Фурункулы при подкожном клеще

Обновлено: 02.05.2024

Абсцесс – ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком).
Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Staphylococcus aureus.

Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.

Фурункулез – множественное поражение фурункулами.

Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители – Staphylococcus aureus или стафило-стрептококковая инфекция, реже стрептококк.

Код протокола: 09-101е "Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций. Другие уточненные инфекции кожи и подкожной клетчатки"

Период протекания

Длительность лечения составляет 9 дней.

Факторы и группы риска

Истощение, гиповитаминоз, тяжелые общие заболевания, болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение), загрязнение кожи и микротравмы.

Диагностика

Критерии диагностики

При фурункуле – болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с черной точкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.

При карбункуле - вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата приобретает базовый оттенок, напряжена, отечна. Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий ("сито"), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани. Температура повышается до 40 С, отмечается значительная интоксикация (тошнота и рвота, потеря аппетита, сильная головная боль, бессонница, изредка бред и бессознательное состояние).

Лечение

При фурункуле операция выполняется редко. Однако при плохом отторжении гнойно-некротического стержня кожа рассекается острым скальпелем. Рассекать фурункул нельзя, так как гнойная инфекция может распространиться на окружающие ткани. Категорически запрещается выдавливать содержимое фурункула и делать массаж в области очага воспаления.

При карбункуле если консервативное лечение не эффективно, показанием для операции является нарастание интоксикации. Операция проводится под наркозом и заключается в крестообразном рассечении карбункула через всю толщу некроза до жизнеспособных тканей с иссечением некротических тканей и вскрытием затеков. Повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, мазью Вишневского или другим антисептиком.

Для вскрытия абсцесса выбирают самый короткий путь с учетом анатомических образований. Можно вначале пунктировать абсцесс, а затем по игле рассечь ткани. Удалив гной, разрез расширяют и иссекают некротические ткани. Полость обрабатывают растворами антисептиков и дренируют марлевыми тампонами с антисептиками, протеолитическими ферментами, антибиотиками, а также резиновыми дренажами. При плохом дренировании из основного разреза делают контрапертуру. Первые 2-3 дня рану перевязывают ежедневно и, когда она очистится от гноя и некротических тканей, переходят на редкие мазевые повязки. В некоторых случаях можно иссечь абсцесс в пределах здоровых тканей и наложить первичные швы с активной аспирацией из раны, что ускоряет ее заживление и позволяет добиться хорошего косметического эффекта.

Обосновано применение витаминов, обладающих противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, улучшающих обмен веществ: аскорбиновая кислота 5% -2,0 в/м №10-15, поливит по 1 др. х 3 раза в день, 10 дней.

Антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры:
- феноксиметилпенициллин – 0,25 г 4 раза/сут (при стрептококковой инфекции);
- амоксициллин/клавуланат – 0,375-0,625 г 3 раза/сут.;
- цефалексин 0,5-1,0 г 4 раза/сут.;
- цефуроксим аксетил – 0,5 г 2 раза/сут во время еды;
- эритромицин 0,5 г 4 раза/сут.;
- оксациллин 1-2 г 4-6 раз/сут. в/в, в/м;
- цефазолин 1-2 г 3 раза/сут. в/в, в/м;
- фузидиевая кислота 0,5-1 г 3 раза/сут. внутрь;
- цефтриаксон 1, 0 г 1 раз/сут. в/м.
- итраконазол оральный раствор 400 мг\сут – 7 дней (профилактика кандидоза).

Местно - 2% мазь или крем на основе мупироцина, 2% мазь или крем на основе натриевой соли фузидиевой кислоты.

Учитывая упорное течение заболевания, развитие воспалительного процесса в дерме и сенсибилизацию организма назначаются десенсибилизирующие средства: тиосульфат натрия 30% - 10,0 в/в ежедневно №10-15.

При гнойничковых заболеваниях имеет место нарушение периферического кровообращения и обмена веществ, в связи с чем назначается никотиновая кислота 1% 1,0 в/м №10-15 (улучшает углеводный обмен, микроциркуляцию, оказывает сосудорасширяющее действие и улучшает регенеративные свойства ткани). Назначаются препараты способные адсорбировать токсины: активированный уголь – 6 таб. утром натощак 10 дней.

Для уменьшения возбудимости ЦНС применяют успокаивающие средства – настойка пустырника по 20 кап. х 3 раза в день в течение месяца.

Учитывая, что в патогенезе существенное значение имеют иммуннодефицитные состояния, снижение реактивности организма назначают иммуномодуляторы – метилурацил 500 мг х 3 раза в день - 10 дней; метронидазол по 250 мг х 3 раза в день - 10 дней. С целью коррекции поражений поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, при нарушении факторов неспецифической защиты и наличии сопутствующей патологии назначается панкреатин по 1 капс. х 4 раза в день, 10 дней.
С целью улучшения реологических свойств крови и микроциркуляции - декстран 400 мл в/в 1 р. в день, курсовая доза 800 мл. Наружно назначают бактерицидные, антисептические препараты – мази с антибиотиками, растворы анилиновых красителей (метиленовый синий, калия перманганат, перекись водорода), противовоспалительные - для улучшения трофики кожи.

Перечень основных медикаментов:
1. *Аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл
2. Феноксиметилпенициллин 500 мг табл.
3. *Амоксициллин+клавулановая кислота таблетка 625 мг; раствор для инъекций 600 мг во флаконе
4. *Цефалексин 250 мг, 500 мг табл., капс.; суспензия и сироп 125 мг, 250 мг/5 мл
5. *Цефуроксим 250 мг, 500 мг табл.; порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг
6. *Эритромицин 250 мг, 500 мг табл; пероральная суспензия 250 мг/5 мл
7. *Цефазолин порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг
8. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе
9. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл
10. *Натрия тиосульфат раствор для инъекций 30% 5 мл, 10 мл в ампуле
11. *Никотиновая кислота 50 мг табл.; раствор в ампуле 1% 1 мл
12. *Активированный уголь 250 мг табл.
13. Настойка пустырника 30 мл, 50 мл фл.
14. *Метилурацил 10% мазь
15. *Метронидазол 250 мг табл; раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
16. *Панкреатин таблетка, капсула с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД
17. *Декстран раствор для инфузий во флаконе 200 мл, 400 мл
18. *Метиленовый синий раствор спиртовый 1% во флаконе 10 мл
19. *Калия перманганат водный раствор 1:10 000
20. *Перекись водорода раствор 3% во флаконе 25 мл, 40 мл

Критерии перевода на следующий этап: заживление операционной раны.

* – препараты, входящие в список основных жизненно важных лекарственных средств

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Можно обработать антисептиком(Мирамистин, спиртовой раствор Хлоргексидина) и смазывать Левомеколем 3 р/день. Постепенно фурункул "созреет". Если размеры большие постарайтесь попасть к врачу очно.

Аида, спасибо большое за ответ. Скажите, а можно смазывать зеленкой или фукарцином ?

Руслан, спасибо большое за ответ. Скажите, а можно смазывать зеленкой или фукарцином ?

Елена, спасибо большое за ответ. Скажите, а можно смазывать зеленкой или фукарцином ?

Плотный фурункул- это грануляции- рубец вокруг гнойного содержимого. Его надотвскрыть. Только так можно решить эту ситуацию.

Александр, Здравствуйте !
Фурункул,- это острое заболевание, воспаление волосяного фолликула. Воспаление вызывает возникноаение гнойника , в течение нескольких дней либо прорывается сам либо его вскрывают и заканчивается выздоровлением. Он не может болеть эпизодически ! Если у Вас болел эпизодичеики и в области спины, то скорее это не фурункул, а инфицированная эпидермальная киста! Нет у Вас возможности сделать и прикрепить фото ( с хорошим освещением , с 2 - 3 - х ракурсов ) ?

Здравствуйте. Будьте добры прикрепить фото. То, что Вы описываете не похоже на фурункул, а в большей степени атерома.

Дмитрий, здравствуйте. Я выложил фотографии, как смог их сделал. Похоже действительно на атерому. Но вроде бы она небольших размеров. Скажите, можно ли чем нибудь помазать её или обязательно надо делать операцию.

Здравствуйте вам надо обратиться хирургу так как нодо смотреть уплотненную ткань может необходимы будут надрезы

Здравствуйте
Загрузите фото
Фурункулы нужно вскрывать обязательно
Сейчас мирамистином/хлоргексидином обязательно обрабатывать

Здравствуйте. Делайте повязки с димексидом, разведенным с раствором фурациллина (1 к 4).
Фото бы не было лишним.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Фурункулёз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Фурункулез (фурункул) – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей ткани. Заболевание проявляется воспалительными элементами, которые со временем вскрываются, из них выделяется гной.

Причины появления фурункулов

Фурункулез характеризуется формированием множественных фурункулов на ограниченных участках кожи, хотя заболевание может иметь и распространенный характер. Рецидивы отмечаются на протяжении нескольких недель и даже лет.

Как правило, фурункулез возникает у людей с ослабленным иммунитетом, при гипо- и авитаминозе, несоблюдении гигиены кожи. Возбудителями фурункулов, как правило, являются стафилококки и стрептококки (S. aureus, S. haemolyticus, S. еpidermidis, β-гемолитический стрептококк). Заболевание могут вызывать и другие микроорганизмы (вульгарный протей, пневмококки, синегнойная палочка), которые в большинстве случаев выявляются в ассоциации со стафилококками и стрептококками.

Фурункулез нередко встречается у подростков и молодых людей с выраженной сенсибилизацией (повышенной чувствительностью) к возбудителям заболевания.

Описан ряд факторов, способствующих манифестации фурункулов: нарушение целостности эпидермиса (микротравмы, мацерация кожи), гипергидроз (повышенное потоотделение), смещение рН кожи в щелочную сторону, действие высоких и низких температур, ожоги, язвы. К эндогенным факторам риска развития фурункулеза относят нарушение углеводного обмена (сахарный диабет), недостаточное поступление в организм белков, хронические интоксикации, наличие очагов стафилококковой инфекции в различных органах и тканях, туберкулез, анемия, ангина, грипп, желудочно-кишечные расстройства.

Фурункул может локализоваться на любом участке кожи, за исключением ладоней и подошв, где отсутствуют волосяные фолликулы.

Наиболее опасной считается локализация фурункула на лице – в области носа и верхней губы. Здесь воспалительный процесс имеет тенденцию быстро переходить на клетчатку, где расположено разветвление передней лицевой вены. Распространение инфекции может привести к тромбозу синусов твердой мозговой оболочки головного мозга и гнойному менингиту. Летальность при этом осложнении достигает 80-100%.

Классификация фурункулеза

Острый фурункулез характеризуется формированием сразу нескольких фурункулов.

Хронический фурункулез – более длительный процесс (от нескольких недель до нескольких месяцев), когда после исчезновения одного фурункула появляются новые воспалительные элементы.

Симптомы фурункулеза

Фурункул проходит три стадии развития.

Первая стадия инфильтрации характеризуется образованием болезненного воспалительного узла диаметром 1-4 см. Кожа над фурункулом приобретает багрово-красный цвет. В местах с хорошо развитой подкожной жировой клетчаткой (ягодицы, бедра, лицо) фурункулы могут достигать еще больших размеров.
Во время второй, гнойно-некротической стадии происходит нагноение и формирование некротического стержня. Над поверхностью кожи выступает конусообразный узел, который размягчается в центре с образованием гнойника. Больных беспокоит жжение и пульсирующая боль. Значительную болезненность пациенты отмечают при локализации фурункулов на волосистой части головы, тыльной поверхности пальцев, передней поверхности голени, в наружном слуховом проходе. После вскрытия гнойника и отделения гноя с примесью крови постепенно отторгается и гнойно-некротический стержень.

Во время третьей стадии на месте фурункула образуется рубец. В зависимости от глубины воспалительного процесса рубцы могут быть или едва заметными, или выраженными.

Эволюция одного фурункула происходит в течение 7-10 дней, но когда одни фурункулы развиваются вслед за другими, болезнь затягивается на долгое время.

При фурункулезе возможно повышение температуры тела до 37,2-39°С, слабость, потеря аппетита.

Диагностика фурункулеза

Диагноз устанавливается на основании жалоб и осмотра пациента. У всех больных фурункулезом уточняются следующие вопросы:

наличие сопутствующих заболеваний;
принимаемые в настоящее время лекарственные препараты;
находится ли пациент на диете.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Елена, добрый день!
Рекомендую Вам не ждать послезавтра,а обратиться в приемный покой стационара.
По фото с большей долей вероятности,что в центре уже есть нагноение.
Гнойник надо вскрыть и дренировать под местной анестезией.

Здравствуйте, Елена.
Это абсцедировавший фурункул. Рекомендую Вам обратиться в дежурный стационар и вскрыть гнойник, поскольку самостоятельно он не вскроется по причине глубины локализации.
Здоровья Вам!

Елена можно сейчас, а можно утром. Ничего страшного не случится до утра. Наложите повязку с мазью Левомеколь и смочите её полуспиртовым раствором (спирт:вода 1:1 или водкой)

Вы можете позвонить в единую справочную Вашего города и задать вопрос, в какой дежурный стационар Вы можете обратиться

Ольга, я позвонила,сказали в выходные мало где примут и узнать только завтра можно будет. до понедельника критично ждать?скорая не едет по таким вопросам мне ответили.

Вас примут и отказать не имеют права хоть днём, хоть ночью. Вызывайте скорую помощь или самостоятельно поезжайте утром.
До понедельника воспаление усилится, тем более без антибиотика

Здравствуйте. По фото уже сформировался абсцесс. Стоит идти к хирургу стационара дежурного и вскрывать гнойник тянуть не стоит. И ждать поликлинического приема так же не стоит. будьте здоровы

Данил, я не знаю где у нас стационары,к которому я прикреплена. а скорая не приедет на фурункул. до понедельника совсем критично будет?

Не стоит ждать повторяю. Говорите что абсцесс и вызывайте скорую, примут обязательно. Может же и флегмона развиться

Здравствуйте.
По фото у Вас абсцесс и его уже надо оперировать, т.е. вскрывать.
Тянуть с лечением не надо.
Желательно завтра обратиться в дежурный хирургический стационар.
Если же и с этим проблемы в Вашем городе (хотя такого быть не должно по определению), то в понедельник обязательно на прием к хирургу.
Если за сегодня и завтра отек, боль и повышение температуры усилятся, то и понедельника ждать не надо.
Прикладывайте любую антибактериальную мазь. При боли любой анальгетик.
Здоровья Вам.

Здравствуйте , Елена !
Вы правы, там уже гнойник и желательно вскрыть сегодня , не дожидаясь послезавтра !
Не переживайте , нет ничего опасного ! Гнойник хоть и большой , но он локализован , ограничен, не имеется тенденция распространения воспаления и при вскрытии и вытекании гноя быстро пойдёте на поправку !
Понятно , что сегодня и завтра поликлиники не работают, потому правильнее обратиться в приёмный покой больницы и тогда всё будет хорошо !
Удачи Вам !

Доброе утро, Елена !
Умница, что не поленились , не отложили на завтра, а сходили и вскрыли ! Главная часть дела сделана, всё остальное можно сделать дома: несколько дней (пока будет поступать гной, это обычно 4 - 7 дней ) перевязок с дренажем, затем без дренажа до заживления !
Вам наверное сказали как и чем перевязываться, если нет , то я Вам напишу ! Но это уже не так принципиально , важно , что уже имеется отток гноя и путь только один , - заживление !

Яков, спасибо большое,сказали левомеколем,меня на полтора дня оставили в стационаре и сегодня сделали первую перевязку и выписали. Подскажите пожалуйста,офломилидом не лучше обрабатывать?и обязательно ли ходить к хирургу в поликлинику?

Яков, и еще скажите пожалуйста,как правильно вставлять дренаж и как понять что он уже не нужен?а то ничего не объяснили в больнице

Здравствуйте !
Какой у Вас дренаж (резинка, турунда ?) ?
Какова температура тела ?
Как много гноя (утром наложенная повязка сейчас уже полностью мокрая , только пятно на ней или как )?
Ответьте пожалуйста на все 3 написанных вопроса, а не только на 1 из них !

Яков, 1.дренаж турунда 2.температура в норме и не повышалась 3.сама не видела что под повязкой,,с операции ночью воскресенья сегодня в больнице перед выпиской перевязку сделали,сверху она сухая,и первая(очень пухлая была,правда) и вторая сейчас тоже сверху сухая

Яков, скажите пожалуйста,месяц назад у меня был абсцесс бартолиновой железы и теперь абсцесс бедра,хирурги предположили что натерла прыщ итп,это означает высокий риск что возможны еще абсцессы и что очень плохой иммунитет?переживаю теперь если что где кольнёт

Понятно ! Хорошо , что нет высокой температуры и, что обильного отделяемого нет !

Левомеколь или Офломелид ?
Лучше Левомеколь , т.к. на водяной основе , не препятствует выделениям из раны , и антибиотик содержащийся в нём (Левомицетин ) лучше , чем фторхиналон в Офломелиде !

Обязательно ли ходить к хирургу в поликлинику?
Если бы у Вас стояла не марлевая турунда , а резинка , то можно было бы в поликлинику не ходить , резинку снять , рану промыть и снова вставить ! Но у Вас турунда , потому она то может плотно затыкать рану и не дать выхода гною , то , наоборот может вылететь, (хотя это бывает крайне редко ) и Вы так легко как бы вставили резинку , турунду не сможете ! Потому, правильнее будет на первый осмотр всё же пойти , чтобы нормально оценили ситуацию !

По фото отделяемого немного и скорее сукровичного характера чем гнойного ! Неплохо !

Яков, огромное спасибо. скажите пожалуйста,если месяц назад был абсцесс бартолиновой железы,а сейчас этот,это означает риск новых абсцессов и низкий иммунитит?как защититься?

Да, прошу прощения, что не ответил сразу !
Вероятнее всего это просто случайное совпадение, т.к. абсцесс , что сейчас у Вас и перенесенный ранее бартолинит совершенно разные по происхождению ! Общее у них только гной , а структуры разные ! На всякий случай определяйте уровень сахара крови и если нормальный , то ока ничего делать не нужно кроме лечения гнойника !

Добрый день, Елена !
Спасибо !
Кожа судя по фото у Вас покрасневшая только в зоне воспаления , а вокруг она белая .
Для профилактики возникновения новых гнойничков Вам было бы правильнее загорать естественным образом , под солнцем, конечно , только в том случае, и тех областей тела где отсутствуют у Вас родинки! Он полезен, повышает местный иммунитет в коже и стимулирует выработку собственного , а не принятого извне витамина Д, что тоже важный элемент укрепления иммунитета и профилактики воспалительных , в том числе гнойничковых заболеваний !

Яков, я сейчас посмотрела,а там прямо рядом с повязкой прыщ и красное вокруг,это что,еще один растет?сижу,реву. как же так,сейчас прикреплю фото((((

Да, Елена , это элемент пиодермии : от воздействия гнойного содержимого из основного (уже вскрытого)гнойника возникло раздражение кожи и поверхностно , под эпидермисом скопился гной ! Это не опасно, во время Вашего визита на перевязку доктор или медсестра пинцетом раздавят или кончиком скальпеля вскроют тот побелевший тонкий эпидермис, обработают антисептиком и всё на этом закончится !
Я Вам перед этим рекомендовал загар , но до лета пока не очень близко , чтобы ускорить профилактику возникновения других подобных элементов пиодермии я бы на месте Вашего доктора назначил бы УФО (ультрафиолетовое облучение) лампой в физиотерапевтическом кабинете Вашей поликлиники ! Это лучшая профилактика пиодермии !

Яков, спасибо,сейчас была на перевязке,доктор убрал этот прыщ,но сказал теоретически может и вырасти,у меня рядом с абсцессом был маленький,выросший ищ точно такого же прыща,его тоже рассекали и доктор сказал сейчас что там глубина достаточно большая и его надо чистить какой-то палочкой и что он бы сказал что это фурункулёз(( там рядом половые органы и я дико боюсь распространения или что тот вырастет и опять резать(((простите за много букв,расстроилась очень,думала всё закончилось.

Не переживайте , Елена , там фурункулёза как такового нет ! Фурункул это воспаление именно корня волоса (глубоко в коже!)! Там , где у Вас очаг воспаления, который убрали , нет воспаления корня волоса, по фото видно , что приподнят лишь тонкий эпидермис, а под ним просвечивается гной , а отёка , уплотнения всех слоёв кожи, что бывает при фурункуле , у Вас нет ! Не переживайте , никакого значимого распространения не будет !
Вам доктор антибиотик назначил ? Какой ?
Что на счёт УФО , он не хочет назначать ?

Яков, антибиотик в стационаре кололи цефтираксон 3укола пока была там полтора дня,далее назначили ципролет 500 2р/д 3-5 дней сказали,уфо в нашей поликлинике нет,может солярий?сегодня сказали попить неделю супрадин и смешать салициловую и борную кислоту,мазать раз в день кожу рядом и лобок и пол.губу,чтоб не распространилось,правильно?

Яков, а про фурункулез он наверно сказал потому что помимо большого абсцесса рядом был маленький,выросший точно из такого же,что вскочил сегодня и как я поняла,в стационаре его тоже иссекли,но не ставили дренаж,может поэтому доктор сказал сегодня что его надо чистить теперь на перевязках. и с маленьким прыщом их три там получается

Для чего так поменяли антибиотик ?! ЦЕФТРИАКСОН это было правильно , это надёжный антибиотик и его нужно было продолжить не пару дней в стационаре, а ещё дней 5 после выписки ! Возможно , Вы им говорили , что колоть дома некому , но в таком случае можно было не менять антибиотик , а назначить антибиотик той же группы, но в капсулах , например СУПРАКС по 1 капсуле 1 раз в день (Это практически тот же ЦЕФТРИАКСОН !) ! А Ципролет , это совершенно другая группа и в моей 30 летней практике применения ничего хорошего о нём при лечении патологии кожи сказать не могу ! Он более или менее эффективен при инфекциях мочевых путей !
Я никак не могу согласиться с диагнозом фурункулёз !
При фурункуле стенки кожи уплотняются, становятся плотными , возвышаются над уровнем кожи как лесной орех , а бывает и как Грецкий ! У Вас до вскрытия на фото ничего подобного не было, ничего не возвышалось над кожей, просто отмечался однородный отёк , краснота кожи ! А на втором прыще возвышался только эпидермис , нет инфильтрации всей кожи !
Но , если не фурункул , то это не значит что нет ничего ! Гнойничковый процесс могут осложниться глубокими гнойниками , не уступающими фурункулу !

Демодекоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Демодекоз – паразитарное кожное заболевание, которое вызывает клещ-железница (Demodex). Клещ размножается в волосяных фолликулах, сальных железах кожи и мейбомиевых железах (видоизмененных сальных железах, располагающихся по краю века) и поражает в основном кожу лица и наружных ушных раковин, хотя в редких случаях может мигрировать на кожу груди и спины. Питательной средой, необходимой для размножения клеща, служит кожное сало (себум).

Носителями клеща могут быть многие люди, но заболевание проявляется остро только при нарушении микробного биоценоза кожи и снижении иммунитета.

В таких случаях клещ начинает активно размножаться, в результате чего на коже формируются асимметричные шелушащиеся розовые пятна, телеангиэктазии, розовая или красная сыпь, на месте которой затем возникают пустулы (пузырьки с гноем) или везикулы (пузырьки с прозрачной жидкостью). Кожа в этих местах воспаляется, утолщается и покрывается мокнущими корочками. При отсутствии лечения поражение кожи может усиливаться, захватывая более глубокие слои.

Причины появления демодекоза

Клещ-железница относится к условно-патогенным организмам и у 90% людей входит в состав нормального микробного биоценоза кожи лица, при этом никак себя не проявляя. Активное размножение клеща становится возможным, если биоценоз нарушается, а местный иммунитет снижается. Чаще всего изменение микробной среды происходит вследствие различных кожных заболеваний (воспалительных, бактериальных), использования иммуносупрессантов (препаратов, снижающих иммунную защиту), например, местных стероидных мазей. Распространению демодекоза способствуют нарушения в работе нервной, сосудистой и эндокринной систем, заболевания желудочно-кишечного тракта, патологии обменных процессов.

Немаловажным фактором развития заболевания служит повышенное образование кожного сала и изменение его состава. Увеличение поверхностных липидов в составе себума приводит к усиленному размножению патогенной флоры, которая, в свою очередь, инициирует активность клеща. Гиперпродукция кожного сала возникает у женщин в период гормональной перестройки, а также в результате эндокринных заболеваний и генетической предрасположенности. Существенную роль в активизации клеща играет уровень инсоляции, влияющий на усиление продукции себума.

В жаркое время года регистрируется всплеск заболеваемости демодекозом, что связано с повышенной выработкой провоспалительных веществ из-за чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей.

Классификация заболевания

Демодекоз относится к группе паразитарных заболеваний кожи. Различают две клинические формы – первичный и вторичный демодекоз. При внезапном всплеске размножения клещей (более 5 особей на 1 см 2 кожи), отсутствии сопутствующих дерматитов (акне, розацеа, себореи) и успешном излечении после терапии с использованием противопаразитарных средств ставят диагноз «первичный демодекоз». Как правило, заболевание отмечают у пациентов старше 40 лет.

При наличии сопутствующих поражений кожи (акне, розацеа, перорального дерматита и т.д.), системных заболеваний (лейкоза, ВИЧ и др.) диагностируют вторичный демодекоз. Чаще всего он возникает у пациентов со значительно ослабленным иммунитетом. Иногда к вторичному демодекозу приводят терапия ингибиторами рецепторов эпидермального фактора роста, хроническая почечная недостаточность и УФ-воздействие. Заболевание может манифестировать в любом возрасте и характеризоваться значительной площадью поражения и выраженностью симптомов. Поражение век приводит к демодекозному блефароконъюнктивиту (воспалению век и их слизистой оболочки, прилежащей к глазу), который возникает как изолированно, так и параллельно с демодекозом кожи лица.

В зависимости от характера проявлений на коже различают:

Акнеформный демодекоз. На коже присутствуют папулы и пустулы, напоминающие высыпания при угревой сыпи.
Розацеаподобный демодекоз. Папулы появляются на фоне разлитой эритемы (покраснения кожи).
Себорейный демодекоз. Сыпь на коже сопровождается пластинчатым шелушением.
Офтальмологический демодекоз. Кожа век воспалена, присутствует чувство инородного тела в глазах.

На коже человека паразитируют два вида клеща Demodex folliculorum (длинный клещ) и Demodex brevis (короткий клещ).

В зависимости от вида клеща преобладают те или иные элементы поражения кожи. Развитие Demodex folliculorum чаще приводит к эритеме и слущиванию эпителия кожи. Demodex brevis вызывает формирование конусовидных папул, покрытых серыми чешуйками. Иногда отмечаются симметричные папулопустулезные элементы (пузырьки с прозрачной жидкостью или гноем), окруженные воспалительным инфильтратом.

Иногда размножение клещей приводит к присоединению вторичной гнойной инфекции, в ходе которой развиваются крупные гнойные пустулы и даже абсцессы.

При локализации клеща на коже век на краю ресниц и вокруг них образуются чешуйки и своеобразный «воротничок». Больной жалуется на зуд, усиливающийся под воздействием тепла и УФ-лучей, ощущение инородного тела в глазах, усталость глаз, чувство жжения. В углах глаз скапливается вязкое и клейкое отделяемое, особенно по утрам. Кожа становится сухой и истонченной, а пораженные демодекозом участки утолщаются и покрываются мокнущими корками.

Длительное течение заболевания может привести к потере ресниц и замещению волосяных фолликулов рубцовой соединительной тканью.

Диагностика демодекоза

Выявить демодекоз можно лишь по совокупности клинических признаков и с помощью лабораторной диагностики. Кожные проявления при демодекозе могут существенно варьироваться, «маскируясь» под другие заболевания, что затрудняет постановку диагноза. Так, при акнеформном демодекозе папулы и пустулы напоминают угревую сыпь, при розацеаподобной форме папулы и пустулы появляются на фоне эритемы, при себорейной форме сыпь покрывается сероватыми корочками.

Такие разнообразные проявления демодекоза делают обязательной лабораторную диагностику для выделения клещей из очагов поражения.

Лабораторная диагностика предусматривает микроскопию секрета сальных желез и содержимого пустул.

Информацию о приеме биоматериала в медицинских офисах необходимо заранее уточнить, позвонив в справочную службу ИНВИТРО по телефону. Клещ-железница размерами 0,2-0,5 мм, рода Demodex (Demodex folliculorum, Demodex brevis), является частым эктопаразитом человека. Он вызывает демодекоз, относящи.

Читайте также: