Фотовспышки при лечении рубцов

Обновлено: 26.04.2024

В последнее десятилетие отмечается все более активное использование в клинической практике аппаратов серии Биоптрон швейцарской компании BIOPTRON AG, поляризованный полихроматический свет которых включает видимый диапазон солнечного спектра и часть инфракрасного (длина волны от 480 до 3400 нм). Технические характеристики: удельная мощность - 40 мВт/см2, плотность потока энергии - 2,4 Дж/см2, степень поляризации >95%. Данные параметры света обеспечивают его высокую терапевтическую эффективность без каких-либо побочных эффектов.

Низкая интенсивность энергии излучения, а также отсутствие в световом спектре приборов ультрафиолетовых лучей позволяют отнести данный метод светолечения к щадящему физиотерапевтическому воздействию и применять его для профилактики и лечения различной патологии у пациентов любого возраста, включая детей первых дней жизни.

Многочисленные клинические работы российских и зарубежных авторов свидетельствуют о выраженном регенерирующем, ранозаживляющем действии полихроматического поляризованного излучения и высоком качестве формирующейся рубцовой ткани при его включении в комплексное лечение различных повреждений кожи: послеоперационных и посттравматических ран, ожогов, трофических язв и пролежней.

Клинико-экспериментальными исследованиями, проведенными лабораторией фотобиологии Института цитологии РАН доказано, что свет аппаратов Биоптрон обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим действием, вызывает активацию микроциркуляторного кровотока с улучшением трофики и газообмена в тканях, что способствует более быстрому и качественному заживлению ран. При воздействии полихроматическим поляризованным светом (ППС) в крови отмечается повышение уровня ростовых факторов, которые обеспечивают стимуляцию пролиферации клеток - участников ранозаживления, прежде всего клеток эпителиального происхождения (кератиноцитов и эндотелиоцитов) и, в меньшей мере, клеток соединительной ткани - фибробластов. Это различие обусловливает механизм предотвращения гиперпродукции клеток соединительной ткани, вследствие чего ускоренное ранозаживление происходит без образования гипертрофированных рубцов.

Особенно актуально это свойство поляризованного полихроматического света Биоптрон при лечении ожогов. Известно, что глубокие ожоги (III А, Б и IV степеней) даже на ограниченном участке часто приводят к рубцовым деформациям и дефектам тканей. При ожогах в области суставов могут возникать контрактуры, особенно в случаях ожогов кистей рук и стоп. Поэтому важнейшей целью восстановительного лечения при ожогах является предупреждение развития контрактур и келоидных рубцов.

В процессе проспективного рандомизированного исследования, проведенного отделением пластической хирургии клиники Гентского университета (Бельгия), пациенты с глубокими дермальными ожогами получали консервативное лечение с использованием поляризованного света аппаратов Биоптрон. Результаты данного клинического исследования показали, что ППС оказывает существенный положительный эффект на заживление раны, обеспечивая более быструю эпителизацию и высокое качество досрочно образованной рубцовой ткани. Особо были отмечены хорошие эстетические и функциональные результаты при ожогах рук. Ни в одном из таких случаев не наблюдалось потери функций конечности в процессе или после завершения светотерапии (см. фото). Результаты исследования были опубликованы в журнале Британской Ассоциации пластических хирургов (2002 г., № 55, 420-426).

Молодой мужчина с ожогом руки пламенем. (А) Вид через 2 дня после травмы. (В) Закрытие раны через 21 день. (С) Вид через 19 месяцев. (D) Полное восстановление функций кисти.

Положительный клинический эффект использования полихроматического поляризованного света у детей с послеожоговыми рубцами был выявлен в ходе клинического исследования, проведенного Отделом восстановительной педиатрии Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии Минздравсоцразвития РФ (Хан М.А. с соавт.). Воздействие ППС от аппарата Биоптрон проводилось на послеожоговую поверхность, с расстояния 10 см, по 2-4 мин. на поле, курс - 10-12 ежедневных процедур. В процессе светотерапии отмечалось улучшение характеристики рубца: уменьшалась его гиперемия, становился светлее цвет. Уже после 7-ой процедуры ППС у 76,2 % детей наблюдалась тенденция к уменьшению толщины, плотности рубца, келоид становился мягче. К концу курса положительная динамика имела место у 85,7 % детей. Катамнестические наблюдения через 4-6 месяцев свидетельствовали о стойкости терапевтического эффекта ППС и отсутствии роста келоида. Для повышения эффективности фототерапии необходимо проведение повторных курсов.

Годовалый ребенок с ожогами в области груди, живота, правой руки и передней поверхности ног (ожог горячим маслом). (А) Вид через 8 дней после травмы. (В) Вид через месяц - почти полное закрытие раны. (С) Через год.

Включение светотерапии Биоптрон в комплексное лечение эпизиотомий позволяет ускорить заживление разреза промежности и предупредить развитие таких осложнений, как деформация шва или присоединение гнойной инфекции с последующим образованием грубого рубца (Кымплова Я. с соавт.). Что важно, так как известно, что рубцовые изменения промежности осложняют дальнейшую сексуальную жизнь женщины и затрудняют последующие роды.

Применение света аппаратов Биоптрон в реабилитационном периоде после пластических операций также позволяет избежать развития келоидных рубцов. При терапии старых рубцов, келоидов и растяжек лечение поляризованным светом аппаратов Биоптрон необходимо проводить повторными курсами (не менее 2-3 курсов) и лишь в отношении рубцов, образовавшихся не более 6 месяцев назад.

Выводы:
Таким образом, результаты клинических исследований свидетельствуют об эффективности применения поляризованного полихроматического света аппаратов Биоптрон для профилактики и лечения рубцовых изменений кожи, возникающих в процессе заживления ран различного происхождения, особенно ожоговых и послеоперационных. Включение светотерапии Биоптрон в комплексное лечение различных повреждений кожи ускоряет заживление, обеспечивает более быструю эпителизацию раны, позволяет добиться хороших эстетических результатов, благодаря предотвращению развития келоидных рубцов. Применение света аппаратов Биоптрон при ожогах помогает избежать образования контрактур и сохранить функцию конечностей. Целесообразно включение света Биоптрон в программы косметического ухода за лицом и телом. Наряду с регенерирующим действием на кожу он помогает предотвратить появление неэстетичных рубцов вследствие угревой сыпи, а также избавиться от стрий.

Рубец - образование соединительной ткани в области заживления раны. Рубцы, в том числе те, которые остаются после выполнения хирургического вмешательства, выглядят не эстетично, при этом человек может чувствовать дискомфорт из-за того, что на его теле имеются рубцы. Однако при помощи современной медицины, этот косметический дефект можно устранить.

Для удаления послеоперационных рубцов применяют лазер. Их удаляют при помощи лазерной шлифовки. К преимуществам шлифовки рубцов относится минимальный риск развития осложнений. От проведения этой процедуры достигается максимальный эффект.

Что такое рубец? Какие бывают виды рубцов?

Различают следующие виды рубцов:

Нормотрофический рубец

Не возвышается над поверхностью кожи , практически не заметен, ф ормируется при нормальной заживляющей способности ткани.

Атрофический рубец

Телесного или белесоватого цвета, немного втянут в кожу. Обычно возникает при незначительных повреждениях. Разновидностью атрофических рубцов являются рубцы постакне (рубчики после угревой сыпи).

Гипертрофический

Грубый, плотный, возвышается над поверхностью кожи. Как правило возникает при глубоких повреждениях кожи (ожогах, рваных ранах). Часто располагаются в области шеи, суставов и других подвижных областях, склонных к постоянной травматизации.

Келоидный рубец

Представляет собой патологическое разрастание рубцовой ткани, далеко выходящее за границы первичного рубца, синюшного или ярко-розового цвета, на ощупь плотный и бугристый. Часто сопровождается болезненностью и зудом. Точная причина возникновения келоида не установлена. Важную роль играет наследственная предрасположенность к келоидозу и локализация травмы (ушные раковины, область грудины и лобка и т.д.).

Как действует лазер в лечении рубцов?

Лазерное лечение рубцов - единственная процедура, позволяющая сократить глубину рубцов и устранить их навсегда.

Суть лечения рубцов лазером состоит в удалении верхних слоев кожи вместе с рубцовой тканью. При этом усиливаются восстановительные процессы в обработанных зонах, синтезируется новый молодой коллаген и эластин, что ведет к формированию нормальной структуры дермы.

Следует отметить, что красные свежие рубцы и келоидные рубцы не всегда являются показаниями к шлифовке рубцов. Как правило, следует дождаться стихания воспалительных явлений и остановки формирования рубцовой ткани для проведения процедуры лазерного удаления рубцов. В среднем данный процесс занимает до полугода.

Как лечить свежие рубцы?

Для ускорения заживления и профилактики формирования грубой рубцовой ткани следует проводить консервативное лечение свежих рубцов и растяжек. Это позволит получить аккуратный стянутый рубец, иногда практически незаметный, что позволит значительно сократить количество лазерных шлифовок. Отличные результаты дает плазмотерапия (плазмолифтинг), плацентотерапия, мезотерапия с противовоспалительными и дефиброзирующими компонентами в сочетании с метными средствами для лечения рубцовой ткани.

Как проходит процедура лазерной шлифовки рубцов?

Удаление рубцов и шрамов, чаще всего, безболезненная процедура. Однако в некоторых случаях отмечается повышенная чувствительность кожи к лазеру. В такой ситуации применяют местную анестезию обезболивающим кремом. В течение суток может держаться незначительный отек и покраснение обрабатываемой области, в дальнейшем образуются мелкие корочки, которые уходят в течение недели.

После проведения процедуры нужно в течение трех дней избегать повреждения области рубца. Эту область нужно защищать от прямых солнечных лучей. Для этого используют солнцезащитный крем. Крем используют не менее шести недель после проведения процедуры лазерной шлифовки. Результат проведения процедуры является долговременным.


До	После

Сколько процедур необходимо для удаления рубцов?

Количество процедур зависит от давности, вида и размеров рубца. Наиболее благоприятны для коррекции нормотрофические рубцы. Атрофические рубцы (например, рубчики постакне) могут полностью исчезнуть как после одной процедуры, так и после серии лазерных шлифовок, что определяется глубиной рубцов. Коррекция крупных гипертрофических рубцов представляет сложную задачу и требует многократных шлифовок. Наиболее сложные для коррекции - келоидные рубцы, вопрос о целесообразности их шлифовки решается индивидуально, и, как правило, сопровождается медикаментозной терапией. После первой шлифовки обычно происходит уменьшение рубца на 20-30%.

Какие существуют подходы к лечению рубцов постакне?

Следы, шрамы, рубцы от прыщей - очень распространенная проблема, как избавиться от которой интересует множество пациентов.

Для лечения рубцов постакне (рубцы после угревой сыпи) часто применяют различные виды пилингов. Однако, по сравнению с лазерной шлифовкой пациенту требуется множество процедур с длительным восстановительным периодом.

Гирудотерапия - незаменимый метод лечения свежих рубцов. Содержащиеся ферменты в слюне пиявки обладают выраженным рассасывающим и противовоспалительным действием. С помощью гирудотерапии рубец можно значительно уменьшить в размерах, перевести гипертрофический рубец в нормотрофический, ускорить процесс заживления и подготовку к удалению рубцов и шрамов лазером.

Лазерное удаление рубцов - противопоказания

Однако, несмотря на массу преимуществ лазерной шлифовки, этот метод подходит не всем. У лазерной коррекции, как и у любой другой процедуры, имеются противопоказания: псориаз, дерматит, кистозная угревая болезнь. Скорость восстановления кожи от типа применяемого лазера, индивидуальных свойств кожи, а также от правильного соблюдения рекомендаций врача.

Ввиду большого количества однотипных вопросов о стоимости шлифовки линейных рубцов и необходимом количестве процедур прошу Вас предварительно ознакомиться с содержанием статьи выше, вероятнее всего, в ней Вы сможете найти ответы на большинство своих вопросов. Также прошу обратить внимание на пример расчета стоимости процедуры. Отдельно замечу, что для определения количества процедур необходима очная консультация.

Фотолечение – это вид косметологической процедуры, при котором для воздействия на кожу используются мощные вспышки света. Эти вспышки могут иметь разную длину волн – зависит от того, с какой проблемой пациент обратился для лечения. Фотолечение назначается при акне, пигментных пятнах, в качестве омолаживающей процедуры, а также для лечения купероза на лице и теле.

Плюсами процедуры является ее безопасность и щадящий режим для кожи – воздействие света не нарушает целостность кожного покрова, не приводит к травмам, шрамам, не может стать причиной аллергии. В то же время есть ряд ограничений и противопоказаний, о которых следует обязательно узнать прежде, чем отправляться на фотолечение купероза.

Как проходит процедура

Сеанс фототерапии проходит в косметологическом кабинете. Кожа предварительно очищается, на нее наносится охлаждающий гель, глаза обязательно защищаются от воздействия света. Мощными вспышками света кожа облучается в проблемных местах. Пациент может чувствовать небольшой дискомфорт в это время. После процедуры эффект заметен не сразу. Сначала пациент видит лишь общее покраснение – реакцию кожи на световые вспышки. Спустя пару дней оно проходит, а через 5-7 дней можно уже наблюдать за эффектом.

Что происходит в коже пациента до и после процедуры? Световая энергия от вспышки проходит сквозь верхние слои кожи и воздействует на сосуды. Кровь нагревается и под воздействием температуры сворачивается. Происходит коагуляция – запечатывание – сосудов. Они перестают функционировать и постепенно рассасываются в коже. Мелкие сосуды полностью рассасываются в течение короткого времени после процедуры фототерапии. Для удаления более крупных расширенных капилляров может потребоваться несколько процедур. Количество процедур, а также количество вспышек света для одной процедуры врач клиники на Комарова подбирает индивидуально для каждого пациента. На консультации врач подробно рассказывает о процедуре и отвечает на все вопросы пациента, а также дает рекомендации по уходу за кожей после процедуры и профилактике дальнейшего развития купероза. Для более эффективного лечения врач может рекомендовать сочетать удаление купероза фотовспышками с комплексным лечением этого заболевания, направленным на устранение его причин (неправильного образа жизни, гормонального дисбаланса, заболевания сосудов и т.д.).

Как правило, для полного удаления проявлений купероза фототерапией бывает достаточно 4-6 сеансов, которые проводятся с интервалом в 1,5-2 недели. В запущенных случаях, когда заболевание достигло 3-4 стадии или при сопутствующей сосудистой опухоли может потребоваться до 10 процедур. Эффективность метода очень высока – полное исчезновение образований на лице и теле наблюдается у 90% пациентов.

Подготовка к лечению купероза фотовспышками

Фототерапия купероза – амбулаторная процедура, однако к ней необходимо подготовиться. Для начала – за 2 недели до процедуры отказаться от посещения солярия и приема солнечных ванн. Загара следует избегать и после процедуры в течение 2 недель. На протяжении всего периода подготовки и реабилитации используйте солнцезащитные средства.

Женщинам рекомендуется дождаться первой половины менструального цикла и окончания месячных, чтобы проводить фотолечение купероза.

Кожа перед процедурой должна быть очищена от косметики и парфюмерных средств.

Противопоказания к фототерапии купероза

Противопоказаниями для удаления купероза на лице фотовспышками являются:

беременность и период кормления грудью;
наличие перманентного макияжа и татуировок в зоне обработки;
сахарный диабет;
некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы;
инфекционные заболевания, лихорадочные состояния, обострения хронических заболеваний внутренних органов;
острая форма герпеса;
онкологические заболевания кожи, крови, сосудов;
повышенная чувствительность кожи к свету, фотодерматозы;
прием препаратов, повышающих светочувствительность кожи;
острая светочувствительность глаз;
психические заболевания;
нарушения свертываемости крови;
келлоидная болезнь.

После процедуры

После удаленияк упероза фотовспышками следует избегать УФ-излучения, ограничить использование косметики, а также на 3 дня отказаться от посещения бассейна, сауны или бани, солярия, косметолога. В течение 3 дней после процедуры рекомендуется наносить на кожу в области воздействия заживляющий крем или гель (например, средство с содержанием декспантенола).

Удаление купероза фотовспышками: побочные эффекты и осложнения

Приятным «побочным эффектом» от фотолечения купероза будет уменьшение акне, пигментных пятен и веснушек, морщинок, улучшение состояния кожи.

После процедуры в течение от 3 часов до 1 дня на коже может сохраняться покраснение, в течение первых суток возможна отечность. Обработанные сосуды, в которых произошла коагуляция крови, становятся темнее (так как запекшаяся кровь темнее жидкой). Это проходит в течение недели. Также может отмечаться шелушение кожи, которое тоже быстро проходит.

Более серьезным осложнением является ожог – это происходит, если врач, проводящий процедуру, неправильно определил фототип кожи пациента и ее особенности или не провел предварительное тестирование кожи. Ожог может быть следствием неправильно выставленных настроек на аппарате. В любом случае, причиной ожога является недостаточный опыт и ошибки специалиста, проводящего процедуру. При лечении купероза фотовспышками в клинике на Комарова такие осложнения исключены, так как у нас работают только квалифицированные медицинские работники, имеющие значительный опыт, и всегда проводятся предварительные фототесты.

Фотоомоложение при куперозе

Фотоомоложение – один из видов фототерапии. Оно заключается в воздействии пучка света на кожу для того, чтобы в результате нагрева в ней началось образование соединительной ткани – коллагена и эластина. Фотоомоложение при куперозене противопоказано, его можно сочетать с лечением фотовспышками.

Сетчатка — сложнейшая структура глаза, отвечает за восприятие изображения. Это тончайшая многослойная материя. Если рассматривать сетчатку под микроскопом, можно насчитать 10 слоев. Иногда они могут истончаться. Возникает дистрофия сетчатки. Если эту ткань вовремя не «подлатать», есть риск отслоения, ухудшения или потери зрения. Процедура по укреплению сетчатки — лазерная коагуляция — поможет избежать осложнений.

Лазерная коагуляция: особенности процедуры

Бескровная, бесшовная. «Коагуляция» в переводе с латинского — свертывание, сгущение. При воздействии лазером на поврежденные участки ткань разогревается и склеивается с сосудистой оболочкой. Образуются спайки, которые «держат» структуру сетчатки. Она укрепляется, питание и кровоток в поврежденных областях восстанавливаются.

Без наркоза. Процедуру проводят под местной анестезией — обезболивающими каплями. Она может длиться от нескольких минут до получаса — в зависимости от площади истончения сетчатки.

Плановая. Если нет отслойки и не нужна экстренная помощь, операцию проводят в плановом режиме. В этот же день, через несколько часов после лазерной коагуляции, пациента выписывают. Реабилитацию он проходит дома.

Сколько длится восстановительный период

Привычная острота зрения вернется через 2–3 часа после коагуляции сетчатки, однако из клиники лучше возвращаться в сопровождении кого-то из близких.

Ограничения в первые два дня

Ранний восстановительный период — первые сутки-двое после операции — самый ответственный. Успех процедуры во многом зависит от него. Чтобы не свести на нет все усилия врача, соблюдайте предписанные им правила:

не садитесь за руль;
не трите глаза;
не пользуйтесь контактными линзами;
носите солнцезащитные очки;
закапывайте противовоспалительные капли — их пропишет врач.

Ограничения на две недели

В большинстве случаев, если нет осложнений, основной период реабилитации после лазерной коагуляции сетчатки глаза длится 14 дней. В эти две недели придется соблюдать ряд ограничений:

Не употребляйте алкоголь, большое количество жидкости, соленых и острых продуктов. Это может привести к отеку сетчатки и нарушению кровоснабжения.
Не посещайте сауну, баню, бассейн. Иначе в глаза могут попасть вредные микроорганизмы, и появится риск воспаления.
Избегайте мест массового скопления людей и не переохлаждайтесь, чтобы не простыть.

Ограничения на месяц

При соблюдении этих правил через 2 недели можно будет вернуться к привычному образу жизни, за исключением физической нагрузки. После коагуляции сетчатки нельзя перенапрягаться. Чтобы прооперированная ткань не истончилась снова, на месяц лучше исключить:

занятия спортом;
поднятие тяжестей, наклоны;
любую деятельность, где есть тряска, вибрация тела, риск падения.

Окончательное восстановление после лазерной ограничительной коагуляции сетчатки зависит от площади обновленного участка и индивидуальных особенностей организма пациента. Срок реабилитации для каждого индивидуален.

А если диабет или давление?
Диабетикам весь восстановительный период нужно следить за уровнем сахара в крови и строго соблюдать прописанную врачом диету. Гипертоникам нужно обязательно контролировать уровень артериального давления и вовремя принимать препараты.

Еще одно важное правило для всех пациентов — соблюдать график послеоперационных обследований. Если после коагуляции сетчатки болит глаз, при покраснении, появлении дискомфорта сразу обращайтесь к врачу. Если жалоб нет, на контрольный осмотр к окулисту нужно будет прийти через 2 недели после операции. Затем — через два месяца. Под наблюдением специалиста вы будете находиться полгода.

Здоровья вашим глазам!

В сети офтальмологических клиник «Омикрон» пациенты получают полную медицинскую и информационную поддержку. Например, для тех, кто решается на лазерную коррекцию зрения — подготовлено полезное руководство. Оно бесплатное и доступно для всех!

В нем — ответы на популярные вопросы и подробное объяснение, почему не нужно бояться операции.

Фототерапия сосудов – это способ лечения кожи широкополосным светом BBL и интенсивным импульсным светом IPL (Intensive Pulsed Light).

IPL фототерапия удаления сосудистых образований проводится на аппарате М22 (от производителя «Lumenis»), а BBL фототерапия на аппарате Sciton. Эти аппараты на сегодняшний день являются лидерами современных световых технологий во всем мире! Фототерапия даёт очень широкие возможности лечения сосудистых образований и позволяет решить всего за несколько процедур серьезные проблемы.


Sciton (США)	М22 (Израиль)

Принцип фотолечения в следующем: свет проникает в кожу, не травмируя зоны эпидермиса доходит до дермы и впитывается хромофорами-мишенями (гемоглобином, оксигемоглобином, порфирином, меланином, а также белковыми молекулами – эластином и коллагеном). Малые сосуды и капилляры, на которые было направлено воздействие, подверженные коагуляции, исчезают полностью, а крупные значительно уменьшаются.

Чтобы начать лечебный курс фототерапии сосудистых звездочек и сеточек на лице и теле, необходимо пройти консультацию врача-косметолога нашей клиники. Врач определит показания, исключит противопоказания, определит фототип кожи и оптимальную интенсивность световой волны для воздействия на пораженные зоны.

Перед сеансом кожа очищается, удаляется вся косметика и наносится контактный гель.

Вспышки света подаются только на выбранный участок дермы без повреждения окружающих тканей. Пациент на коже ощущает тепло или незначительное покалывание.

Фототерапия сосудистых образований длится не более 30-40 минут. По окончании процедуры на обработанные участки кожи наносится регенерирующий крем.

Если фототерапия проводилась на более глубоких и агрессивных параметрах, то регенерирующий крем дополняет холодный компресс. Эффект сеанса фототерапии обычно проявляется в течение 7-10 дней.

На протяжении всего курса фототерапии необходимо использовать увлажняющую и солнцезащитную косметику (с максимальным фактором защиты), рекомендованную врачом-косметологом.

В течение недели после проведенного сеанса необходимо отказаться от посещения бани и сауны, пляжа и солярия. На тот же срок стоит отложить другие косметологические процедуры, массажи и спортивные тренировки.

Фототерапия сосудистых образований на коже противопоказана при онкологии и эпилепсии. Лечение не проводится во время беременности и периода грудного вскармливания, в острой фазе инфекционных и вирусных заболеваний, при нарушении свертывающей системы крови и сахарном диабете.

Читайте также: