Галавит при вирусе папилломы человека

Обновлено: 27.04.2024

Поражения кожи и слизистых, обусловленные вирусами папилломы человека (ВПЧ), человечеству известны давно. Особую актуальность папилломавирусная инфекция (ПВИ) приобрела в конце ХХ века в связи с ее широким распространением. Если в 1981–1986 гг. частота кондиломатоза составляла 5,4%, то в 1987–1990 гг. она возросла до 19,1 % [1]. В настоящий момент инфицированность ВПЧ лиц молодого и среднего возраста составляет 20-60%. По данным Центра по контролю за инфекционными заболеваниями (Атланта, США), до 20 млн американских граждан болеют генитальными бородавками, причем ВПЧ встречаются в 3 раза чаще, чем генитальный герпес, и не реже гонореи. Считается, что 20% злокачественных опухолей у женщин и 10% у мужчин обусловлены ВПЧ. Показано, что современное лечение не позволяет избежать рецидивирования ПВИ в 20-30% случаев [1, 2].

Инфекция передается преимущественно половым путем, при медицинских манипуляциях, вертикальным путем, во время беременности, а также при прохождении новорожденного через инфицированные родовые пути матери. Инкубационный период составляет 1-6 месяцев, максимальное содержание вируса в пораженных тканях обнаружено на шестой месяц.

Различают порядка 100 типов ВПЧ, они обладают видовой и тканевой специфичностью, способны инфицировать клетки плоского эпителия и проявлять внутри них репликативную активность. Кроме того, ВПЧ обнаруживаются на коже, слизистых оболочках полости рта, конъюнктивы, пищевода, бронхов, гортани, прямой кишки, половых органов. Полная репликация вирусов происходит только в ядрах высоко-специализированных клеток многослойного плоского эпителия: зернистых, шиповидных клеток кожи, поверхностных эпителиоцитов слизистых оболочек. Следствием инфицирования является развитие доброкачественных или злокачественных неоплазий.

Наиболее часто урогенитальный тракт поражают ВПЧ-6, -11, -16, -18, -31, -35 типов. На основании способности ВПЧ индуцировать неопластические процессы их принято подразделять на разновидности низкого (ВПЧ-6, -11, -42, -43, -44), среднего (ВПЧ-31, -33, -35, -51, -52, -58) и высокого (ВПЧ-16, -18, -45) онкологического риска [3] В последнее время с раком цервикального канала шейки матки (95% случаев) связывают 15 типов ВПЧ. Среди них наиболее часто выявлются ВПЧ-16 (50% случаев) и ВПЧ-18 (10% случаев), в связи с чем женщины с подтвержденной ПВИ должны ежегодно проходить осмотр у гинеколога с кольпоскопией, цитологическим исследованием цервикальных мазков, вирусологическое и иммунологическое обследование. Считают, что в 50% случаев ПВИ выводится из организма женщины в течение 1 года, а в 85% случаев – в течение 4 лет [3]. Папилломавирусы – единственная группа вирусов, для которых доказано, что они индуцируют образование опухолей у человека в естественных условиях. В последние годы показана связь ВПЧ с дисплазией и плоскоклеточным раком шейки матки [4].

Существенной особенностью ВПЧ является их способность переключаться с непродуктивного типа инфекции на продуктивный и наоборот. В первом случае вирус реплицируется синхронно с клеткой и не приносит ей вреда. Во втором случае он быстро размножается и лизирует клетку, высвобождая множество новых вирионов, способных инфицировать другие клетки. Показано, что ВПЧ могут оказывать различное действие на слизистую. Так, проявлением продуктивного воздействия являются папилломы и кондиломы, а результатом трансформирующего действия могут быть внутриэпителиальные поражения (дисплазия, инвазивный рак) [4].

При ПВИ, как и при других хронических заболеваниях с длительной персистенцией вируса, развиваются иммунодефицитные состояния (ИДС), обусловленные недостаточностью различных звеньев иммунной системы, поэтому для повышения эффективности лечения в схемы терапии необходимо включать иммунокорригирующие препараты, а также патогенетические средства, которые облегчают состояние пациента и способствуют более действенному применению используемых лекарств.

Лечение ПВИ остается довольно трудной задачей, несмотря на значительный арсенал средств и методов терапии. Поскольку полного излечения к настоящему времени достичь невозможно, считается, что целью проводимых лечебных манипуляций должна быть не элиминация возбудителя, а перевод инфекции в стадию устойчивой ремиссии (клинического выздоровления). В связи с этим предлагается следующая тактика ведения пациентов с ВПЧ-инфекцией [2]: 1) разрушение папилломатозных очагов; 2) стимуляция противовирусного иммунитета; 3) сочетание этих подходов. В основе местного лечения лежит удаление кондилом и измененных участков эпителия: деструктивные методы (физические и химические), цитотоксические препараты. Эффективность лечения кондилом составляет 50-94%, уровень рецидивирования в течение 3 месяцев после лечения 25%. Вероятно, одной из причин рецидивов является наличие латентных вирусов в клетках здоровой кожи и слизистых оболочек в зоне, прилегающей к очагу поражения.

В комплексной терапии ПВИ аногенитальной области использовали после удаления папиллом противовирусные препараты в сочетании с отечественным иммуномодулирующим препаратом «Галавит» (ЗАО «Центр современной медицины Медикор», Россия). Активным компонентом препарата Галавит является производное фталгидразина. Галавит оказывает действие на моноцитарно-макрофагальное звено иммунитета, регулирует синтез провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, α-ФНО), восстанавливает работу Т-лимфоцитов и цитотоксическую активность есте-ственных киллеров, стимулирует синтез интерферонов и повышает неспецифическую резистентность организма [5–7]. Галавит показал хорошую терапевтическую эффективность при лечении ряда вирусных и бактериальных инфекций, вторичных иммунодефицитных состояний различного генеза [6–8].

Под наблюдением находилось 150 больных обоего пола с ПВИ аногенитальной области в возрасте от 19 до 50 лет. Диагностика проводилась на основании характерных клинических проявлений заболевания, цитологического исследования мазков и результатов ПЦР. В 45% случаев ВПЧ не удалось идентифицировать. У 120 больных при определении типа ВПЧ получили следующие результаты: у 40% – ВПЧ-11 типа, у 7% – ВПЧ-16, у 4% – ВПЧ-6 и у 3% – ВПЧ-18 типа. Клинически чаще регистрировали такие формы ПВИ, как остроконечные кондиломы, папилломы и плоские бородавки. Анализ иммунограммы до лечения показал уменьшение числа клеток CD4+и натуральных киллеров, снижение уровня трансферрина (ТФ), повышение уровня церулоплазмина (ЦП). Для оценки неферментативной антиоксидантной активности определяли соотношение ТФ/ЦП. Выявлено снижение синтеза интерферонов-α/β (ИФН) и ИФН-α (табл.).

Таблица. Иммунологические показатели у больных ПВИ, леченных Галавитом

Показатели иммунограммы Норма До лечения После лечения
CD4, % 5-48 29,5±2,8 46,2±3,0*
NK-клетки, % 9-16 5,2±0,38 13,4±2,3*
ТФ, г/л 2,344±0,048 1,731±0,032 2,311±0,035*
ЦП, г/л 0,398±0,015 0,473±0,008 0,395±0,022
К=ТФ/ЦП 6,0 3,68 5,9* (ув. на 60%)
Циркулирующий IFN в сыворотке крови, МЕ/мл 12-25 27,2±1,0 20,2±0,5
Продукция IFN in vitro (МЕ):
- IFN-α/β
- IFN-γ

85-250
45-110

76,0±6.2
35,1±4,1

215,8±7,4*
72,2±2,4*

Лечение проводили в 2 этапа. Сначала с помощью химической деструктивной терапии удаляли папилломатозные элементы. Вторым этапом проводили противорецидивный курс Галавита (системно и местно) у 50 больных (36 женщин и 14 мужчин). Галавит назначали внутримышечно по следующей схеме: 200 мг – 1-й день, 100 мг – 2-й день, а с 3-го дня по 100 мг через 48 часов, курс 10-15 инъекций. Одновременно на места бывших поражений наносили 1%-ную мазь «Галавит» ежедневно 5-10 дней. 50 больных группы 1 клинического контроля (32 женщины и 18 мужчин) с аналогичной патологией получали ликопид (глюкозаминилмурамил дипептид) по 10 мг 1 раз в день по общепринятой схеме, 50 больным контрольной группы 2 (35 женщин и 15 мужчин) были назначены ректальные свечи виферон-3 по стандартной схеме.

После лечения Галавитом проявления ПВИ разрешались в среднем в течение 8,8±0,6 дня. Эпителизация у больных контрольных групп 1 и 2 наступала позднее (в течение 11,1±0,8 дня и 12,4±0,7 дня соответственно). Проведенные через 30-35 дней после окончания курса лечения исследования методом ПЦР выявляли ВПЧ достоверно реже на фоне применения Галавита: у 6 (12%) больных, леченных Галавитом, у 14 (28%) больных контрольной группы 1 и у 27 (54%) больных контрольной группы 2.

Комплексное лечение ПВИ наряду с клиническим эффектом оказывало положительное влияние на показатели иммунного статуса пациентов. Так, после курса Галавита достоверно возросло число клеток CD4+ и натуральных киллеров, нормализовались показатели ТФ и ЦП и соотношение ТФ/ЦП. Это важно, ибо ТФ и ЦП относятся не только к основным металлопротеинам, которые характеризуют антиоксидантный потенциал сыворотки крови, но являются важными факторами неспецифической резистентности организма. Восстанавливается способность лейкоцитов синтезировать эндогенные ИФН-α, β и ИФН-, что говорит о повышении функциональной активности иммунокомпетентных клеток.

В заключение следует отметить, что использование Галавита в комплексной терапии ПВИ у больных с изначально рецидивирующим течением заболевания позволяет снизить частоту рецидивирования с 50% до 12%. Препарат Галавит оказывает иммуно-корригирующее действие, увеличивает содержание лимфоцитов CD4+ и натуральных киллеров, восстанавливает антиоксидантный потенциал сыворотки крови и повышает неспецифическую резистентность организма.

Литература
1. Ван Крог Д, Лейси С.Д., Гросс Д., Баракко Р., Шнайдер А. Европейское руководство по аногенитальным бородавкам. // ИППП. 2002. № 3. С.29–37.
2. Беляковский В.Н. Лечение папилломавирус-ассоци¬ированных кондилом наружных половых органов. // Иммунопатология. 2003. № 1. С. 88–93.
3. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. Рук-во для врачей. М.: Изд-во «Триада-Х», 2003. 439 с.
4. Гайдуков С.Н., Атласов В.О., Измайлов Р.М. и др. Патология шейки матки и эндометрия. Учебное пособие. СПб.: Издание ГПМА, 2004. 44 с.
5. Калюжин О.В., Абидов М.Т. Регуляция продукции ИЛ-1 и ФНО галавитом. //Бюлл. экспер. биол. и мед.-1999. № 127. С. 42–43.
6. Кротин П.Н., Павленк Е.О., Ландина О.Ю., Меркулова Л.В. Опыт лечения дисплазии шейки матки у женщин с HPV препаратом «Галавит». // Лечащий врач. 2003. № 8. С. 75.
7. Усовецкий И.А. Применение нового отечественного иммуномодулятора Галавита в лечении урогенитальных инфекций. //Terra Medica. 2004. №2. С. 21–22.
8. Ермоленко Д.К., Исаков В.А. Опыт применения нового иммуномодулирующего препарата «Галавит» при противорецидивной терапии папилломавирусной инфекции аногенитальной области. // Иммунология и аллергология. 2002. № 2. С. 155.

Термином «папилломавирусная инфекция» (ПВИ, ВПЧ) называют группу эпителиотропных вирусов (более 100 типов), отличающихся структурой ДНК, обладающих порядковым номером и чаще всего поражающих кожу, слизистые генитальной и ротовой полостей. Выделяют кожные и аногенитальные папилломы.

Чаще всего ПВИ передаётся половым путем, через микротрещины в кожных покровах при непрямом контакте с заболевшим человеком или от инфицированной матери новорожденному.

В большинстве случаев ПВИ у мужчин протекает в виде носительства. Папилломавирусная инфекция у мужчин также опасна и может вызвать злокачественные новообразования, поэтому важно своевременно диагностировать и начать лечение ПВИ.

Как диагностируют
папилломавирус?

  • Диагноз ПВИ ставится сразу при наличии харакретных симптомов наличия кондилом
  • ДНК-метод ПЦР может определить папилломавирус даже при отсутствии у больного симптомов
  • Задача ПЦР диагностики — определить отновится ли вирус к онкогенным типам
  • Метод ИФА определяет не только папилломавирус, но и его количественную оценку инфекционному процессу
  • Осмотр прямой кишки, также как и осмотр уретры проводится для исключения наличия кондилом
  • Патогистологическое исследованиепроводится при подозрении на злокачественную опухоль
  • Иммунограмма

О лечении ПВИ

Как вылечить?

Первым этапом лечения является удаление самого кожного образования (бородавок, папиллом, кондилом). Для этого применяются различные методы:

  • Криодеструкция (прижигание жидким азотом)
  • Термокоагуляция (сжигание с помощью высоких температур)
  • Химическая деструкция (разрушение тканей специальными препаратами)
  • Радиохирургия (применение радиоволн высокой частоты)
  • Лазерная деструкция

Второй этап – применение препаратов (внутрь или местно)

Препараты для лечения: гардасил, ферезол, дермавит, веррукацид, криофарма, суперчистотел, подофилин, подофилотоксин, 5-фторурацил, клеомицин, интерферон, имиквилод, изопринозини др. — вы можете применять только после личной консультации с врачом.

Действенным лекарством также является отечественный иммунодулятор Галавит. Этот препарат повышает функциональную активность клеток иммунной системы, способствует заживлению повреждённых участков кожи и слизистой после удаления папиллом.

Пользу Галавита подтверждают клинические исследования. Так, группе пациентов, прошедших удаление кожных проявлений ПВИ, был назначен Галавит системно в виде инъекций и местно в виде мази. Двум другим группам были назначены другие препараты.

В результате у пациентов, принимавших Галавит, заживление наступило быстрее, иммунные показатели были выше и повторно вирус обнаруживался реже, чем у пациентов двух других групп. А это доказывает, что Галавит действительно активно воздействует на иммунную систему человека, активизируя её в борьбе с вирусом и снижая вероятность рецидивов.

Некоторые папилломавирусы человека способствуют перерождению доброкачественных образований в злокачественные. Папилломавирусы человека с высоким онкогенным риском — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 67, 68 типов. Около 20% всех злокачественных образований у женщин и 10% — у мужчин провоцирует этот вирус. У женщин это заболевание может спровоцировать рак шейки, если принадлежит к типам 16,18, 31,33,35 и 39. Женщины, которым диагностировали «опасный» тип вируса, должны регулярно проходить обследование у гинеколога, кольпоскопию, а также проходить иммунологические исследования. У мужчин эта болезнь чаще всего проявляется в виде поражения полового члена. Редким, но наиболее сложным случаем является поражение мочеиспускательного канала.

Заболевания, которые провоцируют ВПЧ

заболевания типы впч
Бородавки на подошве стопы (мозоли), обыкновенные бородавки 1, 2, 4
Плоские бородавки 3, 10, 28, 49
Половые бородавки (кондиломы) 6, 11, 30
Дисплазия шейки матки, рак шейки матки 16, 18, 31, 33, 35, 39, 52, 56, 58
Обыкновенные бородавки 26, 29, 57
Обыкновенные бородавки, плоские бородавки 27
Иногда предраковые изменения 34, 55
Обыкновенные бородавки, плоские бородавки, половые бородавки (кондиломы) 41
Половые бородавки (кондиломы), иногда предраковые изменения 42
Половые бородавки (кондиломы), дисплазия шейки матки, рак шейки матки 45
Половые бородавки (кондиломы) 40, 43, 44, 54
Половые бородавки (кондиломы), дисплазия шейки матки, рак шейки матки 51

Обнаружен вирус папилломы человека

Не все типы папилломавируса порождают опасные заболевания, поэтому если вам диагностировали заболевание, но никаких признаков инфекции нет, при этом анализ на цитологию в норме, то лечение не нужно. Почему? Потому, что в 90% случаев после заражения, он исчезает из организма сам по себе. Лечение в данном случае невозможно: либо вирус исчезнет благодаря иммунитету, либо останется в организме и, возможно, будет прогрессировать.

О лечении

Как лечить?

  • удаление кожных образований
  • использование антивирусных и иммуномодулирующих препаратов

Среди препаратов для лечения в отечественной медицине хорошо зарекомендовал себя Галавит, применяемый в этом случае как внутримышечно, так и в формах свечей и таблеток. Действие препарата клинически исследовалось при лечении группы из 150 пациентов, заражённых ПВИ. Доказано, что использование Галавита в комплексной терапии рецидивирующего ВПЧ снижает частоту рецидивов с 50% до 12%. Также доказано, что после применения курса Галавита у пациентов улучшаются иммунологические показатели, повышается неспецифическая резистентность организма, а это значит, что после применения этого иммуномодулятора организм лучше противостоит любым инфекциям.

Остроконечная кондилома – это инфекционное вирусное заболевание, вызываемое ВПЧ. Особенность этого вируса в том, что он передаётся только половым путём (по крайней мере, случаи передачи вируса непрямым путём пока плохо изучены).
Половые бородавки — также встречающееся в обиходе название.

Остроконечные генитальные кондиломы как у женщин, так и мужчин, образуются на коже, слизистых оболочках половых органов и ануса, правда, у женщин они разрастаются до более крупных размеров.

Выглядит остроконечная кондилома у мужчин как разрастание эпителия на тонкой ножке. Несмотря на инкубационный период в несколько месяцев, появляется это высыпание у женщин внезапно и достигает максимального размера за несколько часов. Её нетрудно оторвать самостоятельно, чего ни в коем случае нельзя делать.
Случается, что крупная кондилома отпадает сама, но рассчитывать на это тоже не стоит. Как избавиться от этого неприятного хаболевания, должен в любом случае решать врач.

Симптоматика
Вам это знакомо?

  • Остроконечные кондиломы бородавки на половом органе и мошонке
  • Бессимптомное протекание заболевания
  • Остроконечные кондиломы и папилломы наружных половых органах, во влагалище или на шейке матки
  • Кровянистых выделений из влагалища после секса или без видимых на то причин

Как избавиться?

Вирус, вызывающий кондилому, присутствует в организме очень многих людей, но его активность напрямую зависит от состояния иммунной системы. Поэтому лечение предполагает в первую очередь укрепление иммунитета.

Свою действенность в борьбе с проявлениями ВПЧ доказал такой современный иммуномодулятор, как Галавит. Этот препарат направленно воздействует на поврежденные клетки и выводится из организма, не накапливаясь в нём.

Клинические исследования Галавита в борьбе с проявлениями ПВИ, в том числе остроконечными кондиломами, проводились, в частности, специалистами Института медицинского образования НовГУ имени Ярослава Мудрого (Великий Новгород), а также клиники «Медлюкс» (Санкт-Петербург).

Исследование иммунологических показателей группы из 150 больных убедительно доказало, что Галавит действительно оказывает положительное влияние на иммунный статус пациентов. Повторное выявление ВПЧ после удаления кожных проявлений и приёма курса Галавита происходит достоверно реже, о чём свидетельствуют результаты анализов ПЦР.

Так что можно сделать вывод о том, что Галавит является действенным средством лечения и профилактики остроконечных кондилом и папиллом.

Поражения кожи и слизистых, обусловленные вирусами папилломы человека (ВПЧ), человечеству известны давно. Особую актуальность папилломавирусная инфекция (ПВИ) приобрела в конце ХХ века в связи с ее широким распространением. Если в 1981-1986 гг. частота кондиломатоза составляла 5,4%, то в 1987-1990 гг. она возросла до 19,1 % [1]. В настоящий момент инфицированность ВПЧ лиц молодого и среднего возраста составляет 20-60%. По данным Центра по контролю за инфекционными заболеваниями (Атланта, США), до 20 млн американских граждан болеют генитальными бородавками, причем ВПЧ встречаются в 3 раза чаще, чем генитальный герпес, и не реже гонореи. Считается, что 20% злокачественных опухолей у женщин и 10% у мужчин обусловлены ВПЧ. Показано, что современное лечение не позволяет избежать рецидивирования ПВИ в 20-30% случаев [1, 2].

Инфекция передается преимущественно половым путем, при медицинских манипуляциях, вертикальным путем, во время беременности, а также при прохождении новорожденного через инфицированные родовые пути матери. Инкубационный период составляет 1-6 месяцев, максимальное содержание вируса в пораженных тканях обнаружено на шестой месяц.

Различают порядка 100 типов ВПЧ, они обладают видовой и тканевой специфичностью, способны инфицировать клетки плоского эпителия и проявлять внутри них репликативную активность. Кроме того, ВПЧ обнаруживаются на коже, слизистых оболочках полости рта, конъюнктивы, пищевода, бронхов, гортани, прямой кишки, половых органов. Полная репликация вирусов происходит только в ядрах высокоспециализированных клеток многослойного плоского эпителия: зернистых, шиповидных клеток кожи, поверхностных эпителиоцитов слизистых оболочек. Следствием инфицирования является развитие доброкачественных или злокачественных неоплазий.

Наиболее часто урогенитальный тракт поражают ВПЧ-6, -11, -16, -18, -31, -35 типов. На основании способности ВПЧ индуцировать неопластические процессы их принято подразделять на разновидности низкого (ВПЧ-6, -11, -42, -43, -44), среднего (ВПЧ-31, -33, -35, -51, -52, -58) и высокого (ВПЧ-16, -18, -45) онкологического риска [3]. В последнее время с раком цервикального канала шейки матки (95% случаев) связывают 15 типов ВПЧ. Среди них наиболее часто выявлются ВПЧ-16 (50% случаев) и ВПЧ-18 (10% случаев), в связи с чем женщины с подтвержденной ПВИ должны ежегодно проходить осмотр у гинеколога с кольпоскопией, цитологическим исследованием цервикальных мазков, вирусологическое и иммунологическое обследование. Считают, что в 50% случаев ПВИ выводится из организма женщины в течение 1 года, а в 85% случаев - в течение 4 лет [3]. Папилломавирусы - единственная группа вирусов, для которых доказано, что они индуцируют образование опухолей у человека в естественных условиях. В последние годы показана связь ВПЧ с дисплазией и плоскоклеточным раком шейки матки [4].

Существенной особенностью ВПЧ является их способность переключаться с непродуктивного типа инфекции на продуктивный и наоборот. В первом случае вирус реплицируется синхронно с клеткой и не приносит ей вреда. Во втором случае он быстро размножается и лизирует клетку, высвобождая множество новых вирионов, способных инфицировать другие клетки. Показано, что ВПЧ могут оказывать различное действие на слизистую. Так, проявлением продуктивного воздействия являются папилломы и кондиломы, а результатом трансформирующего действия могут быть внутриэпителиальные поражения (дисплазия, инвазивный рак) [4].

При ПВИ, как и при других хронических заболеваниях с длительной персистенцией вируса, развиваются иммунодефицитные состояния (ИДС), обусловленные недостаточностью различных звеньев иммунной системы, поэтому для повышения эффективности лечения в схемы терапии необходимо включать иммунокорригирующие препараты, а также патогенетические средства, которые облегчают состояние пациента и способствуют более действенному применению используемых лекарств.

Лечение ПВИ остается довольно трудной задачей, несмотря на значительный арсенал средств и методов терапии. Поскольку полного излечения к настоящему времени достичь невозможно, считается, что целью проводимых лечебных манипуляций должна быть не элиминация возбудителя, а перевод инфекции в стадию устойчивой ремиссии (клинического выздоровления). В связи с этим предлагается следующая тактика ведения пациентов с ВПЧ-инфекцией [2]: 1) разрушение папилломатозных очагов; 2) стимуляция противовирусного иммунитета; 3) сочетание этих подходов. В основе местного лечения лежит удаление кондилом и измененных участков эпителия: деструктивные методы (физические и химические), цитотоксические препараты. Эффективность лечения кондилом составляет 50-94%, уровень рецидивирования в течение 3 месяцев после лечения 25%. Вероятно, одной из причин рецидивов является наличие латентных вирусов в клетках здоровой кожи и слизистых оболочек в зоне, прилегающей к очагу поражения.

В комплексной терапии ПВИ аногенитальной области использовали после удаления папиллом противовирусные препараты в сочетании с отечественным иммуномодулирующим препаратом «Галавит» (ЗАО «Центр современной медицины Сэлвим», Россия). Активным компонентом препарата Галавит является производное фталгидразина. Галавит оказывает действие на моноцитарно-макрофагальное звено иммунитета, регулирует синтез провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, α-ФНО), восстанавливает работу Т-лимфоцитов и цитотоксическую активность естественных киллеров, стимулирует синтез интерферонов и повышает неспецифическую резистентность организма 7. Галавит показал хорошую терапевтическую эффективность при лечении ряда вирусных и бактериальных инфекций, вторичных иммунодефицитных состояний различного генеза 8.

Под наблюдением находилось 150 больных обоего пола с ПВИ аногенитальной области в возрасте от 19 до 50 лет. Диагностика проводилась на основании характерных клинических проявлений заболевания, цитологического исследования мазков и результатов ПЦР. В 45% случаев ВПЧ не удалось идентифицировать. У 120 больных при определении типа ВПЧ получили следующие результаты: у 40% - ВПЧ-11 типа, у 7% - ВПЧ-16, у 4% - ВПЧ-6 и у 3% - ВПЧ-18 типа. Клинически чаще регистрировали такие формы ПВИ, как остроконечные кондиломы, папилломы и плоские бородавки. Анализ иммунограммы до лечения показал уменьшение числа клеток CD4 + натуральных киллеров, снижение уровня трансферрина (ТФ), повышение уровня церулоплазмина (ЦП). Для оценки неферментативной антиоксидантной активности определяли соотношение ТФ/ЦП. Выявлено снижение синтеза интерферонов-α/ß (ИФН) и ИФН-γ(табл.).

Лечение проводили в 2 этапа. Сначала с помощью химической деструктивной терапии удаляли папилломатозные элементы. Вторым этапом проводили противорецидивный курс Галавита (системно и местно) у 50 больных (36 женщин и 14 мужчин). Галавит назначали внутримышечно по следующей схеме: 200 мг - 1-й день, 100 мг - 2-й день, а с 3-го дня по 100 мг через 48 часов, курс 10-15 инъекций. Одновременно на места бывших поражений наносили 1%-ную мазь «Галавит» ежедневно 5-10 дней.

50 больных группы 1 клинического контроля (32 женщины и 18 мужчин) с аналогичной патологией получали ликопид (глюкозаминилмурамил дипептид) по 10 мг 1 раз в день по общепринятой схеме, 50 больным контрольной группы 2 (35 женщин и 15 мужчин) были назначены ректальные свечи виферон-3 по стандартной схеме.

Таблица. Иммунологические показатели у больных ПВИ, леченных Галавитом

Показатели иммунограммы Норма До лечения После лечения
CD4, % 5-48 29,5±2,8 46,2±3,0*
NK-клетки, % 9-16 5,2±0,38 13,4±2,3*
ТФ, г/л 2,344±0,048 1,731±0,032 2,311±0,035*
ЦП, г/л 0,398±0,015 0,473±0,008 0,395±0,022
К=ТФ/ЦП 6,0 3,68 5,9*
(ув. на 60%)
Циркулирующий IFN в сыворотке крови, МЕ/мл 12-25 27,2±1,0 20,2±0,5
Продукция IFN in vitro (МЕ):
- IFNa/b
- IFNg

85-250
45-110

76,0±6,2
35,1±4,1

215,8±7,4*
72,2±2,4*
Примечание: *- р

После лечения Галавитом проявления ПВИ разрешались в среднем в течение 8,8±0,6 дня. Эпителизация у больных контрольных групп 1 и 2 наступала позднее (в течение 11,1±0,8 дня и 12,4± 0,7 дня соответственно). Проведенные через 30-35 дней после окончания курса лечения исследования методом ПЦР выявляли ВПЧ достоверно реже на фоне применения Галавита: у 6 (12%) больных, леченных Галавитом, у 14 (28%) больных контрольной группы 1 и у 27 (54%) больных контрольной группы 2.

Комплексное лечение ПВИ наряду с клиническим эффектом оказывало положительное влияние на показатели иммунного статуса пациентов. Так, после курса Галавита достоверно возросло число клеток CD4 + и натуральных киллеров, нормализовались показатели ТФ и ЦП и соотношение ТФ/ЦП. Это важно, ибо ТФ и ЦП относятся не только к основным металлопротеинам, которые характеризуют антиоксидантный потенциал сыворотки крови, но являются важными факторами неспецифической резистентности организма. Восстанавливается способность лейкоцитов синтезировать эндогенные ИФН-α, в и ИФН-γ, что говорит о повышении функциональной активности иммунокомпетентных клеток.

В заключение следует отметить, что использование Галавита в комплексной терапии ПВИ у больных с изначально рецидивирующим течением заболевания позволяет снизить частоту рецидивирования с 50% до 12%. Препарат Галавит оказывает иммунокорригирующее действие, увеличивает содержание лимфоцитов CD4 + и натуральных киллеров, восстанавливает антиоксидантный потенциал сыворотки крови и повышает неспецифическую резистентность организма.

Список использованной литературы

Читайте также: