезает в течение нескольких минут, образуется синяк. При других разновидностях ушиба врачи отмечают стойкий болевой синдром, возможно повреждение внутренних структур. В случае ушиба головы возможны головные боли. Перелом имеет схожую симптоматику, однако существует несколько отличий:

при разрушении костной ткани болезненные ощущения не стихают на протяжении нескольких часов, при ушибе болевой синдром постепенно становится меньше;
при переломе отёчность появляется через 48 — 72 часа, при ушибе гематома образуется сразу;
при нарушении целостности кости больной не может двигать поражённой областью из-за появления сильных болезненных ощущений, например пациент не может выпрямить ногу;
в случае смещения кости повреждённая конечность в некоторых случаях деформируется.

Что делать при ушибе, когда и к какому врачу обращаться?

Изначально требуется определить характер травмы и тяжесть повреждений. При поражении верхней или нижней конечности проверяют её работоспособность. При незначительной травме требуется приложить к место ушибу лёд. Таким образом удастся остановить кровотечение. Самостоятельно применять обезболивающие препараты не рекомендуется. Противопоказано использование аспирина, который усиливает кровотечение. При сильном ушибе требуется наложить давящую повязку, далее требуется доставить пострадавшего к ортопеду-травматологу для последующего осмотра и составления курса терапии. Стационарное лечение требуется при ушибах 3 или 4 степени, а также при повреждении поясницы, головы, органов дыхания или живота.

При переломе больному требуется принять обезболивающее средство, обездвижить поражённый участок при помощи шины, остановить кровотечение при его наличии. Пострадавшему требуется обратиться в травматологическое отделение больницы.

Гематома – сгусток крови, образованный под кожным покровом. Она имеет красно-синий оттенок и небольшую припухлость. Возникает гематома при получении ушиба вследствие удара тупым предметом. Он вызывает разрыв кровеносных сосудов, что приводит к кровоизлиянию. Вылечить небольшую гематому можно самостоятельно дома, так как опасности она не несет. Крупное образование оказывает сильное давление на кровеносные сосуды и нарушение кровообращения. Кровоток замедляется в несколько раз и представляет особую угрозу. Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо обратиться к врачу.

Причины возникновения

Гематома возникает при ушибе 2 степени. Это связано с разрывом мышечной ткани, повреждением капилляров. Для травмы характерна резкая боль и ухудшение общего состояния пострадавшего.Функциональная способность поврежденной конечности заметно изменена, наблюдается частичная ограниченность подвижности.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Июня 2022 года

Содержание статьи

Виды гематом

По типу локализации образования бывают 3 видов:

подкожные;
подфасциальные;
межмышечные.

По типу кровоизлияния различают такие гематомы:

артериальные;
венозные;
смешанные.

По клинической картине образования бывают 4 видов:

диффузные;
ограниченные;
осумкованные;
пульсирующие.

По состоянию излившейся крови различают следующие гематомы:

свежие;
свернувшиеся;
лизированные.

Свежие образования можно обнаружить в первые часы или сутки после травмы, свернувшиеся – спустя пару дней, лизированные – через 2-3 недели. Сроки могут варьироваться в зависимости от размера гематомы, процесса свертывания и других факторов. При попадании инфекции происходит инфицирование и впоследствии нагноение.

О чем говорит гематома после ушиба

Гематома сопровождается болевыми ощущениями, появлением отека и припухлости, нарушением мышечной функциональности. Также изменяется цвет кожи в месте повреждения и повышается температура. Если произошел неполный разрыв крупных артерий, может возникать пульсация.

Что делать?

При появлении гематомы необходимо приложить на нее лед, затем наложить давящую повязку. Холодный компресс в первые минуты после получения травмы помогает предотвратить кровоизлияние сосудов и сократит площадь самой гематомы. Спустя 5-6 дней врач назначает тепловые процедуры. Они не только снимают болевой синдром, но и блокируют раздражающие процессы в пораженной области. Постепенно гематома изменит цвет до желто-зеленого. Во время лечения следует ограничить физическую активность и снизить нагрузку на поврежденную часть тела.

Когда нужно обращаться к врачу? К какому врачу?

К врачу следует обращаться при наличии следующих симптомов:

обширная гематома;
сильный отек;
повреждение кости или сустава;
гематома локализована на голове, животе или рядом с глазом;
гематома самостоятельно не проходит более 14 дней.

Лечением ушибов занимается хирург или травматолог. Для постановки диагноза врач проводит визуальный осмотр и ориентируется на клинические признаки. Гематомы внутренних органов можно обнаружить с помощью компьютерной томографии или МРТ.

Ключкина Екатерина Николаевна

Хачатрян Игорь Самвелович

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Тремаскин Аркадий Федорович

Ефремов Михаил Михайлович

Шантырь Виктор Викторович

Шайдулин Роман Вадимович

Саргсян Арцрун Оганесович

Ливанов Александр Владимирович

Соловьев Игорь Валерьевич

Кученков Александр Викторович

Барктабасов Самат Тургунбекович

Яровский Ярослав Иванович

Славин Дмитрий Вячеславович

Громов Алексей Вячеславович

Как лечить?

Если у пациента стабильное состояние, то понадобится только медикаментозное лечение. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Рекомендуется не массировать ушиб и воздержаться от приема алкоголя. Это может привести к расширению сосудов и усилению кровообращения, что ухудшит состояние больного.

Хирургическое лечение

При хирургическом вмешательстве врач проводит вскрытие гематомы, затем перевязывает кровоточащий сосуд или накладывает сосудистый шов. При отсутствии дополнительных осложнений гематома имеет благоприятный прогноз.

Консервативная терапия

Для ускорения оттока венозной жидкости и улучшения кровотока разрешается легкими движениями массировать место ушиба, но не в первые сутки получения травмы. В результате кровяные сгустки быстрее рассасываются, а гематома уменьшается. Полезно выполнять изотонические упражнения при ушибе. Их суть заключается в сокращении и расслаблении мышц поврежденного участка с умеренной скоростью. После занятия гимнастикой следует принять лежачее положение, расслабиться, а травмированное место разместить на возвышении. Такая мера необходима для правильной циркуляции крови и предотвращения увеличения гематомы в размерах.

Из физиопроцедур эффективными считаются лазеротерапия, магнитотерапия и УВЧ-терапия.

Важно во время лечения гематомы правильно составить рацион питания. В меню следует включить продукты, содержащие белок. К ним относятся яйца, куриная грудка, индейка, рыба и творог. Обязательно в рационе должны присутствовать продукты, обогащенные витаминами группы B. При нехватке в организме витамина B12 образуются обширные гематомы, развивается анемия и нарушается процесс свертываемости крови. Для устранения заметных гематом нужно употреблять продукты, содержащие витамин K.

Ушиб пальца на верхней или нижней конечности — распространённая травма. Руками человек выполняет большое количество разнообразных движений ежедневно. Пальцы на ногах участвуют в процессе ходьбы и также подвергаются повышенному риску. Многие не воспринимают повреждения пальцев серьёзно. Однако при тяжелой степени травмирования пострадавшему требуется своевременная помощь, в противном случае не избежать осложнений.

Клиники ЦМРТ более 10 лет специализируются на консервативном лечении ушиба пальца. Центры оснащены современным экспертным оборудованием для точной диагностики, эффективного лечения и реабилитации. Опытные специалисты применяют индивидуальный подход, составляя комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с патологией на всех стадиях.

Запишитесь на прием к ортопеду-травматологу

Поставить точный диагноз, определив причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач на очном приеме.

Запишитесь к врачу через онлайн-форму на сайте или по телефону

Ортопед • Хирург • Флеболог
стаж 9 лет

Ортопед • Травматолог
стаж 8 лет

Ортопед • Травматолог
стаж 41 год

Адреса лечебных клиник в Москве

Симптомы

Клиническая картина ушибов пальцев зависит от тяжести травмы, выделяют несколько степеней повреждения:

начальная степень характеризуется посинением кожных покровов, отёчностью поражённой области. Возможно повреждение кожи, образование ссадин. В данной ситуации в оказании первой помощи нет потребности, симптоматика самостоятельно исчезнет в течение 2 — 5 дней;
средняя степень подразумевает наличие кровоподтёка, движения пальцем ограничены из-за болезненных ощущений;
повреждение среднетяжелой степени требует внимание врача, характеризуется сильной отёчностью, образованием гематомы, выраженными болезненными ощущениями. На данной степени травмы возможно нарушение работы сухожилий. Такой ушиб требует большой силы, может сопровождаться вывихом, отторжением ногтя;
тяжёлая степень выглядит серьёзно, интенсивные боли не позволяют пострадавшему шевелить пальцем, если ушиб на ноге, человек почти не может опираться на нижнюю конечность. В случае размозжения мягких тканей начинается некротический процесс. Если травмирование произошло из-за придавливания фаланги возможно смещение ногтевой пластины. Часто ушиб тяжёлой степени сопровождается разрушением костной ткани или вывихом пальца. При данной разновидности травмы требуется как можно быстрее обратиться к врачу.

Также консультация доктора требуется, если симптоматика ушиба сохраняется более 5 дней.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Июня 2022 года

Содержание статьи

Причины

Получить ушиб пальца можно в разных ситуациях:

в случае падения, человек начинает инстинктивно защитить тело, выставляя руки вперёд, таким образом ушиб пальца на верхней конечности — одна из самых распространённых травм;
во время выполнения бытовых задач, например человек может прищемить палец дверью, удариться о предмет мебели;
при ударе тяжелым предметом;
во время спортивных занятий;
во время драки одна из частых травм — ушиб пальце на ноге или руге.

В зависимости от локализации пальца на руке вероятность получения ушиба и причины могут отличаться:

чаще травмируется большой палец, например во время драки, если человек неправильно сжимает кулак, часто сопровождается переломами костной ткани;
указательный палец, ушиб в данной области диагностируется реже, чаще возникает при контакте с предметом мебели или тяжелым предметом;
средний палец, причины возникновения аналогичны указательному, чаще сопровождается переломами раздробленного характера;
безымянный палец, ушиб данной области диагностируется реже всего, травма случается при контакте с тяжёлым предметом;
ушиб мизинца — распространённая травма, часто диагностируется после драк или занятий спортом, при несоблюдении техники безопасности.

Диагностика

Для исключения вывиха или перелома требуется обратиться к травматологу или хирургу. Ушиб тяжёлой степени по клинической картине напоминает перелом. Также данная травма может сопровождаться другими, например вывихом. Диагностика включается в себя осмотр травмированной области, выяснение причин получения ушиба, определяется способность двигать поражённым пальцем. Лабораторные методики исследования не используются по причине их малой информативности. Для постановки точного диагноза назначают рентгенографию в 2 проекциях. Рентген позволяет отличить ушиб от перелома костной ткани, вывиха. Ультразвуковое исследование дает информацию о состоянии мягких тканей. Магнитно-резонансная терапия позволяет определить тяжесть повреждения.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

КТ (компьютерная томография)

Лечение

При ушибе лёгкой степени консультация врача не требуется. В остальных случаях рекомендуется обратиться к травматологу. Лечение подразумевает широкий комплекс мероприятий, куда включается прохождение физиотерапевтических процедур, использование мазей, препаратов в таблетированной форме. Также важно правильно оказать первую помощь больному, это снизит риск возникновения осложнений. Изначально потребуется приложить холодный предмет к месту ушиба, это сузит сосуды, уменьшит болевой синдром, снизит риск образования гематомы. В случае поражения ногтевой пластины требуется обработать поражённую область йодом, наложить бинт.

Больному запрещается сгибать палец, тем самым ускоряя кровотечение, использовать разогревающие средства местного применения. Использовать лекарства без консультации доктора не рекомендуется.

Медикаментозная терапия подразумевает приём обезболивающих средств, противовоспалительных препаратов, использования лекарств против отёчности. Пациенту назначают антиоксиданты и витамины. При ушибе пальца верхней или нижней конечности хирургического лечения нет, однако если под ногтём образовалась гематома требуется обратиться к доктору. Врач удалит скопившуюся жидкость. При повреждении средней степени и выше накладывается повязка с целью обезопасить поражённый участок. Ускорить процесс выздоровления помогут физиотерапевтические процедуры, например охлаждающий компресс, электрофорез, ультразвуковая терапия.

Также ускорить восстановление двигательных функций поможет водная гимнастика, работы с мелкими деталями конструктора, использование ручного эспандера.

Профилактика

Ушиб пальца может произойти с любым человеком. Специфических мероприятий, чтобы обезопасить себя от получения данной травмы, не существует. Требуется соблюдать технику безопасности при занятиях спортом и на производстве, не забывать использоваться средства индивидуальной защиты. Избежать осложнений ушиба удастся, отказавшись от употребления спиртных напитков, курения, придерживаясь сбалансированного рациона питания. Здоровый организм лучше сопротивляется ударам. Снизить риск осложнений поможет своевременное обращение к врачу. Не стоит откладывать визит к доктору после получения травмы средней степени тяжести и выше.

Осложнения

Повреждения средней и лёгкой степени быстро поддаются лечению. При соблюдении рекомендаций врача полное выздоровление наступает в течение недели, нормализация всех функций пальца наблюдается в первый месяц.

В тяжёлых случаях период реабилитации длится дольше. При отсутствии помощи, несоблюдении рекомендации врача увеличивается риск возникновения следующих осложнений:

образование гематомы под ногтевой пластиной;
проникновение инфекционного возбудителя;
нарушенная чувствительность пальца;
ограниченность движений пальцем;
кальцификация гематомы.

Источники

Синий ноготь (кровоподтек под ногтем или подногтевая гематома). Этиология, патогенез, диагностические симптомы, варианты течения, исходы и лечение непризнанной болезни Ураков А.Л.

Открытые травмы ногтевых фаланг пальцев кисти у детей Gordienko, I. I. Tsap, N. A. Гордиенко, И. И. Цап, Н. А.

Переломы лучевой кости верхней конечности в дистальном отделе считаются наиболее распространенными. Чаще всего они вызваны падением на прямую руку. При диагностике и лечении переломов требуется максимальное внимание, поскольку велика вероятность развития осложнений. Большинство пациентов возвращаются к привычной жизни через полтора месяца, однако многие из них имеют ограничения движений в запястье. Поэтому реабилитация является основным фактором в лечении перелома.

Анатомия лучевой кости

Лучевая и локтевая кости относятся к длинным трубчатым костям предплечья. Лучевая расположена на латеральной стороне, локтевая лежит медиально. Обе имеют трехгранную форму, а также три поверхности и три края.

Лучевая кость в отличие от локтевой обладает более утолщенным дистальным концом. На проксимальном конце расположена головка округлой формы с небольшим углублением. Треть головки занята суставной поверхностью.

Головка лучевой кости отделяется от основной кости шейкой, ниже нее находится бугристость, которая является местом прикрепления двуглавой мышцы. Латеральный край дистального конца продолжается шиловидным отростком.

Общая информация

Переломы лучевой кости происходят в разных отделах:

область головки, шейки;
шиловидного отростка;
нижней, средней трети кости.

Переломам лучевой кости подвержены люди разных возрастов обоего пола. Однако переломы и повреждения диафиза верхнего участка лучевой кости чаще диагностируется у детей, пациентов молодого и среднего возраста, тогда как переломы дистального метаэпифиза, которые называют типичными, наблюдаются у пожилых людей. В большинстве случаев переломы закрытые.

Переломы лучевой кости бывают изолированными, но в некоторых случаях они сочетаются с другими видами повреждений. Полные переломы сопровождаются смещением фрагментов по длине, ширине кости, а также вокруг продольной оси и под углом. При нетипичном переломе, например при падении с большой высоты или травмах на производстве, автомобильных авариях, возможны сочетанные травмы с переломами позвоночного столба, ребер, костей таза и повреждениями внутренних органов.

Патогенез

В основе патологических переломов лучевой кости структурные и количественные изменения, которые происходят в костной ткани. Они приводят к снижению прочности костей. Их масса постепенно уменьшается вследствие нарушения микроархитектоники костной ткани, таким образом вероятность перелома возрастает.

Состав кости сложен. В его основе преимущественно минеральные и органические компоненты. Если минеральные вещества отвечают за прочность костей, то органический компонент, представленный коллагеном, делает кость более эластичной. Недостаток этих веществ приводит к появлению риска травм костей, включая переломы.

При переломе костной ткани возникает кровотечение. Его объем напрямую зависит от степени тяжести травмы и локализации повреждения. В результате формируется гематома, которая окружает костные отломки.

Классификация

Классификация переломов лучевой кости довольно обширна. Травматологи подразделяют их на открытые и закрытые, травмы со смещением, травматические и патологические, внутрисуставного и внесуставного типа.

Открытый и закрытый перелом

При закрытом типе перелома не нарушается целостность кожных покровов, а костные отломки не выходят наружу. Для пострадавшего это наиболее благоприятный вид перелома, поскольку вероятность инфицирования полностью исключена, серьезные осложнения практически невозможны.

Открытый перелом характеризуется смещением отломков кости, во время которого повреждаются кожные покровы и мягкие ткани. Таким образом, возникает прямой контакт травмированного участка с окружающей средой. Это означает, что патогенные микроорганизмы имеют возможность беспрепятственно проникнуть в рану.

Переломы со смещением

Перелом лучевой кости со смещением характеризуется смещением костных фрагментов относительно друг друга. Чаще при травме верхних конечностей наблюдается продольное и поперечное смещение.

Сразу после повреждения на снимке можно увидеть поперечную или косую линию перелома лучевой кости. Далее мышцы, сокращаясь, перемещают их. Гораздо реже диагностируются вколоченные переломы, когда один отломок входит в другой. Один из признаков перелома верхней конечности со смещением – выраженная деформация.

Перелом без смещения или неполный имеет основные признаки: отечность, сильная боль, нарушение функции конечности и деформация. При таком типе перелома мышца не может смещать костные фрагменты. Ярким примером служит трещина в кости.

Внутрисуставной и внесуставной перелом

Внутрисуставной перелом лучевой кости характеризуется распространением линией перелома на лучезапястный сустав. При внесуставных переломах травма не распространяется на сустав. Эти виды переломов также могут быть со смещением или без смещения.

Перелом Смита

Переломом Смита принято называть сгибательный перелом лучевой кости. Травма появляется при падении на тыльную часть кисти, которая согнута на себя или при ударе, когда удар приходится на согнутую кисть. Среди характерных признаков:

наружный изгиб кисти;
смещение костей запястья;
смещение лучевого отростка в сторону ладони;
повреждение ладони.

При этом дистальный отломок смещается к наружной поверхности.

Перелом Коллеса

Перелом Коллеса наблюдается при падении на открытую ладонь или ударе, который имеет аналогичную направленность. Основными признаками считаются смещение отломка в тыльном направлении, характерна деформация лучезапястного сустава. Нередко перелом лучевой кости сочетается с переломом шиловидного отростка локтевой кости.

Причины переломов головки лучевой кости

К наиболее частым причинам переломов лучевой кости относят производственные травмы, а также бытовые и спортивные повреждения. Гораздо реже причиной переломов становится остеопороз. Уровень перелома головки определяется локализацией травматического воздействия.

Переломы верхней трети случаются при падении на вытянутую, слегка отведенную в сторону руку. Причиной перелома средней трети кости становится сильный удар по лучевой стороне предплечья. Основной причиной перелома нижней трети лучевой кости является падение с упором на ладонь или тыльную сторону кисти. В большинстве случаев диагностируется сочетанное повреждение остальных анатомических структур с вывихом костей предплечья и головки.

Риск перелома лучевой кости повышают следующие факторы:

патологическое снижение плотности костной ткани (например, при остеопорозе);
чрезмерная масса тела;
прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на обменные процессы в костной ткани;
слабость мышечной ткани и связочного аппарата;
слабая физическая подготовка;
травмы верхних конечностей в анамнезе.

Все причины можно условно разделить на внешние и внутренние. Внешние причины переломов вызваны различными бытовыми факторами. Внутренние зависят от общего состояния организма человека.

Симптомы

Для перелома лучевой кости не характерны ярко выраженные симптомы, особенно если речь идет о закрытой травме. Однако к общим проявлениям повреждения верхней конечности относятся:

отечность;
припухлость мягких тканей;
боль;
небольшие гематомы;
ограничение подвижности;
деформация;
характерный хруст во время движения.

Болевой синдром выявлен незначительно, если диагностирован закрытый перелом лучевой кости без смещения отломков. В более сложных повреждениях пациенты отмечают острую боль, которая усиливается при вращении предплечьем.

Сильный отек мягких тканей обусловлен множественными реакциями, которые способствуют развитию воспалительного процесса. Что касается гематомы, то сначала она выражена слабо, но уже через день приобретает насыщенный синий оттенок.

Абсолютным признаком перелома лучевой кости считается патологическая подвижность в руке. При переломе лучевой и локтевой кости со смещением по длине наблюдается укорочение конечности.

Анализы и диагностика

При подозрении на перелом лучевой кости диагноз устанавливают по результатам обследования. Чаще всего врач назначает рентген в двух проекциях. Рентгенография считается наиболее доступным и распространенным методом исследования среди специалистов и пациентов. Снимок позволяет определить степень тяжести травмы, локализацию, наличие внутрисуставных повреждений.

В сложных случаях, когда имеет место перелом лучевой кости со смещением, открытая травма, сочетанные повреждения, врачи прибегают к компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти методы исследования дают более точную оценку травме и показывают информацию о состоянии не только костной, но и мягких тканей. Данные способы диагностики позволяют детально анализировать повреждения и планировать дальнейшее лечение.

Лечение

Основные задачи лечения – восстановление анатомической формы кости, стабильность фиксации, профилактика возможных осложнений и последующая реабилитационная работа. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение

При переломе лучевой кости в типичном месте без признаков смещения возможна консервативная терапия. Она заключается в фиксации верхней конечности гипсовой повязкой для обеспечения полного покоя и неподвижности. Кроме того, врач назначает обезболивающие препараты при появлении болевого синдрома.

После наложения гипсовой повязки возможна боль разной интенсивности. На первом этапе анестетики справляются с болевыми ощущениями. В дальнейшем, когда отечность уменьшается, боль пройдет самостоятельно. Однако травмированную верхнюю конечность нужно держать в приподнятом положении, чтобы не усилить отек мягких тканей.

Если установлен факт смещения кости, то сначала необходимо вернуть ей правильное анатомическое расположение, а затем зафиксировать для дальнейшего сращивания. При обращении пациента спустя несколько недель после травмы вырастает вероятность развития деформации и последующего артроза.

Скорость срастания кости зависит от качества проведенной иммобилизации. Обычно это занимает не более 1,5 месяцев. В этот период пациент должен проходить контрольные осмотры для предупреждения вторичного смещения под гипсовой повязкой.

Лечение не заканчивается после снятия гипса. Пациент нуждается в реабилитационных мероприятиях для восстановления объема движения в травмированной руке. Обычно травматолог назначает ЛФК, из физиотерапевтических процедур – УВЧ, электрофорез, магнитотерапию.

Хирургическое лечение перелома лучевой кости

Если консервативное лечение невозможно, или оно не принесло ожидаемого результата, врач принимает решение об оперативном вмешательстве. Наиболее распространенным и эффективным методом восстановления считается остеосинтез или репозиция отломков. Различают закрытую и открытую репозицию.

При закрытой репозиции травматолог не производит надрезы мягких тканей. Однако если она невозможна по ряду причин, то используется метод открытого остеосинтеза с применением специальных инструментов. Хирург делает разрез мягких тканей для получения доступа к травмированным костям. После устранения смещенных отломков производится остеосинтез титановыми пластинами или винтами. Фиксаторы надежно удерживают отломки в нужном положении до полного сращивания.

При открытых переломах предполагается использование аппаратов внешней фиксации. Они предотвращают вторичное смещение. Открытый перелом лучевой кости требует немедленного оперативного вмешательства в течение ближайших 8 часов после травмирования. Аппараты внешней фиксации устанавливают на месяц. Как правило, этот период является оптимальным для полного сращения отломков.

Диета

В период лечения и дальнейшего восстановительного периода не стоит сбрасывать со счетов диету. Правильный рацион влияет на ускорение срастания костей. Обязательным является употребление белка. Он содержится в рыбе, мясе, курице, молочной продукции. В составе этих продуктов аминокислоты, которые влияют на обменные процессы в костной ткани: глицин, цистин, аргинин, лизин.

Рацион должен включать кальций, фосфор, цинк, магний. Эти компоненты содержатся в молочных и кисломолочных продуктах, салате, кунжуте, шпинате, кедровых семечках, семенах подсолнечника, бананах и авокадо. Также важен витамин D, который в больших количествах находится в морской рыбе жирных сортов, рыбьем жире. Основным источником фосфора являются рыба, мясо, фасоль, грецкие орехи и злаковые культуры.

Необходимо позаботиться о поступлении витаминов разных групп для восстановления метаболизма. Витамины группы В, A, С, E считаются катализаторами тех процессов, которые требуются для быстрого сращивания кости. Диету нужно соблюдать на протяжении всего восстановительного периода после снятия гипса.

Профилактика перелома лучевой кости

Для предотвращения переломов верхних конечностей необходимо соблюдать некоторые правила. Они направлены на профилактику дефицита кальция и снижения плотности костной ткани. К ним следует отнести:

снижение массы тела;
ежедневная умеренная физическая активность;
отказ от вредных привычек;
правильный рацион;
ограничение употребления кофе и соленой пищи.

Также необходимо принимать витаминные препараты в требуемой дозировке.

Последствия и осложнения

Наиболее частое осложнение после перелома лучевой кости – это ее неправильное сращивание. Степень тяжести последствий такого характера связана с локализацией травмы. К наиболее вероятным последствиям относят:

нестабильность лучезапястного сустава с нарушением его основных функций;
развитие лучевой косорукости;
артроз лучезапястного сустава;
укорочение предплечья;
снижение силы сжатия в кисти.

Одно из самых сложных последствий перелома лучевой кости – синдром Зудека-Турнера. Патология связана с поражением локтевого нерва, повреждением связок в месте травмы. Причины развития заболевания не ясны. Патология развивается после повреждения, но прямой связи между травмой и болезнью не выявлено. Основным механизмом, который запускает патологические изменения в тканях, называют вегетативную дисфункцию и гормональные нарушения.

Среди симптомов патологии боль, нарушение основных функций, вегетативные расстройства. При этом болевой синдром хронический, часто он не связан с местом травмы. Нарушения функций развиваются постепенно. Многие отмечают мышечные спазмы и дрожание травмированной конечности. Для данной патологии характерен сильный отек, но несмотря на явные признаки воспалительного процесса, патологические изменения состава крови отсутствуют.

Осложнения и тяжелые последствия после перелома лучевой кости наблюдаются в основном у тех пациентов, которые не получили своевременной медицинской помощи и адекватного лечения. Помимо этого, сложности возможны при несоблюдении рекомендаций травматолога и отсутствии реабилитационных мероприятий.

Реабилитация и прогноз

При оказании своевременной помощи переломы лучевой кости протекают без осложнений, и гипсовую повязку снимают через 1–1,5 месяца. Далее пациент возвращается к привычному образу жизни, но ежедневно уделяет время для проведения реабилитационных мероприятий.

Задача врача-реабилитолога – вернуть утраченные функции руки. Как правило, незначительные двигательные нарушения сохраняются на протяжении 2–3 месяцев, как и небольшая болезненность.

Для ускорения восстановления врач назначает следующие мероприятия:

лечебная физкультура;
массаж;
физиотерапия.

Успех реабилитации во многом зависит от усилий самого пострадавшего и его желания полностью восстановить подвижность руки.

Читайте также: