Если постоянно натирать кожу

Обновлено: 27.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Длительное заживление раны: причины, диагностика и способы лечения

Определение

Регенерация (восстановление) кожи и тканей – важный и сложный физиологический процесс. Он зависит от площади и глубины повреждения, сопутствующих заболеваний и многих других факторов.

Длительно незаживающие раны привносят существенный дискомфорт в повседневную жизнь, поскольку им сопутствуют боль, отек, истечение из раны прозрачной жидкости, крови или гноя, неприятный запах из раны, чувство распирания в поврежденной области.

Разновидности незаживающих ран

В зависимости от причины возникновения все длительно незаживающие раны можно разделить на травматические (появившиеся в результате механической травмы, ожога и т.д.) и трофические (появившиеся в результате нарушения кровообращения в пораженной области).

Возможные причины длительного заживления ран

Длительное заживление ран является симптомом многих патологических состояний, характеризующихся нарушением нормальных физиологических процессов регенерации тканей.

Факторы, влияющие на заживление ран:

Возраст оказывает прямое влияние на процесс восстановление тканей. У детей раны заживают гораздо быстрее, чем у пожилых людей. Это связано с более активным обменом веществ в организме ребенка по сравнению с взрослыми.
Масса тела влияет на обменные процессы в организме. Жировая ткань не нуждается в интенсивном кровообращении, поэтому увеличение ее количества в несколько раз относительно нормы (ожирение) ведет к замедлению регенерации тканей и частым осложнениям течения раневого процесса. При крайне низкой массе тела наблюдается замедление обмена веществ в организме за счет уменьшения количества энергии, следовательно, все раны заживают медленнее.
Адекватное кровообращение в области повреждения обеспечивает ткани достаточным количеством питательных веществ и кислорода для восстановления. Недостаточный приток артериальной крови и нарушенный отток венозной крови существенно замедляют течение раневого процесса и способствуют развитию различных осложнений. Длительное сдавливание тканей при нахождении в вынужденном положении (например, у лежачих больных) приводит к развитию пролежней, которые также характеризуются продолжительным заживлением.
Инфицирование раны нарушает процесс регенерации за счет активного размножения микроорганизмов, их воздействия на ткани и постоянной активации выраженного воспалительного процесса. Образуется большое количество гнойного экссудата, формируются участки некроза и нарастает общая интоксикация.
От состояния иммунитета зависит адекватность воспалительной реакции и способность организма противостоять присоединению вторичной инфекции.
Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, тяжелые инфекции, нарушения в системе кроветворения, сердечная и дыхательная недостаточность, замедляют регенерацию за счет нарушения образования и доставки необходимых веществ в область раны, а также выведения токсичных продуктов обмена из организма.
Применение некоторых лекарственных средств и видов лечения может оказывать существенное влияние на нормальное течение процесса заживления раны. Так, бесконтрольное применение обезболивающих (нестероидных противовоспалительных препаратов) может привести к замедлению регенерации из-за подавления воспалительных процессов, которые в норме происходят в любой ране. Применение лучевой и химиотерапии также может стать причиной замедленного заживления ран, так как погибают не только опухолевые клетки, но и клетки, отвечающие за регенерацию тканей. При этом сама злокачественная опухоль забирает большое количество питательных веществ на свой рост, что негативно сказывается на всех процессах в организме.

Людям, страдающим хронической венозной недостаточностью, требуется постоянный тщательный уход за кожей, а при возникновении трофической язвы - профилактика увеличения раневой поверхности и ее инфицирования.

Диагностика и обследования при длительном заживлении ран

В большинстве случаев врач назначит необходимый комплекс лабораторно-инструментальных методов исследования.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Врачи и учёные называют «гусиную кожу» фолликулярным гиперкератозом, или волосяным кератозом. Какие процессы при этом заболевании происходят в кожных покровах?

Наталья Котова, дерматовенеролог:

Кератоз — поражение устьев сальных волосяных фолликулов, которое проявляется кератотическими пробками. Волосяной фолликул (лат. — folliculus pili, также «волосяная луковица») — корень волоса вместе с окружающим его корневым влагалищем. К фолликулу прикреплены сальные железы, а также иногда потовая железа. А гиперкератоз — это увеличение толщины рогового, или внешнего слоя кожи.

Получается, что фолликулярный гиперкератоз — это состояние, при котором пробки из омертвевших клеток рогового слоя кожи заполняют входные отверстия волосяных фолликулов. Тонкий волосок не может пробиться сквозь пробку и остаётся внутри кожи. В результате некоторые фолликулы воспаляются, а некоторые приобретают красный или розовый цвет. Если провести рукой по такой коже, возникает ощущение, как будто вы касаетесь тёрки. В народе кератоз называют «гусиной кожей».

Роговой слой кожи утолщается при многих дерматологических заболеваниях — чаще это наследственные болезни. Однако в некоторых случаях гиперкератоз бывает приобретённым. При этом гиперкератоз сам по себе — не болезнь, а скорее особое состояние кожи, примерно как толстая кожа на пятках у людей, которые много ходят пешком.

Большинство людей, у которых есть волосяной кератоз, совершенно здоровы. Склонность к этому состоянию связана с наследственными особенностями строения кожи.

Четыре факта о фолликулярном гиперкератозе

фолликулярный гиперкератоз обычно возникает у детей — как правило, у малышей в возрасте от одного до трёх лет поражаются лицо и руки. Однако «гусиная кожа» может появляться у подростков и иногда у взрослых — тогда поражаются в основном руки и голени;
чем старше становится человек, тем менее заметной делается «гусиная кожа». У большинства людей проявления исчезают во взрослом возрасте, к середине третьего десятилетия;
фолликулярный гиперкератоз — чисто косметическая проблема. Если его не лечить, ничего страшного не произойдёт, в тяжёлую дерматологическую болезнь он не перерастёт;
фолликулярный гиперкератоз может обостряться зимой — скорее всего, из-за того, что кожу раздражает толстая одежда. К лету и весне проявления обычно становятся менее заметными.

Как распознать фолликулярный гиперкератоз

«Гусиную кожу» сложно перепутать с болезнью или инфекцией кожи, потому что области, подверженные гиперкератозу, не болят и не зудят. Поскольку фолликулярный гиперкератоз — это не болезнь, консультироваться c дерматологом не обязательно.

Но важно знать, что у некоторых людей фолликулярный гиперкератоз сопровождает атопический дерматит или ихтиоз — болезнь, при которой нарушается процесс ороговения кожи. Поэтому, если человек испытывает дискомфорт, имеет смысл запланировать визит к дерматологу.

Как лечат фолликулярный гиперкератоз

Предотвратить появление «гусиной кожи» и навсегда избавиться от неё вряд ли получится. Обычно это состояние либо проходит само, либо его приходится контролировать всю жизнь при помощи лекарственной косметики, которая облегчает неприятные симптомы и временно улучшает внешний вид кожи.

Косметические средства*, которые могут помочь избавиться от кератоза:

лосьоны или кремы с 2—10%-ной молочной кислотой (лактат аммония);
кремы с мочевиной;
крем или гель с 0,1% третиноина;
крем или гель с 0,1% адапалена;
крем или гель с 0,05% тазаротена.

_{* Имеются противопоказания, перед применением ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь со специалистом.}

Наталья Котова, дерматовенеролог:

Кожа, поражённая фолликулярным гиперкератозом, требует постоянного длительного ухода. Наносить кремы нужно как минимум раз в день — это поможет устранить шелушение.

Возможно, в развитии фолликулярного гиперкератоза определённую роль играет дефицит витамина А. Поэтому наряду с основным лечением пациентам часто прописывают витамины A, группы B, витамины C и E и воздействие ультрафиолетового излучения — проще говоря, советуют чаще бывать на солнце. Ещё имеет смысл обсудить с дерматологом график приёма солевых ванн.

Не только кожа лица нуждается в ежедневном очищении и увлажнении. Неправильный уход за телом — причина дерматологических заболеваний, сухости, гиперчувствительности и других проблем. Рассказываем об основных ошибках и способах исправления.

Частые водные процедуры

По данным опроса Euromonitor International, люди принимают душ с использованием геля или мыла от 6 до 12 раз в неделю. В состав моющих средств входят пенящиеся вещества — лаурилсульфат и лауретсульфат натрия. При мытье с ними более 1 раза в сутки нарушается защитный слой кожи, появляются сухость и раздражение.

Перед подачей в дома вода проходит дополнительную обработку. Ее очищают песчаными фильтрами и обеззараживают гипохлоритом натрия с аммиакосодержащим реагентом. По мере прохождения по трубам она накапливает соли кальция и магния и становится жесткой. Исследование ученых Королевского колледжа Лондона подтвердило, что купание в такой воде — фактор риска для дерматита.

Американская ассоциация дерматологов утверждает: для поддержания гигиены нужно принимать душ с гелем 2 раза в неделю. Исключение — жаркая погода и физическая активность. В остальные дни — мыть водой только подмышечные и паховые области — они содержат много потовых и сальных желез.

«При частом контакте с горячей водой и агрессивными средствами для душа защитный слой смывается быстрее. Кожа теряет барьерные свойства, становится уязвимой для бактерий. Очень горячая вода — стресс для кожи», — рассказывает дерматовенеролог, подолог клиники «GMS Clinic» Надежда Набатникова.

Отсутствие душа после тренировки

Упражнения и физические нагрузки повышают температуру тела. Потоотделение — механизм терморегуляции, охлаждающий кожу. В жаркую погоду с поверхности тела испаряется от 1 до 5 литров жидкости. В состав пота входят продукты минерального обмена, фосфаты, аммиак, мочевая кислота, хлориды и соли кальция. Они раздражают кожу и вызывают сыпь.

Отказ от душа после тренировки приводит к появлению отрубевидного лишая. Это дерматологическое заболевание вызывают дрожжеподобные грибки, размножающиеся при обильном потоотделении. Возбудитель нарушает работу пигментных клеток меланоцитов, и на коже появляются коричнево-красные пятна.

«Достаточно пары минут, чтобы пот высох и закупорил верхний слой кожи — создается среда для размножения бактерий. Это вызывает фолликулит — воспаление волосяного фолликула. Особенно, если вы не переоделись и отправились домой в спортивной одежде. Даже если вы живете недалеко от спортзала, принимайте душ сразу после тренировки», — подчеркивает Надежда Набатникова.

Недостаточное увлажнение

Кожа на 64% состоит из воды. Раздражение, сухость, шелушение и микротрещины — признаки дефицита влаги. Для увлажнения кожи тела после душа используются кремы и лосьоны. Они состоят из основы — ланолина или вазелина, и добавок — растительных экстрактов, гиалуроновой кислоты, отдушек, животных компонентов.

Регулярное увлажнение восстанавливает защитный слой и поддерживает состав нормальной микрофлоры. Работает местный кожный иммунитет, снижается риск развития экземы, дерматита и грибковых заболеваний.

«Принимать душ лучше с гелями аптечных брендов, которые содержат увлажняющие компоненты, а затем наносить кремы этих же марок. В их состав входят, например, церамиды и омега. Их текстура легкая: средства быстро впитываются», — советует Надежда Набатникова.

Редкая замена мочалок и полотенец

Средства гигиены постоянно соприкасаются с кожей. На них скапливается грязь, ороговевшие чешуйки, споры грибков и бактерии. Во влажной среде микроорганизмы растут и размножаются активнее, и при последующем мытье переносятся на чистую кожу. Исследование ученых больницы Маунт-Синай в Нью-Йорке подтвердило, что на поверхности губок обнаруживаются колонии бактерий псевдомонады, стафилококка, стрептококка, энтерококка. Эти микроорганизмы вызывают гнойничковые заболевания кожи.

The American Cleaning Institute рекомендует сушить полотенца после каждого применения и стирать на 3−5 раз после использования. Губку или мочалку менять раз в 1−2 месяца.

Искусственный загар

В солярии используются лучи спектра UVA, которые в 10−15 раз интенсивнее естественного излучения. Они проникают в глубокие слои кожи и вызывают фотостарение. Загар — реакция меланоцитов на действие ультрафиолета. Кожа вырабатывает пигмент меланин, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

По данным исследования Центра эпидемиологии Австрии, риск развития злокачественной опухоли меланомы при использовании солярия в возрасте до 35 лет составляет 75%. Поэтому использовать искусственный загар как средство подготовки к отпуску не стоит.

«УФ-излучение обезвоживает кожу, разрушает белки коллаген и эластин, способствующие ее упругости. Последствия — сухость, раннее старение и появление морщин. У людей с чувствительной кожей возможно развитие аллергии в виде сыпи и покраснений», — предупреждает Надежда Набатникова.

Неправильное использование санскрина

Ученые из института фундаментальных наук Осло подтвердили: использование солнцезащитного крема снижает риск развития меланомы на 18%. Но наносить его нужно правильно: только тогда будет результат. Первая ошибка — несвоевременное использование крема. Наносить средство нужно за 15−20 минут до выхода из дома, а не на пляже.

Еще одна ошибка — обработка только тех участков, которые чаще обгорают: шея, грудь, спина и плечи. Наносить санскрин нужно на всю поверхность тела. Достаточное количество солнцезащитного крема для лица — половина чайной ложки, для каждой части туловища — одна столовая ложка.

«Оптимальное количество крема — 2 мг/см2 кожи: в действительности мы наносим около трети от должного. Еще одна ошибка — полагаться только на санскрин в активные солнечные часы. Облака рассеивают ультрафиолет, но пропускают ультрафиолетовые лучи группы A, ответственные за преждевременное старение кожи. Подбирать средство нужно с учетом возраста и уровня солнечной активности», — рассказывает дерматовенеролог клиники «Фэнтези» Нина Сергеева.

После нанесения санскрина подождать 3−5 минут, чтобы средство впиталось: тогда его не смоет водой. Обновлять крем следует после купания и каждые 2 часа. Про влияние солнца на кожу мы уже рассказывали здесь.

Неправильное направление бритвы при депиляции

Удаление нежелательной растительности против роста — травматичный метод. Лезвие снимает эпителий — верхний слой кожи. Когда покров начинает восстанавливаться, то закрывает пробивающиеся волоски. Они врастают под кожу, образуя болезненные красные шишки.

Бритье против роста повреждает волосяной фолликул. Создаются условия для размножения бактерий стафилококков, вызывающих воспалителительное заболевание — фолликулит. На коже вокруг волосков появляются зудящие и болезненные узелки. Через 2−3 дня на их месте образуются гнойнички с зелено-желтым содержимым.

Американская ассоциация дерматологии рекомендует убирать растительность по направлению роста, используя пену или бальзам для смягчения кожи. Так получится избежать фолликулита и вросших волос. Это подтверждают и наши эксперты:

«Частое бритье может приводить к появлению гиперпигментации, вросшим волоскам и раздражению кожи. Удалять волосы нужно по ходу роста, используя средства для лучшего скольжения — пену для бритья или гель. В местах с чувствительной кожей после депиляции можно наносить успокаивающие кремы с пантенолом, цинком или ромашкой», — отмечает Нина Сергеева.

Из-за пандемии мы как будто забыли, что кроме covid-19 на свете существуют и другие, пусть менее опасные, но тоже неприятные вирусы. Они особенно активны в переходные сезоны — осенью и весной. Почему в этот период мы так часто простужаемся, и как максимально быстро выздороветь.

Почему весной мы так часто простужаемся?

Иммунитет жителей северных широт к концу зимы, как правило, снижается. Утомленный и ослабленный организм особенно уязвим перед вирусами, между тем для их активности весенняя переменчивая погода и температура воздуха от минус 3 °С до плюс 5 °С — идеальна. Кроме того, с появлением солнца и первого робкого тепла мы все спешим «раздеться», избавиться от надоевших шапок и курток, что тоже облегчает вирусам работу.

Как возникает и протекает простуда?

Заболевание проявляется через 1–3 дня после заражения. Обычно простуда длится 7–10 дней. В первое время симптомы бывают острыми: боль в теле, в горле, головные боли, кашель, насморк, чихание.

Что советуют врачи для профилактики?

Мойте руки и соблюдайте социальную дистанцию. Да, эти правила работают не только с Covid-19, но и с сезонными ОРВИ.

Правильный режим труд-сон-отдых. Вы высыпаетесь, не переутомляетесь, не подвергаетесь слишком сильному стрессу? Значит, у вас меньше шансов заболеть.

Когда мы находимся в помещении с другими людьми, то с большей вероятностью подвергаемся воздействию микробов. Организуйте комфортные температурные условия, постоянно проветривайте помещение и следите за работой батарей.

Люди, которые регулярно занимаются спортом, имеют более низкий риск заражения вирусной инфекцией, поскольку физическая активность укрепляет иммунную систему. Сгодится даже небольшая, но регулярная нагрузка.

Заболели простудой. Что делать?

Своевременно вызовите доктора. Вирус размножается стремительно, поэтому не откладывайте лечение. Экстренные меры нужны буквально в первые часы болезни — слишком велик риск осложнений. В некоторых случаях симптомы могут совпадать с симптомами гриппа или COVID-19. Чтобы исключить более серьезное заболевание, обратитесь к специалисту, который обследует вас и назначит адекватное лечение.

Не занимайтесь самолечением. То, что вы неоднократно болели простудой, не делает вас врачом. У каждого течения заболевания свои нюансы и терапия может быть разной. Особенно опасно назначать самому себе антибиотики. Во-первых, они бессильны против вирусов, во-вторых, создают дополнительную нагрузку на организм, что усложняет течение болезни.

Пейте много правильной жидкости. Избегайте сладких и молочных напитков, особенно если у вас скопилось много слизи, так как это может усугубить ситуацию. Вместо них, пейте воду, успокаивающие теплые травяные или фруктовые чаи. Травяные настои с шалфеем, имбирем, ромашкой, корнем лакрицы или зеленый чай помогут облегчить боль, проблемы с носом и горлом. Черный чай с добавлением куркумы хорош как противовоспалительное средство.

Поддерживайте влажность в комнате. Не допускайте пересыхания слизистых верхних дыхательных путей. Для этого поддерживайте оптимальную влажность в помещении — 40–60 %. В этом может помочь комнатный увлажнитель воздуха.

Обязательно проветривайте квартиру. Исследования показывают, что в комнатах с плохой вентиляцией люди чаще простужаются, а хорошая циркуляция воздуха помогает успешно бороться с вирусами.

Не торопитесь вернуться к делам. Соблюдайте режим отдыха и не прерывайте больничный. Не спешите возвращаться на учебу или работу, если вы не до конца излечились. Ваш иммунитет сейчас особо уязвим, а дела какое-то время подождут.

Получайте хорошие эмоции от весны. Позитивный настрой может принести пользу вашему физическому здоровью. Люди, которые настроены оптимистично, легче переносят заболевания и быстрее выздоравливают.

Утолщение кожи: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Гиперкератоз – это аномальное утолщение верхнего слоя кожи (эпидермиса) в результате избыточной инсоляции, воздействия химических веществ, частого трения или давления. Кроме того, гиперкератоз может возникать на фоне некоторых заболеваний.

Утолщение кожи происходит в роговом слое эпидермиса, который является конечной точкой процесса дифференцировки кератиноцитов - клеток, содержащих белок кератин. Именно в роговом слое кератиноциты теряют воду и ядро и превращаются в чешуйки рогового слоя – корнеоциты.

При гиперкератозе происходит ускоренная дифференцировка кератиноцитов, а физиологическое слущивание роговых чешуек с поверхности кожи, наоборот, замедляется.

Разновидности гиперкератоза

В зависимости от происхождения выделяют приобретенный и наследственный гиперкератоз.

По клиническим проявлениям.

Мозоли – часто встречающаяся разновидность гиперкератоза. Различают несколько видов мозолей, но все они появляются вследствие утолщения кожи в местах, наиболее подверженных механическому воздействию. Причем такое изменение кожи может быть связано как с усиленными физическими нагрузками, так и с различными хроническими заболеваниями, что характерно для пожилых пациентов.
Роговая (тилотическая) экзема проявляется гиперкератозом ладоней и подошв.
Псориаз - аутоиммунное воспалительное заболевание, при котором на коже формируются гиперкератотические чешуйчатые бляшки.

Актинический кератоз обычно представлен небольшими красноватыми чешуйчатыми выпуклостями, которые появляются после избыточной инсоляции. Актинический кератоз – серьезное состояние с высокой вероятностью озлокачествления и требует обязательной консультации врача.

Себорейный кератоз характеризуется маленькими коричневыми или черными пятнами, обычно локализующимися на лице, шее, плечах и спине. Это одно из наиболее распространенных доброкачественных новообразований кожи у взрослых.
Фолликулярный гиперкератоз («гусиная кожа») характеризуется закупоркой устьев фолликулов ороговевшими клетками эпидермиса.
Эпидермолитический гиперкератоз - редкое наследственное заболевание, которое проявляется сразу при рождении. Новорожденные имеют красноватую кожу, иногда покрытую небольшими волдырями.

Гиперкератоз кожи может возникнуть у людей, которые пренебрегают регулярными процедурами по уходу за кожей, в результате чего отмершие клетки рогового слоя скапливают и формируют кератомы – доброкачественные новообразования.

Наша кожа постоянно подвергается воздействию неблагоприятных внешних факторов, таких как хлорированная вода и моющие средства, УФ-излучение. В результате повреждается защитный липидный слой кожи, и влага начинает интенсивно испаряться с ее поверхности, а корнеоциты теряют способность к физиологическому слущиванию.

При сахарном диабете гиперкератоз становится следствием нарушения обмена веществ и ухудшения микроциркуляции кожи.

Ношение тесной или неудобной обуви, особенно при плоскостопии, врожденных патологиях стоп, ожирении, может стать причиной утолщение кожи на стопах.

Развитию гиперкератоза шейки матки (лейкоплакии) способствует вирус папилломы человека.

Причиной гиперкератоза может стать хроническое грибковое поражение, а также опоясывающий лишай.

Считается, что симптомы утолщения и сухости кожи могут быть вызваны дефицитом витаминов А, Е, D и С.

Гиперкератоз нередко становится следствием недостатка гормона эстрогена у женщин в период менопаузы.

Заболевания и состояния, при которых развивается гиперкератоз

Сахарный диабет.
Ожирение.
Плоскостопие.
Ихтиоз.
Псориаз.
Экзема.
Менопауза.
Грибковое поражение кожи.
Опоясывающий лишай.
Эритродермия.
Атопический дерматит.
Себорейный кератоз.

Чаще всего за первой консультацией по поводу утолщения кожи обращаются к врачу-дерматологу. После тщательного осмотра, сбора жалоб, выяснения медицинской и семейной истории пациента, проведения лабораторных и инструментальных исследований может потребоваться консультация врача-эндокринолога , врача-онколога , врача-инфекциониста.

Диагностика и обследования при утолщении кожи

Тщательный сбор анамнеза с учетом всех жалоб пациента, осмотр и проведение дополнительных методов диагностики помогут установить причину гиперкератоза.

Читайте также: